Amoxiclav

Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinankielinen nimi: Amoksiklav

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Sandoz (Itävalta)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 67 ruplaa.

Amoxiclav - yhdistetty antibioottilääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoxiclav valmistetaan muodossa:

• Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
• Jauhe oraalisuspensiota varten, joka sisältää 5 ml valmiita suspensiota amoksisilliinia ja klavulaanihappoa suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja apuaineita: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja natriumkarmelloosi, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villikirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tummissa lasipulloissa;
• Injektiokuiva-aine liuoksen valmistamiseksi, joka sisältää amoksisilliinia ja klavulaanihappoa yhdessä injektiopullossa suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja gram-positiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin, komponentin, joka on osa bakteerisoluseinän rakennetta, biosynteesiä. Peptidoglykaanin tuotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien lujuuden vähenemisen, mikä johtaa edelleen patogeenisten mikro-organismien solujen hajoamiseen ja kuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä sitä tuhoavien beetalaktamaasien vaikutukselle; siksi sen antibakteerisen aktiivisuuden kirjo ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä..

Klavulaanihappo on beetalaktamaasin estäjä, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliinillä. Sillä on kyky inaktivoida lukuisia beetalaktamaaseja, joita tuottavat mikro-organismit, joilla on todistettu resistenssi kefalosporiineille ja penisilliinille. Klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi beetalaktamaaseja vastaan, joka aiheuttaa useimmiten bakteeriresistenssin antibiooteille, on osoitettu. Aine ei kuitenkaan vaikuta tyypin I kromosomaalisiin beetalaktamaaseihin, joita klavulaanihappo ei estä..

Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa estää amoksisilliinin tuhoutumisen erityisillä entsyymeillä - beetalaktamaaseilla - ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen vaikutuksen spektriä.

Kliiniset tutkimukset in vitro osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:

• gramnegatiiviset anaerobit: suvun Prevotella, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajikkeet, Capnocytophaga-suvun lajikkeet, Fusobacterium-suvun, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens -lajikkeet;
• gram-positiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger lajikkeet, suvun Clostridium lajikkeet;
• gramnegatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• gram-positiiviset aerobit: koagulaasigatiiviset stafylokokit (osoittavat herkkyyttä metisilliinille), Staphylococcus saprophyticus (metisilliinille herkät kannat), Staphylococcus aureus (metisilliinille herkkiä kantoja), Bacillus anticohracogenis Streptococcus ja muut Staphylococcus, Nocardia-asteroidit, Listeria monocytogenes;
• muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Seuraaville mikro-organismeille on tunnusomaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisille komponenteille:

• gram-positiiviset aerobit: Viridans-ryhmän streptokokit, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
• gramnegatiiviset aerobit: Shigella-suvun bakteerit, Escherichia coli, Salmonella-suvun bakteerit, Klebsiella-suvun bakteerit, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat Amoxiclavin vaikuttavien aineiden tehokkuuden suhteessa tähän mikro-organismiin, myös sen kannat eivät synteesoi beetalaktamaaseja), Klebsiella oxytoca -bakteerit, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Luonnollinen vastustuskyky amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle on osoitettu seuraavilla mikro-organismeilla:

• gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun bakteerit, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila, Provence-bakteerit
• muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.

Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

Farmakokinetiikka

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat suurelta osin samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liukenua vesiliuoksiin, joiden pH-arvo on fysiologinen, ja suun kautta annetun Amoxiclav-valmisteen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja melkein kokonaan maha-suolikanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisastetta pidetään optimaalisena, jos lääke otetaan aterian alussa..

Suun kautta annettuna Amoxiclavin aktiivisten komponenttien hyötyosuus saavuttaa 70%.

Määrättäessä lääkettä eri annoksina amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat:

• annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus veriplasmassa on 11,64 ± 2,78 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2,5 tuntia), käyrän alla oleva alue "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus veriplasmassa on 2,18 ± 0,99 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,25 tuntia (vaihteluväli 1-2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 7,19 ± 2,26 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2,5 tuntia), käyrän alapinta-ala "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus veriplasmassa on 2,4 ± 0,83 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (alue on 1-2 tuntia), pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
• annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus veriplasmassa on 3,3 ± 1,12 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia). pitoisuus-aikakäyrä (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus veriplasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, sen saavuttamiseen kuluva aika on 1,2 tuntia (alue on 1–2 tuntia), pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, puoliintumisaika - 1,01 ± 0,11 tuntia.

Kaikki yllä olevat arvot ovat peräisin terveillä vapaaehtoisilla tehdyistä kliinisistä tutkimuksista..

Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus eri kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudos, vatsaelimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, nivel- ja keuhkopussinesteet, yskö, sappi, märkivä purkaus, virtsa ja iho).

Aktiiviset komponentit sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät ylitä veri-aivoestettä, jos aivokalvotulehdusta ei ole. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, siirtyy äidinmaitoon, joka sisältää myös pieniä pitoisuuksia klavulaanihappoa. Amoxiclavin aktiiviset komponentit tunkeutuvat istukan esteeseen.

Noin 10-25% amoksisilliinin alkuannoksesta erittyy virtsaan penisilloiinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Klavulaanihappo metaboloituu elimistössä laajasti muodostaen 1-amino-4-hydroksibutan-2-onin ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1H-pyrroli-3-karboksyylihapon, joka erittyy ruoansulatuskanavan, munuaisten kautta sekä uloshengitetyllä ilmalla (muuttuu hiilidioksidiksi).

Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisten suodatuksen avulla, kun taas klavulaanihappo erittyy sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Kerta-annoksen jälkeen yksi tabletti 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg noin 40–65% klavulaanihappoa ja 60–70% amoksisilliinia erittyy virtsaan muuttumattomana ensimmäisen 6 tunnin aikana..

Amoxiclavin aktiivisten komponenttien puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta erittyy elimistöstä kahden ensimmäisen tunnin sisällä nauttimisesta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Puhdistuksen väheneminen on selvempää amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annos on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kumulaation epätoivottavuus normeja vastaavan vakaan klavulaanihappopitoisuuden taustalla. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, amoksisilliinin puoliintumisaika pidentyy 7,5 tuntiin ja klavulaanihapon 4,5 tuntiin.

Potilaille, joilla on maksan toimintahäiriöitä, Amoxiclavia määrätään varoen; suositellaan myös maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja pieninä pitoisuuksina peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:

• ENT-elimet ja ylähengitystiet, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, välikorvatulehdus, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
• Sidekudos ja luukudos;
• Ala-hengitystiet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteerien superinfektiolla, keuhkokuume;
• Virtsateiden;
• Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
• Sappiteiden.

Amoxiclavin käyttö injektion muodossa on esitetty:

• Vatsaontelon infektioiden kanssa;
• Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kanssa - gonorrhea, chancre;
• Infektioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Amoxiclavia ei ole määrätty kolestaattiseen keltaisuuteen ja hepatiittiin, joka liittyy penisilliiniantibioottien saantiin. Lisäksi lääke on vasta-aiheinen:

• Herkkyys penisilliinilääkkeille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille ja muille Amoxiclavin komponenteille;
• Tarttuva mononukleoosi;
• Lymfosyyttinen leukemia.

Amoxiclavia määrätään varoen, kun:

• Pseudomembranoottisen koliitin historia;
• Maksan vajaatoiminta;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Amoxiclavin käytöstä raskaana oleville ja imettäville naisille tulee keskustella lääkärin kanssa erikseen..

Amoxiclavin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit ja liuos oraalisuspensiota varten

Lääkkeen ottamisohjelma ja hoidon kesto määritetään infektion vakavuuden, iän, potilaan munuaistoiminnan ja ruumiinpainon mukaan. Tabletteina ja suspensioina Amoxiclavia suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä..

Keskimääräinen hoitojakso on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vasta toisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Amoxiclav-tablettien suositeltu annostusohjelma alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille näytetään aikuisen lääkeannokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.

Amoxiclavin ottamiseksi aikuisille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, on kaksi mahdollista mallia:

• 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
• 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.

Vakavan infektiokierron ja hengitysteiden infektioiden taustalla ota 8 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg tai 12 tunnin välein 1 tabletti 875 + 125 mg.

Odontogeenisten infektioiden yhteydessä on tarkoitettu 1 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg 8 tunnin välein tai 1 tabletti 500 + 125 mg 12 tunnin välein 5 päivän ajan..

Vastasyntyneille ja alle 3 kuukauden ikäisille lapsille Amoxiclav on määrätty suspensioksi nopeudella 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Käytä annostusta pakkauksen mukana toimitetulla annostelupipetillä..

Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:

• Lievä ja kohtalainen taudin kulku - 20 mg / kg päivässä;
• Vakavissa infektioissa ja alempien hengitysteiden infektioiden, välikorvatulehduksen, sinuiitin hoidossa - jopa 40 mg / kg (amoksisilliinille) päivässä.

On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei pidä luottaa lapsen ikään, vaan hänen painoonsa ja taudin kulun vakavuuteen..

Injektio

Amoxiclav injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan laskimoon.

Alle 3 kuukauden ikäisten lasten annos lasketaan seuraavien tietojen perusteella:

• ruumiinpaino alle 4 kg: Amoxiclav annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon koko lääkkeen muuttuminen) 12 tunnin välein;
• ruumiinpaino yli 4 kg: Amoxiclav annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon koko lääkkeen muuttuminen) 8 tunnin välein.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioneste on annettava vain hitaasti infuusiona 30-40 minuutin aikana.

Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan ottaen huomioon ruumiinpaino.

3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille lääke annetaan annoksena 30 mg / kg ruumiinpainoa (koko lääkeaineena) 8 tunnin välein ja vakavan tartuntataudin aikana - 6 tunnin välein..

Lapsilla, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta, annoksen muuttaminen voi olla tarpeen amoksisilliinin suurimman suositellun annoksen perusteella. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annosta ei tarvitse muuttaa. Muissa tapauksissa lapsille, joiden ruumiinpaino on enintään 40 kg, on suositeltavaa käyttää Amoxiclavia seuraavissa annoksissa:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 12 tunnin välein;
• CC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 24 tunnin välein;
• hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa 24 tunnin välein yhdistettynä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannokseen / 1 kg ruumiinpainoa dialyysin lopussa (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien laskuun seerumi).

Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat tai yli 40 kg painavat lapset Amoxiclavia annetaan 1200 mg: n lääkeannoksella (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein, ja jos kyseessä on akuutti tartuntatauti - 6 tunnin välein.

Amoxiclavia määrätään myös kirurgisiin toimenpiteisiin ennaltaehkäisevänä annoksena, joka on yleensä 1200 mg anestesian induktiolla tapauksissa, joissa leikkaus kestää alle 2 tuntia. Pidemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkettä 1200 mg: n annoksena jopa 4 kertaa yhden päivän ajan.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annos ja / tai injektioiden välinen aika on muutettava munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• QC yli 30 ml / min: annosta ei tarvitse muuttaa;
• CC 10-30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), minkä jälkeen lääke annetaan laskimoon 600 mg (500 mg + 100 mg) annoksena 12 tunnin välein;
• CC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), minkä jälkeen lääke annetaan laskimoon 600 mg: n (500 mg + 100 mg) annoksena 24 tunnin välein;
• anuria: lääkeainepistosten välinen aika on pidennettävä vähintään 48 tuntiin.

Koska hemodialyysimenettelyn aikana enintään 85% annetusta Amoxiclav-annoksesta poistuu, jokaisen istunnon lopussa on annettava tavallinen annos injektionestettä. Annosta ei tarvitse muuttaa peritoneaalidialyysin yhteydessä.

Hoidon kesto on 5-14 päivää (vain hoitava lääkäri voi määrittää sen tarkan keston). Oireiden vakavuuden vähentyessä suositellaan siirtymistä Amoxiclavin oraalisiin muotoihin hoidon jatkona..

Injektionestettä valmistettaessa liuos, jonka määrä on 600 mg (500 mg + 100 mg), liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja määränä 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä (tätä määrää ei suositella) ylittää). Lääke annetaan laskimoon hitaasti (3-4 minuutin aikana), ja lisäys tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.

Amoxiclav-liuosta voidaan käyttää myös laskimonsisäiseen infuusioon. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) lääkettä, laimennetaan edelleen vastaavasti 100 ml: aan tai 50 ml: aan infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa määrissä antaa sinun ylläpitää tarvittavat amoksisilliinipitoisuudet infuusioliuoksissa. Niiden vakausjaksot vaihtelevat ja ovat:

• injektionesteisiin käytettävälle vedelle: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
• natriumkloridi- ja kalsiumkloridiliuoksille laskimonsisäistä infuusiota varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• Ringerin laktaattiliuokselle laskimonsisäistä infuusiota varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
• natriumkloridiliuokselle 0,9% suonensisäistä infuusioliuosta: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.

Amoxiclav-liuosta ei tule sekoittaa natriumbikarbonaatti-, dekstraani- tai dekstroosiliuoksiin. Ainoastaan ​​kirkkaita liuoksia tulisi antaa. Valmistetun liuoksen jäädyttäminen on kielletty..

Sivuvaikutukset

Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
• Ruoansulatuskanava: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, suutulehdus, ruokahaluttomuus, enterokoliitti, oksentelu;
• Hermosto: ahdistuneisuus, sopimaton käyttäytyminen, liiallinen jännitys, kohtaukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
• Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin - hilseilevä dermatiitti, epidermaalinen toksinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme;
• Virtsatiet: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.

On myös mahdollista kehittää superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset Amoxiclavin käytön taustalla ovat lieviä ja ohimeneviä..

Yliannostus

Ei ole raportoitu, että Amoxiclavin yliannostus aiheuttaisi vakavia hengenvaarallisia haittavaikutuksia tai kuoleman..

Useimmiten yliannostus ilmenee oireina, kuten veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöinä ja ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöinä (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristalluriaan ja myöhemmin - munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla tai suuria lääkeannoksia saavilla henkilöillä voi olla kohtauksia.

Amoxiclavin yliannostuksen yhteydessä potilaan tulee olla erikoislääkärin valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclav otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa aktiivihiili imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit erittyvät hyvin kehosta hemodialyysin avulla.

erityisohjeet

Amoxiclavin ottaminen ruoan kanssa vähentää maha-suolikanavan haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Hoidon aikana on tarpeen hallita maksan, hematopoieesin ja munuaisten toimintaa.

Vakavan munuaisten toimintahäiriön taustalla lääkärin tulee säätää annostusohjelmaa tai pidentää lääkityksen ottamisen välistä aikaa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Jos potilaalla diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermoston haittavaikutukset (esimerkiksi kouristukset tai huimaus), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja välittömiä psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamia haittoja ja lääkkeen vaikutusta sikiön alkionkehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa naisista, joilla oli ennenaikainen membraanin repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän ennalta ehkäisevä käyttö voi lisätä vastasyntyneiden nekrotisoivan enterokoliitin riskiä.

Raskauden ja imetyksen aikana Amoxiclavin käyttöä suositellaan vain, jos hoidon mahdolliset hyödyt äidille ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiön ja lapsen terveydelle. Klavulaanihappo ja amoksisilliini pieninä pitoisuuksina määritetään äidinmaitoon. Imettäville imeväisille voi kehittyä ripuli, herkistyminen, suuontelon limakalvojen kandidiaasi, joten jos lääkehoito on tarpeen, on suositeltavaa lopettaa imetys..

Munuaisten vajaatoiminta

Potilaita, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10-30 ml / min), suositellaan ottamaan yksi Amoxiclav -tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 12 tunnin välein ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 24 tunnin välein.

Ensimmäinen annos liuosta laskimoon annettavaksi CC 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, sitten - 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun CC on alle 10 ml / min, laskimoon annettavan liuoksen ensimmäinen annos on 1000 mg / 200 mg, sitten - 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.

Anuriaa käytettäessä Amoxiclav-annosten välinen aika kasvaa vähintään 48 tuntiin.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita kehotetaan ottamaan Amoxiclav-valmistetta varoen. Hoidon aikana on välttämätöntä seurata maksan toimintaa säännöllisesti.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Askorbiinihapon ottaminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen aktiivisten ainesosien imeytymistä ja aminoglykosidien, antasidien, laksatiivien, glukosamiinin - vähentää niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden tubulaarisen erityksen estäjien (probenesidin) käyttö lisää amoksisilliinin määrää kehossa (klavulaanihapon erittyminen tapahtuu pääasiassa glomerulaarisen suodatuksen avulla). Amoxiclavin ja probenesidin yhdistelmä voi johtaa veren amoksisilliinipitoisuuden lisääntymiseen ja pysyvyyteen, mutta ei klavulaanihappoon, joten lääkkeiden samanaikainen anto on kielletty.

Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin toksisia ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa ihon allergisten reaktioiden kehittymisen. Amoxiclav-valmisteen käyttöä disulfiraamin kanssa ei suositella.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, joiden aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä käytetään etinyyliestradiolin kanssa, "läpimurto" verenvuodon riski kasvaa..

Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) noususta potilailla amoksisilliinin ja varfariinin tai asenokumarolin käytön aikana. Jos Amoxiclav on tarpeen yhdistää antikoagulantteihin, INR- tai protrombiiniajan säännöllinen seuranta on suositeltavaa, kun lääkehoito lopetetaan tai aloitetaan, koska suun kautta otettavien antikoagulanttien annoksen säätäminen voi olla tarpeen..

Amoksisilliinin / klavulaanihapon samanaikainen anto rifampisiinin kanssa voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen keskinäiseen heikkenemiseen. Amoxiclavia ei suositella käytettäväksi edes kerran yhdessä bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa amoksisilliini / klavulaanihapon tehokkuuden mahdollisen heikkenemisen vuoksi..

Lääkkeen ottaminen vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Potilailla, jotka käyttivät mykofenolaattimofetiilia, Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen kehossa olevan aktiivisen metaboliitin - mykofenolihapon - pitoisuus pienenee ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista noin 50%. Sen pitoisuuden vaihtelut eivät välttämättä kuvasta tarkasti tietyn metaboliitin altistumisen yleisiä muutoksia..

Analogit

Amoxiclavin analogit ovat:

• Vaikuttavan aineen mukaan - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Vaikutusmekanismin mukaan - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Varastointiehdot

Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika on 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika on 7 päivää. Valmiita suspensiota säilytetään 2 - 8 ° C: ssa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Amoxiclavista

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät positiivisen arvion Amoxiclavista. Ne osoittavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengitystiesairauksien hoidossa, ja aikuisten lisäksi myös lapset voivat käydä hoitojakson. On raportoitu hyvistä tuloksista Amoxiclav-hoidossa sukupuolielinten tartuntatauteihin, välikorvatulehdukseen, poskiontelotulehdukseen. Aikuisille potilaille lääke määrätään yleensä annoksena 875 mg / 125 mg, ja annoksen oikean valinnan avulla taudin epämiellyttävät oireet poistuvat melko nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoitumisesta..

Vanhemmat kommentoivat myös positiivisesti Amoxiclav-suspensiota, josta lapset pitävät miellyttävän maunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi..

Amoxiclavin hinta apteekeissa

Amoxiclavin arvioitu hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401-436 ruplaa (pakkaus sisältää 14 kpl), annoksella 500 mg / 125 mg - 330-399 ruplaa (pakkaus sisältää 15 kpl), annos 250 mg / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkaus sisältää 15 kpl.). Jauhe oraalisen annostelun suspension valmistamiseksi annoksella 400 mg / 57 mg voidaan ostaa noin 158-273 ruplaan, 250 mg / 62,5 mg: n annokselle 212-299 ruplaan, annokseen 125 mg / 31,25 mg 99-123 ruplaan... Injektioliuoksen valmistamiseen tarkoitettu jauhe, jonka annos on 1000 mg / 200 mg, maksaa noin 675-862 ruplaa, annos 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (yksi pakkaus sisältää 5 pulloa).

Amoxiclav-tabletit

Analogit

• Arlet;
• Augmentin;
• Panklave;
• Rapiklav;
• Flemoklav Solutab;
• Ekoklaavi.

Keskimääräinen online-hinta *, 378 r. (15 tablettia 500mg + 125mg)

Mistä voisin ostaa:

Käyttöohjeet

Amoxiclav on yhdistetty lääke, jonka vaikuttavat aineet ovat amoksisilliini ja klavulaanihappo. Lääke kuuluu penisilliinisarjan antibiooteihin.

Tabletteina lääkitys on saatavana 3 annoksena 375, 625, 1000 mg.

Käyttöaiheet

Antibiootti on määrätty sille herkkien bakteerien aiheuttamille infektioille:

• suun infektiot;
• ylemmän ja alemman hengitysteiden sairaudet (keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume);
• ENT-elinten infektiot (välikorvan tulehdus, välikorvatulehdus, mastoidiitti, märkivä välikorvatulehdus, poskiontelon sivuontelot, nielu, palatiiniset nielurisat, nielun paise);
• urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
• tuki- ja liikuntaelimistön infektiot;
• sappiteiden sairaudet;
• pehmytkudosten ja ihon infektiot, mukaan lukien eläinten puremat.

Antotapa ja annostus

Amoxiclav-tabletteja määrätään yli 12-vuotiaille ja yli 40 kg painaville potilaille.

Lievän ja keskivaikean sairauden kohdalla lääke on määrätty annoksena:

• 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 kertaa päivässä;
• 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 kertaa päivässä.

Amoxiclav-tabletteja määrätään vakavissa infektioissa sekä hengityselinten sairauksissa annoksina:

• 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 kertaa päivässä;
• 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 kertaa päivässä.

Amoksisilliinin suurin päivittäinen annos aikuisille on 6 g, klavulaanihappo 600 mg.

Suurin päivittäinen amoksisilliiniannos lapsille on 45 mg / kg ruumiinpainoa, klavulaanihappo 10 mg / kg.

Hoidon kesto voi olla 5-14 päivää. Kuinka kauan lääkärin tulisi ottaa lääke?.

Suuontelon infektioille määrätään Amoxiclav 375 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä, annoksena 625 mg - 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Jos potilaalla on munuaissairaus, jonka glomerulusten suodatusnopeus on 10-30 ml minuutissa, lääkitys määrätään 625 mg: n annoksella 12 tunnin välein, jos kreatiinipuhdistuma on alle 10 ml minuutissa, ja antotiheyttä pienennetään yhteen kertaan päivässä.

Virtsan puuttuessa seuraavan tabletin ottamisen on oltava vähintään 2 päivää.

Vasta-aiheet

Lääkitystä ei voida määrätä, jos potilaalla on:

• yksilöllinen suvaitsemattomuus P-laktaaniantibiooteille, mukaan lukien penisilliinit ja kefalosporiinit;
• intrahepaattinen kolestaasi ja muut maksan toimintahäiriöt, jotka Amoxiclav on aiheuttanut;
• Filatovin tauti;
• lymfosyyttinen leukemia.

Varovaisuudessa Amoxiclavia tulee antaa potilaille, jotka kärsivät pseudomembranoottisesta enterokoliitista, vakavista maksa- ja munuaissairauksista.

Lääkkeen määrääminen tiineyden ja imetyksen aikana

Lääke voidaan määrätä vauvaa odottaville naisille tiukkojen ohjeiden mukaan, kun heidän hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit..

Lääkettä määrättäessä imettäville naisille on pidettävä mielessä, että pieniä määriä vaikuttavia aineita erittyy rintarauhasten läpi..

Yliannostus

Jos suositeltua annosta suurennetaan, seuraavia yliannostuksen oireita voidaan havaita:

• vatsakipu;
• löysät ulosteet;
• oksentelu;
• herkkyys;
• vaikeudet nukahtaa;
• huimaus;
• kouristukset.

Jos myrkytyksen jälkeen enintään 4 tuntia on kulunut, uhrin vatsa pestään, määrätään adsorbentteja, määrätään lääkkeitä, jotka poistavat myrkytysoireet. Kunnes potilaan tila vakiintuu, hänen tulee olla lääkärin valvonnassa. Hemodialyysi voidaan määrätä.

Sivuvaikutukset

Lääkitystä käytettäessä saattaa ilmetä seuraavia ei-toivottuja reaktioita, jotka eivät ole kovin voimakkaita ja häviävät hoidon päättymisen jälkeen:

• ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, maksan toimintahäiriöt;
• allergia;
• eosinofiilien tason nousu, protrombiiniajan kasvu, kaikkien verisolujen väheneminen;
• liiallinen aktiivisuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kohtaukset, huimaus, päänsäryt;
• suolan diateesi, interstitiaalinen nefriitti;
• superinfektio, mukaan lukien sammas.

Sävellys

Tabletit sisältävät vaikuttavana aineena amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa:

Lisäkomponentteina tabletit sisältävät:

• pyrogeeninen piidioksidi;
• MCC;
• talkki;
• magnesiumstearaatti;
• polyvinyylipyrrolidoni;
• kroskarmelloosinatrium.

Kalvon kuori sisältää seuraavat komponentit:

• talkki:
• kaksoset 80;
• hypromelloosi;
• se on kokonaisuus;
• titaanioksidi;
• trietyylisitraatti.

Farmakologia ja farmakokinetiikka

Amoxiclav erottuu laajasta antimikrobisen vaikutuksen spektristä. Seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä antibiootille:

• streptokokit;
• yersinia-enterokolitit;
• stafylokokit;
• gardnerella vaginalis;
• Escherichia coli;
• klebsiella;
• gonokokit;
• meningokokit;
• shigella;
• salmonella;
• kolera vibrio;
• Proteus;
• bakteroidit;
• hinkuyskätikku;
• pasteurellamultisidit;
• fusobakteerit;
• luomistauti;
• kampylobakteeri euni;
• Ducreyn sauva;
• koli-influenssa;
• Helicobacter pylori;
• moraxella katarralis;
• peptokokit;
• peptostreptokokit;
• klostridiat;
• prevotella.

Oraalisen annon jälkeen molemmat vaikuttavat aineet adsorboituvat nopeasti ruoansulatuskanavasta, maksimipitoisuus havaitaan tunnin kuluttua. Ruoan saanti ei vaikuta lääkityksen imeytymiseen.

Antibiootti tunkeutuu moniin kudoksiin ja elimiin, läpäisee istukan ja erittyy pieninä määrinä äidinmaitoon.

Metaboloituu maksassa, erittyy pääasiassa munuaisiin, puoliintumisaika vaihtelee 1 - 1,5 tuntia.

Vaikeassa munuaissairaudessa amoksisilliinin puoliintumisaika kasvaa 7,5 tuntiin, klavulaanihapon 4,5 tuntiin.

Säilytysolosuhteet ja -ajat

Lääkettä voi ostaa lääkärin määräyksestä. Säilytä tabletteja kuivassa paikassa, jossa lapset eivät pääse niihin, korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.

Arvostelut

(Jätä palautteesi kommentteihin)

* - Useiden myyjien keskimääräinen arvo tarkkailuhetkellä ei ole julkinen tarjous