Allerginen nuha ARVI-potilailla

Akuutit hengitystieinfektiot (ARVI) ovat johtavassa asemassa väestön yleisen sairastuvuuden rakenteessa ja ovat yleisin patologia lapsilla ja aikuisilla. Maailman terveysjärjestön mukaan 40 miljoonaa ihmistä kärsii ARVI: sta vuosittain, 15-20% väliaikaisesta vammaisuudesta johtuvista menetyksistä johtuu ARVI: sta.

ARVI: n tärkeimmät aiheuttajat ovat influenssavirukset (tyypit A, B, C), parainfluenssa (neljä tyyppiä), adenovirukset (> 40 serotyyppiä), hengitystiesyntysaalivirus (RS-virus), entero- ja rinovirukset (> 110 serotyyppiä), harvemmin - koronavirukset, metapneumovirus, bocavirus.

Akuutti hengitystieinfektio voi esiintyä nuhan, rinokonjunktiviitin, välikorvatulehduksen, nenänielun, kurkunpään tulehduksen, trakeiitin muodossa. Yleisten (letargia, huonovointisuus, kuume, päänsärky jne.) Ja paikallisten (nenän ja nenän ja limakalvojen hyperemia, kurkkukipu, yskä, aivastelu, vuotava nenä jne.) Oireiden vakavuus voi olla erilainen ja riippuu patogeenin tyypistä (tietyt virukset) on tropismi tiettyihin hengitysteiden osiin) sekä organismin yksilöllisistä ja ikäisistä ominaisuuksista.

SARS ja allergiset sairaudet

Tiedetään, että allergisia sairauksia (AD) sairastavat potilaat kärsivät todennäköisemmin akuuteista hengitystieinfektioista, heitä on vaikeampaa sietää niiden ilmenemismuotoja ja heillä on suurempi komplikaatioiden riski..

Mikä on piilossa ARVI: n naamion alla allergologin asemasta?

Akuuttien hengitystieinfektioiden ja ylempien hengitysteiden allergisten sairauksien etiologia, kliiniset oireet ja differentiaalidiagnostiset näkökohdat otetaan huomioon usein sairailla lapsilla. Annetaan kliinisiä esimerkkejä ja lähestymistapoja hoitoon

Akuuttien hengitystieinfektioiden ja ylähengitysteiden allergisten häiriöiden etiologia, kliiniset oireet sekä differentiaaliset ja diagnostiset näkökohdat otettiin huomioon vaikeuksissa olevilla lapsilla. Annettiin kliinisiä tapauksia ja lähestymistapoja hengitysteiden allergisten häiriöiden hoitoon.

Akuutit hengitystieinfektiot (ARVI) ja hengitysteiden allergiset sairaudet ovat yleisimpiä sairauksia lastenlääkärin käytännössä [1-3]. Ne kuuluvat monen oireisiin sairauksiin, mutta yleisimpiä oireita niissä ovat yskä ja rinosinusitis (taulukko 1).

Lasten akuuttien hengitystieinfektioiden ja hengitysteiden allergisten sairauksien kliinisten oireiden samankaltaisuus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia diagnoosin ja niiden esiintymisen syiden (taulukko 2) ja etiopatogeneettisen hoidon määrittelemisessä. Kaikki tämä vaatii tiettyä (lisä) tietoa lääkäreistä, jotka hoitavat näitä potilaita päivittäisessä toiminnassaan. Oikea diagnoosi ja riittävä hoito voivat estää polyfarmatian, vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja taudin kulun pahenemisen..

Kliiniset havainnot osoittavat, että allergisia sairauksia sairastavat lapset saavat ARVI: n paljon useammin kuin lapset, joilla ei ole atoopiaa. Jokaisella 3-5 potilaalla, joilla on allerginen patologia, ARVI on vakavampi kuin lapset, joilla ei ole allergioita. Lisäksi allergisen patologian potilaiden ARVI-taudinaiheuttajien kirjo on laajempi ja monipuolisempi [2].

ARVI: n korkea esiintyvyys lapsilla, joilla on allerginen patologia, johtuu hengitysteiden limakalvon lisääntyneestä alttiudesta hengitystie viruksille (erityisesti rinoviruksille). Antiviraalisten interferonien puute: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, paikallisen immuniteetin häiriöt lisäävät hengitysteiden limakalvon läpäisevyyttä ja liiallista tunkeutumista viruksiin, jotka kykenevät aktivoimaan allergisen tulehduksen mukana olevia tulehdusta edistäviä sytokiineja ja lisäämään immunoglobuliinin synteesiä E. Virukset luovat siten edellytykset kehon allergisen herkistymisen muodostumiselle atooppialtisille lapsille. Ne voivat olla laukaisutekijä allergisten hengitystiesairauksien kehittymiselle sekä laukaisija allergisen taudin pahenemiselle..

Siksi usein ja pitkään sairastuneen lapsen, jolla on akuutti hengitystieinfektio, ongelma on tärkeä differentiaalidiagnostinen näkökohta. ARVI-maskin alla voi olla allerginen nuha (AR) ja keuhkoastma. Viiden vuoden seuranta 95 000 lapsella vahvisti yhteyden pienten lasten hengitystieinfektioiden ja keuhkoastman kehittymisen välillä. Tilanne on huonompi lasten kanssa, jotka kärsivät allergisesta nuhasta, joka on ollut tuntematon monien vuosien ajan. Alla on kliininen tapaus, joka osoittaa selvästi tämän ongelman..

Potilas A., 6-vuotias. "Usein sairaan lapsen" diagnoosin ohjaaminen.

Nenän tukkoisuutta, aivastelua, nenän kutinaa koskevat valitukset. Anamneesi: allergisten sairauksien perinnöllisyys pahenee: äidin puolella olevalla tädillä on atooppinen dermatiitti. Lapsi 4. raskaudesta, joka eteni gestoosilla ja keskenmenon uhalla, toisesta ennenaikaisesta spontaanista synnytyksestä 7 kuukauden kohdalla. Paino syntymän yhteydessä 1340 g, korkeus - 48 cm. Syntymästä keinotekoiseen ruokintaan (äidin hypogalaktian takia). Syntymästä lähtien lapsen ihottuma on atooppinen dermatiitti, jonka oireet jatkuivat jopa 3 vuotta. Vanhempien mukaan ei ole kliinistä näyttöä ruoka-aineallergiasta. Aiemmista sairauksista: keuhkokuume 2-vuotiaana, usein ARVI (5-6 kertaa vuodessa). Kolmen vuoden iästä lähtien nenän tukkoisuus on ympärivuotista, nenän kutina, pahenemassa kosteassa viileässä ajassa, kesällä nuha ilmeni jonkin verran, yöllä - levoton uni, hengitys, "suun avaaminen", havaitaan hyperaktiivisuutta. Kaikkia ilmenemismuotoja pidettiin ARVI: na (vaikka ne eivät aina edenneet lämpötilan nousuna). Hoito dekongestanteilla, joilla on väliaikainen positiivinen vaikutus. Huumeiden suvaitsemattomuus - ei tietoja.

Allergologisesti ei ole aiemmin tutkittu. Allergiaa ei havaita. Asuu omakotitalossa, aikaisemmin siellä oli koira ja kala, on akvaario, jossa on kilpikonna, kukkia, monia pehmeitä leluja, untuvatyynyt, höyhentyynyt. Allergisessa tutkimuksessa havaittiin lisääntyneitä spesifisten IgE-vasta-aineiden määriä talopölylle (4+), talopölypunkille (4+), kissalle (2+), koiralle (2+). Anamneesitietojen, kliinisen tutkimuksen ja allergologisen tutkimuksen tulosten perusteella diagnoosi tehtiin "monivuotinen jatkuva allerginen nuha, kohtalainen kurssi".

