4 astetta hypertrofiaa ja yksi ehdoton indikaatio adenoidien poistoon

Adenoidit (nielun nielurisan laajentuminen) - ovat edelleen johtavassa asemassa lasten ylempien hengitysteiden kroonisten sairauksien joukossa ensimmäisen 14 vuoden aikana (pääasiassa 2-10 vuotta). Tämän lapsuuden patologian tärkein hoitomenetelmä, kuten aikaisemmin, on edelleen adenotomia (adenoidien poisto, niiden koon pienentäminen) yhdessä tai toisessa muodossa.

Onko leikkaus ainoa ratkaisu ongelmaan? Kuinka adenoidit poistetaan lapsilta? Mikä interventio on turvallisempaa? Onko kirurgiselle hoidolle vaihtoehto?

Hieman tietoa

Nielun nielurisat sijaitsevat nenänielussa sen takaseinää pitkin. Voit nähdä sen vain aseistettuina erityisillä instrumenteilla (esimerkiksi peili, endoskooppi) tai suorittamalla erityisiä tutkimusmenetelmiä: nenänielun CT tai röntgenkuva sivuprojektiossa, tunne sormilla. Tämä on lääkärin tehtävä. Tietyt oireet voivat kuitenkin osoittaa vanhemmille mahdollisen ongelman..

Joten, jos lapsi on jatkuvasti:

  • hengittää suun kautta;
  • kuorsaus unen aikana;
  • on väärä purenta;
  • puhuu huonosti kolmen vuoden kuluttua tai puhuu "nenässä", sinun tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä otorinolaryngologiin.

Syyt adenoidien lisääntymiseen lapsilla. Tutkinnot

Nielun nielurisat ovat immuunielin yhdessä muiden imusolmukkeiden kanssa ja suojaavat lapsen kehoa ympäröiviltä infektioilta.

Vastasyntynyt lapsi kohtelee päivittäin monia mikro-organismeja, tutustuu niihin, oppii elämään ilman äidin kehon suojaavia vasta-aineita. Ja jos ensimmäisten 2-3 vuoden aikana lapset kohtaavat harvoin infektioiden kantajia, niin päiväkodin vierailun alkaessa kaikki muuttuu. Lastentarhat ovat täynnä, usein puuttuu hygienia, kuiva ja kuuma ilma. Oppilaat vaihtavat aktiivisesti mikroflooraa, ja useammin - eivät ole hyödyllisiä.

"Lasten" infektioiden pääasialliset aiheuttajat pääsevät elimistöön hengitysteiden kautta, ja siellä ne kohtaavat "ensimmäinen legiooni" - perifeerinen imukudos: nielun ja palatiinin nielurisat. Usein tapaamiset taudinaiheuttajien kanssa herättävät immuunielimiä työskentelemään kovemmin. Ja sitten kaikki on yksinkertaista, kuka tekee paljon työtä, kasvaa: lihaskudos kasvaa supistumisen seurauksena, aivot kasvavat voimakkaasta henkisestä stressistä, keuhkot lisääntyvät vastauksena syvään ja nopeaan hengitykseen jne..

Nielun nielurisan koosta riippuen nenän väliseinän (vomerin) luista uuden luokituksen mukaan erotetaan 4 astetta adenoidien laajentumista:

  • I astetta - avaimen peittää 1/3;
  • II aste - avaimen peittää ½;
  • III aste - avaimen kattaa 2/3;
  • IV aste - avaajaa ei voida tutkia, nenänielun ontelo on täysin täynnä imukudosta.
Kuva: https://pixabay.com/illustrations/virus-microscope-infection-illness-1812092/

Kenelle ja milloin toiminta ilmoitetaan?

Entä jos kuitenkin diagnoosi "n-asteen adenoidit" ilmestyy lapsen avohoitokortille? Haluatko todella poistaa välittömästi? Älä tee johtopäätöksiä. Loppujen lopuksi nenänielun lisääntyminen on fysiologinen tila lapsille 5-6 ensimmäisen elinvuoden aikana. Näin pitäisi olla päiväkodissa käyvän lapsen tapauksessa. Toinen asia, jos tähän liittyy komplikaatioita:

  • uniapnea (hengityksen puute), joka on ainoa ehdoton indikaatio adenoidien poistolle;
  • kuulovamma adenoideilla varustettujen kuuloputkien ontelon tukkeutumisen (sulkemisen) taustalla;
  • toistuva märkivä välikorvatulehdus.

Useimmiten 3,5-5-vuotiaista lapsista tulee otorinolaryngologin potilaita. Mutta on aikoja, jolloin leikkaus suoritetaan aikaisemmassa iässä tai päinvastoin murrosiässä..

Valmistelu lasten adenoidien leikkaukseen

Adenoidien poistaminen on yksinkertainen toimenpide. Aikaisemmin suoritettu avohoidossa ja paikallispuudutuksessa. Mutta jopa niin yksinkertainen kirurginen toimenpide vaatii jonkin verran valmistelua..

  • Ensinnäkin lapsen on oltava täysin terve leikkauksen aikana..
  • Toiseksi, kuukauden sisällä ennen sitä ei pitäisi myöskään olla tartuntatauteja..
  • Kolmanneksi kaikki karieshampaat on puhdistettava..
  • Neljänneksi, kaikki pakolliset rokotukset (rokotuskalenterin mukaan).
  • Viidenneksi, ennen itse leikkausta, älä ole yhteydessä tartuntapotilaisiin.
  • Kuudenneksi, sinulla ei ole vasta-aiheita muista elimistä ja järjestelmistä: hengityselinten, sydän-, verisuoni-, hermo-, urogenitaalisten, endokriinisten.

Mitkä ovat toiminnot. Luokittelu ja olemus

Otorhinolaryngologian kehityksen tässä vaiheessa on suuri määrä erilaisia ​​muunnelmia aiheesta "adenoidien poisto lapsilla". Vanhemmat ovat kadonneet tällaisen monimuotoisuuden keskellä. Mutta kaikkien toimintojen ydin on yksi asia - leikata ylimääräinen kudos ja tehdä nenänielun ontelosta leveämpi.

Tähän asti käytetään usein vanhaa klassista menetelmää, kun adenoidit leikataan erityisellä kirurgisella instrumentilla - adenotomilla. Leikattu kudos on poistettava erillisellä instrumentilla. Seuraava vaihe on lopettaa verenvuoto. Usein leikkaus suoritetaan "sokeasti" - kirurgi luottaa tietoonsa anatomiasta ja tuntohetkistä.

Nykyään tämä tekniikka on hiipumassa taustalle, mikä antaa tien kirurgialle korkean teknologian avulla. Näitä moderneja interventioita ovat:

  • adenoidien poistaminen laserilla tarkoittaa hypertrofoidun kudoksen poistamista tavallisella tavalla, vain alusten koagulaatio ("cauterization") suoritetaan laserilla;
  • parranajokoneen adenotomia (adenoidit leikataan erityisellä pyörivällä instrumentilla, leikattu kudos poistetaan ja samaan aikaan veri imetään (imetään));
  • adenoidien poistaminen koblaatiomenetelmällä (kylmän plasman avulla kasvaneet kudokset vapautuvat, verisuonten hyytyminen tapahtuu samanaikaisesti);
  • kryodestruktio (erittäin tarkka toiminta nielun nielurisassa nestemäisellä typellä. Tämän seurauksena kudokset kuolevat ja poistuvat itsestään).

Poistettu kudos lähetetään välttämättä histologiseen tutkimukseen, mikä antaa mahdollisuuden arvioida rakenteelliset piirteet, määrittää tulehduksen merkit ja eristää syy-mikro-organismi. Jokainen nykyaikainen menetelmä suoritetaan endoskooppisten laitteiden valvonnassa, ja sillä on omat hyvät ja huonot puolensa. Lääkäri ehdottaa käytettävissä olevia vaihtoehtoja ja ilmoittaa kaikki hyvät ja huonot puolet. Lopullinen päätös jää vanhemmille: missä ja miten lasta voidaan operoida.

Missä iässä on parasta poistaa adenoidit?

Nielun nielurisan kasvu jatkuu 5-6 vuoteen. Tästä seuraa loogisesti, että toimenpide niiden vähentämiseksi on suositeltavaa tehdä tämän iän jälkeen. Mutta toimen absoluuttisten viitteiden läsnäolo pakottaa lääkärin suorittamaan leikkauksen aikaisemmin. Nuoruudessa nenänielun imukudos kehittyy käänteisesti - involuutio ja pääsääntöisesti murrosiän kirurginen hoito ei ole tarpeen..

Adenotomian edut ja haitat

Harjoittajat ovat yleensä ennakoivia kirurgisessa taktiikassa, kun taas vanhemmat haluavat odottaa. Kuinka ymmärtää, että lääkäri haluaa auttaa eikä "heittää" potilaansa leikkaavan kollegan luo.

Haluan muistuttaa teitä siitä, että leikkauksella on vain yksi ehdoton viite - nämä ovat uniapnea (hengityksen puute).

Kaikki muu on suhteellisia viitteitä: usein välikorvatulehdus, nenän nenän sairaus, kasvojen ja kasvojen epämuodostumat, usein rhinosinusitis jne. Mutta usein näihin olosuhteisiin on puututtava myös leikkaussalissa..

Älä tee leikkausta, jos epäilet systeemistä allergiaa. Loppujen lopuksi allerginen taipumus, jota ei havaita ajoissa kirurgisen hoidon jälkeen, voidaan aktivoida. Tämä ilmenee usein vakavasta allergeenista riippuvasta patologiasta, esimerkiksi keuhkoastma tai nenän polyypit. Vain huolellisesti koottu anamneesi sekä lääkärin ja pienen potilaan vanhempien yhteinen työ auttavat sinua valitsemaan oikean hoitosuunnitelman.

Mitä komplikaatioita voi olla, kun adenoideja poistetaan lapsilta??

Kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy kudoksia ja verisuonia, jotka ruokkivat sitä. Tästä syystä verenvuodon riski on aina sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Lisäksi kirurgit pelkäävät aina infektiota varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, joten on niin tärkeää noudattaa kaikkia vaatimuksia kirurgista hoitoa valmisteltaessa. Kun kudos on vaurioitunut, se on harvinaista, mutta tarttumista esiintyy silti leikkauskohdassa. Jos leikkauksen suoritti pätevä kirurgi ja leikkauksen jälkeinen aika ei ollut merkitsevä, arpien muodostumisen riski on minimaalinen. Jos adenoidit poistetaan varhaisessa iässä, on mahdollista niiden uudelleenkasvu, jolloin uudelleenoperaatio voi olla tarpeen.

Kaikki mahdolliset komplikaatiot diagnosoidaan helposti, eivätkä ne johda korjaamattomiin seurauksiin.

Kuinka toimettomuus voi johtaa?

Usein nuorten potilaiden sukulaiset kieltäytyvät kategorisesti kirurgisesta hoidosta tai vetäytyvät pitkään. Toiminta, jota ei tehdä ajoissa, voi johtaa useisiin kielteisiin seurauksiin:

  • Pysyvä kuulovamma.
  • Puheviat.
  • Kasvojen epämuodostumat.
  • Malocclusion.
  • Krooninen välikorvatulehdus tai rhinosinusitis.
  • Yleinen alikehitys, huono akateeminen suorituskyky, tarkkaamattomuus kroonisen happinälän takia.

Lapsen kuntoutus adenotomian jälkeen

Ensimmäisenä tai kahtena päivänä lapset voivat valittaa kurkkukipusta, kieltäytyä syömästä. Syömisen helpottamiseksi suositellaan nestemäisiä muroja, perunamuusia, liemiä ja runsaasti juomaa. Kaikkien ruokien ja juomien tulee olla huoneenlämmössä. Lasten yleinen tila adenotomian jälkeen kärsii harvoin.

Lääkäri tutkii lapsen seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, sitten 3. ja 5. päivänä (nämä ehdot voivat vaihdella organisaatioissa). Lääkäri määrää gargarointia yhdellä ratkaisuista: Furasilliini, klooriheksediini, Miramistin. Antiseptisiä aineita voidaan määrätä paikallisesti nenässä, jos on merkkejä nielurisatulehduksesta. Ensimmäiset 10 päivää leikkauksen jälkeen, sinun ei tule uida lasta. Riittää, kun rajoitat itsesi hygieeniseen suihkuun, jossa on ruumiinlämpöistä vettä. Samana ajanjaksona on suositeltavaa rajoittaa lisääntynyttä liikuntaa (urheilu, ulkopelit).

Kaikkien hoitavan lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano on avain nopeaan toipumiseen.

Vinkkejä vanhemmille

Työskennellessäni suoraan lasten ja heidän vanhempiensa kanssa päivittäin, olen säännöllisesti sitä mieltä, että vanhemmat eivät ymmärrä ilmenneiden oireiden todellista syytä. Usein he esittävät valituksensa: lapsi kuorsaa, "murisee" nenäänsä, nielee limaa ja vastaavia. On aina syytä miettiä, miten kaikki edellä mainitut vaikuttavat lapsen yleiseen hyvinvointiin, hänen terveyteensä. Jos lapsi kuorsaa, mutta samalla nukkuu rauhallisesti koko yön, herää levätä, pärjää hyvin koulussa, kuorsaus on vain akustinen refleksi. Mutta halu saada "täydellinen" lapsi ylittää joskus terveen järjen.

Haluan vähentää monien vanhempien ahdistusta ja annan useita yksinkertaisia ​​suosituksia, joiden avulla voit säästää paljon hermosoluja ja perhebudjetin varoja:

  • Huuhtele nenäonteloa säännöllisesti isotonisilla suolaliuoksilla, erityisesti kuivassa ja kuumassa ilmassa.
  • Tuuleta ja kostuta ilma lastentarhassa.
  • Ota lapsi kävelemään raitista ilmaa joka päivä, jopa sairaana.
  • Ole lapsesi kanssa harvemmin ahtaissa tiloissa, joissa on suuri joukko ihmisiä.
  • Älä opeta lastasi steriiliksi. Lemmikkien, erityisesti koirien pitäminen talossa, edistää terveellisen immuunijärjestelmän muodostumista.
  • Aloittaessaan käydä päiväkodissa lapsi sairastuu useammin! Sinun on oltava valmis tähän.
  • Esikoululaitoksen lapsen kolme ensimmäistä sairautta vaativat vanhemmilta tiettyä käyttäytymistä: toipumisen jälkeen sinun ei pitäisi viedä lasta välittömästi päiväkotiin. Odota 3 viikkoa vahvan immuniteetin muodostumiseen ja palauta lapsi vasta sitten lastitiimiin.
  • Jos lapsella on kuorsaus lyhytaikaisen hengityksen pysähtymisen kanssa, tämä on syy ottaa yhteyttä otorinolaryngologiin.
  • Sinun tulisi olla varuillaan, jos lapsi on tullut tarkkaamattomaksi, kysyy usein uudelleen. Tämä voi olla oire kuuloputkien huonosta läpinäkyvyydestä ja kuulon heikkenemisestä. Älä sulje silmiäsi siihen.
  • Palatiinin nielurisojen vahvistettu hypertrofia merkitsee vain niiden laajentumista eikä aiheuta lapselle alemman tason leimautumista. Otorinolaryngologin säännöllinen seuranta helpottaa lapsuutta ja ehkäisee mahdollisia komplikaatioita.
Kuva: https://www.pexels.com/photo/carefree-child-enjoyment-field-220455/

Johtopäätös

Lopuksi haluaisin muistuttaa teitä siitä, että nielun nielurisojen (adenoidit) tai jopa niiden kroonisen tulehduksen (krooninen adenoidiitti) lisääntyminen on lapsuuden fysiologinen tila, etenkin esikoululaisille. On aina tarpeen arvioida kunkin patologian kielteiset vaikutukset potilaan yleiseen hyvinvointiin ja mahdollisiin komplikaatioihin, eikä muodollisen diagnoosin tai, mikä vielä pahempaa, laboratorioparametrien ja lisätutkimustietojen hoitaminen..

Jos lapsellasi on selviä viitteitä adenoidien poistamisesta, sinun ei pitäisi etsiä ihmeitä heidän ei-kirurgiseen hoitoonsa..

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka pienentäisi nielun nielurisan kokoa. Vain tulehduksen yhteydessä paikallisten anti-inflammatoristen aerosolien - nenän hormonien - käyttö on perusteltua. Kaikki homeopaattiset lääkkeet johtavat vain pitkittyneeseen kulkuun ja perhebudjetin tuhlaukseen.

Kuinka adenoidit poistetaan lapsilta?

Adenoidit ovat nielun nielurisat, jotka sijaitsevat nenänielun fornixissa. Kun ne tulehtuvat, adenoidien koko kasvaa ja estävät hapen pääsyn nenän kautta. Siksi lapset alkavat hengittää suunsa kautta, ja unessa ilmestyy kuorsaus ja tukehtumisen merkkejä. Koska adenoidit suojaavat ihmisen kurkkua patogeenisten mikrobien tunkeutumiselta, tulehtuneena ne lakkaavat suorittamasta suojaavia toimintojaan. Lapsi alkaa sairastua useammin vilustumisella, välikorvatulehduksella, keuhkoputkentulehduksella ja muilla ENT-sairauksilla.

Useimmiten adenoidiitti esiintyy lapsilla. Jos lääkäri laittaa 1 ja 2 astetta adenoideja, tätä seuraa yleensä konservatiivinen hoito. Mutta jos adenoidien luokka 3 löytyy, kysymys toiminnasta adenoidien poistamiseksi nousee esiin.

Oireet

Vanhempien ei pitäisi missään tapauksessa unohtaa adenoidien ensimmäisiä merkkejä. Lanseerattuja adenoideja on vaikeampaa hoitaa.

Yksi lasten ensimmäisistä oireista on suun kautta hengittäminen, ja kuorsaus näkyy unen aikana. Terve lapsi hengittää täysin hiljaa unessa. Jos huomaat näitä merkkejä lapsellasi, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin..

Adenoidien lisämerkit ilmenevät lapsen kapriisuudesta, aamulla hänellä on päänsärky, lapsi alkaa puhua nenässä tai olla lausumatta joitain kirjaimia.

Ehkäisy

On parasta estää tauti tai tehdä kaikki estääkseen sen uusiutumisen. Tässä on joitain ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Paranna jatkuvasti lapsesi koskemattomuutta. Tämä voi olla paitsi fyysistä liikuntaa ja kovettumista, myös rohdosvalmisteita tai rohdosvalmisteita paikallisen immuniteetin lisäämiseksi..
  2. Tee märkäpuhdistus niin usein kuin mahdollista. Sen ei pitäisi olla kuuma ja tukkoinen lastenhuoneessa, avaa usein ikkuna tuuletusta varten.

Poistetaanko adenoidit lapsesta

Vastaus tähän kysymykseen riippuu täysin erityistilanteesta. Mutta on tapauksia, joissa yksi lääkäri sanoi, että se oli tarpeen poistaa, ja toinen ei. Siksi, jos lääkäri on esittänyt kysymyksen leikkauksesta, älä kiirehdi tekemään päätöstä. Etsi toinen lääkäri mahdollisimman pian. Lue arvostelut Internetistä, jos toinen lääkäri kertoo sinulle samasta, epäilyt häviävät. Internetissä on kuitenkin monia tarinoita, joiden mukaan vanhemmat pystyivät parantamaan lapsen. Kaikki tässä riippuu täysin päätöksestäsi. Tämä on lapsesi ja vain sinä olet vastuussa hänestä.

Mutta jos lääkäri on määrännyt sinulle - luokan 3 adenoidit, poista. Nämä tiedot ovat liian vähän sinulle. Loppujen lopuksi sinun tarvitsee poistaa vain hypertrofoituneet adenoidit. Siksi älä epäröi ja kysy lääkäriltäsi lisäkysymyksiä:

  1. Onko adenoideissa mätää ja limaa? Jos kyllä, operaatiosta ei voida keskustella, koska ensin on päästävä eroon näistä ongelmista. Sen jälkeen sinun täytyy nähdä, kuinka hyvin lapsi hengittää. Jos hänen hengitys palautui täysin nenän kautta, hälytys oli väärä..
  2. Mikä väri on adenoidien limakalvot? Lääkäri voi olla järkyttynyt tästä kysymyksestä, koska hän pitää itseään epäpätevänä. Rauhoita hänet ja rauhoita häntä, että haluat vain tietää, mitä lapsesi kanssa tapahtuu. Jos limakalvo on vaaleanpunainen, toimenpide on todennäköisesti väistämätöntä. Jos se on kirkkaan punainen tai sinertävä, sinun on yritettävä parantaa adenoidit.
  3. Onko adenoideilla tasainen pinta? Jos pinta on sileä, on turvotusta ja tulehdusta. Ja tiedämme jo, että minkä tahansa tulehduksen hoito on vasta-aiheista. Terveillä adenoideilla pinta on "taitettu".

Nämä yksinkertaiset kysymykset auttavat sinua määrittämään lääkärin ammattitaidon ja mahdollisesti välttämään leikkauksen..

Kuinka adenoidit poistetaan nukutetuilla lapsilla

Ensinnäkin, jos leikkaus on tarpeen, otetaan esiin kysymys lapsen iästä. Pääsääntöisesti, jos lapsi on alle 6-vuotias, uudelleenkäytön riski on suuri. Adenoidit ovat niin tärkeä elin kehossamme, että ne kasvavat takaisin jopa poistamisen jälkeen. Siksi, jos lapsi on alle 6-vuotias ja ilman komplikaatioita, operaatio voidaan lykätä. Koko tämän ajan sinun on mentävä lääkäriin.

Tekniikat adenoidien poistamiseksi:

  1. Adenotomia. Tämä on täysimittainen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa edellyttäen, että lapsi on vähintään 6-vuotias.
  2. Radioaaltojen poisto. Lääketiede ei pysy paikallaan ja tulee lempeämpiin menetelmiin. Radioaaltojen poisto on yksi niistä. Se koostuu siitä, että adenoideihin vaikuttavat radioaallot, joiden vaikutuksesta ne vähenevät.
  3. Laser poisto. Tätä menetelmää sovelletaan mihin tahansa asteen adenoideihin. Siksi ne joko tasoitetaan laserin vaikutuksesta tai poistetaan kokonaan, mikä riippuu adenoidien koosta..

Ainoastaan ​​vaikeimmissa tapauksissa nostetaan kysymys yleisanestesiasta. Useimmissa tapauksissa paikallispuudutusta käytetään, jos lapsi on yli 6-vuotias. Pienimmilläkin paikallinen anestesia on vasta-aiheista, koska tukehtuminen voi kehittyä leikkauksen aikana. Itse toimenpide kestää vain 1-2 minuuttia. Mutta sen lyhyt aika ei takaa täydellistä turvallisuutta lainkaan. Siksi vanhemmille esitellään mahdolliset komplikaatiot ennen leikkausta..

Mistä adenoidit poistetaan

Nämä ovat pääsääntöisesti sairaalan tai klinikan avohoitotoimistoja. Lapsi ei pääse sairaalaan, mutta itse toimenpide ei tee menettelystä miellyttävämpää pienelle potilaalle, joka on varauduttava siihen perusteellisesti psykologisella ja moraalisella tasolla.

Valmistautuminen leikkaukseen

Mitä enemmän lapsi tietää, mitä hänelle tapahtuu, sitä paremmin hän kestää tämän epämiellyttävän hetken elämässä. Tietysti leikkaus on suuri stressi lapselle. Keskustele psykologien kanssa siitä, miten lapsesi valmistellaan parhaiten leikkaukseen.

Lääkärit määräävät rutiininomaisesti tällaisen leikkauksen, joten sinulla on aina aikaa yrittää parantaa adenoidit toisen lääkärin avulla. Operaatio suoritetaan vain vakaan remission aikana, toisin sanoen viimeisen ARVI: n tai flunssan pitäisi kulua 4 viikkoa.

Toiminnan edistyminen

  1. Leikkaussalissa on lääkäri ja sairaanhoitaja. Lapsi istuu tuolissa, kädet ja jalat on kiinnitetty hihnoilla.
  2. Sitten anestesialääke tiputetaan nenään. Kun se toimii, itse injektio annetaan anestesialla..
  3. Sitten sairaanhoitaja pitää vauvan päätä oikeassa asennossa takana ja lääkäri poistaa adenoidit. Lapsen annetaan puhaltaa nenäänsä verenvuodon vähentämiseksi ja liman poistamiseksi.
  4. Pala adenoidikudosta on lähetettävä histologiaan. Tämä ei tarkoita, että epäilyjä olisi. Mutta tämä on operaation prosessi.

Käytön jälkeen

Toimenpiteen jälkeen sinun on:

  • välttää liikuntaa 30 päivän ajan;
  • tietty ruokavalio, joka sulkee pois kuumat, kiinteät ja karkeat elintarvikkeet;
  • suojaa lasta kosketuksesta viruspotilaiden kanssa 30 päivän ajan;
  • ottaa kurssi vitamiinien ottamisesta.

Adenoidien poisto lapsilla - äitien arvostelut. Tiedot toiminnasta

Nuuskaaminen on pitkään ollut synonyymi lapsuudelle. Lapset sairastuvat paljon, erityisesti vilustuminen. Useat nenänielun tulehdussairaudet johtavat adenoidien esiintymiseen.

Taudin edetessä ainoa tapa hoitaa sitä on poistaa nopeasti kasvanut kudos. Tämä pelottaa usein sekä lasta että hänen äitiään ja isäänsä. Kuinka adenoidien poistaminen on kiinnostunut monista vanhemmista.

Mitä ovat adenoidit?

Adenoidit ovat patologisesti suurentunut nenänielun nielurisatulehdus, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia, kuulohäiriöitä ja muita häiriöitä.

Amygdala sijaitsee nenänielun eturintamassa eikä ole näkyvissä paljaalla silmällä. Vain otolaryngologi voi tutkia sitä erityisellä peilillä.


Adenoidikasvuilla nenän hengitys on tukossa. Lapsi hengittää yhä enemmän suun kautta. Tämän vuoksi kehon puolustusmekanismit eivät täytä tehtäviään, ilma suodatetaan riittämättömästi ja virukset ja mikrobit tunkeutuvat hengitysteihin.

Siksi esiintyy yhä enemmän tulehdussairauksia: tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti ja muut. Keuhkokuumeen kehittymisen riski kasvaa. Nenän ja nielun tulehdukselliset prosessit aiheuttavat usein välikorvatulehdusta (välikorvan tulehdus) lapsilla.

Adenoideja voi kehittyä 1–14-vuotiailla lapsilla, mutta useimmiten 3–7-vuotiaat lapset kärsivät.

Adenoidikasvojen vuoksi tällaisia ​​ongelmia ilmenee:

  • Ääni tulee nenästä, lapsi puhuu kuin nenän kautta;
  • Krooninen nuha ilmestyy vaikeilla, usein märkivillä vuotoilla;
  • Jatkuvan tulehdusprosessin ja immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi lapsi on usein sairas, sitä on vaikea toipua, komplikaatioita syntyy akuuteista hengitystieinfektioista;
  • Aloittaa kuorsaamisen unen aikana;
  • Kuulo voi heikentyä;
  • Usein esiintyvät päänsäryt, ihon kalpeus, hermostuneisuus.

Adenoidikasvuissa on kolme vaihetta:

  1. Alkuvaihe. Nenän ja nielun nielurisat ovat hieman suurentuneet ja tukevat hieman nenän kulkua;
  2. Toinen taso. Adenoidit peittävät yli puolet nenäkäytävästä;
  3. Kolmas vaihe. Kasvanut adenoidikudos estää melkein kokonaan.

Varhaisvaiheessa voidaan määrätä konservatiivinen hoito kudosten kasvun pysäyttämiseksi. Nämä ovat yleensä erityisiä tippoja, nenän ja nenän huuhtelu lääkeliuoksilla, homeopaattisilla lääkkeillä jne..

Jos se ei auta ja adenoidikudoksen lisääntyminen jatkuu, se poistetaan kirurgisesti.

Leikkauksen syyt ja käyttöaiheet. Mahdolliset seuraukset

Ei aina adenoidien kanssa, niiden poistamiseksi on määrätty toimenpide. Leikkauksen syyt ovat:

Kolmannen asteen adenoidit, kun ne limittyvät nenänielun ontelon yli 2/3;

Kun adenoidikasvut sulkevat Eustachian-putkien erittävän fistelin ja seurauksena liman kertymisen välikorvaan. Tämä johtaa kuulon heikkenemiseen ja usein välikorvatulehdukseen, mukaan lukien märkivä.

Mahdolliset komplikaatiot

Vanhemmat pelkäävät usein leikkausta mahdollisten komplikaatioiden takia. Adenotomia (leikkaus adenoidien poistamiseksi) ei kuitenkaan pidetä vaikeana tai vaarallisena toimenpiteenä. Nykyaikaiset tekniikat tekevät siitä mahdollisimman tehokkaan ja kivuttoman..

Toisinaan kuitenkin seuraavat seuraukset:

  • Lämpötilan nousu yli 38 astetta yli 48 tunnin ajan voi osoittaa tarttuvan tulehduksen esiintymistä;
  • Jatkuva verenvuoto nenänielusta. Se tapahtuu, jos adenoidikudosta ei poisteta kokonaan. Lisäpuhdistus tai laserkauterointi vaaditaan;
  • Viereisen limakudoksen vaurioituminen, mikä johtaa tulevaisuudessa atrofisen epifaryngiitin kehittymiseen;
  • Taudin uusiutumiset.

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä lähestyä huolellisesti asiantuntijan valintaa, joka suorittaa leikkauksen ja menetelmän adenoidien poistamiseksi lapsilla..

Käytä tai ei?

Vanhemmat epäilevät usein eivätkä halua lastensa leikkaamista. Tietenkin leikkaus on stressaavaa lapselle. Mutta on pidettävä mielessä, että adenoidien poistamiseksi ei ole muuta vaihtoehtoa.

Joskus vanhemmat sekoittavat adenoidikasvut ja adenoidiitin. Adenoidiitti esiintyy adenoidikudoksen tulehduksen seurauksena. Sitä voidaan hoitaa ja tulehdus katoaa. Kasvaneita adenoideja ei kuitenkaan voida hoitaa tällä tavalla..

Toimintaa ei määrätä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Jos adenoidit eivät aiheuta vakavia rikkomuksia, he yrittävät pysäyttää kasvunsa konservatiivisesti. Leikkausta ei voida välttää, jos hoito on tehotonta ja patologia kasvaa edelleen.

Siksi, jos kirurginen toimenpide on välttämätöntä, sinun ei pitäisi lykätä sitä, jotta vältetään peruuttamattomat seuraukset lapsen terveydelle..

Onko poisto kivulias? Mitä kipulääkettä käytetään?

Jotkut vanhemmat, joille adenoidit on poistettu lapsuudessa, muistavat sen epämiellyttävänä ja tuskallisena toimenpiteenä. He kieltäytyvät alistamasta lapselleen sitä. Mutta on syytä huomata, että noina päivinä tämä operaatio suoritettiin ilman anestesiaa. Siksi muistot pysyivät surullisina.

Tällä anestesiamuodolla on useita vasta-aiheita. Siksi käytetään joskus paikallista anestesiaa. Se antaa tarpeeksi kipua, mutta lapsi voi pelotella instrumenttien tai veren näkemisen. Joten paikallispuudutuksessa annetaan lisäksi injektio rauhoittavasta lääkkeestä..

Jos leikkaus on välttämätön eikä anestesiassa ole mahdollisuutta, leikkaus suoritetaan ilman anestesiaa. Adenoideilla ei ole hermopäätteitä, joten niiden poisto, vaikka se onkin epämiellyttävä menettely, ei ole liian tuskallista.

Operaatiotyypit

Useimmiten leikkaus adenoidien poistamiseksi (adenotomia) tarkoittaa kudoksen kirurgista leikkaamista erityisellä instrumentilla.

Adenoidien poistamiseksi lapsilla on kuitenkin muitakin menetelmiä..

Nykyaikaisessa lääketieteessä erotetaan seuraavat päämenetelmät:

  • Endoskooppinen poisto;
  • Adenoidien laserleikkaus;
  • Adenoidikudoksen poisto radioaaltolaitteella.

Leikkauksen aikana adenoideja poistetaan kokonaan tai osittain.

Kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri voi käyttää erilaisia ​​instrumentteja: tavanomaista adenotomia, elektrokoagulaatiota, mikrokalvoa (parranajokone), plasmaveitsiä ja muita.
Käytetystä tekniikasta riippumatta leikkauksen ydin on kuitenkin adenoidikudoksen leikkaaminen ja poistaminen nenänielusta. Kuvantamiseen käytetään endoskooppia..

Suurella adenoidien lisääntymisellä on suositeltavaa suorittaa kirurginen leikkaus, jota seuraa cauterization laserilla.

Kun radioaaltolaitetta käytetään poistamaan adenoidit suurtaajuisen virran vaikutuksesta, tapahtuu eräänlainen kudoksen haihtuminen ja adenoidit vähenevät.

Radioaaltoleikkauksen edut ovat vähäinen trauma, verettömyys, nopeutunut haavan paraneminen.

Miksi heidän poissaolonsa on vaarallista? Ennenaikaisen poistamisen vaarat

Adenoidien lisääntymiseen liittyy useimmiten palatiinisten nielurisojen lisääntyminen. Tämä voi johtaa siihen, että on vaikea hengittää paitsi nenän, myös suun kautta. Erityisesti lapsi tukehtuu yöllä.

Pahinta on, että jos muodonmuutos tapahtuu, prosessi on peruuttamaton, vaikka toiminta otetaan huomioon. Älä siis viivytä adenoidien hoitoa..

Toinen yleinen adenoidien komplikaatio on kuulon heikkeneminen ja kuulon heikkeneminen. Tämä rikkomus on kuitenkin peruutettavissa. Adenoidien poistamisen jälkeen kuulo palautuu.

Monet pelkäävät adenoidien poistamista, koska pelkäävät, että lapsen keho menettää eräänlaisen "suojaesteen" ja sairastuu jopa useammin kuin ennen poistamista.

Leikkaukseen suostuneiden äitien joukossa lapsella on joitain, jotka eivät ole tyytyväisiä tulokseen, ja jopa ajattelevat sen pahentuneen. Punnitse leikkauksen edut ja haitat ottamalla yhteyttä lääkäriisi..

On hyvä, jos sinulla on jo todistettu perhelääkäri, jos ei, ota yhteyttä lääkäriin, johon luotat.

Muista, että adenoidien voimakkaan kasvun myötä leikkaus on tarpeen.

Valmistautuminen leikkaukseen

Operaatioon on varauduttava ennen kaikkea psykologisesti. On tärkeää, että vanhemmat ovat itse rauhallisia. On välttämätöntä selittää lapselle menettelyn välttämättömyys, kertoa, mikä häntä odottaa, mutta jotta hän ei pelkää. Voit luvata vauvallesi jäätelöä toimenpiteen jälkeen.

Adenotomia suunniteltaessa lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset. Leikkauksen aattona voidaan määrätä lääkkeitä veren hyytymisen parantamiseksi.

Sinä päivänä, jolloin leikkaus on suunniteltu, et voi ruokkia vauvaa tai juoda kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Tämä on erityisen tärkeää, jos odotetaan anestesiaa. Muussa tapauksessa voi esiintyä oksentelua..

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Itse toimenpide ei kestä kauan 5-10 minuuttia.

Lapsi toipuu anestesiasta jonkin aikaa. Jos kaikki meni hyvin, 2-3 tuntia sen jälkeen, kun vauva tuli mieleen, he päästivät hänet kotiin.

Adenotomian jälkeen kylmällä on rauhoittava vaikutus nenänielun limakalvoon, lievittää turvotusta ja pysäyttää verenvuodon.

Siksi on joskus suositeltavaa antaa lapsellesi imeä jäätelöä, jäädytettyä mehua tai vain jäätä..

Mutta jos lapsen on vaikea niellä tai hän ei tunne hyvin anestesian jälkeen, ei tarvitse vaatia.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen saatat kokea veren yskimistä tai veren oksentelua. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana veri on päässyt vatsaan..

Limakalvon haavat eivät ole vielä parantuneet ja saattavat vuotaa hieman, varsinkin jos ne ovat ärtyneitä.

Siksi alkuvaiheessa suositellaan ruokavaliota nestemäisenä, soseutettuna ruokana, joka ei ole kuuma eikä mausteinen.

Leikkauksen jälkeen, ensimmäisenä päivänä, lämpötila voi nousta, on heikkoutta.

Aspiriinia ei suositella lapsellesi. Se ohentaa verta ja voi aiheuttaa verenvuotoa.

Ensimmäisinä päivinä lasta kehotetaan lepäämään enemmän, olemaan kävelemättä kadulla, välttääkseen rasitusta, tekemään hengitysharjoituksia.

Nenän hengityksen toiminnan normalisoimiseksi vasokonstriktorisia tippoja määrätään 5 päivän ajan.

Nenän hengitys ja kuulo palautuvat yleensä 7-10 päivän kuluessa leikkauksesta.

Relapsit - toissijainen ulkonäkö

Joskus uusiutumia esiintyy adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla. Adenoidikudoksen uudelleenkasvu on mahdollista, jos

  • Imukudosta ei poistettu kokonaan;
  • Alle 3-vuotiaan lapsen leikkaus;
  • Adenoidikasvuja aiheuttavien tekijöiden läsnäolo (allergiat, perinnöllisyys, usein esiintyvät sairaudet).

Tällaisia ​​tapauksia ei tapahdu usein ja ne edellyttävät asiantuntija-apua..

Vanhempien palaute

Arviot aikuisista, joille lapsuudessa tehtiin adenoidien poistomenettely, eroavat äideistä, joiden lapsille on tehty leikkaus viime aikoina.

Jos aikaisemmin toimenpide tehtiin ilman anestesiaa, lapset sidottiin ja pidettiin ja heidän muistonsa itse menettelystä olivat melko epämiellyttäviä, sitten nykyaikaiset äidit kuvaavat sitä seuraavasti:

Natalia: Adenoidit poistettiin 2 kuukautta sitten. Leikkaus suoritettiin yleisanestesiassa. Oli onnistunut. Poika heräsi 25 minuuttia leikkauksen jälkeen. Ei ollut sivuvaikutuksia.

Hengitin nenäni, korvani eivät satuta. Ensimmäistä kertaa he sairastivat ARVI: ta 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Ei ole kuumetta tai välikorvatulehdusta, vuotava nenä hoidetaan! Ennen sitä mikään ei auttanut.

En kadu, että menin leikkaukseen, muuten olisin syönyt lääkettä zhmenin kanssa.

Christina: Adenoidit poistettiin pojalta, kun hän oli noin 4-vuotias. Ennen sitä hän kuorsi unessa, hänellä oli usein vuotava nenä. Osa risoista poistettiin yhdessä adenoidien kanssa. Operaatio kesti 20 minuuttia. Ei ollut kipua tai kyyneleitä. Lapsi alkoi satuttaa vähemmän, nenä hengittää hyvin, ei kuorsaa. Poika on jo 9-vuotias.

Lyudmila: Lopuksi lapsen adenoidit poistettiin. Kärsimme neljä kuukautta ennen leikkausta. Hengitin jatkuvasti suuni kautta, kuorsaan yöllä, hengitystiloja, jatkuvia infektioita, viisi välikorvatulehdusta 3 kuukaudessa! Leuka on hieman epämuodostunut. Leikkaus suoritettiin endoskoopin valvonnassa yleisanestesiassa. Käyttö 15 minuuttia.

Anestesian jälkeen olin heikko, jalkani eivät totelleet, valitin kurkkukipusta. Seuraavana päivänä kaikki meni pois. Viikon ajan oli turvotusta ja poika kuorsi, mutta sitten kaikki meni pois, hänen kuulonsa palautui. Toivon, että tekisin sen aikaisemmin.

Yrttihoito

Adenoidien alkuvaiheessa lääkekasveja voidaan käyttää estämään niiden kasvu. Useimmiten he käyttävät tällaisia ​​menetelmiä:

1 tl Hauduta yrtit lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 5 minuutiksi, jäähdytä. Voit huuhdella nenäsi tällä infuusiolla 2-3 kertaa päivässä. Hoito vähintään 2 viikkoa tai kauemmin;

Voit myös käyttää tällaisten yrttien infuusioita: mäkikuisma, kamomilla, eukalyptus, vihreä tee.

Valmistus ja käyttö samanlainen kuin korte.

  • Höyryhengitys calendulalla, eukalyptuksella, teepuuöljyllä.
  • Lisää 2-3 tippaa thujaöljyä jokaiseen nenäkanavaan ennen nukkumaanmenoa. Kurssi 14 päivää.
  • Vihreän saksanpähkinän kuoren infuusio, joka on valmistettu ruokalusikallisesta raaka-aineesta lasilliseen vettä, tiputa 2 tippaa jokaiseen nenän kanavaan. Kurssi 20 päivää.
  • Usein käytetään propoliin, soodaan, aloe-mehuun perustuvia huuhteluliuoksia.

    • Lääkäri Komarovsky adenoideista

    Seuraavasta videosta saat tietää, mitä kuuluisa lastenlääkäri E.O.Komarovsky ajattelee adenoidien hoidosta tai kirurgisesta poistamisesta:

    Adenoidien poistaminen tai poistaminen

    Useimmilla vanhemmilla on erilainen näkökulma mihin tahansa pediatriseen ongelmaan. Ja usein tämä näkemys ei ole sama kuin lääkäreiden mielipide. Tässä mielessä kysymys adenoidien poistamisesta ei ole poikkeus. Lähes kaikki äidit ajattelevat: "En anna omaa lastani veitsen alle." Joidenkin lääkäreiden asenne voidaan ilmaista yhdellä lauseella kuuluisasta elokuvasta: ”Leikkaa helvettiin odottamatta. "Lopettaa! Mitä on niin kauheaa odottaa adenoideilta??

    Yritetään aluksi selvittää millainen sairaus on, miksi se esiintyy ja millaisilla merkeillä se voidaan havaita lapsessa.

    Mitä ovat adenoidit

    Adenoidit ovat nenänielun nielurisojen patologisia laajenemisia (hypertrofiaa). Normaalisti amygdala suorittaa jaloimman tehtävän - se suojaa kehoa infektioilta, toimii itse asiassa rajavartijana, joka vihollisen hyökkäyksen - bakteerien tai virusten - sattuessa on ensimmäinen taistelussa terveyden puolesta.

    Mutta sen lisääntyminen johtaa ei-kovin miellyttävien oireiden ilmaantumiseen: runsasta vuotamista nenästä, sen ruuhkautumista ja sen seurauksena hengitysvaikeuksia. Kasvanut imukudos estää ilman pääsyn keuhkoihin nenänielun kautta.

    Kaikki päättyy siihen, että lapsi alkaa hengittää yksinomaan suun kautta. Hän sulkee sen vasta vanhempiensa kiireellisen pyynnön jälkeen. Muutaman minuutin kuluttua kaikki palaa normaaliksi: vauva kävelee, leikkii, syö ja nukkuu suu auki. Jotkut aikuiset saattavat kysyä: Mitä sitten? Mitä haittaa tästä on? Mitä eroa sillä on, miten lapsi hengittää? Osoittautuu, että on eroa. Liian vähän happea pääsee elimistöön hengitettäessä suun kautta.

    Kaikki kudokset ja elimet tuntevat ravitsemuksen puutteen, ja ennen kaikkea tämä koskee aivoja. Tästä syystä vauva, jolla on adenoideja, kehittyy huonommin kuin ikäisensä. Hän keskittyy huonosti, väsyy nopeasti, eroaa letargiasta ja apatiasta. Kouluissa näiden lasten akateeminen suorituskyky on usein heikentynyt. Vaikka itse asiassa henkinen kehitys on heille normaalia.

    Jatkuva hengitys suun kautta johtaa myös kasvojen kallon muodonmuutoksiin. Otolaryngologit ovat jopa keksineet erityisen termin - adenoidiset kasvot. Asiantuntija voi helposti määrittää taudin läsnäolon lapsella alentuneella alaleualla, tulehtuneella ylähuulella ja tasoitetuilla nasolabiaalisilla taiteilla. Ajan myötä nuorilla potilailla kehittyy epäsäännöllinen purenta, puheterapiaongelmia syntyy, ja tämä on jo olemassa olevan nenän sävyn taustaa vasten. Jos tauti esiintyy alkuvaiheessa - jopa vuodessa, vauvalla on vaikeuksia hallita puhetta.

    Lapset, joilla on vaikea adenoidi, kärsivät usein levottomasta unesta. Sattuu, että he heräävät useita kertoja yöllä, koska heidän on vaikea hengittää, sekä oman kuorsauksensa tai kuivan yskän takia, joka ilmenee refleksiivisesti vasteena nenän limakalvon eritteiden nielemiselle. Joissakin tapauksissa voi esiintyä vuotamista, mikä johtuu muutoksista aivojen verenkierron rytmissä..

    Toinen epämiellyttävä seuraus laajentuneesta amygdalasta on kuulovamma. Adenoidit sulkevat Eustachian-putkien aukot ja häiritsevät keskikorvan normaalia tuuletusta, mikä johtaa usein välikorvatulehduksen kehittymiseen ja jopa kuulon heikkenemiseen.

    Jokainen äiti voi itsenäisesti tarkistaa, onko lapsen kuulo kunnossa, pyytämättä apua asiantuntijalta. Tätä varten on olemassa yksinkertainen diagnostinen menetelmä - kuiskauspuhe. Kuinka voin käyttää sitä? Soita vain lapselle kuiskaamalla kaukaa. Jos hän ei kuule ensimmäistä kertaa, tule lähemmäksi ja toista hänen nimensä uudelleen..

    Jatka puhumista vauvallesi, kunnes hän vastaa. Jos käy ilmi, että lapsi havaitsee kuiskaavan puheen alle kuuden metrin etäisyydeltä, tämä on syy ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Jos kuulon heikkeneminen liittyy adenoideihin, sinun ei pitäisi pelätä sitä. Kuulovamma häviää heti, kun sen aiheuttanut ongelma on ratkaistu. Totta, syy voi olla toinen sairaus, esimerkiksi kuulohermon neuriitti. Joka tapauksessa, sinun ei pidä epäröi ottaa yhteyttä otolaryngologiin.

    Olemme listanneet melkoisen määrän adenoidien aiheuttamia komplikaatioita. Todennäköisesti jopa liikaa yhdelle amygdalalle, eikö olekin? Mutta se ei ole kaikki. Lisää kaikki edellä mainitut, usein esiintyvät päänsäryt, ruoansulatuskanavan ongelmat, anemia, astmaatikot. Yleensä käy ilmi, että yksi patologia kehossa aiheuttaa automaattisesti toisen. Ja prosessin laiminlyönti johtaa siihen, että lapsen terveys on vakavassa uhassa..

    Mitkä ovat syyt tällaiseen vaaralliseen sairauteen? Havaittiin, että useimmiten adenoideja esiintyy 3-7-vuotiailla lapsilla, kun vauvat alkavat käydä päiväkodissa, koulussa ja vaihtaa ikäisensä kanssa lelujen lisäksi myös mikroflooraa. Tämän seurauksena esiintyy usein sairauksia: tulirokko, tuhkarokko, kurkkumätä, ARVI jne. Ne puolestaan ​​aiheuttavat risan lisääntymisen ja tulehduksen. Perinnöllisillä tekijöillä on myös tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Jos lapsen isällä tai äidillä lapsuudessa diagnosoitiin adenoidikasvu, todennäköisyys heidän esiintymiselleen murusissa on erittäin suuri.

    On tärkeää, että tauti diagnosoidaan mahdollisimman aikaisin. Tällöin adenoidien onnistuneen hoidon todennäköisyys kasvaa merkittävästi..

    Adenoidien hoito

    Esiin tulee looginen kysymys: "Kuinka käsitellä nenän adenoideja?" Kaikki riippuu amygdalan kasvuvaiheesta. Jos se ei ole päällekkäin hengitysteiden ontelon kanssa, voidaan jättää lääkehoito, fysioterapia, hengitysharjoitukset ja balneoterapia. Mutta oikeudenmukaisesti minun on sanottava, että kaikki nämä toimenpiteet eivät aina osoittaudu tehokkaiksi. Jos niiden käytöstä ei havaita parannuksia kuuden kuukauden kuluessa ja lapsi kärsii edelleen taudista, on aika miettiä kirurginen ratkaisu ongelmaan.

    Leikkaus

    Leikkaus adenoidien poistamiseksi (adenotomia - osittainen poisto tai adenektomia - nenänielun nielurisojen täydellinen poisto) suoritetaan tänään paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Ensimmäisen katsotaan olevan turvallisempi fysiologiselta kannalta. Mutta useimmat lääkärit uskovat, että leikkauksen etenemisen tarkkaileminen valmistautumattomalla vauvalla voi aiheuttaa vakavan psykologisen trauman. Muisto teloituksesta ja pelko ihmisistä valkoisissa takeissa säilyy monien vuosien ajan. Siksi sairaaloissa he käyttävät yhä useammin yleisanestesiaa, joka on inhimillisempi tapa kivun lievittämiseen lapseen nähden..

    Leikkaus suoritetaan nopeasti: vain muutamassa minuutissa paikallispuudutuksessa ja 20-30 minuutissa endoskooppisella toimenpiteellä. Ensimmäisten kolmen leikkauksen jälkeisen päivän aikana lapselle ei pidä antaa kuumaa ruokaa: se voi aiheuttaa verisuonia laajentavan ja verenvuotavan.

    Mausteisten, kylmien ruokien vastaanotto on myös suljettu pois. Lämmitettyjä keittoja ja muroja syötetään neljännestä päivästä, ei aikaisemmin. Tämä tila on asetettu vauvalle 9-10 päiväksi. Sitten hän voi palata tavalliseen elämäntapaansa..

    Adenotomian tai adenektomian sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Aluksi, nielun poistamisen jälkeen, lapsi hengittää suun kautta. Tämä ei tarkoita, että operaatio olisi ollut hyödytön. Se on vain, että vauvan on vaikea siirtyä välittömästi nenän hengitykseen. Lisäksi postoperatiivinen turvotus näkyy poistettujen adenoidien kohdalla. Se estää nenänielun ja vaikeuttaa täyden hengityksen ottamista ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Mutta kymmenentenä päivänä kaikki kuluu ja lapsi hengittää vapaasti.

    On vielä yksi ongelma: poistettu nielu voi kasvaa uudelleen. Ja hänkin ei ole immuuni hypertrofialta ja tulehduksilta. Mutta näin ei aina tapahdu, ja juuri ilmestyneet adenoidit poistetaan harvoin uudelleen. Tällaisissa tapauksissa lääkärit yrittävät rajoittua konservatiiviseen hoitoon..

    Joskus sattuu, että vauvan vanhemmat kieltäytyvät leikkauksesta, kun he ovat oppineet, että iän myötä nenänielun nielurisan koko pienenee ja useimmilla aikuisilla se atrofoituu kokonaan. Miksi todellakin poistaa ongelma, joka saattaa kadota ajan myötä? Aluksi sinun on muistettava, että liiallinen kategorisuus ei ole vielä vienyt ketään hyvään. Lopullisen päätöksen tekemisessä ei pitäisi vallita keinottelua ja ennakkoluuloja, vaan järkeä.

    On välttämätöntä punnita kaikki, miettiä huolellisesti ja päästä yhdessä lastenlääkärin kanssa tiettyyn, ja mikä tärkeintä, kohtuulliseen johtopäätökseen. Lääkärit tietävät, että nenänielun nielurisalla on 5 vuoden ikäisenä tärkeä rooli lasten immuniteetin muodostumisessa ja noudatettava kultaista sääntöä: jos lapsi voi tehdä ilman leikkausta, on parempi olla määräämättä sitä. Leikkaus on viimeinen keino. Jos lääkäri vaatii sitä, se on todella välttämätöntä..

    Konservatiivinen hoito

    Pienille ja keskisuurille adenoideille (1 ja 2 asteen sairaudet) määrätään konservatiivinen hoito: 2-prosenttisen protargoliliuoksen tiputtaminen nenään, nenän ontelon huuhtelu käyttämällä lasten vasokonstriktorisia tippoja, jotka säästävät nenää ruuhkautumiselta..

    Nenän huuhteluun lapsen adenoidien taustalla tulee suhtautua äärimmäisen varovasti. Väärin suoritettu toimenpide voi johtaa liuoksen pääsyyn keskikorvan onteloon ja akuutin välikorvatulehduksen kehittymiseen. 100% tapauksista tämä tilanne esiintyy luokan 3 ja 4 adenoideilla. Siksi on tärkeää muistaa, että taudin vaikeissa muodoissa nenän huuhtelu on kielletty. Lisäksi, miten et voi tehdä tätä usein nenäverenvuodon ja kroonisen välikorvatulehduksen kanssa nuorilla potilailla.

    Kuinka huuhdella lapsen nenä oikein

    Suurin osa lapsista ei pidä ja jopa pelkää tätä hoitomenetelmää. Siksi on tärkeää lähestyä asiaa hienovaraisesti, selittää lapselle, että tämä on välttämätöntä hänen terveydelleen - niin että nenä hengittää paremmin. On hyvä, jos prosessi suoritetaan leikkisällä tavalla tai joku vanhemmista osoittaa omalla esimerkillään, että nenän huuhtelu on ehdottoman kivutonta. Isän tai äidin visuaalisen esityksen menettelystä tulisi saada lapsi vakuuttamaan, että sen tekeminen ei ole lainkaan pelottavaa.

    Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, missä iässä lapsen nenä voidaan pestä ollenkaan? Vastaus on yksinkertainen. Siitä hetkestä lähtien, kun voit selittää hänelle menettelyn ja olet varma, että vauva pystyy ymmärtämään sinut oikein. Lääkärit neuvoo tekemään tämän aikaisintaan 4 vuotta. Tähän hetkeen asti nenäontelon puhdistamiseen käytetään erityisiä vauvapisaroita, jotka pehmentävät paksuja limaneritteitä, puuvillanostoja ja aspiraattoreita..

    Pesuun voi käyttää tavallista keitettyä vettä, lääkeyrttien (kamomilla, eukalyptus, kehäkukka, salvia, mäkikuisma), merivettä, isotonista liuosta tai erikoisvalmisteita, joita myydään apteekissa. Eri keinojen välillä voi vaihdella: käyttää yhtä tai toista. Ratkaisut valitaan yhdessä otolaryngologin kanssa sen perusteella, mitä allergisia reaktioita lapsella on historiassa. Lopputuotteen tulee olla hieman lämmin (lämpötila 34-36 °). 100-200 ml: n määrä riittää yhdelle toimenpiteelle.

    Erittäin hyvin ei vain poista kertynyttä limaa, vaan myös lievittää turvotusta ja sillä on meriveden bakterisidinen vaikutus. Se voidaan valmistaa kuivasta merisuolasta (1/2 tl. Laimennettu lasilliseen vettä) tai, jos sitä ei ole, tavallisesta ruoasta (1/3 tl. Liuotetaan lasilliseen vettä ja lisätään 2 tippaa jodia).

    Varmista ennen toimenpiteen aloittamista, ettei lapsesi nenä ole tukossa. Otolaryngologit neuvoo sinua puhdistamaan ontelo ennenaikaisesti joko aspiraattorilla tai perusteellisesti merkitsemällä. Jos nenäkäytävien läpinäkyvyys on tämän jälkeen vaikeaa, vasokonstriktoripisaroiden annetaan tippua vauvalle (yksi tippa kumpaankin sieraimeen). Sitten voit aloittaa huuhtelun.

    Menettely suoritetaan seisomaan pesuallas. Liuos otetaan pieneen ruiskuun, jossa on ohut nenä, tai käytä erityistä apteekkilaitetta (jota kutsutaan myös "nenäsuihkuksi"). Lapsen on taivutettava 90 ° eteenpäin. Pää on pidettävä tiukasti pystysuorassa; sitä on mahdotonta kallistaa oikealle ja vasemmalle toimenpiteen aikana. Pyydä lastasi hengittämään syvään ja puristamaan pieni määrä liuosta toiseen sieraimiin. Neste täyttää kokonaan nenäkäytävän ja virtaa ulos toisesta.

    Jos vettä pääsee suuhun, voit neuvoa lasta lausumaan vetoa "ja" ja "injektion aikana. Samanaikaisesti pehmeä kitala nousee ja rajaa nenänielun. Sen jälkeen sinun täytyy puhaltaa nenäsi ja toistaa toimenpide toisesta sieraimesta. Ja niin - useita kertoja. Huuhtelu saadaan päätökseen puhaltamalla nenäkanavat, mikä poistaa jäljellä olevan liuoksen limakalvosta.

    Jos tämä - huuhtelun virtausmenetelmä (sieraimesta toiseen) - aiheuttaa vaikeuksia, voit kokeilla helpompaa tapaa: ruiskuta pieni määrä nestettä lapsen nenään ja pyydä häntä puhaltamaan nenänsä välittömästi. Varmista, että pää on jälleen pystyasennossa eikä sitä missään tapauksessa heitetä takaisin. Liuoksen ei pitäisi päästä suuhun, puhumattakaan korvista. Jopa pieni määrä nestettä, joka on jäänyt välikorvan onteloon, aiheuttaa vakavan välikorvatulehduksen, jota on vaikea parantaa myöhemmin..

    15 minuutin kuluttua pesusta on määrättyjen aniseptisten tai antibakteeristen aineiden vuoro. Antiseptinen sisältää kolloidiset hopeavalmisteet, erityisesti protargoli.

    Toisin kuin verisuonia supistavat pisarat, jotka on haudattava vauvan puolelle, jotta ne eivät pääse suuhun ja vaikuttavat vain nenän limakalvoon, Protargol haudataan takana. Tämä tehdään niin, että aine lasi nenäontelosta nenänieluun ja saavuttaa risan pinnan. Protargolin sisältämät hopeaionit tappavat kaikki taudinaiheuttajat ja kuivattavat myös tulehtunutta imukudosta hieman pienentäen sen kokoa. 2-6 tippaa lääkettä tiputetaan kumpaankin sieraimeen (potilaan iästä ja taudin vakavuudesta riippuen).

    On suositeltavaa, että lapsi sitten makaa selällään jonkin aikaa nostamatta päätä. Ihannetapauksessa - 15 minuuttia. Mutta jos lapsi on kapriisi, voit rajoittaa itsesi viiteen minuuttiin. Istutus suoritetaan lääkärin suosituksesta, yleensä 2 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Toinen hoitojakso voidaan määrätä kuukaudessa. Älä unohda, että Protargolin 2-prosenttisen liuoksen säilyvyysaika on hyvin lyhyt. Vain 30 päivää valmistuspäivästä. Siksi vanhaa lääkepulloa uudelle kurssille ei enää käytetä.

    Älä unohda hengitysharjoituksia, joita asiantuntijat suosittelevat adenoidien hoitoon. Äidin on parempi seurata häntä samanaikaisesti vauvan kanssa, mikä tekee prosessista hauskan pelin. Liikunta vahvistaa hengityslihaksia, stimuloi verenkiertoa sivuonteloissa ja auttaa estämään sinuiittiä. Lisäksi liikuntaprosessin aikana sairas keho on kyllästetty puuttuvalla hapella..

    Palatiinin nielurisojen hypertrofia

    Valitettavasti lapsilla adenoideihin liittyy usein toinen sairaus - palatiinisten nielurisojen (yleisesti nielurisat) hypertrofia. Tässä tapauksessa hengitys vaikeutuu paitsi nenän, myös suun kautta. Palatiiniset risat, kuten nenänielun risat, suojaavat vauvaa patogeenisiltä mikro-organismeilta, mutta ne tekevät sitä paljon aktiivisemmin. Siksi niiden poistaminen on konkreettisempi menetys keholle. Ilman heitä lapsi on enemmän vaarassa keuhkoputkien ja keuhkosairauksien hoidossa..

    Tulehtuneet palatiiniset risat ovat paljon vaarallisempia kuin mahdolliset vilustuminen. Ne ovat kroonisen streptokokki-infektion lähde, joka säännöllisesti pahentamalla aiheuttaa kuumeen ja kurkkukipujen kehittymisen. Jälkimmäinen puolestaan ​​voi aiheuttaa komplikaatioita munuaisiin ja sydämeen. Joten "kaksinkertaisen sairauden" tapauksessa voi olla viisaampaa mennä leikkaukseen kuin vaarantaa lapsen terveys vakavasti..

    Lopuksi haluaisin huomauttaa, että suurentuneet risat ovat hyvin herkkä asia. Paljon riippuu lääkärin pätevyydestä ja vanhempien järkevyydestä. Pätevän asiantuntijan on tehtävä päätös hoidosta. Ei isoäitiä, joka "kasvatti sinut terveeksi ja hoitaa lapsenlapsiasi", ei ystäviä, joilla oli "täsmälleen sama tilanne", ja vielä vähemmän foorumeita virtuaalisten äitien kanssa.

    Lääkärillä on perusteellinen tieto ongelmasta ja kokemus. Uskokaa minua, hän taistelee viimeiseen asti saadakseen risat "eloon" ilman leikkausveitsellä. Mutta jos hoito ei auta ja adenoidit edelleen heikentävät lapsen terveyttä, ei ole syytä lykätä kirurgista toimenpidettä loputtomiin.

    Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus