Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla: luettelo, tehokkuus

Keuhkokuume on akuutti tulehduksellinen keuhkosairaus. Keuhkokuumeen aiheuttajat voivat olla monia mikro-organismeja, mutta useammin ne ovat bakteereja (streptokokit, stafylokokit, enterobakteerit, Haemophilus influenzae, Legionella jne.).

Epätyypillisen mikroflooran (mykoplasma, klamydia) roolia ei ole suljettu pois. Tässä mielessä antibiootteja käytetään keuhkokuumeen hoidossa. Tämä on onnistuneen etiologisen hoidon perusta - keuhkotulehduksen syyn poistaminen.

Antibioottihoidon yleiset periaatteet

Saavuttaakseen positiivisimman vaikutuksen ottamalla antibiootteja keuhkokuumeeseen aikuisilla, lääkärit noudattavat lääkemääräystä koskevia sääntöjä. Ensinnäkin, kun määritetään "pneumonia" -radiografisesti vahvistettu diagnoosi ja ennen kuin tunnistetaan tarkka mikrobipatogeeni potilaan yskössä, määrätään antibiootteja, joilla on laaja kirjo aktiivisuutta. Tämä tarkoittaa, että lääke kattaa terapeuttisella vaikutuksellaan koko mikrobien kirjon. Kun spesifinen patogeeni on tullut tunnetuksi, antibioottia voidaan muuttaa (jos aktiivisuusspektri ei sisällä tätä mikrobia).

Lisäksi on luettelo kliinisistä ja laboratorio-oireista, jotka osoittavat antibiootin tehokkuuden keuhkokuumeessa. Ne arvioidaan 3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta:

1. Lämpötilan lasku.
2. Hengenahdistuksen, myrkytysoireiden ja hengitysvaikeuksien vähentäminen (lisääntynyt happisaturaatio).
3. Yskän määrän ja märkivyyden vähentäminen.

Lisäksi, jos antibioottien ottamisen jälkeen (37-37,5 ° C: n lämpötilassa) on jatkuva subfebriililämpötila, hengityksen vinkuva hengitys, kuiva yskä, hikoilu ja heikkous, jäljellä olevat jäljet ​​röntgenkuvissa, tätä ei pidetä syynä hoidon jatkamiseen tai antibakteerisen aineen vaihtamiseen.

Keuhkokuumeen vakavuus

Jotta voidaan ymmärtää, mitkä antibiootit keuhkokuumeelle ovat tehokkaimpia ja missä olosuhteissa tiettyä potilasta hoidetaan, on määritettävä taudin vakavuuden kriteerit. Määritä keuhkokuumeen vakavuus:

1. ei raskas;
2. raskas;
3. erittäin kova.

Ensimmäisen, vähiten vaarallisen keuhkokuumeen tyypillisiä oireita ovat:

Vaikealle keuhkokuumeelle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

Erittäin vaikea keuhkokuume on sen aikana epäedullisin, sen avulla voidaan epäillä oireita:

Hätäsairaalahoito terapeuttisella osastolla (joissakin tapauksissa tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä) tarvitaan potilaille, joilla on vaikea ja erittäin vakava sairauden kulku. Voit käyttää CRB-65-asteikkoa, joka heijastaa potilaan kuoleman riskiä ja suosittelee tiettyjä ehtoja sen hallintaan. Asteikko arvioi:

• tietoisuus;
• hengitystaajuus (≥30 / min);
• verenpaine (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeutti

Amoksisilliinin käyttö yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen lapsilla

Lähestymistapoja yhteisössä hankitun keuhkokuumeen lääkehoitoon harkitaan. Hoidon kliininen teho, mukaan lukien amoksisilliinin anto, on arvioitu, tulosten perusteella voimme suositella amoksisilliinia avohoidossa oleville pediatrisille potilaille.

Lähestymistapoja lasten julkisen keuhkokuumeen lääkehoitoon harkittiin. Hoidon kliininen tehokkuus, joka sisältää amoksisilliinin saannin, arvioitiin. Tulosten perusteella amoksisilliinia voidaan suositella käytettäväksi poliklinikan avohoidossa ensisijaisena lääkkeenä akuutissa polttovälisessä keuhkokuumeessa.

Yhteisössä hankittu keuhkokuume (CAP) on yksi nykyaikaisen lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista, ja se koostuu useista epidemiologisista, kliinisistä, farmakologisista ja lopuksi sosiaalisista näkökohdista. Keuhkokuumeen paradoksi on se, että toisaalta on saatu vaikuttavia tuloksia tartuntaprosessin patogeneesin ymmärtämisessä, kemoterapian tehokkuuden lisäämisessä, ja toisaalta vakavien sairauksien ja kuolleisuuden potilaiden määrä kasvaa [3]. Yli 17 miljoonalla ihmisellä diagnosoidaan keuhkokuume Venäjän federaatiossa vuodessa. Riskiryhmään tulisi kuulua alle 5-vuotiaita lapsia ja yli 65-vuotiaita vanhuksia [4]. Keuhkokuume on lasten johtava kuolinsyy kaikkialla maailmassa. Joka vuosi keuhkokuume tappaa noin miljoonan alle viiden vuoden ikäistä lasta (vuonna 2015 - 920 136 lasta, 15% kaikista lasten kuolemista maailmassa) [1]. Venäjällä YMP: n ilmaantuvuus kasvaa vuosittain. Joten vuonna 2016 yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus aikuisilla ja lapsilla oli 418,02 / 100 tuhatta asukasta, mikä on 24% enemmän kuin edellisenä vuonna 2015 (vastaavasti 337,1) (kuva).

Aikaisempien vuosien tapaan, vuonna 2016, CAP: n suurin esiintyvyys havaittiin 1–2-vuotiaiden lasten kohdalla (1456,7 / 100 tuhatta). Venäjän federaatiossa kuolleisuus keuhkokuumeeseen vuonna 2016 oli 4,9 / 100 tuhatta väestöä, ja joillakin alueilla se oli 18,8--22,1 / 100 tuhatta väestöä (Altai tasavallassa, Tyumenissa, Sahalinissa, Kirovissa ja Amurin alueilla). ) [19]. Venäjän federaation terveysministeriön mukaan 0–17-vuotiaiden lasten hengitystiesairaudet ovat kolmannella sijalla kuolinsyiden rakenteessa ulkoisten syiden ja epämuodostumien jälkeen. Vuonna 2016 alle 17-vuotiaiden lasten kuolleisuus yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta oli 0,4 / 100 tuhatta väestöä, kun taas viiden viime vuoden aikana alle 17-vuotiaiden lasten osalta tässä indikaattorissa ei ollut merkittäviä muutoksia [19]..

Yhteisössä hankittu keuhkokuume on ymmärrettävä akuutiksi sairaudeksi, joka on syntynyt sairaalan ulkopuolella tai diagnosoitu ensimmäisten 48 tunnin aikana sairaalahoidon jälkeen, tai kehittynyt potilaalla, joka ei ole ollut hoitokodeissa / pitkäaikaishoidossa yli 14 päivää ja joka ilmenee systeemisen tulehduksen oireina (kuume, hengenahdistus takykardia, leukosytoosi), heikentynyt hyvinvointi (kieltäytyminen syömästä, uneliaisuus, riittämätön käyttäytyminen), merkit alahengitysteiden infektiosta (yskä, ysköksen muodostuminen, rintakipu hengityskorkeudessa) ja radiologiset merkit "tuoreista" fokaalisista infiltraatiomuutoksista keuhkot ilman ilmeistä diagnostista vaihtoehtoa [3].

Keuhkokuume on tartuntatauti, joka liittyy mikro-organismien pääsyyn hengityselimiin. Tuloksena oleva tulehdusreaktio keuhkojen parenkyymissä riippuu mikro-organismin määrästä ja virulenssista, hengitysteiden suojamekanismien tilasta ja koko kehosta. Mikro-organismin pääreitti tunkeutuu keuhkokudokseen aerogeenisesti. Mikro-organismi, joka on ylittänyt hengitysteiden suojaesteet, voi päästä suoraan alveoleihin ja lisääntyä siellä voimakkaasti. Mikrobitoksiinien vaikutuksesta kapillaarien läpäisevyys häiriintyy ja kehittyy seroosinen turvotus. Turvotusneste, joka sisältää suuren määrän bakteereja, leviää nopeasti alveolaarihuokosten läpi koko keuhkolohkoon, usein mukana pleura tulehdusprosessissa. Seroosista tuleva eksudaatti muuttuu nopeasti fibriiniseksi, keuhkojen kärsivä osa tiheä. Keuhkoputken läpäisevyyden, mikroverenkierron häiriöiden, tulehduksellisen tunkeutumisen, keuhkojen parenkyymin interstitiaalisen turvotuksen ja keuhkojen parenkyymin ilmavuuden vähenemisen seurauksena kaasun perfuusion heikkeneminen ja hypoksemia; jälkimmäiseen liittyy hengityselinten asidoosi, hyperkapnia, kompensatiivinen hengenahdistus ja hengitysvajauksen kliinisten oireiden ilmaantuminen [5].

ICD-10: n ja "Lasten keuhkoputkien keuhkosairauksien kliinisten muotojen luokittelu" mukaisesti seuraavat keuhkokuumemuodot erotetaan etiologian mukaan: bakteeri-, virus-, sieni-, loislääke, klamydia, mykoplasma, sekoitettu [6, 7]. Bakteeri-keuhkokuumeen ilmaantuvuus vuonna 2016 oli 16,5 kertaa suurempi kuin virus (112,4 ja 6,8 / 100 tuhatta väestöä kohti).

Morfologisilla muodoilla on: fokaalinen, fokaalinen-yhtenevä, segmenttinen, polysegmentaalinen, lobarinen ja interstitiaalinen keuhkokuume. Polttomuodossa esiintyy yksi tai useampi 1-2 cm: n kokoinen keuhkokuumeen tunkeutumisen piste.

• Focal-confluent (pseudolobar-infiltraatti) on heterogeeninen massiivinen keuhkokuumeen infiltraatio, joka koostuu useista polttimista. Se voi olla monimutkaista tuhoisilla prosesseilla ja eksudatiivisella keuhkopussintulehduksella. Segmentaalinen - keuhkokuume, jonka rajat toistavat 1. segmentin anatomiset rajat.
• Polysegmentaalinen keuhkokuume, jonka rajat toistavat useiden segmenttien anatomiset rajat. Usein esiintyy keuhkoalueen (atelektaattinen komponentti) koon pienenemisen myötä.
• Lobar (lobar) keuhkokuume - tulehdusprosessi peittää keuhkojen lohkon. Muunnelma lobar-keuhkokuumeen kulusta on lobar-keuhkokuume..
• Interstitiaalinen - Keuhkojen parenkyymin epähomogeenisten tunkeutumisten lisäksi keuhkojen interstitiumissa on voimakkaita, joskus hallitsevia muutoksia. Harvinainen keuhkokuume, joka kehittyy potilailla, joilla on immuunipuutos.

Virtauksen myötä VP eristetään akuutilla kurssilla (kestää jopa 6 viikkoa) tai pitkittyy (kestää yli 6 viikkoa). Keuhkokuumeen kroonista muunnosta ei tällä hetkellä oteta huomioon eikä se sisälly "Lasten keuhkoputkien ja keuhkosairauksien kliinisten muotojen luokitukseen" [6, 7].

Vakavuuden mukaan CAP erottuu kohtalaisesta ja vakavasta. CAP: n vakavuus määräytyy kliinisten oireiden vakavuuden ja komplikaatioiden läsnäolon perusteella. Komplikaatiot - keuhkopussin (keuhkopussintulehdus), keuhkojen (ontelon muodostuminen, paise), keuhkopussin keuhkopussin (pneumotorax, pyopneumothorax), tarttuva toksinen sokki [6, 7].

3–5-vuotiailla lapsilla CAP johtuu useimmiten S. pneumoniaesta (joidenkin tutkimusten mukaan heidän osuutensa on 70–88% tapauksista [8, 9]). Tyypillisistä bakteereista myös H. influenzae -tyypillä b on merkitys (jopa 10% tapauksista, pääasiassa alle 2-vuotiailla lapsilla).

Kliinisiin oireisiin perustuva CAP-diagnoosi liittyy merkittäviin vaikeuksiin. Keuhkokuumeen diagnoosi on tehtävä potilaan sängyllä, mutta sitä pidetään luotettavana vain, jos keuhkokudoksen tunkeutuminen havaitaan rintakehän röntgensäteellä ja vähintään kaksi seuraavista kriteereistä on olemassa [11]:

1) kuume yli 38 ° C: ssa vähintään kolmen päivän ajan;
2) yskä limalla;
3) keuhkokuumeen fyysiset oireet (hengityksen paikallinen heikkeneminen ja hienot kuplivat märät rallit);
4) leukosytoosi> 15 × 10 9 / l ja / tai stab-neutrofiilien määrä> 10%.

Sairaalahoitokysymyksen ratkaisemiseksi ja tarvittavan lääketieteellisen hoidon määrän määrittämiseksi on tarpeen arvioida YMP: n vakavuus. Pöytä Kappaleessa 2 esitetään Euroopan hengityselinten yhteiskunnan (ERS) ehdottamat keskeiset kriteerit lasten CAP: n vakavuuden arvioimiseksi iästä riippuen [13]..

Riskitekijät lasten keuhkokuumeesta johtuvaan kuolemaan [10]:

• alle 5-vuotias ja mies;
• epäsuotuisa lasten ennaltaehkäisevä tausta;
• perheen heikko sosioekonominen asema;
• myöhäinen lääketieteellisen avun hakeminen;
• myöhäinen sairaalahoito.

Suurimmassa osassa tapauksia (noin 80%) CAP-lapsia voidaan hoitaa tehokkaasti kotona. Indikaatiot sairaalahoitoon ovat [11]:

• ikä enintään 6 kuukauden ikä;
• taudin vaikea muoto;
• vakavien taustatautien esiintyminen - synnynnäinen sydänsairaus, krooninen keuhkosairaus, johon liittyy infektio (bronkopulmonaalinen dysplasia, kystinen fibroosi, bronkektaasi jne.), immuunipuutos, diabetes mellitus;
• immunosuppressiivinen hoito;
• kotihoidon ehtojen puute tai suositusten täytäntöönpanon takeiden puute - sosiaalisesti heikommassa asemassa oleva perhe, huonot sosiaaliset olosuhteet (hostelli, lastenkoti, tilapäinen majoitus jne.);
• vastauksen puute antibioottihoidon aloittamiseen 48 tunnin kuluessa (korkean kuumeen jatkuminen, lisääntynyt hengitysvajaus, levottomuus tai tajunnan masennus).

ABT: llä on ratkaiseva vaikutus keuhkokuumeen ennusteeseen [5, 12]. ABT valitaan kussakin CAP-tapauksessa erikseen ottaen huomioon lääkkeiden luonnollinen aktiivisuus suhteessa patogeeniin ja sen mahdolliseen hankittuun resistenssiin, taudin vakavuus ja kulku, potilaan vasta-aiheet tiettyjen antibioottien käyttöön. ABT: n valinnan periaate CAP: n aiheuttajan mukaan on esitetty taulukossa. 3.

Kliinisessä käytännössä, erityisesti avohoidossa, suoritetaan empiiristä ABT: tä useammin ottaen huomioon todennäköisin patogeeni ja sen herkkyys alueella, potilaan ikä, taustatautien esiintyminen, toksisuus ja antibakteeristen lääkkeiden sietokyky tietylle potilaalle..

Todisteisiin perustuvat tutkimukset ovat osoittaneet, että suun kautta otettava amoksisilliini mutkattomalle CAP: lle 3–5-vuotiailla lapsilla ei ole tehokkuudeltaan huonompi kuin laskimoon annettava bentsyylipenisilliini tai ampisilliini [15, 16]. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää suun kautta otettavaa ABT: tä kaikilla CAP-lapsilla, joilla ei ole viitteitä sairaalahoitoon, sekä sairaalahoidossa olevilla lapsilla, joilla on kohtalainen CAP..

Yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla tärkein ABD CAP: n hoidossa on amoksisilliini (tavanomaisena annoksena 45-50 mg / kg päivässä), koska tällä antibiootilla on korkea vakaa vaikutus yleisimpään ja vaaralliseen patogeeniin - S. pneumoniae - sekä useimmissa tapauksissa se on aktiivinen H. influenzaea vastaan ​​[13, 15, 17]. Amoksisilliinipitoisuus kudoksissa (mukaan lukien keuhkot) on merkittävästi suurempi kuin yhtä suuret annokset fenoksimetyylipenisilliiniä ja ampisilliinia. Sillä on pidempi puoliintumisaika, joten sitä määrätään 2-3 kertaa päivässä. Ruoka ei vaikuta amoksisilliinin hyötyosuuteen, mikä on tärkeää määrättäessä lapsille: toisin kuin oraalinen penisilliini, amoksisilliinia voidaan antaa lapselle sekä ennen ateriaa että sen jälkeen..

Annosmuotoa valittaessa on pidettävä mielessä, että kapselilla on parempi hyötyosuus verrattuna tablettien muodossa olevaan amoksisilliiniin (vastaavasti 93% ja 70-80%), mikä lisää tehokkuutta ja vähentää suoliston haittatapahtumien riskiä..

Amosin® (amoksisilliini) on laajakirjoinen ABP puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Se häiritsee bakteerisoluseinämän peptidoglykaanin synteesiä jakautumisen ja kasvun aikana ja aiheuttaa bakteerien hajoamisen. Maksimi pitoisuus plasmassa, yskössä, keuhkoputken eritteissä, keuhkopussinesteessä saavuttaa 1-2 tunnin kuluttua annostelusta. Amoksisilliinin terapeuttiset pitoisuudet pysyvät plasmassa 8 tunnin ajan oraalisen annon jälkeen. Amosin® on saatavana 250 mg: n kapseleina, 250 ja 500 mg: n tabletteina ja jauheena 125, 250 ja 500 mg suun kautta annettavan suspension valmistamiseksi. Lisäksi on ilmestynyt uusi muoto tabletteja Amosin® nro 20 (250 mg) ja nro 20 (500 mg). Yksi annospussien muoto helpottaa suspension valmistusprosessia ja laajentaa merkittävästi lääkkeen käyttömahdollisuuksia lapsilla: se on kätevä käyttää (valmistettua suspensiota ei tarvitse säilyttää jääkaapissa), se on parempi imeytyy, voit valita optimaalisen annoksen painosta riippuen ja sillä on miellyttävä hedelmäinen maku. Pussin muoto on kätevä ihmisille, joilla on nielemisvaikeuksia.

Alle 5-vuotiaille lapsille Amosin® on määrätty suspensiona. Alle 2-vuotiaiden lasten annos on 20 mg / kg / vrk jaettuna kolmeen annokseen. 2–5-vuotiaille lapsille Amosin® on määrätty 125 mg 3 kertaa päivässä; 5-10 vuoden iässä - 250 mg 3 kertaa päivässä. Aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille, joiden paino on yli 40 kg, määrätään 500 mg 3 kertaa päivässä. Suurin annos kliinisten oireiden vakavaan ilmenemiseen on 0,75-1 g 3 kertaa päivässä.

S. pneumoniaen herkkyys amoksisilliinille on edelleen erittäin korkea - 99,6%, kun taas penisilliiniresistenssin taso ylitti kriittisen arvon - 10%, siprofloksasiinille ja keftibuteenille - yli 6%, kefiksiimille - 5% [14].

Tyypillisten bakteerien aiheuttaman CAP: n hoidon kesto on yleensä 7–10 päivää, epätyypillisten bakteerien ollessa 10–14 päivää [13, 15, 17, 18]. ABT voidaan suorittaa loppuun 3-4 päivää kehon lämpötilan vakaan normalisoitumisen jälkeen [18].

20 yhteisössä hankittua 5–14-vuotiasta keuhkokuumeesta kärsivää lasta oli avohoidossa GBUZ NSO DGKB: n nro 6 avohoito-osastolla Novosibirskissä vuosina 2016–2017, joista 12 poikaa (60%) ja 8 tyttöä (40%)... Lapset hakivat lääkärin apua 1–5 päivää keuhkokuumeen puhkeamisen jälkeen; keskimäärin ensimmäinen lääkärikäynti tapahtui 2,3 päivää kliinisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Objektiivisen tutkimuksen aikana kaikilla lapsilla diagnosoitiin yhteisössä hankittu keuhkokuume, joista 18: lla (90%) oli tyypillinen röntgenkuva, joka koostui fokaalisista keuhkovaurioista, lopuilla 2 lapsella (10%) oli röntgennegatiivinen keuhkokuume, diagnoosi vahvistettiin tietokonetomografialla keuhkot.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisälsi antibakteerista hoitoa Amosin®: lla, mukolyyttisiä aineita, fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia. Amosin®-valmistetta käytettiin monoterapiana ikään liittyvässä annoksessa 3 kertaa päivässä kotimaisten suositusten mukaan 7-10 päivän ajan. Amosin®-valmisteen keskimääräinen kesto oli 8,3 päivää. Samaan aikaan kliininen tila (tehokas hoito) vakiintui 90 prosentilla Amosin®-hoitoa saaneista lapsista. He kokivat kliinisten oireiden regressiota, lasten röntgenkontrollia akuutille polttokuumetulehdukselle ei suoriteta, koska positiivisella kliinisellä dynamiikalla infiltraatti häviää täydellisesti 2-3 viikon kuluttua. Amosin®-lääkettä ei peruutettu haittatapahtumien kehittymisen vuoksi.

Siten lääkehoidon kliininen teho, Amosin®-antaminen mukaan lukien, arvioitiin parantumiseksi useimmilla lapsilla, joilla diagnosoitiin yhteisössä hankittu keuhkokuume. Edellä mainitun perusteella voimme suositella Amosin®-valmistetta (amoksisilliini) käytettäväksi poliklinikan avohoidossa valittuna lääkkeenä akuutissa polttovälisessä keuhkokuumeessa.

Kirjallisuus

1. WHO: n ja UNICEFin tiedotteet. Sähköinen lähde: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
2. Vovk E.I., Vertkin A.L.Yhteisössä hankittu keuhkokuume XXI-luvun alussa: maksu elämästä suurkaupungissa // Lääkäri. 2008. nro 8. s. 63–65.
3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ajankohtaiset kysymykset // Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014. Nro 5. s.39–41.
4. Maailman terveystilastot 2015. Maailman terveysjärjestö 2015.164 s.
5. Yhteisössä hankittu lasten keuhkokuume. Kliiniset ohjeet, M., 2015.64 Sivumäärä.
6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L.Lasten keuhkoputkien ja keuhkosairauksien tärkeimpien kliinisten muotojen työluokitus. Russian Respiratory Society, 2009.18 Sivumäärä.
7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L.Lasten bronkopulmonaalisairauksien kliinisten muotojen nykyaikainen luokittelu. // Lastenlääketiede. 2010; 89 (4): 6-15.
8. Crawford S.E., Daum R.S.Bakteeripneumonia, keuhkopaise ja empyema / Lasten hengityselimet / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
9. Tatochenko V.K.Kliiniset ohjeet. Lastenlääketiede (lasten keuhkokuume) / Toim. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005, 28 s.
10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN ja muut.Lääketieteellisen hoidon järjestäminen lapsille, joilla on keuhkokuume, Venäjän federaatiossa // Ros. vestn. perinatoli. ja lastenlääketiede. 2005; 3: 4-8.
11. Yhteisössä hankittu lasten keuhkokuume. Kliiniset ohjeet. M.: Alkuperäinen asettelu, 2015. 64 s.
12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et ai. Systemaattinen katsaus keuhkokuumeen etiologiaan ja antibioottihoitoon ihmisen immuunikatovirusinfektion saaneilla lapsilla // Pediatr. Tartuttaa. Dis. J. 2011. Vuosikerta 30. nro 10. R. 192–202.
13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. et ai. CAP lapsilla / eurooppalainen hengitysmonografia 63: Yhteisön hankkima keuhkokuume / Toim. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. s. 130–139.
14. Kozlov R.S.Pneumokokit: menneisyyden oppitunnit - katsaus tulevaisuuteen. Smolensk: MAKMAKH, 2010.128 s.
15. Harris M., Clark J., Coote N. et ai. Britannian rintakehän yhdistyksen ohjeet yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidosta lapsilla: päivitys 2011 // Rintakehä. 2011. Vuosikerta 66, Suppl. 2-23.
16. Das R. R., Singh M. Vaikean yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito suun kautta otettavalla amoksisilliinilla kehitysmaiden alaikäisillä lapsilla: järjestelmällinen katsaus // PLoS One. 2013. Vuosikerta 25. nro 6. e66232.
17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. et ai. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito imeväisillä ja yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla: kliinisten käytäntöjen ohjeet Pediatristen tartuntatautiseuran ja Amerikan tartuntatautiseuran toimesta // Clin. Tartuttaa. Dis. 2011. Vuosikerta 53. nro 7. e25–76.
18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Yhteisön hankkima keuhkokuume aikuisilla: käytännön suositukset diagnoosiin, hoitoon ja ennaltaehkäisyyn: opas lääkäreille. M., 2010.106 s.
19. Venäjän federaation väestön terveys- ja epidemiologisen hyvinvoinnin tilasta vuonna 2016: valtion raportti. Moskova: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2017.220 Sivumäärä.

V.V. Provorova 1, lääketieteiden kandidaatti
E. I. Krasnova, lääketieteiden tohtori, professori
L. M. Panasenko, lääketieteiden tohtori, professori
V.G.Kuznetsova, lääketieteiden tohtori, professori
N. G. Paturina, lääketieteiden kandidaatti

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoksisilliini - käyttöohjeet, arvostelut

Tartuntataudit voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei aloiteta heti hoidossa. Amoksisilliini - käyttöohjeet, joissa määrätään annos, aikuisen ja lapsen hoidon kulku, ovat tehokas lääke lukuisille bakteeripatologioille, jos komponentteille ei ole allergiaa. Saatavana apteekeista ilman reseptiä. Kuinka antibioottia käytetään oikein, onko vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia - lisää tästä lääkitysmerkinnässä.

Antibiootti amoksisilliini

Lääkettä käytetään antibakteerisena hoitona. Amoksisilliini kuuluu laajakirjoisiin antibiootteihin, kuuluu puolisynteettisten penisilliinien ryhmään. Lääke on analoginen ampisilliinin kanssa, mutta suun kautta otettuna sille on tunnusomaista parempi hyötyosuus. Käyttöohjeiden mukaan lääkkeellä on antibakteerinen vaikutus:

• aerobiset gram-positiiviset bakteerit - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
• gramnegatiivinen - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Sävellys

Ohjeiden mukaan amoksisilliinillä on tärkein vaikuttava aine - amoksisilliinitrihydraatti, joka on vapautumismuotoa vastaavassa annoksessa. Apukomponentit antavat tableteille lisäominaisuuksia, tutun ilmeen ja pidentävät säilyvyyttä. Koostumus sisältää trihydraattimuodon lisäksi:

• kalsiumstearaatti;
• laktoosimonohydraatti;
• magnesiumstearaatti;
• polysorbaatti;
• talkki;
• perunatärkkelys.

Julkaisumuoto

Käyttöohjeissa määrätään lääkkeen vapautumismuodot. Ne riippuvat tarkoituksesta, eroavat annostuksessa - vaikuttavan aineen määrä. Amoksisilliini tulee seuraavien muotojen muodossa:

• jauhe laskimonsisäistä injektiota varten - 500, 1000 mg;
• päällystetyt tabletit - 0,5, 1 g;
• kuiva-aine suspensiovalmistetta varten - 125, 250, 400 mg - lapsille;
• liukenevat tabletit laimennusta varten - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
• kapselit - 250, 500 mg;
• valmis suspensio - 5 mg - 150, 250 mg;
• kuiva koostumus lihaksensisäiseen injektioon - pullo 500 mg.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Käyttöohjeiden mukaan amoksisilliinillä on bakterisidinen, antibakteerinen vaikutus. Laajakirjoinen antibiootti estää transpeptidaasia, muuttaa peptidoglykaanisynteesiä kasvun ja jakautumisen aikana ja aiheuttaa solujen tuhoutumisen. Amoksisilliini otettuna:

• nopeasti imeytyy;
• puoliintumisaika on 1,5 tuntia;
• tunkeutuu elimiin ja kudoksiin;
• erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, osittain sapen kanssa.

• Wienin vohvelit: reseptit
• Suolisto puhdistaa suolavedellä
• Sykkivä pään kipu - syyt ja hoito

Käyttöaiheet

Ohjeessa määrätään mitä sairauksia juoda amoksisilliinia. Puolisynteettisiä antibiootteja tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ottaen huomioon annoksen ja kurssin keston. Lääke toimii bakterisidisesti läsnä ollessa:

• suoliston infektiot;
• kipeät kurkut;
• tippuri;
• keuhkokuume;
• pyelonefriitti;
• virtsaputken;
• keuhkoputkentulehdus;
• kystiitti;
• ihon, pehmytkudosten tartuntataudit;
• leptospiroosi;
• nielutulehdus;
• salmonelloosi;
• akuutti välikorvatulehdus;
• gynekologiset bakteeri-infektiot;
• punkkien välittämä borrelioosi.

Amoksisilliinihoitoa yhdessä metronidatsolin kanssa määrätään potilaille, joilla on kroonisen gastriitin, pohjukaissuolihaavan paheneminen, jonka aiheuttavat bakteerit Helicobacter pylori. Tuotteen käyttö on osoittautunut tehokkaaksi seuraavissa tapauksissa:

• ruoansulatuskanavan infektiot;
• krooninen sinuiitti;
• sepsis;
• listerioosi;
• aivokalvontulehdus;
• nielurisatulehdus;
• suuontelon bakteeripatologiat;
• nielunielun paise;
• urogenitaalisen järjestelmän infektiot;
• eläinten puremat;
• kolekystiitti;
• mahalaukun bakteerisairaudet;
• luun, sidekudosten infektiot;
• endokardiitti.

Vasta-aiheet

Penisilliiniryhmän antibioottien määrääminen potilaille, jopa vakavissa patologioissa, on tehtävä ottaen huomioon vasta-aiheet. Käyttöohjeissa määrätään, että lääkkeen yhteiskäyttö klavulaanihapon kanssa on mahdotonta hyväksyä, jos aiemmin on ollut maksasairaus, keltaisuus. Amoksisilliinin käyttö on kielletty, kun diagnoosi on:

• lymfosyyttinen leukemia;
• Tarttuva mononukleoosi;
• allerginen diateesi;
• hengitystieinfektiot;
• keuhkoputkien astma.

Bakterisidisella antibiootilla on vasta-aiheita käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys lääkkeen komponenteille, penisilliinit, kefalosporiinit;
• maha-suolikanavan tartuntataudit, komplisoituneet ripulin kanssa;
• allergiset reaktiot;
• hematopoieesin häiriöt;
• munuaisten toiminnan heikkeneminen;
• heinänuha;
• koliitti;
• historia verenvuotoa;
• hermoston sairaudet;
• estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käyttö - heikentää niiden vaikutusta.

Antotapa ja annostus

Kuinka ottaa amoksisilliinia? Ohjeessa suositellaan tuotteen käyttöä vedellä huuhdeltuna ilman, että sitä yhdistetään ruoan saantiin. Amoksisilliinin annos riippuu iästä, taudin kulusta. Sinun on harkittava:

• kerta-annos aikuisille, yli 12-vuotiaille lapsille - 250, 500 mg;
• vakaville infektioille - enintään 1 gramma;
• 8 tunnin välein annosten välillä;
• hoitojakso 5-14 päivää;
• munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla intervalli asetetaan erikseen;
• annoksen ja hoidon keston määrää lääkäri.

erityisohjeet

Käyttöohjeissa määrätään erityiskohdista, kun käytetään amoksisilliinia. Lääkehoidon aikana, kun tarkkailet annosta, voit ajaa autoa - kehoon ei ole negatiivista vaikutusta. Tärkeitä seikkoja:

• munuaisten, maksan, hematopoieettisten elinten tilaa on seurattava;
• hoitoa on tarpeen jatkaa kolmen päivän ajan oireiden katoamisen jälkeen;
• jos on sivuvaikutuksia, ota yhteys lääkäriin toisen lääkkeen määrittelemiseksi;
• jos mikrofloora ei ole herkkä amoksisilliiniantibiootille, superinfektio voi kehittyä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Ohje kieltää amoksisilliinin käytön imetyksen aikana. Maidossa oleva antibiootti voi vahingoittaa vauvaa. Jos hoito on tarpeen, ruokinta on keskeytettävä. Lääkkeen käytöllä raskauden aikana on omat ominaisuutensa. Penisilliinit läpäisevät istukan ja kerääntyvät siihen. Amoksisilliinin pitoisuus lapsivesissä saavuttaa 25-30 prosenttia raskaana olevan naisen veriplasman tasosta, mikä on riski sikiön kehitykselle..

Antibioottien käytöstä raskauden aikana on useita suosituksia:

• käytä lääkettä vain, jos se on tarpeen;
• lääkäri asettaa annoksen ja hoito-ohjelman ottaen huomioon naisen kunto
• lääkehoito on sallittua vain toisella ja kolmannella kolmanneksella, kun istukka muodostuu;
• lääkärin on valvottava potilaan tilaa;
• kaikki käytön vasta-aiheet on otettava huomioon.

• Kana sienillä uunissa: reseptit
• Onko mahdollista tulla raskaaksi kuukautisten jälkeen
• Häpyhuulten plastiikkakirurgia - vasta-aiheet ja leikkaus. Häpyhuulten ja häpyhuulten labioplastia, video

Amoksisilliini lapsille

Korkea kuume, kehon heikentyminen infektioiden avulla - syy lääkkeen määräämiseen lapselle. Amoksisilliini vilustumista varten annetaan lapsille suspension muodossa (katso alla oleva kuva). Lääke valmistetaan ennen käyttöä. Sisältää mittalusikan, joka sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta. Ohjeessa määrätään:

• lisää vettä pulloon rakeilla;
• ravista seosta;
• alle 2-vuotiaille lapsille annetaan 20 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä;
• iässä kahdesta viiteen - annos on 125 mg;
• 5-10 vuotta - määrä kaksinkertaistuu;
• yli kymmenen - suspensioannos enintään 500 mg;
• vaikeissa tapauksissa - enintään 1 gramma.

Vuorovaikutus huumeiden kanssa

Antibakteerisen lääkkeen, amoksisilliinin käytön aikana, sinun on harkittava huolellisesti muiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä. Ohjeiden mukaan vuorovaikutus lääkkeiden kanssa voi antaa erilaisia ​​tuloksia. Vaikutuksia havaitaan:

• Amoksisilliini parantaa digoksiinin imeytymistä;
• lisää epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta;
• vähentää protrombiini-indeksiä;
• vähentää estrogeenia sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusta;
• lisää metotreksaatin toksisuutta;
• vähentää K-vitamiinin synteesiä.

On harkittava - amoksisilliinillä on bakteereja tappava vaikutus mikro-organismien lisääntymiseen, joten sitä ei tule käyttää yhdessä bakteriostaattisten antimikrobisten lääkkeiden - sulfonamidien, tetrasykliinien - kanssa. Samanaikaisesti:

• Glukosamiini, laksatiivit, hidastavat amoksisilliinin imeytymistä, kun taas askorbiinihappo lisääntyy;
• Rifampisiini estää antibakteerisia ominaisuuksia;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lisäävät antibiootin pitoisuutta.
• Allopurinoli lisää ihottumien riskiä.

Vuorovaikutus alkoholin kanssa

Ohjeiden mukaan amoksisilliinitabletteja, kapseleita tai suspensiota ei voida käyttää alkoholin kanssa. Samanaikainen käyttö aiheuttaa antagonismia - keholle vaarallinen suora yhteensopimattomuus lisää munuaisten toimintahäiriöiden riskiä. Harkitse seuraavia seikkoja:

• veressä oleva antibiootti voi olla jopa viikko;
• alkoholi erittyy kehosta noin kahden päivän kuluttua;
• paitsi samanaikainen käyttö on vaarallista;
• on tarpeen ottaa huomioon antibiootin ja alkoholin eliminaatioaika.

Amoksisilliini - sivuvaikutukset

Itsenäisessä käytössä, annoksen rikkominen, kurssin väärä kesto, sivuvaikutuksia voi esiintyä. Ohjeessa määrätään kehon reaktion esiintyminen amoksisilliinin ottamisessa. Haittavaikutuksia havaitaan:

• ruokahalun menetys;
• suoliston mikroflooran rikkominen;
• allergia;
• unettomuus;
• kutina
• huimaus;
• nokkosihottuma;
• vatsakipu;
• ripuli;
• pahoinvointi;
• punoittava ihottuma;
• oksentelu;
• maksan toimintahäiriö;
• ahdistus;
• kouristukset;
• sidekalvotulehdus;
• tajunnan rikkominen;
• nivelkipu.

Haittavaikutuksia voidaan havaita huumeiden yliannostuksen yhteydessä. Tapahtuma ei ole poissuljettu:

• anafylaktinen sokki;
• hemolyyttinen anemia;
• allerginen vaskuliitti;
• hyperemia;
• kandidiaasi;
• kuume;
• kolestaattinen keltaisuus;
• dysbioosi;
• nuha;
• suutulehdus;
• vaikeuksia hengittää;
• takykardia;
• Quincken turvotus;
• masennus;
• eosinofilia;
• perifeeriset neuropatiat;
• hepatiitti A;
• ruokahaluttomuus.

Analogit

Kun amoksisilliinilääkkeellä on vasta-aiheita, lääkäri voi valita potilaalle toisen lääkkeen infektioiden torjumiseksi. Vaihto on tarpeen, ja kun haittavaikutuksia ilmenee, kun hoito lopetetaan, määrätään uusia lääkkeitä. Ohjeessa ilmoitetaan, että vaikuttavalle aineelle on olemassa amoksisilliinin analogeja:

• Ekoklaavi;
• Flemoxin Solutab;
• Taromentiini;
• Rapiklav;
• Medoclav;
• Klamosar;
• Bactoclav;
• Augmentin;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Ranklove;
• Panklave;
• Lyclavus;
• Verclave.

Amoksisilliinin hinta

Antibakteerilääkettä voi ostaa lähimmästä apteekista tai tilata verkkokaupasta. Tällöin lääkärin on määrättävä lääke. Kuinka paljon amoksisilliini maksaa? Hinta riippuu vapautumisen muodosta, annostuksesta, kuljetuskustannuksista. Lääkkeen ja analogien keskimääräinen hinta ruplissa on:

Amoksisilliini (amoksisilliini)

Vaikuttava aine:

Sisältö

• 3D-kuvat
• Koostumus ja vapautumismuoto
• farmaseuttinen vaikutus
• Amoksisilliinin lääkkeen merkinnät

• Vasta-aiheet
• Sivuvaikutukset
• Antotapa ja annostus
• Lääkkeen amoksisilliini varastointiolosuhteet

• Amoxicillin-lääkkeen kestoaika
• Ohjeet lääketieteelliseen käyttöön
• Hinnat apteekeissa
• Arvostelut

Farmakologinen ryhmä

• Penisilliinit

Nosologinen luokitus (ICD-10)

• A39 Meningokokki-infektio
• A54 Gonokokki-infektio
• G00 Bakteerien aivokalvontulehdus, muualle luokittelematon
• J06 Akuutit ylempien hengitysteiden infektiot useissa ja määrittelemättömissä paikoissa
• K52 Muu ei-tarttuva gastroenteriitti ja koliitti
• N39.0 Virtsatieinfektio ilman lokalisointia
• N74.3 Gonokokki-naisten lantion tulehdussairaus (A54.2 +)

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumismuoto

läpipainopakkauksessa 8 kpl; laatikossa 2 läpipainopakkausta.

tummassa lasipullossa 40 ml (täydellä mittalusikalla); laatikossa 1 pullo.

farmaseuttinen vaikutus

Amoksisilliinin lääkkeen merkinnät

Hengitysteiden ja virtsateiden infektiot, aivokalvontulehdus, koli-enteriitti, tippuri.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, tarttuva mononukleoosi, raskaus.

Sivuvaikutukset

Dyspeptiset ilmiöt, superinfektio, allergiset reaktiot.

Antotapa ja annostus

Sisällä. Annostus asetetaan erikseen, ottaen huomioon infektion vakavuus. Aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset - 500 mg 3 kertaa päivässä; vaikeissa infektioissa annos voidaan nostaa 1000 mg: aan 3 kertaa päivässä. Alle 2-vuotiaat lapset (suspension muodossa) - 20 mg / kg päivässä 3 jaettuna annoksena (1/4 tl kumpikin), 2-5-vuotiaat - 125 mg (1/2 tl kumpikin), 5-10 vuotta - 250 mg (1 tl tai 1 kapseli) 3 kertaa päivässä. Akuutissa mutkattomassa tippurissa - 3 g kerran.

Suspensio valmistetaan lisäämällä kiehuvaa vettä huoneenlämmössä kuivaan aineeseen 100 ml: n merkkiin ja sitten ravistamalla.

Lääkkeen amoksisilliini varastointiolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Amoxicillin-lääkkeen kestoaika

kapselit 250 mg - 3 vuotta.

kapselit 250 mg - 4 vuotta.

kapselit 500 mg - 3 vuotta.

kapselit 500 mg - 4 vuotta.

rakeet oraalisuspensiota varten 250 mg / 5 ml - 4 vuotta. Valmistettu suspensio - 14 päivää.

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Amoksisilliini

Sävellys

Kapseli sisältää vaikuttavana aineena amoksisilliinia (trihydraattilääkkeen muodossa). Samanlainen vaikuttava aine on tablettien ja rakeiden koostumuksessa, joista amoksisilliinisuspensio valmistetaan.

Julkaisumuoto

Lääke valmistetaan tällä hetkellä seuraavissa muodoissa: tabletteina, 250 mg: n ja 500 mg: n kapseleina sekä rakeina, joita käytetään suspension valmistamiseen. Ampulleissa on myös 15% ainetta, jota käytetään eläimille.

farmaseuttinen vaikutus

Amoksisilliini on antibiootti, jolla on laaja valikoima vaikutuksia. Ryhmä antibiootteja ovat puolisynteettiset penisilliinit. Tiivistelmä osoittaa, että lääke on ampisilliinin 4-hydroksyylianalogi. Tarjoaa bakterisidisen vaikutuksen. Osoittaa aktiivisuuden aerobisia grampositiivisia bakteereja, nimittäin Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (lukuun ottamatta penisillinaasia tuottavia kantoja). Aktiivinen myös aerobisia gramnegatiivisia bakteereja vastaan: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Amoksisilliinitrihydraatti imeytyy hyvin nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta, kun taas mahalaukun happama ympäristö ei tuhoutu. Aineen enimmäispitoisuus veressä havaitaan 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Jos lääkkeen annos kaksinkertaistetaan vastaavasti kahdesti, pitoisuus kasvaa. Jos ruoka on mahassa, imeytyminen ei vähene. Jos amoksisilliinia annetaan laskimoon tai lihakseen, veressä havaitaan samanlaiset vaikuttavan aineen pitoisuudet. Aine sitoutuu plasman proteiineihin noin 20%. Kehossa vaikuttava aine jakautuu nesteisiin ja kudoksiin. Maksassa havaitaan suuria pitoisuuksia vaikuttavaa ainetta.

Plasman puoliintumisaika on 1-1,5 tuntia. Virtsan mukana noin 60% suun kautta otetusta annoksesta erittyy kehosta. Se näkyy muuttumattomana. Ulosteissa on myös tietty määrä ainetta. Iäkkäillä ja vastasyntyneillä havaitaan pidempi puoliintumisaika.

Pieninä määrinä se pystyy tunkeutumaan BBB: hen pia materin tulehdusprosessien aikana.

Indikaatiot amoksisilliinin käytöstä

Seuraavat indikaatiot määritetään tämän lääkkeen käytölle yhdessä klavulaanihapon kanssa sekä monoterapiana:

• herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit ja tulehdussairaudet (keuhkoputkentulehdus, angina, pyelonefriitti, keuhkokuume sekä kystiitti, virtsaputki, ruoansulatuskanavan infektiot, gynekologiset tartuntataudit, tippuri, pehmytkudos ja tarttuvan alkuperän ihosairaudet);
• yhdessä metronidatsolin kanssa käytetään kroonisen gastriitin hoitoon pahenemisen aikana sekä pohjukaissuoli- ja mahahaavoja pahenemisen aikana (edellyttäen, että haava liittyy Helicobacter pyloriin).

Lisäksi amoksisilliinitablettien ja muiden lääkemuotojen nimittämisessä on seuraavat merkinnät:

• leptospiroosi, listerioosi;
• punkkien välittämä borrelioosi (Lyme-tauti);
• shigelloosi;
• salmonelloosin ja salmonellan kantajat;
• aivokalvontulehdus;
• sepsis;
• endokardiitti (ehkäisyyn).

Vasta-aiheet

On huomattava, että seuraavat vasta-aiheet tämän lääkityksen käyttöön on havaittu:

• maha-suolikanavan vakavat tartuntataudit, joissa potilas kärsii ripulista, oksentelusta;
• Tarttuva mononukleoosi;
• lymfosyyttinen leukemia;
• allerginen diateesi;
• hengitystieinfektiot;
• heinänuha;
• keuhkoputkien astma;
• korkea herkkyys kefalosporiineille, penisilliinille.

On mahdotonta käyttää lääkkeitä metronidatsolin kanssa seuraavissa tapauksissa:

• hermoston sairauksien kanssa;
• hematopoieesin loukkausten kanssa;
• tarttuvan mononukleoosin ja lymfosyyttisen leukemian kanssa;
• erittäin herkkä nitroimidatsolijohdannaisille.

Klavulaanihapon kanssa on mahdotonta käyttää keltaisuutta ja maksan toimintahäiriöitä.

Sivuvaikutukset

Tämän lääkehoidon aikana saattaa esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• kehon allergiseen reaktioon liittyvät ilmenemismuodot: Quincken ödeema, punoitus, nokkosihottuma, sidekalvotulehdus, nuha; harvoissa tapauksissa nivelkipu, eosinofilia, kuume ovat mahdollisia; hyvin harvoissa tapauksissa - anafylaktinen sokki;
• ilmenemismuodot ovat seurausta kemoterapeuttisesta vaikutuksesta: superinfektioiden kehittyminen, jotka ilmenevät useimmiten kroonisista vaivoista kärsivillä ihmisillä ja joilla on heikentynyt vastustuskyky;
• oireet ovat seurausta lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä suurina annoksina: ataksia, huimaus, masennus, tajunnan heikkeneminen, kouristukset, perifeeriset neuropatiat, joten vain lääkärin tulisi päättää, kuinka monta päivää lääke otetaan;
• "amoksisilliinin, metronidatsolin" yhdistelmällä: oksentelu, pahoinvointi, ummetus, ruokahaluttomuus, ripuli, suutulehdus, vatsakipu, kielitulehdus; harvoissa tapauksissa voi esiintyä pseudomembranoottista koliittia, hepatiittia, allergisia ilmenemismuotoja, hematopoieettisia häiriöitä, interstitiaalista nefriittiä;
• yhdistelmällä "amoksisilliini, klavulaanihappo": hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus; harvinaisissa tapauksissa - erythema multiforme, eksfoliatiivinen dermatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Amoksisilliinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke tulee ottaa suun kautta veden kanssa. Voit ottaa antibiootin ateriasta riippumatta.

Amoksisilliinitabletit, käyttöohjeet

Aikuisille potilaille ja jo 12-vuotiaille lapsille määrätään pääsääntöisesti 500 mg amoksisilliinia kolme kertaa päivässä. Annostus riippuu kuitenkin taudista ja lääkärin määräyksestä kussakin tapauksessa. Vakavissa sairauksissa annos voidaan nostaa 750-1000 mg: iin, suurin sallittu annos päivässä on 6 g.

Suuria annoksia lääkettä määrätään lavantautiin (1,5-2 g kolme kertaa päivässä), leptospiroosiin (500-750 mg neljä kertaa päivässä). Tabletteja tai kapseleita tulee ottaa vielä kaksi tai kolme päivää taudin oireiden häviämisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa hoito kestää 5-12 päivää.

Amoksisilliinisuspensio, käyttöohjeet

Tämän antibiootin lasten versio on amoksisilliinisuspensio, jota käytetään alle 5-vuotiaiden lasten hoitoon. Suspensio on valmistettava välittömästi ennen hoidon aloittamista. Tätä varten pulloon lisätään viileää vettä rakeina, minkä jälkeen seosta on ravistettava. Suspensiota voidaan säilyttää 14 päivää huoneenlämmössä. Joka kerta ennen käyttöä lääkettä on ravistettava. Yksi kauha sisältää 5 ml suspensiota, vastaavasti, se sisältää 250 mg amoksisilliinia.

Alle 2-vuotiaiden lasten tulisi saada korkeintaan 20 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä. 2-5-vuotiaille lapsille osoitetaan 125 mg lääkettä. 5-10-vuotiaat lapset saavat 250 mg: n kerta-annoksen. Yli 10-vuotiaat lapset saavat 250-500 mg: n kerta-annoksen, jos tauti on vaikea - enintään 1 g.

Amoxicillin Sandozin käyttöohjeet

Sitä käytetään sisäisesti. Useimmissa tapauksissa annos on 750 mg - 3 g lääkettä, annos on jaettu useisiin annoksiin. Lääkäri antaa tarkempaa tietoa lääkkeen annostuksesta ja annostuksesta sekä amoksisilliiniklavulanaattilääkityksen ottamisesta määrättäessä hoitoa..

Eläinlääketieteellinen amoksisilliini

Eläinlääketieteessä käytetään 15% amoksisilliinin injektioita. Eläimillä sitä käytetään ruoansulatuskanavan bakteeri-infektioiden, ihosairauksien, hengitystiesairauksien, virtsa- ja virtsateiden sairauksien jne. Hoitoon. Sitä käytetään koirille, kissoille ja naudoille. Lääke on annettava ihon alle tai lihakseen, annos on 1 ml / 10 kg. Anna agentti tarvittaessa uudelleen 48 tunnin kuluttua. Lääkkeen pistoskohdan kevyttä hierontaa suositellaan.

Ohjeet amoksisilliini DS: lle

Sinun on otettava lääke 500 mg kolme kertaa päivässä. Jos tauti on vakava, lääkäri voi nostaa annoksen 750-1000 mg: aan. Hoito-ominaisuudet riippuvat potilaan diagnoosista.

Amoksisilliinin annos angina pectorisissa riippuu patologisten prosessien voimakkuudesta. Yleensä angina pectorisissa määrätään tavallinen annos lääkettä - 500 mg kolme kertaa päivässä. Kuinka ottaa aikuisille tai miten lääke kylmälle lapselle, sinun tulee ehdottomasti kysyä lääkäriltäsi.

Sinuiitti-annos riippuu lääkärin määräyksestä. Annostus aikuisille on yleensä 500 mg lääkettä 3-4 kertaa päivässä, hoito kestää noin viikon. Asiantuntijan tulisi kuitenkin kertoa tarkemmin, kuinka monta päivää lääke otetaan..

Yliannostus

Yleensä yliannostuksen yhteydessä ei ole voimakasta toksista vaikutusta, vaikka suuri annos lääkettä otettaisiin. Jos amoksisilliinia on otettu suuri, potilaalle kehittyy maha-suolikanavan häiriöitä, mikä rikkoo vesi- ja elektrolyyttitasapainoa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä yliannostuksella voi olla merkkejä nefrotoksisuudesta ja kristalluriasta.

Oireellinen hoito suoritetaan, johon käytetään lääkärin määräämiä lääkkeitä, myös aktiivihiili. Hemodialyysiä voidaan käyttää. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Vuorovaikutus

Wikipedia ehdottaa, että lääke voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.

Jos sitä käytetään samanaikaisesti bakterisidisten antibioottien kanssa, potilaalla on synergiaa, jos sitä käytetään samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien kanssa, antagonismi näkyy.

Lääke stimuloi epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, vähentää protrombiini-indeksiä ja K-vitamiinin synteesiä.

Vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jonka metaboliaprosessissa PABA ilmenee.

Tubulaarista eritystä heikentävät allopurinoli, diureetit, probenesidi, fenyylibutatsoni ja tulehduskipulääkkeet. Tämän seurauksena sen pitoisuuden nousu veressä on mahdollista..

Askorbiinihapon vaikutuksesta amoksisilliinin imeytyminen lisääntyy, ja kun sitä käytetään samanaikaisesti glukosamiinin, antasidien, aminoglykosidien, laksatiivien kanssa, se vähenee.

Jos amoksisilliinia, klavulaanihappoa käytetään samanaikaisesti, näiden lääkkeiden farmakokinetiikassa ei ole muutoksia.

Mikro-organismit, jotka tuottavat penisillinaasia, osoittavat vastustuskykyä pääaineelle.

Yhdistettynä metronidatsoliin se on aktiivinen Helicobacter pyloria vastaan.

Amoksisilliinin ja ampisilliinin välillä on ristiresistenssi.

Myyntiehdot

Apteekeissa sitä myydään reseptillä, asiantuntija kirjoittaa reseptin latinaksi.

Varastointiolosuhteet

Lääke kuuluu luetteloon B, sinun on säilytettävä sitä suositusten mukaisesti.

Kestoaika

Voidaan säilyttää 3 vuotta.

erityisohjeet

Amoksisilliini, samoin kuin amoksisilliiniklavulanaatti ja muun tyyppiset lääkkeet tulisi ottaa huolellisesti ihmisten, jotka ovat alttiita allergisille oireille..

Älä ota lääkettä metronidatsolin kanssa ihmisille, jotka kärsivät maksasairaudesta, samoin kuin alle 18-vuotiaille.

Ristiallergiaa voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat yliherkkiä karbapeneemeille, kefalosporiineille.

On otettava huomioon, mistä amoksisilliini auttaa. Joten lääke on tehoton akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa.

Jos potilaalla on vakavia ruoansulatuskanavan infektioita, joihin liittyy ripulia, oksentelua, tässä tapauksessa pillereitä ei voida määrätä heikon imeytymisen takia.

Varovaisuutta lääkettä tulee käyttää ihmisille, joilla on keuhkoastma, allerginen diateesi, heinänuha.

Jos potilas joutuu ottamaan lääkettä pitkään, hänelle määrätään lisäksi Levorin, Nystatin tai muut sienilääkkeet.

On tärkeää seurata munuaisten, maksan tilaa sekä virtsan ja veren laboratorioparametreja ihmisillä, jotka ottavat suuria annoksia lääkettä pitkään.

Potilaiden, jotka kysyvät lääkäriltä kysymyksiä siitä, onko amoksisilliini antibiootti vai ei, on otettava huomioon, että tämä aine on antibiootti, joten on suositeltavaa aina keskustella lääkärin kanssa ennen kuin aloitat sen käytön. Lääkäri määrittää, kuinka monta päivää lääke otetaan, samoin kuin sen annostus. Sinun ei pitäisi päättää itsenäisesti siitä, mistä amoksisilliinitabletit auttavat, ja harjoittaa itselääkitystä.

Kissoille, koirille ja muille eläimille tarkoitettua lääkettä tulisi käyttää vasta eläinlääkärin suorittaman nimityksen jälkeen.

Amoksisilliinin, omepratsolin, klaritromysiinin yhdistelmää käytetään mahahaavan hoitoon.