Esitetystä kliinisestä esimerkistä on selvää, että perusterveydenhuollon lääkäreiden yleisin virhe on nenän oireet, joita pidetään ARVI: na (taulukko 3).

Kliinisessä käytännössä AR-diagnoosi suoritetaan yleensä anamneesin, anteriorisen rhinoskopian ja allergologisen tutkimuksen perusteella [3]..

Perhe- ja allergisen anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota perinnöllisen taipumuksen esiintymiseen allergisiin sairauksiin. Vanhempien haastatteluissa on selvitettävä allergisten sairauksien lisäksi myös sellaisten oireiden esiintyminen, joita vanhemmat eivät välttämättä arvioi allergioiden ilmentyminä (kausiluonteinen vuotava nenä, ympärivuotinen nenän tukkoisuus). On myös tarpeen arvioida atooppisen dermatiitin tai akuuttien reaktioiden esiintyminen ruoassa, toistuva keuhkoputkien tukkeutuminen lapsella varhaislapsuudessa. Anamneesia kerättäessä on tarpeen kiinnittää huomiota taudin pahenemisvaiheiden kausiluonteisuuteen - keväällä ja kesällä (SAR: n kanssa), ympärivuotiset oireet ja jonkin verran parannuksia kesäkuukausina (CAR: n kanssa). Lisääntynyt aivastelu ja nenän tukkoisuus aamulla, hengitys suun kautta, limakalvon vuotaminen nenästä, kuorsaus yöllä viittaavat AR: iin. Anamneesia kerättäessä on mahdollista selvittää AR: n akuuttien oireiden syy-yhteys allergeenille altistumiseen (kosketus lemmikkien kanssa, huoneiston siivoaminen jne.). Usein AR: ään (erityisesti SAR: hon) liittyy silmäoireita. On välttämätöntä seurata nuha-hoidon tehokkuutta (allergialääkityksen vaikutus tai vaikutuksen puute).

Tarkasteltaessa lasta, jolla on valituksia nenän hengitysvaikeuksista, on kiinnitettävä huomiota sellaisiin ulkoisiin merkkeihin kuin "grimacing", "sniffing", nenän kitka, "allerginen tervehdys", nenän vuotamisen luonne. Kliiniset oireet, niiden kesto ja esiintymistiheys, suhde syy-allergeeneihin ovat tärkeimmät kriteerit lasten AR: n diagnosoinnille ja ominaisuuksille. Nenän vuotamisen väri on yksi tärkeimmistä kriteereistä nenän hengitysvaikeuksien syiden differentiaalidiagnoosissa. Läpinäkyvä purkaus on tyypillistä AR: lle tai virusinfektion alkuvaiheelle. Paksu, väritön lima nenäontelossa löytyy nielun nielurisan hypertrofiasta, toistuvasta adenoidiitista tai rhinosinusitista.

AR-potilaiden rinoskopia paljastaa turbinaattien epätasaisen värin - vaaleanpunaisesta, täplikkäästä syanoottiseen ja vaaleaan (mattaan). SAR: n ja CAR: n rinoskooppisella kuvalla on omat ominaisuutensa ja se liittyy allergeenille altistumisen kestoon. Joten SAR: n (pollinoosin) alkuvaiheessa nenän limakalvo voi olla hyperemia nestemäisten seroosipurkausten kanssa. Nämä ilmenemismuodot on erotettava akuutista tarttuvasta nuhasta. Muutamassa päivässä rhinoskooppinen kuva SAR: ssa muuttuu nopeasti. Nenäontelon limakalvo muuttuu vaaleanpunaiseksi tai sinertäväksi, tulee edematoottiseksi, vetiseksi, kiiltäväksi, läpinäkyvällä limakalvolla. Nenässä on huomattava voimakas ödeema (saarto) rinorrheaan nähden. Takana oleva rhinoskopia paljastaa usein rullan kaltaisen paksuuntumisen vomerin takaosien limakalvossa, alempien turbiinien takaosien turvotuksen. CAR: n pienten lasten nenän limakalvolla on vaaleanpunainen sävy. Vanhemmilla lapsilla siitä tulee syanoottinen tai valkeahko täplä, ilmestyy merkki "vasomotorisesta pelistä" ("Voyachek-täplät", erityisesti murrosiän lapsille).

Herkistymisen spektrin tunnistamiseksi AR: ssa käytetään allergiadiagnostiikan menetelmiä: in vivo (ihon skarifikaatiotestit tai prik-testit ei-tarttuvilla allergeeneilla), in vitro (spesifisen IgE: n määrittäminen allergeeneille veriseerumissa). Joissakin tapauksissa provosoivat testit tehdään tunnistetun herkistymisen kliinisen merkityksen vahvistamiseksi tai kun kliiniset-anamneettiset ja laboratoriotiedot eivät täsmää, mutta ne eivät ole tavanomainen menettely. Rrik-testejä suositellaan välittömien allergioiden diagnosoimiseksi. Ihokokeet suoritetaan AR: n kliinisen remission aikana edellyttäen, että peruutetaan useita farmakologisia lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin.

Spesifisen IgE: n määrittäminen veriseerumissa on tarpeen syy-allergeenien tunnistamiseksi. Herkistymisen puuttumisella voi olla suuri kliininen merkitys AR: n poissulkemisessa. Tämä menetelmä suoritetaan, kun ihokokeiden asettamiselle on vasta-aiheita, ei ole mahdollista peruuttaa farmakologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat ihokokeiden tuloksiin, sekä samanaikaisten yleisten ihosairauksien (atooppinen dermatiitti, toistuva urtikaria) tapauksessa, jos on tarpeen suorittaa tutkimus potilaalla, jolla on ollut anafylaktisia reaktioita. In vitro -allergiatestien tuloksia tulisi verrata sairaushistoriaan ja kliinisiin oireisiin. Spesifisen IgE: n puuttuminen allergeeneille ei sulje pois herkistymistä, eikä pelkkä IgE: n havaitseminen vahvista oireiden allergista luonnetta. Siksi testituloksia tulisi tarkastella yhdessä historian kanssa.

Jokapäiväisessä käytännössä diagnoosi tehdään yleensä historiaan, anteriorisen rhinoskopian tuloksiin ja allergeenispesifisen IgE: n määrittämiseen erilaisille allergeeneille. Tapauksissa, joissa AR: n diagnoosi on epävarmaa, voidaan suorittaa endonasaalialtistustesti epäillyllä allergeenilla. Se suoritetaan hoitohuoneessa, useimmiten kasvien siitepöly- tai talopölypunkkiallergeenien kanssa, harvemmin lemmikkieläinten allergeenien kanssa.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan AR: n differentiaalidiagnoosiin intranasaalisten rakenteiden epämuodostumien (erityisesti choanal-atresian), vieraiden kappaleiden, synnynnäisen rhinoencephaloceleen, erityyppisten nenän väliseinän kaarevuuksien (piikit, harjanteet jne.), Adenoidien kasvillisuuden, adenoidiitin, choanal-polyyppien kanssa, synnynnäiset nenänielun kystat, nuorten angiofibroma, nenän ja nenänielun pahanlaatuiset kasvaimet (lymfosarkooma).

