Amoxiclav-tabletit

Sivuvaikutus

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ei-toivotut vaikutukset luokitellaan niiden kehittymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, Ruoansulatuskanavasta
hyvin usein: ripuli;
usein: pahoinvointi, oksentelu. Pahoinvointia esiintyy yleisimmin suurten annosten nauttimisen yhteydessä.
Jos ruoansulatuskanavan häiriöt vahvistetaan, ne voidaan poistaa ottamalla lääke aterian alussa..
harvoin: ruoansulatushäiriöt;
hyvin harvinainen: antibiooteihin liittyvä koliitti (mukaan lukien verenvuototulehdus ja pseudomembranoottinen koliitti), musta "karvainen" kieli, gastriitti, suutulehdus.
Maksasta ja sappiteistä
harvoin: lisääntynyt alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja / tai aspartaatti-aminotransferaasin (AST) aktiivisuus. Näitä reaktioita havaitaan beetalaktaamiantibiootteja saavilla potilailla, mutta sen kliinistä merkitystä ei tunneta..
hyvin harvinainen: kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus, lisääntynyt plasman bilirubiiniaktiivisuus.
Maksan haittavaikutuksia havaittiin pääasiassa miehillä ja iäkkäillä potilailla, ja ne saattavat liittyä pitkäaikaiseen hoitoon. Nämä haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​lapsilla..
Luetellut oireet ilmenevät yleensä hoidon aikana tai välittömästi sen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa ne eivät välttämättä ilmene useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Haittavaikutukset ovat yleensä palautuvia.
Maksan haittavaikutukset voivat olla vakavia, erittäin harvoissa tapauksissa on raportoitu kuolemia. Lähes kaikissa tapauksissa nämä olivat henkilöitä, joilla oli vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, tai henkilöitä, jotka saivat samanaikaisesti mahdollisesti maksatoksisia lääkkeitä.
Immuunijärjestelmästä
hyvin harvinainen: angioedeema, anafylaktiset reaktiot, allerginen vaskuliitti;
Veri- ja imusuonijärjestelmä
harvoin: palautuva leukopenia (mukaan lukien neutropenia), trombosytopenia;
hyvin harvinainen: reversiibeli agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, palautuva protrombiiniajan nousu, palautuva verenvuotoaikojen nousu (ks. kohta "Erityisohjeet"), eosinofilia, trombosytoosi.
Hermostosta
harvoin: huimaus, päänsärky;
hyvin harvinainen: kouristukset (voi esiintyä potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, sekä suuria lääkeannoksia käytettäessä), palautuva hyperaktiivisuus, aseptinen aivokalvontulehdus, ahdistuneisuus, unettomuus, käyttäytymisen muutos, levottomuus.
Ihosta ja ihonalaisista kudoksista
harvoin: ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
harvoin: erythema multiforme eksudatiivinen;
hyvin harvinainen: hilseilevä dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, seerumin sairauteen liittyvä oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Munuaisista ja virtsateistä
hyvin harvinainen: interstitiaalinen nefriitti, kristalluria (ks. kohta "Yliannostus"), hematuria.
Tartuntataudit ja loisetaudit
usein: ihon ja limakalvojen kandidiaasi.
Muu
taajuus tuntematon: epäherkkien mikro-organismien kasvu.

Yliannostus

Huumeiden yliannostuksesta johtuvia kuolemia tai hengenvaarallisia sivuvaikutuksia ei ole raportoitu.
Useimmissa tapauksissa yliannostuksen oireita ovat ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsakipu, ripuli, oksentelu) ja veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino. On raportoitu amoksisilliinin ottamisen aiheuttamasta kristalluriasta, joka joissakin tapauksissa johti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Kouristuksia voi kehittyä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai potilailla, jotka saavat suuria lääkeannoksia.
Yliannostustapauksessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, hoito on oireenmukaista. Jos äskettäinen saanti (alle 4 tuntia) on suoritettava mahahuuhtelu ja määrättävä aktiivihiili imeytymisen vähentämiseksi.
Amoksisilliini / klavulaanihappo poistettu hemodialyysillä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Antasidit, glukosamiini, laksatiivit, aminoglykosidit hidastavat imeytymistä, askorbiinihappo lisää imeytymistä. Diureetit, allopurinoli, fenyylibutatsoni, steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja muut tubulaarista eritystä estävät lääkkeet (probenesidi) lisäävät amoksisilliinin pitoisuutta (klavulaanihappo erittyy pääasiassa glomerulussuodatuksella). Amoxiclav®-lääkkeen ja probenesidin samanaikainen käyttö voi johtaa veren amoksisilliinipitoisuuden nousuun ja pysyvyyteen, mutta ei klavulaanihappoon, joten samanaikaista käyttöä probenesidin kanssa ei suositella. Amoxiclav®-lääkkeen ja metotreksaatin samanaikainen käyttö lisää metotreksaatin toksisuutta.
Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi johtaa ihon allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tällä hetkellä ei ole tietoa amoksisilliinin, klavulaanihapon ja allopurinolin yhdistelmän samanaikaisesta käytöstä. Disulfiraamin samanaikaista käyttöä tulisi välttää.
Vähentää sellaisten lääkkeiden tehokkuutta, joiden metabolia para-aminobentsoehappoa muodostuu, etinyyliestradioli - verenvuodon riski "läpimurto".
Kirjallisuudessa kuvataan harvoissa tapauksissa kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) nousu potilailla, jotka käyttävät asenokumarolia tai varfariinia ja amoksisilliiniä yhdessä. Jos sitä on tarpeen käyttää samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, on välttämätöntä seurata säännöllisesti protrobiiniaikaa tai INR: ää lääkettä määrättäessä tai lopetettaessa, voi olla tarpeen säätää antikoagulanttien annosta suun kautta annettavaksi.
Samanaikainen käyttö rifampisiinin kanssa on antibakteerisen vaikutuksen keskinäinen heikkeneminen mahdollista. Lääkettä Amoxiclav ® ei pidä käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit) ja sulfonamidien kanssa, koska Amoxiclav ® -valmisteen tehokkuus voi heikentyä..
Lääke Amoxiclav ® vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Mykofenolaattimofetiilia saaneilla potilailla amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmähoidon aloittamisen jälkeen havaittiin aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, pitoisuuden lasku ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista noin 50%. Tämän pitoisuuden muutokset eivät välttämättä kuvasta tarkasti yleisiä muutoksia mykofenolihappoaltistuksessa..

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on haastatteltava, jotta voidaan tunnistaa yliherkkyysreaktiot penisilliinille, kefalosporiinille tai muulle beetalaktaamiantibiootille. Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, kefalosporiiniantibioottien aiheuttamat ristiallergiset reaktiot ovat mahdollisia. Hoidon aikana on tarpeen seurata hematopoieettisten elinten, maksan ja munuaisten toiminnan tilaa. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annoksen riittävä säätäminen tai annosten välisten pidennys on tarpeen. Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi lääke tulee ottaa aterioiden yhteydessä..
Superinfektion kehittyminen on mahdollista amoksisilliinille herkän mikroflooran kasvun vuoksi, mikä vaatii vastaavaa muutosta antibioottiterapiassa.
Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, samoin kuin suuria lääkeannoksia käytettäessä, voi esiintyä kouristuksia.
Lääkkeen käyttöä ei suositella potilaille, joilla epäillään tarttuvaa mononukleoosia.
Jos ilmenee antibiootteihin liittyvää koliittia, lopeta Amoxiclav ® -valmisteen käyttö välittömästi, ota yhteys lääkäriin ja aloita asianmukainen hoito. Peristaltiaa estävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia tällaisissa tilanteissa..
Crystalluria on hyvin harvinaista potilailla, joiden virtsaneritys on vähentynyt. Suuria amoksisilliiniannoksia käytettäessä on suositeltavaa ottaa riittävä määrä nesteitä ja ylläpitää riittävä virtsaneritys amoksisilliinikiteiden muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi..
Laboratoriotestit: korkeat amoksisilliinipitoisuudet antavat väärän positiivisen reaktion virtsan glukoosiin käytettäessä Benedictin reagenssia tai Fehlingin liuosta.
On suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa.
Klavulaanihappo voi aiheuttaa immunoglobuliini G: n (IgG) ja albumiinin epäspesifisen sitoutumisen punasolujen membraaneihin, mikä johtaa väärin positiivisiin Coombs-testituloksiin.

Erityiset varotoimet käyttämättömän lääkkeen hävittämiselle.

Käyttämättömän Amoxiclav ® -tuhoamisen aikana ei tarvita erityisiä varotoimia.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja

Kehitettäessä hermoston ei-toivottuja reaktioita (esimerkiksi huimausta, kouristuksia), sinun tulee pidättäytyä ajamasta ja harjoittamasta muuta toimintaa, joka vaatii enemmän huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Julkaisumuoto

Ensisijainen pakkaus:
Kalvopäällysteiset tabletit, 250 mg + 125 mg: 15, 20 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli), sijoitettu pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "syötäväksi kelpaamaton", tummassa lasipullossa, sinetöity metalliruuvikorkilla, jossa on säätörengas sisällä rei'itys ja matalatiheyksinen polyeteenivuori.
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg + 125 mg: 15 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli), sijoitettu pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "syötäväksi kelpaamaton", tummassa lasipullossa, sinetöity metallikierrekorkilla, jossa on rei'itetty kontrollirengas ja LDPE-vuori tai 5, 6, 7 tai 8 tablettia lakatun kovan alumiinin / pehmeän alumiinifolion läpipainopakkauksessa..
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainopakkauksessa lakattua kovaa alumiinia / pehmeää alumiinifoliota.
Toissijainen pakkaus:
Kalvopäällysteiset tabletit, 250 mg + 125 mg: yksi pullo pahvilaatikossa sekä ohjeet lääketieteelliseen käyttöön.
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg + 125 mg: yksi pullo tai yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen 5, 6, 7 tai 8 tabletin läpipainopakkausta pahvilaatikossa sekä ohjeet lääketieteelliseen käyttöön..
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvipakkauksessa, sekä ohjeet lääketieteelliseen käyttöön..

Varastointiolosuhteet

Kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

2 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen painetun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Annetaan reseptillä

Valmistaja

RU: n haltija: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Tuottaja: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalje, Slovenia.
Kuluttajavaatimukset tulee lähettää Sandoz CJSC: lle:
125315, Moskova, Leningradsky prospect, 72, bldg. 3.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Myyntiluvan haltija:

Tuottanut:

Vaikuttavat aineet

Annostusmuoto

Amoxiclav®-lääkkeen vapautumismuoto, pakkaus ja koostumus

Jauhe laskimoon annettavan liuoksen valmistamiseksi valkoisesta kellertävänvalkoiseen.

Pipetit väritöntä lasia (5) - pahvipakkaukset.

farmaseuttinen vaikutus

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistetty valmistus - beetalaktamaasin estäjä. Toimii bakterisidisesti, estää bakteeriseinän synteesiä.

Aktiivinen aerobisia grampositiivisia bakteereja (mukaan lukien beetalaktamaaseja tuottavat kannat) vastaan: Staphylococcus aureus; aerobiset gramnegatiiviset bakteerit: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Seuraavat taudinaiheuttajat ovat herkkiä vain in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobinen Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. samoin kuin aerobiset gramnegatiiviset bakteerit (mukaan lukien beetalaktamaaseja tuottavat kannat): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidon, Neisseria ducreinus aiemmin Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobiset gram-negatiiviset bakteerit (mukaan lukien beetalaktamaaseja tuottavat kannat): Bacteroides spp., mukaan lukien Bacteroides fragilis.

Klavulaanihappo estää tyypin II, III, IV ja V beetalaktamaasit, on inaktiivinen tyypin I beeta-laktamaaseja vastaan, joita tuottavat Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanihapolla on korkea tropismi penisillinaaseille, minkä vuoksi se muodostaa stabiilin kompleksin entsyymin kanssa, mikä estää amoksisilliinin entsymaattisen hajoamisen beetalaktamaasien vaikutuksesta.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annon jälkeen molemmat komponentit imeytyvät nopeasti maha-suolikanavaan. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen. T Cmax - 45 min. Suun kautta annettuna 250/125 mg 8 tunnin välein amoksisilliinin Cmax - 2,18-4,5 μg / ml, klavulaanihappo - 0,8-2,2 μg / ml, annoksella 500/125 mg 12 tunnin välein amoksisilliinin Cmax - 5,09-7,91 μg / ml, klavulaanihappo - 1,19--2,41 μg / ml, 500/125 mg: n annoksella 8 tunnin välein Amoksisilliinin maksimiarvo - 4,94-9,46 μg / ml, klavulaanihappo - 1,57-3,23 μg / ml, annoksella 875/125 mg C suurin amoksisilliini - 8,82--14,38 μg / ml, klavulaanihappo - 1,21-3,19 μg / ml.

Laskimonsisäisen annon jälkeen annoksilla 1000/200 mg ja 500/100 mg amoksisilliinin Cmax on vastaavasti 105,4 ja 32,2 μg / ml ja klavulaanihapon 28,5 ja 10,5 μg / ml.

Amoksisilliinin estävän enimmäispitoisuuden 1 μg / ml saavuttamiseen kuluva aika on samanlainen, kun sitä käytetään 12 tunnin ja 8 tunnin jälkeen sekä aikuisilla että lapsilla..

Sitoutuminen plasman proteiineihin: amoksisilliini - 17-20%, klavulaanihappo - 22-30%.

Molemmat aineosat metaboloituvat maksassa: amoksisilliini - 10% annetusta annoksesta, klavulaanihappo - 50%.

T 1/2 ottamisen jälkeen annoksella 375 ja 625 mg - 1 ja 1,3 tuntia amoksisilliinille, 1,2 ja 0,8 tuntia - klavulaanihapolle. T 1/2 laskimoon annon jälkeen annoksina 1200 ja 600 mg - 0,9 ja 1,07 tuntia - amoksisilliinille, 0,9 ja 1,12 tuntia - klavulaanihapolle. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (glomerulaarinen suodatus ja tubulaarinen eritys): 50-78 ja 25-40% amoksisilliinin ja klavulaanihapon annetusta annoksesta erittyvät muuttumattomina ensimmäisen 6 tunnin aikana annon jälkeen..

Indikaatiot lääkkeen vaikuttavista aineista Amoxiclav ®

Herkkien taudinaiheuttajien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoito: alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkopussin empyema, keuhkopaise); ENT-infektiot (sinuiitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus); urogenitaalijärjestelmän ja lantion elinten infektiot (pyelonefriitti, pyeliitti, kystiitti, virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, kohdunkaulan tulehdus, salpingiitti, salpingoooforiitti, tubo-munasarjojen paise, endometriitti, bakteerivaginiitti, septinen abortti, synnytyksen jälkeinen sepsis, pelvioperitoniitti, pehmeä ruuansulatuskanava); ihon ja pehmytkudosten infektiot (erysipelas, impetigo, toissijaisesti infektoituneet dermatoosit, paise, flegmoni, haavainfektio); osteomyeliitti; postoperatiiviset infektiot.

Infektioiden ehkäisy leikkauksessa.

Annostusohjelma

Annokset annetaan amoksisilliininä. Annosohjelma määritetään erikseen, riippuen infektion kulun vakavuudesta ja infektion sijainnista, taudinaiheuttajan herkkyydestä.

Alle 12-vuotiaat lapset - suspension, siirapin tai tippojen muodossa suun kautta annettavaksi. Yksi annos asetetaan iästä riippuen: alle 3 kuukauden ikäiset lapset - 30 mg / kg / vrk jaettuna kahteen annokseen; 3 kuukautta tai vanhemmat - lievän vakavuuden infektioille - 25 mg / kg / vrk 2 annoksena tai 20 mg / kg / vrk 3 annoksena, vaikeille infektioille - 45 mg / kg / vrk 2 annoksena tai 40 mg / kg / päivä 3 annoksena.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat tai yli 40 kg painavat lapset: 500 mg 2 kertaa päivässä tai 250 mg 3 kertaa päivässä. Vakaviin infektioihin ja hengitystieinfektioihin - 875 mg 2 kertaa päivässä tai 500 mg 3 kertaa päivässä.

Amoksisilliinin suurin päivittäinen annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 6 g, alle 12-vuotiaille - 45 mg / kg ruumiinpainoa.

Klavulaanihapon suurin päivittäinen annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 600 mg, alle 12-vuotiaille - 10 mg / kg ruumiinpainoa.

Jos nielemisvaikeuksia esiintyy aikuisilla, suspensiota suositellaan.

Suspensiota, siirappia ja pisaroita valmistettaessa liuottimena on käytettävä vettä.

Laskimoon annettavaksi aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille annetaan 1 g (amoksisilliinille) 3 kertaa päivässä, tarvittaessa 4 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 6 g. 3 kuukauden - 12-vuotiaille lapsille - 25 mg / kg 3 kertaa päivässä; vakavissa tapauksissa - 4 kertaa päivässä; alle 3 kuukauden ikäisille lapsille: ennenaikainen ja perinataalijaksolla - 25 mg / kg 2 kertaa päivässä, postperinataalisessa jaksossa - 25 mg / kg 3 kertaa päivässä.

Hoidon kesto - jopa 14 päivää, akuutti välikorvatulehdus - jopa 10 päivää.

Leikkauksen jälkeisten infektioiden ehkäisyyn alle tunnin kestävissä leikkauksissa induktioanestesian aikana annetaan 1 g: n annos laskimoon. Pidempään toimintaan - 1 g 6 tunnin välein päivällä. Jos infektioriski on suuri, antamista voidaan jatkaa useita päiviä..

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ja antotiheyttä säädetään CC: n mukaan: jos CC on yli 30 ml / min, annosta ei tarvitse muuttaa; CC: llä 10-30 ml / min: sisällä - 250-500 mg / päivä 12 tunnin välein; i / v - 1 g, sitten 500 mg i / v; CC: n ollessa alle 10 ml / min - 1 g, sitten 500 mg / vrk laskimoon tai 250-500 mg / vrk suun kautta yhtenä annoksena. Lapsille annoksia tulisi pienentää samalla tavalla..

Hemodialyysipotilaat - 250 mg tai 500 mg suun kautta yhtenä annoksena tai 500 mg laskimoon, 1 lisäannos dialyysin aikana ja 1 lisäannos dialyysin lopussa.

Sivuvaikutus

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, gastriitti, suutulehdus, kielitulehdus, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, harvinaisissa tapauksissa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, maksan vajaatoiminta (useammin vanhuksilla, miehillä, pitkäaikaisella hoidolla), pseudomembranoottinen ja verenvuototulehdus ( voi kehittyä myös hoidon jälkeen), enterokoliitti, musta "karvainen" kieli, hammaskiillen tummuminen.

Hematopoieettisten elinten puolelta: protrombiiniajan ja verenvuotoajan palautuva kasvu, trombosytopenia, trombosytoosi, eosinofilia, leukopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia.

Hermostosta: huimaus, päänsärky, hyperaktiivisuus, ahdistuneisuus, käyttäytymisen muutos, kohtaukset.

Paikalliset reaktiot: joissakin tapauksissa laskimotulehdus laskimonsisäisen injektion kohdalla.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, erythematoottinen ihottuma, harvoin - eksudatiivinen multiforminen erythema, anafylaktinen sokki, angioedeema, erittäin harvoin - eksfoliatiivinen dermatiitti, pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), seroosi allerginen vaskuliitti, pustulaarinen oireyhtymä, samanlainen kuin akuutti.

Muut: kandidiaasi, superinfektion kehittyminen, interstitiaalinen nefriitti, kristalluria, hematuria.

Vasta-aiheet käyttöön

Yliherkkyys lääkekomponenteille (mukaan lukien kefalosporiinit ja muut beetalaktaamiantibiootit); tarttuva mononukleoosi (myös silloin, kun tuhkarokkomainen ihottuma ilmenee); fenyyliketonuria; jaksot keltaisuudesta tai maksan toimintahäiriöistä amoksisilliinin / klavulaanihapon käytön seurauksena historiassa; CC alle 30 ml / min (tableteille 875 mg / 125 mg).

Raskaus, imetys, vaikea maksan vajaatoiminta, maha-suolikanavan sairaudet (mukaan lukien penisilliinien käyttöön liittyvä paksusuolitulehdus), krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käytä varoen raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

Hakemus maksan toiminnan rikkomuksista

Vasta-aiheinen keltaisuuden tai maksan toimintahäiriöiden aikana amoksisilliinin / klavulaanihapon käytön seurauksena.

Varotoimet: vaikea maksan vajaatoiminta

Hakemus munuaisten vajaatoiminnasta

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ja antotiheyttä säädetään CC: n mukaan: jos CC on yli 30 ml / min, annosta ei tarvitse muuttaa; CC: llä 10-30 ml / min: sisällä - 250-500 mg / päivä 12 tunnin välein; i / v - 1 g, sitten 500 mg i / v; CC: n ollessa alle 10 ml / min - 1 g, sitten 500 mg / vrk laskimoon tai 250-500 mg / vrk suun kautta yhdessä annoksessa. Lapsille annosta on pienennettävä samalla tavalla. Kun QC on alle 30 ml / min, 875 mg / 125 mg tablettien käyttö on vasta-aiheista.

Hemodialyysipotilaat - 250 mg tai 500 mg suun kautta yhtenä annoksena tai 500 mg laskimoon, 1 lisäannos dialyysin aikana ja 1 lisäannos dialyysin lopussa.

Käyttö lapsilla

Alle 12-vuotiaat lapset - suspension, siirapin tai tippojen muodossa suun kautta annettavaksi. Yksi annos asetetaan iän mukaan: alle 3 kuukauden ikäiset lapset - 30 mg / kg / vrk jaettuna kahteen annokseen; 3 kuukautta tai vanhemmat - lievän vakavan infektion hoitoon - 25 mg / kg / vrk 2 annoksena tai 20 mg / kg / vrk 3 annoksena, vaikeiden infektioiden yhteydessä - 45 mg / kg / vrk 2 annoksena tai 40 mg / kg / päivä 3 annoksena.
Amoksisilliinin suurin päivittäinen annos alle 12-vuotiaille lapsille on 45 mg / kg ruumiinpainoa.

Klavulaanihapon suurin päivittäinen annos alle 12-vuotiaille lapsille on 10 mg / kg ruumiinpainoa.

erityisohjeet

Hoidon aikana on tarpeen seurata hematopoieettisten elinten, maksan ja munuaisten toiminnan tilaa.

Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi lääke tulee ottaa aterioiden yhteydessä..

Yliherkkyyden kehittyminen sille epäherkän mikroflooran kasvun takia on mahdollista, mikä edellyttää vastaavaa muutosta antibioottiterapiassa.

Voi antaa vääriä positiivisia tuloksia virtsan glukoosista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää glukoosihapetusmenetelmää virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi..

Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, kefalosporiiniantibioottien aiheuttamat ristiallergiset reaktiot ovat mahdollisia.

Huumeiden vuorovaikutus

Antasidit, glukosamiini, laksatiivit, aminoglykosidit hidastavat ja vähentävät imeytymistä; askorbiinihappo parantaa imeytymistä.

Bakteriostaattisilla antibiooteilla (makrolidit, kloramfenikoli, linkosamidit, tetrasykliinit, sulfonamidit) on antagonistinen vaikutus.

Lisää epäsuorien antikoagulanttien tehokkuutta (tukahduttaa suoliston mikroflooraa, vähentää K-vitamiinin synteesiä ja protrombiini-indeksiä). Kun otetaan antikoagulantteja samanaikaisesti, on tarpeen seurata veren hyytymistä osoittavia indikaattoreita.

Vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, lääkkeiden, joiden metaboliaprosessissa PABA muodostuu, etinyyliestradiolia - verenvuodon riskiä "läpimurto".

Diureetit, allopurinoli, fenyylibutatsoni, tulehduskipulääkkeet ja muut tubulaarista eritystä estävät lääkkeet lisäävät amoksisilliinipitoisuutta (klavulaanihappo erittyy pääasiassa glomerulussuodatuksella)..

Allopurinoli lisää ihottuman riskiä.