Paranasaalisten poskionteloiden röntgen tehdään lapsille, jos epäillään sinuiittiä, sinus-kystat, jos nenäontelosta löytyy polyyppejä. Allergisen rinosinuiitin röntgenkuvia ovat: paranasaalisen sinus-limakalvon paksuuntuminen, tummentuvat tai tyynyvarjot, rengasmainen parietaalisen limakalvon ödeema, vaurion symmetria.

ARVI: n naamion alla keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä keuhkoputkien astma voi olla piilossa, jonka laukaisijat voivat olla viruksia (rinoviruksia). Tämä on viruksen aiheuttama keuhkoastman fenotyyppi, jota havaitaan useimmiten esikouluikäisillä lapsilla [4]. Viruksen aiheuttaman bronkiaalisen astman lavastamiseksi on tarpeen keskittyä seuraaviin kliinisiin kriteereihin (taulukko 4).

Hengitysteiden allergisten sairauksien (allergisen nuhan, keuhkoastman) hoito sisältää ensinnäkin oireenmukaisen ja patogeneettisen hoidon, tarvittaessa vaikutuksen etiologiseen tekijään. ARVI: n ehkäisyyn allergisia sairauksia sairastavilla potilailla tarvitaan joukko toimenpiteitä [5]:

  • erottaminen ARVI-lähteestä;
  • wellness-aktiviteetit;
  • kovettuminen, urheileminen;
  • immunoprofylaksia.

Kirjallisuus

  1. Kolobukhina L.V.Hengitysteiden virusinfektiot. Hengityselimet: manuaalinen / Toim. A.G.Schuchalin. Moskova: GEOTAR-Media, 2007.Volyymi 1.600 s.
  2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I.Akuutit hengitystieinfektiot: etiologia, diagnoosi, hoito ja ehkäisy. M., 2008, 37 s.
  3. TUTKA. Lasten allerginen nuha: suositukset ja algoritmi lasten allergiselle nuhalle / Toim. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Alkuperäinen asettelu, 2015.80 s.
  4. Kosyakova N.I. viruksen aiheuttama keuhkoastma ja herpesinfektion merkitys lasten keuhkoputkien tukkeutumisessa // Policlinic. Erikoispainos. 2016, nro 4, s. 49-52.
  5. Akdis C.A., Hellings P.W., Agache I.Global atlas nuha ja krooninen nuha. 2015.422 Sivumäärä.

Revyakina, lääketieteiden tohtori, professori V.A.

FGBUN "Federal Nutrition and Biotechnology Research Center", Moskova

Asiasanat: lapset, akuutit hengitystieinfektiot, ylähengitysteiden allergiset sairaudet, diagnostiikka.

Asiasanat: lapset, akuutit hengitystieinfektiot, ylähengitysteiden allergiset häiriöt, diagnostiikka.

Kuinka erottaa allerginen nuha kylmästä?

Allergisen nuhan ja keuhkoastman oireet

Olga Zhogoleva, allegologi-immunologi, lääketieteiden kandidaatti, allergiablogin kirjoittaja

Kyky epäillä allergista nuhaa, erottaa se kylmästä ja toimia ajoissa voi olla erittäin hyödyllinen tänä keväänä. Tosiasia on, että puiden pölykausi alkoi epätavallisen aikaisin: pähkinä ja leppä kukkasivat maaliskuun lopun sijaan helmikuun lopussa. Tänään siitepölyn pitoisuus ilmassa pystyy jo aiheuttamaan pollinoosikohtauksen allergikoille. Ei ole vielä selvää, miten tapahtumat kehittyvät edelleen epätavallisen talven ja kevään aikana. Muistutamme, kuinka vuotava nenä ja jopa keuhkoastma voivat liittyä ilmassa oleviin allergeeneihin.

Allergisen nuhan oireet ja syyt

Allerginen nuha on sairaus, jossa allergeenitulehdus esiintyy allergeenin kanssa nenäontelossa. Useimmiten sen aiheuttavat ilmassa olevat allergeenit: talopölypunkit, eläinten karvat, kasvien siitepöly, homeitiöt.

Ruoka-aineallergiat voivat ilmetä myös nuhana, nenän tukkoisuutena, aivastamisena, mutta tämä tapahtuu harvoin erillään ilman iho-oireita. Yleensä vuotava nenä ja nenän tukkoisuus ilmenevät nokkosihottuman tai turvotuksen kanssa muutamassa minuutissa (viimeistään kahden tunnin kuluttua) ruoan syömisen jälkeen ja ovat osa yleistynyttä allergista reaktiota tai anafylaksiaa. 1

Useimmiten allergista nuhaa esiintyy yli 1-2-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Imeväisten allerginen nuha on mahdollista, mutta hyvin harvinaista.

Mitkä ovat allergisen nuhan oireet?

  • Coryza runsaalla, vetisellä, limakalvolla.
  • Nenän tukkoisuus
  • Kutina nenäontelossa
  • Aivastelu

Nämä oireet ilmenevät allergeenin läsnä ollessa. Esimerkiksi siitepölyallergian tapauksessa oireiden ilmaantuminen samaan aikaan vastaavien kasvien kukinta-ajan kanssa. Esimerkiksi jos koivun siitepöly on allerginen keskialueen asukkaille, oireita esiintyy huhtikuun toisella puoliskolla ja toukokuun aikana..

Jos allergeeni on lähellä ihmistä pitkään, esimerkiksi talopölypunkkien tai eläinten hilseiden allergia, oireita voi ilmetä ympäri vuoden.

Milloin epäillään allergista nuhaa?

  • Oireiden puhkeamisen ja kosketuksen kanssa allergeeniin ja niiden katoamiseen kosketuksen ulkopuolella. Esimerkiksi jos vuotava nenä, aivastelu ja silmien kutina esiintyvät huoneistossa, jossa eläimet sijaitsevat, eikä niitä ole muualla.
  • Oireiden kausiluonteisuudella. Esimerkiksi, jos vuotaa nenää, aivastelee, yskää esiintyy joka kevät samoina kuukausina.
  • Oireiden keston kanssa. Esimerkiksi, jos kutina nenäontelossa ja vuotava nenä tai nenän tukkoisuus esiintyy kaksitoista kuukautta vuodessa. 2

Kuka on vaarassa?

  • Ihmiset, joilla on atooppinen dermatiitti ja / tai ruoka-aineallergia aiemmin.
  • Ihmiset, joilla on suvussa allergisia sairauksia (pääasiassa vanhempien ja sisarusten keskuudessa).

Onko allergisten sairauksien olettaminen turvallista, jos parannus tapahtui "allergialääkkeiden" käytön aikana??

Ei aina. Jotkut lääkkeet ovat monipuolisia tulehduskipulääkkeitä ja voivat auttaa hallitsemaan nuhaa syystä riippumatta. Lisäksi lääkityksen ottaminen voi olla yhtä aikaa parannuksen kanssa eikä välttämättä aiheuta sitä..

Kuinka erottaa allerginen nuha ARVI: sta?

Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, tämä tehtävä tulee vaikeaksi. Tämä johtuu siitä, että infektioita esiintyy lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla, peittäen allergisen nuhan. Lisäksi lasten allergiat voivat olla tarttuvia ja voimakkaampia infektion taustalla..

Allergialle on useita tunnusmerkkejä:

  • coryza runsaalla vesipurkauksella nenästä
  • aivastelu (etenkin purskeina)
  • nenän tukkoisuus
  • nenän kutina
  • punoitus ja kutina molemmissa silmissä, kyynelvuoto

Jos luettelossa on kaksi tai useampia oireita, ne kestävät yli tunnin ja esiintyvät useimpina viikonpäivinä, tämä vahvistaa allergian diagnoosin. 3

Tärkeä:

  • Jos on vain runsasta vetistä vuotoa tai vain nenän tukkoisuus, allerginen nuha on mahdollinen, mutta vahvistus tarvitaan laboratoriomenetelmillä.
  • Jos ainoa oire on runsas limakalvon vuotaminen nenästä, sinun on etsittävä ei-allergisia syitä..

Erityinen allergisen nuhan oire on allerginen tervehdys (tai allerginen "tervehdys"): pyyhi nenäsi kämmenelläsi ylöspäin liman poistamiseksi samanaikaisesti ja nenän naarmuuntumisesta.

Tarkista itse. Onko sinulla (lapsellasi):

  • nenän tukkoisuus vain toisella puolella
  • vuoto nenästä vain toisella puolella
  • paksu vihreä tai keltainen purkaus
  • kasvojen kipu
  • toistuva verenvuoto
  • hajun menetys

Jos vastasit kyllä ​​mihin tahansa näistä kysymyksistä, sinun on suljettava pois ei-allergiset syyt tavalliseen kylmään. On tärkeää muistaa, että allerginen ja ei-allerginen nuha voidaan yhdistää.

Kuinka allerginen nuha ja astma liittyvät toisiinsa

Koko hengitystie, itse nenästä keuhkojen pääteosiin, on yksi järjestelmä tai yksi hengitystie. Allerginen tulehdus voi kerääntyä ja levitä hengitysteiden kautta ajan myötä. Siksi allergisen prosessin luonnollisen kehityksen myötä allerginen nuha on riskitekijä keuhkoastman kehittymiselle. 4

Bronkiaalinen astma on sairaus, johon liittyy keuhkoputkien liiallinen herkkyys (yliherkkyys).

Keuhkoputket ovat hengitysputkia, joiden kautta ilma pääsee alveoleihin - hengitysteiden rakkuloihin, joissa tapahtuu kaasunvaihto - itse asiassa hengitys. Keuhkoputkien seinämässä on lihaskerros, jonka avulla niiden onteloa säädellään, ja limakalvo. Keuhkoputkien astmassa keuhkoputkien lihaskerros supistuu vasteena erilaisille ärsykkeille, bronkospasmi esiintyy.

Esimerkiksi jos koivun siitepölylle on allergia, hengitettynä reaktioketjun takia keuhkoputket voivat supistua ja hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, paroksismaalista yskää - keuhkoastman oireita.

Pitkittyneen kroonisen tulehduksen yhteydessä keuhkoputket voivat alkaa reagoida kouristuksella (lihasten supistuminen) vasteena epäspesifisille ärsykkeille: liikunta, voimakkaat hajut, kylmä ilma, nauraminen ja itku.

Bronkospasmin piirre on sen palautuvuus lääkehoidon taustalla (hengitettäessä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä), joskus se voi mennä itsestään. Pitkittyneen tulehdusprosessin aikana keuhkoputkien uudelleenmuotoilu voi tapahtua - niiden seinämien rakenneuudistus, minkä vuoksi keuhkoputkien työn muutokset muuttuvat pysyvämmiksi ja lääkehoito on vähemmän tehokasta. viisi

Keuhkoastma: syyt ja oireet

Onko bronkospasmi aina allergista alkuperää? Lapsuudessa keuhkoputkien rakenteen vuoksi bronkospasmi voi olla osa ARVI: n normaalia kulkua, erityisesti alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. Kuinka määrittää, kuinka todennäköisesti lapsella on riski sairastua keuhkoastmaan, jos hänellä on bronkospasmi?

  • Jos bronkospasmi esiintyy vain ARVI: n taustalla, lapsella ei ole samanaikaisia ​​allergioita, aikaisemmin ei ole ollut atooppista dermatiittia, perheessä ei ole atooppia, keuhkoputkien astman kehittymisen riski tällaisella lapsella on pieni.
  • Jos bronkospasmi esiintyy paitsi ARVI: n taustalla myös infektion ulkopuolella, allergeenin toiminnan ja oireiden kehittymisen välillä on selkeä yhteys, nämä ovat atooppisen keuhkoastman mahdollisia ilmenemismuotoja.
  • Jos bronkospasmi esiintyy vain akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla, mutta lapsella on aiemmin ollut atooppinen dermatiitti tai perheessä on allergioita, on erittäin tärkeää testata hengityselinten allergeeneja ja seurata oireiden kehittymistä: tällainen lapsi on vaarassa. 6

Mikä altistaa keuhkoastmalle? 7

  • perhehistoria allergioista / astmasta (90%: lla astmaatikoista on yksi tai molemmat allergisia vanhempia)
  • mieslapsi
  • keinotekoinen ruokinta tai imetys alle kolmen kuukauden ajan
  • tupakointi raskauden aikana ja vauvan suora kosketus tupakansavun kanssa
  • atooppisen dermatiitin, allergisen nuhan esiintyminen lapsella
  • varhainen kontakti epäsuotuisiin ympäristötekijöihin
  • ohimenevä hinkuyskä tai keuhkokuume

Mitkä ovat astman ilmenemismuodot lapsilla?

  • hengityksen vinkuminen
  • paroksismaalinen yskä
  • levoton uni, apnea (hengityksen lopettaminen unen aikana)
  • pitkittynyt yskä infektion jälkeen
  • väsymys
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus

Tärkeää: oireiden on toistuttava.

Kuinka vahvistaa diagnoosi keuhkoastmassa?

Keuhkoastma on kliininen diagnoosi. Tämä tarkoittaa, että lääkäri perustuu siihen, mitä oireita henkilöllä on ja missä olosuhteissa se esiintyy..

Aikuisilla potilailla ja yli viiden vuoden ikäisillä lapsilla lisädiagnostiikkatyökalu on erityinen testi - arvio ulkoisen hengityksen tai spirometrian toiminnasta. Tämän testin avulla lääkäri määrittää ilman kulkemisen nopeuden keuhkoputkien läpi uloshengityksen aikana kahdesti: alkutilassa ja keuhkoputkia laajentavan lääkkeen inhalaation jälkeen.

Jos henkilöllä on palautuva keuhkoputkien tukos (erityinen astman oire), toisin sanoen keuhkoputket kapenevat lihaskalvon supistumisen vuoksi, spirometria osoittaa, että keuhkoputkia laajentavan lääkkeen inhalaation jälkeen ilman kulkeutuminen keuhkoputkien läpi kasvaa merkittävästi. Tässä tapauksessa lääketestiä pidetään positiivisena, mikä vahvistaa keuhkoastman diagnoosin..

Tärkeää: positiivinen testi vahvistaa, mutta negatiivinen ei sulje pois keuhkoastmaa. Alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla ei ole erityistä toiminnallista testiä, joten diagnoosi tehdään kliinisten oireiden yhdistelmällä.

Miksi diagnoosin tekeminen on tärkeää? Keuhkoputkia varten on kehitetty tehokas hoito, joka mahdollistaa hallinnan ja jopa remission. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on ja sitä vähemmän hoitoa tarvitaan..

Keuhkoputkien kouristus, hengitysvajaus on vaarallinen terveydentila, joten on tärkeää estää sen esiintyminen. Siksi lääkärit ympäri maailmaa kiinnittävät niin paljon huomiota keuhkoastman varhaiseen diagnosointiin..

Kolme keuhkoputkien tukkeumaa 12 kuukauden aikana lääkäri epäilee keuhkoputkia ja valitsee erikoishoidon, jotta ne eivät toistu.

Vaikka keuhkoputkien tukkeuma esiintyy vain ARVI: n taustalla, on suositeltavaa suorittaa perushoito vähintään kolmen kuukauden ajan. Tutkimukset osoittavat, että keuhkoputkien uudistuminen voi kehittyä jopa viruksen tukkeutumisen vuoksi, joten on erittäin tärkeää aloittaa tulehduskipulääkkeet ajoissa.

1 Muraro A. et ai. EAACI-ruoka-aineallergia- ja anafylaksiaohjeet. Allergia 2014, 69, 590-601
2 kehys G.K. BSACI-ohje allergisen ja ei-allergisen nuhan diagnosointiin ja hoitoon (Tarkistettu painos 2017; Ensimmäinen painos 2007). Clin Exp Allergia. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI et ai. Nuhan diagnoosi ja hallinta: päivitetty käytäntöparametri [julkaistu korjaus ilmestyy julkaisussa J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (jatkoa): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Henkilökohtainen näkymä: ruokaa ajattelevaan länsimaiseen elämäntapaan ja alttiuteen Crohnin taudille. FODMAP-hypoteesi. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. virusinfektiot hengitysteiden uudistamisessa www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et ai. Ekseeman, hengityksen vinkumisen ja nuhan kehitysprofiilit: kaksi väestöpohjaista syntymäkohorttitutkimusta. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globaali aloite astmalle 2019 www.ginasthma.org

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Nuha on vähävaiva, jos se ei ole allerginen

Asiantuntijamme on lääkäri-immunologi liittovaltion budjettilaitoksesta "State Research Center Institute of Immunology" FMBA RF Tatyana Fedoskova.

Vaikuttaa siltä, ​​että vuotava nenä on vähäinen vaiva. Mutta ei väliä kuinka se on. Loppujen lopuksi hänen hoidonsa taktiikka riippuu hänen alkuperänsä syystä. Vilustuminen ei ole missään tapauksessa ainoa syy "vuotoon" nenässä. Nuha voi olla vasomotorinen, virus-, bakteeri-, atrofinen, lääkkeellinen ja hyvin usein allerginen...

Maailmassa 10-30% ihmisistä kärsii yhden tai toisen allergeenin suvaitsemattomuudesta. Siksi voimme sanoa, että joka kolmannella viidennellä henkilöllä, joka ei erota nenäliinasta, voi olla allerginen patologia..

Pisarat eivät auta

Voit epäillä allergian esiintymistä ihmisessä seuraavilla merkeillä:
>> usein akuutit hengitystieinfektiot ja hidas pitkittynyt taudin kulku;

>> "perinteisten" lääkkeiden riittämätön tehokkuus ARVI: n hoidossa;

>> komplikaatioiden, erityisesti ENT-elinten sairauksien, usein kehittyminen (sinuiitti, välikorvatulehdus, polyyppien muodostuminen, paranasaalisten sivuonteloiden kystat jne.);

>> usein tai jatkuva nenän tukkoisuus.

Lähes mihin tahansa allergian muotoon liittyy usein vuotavan nenän ja vetisten silmien oireita. Ja allerginen nuha on yleisin kaikista allergisista patologioista - ja vielä enemmän. Mutta ihmiset, jotka eivät arvaa todellisesta diagnoosistaan, käyttävät perinteisiä vasokonstriktorilääkkeitä tällaisen kylmän torjumiseksi. Ja valitettavasti tämä vain vahingoittaa heitä itseään. Tosiasia on, että tätä vaivaa ei voida parantaa lääkkeillä, jotka auttavat tavallisen tarttuvan (virus- tai bakteeri) nuhan hoidossa. Ja väärä hoitotaktiikka on täynnä komplikaatioiden kehittymistä, joskus erittäin vaarallisia.

Valitettavasti tautia ei ole aina mahdollista tunnistaa ajoissa. Immunologian instituutissa tehdyn allergisen nuhan potilaiden 1000 avohoitopöytäkirjan takautuvan analyysin tulosten perusteella todellinen diagnoosi tehdään potilaille suurella viiveellä. Yhteensä 12 prosentilla potilaista diagnosoitiin allerginen nuha taudin ensimmäisenä vuonna, 50 prosentilla - viiden ensimmäisen vuoden aikana ja loput vielä myöhemmin.

Allergioiden myöhäiseen diagnosointiin on monia syitä. Ensinnäkin potilaat eivät itse kiirehdi lääkärin vastaanotolle taudin varhaisessa vaiheessa, kun taas oireiden vakavuus puuttuu. Toiseksi perusterveydenhuollon lääkäreille, toisin sanoen piiriterapeuteille, jotka ovat potilaiden ensimmäisiä tapaamisia, ei usein ilmoiteta riittävästi eri allergiamuotojen kliinisen kulun erityispiirteistä. Kolmanneksi lääketieteellisistä laitoksista puuttuu edelleen erikoislääkäreitä, jotka on koulutettu erikoisalalle "kliininen immunologia, allergologia", ja monien lääketieteellisten laitosten varusteet jättävät paljon toivomisen varaa, joten pääsääntöisesti ei ole mahdollisuutta suorittaa erityisiä allergiadiagnostiikkoja kokonaisuudessaan.

Jäljitelmätaide

Allergisen nuhan tunnistamisen vaikeus on, että tämä tauti jäljittelee usein SARS: ää. Samankaltaisuus on ilmeinen: molemmissa tapauksissa samat elimet (ylemmät hengitystiet) kärsivät, molemmissa tapauksissa on samanlaisia ​​oireita (nenän vuotaminen, kutina, aivastelu, nenän tukkoisuus jne.). Ja lopuksi, sekä akuuteissa hengitysteiden virusinfektioissa että allergioissa tulehdus aiheuttaa saman päävälittäjän - histamiinin. Lisäksi saalis on, että allergioiden paheneminen tapahtuu usein juuri kylmän tai flunssan taustalla. Molemmat sairaudet vaikuttavat lisäksi toistensa kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuteen ja vakavuuteen..

Se osoittautuu noidankehästä: virus aiheuttaa allergioiden kehittymisen ja pahenemisen, ja allergia heikentää kehoa ja tekee siitä alttiimman viruksen aggressiolle. Siksi ARVI-oireet allergiapotilailla ovat vakavampia kuin ihmisillä, joilla ei ole allergista patologiaa. SARS yhdessä allergisen nuhan kanssa ei vain heikennä potilaiden elämänlaatua, vaan johtaa myös keuhkoastman muodostumiseen, kehittymiseen ja pahenemiseen. Tilannetta monimutkaistaa se, että joskus allergista nuhaa sairastavat potilaat ottavat ARVI-hoidon aikana kasviperäisiä lääkkeitä, joista monet voivat olla vahvimpia allergeeneja. Pitkäaikaisessa käytössä tällaisilla lääkkeillä voi olla ylimääräinen herkistävä vaikutus, erityisesti potilailla, joilla on heinänuha (siitepölyallergia).

Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa ajoissa allerginen nuha, jota pahenee kylmä tai flunssa.

Koeajalla

Jos epäilet allergisen tulehduksen esiintymistä, sinun on (remissiovaiheessa, ts. Hetkellä, jolloin pahenemista ei ole), mahdollisimman pian etsittävä apua allergologilta erityisen allergologisen tutkimuksen suorittamiseksi ja määritettävä syy-merkittävien erityisten tekijöiden (allergeenien) alue... Tämä tehdään suorittamalla ihokokeet ja määrittämällä spesifisten suojaavien proteiinien (luokan E immunoglobuliinit) esiintyminen veriseerumissa laskimosta.

Hoitettaessa ARVI: ta allergiapotilailla on otettava huomioon viruksen heikentämät allergeenien kielteiset vaikutukset kehoon. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa säännöllisesti rutiinitoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää potilaan kosketusta hänelle vaarallisten aineiden kanssa - on tärkeää suorittaa usein märkäpuhdistus talossa, poistaa pehmeät lelut, matot ja muut "pölynkerääjät" huoneesta. Allergisen taudin pahenemisen ja akuuttien hengitystieinfektioiden yhteydessä potilaan on noudatettava huolellisesti hypoallergeenista ruokavaliota. Sinun on myös oltava varovainen yrttivalmisteiden kanssa. Siksi ennen äidin ja äitipuolen keitoksen tai jopa vaarattoman kamomillan infuusion ottamista allergian kärsivän tulisi ottaa välittömästi yhteyttä allergologiin, muuten tällainen amatööri-esitys voi loppua taudin vakavaan pahenemiseen..

Monimutkainen

Avain allergisen nuhan onnistuneeseen hoitoon on hoidon monimutkaisuus, mutta on tärkeää suorittaa se vaiheittain, välttäen samanaikaisesti suuren määrän lääkkeitä (antibakteerisia, viruslääkkeitä jne.). Hoitettaessa ARVI: tä potilailla, joilla on allergisia sairauksia tai joilla on suuri riski allergisen tulehduksen kehittymisestä potilaalla, influenssan ja vilustumisen "perinteisten" lääkkeiden lisäksi tulisi käyttää erityisiä antihistamiineja.

Tässä on joukko lääkkeitä, jotka on otettava ARVI: n taustalla ilmenneiden allergiaoireiden varalta:

● viruslääkkeet ja yskänlääkkeet (mutta vain luontaisia)!

● dekongestantit (vasokonstriktoripisarat), joita tulisi käyttää vain nenän tukkoisuuteen eikä runsaaseen nenän limaan. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö antaa haittavaikutuksia (limakalvojen kuivuminen, nenäverenvuoto, kohonnut verenpaine, takykardia), joten niitä ei tule käyttää yli 7 päivään;

● steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, joilla on myös sivuvaikutuksia (maha-suolikanavassa, maksassa ja munuaisissa) ja joita tästä syystä tulisi käyttää varoen, erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma ja nenän polypoosi);

● allergialääkkeet (antihistamiinit (systeemiset ja paikalliset), paikalliset (paikalliset) glukokortikosteroidit, kromoglysiinihappovalmisteet).

Sisäiseen käyttöön tarkoitetun antihistamiinin valinta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa..

Turvallisia ja tehokkaita paikallisia antihistamiinilääkkeitä, kuten allergisia nenäsumutteita, voidaan käyttää yksinään. Nykyaikaisten antihistamiinien sisällyttäminen oikeaan aikaan ARVI-hoito-ohjelmaan allergiapotilailla sallii paikallisten glukokortikosteroidien käytön välttämisen. Kuitenkin tarvittaessa ja käyttöaiheiden mukaan paikallisten antihistamiinien käyttö voidaan yhdistää onnistuneesti nenänsisäisten glukokortikosteroidien käyttöön, joita pidetään kulta-standardina vakavien nuha-muotojen hoidossa. Tämä yhdistelmä parantaa hoidon tehokkuutta..

Allerginen nuha lapsella - oireet, hoito, lääkkeet

Nämä ilmiöt ilmenevät eri tavoin lievästä pahoinvoinnista erittäin vakavaan tilaan. Immuniteetin lasku voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • antibioottien ja lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joka tukahduttaa suoliston luonnollisen mikroflooran ja jolla on sivuvaikutuksia;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • stressaavat tilanteet;
  • steriilit olosuhteet kotona;
  • oleskella päästöjen saastuttamalla alueella (epäsuotuisa ympäristötilanne asuinpaikan alueella).

Allergiset reaktiot voivat johtua ärsyttävän aineen esiintymisestä talossa (suuret määrät pölyä, lemmikkieläinten hiuksia, huonekasveja jne.). On turhaa hoitaa nuhaa, ihottumaa ja muita seurauksia, jos patologian syytä ei tunnisteta.

Remissiokauden asiantuntijat suosittelevat testien tekemistä tietyille allergeeneille: niiden tulosten mukaan useimmissa tapauksissa käy selväksi, mikä vauvan kehossa tarkalleen aiheuttaa tällaisia ​​väkivaltaisia ​​reaktioita.

Huomataan, että imeväiset kärsivät hyvin harvoin allergisesta nuhasta, ja 2–5-vuotiailla tytöillä on tämä oire useammin kuin pojilla. Teollisuusmaissa, mukaan lukien Venäjä, joka viides lapsi diagnosoidaan.

Syyt

Erilaiset allergeenit voivat aiheuttaa allergisen nuhan..

On myös riskiryhmiä:

  • lapsuus
  • perinnöllinen taipumus.

Tärkeimmät allergeenityypit, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen aikuisilla, ovat:

  • Puiden siitepöly, ruoho (pahenemisvaiheita kehittyy näiden kasvien pölytyskauden aikana: huhti-toukokuu, kesä-elokuu, usein syyskuu)
  • Sienien itiöt (hometta)
  • Kotitalousallergeenit (talopöly, punkit, torakat, hämähäkit)
  • Kotieläinten epidermi (koirien, kissojen hiukset)
  • Lisäksi työperäiset vaarat, kuten metallipöly, maalit ja lakat, hajuvesitarvikkeet (hajuvedet, tualettivedet, deodorantit) johtavat taudin kehittymiseen pitkittyneessä kosketuksessa niihin..

Lapsilla yleisin etiologinen tekijä on matala immuniteetti, jossa allergeenit pääsevät elimistöön, mikä johtaa tulehdusreaktion kehittymiseen. Allergeenin tunkeutumisen jälkeen immuunijärjestelmä vapauttaa vasta-aineita antigeenille.

Nämä vasta-aineet (Ig E) kiinnittyvät syöttösolujen (eosinofiilien) kalvoihin, jotka sijaitsevat nenän, keuhkojen ja ruoansulatuskanavan limakalvossa..

Syöttösolut erittävät aktiivisia aineita - histamiinia, joka aiheuttaa atopian oireiden (yskä, aivastelu, runsas vuoto nenäontelosta)..

Lapsen keho on labiilimpi ja herkkä useille kotitalousallergeeneille:

  • pöly (koti, pesujauheista, höyhenistä ja väriaineista);
  • villi, villa, eläinten ja lintujen ulosteet;
  • sieni-itiöt (pimeissä, tuulettamattomissa huoneissa);
  • ruoho, puukukat, siitepöly;
  • mikrobitekijät infektion leviämisen aikana toisesta kohdasta (keuhkoista, joilla on keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus; korvista - välikorvatulehduksella);
  • ympäristön pilaantuminen (kemiallisen jätteen, saastuneen juomaveden päästöt jne.).

Tärkeä! Vitamiinikomponenttien puute, jyrkkä ilmasto-olosuhteiden muutos, epäsuotuisat elinolot vaikuttavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja allergisen nuhan kehittymiseen.

Ehkäisy

Siitepölylle altistumisen vähentäminen voi parantaa kausiluonteisen AR: n oireita. Strategiat sisältävät seuraavat:

  • pysyminen sisätiloissa suljetuilla ikkunoilla aamulla, kun siitepölytaso on korkein
  • Pidä auton ikkunat kiinni
  • Vältä viistoja raitoja
  • Selvitä, mitkä puut tuottavat siitepölyä milloin vuodenaikoina, ja vältä metsää siitepölykauden aikana
  • pese vaatteita ja hiuksia useammin
  • puhdista talon ilmastointisuodattimet säännöllisesti
  • sähköstaattisten suodattimien käyttö keski-ilmastointiin

Siirtyminen alueelle, jolla on alhaisempi siitepölypitoisuus, on harvoin tehokasta hoidettaessa lapsen viivästynyttä nenää, kun lapsille kehittyy uusia allergioita.

Pitkäaikaisen AR: n ehkäisy edellyttää vastuullisten allergeenien tunnistamista.

Home itiöt:

  • pitää kotisi kuivana ilmanvaihdolla ja ilmankuivaimilla
  • desinfiointiaineen, kuten laimennetun valkaisuaineen, käyttäminen kylpyhuoneen pintojen, kuten lattian ja seinien, puhdistamiseen
  • ilmastointikanavien puhdistus ja desinfiointi
  • ilmastointilaitteiden ja jäähdyttimien puhdistus ja desinfiointi
  • heittää pois homeiset tai homeiset kirjat, kengät, tyynyt tai huonekalut

Talopöly:

  • imuroi usein ja vaihda pussia säännöllisesti (käytä pieniä huokoskasseja käsittelemään hyvin pieniä hiukkasia)
  • puhdistaa lattiat ja seinät kostealla mopilla
  • sähköstaattisten suodattimien asennus lämmitys- ja jäähdytyskanaviin ja kaikkien suodattimien säännöllinen vaihto

Eläinten turkis:

  • vältä kosketusta, jos mahdollista
  • käsien pesu kosketuksen jälkeen
  • tyhjiö usein
  • Pidä lemmikit poissa lapsen makuuhuoneesta, pidä ne poissa huonekaluista, matoista ja muista vaarallisista pinnoista
  • lemmikkieläimiä usein kylpee ja hoidetaan

Oireet

Allerginen nuha kehittyy muutamassa minuutissa allergeenille altistumisen jälkeen.

Tärkeimpiä oireita ovat:

  • vetisen luonteen purkautuminen nenäontelosta;
  • nenän kutina;
  • ruuhkia, paroksismaalista aivastelua;
  • hengitystoiminnan rikkominen, jonka vuoksi sinun on hengitettävä suun kautta;
  • kuorsata;
  • nuuskaaminen;
  • vetiset silmät, silmien kutina;
  • äänensävyn muuttaminen (käheys).

Usein pääoireisiin lisätään muita oireita:

  • yleinen heikkous, letargia;
  • unihäiriöt;
  • silmien yliherkkyys valolle;
  • nenän alueen hierominen;
  • kuulovamma (potilaat eivät kuule, kun heitä kutsutaan tärykalvon paineen vuoksi);
  • tummat ympyrät silmien alla.

Oireiden kesto voi kestää useista tunneista useisiin päiviin. Pahenemisvaiheet esiintyvät kausiluonteisina vuodenaikoina ja häviävät sitten.

Tärkeä! Lapsilla nuha esiintyy useammin talvella johtuen pitkään sisätiloissa. Iän myötä allergeenit voivat aiheuttaa taudin kehittymisen vähemmän..

Taudin esiintyvyys

Tilastojen mukaan tämän ongelman esiintyvyys tavoittaa 60 prosenttia nykymaiden väestöstä. Lähes puolelle tästä väestöstä kehittyy astma ajan myötä..

Yhdysvalloissa allergisen nuhan ilmaantuvuus on 38% väestöstä; lasten keskuudessa - 40%, ja alle 8-vuotiaat pojat ovat alttiimpia sairauksille. IVY-maiden indikaattorit eivät eroa, mutta infantiiliä nuhaa esiintyy hieman harvemmin.

Allerginen nuha ilmenee yleensä 3 vuoden kuluttua - päiväkodissa tai koulussa. Nuha-potilaiden määrä saavuttaa 70% kaikista allergisista sairauksista.

Monet vanhemmat eivät ymmärrä syitä jatkuvaan vuotavaan nenään lapsessa, he yrittävät hoitaa sitä itse. Mutta useammin ne vain pahentavat asioita.

Sinun on haettava pätevää apua lääkäriltä mahdollisimman pian. Muuten muutaman vuoden kuluttua tauti muuttuu krooniseksi muodoksi, jota ei voida poistaa. Hoidon epäämisestä on suuri sidekalvotulehduksen puhkeamisen riski, ja edistyneemmissä tilanteissa - astma, äänijohtojen toimintahäiriöt, murrosiän ongelmat. Valitettavasti ehkä jopa epilepsian puhkeaminen.

Allergisen nuhan luokitus

On olemassa erilaisia ​​tapoja luokitella allerginen nuha.

Vaiheesta riippuen on:

  • paheneminen
  • remissio.

Allergisen nuhan kulku

Allergisen nuhan kulku riippuu allergeenin luonteesta, taudin kausiluonteisuudesta ja taajuudesta.

Seuraavat tyypit taudin kulusta erotetaan:

  • ajoittainen - kun potilaan oireet kestävät alle 4 päivää viikossa tai alle kuukauden vuodessa;
  • jatkuva - kun potilaalla on oireita yli 4 päivää viikossa tai yli kuukauden vuodessa.

Kliininen kuva

Kliinisestä kuvasta riippuen on:

  • lievä vakavuus - kun potilaan oireet ovat lieviä;
  • keskitaso - kun oireet ovat voimakkaita ja vaikeuttavat potilaan työtä, opiskele, kun taas hengitystoiminta on kohtalaisesti heikentynyt;
  • vakava - kun oireet ilmaisevat liiallisesti ja heikentävät elämänlaatua, häiritsevät erilaisten kotitöiden suorittamista, hengitys on heikentynyt, komplikaatiot voivat liittyä (sidekalvotulehdus, keuhkoputkia).

Miltä tauti näyttää?

Kausittainen nuha alkaa noin 4-6 vuoden iässä, lapsi valittaa silmien ja korvien kutinaa, nenän tukkoisuutta ja nenän vuotamista, kurkkukipua. Nenän tai silmien turvotus on joskus havaittavissa. Imeväisikäisillä on vaikea havaita allergista nuhaa, koska kliininen kuva on epäselvä - vauva vain naarmuttaa silmiään ja nenäänsä.

Ympärivuotinen nuha häiritsee lasta ylikuormituksella yöllä ja aivasteluilla aamulla. Komplikaatioita, kuten välikorvatulehdus, rhinosinusitis, nenäverenvuoto ja kuiva yskä, voi esiintyä.

Lapsi voi tulla levottomaksi ja kapriisiksi, valittaa väsymyksestä. Toinen tämän lajin erottava piirre on nopea pulssi ja lisääntynyt hikoilu..

Taudityyppien lisäksi on vaiheita. Keskimääräiselle asteelle on ominaista huono uni ja lapsen kapriisi tila, ja lasten allergisen nuhan vakavammat oireet sanovat jo kolmannen asteen - vaikea.

Kuinka se eroaa kylmästä?

  1. Allerginen nuha (AR) ilmenee allergeenin pääsyn elimistöön ja biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen seurauksena.
  2. Tärkein oire, aivan kuten kylmänkin tapauksessa, on nenän tukkoisuus, johon liittyy runsas vuoto. AR: n erottuva piirre on kutina nenän alueella, silmien punoitus.
  3. On myös tärkeää tietää, että kylmän vuotavan nenän kehittyminen laukaisee mikro-organismien (bakteerien / virusten) tunkeutumisen elimistöön ilmassa olevien pisaroiden avulla, kotitalouksin, samalla kun hän on sairaan ihmisen kanssa..
  4. Allergeenin puuttuessa allerginen nuha ei voi kehittyä.

On tärkeää diagnosoida nuha aikaisin. Ennenaikainen AR-hoito voi johtaa anafylaktiseen sokkiin, Quincken ödeemaan jne..

Diagnostiikka

Allergisen nuhan diagnoosi koostuu valitusten keräämisestä, laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikasta.

Vieraillessaan lääkäriin potilaan on kerrottava, milloin hänellä on taudin oireita, mikä aiheuttaa heidän kehityksensä, ilmoitettava, milloin oireet lakkaavat..

Potilasta tutkittaessa on tyypillistä nuhan yhteydessä esiintyvien ulkoisten muutosten esiintyminen:

  • suun hengitys (ei nenän hengitystä);
  • potilaan kasvot ovat turvoksissa, kutinaa esiintyy jatkuvasti;
  • usein on merkkejä dermatiitista huulissa ja nenän siivissä;
  • rinorrhea (erittyminen nenäontelosta.

Diagnoosin vahvistamiseksi tulisi suorittaa laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Laboratoriomenetelmiä ovat:

  • täydellinen verenkuva - taudin pahenemisen aikana eosinofiilien määrä veressä kasvaa.
  • nenäontelon eritteiden sytologinen tutkimus - eosinofilia on ominaista.
  • limakalvojen eritteiden tai veren mikrobiologinen analyysi - auttaa erottamaan allergisen nuhan bakteeri-infektioista. Viruksen tai bakteerien mikroflooran aiheuttajan puuttuessa nuha kehittyy.
  • ihotestit (suoritetaan remission vaiheessa) - erilaisten allergeenien avulla määritetään allergisen nuhan kehittymistä provosoiva. Ruiskuja käyttämällä ruiskutetaan erityyppisiä allergeeneja 1 cm: n etäisyydelle, kun taas kontrollinäyte natriumkloridilla ja histamiinilla asetetaan (muodostuu kupla ja punoitus, mikä osoittaa allergiaa). Jos allergeenin pistoskohtaan muodostuu kupla, kuten histamiinin käyttöönoton yhteydessä, tämä on allergeeni, joka aiheuttaa allergisen nuhan kehittymisen.
  • immunologinen verikoe - allergisella nuhalla havaitaan immunoglobuliini E (Ig E) -tiitterien lisääntyminen.

Laboratoriomenetelmien lisäksi suoritetaan instrumentaalisia menetelmiä:

  • Rhinoscopy - tutkittaessa nenän limakalvo on turvonnut, edematous, vaalea. Myös alempi turbinaatti turpoaa ja muuttuu valkoiseksi. Voyachek-täpliä ja syanoottisia / syanoottisia limakalvoja voi esiintyä usein. Lisäksi keskimmäisen nenäkäytävän alueelle voi muodostua turvotusta, joka muistuttaa pientä polypoosipitoisuutta..
  • Nenän endoskooppinen tutkimus mikroskoopeilla ja endoskoopeilla. On 2 tapaa: Ensimmäinen on käyttää mikroskooppia suorilla jäykillä ja joustavilla endoskoopeilla, jotta näet limakalvojen tilan nenän sivuseinässä.
  • Toinen - kuituputken avulla voit helposti nähdä nenän takaseinän, avaajan, erilaiset turbinaattien muutokset (hypertrofia, koon pieneneminen, piikit, nenän ontelon rakenteen anatomiset häiriöt). Vantaiden alueella voi esiintyä tyynyn muotoisia sakeutumia nenäontelon kavernoottisen kudoksen kasvun takia.
  • Radiografia paljastaa nenän väliseinän kaarevuuden, traumaattiset muutokset nenäontelossa, epämuodostumien esiintymisen ja ilmapneumaation vähenemisen. Tietokonetomografiaa tehdään harvoin. Sen avulla määritetään patologisen fokuksen lokalisointi ja nenän ontelon epämuodostuneet alueet.
  • Pharyngoscopy - kurkun ja suuontelon limakalvojen tutkimus. Se suoritetaan, jos epäillään toissijaista infektiota. Kurkun nielurisat, turvotus ja hyperemia lisääntyvät.

    Tärkeä! Eristysdiagnostiikka on välttämätöntä suorittaa paitsi bakteerien nuhalla myös vasomotorilla. Vasomotori kehittyy idiopaattisesti (tuntemattomista syistä). Sille on ominaista nenän tukkoisuus, anosmia (hajun puute), lievä kutina ja erilaisten nenän vuotaminen. Se voidaan erottaa rhinoscopy. Nenän limakalvo, jolla on vasomotorinen nuha, on hyperemia (punainen). Nenästä erittyvä salaisuus on viskoosista. Sille ei ole tunnusomaista: kausiluonteisuus, lapsuus ja perinnöllinen taipumus.

    Menetelmät imeväisten allergisen nenän tukkoisuuden hoitamiseksi

    Tämän nuha-muodon kärsivän lapsen hoito onnistuu, jos käytät monimutkaisia ​​toimenpiteitä:

    1. vauvan kontaktin lopettaminen allergeenin kanssa;
    2. lääkehoito (antihistamiinit - tipat, tabletit, siirapit);
    3. ehkäisevät toimenpiteet.

    Asiantuntijat ovat havainneet, että jos edellä mainitut toimenpiteet toteutetaan ajoissa, taudin oireet vähenevät 70-80 prosenttiin. Allergeeni on syytä poistaa, eikä lasta tarvitse joutua hoitamaan.

    Mutta jos jatkokäsittely on kuitenkin tarpeen, lapsille määrätään lääkkeitä, jotka pysäyttävät allergiat ja estävät tavallisen kylmän oireiden pahenemisen..

    Ensimmäisen kehitysvuoden vauvojen allergisen nuhan hoito tapahtuu useissa kohdissa:

    1. antihistamiinit (tipat, tabletit, siirapit);
    2. hormonaaliset kortikosteroidilääkkeet (vaikeissa tapauksissa);
    3. verisuonia supistavat pisarat.

    Ensinnäkin lapsia hoidetaan ajankohtaisilla ja systeemisillä antihistamiineilla. Ajankohtaisia ​​ovat yleensä tipat ja suihkeet, jotka auttavat lasta lievittämään turvotusta, kutinaa ja aivastushyökkäyksiä. Systeemisiä lääkkeitä on saatavana pisaroina, tabletteina, kapseleina. Alle vuoden ikäisille lapsille käytetään sellaisia ​​systeemisiä lääkkeitä kuin Fenistil, Zirtek. Nämä pisarat ovat suhteellisen turvallisia, vaikkakin vähän sedaatiota tekee vauvasta vähemmän aktiivisen. Paikallisesti määrätään Vibrocil-tippoja, joilla on antiallergeeninen ja vasokonstriktorivaikutus, jotka auttavat lievittämään limakalvon turvotusta ja pysäyttämään erittymisen nenäkäytävistä..

    Tärkeintä, jonka vanhempien on tiedettävä, jotka ovat löytäneet lapsesta allergisen nuhan oireita, ei ole itsehoitoa. Aloita vasokonstriktorin tai antihistamiinipisaroiden käyttö hallitsemattomasti. Ensinnäkin, sinun on pikaisesti otettava yhteyttä pätevään asiantuntijaan kliinisten analyysien tekemiseksi oikean hoidon valitsemiseksi..

    Älä unohda, että itse diagnoosi voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa vastasyntyneelle. Siksi äidin tulisi heti käydä lääkärin luona kuuntelematta isoäitien neuvoja..

  • Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus