Follikulaarinen tonsilliitti

Follikulaarinen tonsilliitti on nielurisojen follikkelisolujen tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista paikallisten pistemäisten märkien muodostuminen elimen soluissa. Tauti voi vaikuttaa Pirogov-renkaan sisältämiin nielurisoihin: nielun, palatiinin, munanjohtimen, kielen mandeliryhmät.

Kuten mikä tahansa tulehduksellinen, erityisesti märkivä prosessi, tautia pahentaa lisäämällä lymfangiittia ja lymfadeniittia alueellisten imusolmukkeiden tulehduksen vuoksi. Useimmiten alaleuan, periofaryngeaalisen, kohdunkaulan (keski- ja sivusuunnassa) imusolmukkeet altistuvat tulehdukselle. Heidän osallistumisensa patologiseen prosessiin on väistämätöntä, koska kaiken "jätteen" ulosvirtaus märkivästä kohdennuksesta tapahtuu juuri näissä elimissä.

Tauti voi vaikuttaa mihin tahansa väestöryhmään sukupuolesta, kansallisuudesta ja rodusta riippumatta. Mutta silti useammin he altistuvat anginalle:

lapset sairastuvat tilastojen mukaan paljon useammin kuin aikuiset. Tämä johtuu ensisijaisesta kontaktista taudinaiheuttajan kanssa, useammin streptokokista tai stafylokokista, koska lasten kehossa ei ole vielä erityistä immuniteettia näille bakteereille, vakava vaste tapahtuu follikulaarisen kurkkukivun muodossa, aikuisella, yleensä elämän aikana, immuniteetti on jo kehittynyt, siksi ensimmäinen kokous on mahdotonta; taudilla on taipumus lisääntyä kylmällä säällä immuniteetin heikkenemisen vuoksi.

Etiologia

Useimmiten tauti johtuu coccal-ryhmästä mikro-organismeja. Tästä koko suuresta ryhmästä löytyy streptokokkeja, erityisesti beeta-hemolyyttisiä, ja niiden osuus sairauksien kokonaismäärästä on yli 90%. Jos ihon allerginen reaktio taudinaiheuttajalle liittyy myös follikulaariseen kurkkukipuun, vaivaa kutsutaan tulipunaiseksi.

Follikulaarisen kurkkukivun lisäksi usein havaitaan nielurisojen tulehduksia, kuten lacunar-kurkkukipua, monet ovat hämmentyneitä uskoen olevansa synonyymejä. Tämän tyyppisellä tonsilliitilla märkivä polttopiste on suurempi ja lokalisoitu syvemmälle..

Follikulaarinen kurkkukipu oireita

• Taudin akuutin ilmentymä on korkea kuume. Lämpötila ylittää usein lukuarvon 39-40 astetta, kun taas kuume ja vilunväristykset ovat pitkittyneitä ja vaikeita kaataa.
• Suussa esiintyy kuivuutta, joka vähitellen korvataan yskällä ja kurkkukipulla.
• Edemaattiset prosessit risoissa, pehmytkudosten hyperemia kehittyvät vähitellen, mikä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta nieltäessä.
• Ulkopuolelta erotettavissa olevat märkivät polttopisteet esiintyvät valkoisten ja keltaisten pyöreiden pisteiden muodossa amygdalan pinnalla.
• Potilaan yleinen somaattinen tila häiriintyy voimakkaasti: havaitaan myrkytys, jolle on ominaista päänsärky, huimaus, heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
• Dyspeptinen oireyhtymä voi liittyä usein, varsinkin jos potilaalla on aiemmin ollut maha-suolikanavan sairauksia.
• Lihas- ja nivelkipu.

Tauti voi alkaa akuutissa muodossa. Ensimmäinen oire on kurkkukipu, joka voi esiintyä joko spontaanisti tai nieltäessä. Kipu voi säteillä muihin kasvojen osiin, esimerkiksi korvaan, silmään, kulmakarvaan.

Follikulaarinen angina, joka on erityisen akuutti taudin muoto, seuraavat muutokset löytyvät melkein välittömästi verikokeiden laboratoriotiedoista:

• ESR: n voimakas kasvu (normaali jopa 8);
• Lisääntynyt leukosyyttien määrä veressä;
• Leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle nuorten sauvanmuotoisten ja neutrofiilisten solumuotojen vallitsevana osuutena;
• Veren biokemiallisessa analyysissä - lisääntynyt C-reaktiivisen proteiinin ja globuliinien taso.

Differentiaalinen diagnoosi

Follikulaarinen angina on sairaus, jolla on erityisiä merkkejä märkivästä tulehduksesta, joten tauti on helppo erottaa muista muodoista. Mutta silti on olemassa sairauksia, joilla on, ellei identtinen kliininen kulku, sitten hyvin samanlainen. On tärkeää tietää angina pään tärkeimmät erot tällaisista sairauksista, koska hoidon luonne riippuu tästä..

Joten sairaudet, joilla on tarpeen erottaa tauti, ovat tarttuva mononukleoosi ja kroonisen tonsilliitin paheneminen.

Tarttuva mononukleoosi on akuutti virustauti, jolle on tunnusomaista imukudosten vaurio, ts. Kaikki elimet, joissa on retikuloendoteliaalisoluja - imusolmukkeet, nielu, perna, maksa ja mikä tärkeintä, risat. Nielurisojen tappio tarttuvassa mononukleoosissa on toissijainen prosessi ja etenee follikkelitulehduksena, harvemmin lacunarina. Mononukleoosin aiheuttaman angina pään ominaisuudet:

• Riippuen siitä, onko taudin akuutti muoto tai subakuutti mononukleoosi - angina liittyy sairauden ensimmäisenä tai 5-6 päivänä;
• Kuume, joka ei ole vakio, kuten follikulaarinen kurkkukipu, mutta aaltoileva kurssi, jossa on ylä- ja alamäkiä;
• Leuan ja niska-alueen alueellisten imusolmukkeiden lisäksi myös nivusiteet, subklaviaaliset, kainalo- ja muut ryhmät suurenevat ja tulevat tuskallisiksi;
• Tyypillistä on ns. Hepatolenaalioireyhtymä - maksan, pernan, näiden elinten arkuus palpatoinnin aikana;
• Vazlichny-kuva- ja laboratoriotutkimus, jossa veren mononukleoosi, lymfosytoosi ja yksitumaiset solut;
• Immuunikomplekseja löytyy myös verestä, vasta-aineet ovat seurausta allergisen komponentin läsnäolosta tarttuvan mononukleoosin patogeneesissä.

Tarttuvan mononukleoosin ja follikulaarisen kurkkukivun oikea erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, koska bakteerien kurkkukipua hoidetaan antibiooteilla. Ja antibioottien käyttö mononukleoosiin vain pahentaa taudin kulkua..

Follikulaarisen kurkkukipun hoito antibiooteilla

Kun diagnoosi on tehty, mikrobiologiset näytteet suuontelosta, nenästä ja kurkusta tulisi ottaa välittömästi Leflerin bacillus -bakillan aiheuttaman kurkkumätä poissulkemiseksi. Tämä on erittäin tärkeä ja välttämätön kohta hoidossa, koska kurkkumätä on erittäin tarttuva tartuntatauti. Vasta sen jälkeen he voivat alkaa hoitaa suoraan angina pectorista.

"Kuinka hoitaa kurkkukipua?" melko vaikea kysymys. Hoidossa käytettyjen lääkkeiden pääryhmä on antibiootit.

Niiden tehtävänä on tukahduttaa patogeeniset mikro-organismit keskuksessa, ts. Etiologinen hoito, ja myös, jos kurkkukipu-streptokokin aiheuttaja on tällaisen munasarjojen kurkkukivun komplikaation ehkäisy kuin reuma.

Reuman vaara on siinä, että taudin akuutit muodot aiheuttavat akuutteja häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, skleroosialueiden muodostumista, jotka häiritsevät sydämen työtä ja aiheuttavat myös nivelpatologian kehittymisen. Ja krooniset reumamuodot uhkaavat vaikeaa sydänsairautta, progressiivista verenkierron vajaatoimintaa ja usein väestön vammaisuutta.

Siksi follikulaarisen angina pectoris -hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin käyttämällä antibiootteja. Allergisen reaktion esiintyminen tietylle lääkkeelle on alustavasti määritelty.

Tunnetut penisilliinit ovat edelleen ensisijaisia ​​lääkkeitä. Niiden suosio jatkuu rauhoittumattomana edistyneempien lääkkeiden synteesistä huolimatta. Tämä johtuu siitä, että penisilliinillä on laajin terapeuttinen vaikutus, ja melkein kaikki mikro-organismit ovat myös herkkiä heille..

On välttämätöntä käyttää penisilliinivalmisteita vähintään 10 päivän ajan yhdessä probioottien kanssa suolistohäiriöiden välttämiseksi. Useimmiten amoksisilliini tai suojattu augmentiini (suojattu, koska lääkekuori sisältää aineita, joita mikro-organismien entsyymit eivät tuhoa).

Tällaisten lääkkeiden hinta on alhainen, 300 ruplaan. Toinen yleisimmin käytettyjen lääkkeiden ryhmä on makrolidit, suhteellisen uusi lääkeryhmä. Suosituimpia edustajia ovat atsitromysiini (sumamed, kemomysiini), klaritromysiini. Riittää, kun otat näitä lääkkeitä 3-5 päivän ajan prosessin vakavuudesta riippuen..

Lisäksi antibioottien määräämisen jälkeen on välttämätöntä arvioida niiden tehokkuus 72 tunnin kuluttua. Antibiootti katsotaan valituksi oikein, jos tämän ajan kuluttua potilaan lämpötila laskee, mikä parantaa yleistä hyvinvointia. Jos tällaisia ​​parannuksia ei havaita, lääke on korvattava toisella, vahvemmalla. Ihannetapauksessa on parempi määrätä antibiootti mikrobiologisen tutkimuksen tulosten perusteella, koska kukin taudinaiheuttaja on erityisen herkkä tietylle lääkeryhmälle..

Oireellinen hoito

Antibakteerisen etiotrooppisen hoidon lisäksi potilas tarvitsee:

• Noudata tiukkaa sängyn lepoa;
• Juo paljon nesteitä;
• Antipyreettinen;
• Antihistamiinit;
• Paikallinen nielun ja erityisten kylpyjen huuhtelu.

Näihin tarkoituksiin antiseptiset liuokset ovat erinomaisia:

• Klooriheksediini;
• Furasilliini;
• Jodivalmisteet;
• Yrtti-decoctions;
• Suola- ja soodaliuokset.

Kurlata niin usein kuin mahdollista, vähintään 8-10 kertaa päivässä.

Hoito voidaan tehdä kotona, mutta muista, kuinka tärkeää on olla lääkärin valvonnassa.

Komplikaatiot

Oikealla hoidolla potilaan tila paranee 6-7 päivän kuluttua. Jos tämän ajan kuluttua potilaan kurkkukipu paranee, kehon lämpötila nousee, nielemisvaikeudet jatkuvat ja imusolmukkeiden merkittävä arkuus ja laajentuminen jatkuvat, nämä oireet osoittavat prosessin etenemisen tai komplikaatioiden kehittymisen.

Yleisimmät komplikaatiot follikulaarisen kurkkukivun jälkeen ovat:

• paise;
• reumatismi;
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• aivokalvontulehdus;
• munuaissairaus.

Follikulaarinen kurkkukipu hoito

Follikulaarinen tonsilliitti on kitalaen nielurisojen tarttuva tulehdus. Taudin mukana on imusolmukkeiden hyperemia. Taudin ominaispiirre on patogeenisen fokuksen lokalisointi nielurisojen parenkyymin follikkelissa. Joskus märkivä follikkelit yhdistyvät yhdeksi nielurisapakiksi.

Antibiootit

Antibioottihoito on tärkein paikka follikulaarisen kurkkukipun hoidossa. Penisilliinisarjan antibiootit selviävät parhaiten tästä taudista. ne estävät bakteeripeptidoglykaanin synteesiä.

Voit torjua follikulaarista kurkkukipua seuraavasti:

• amoksisilliini;
• ampisilliini;
• luonnollinen antibiootti fenoksimetyylipenisilliini;
• Flemoxin Solutab;
• Ospamox;
• Amoxisar;
• Augmentin ja Amoxiclav, jotka sisältävät amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdisteen;
• Ampisid ja Sultasin (ampisilliini + sulbaktaami).

Estäjien suojaamia antibiootteja klavulaanihapolla ja sulbaktaamilla määrätään, kun follikulaarisen tonsilliitin hoito tavanomaisilla penisilliinillä on ollut epäonnistunutta.

Jos potilas on allerginen penisilliinilääkkeille, käytetään muita antibiootteja:

1. Makrolidit:
   • Atsitromysiini,
   • Azitrox,
   • Tsitrolidi,
   • Summamed,
   • Erytromysiini,
   • Klaritromysiini.
2. Kefalosporiinit:
   • Kefuroksiimi,
   • Kefsulodiini,
   • Tsifran,
   • Kefatsoliini,
   • Cefpirome.
3. Linkosamidit:
   • Medoglysiini,
   • Neloren,
   • Linosiini,
   • Silimysiini,
   • Dalatsin,
   • Clindovite.
4. Karbapeneemit:
   • Imipeneemi,
   • Meropeneemi.

Antibiootteja saa määrätä vain lääkäri. Follikulaarista tonsilliittiä ei voida parantaa ilman näitä lääkkeitä..

Gargling angina

Huuhtelu on toiseksi tärkein toimenpide follikkelien kurkkukipujen hoidossa antibioottien ottamisen jälkeen. Se auttaa puhdistamaan mätä risoista..

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia:

• Klooriheksidiini,
• sooda ja suolaliuos,
• Miramistin,
• Rotokan,
• Lugolin ratkaisu,
• Furacilin,
• Dioksidiini.

Voit myös kurlata yrttihelmiä ja -infuusioita:

• infuusio kehäkukka;
• liuos ruusun terälehtiä;
• kamomillan, kehäkukan ja plantainin keittäminen.

Jokaisen huuhtelun jälkeen ei ole suositeltavaa syödä tunnin ajan. Jos puhumme pienistä lapsista, jotka eivät vielä tiedä, miten kurista itse, heille voidaan antaa juoma hieman heikkoa kamomillalevettä.

Kastelu

Kurkun kastelu viittaa follikulaarisen tonsilliitin oireenmukaiseen hoitoon. Suihkeilla on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia ja antiseptisiä ominaisuuksia. Niitä tulisi käyttää aterian jälkeen huuhtelemalla suu lämpimällä vedellä..

Follikulaarisen tonsilliitin hoidossa käytetään seuraavia:

• Jocks,
• Cameton,
• Givalex,
• Ingalipt,
• Hexoral.

Limakalvon nielurisojen voitelu

Ripuli, jolla on follikulaarinen angina, voidellaan usein erilaisilla antiseptisillä haavanparannusliuoksilla. Nielurisat tulee voidella useita kertoja päivässä, lääkärin tulisi antaa tarkempia suosituksia.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Lugol,
• Persikkaöljy,
• Koivuterva,
• Chlorophyllipt,
• Collargol,
• Jodinoli,
• kuusiöljy.

Ennen kuin käytät tiettyjä aineita, ota yhteys lääkäriisi. Tämä pätee erityisesti lapsia hoidettaessa.

Hengitys

Follikulaarisen angina pectoriksen yhteydessä inhalaatio höyryllä on vasta-aiheista, koska tämä voi johtaa vakaviin patologian komplikaatioihin. Jos potilasta on hengitettävä, tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä sumutinta. Menettelyä varten sinun on laimennettava lääke suolaliuoksella. Aineiden suhde määritetään tapauskohtaisesti. Joissakin tapauksissa jopa imeväiset voidaan hengittää sumuttimella..

Hoitoon käytetyn follikulaarisen tonsilliitin hoitoon käytetään:

• yrttivalmisteet (kamomilla, salvia, mäkikuisma jne.);
• eteeriset öljyt;
• tähti-voide;
• sipulimehu (vain laimennettu suolaliuoksella!);
• kivennäisvesi (parempi kuin Borjomi).

Hengittäminen follikulaarisen angina pectoriksen kanssa poistaa vain taudin tärkeimmät oireet, mutta ei tuhoa patogeenistä mikroflooraa! Siksi et voi käyttää vain niitä..

Pillereitä

Monia erilaisia ​​pillereitä käytetään tonsilliitin hoitoon: kipulääkkeet, anti-inflammatoriset, antihistamiinit jne. Jos henkilölle määrätään antibioottia, suolen mikroflooran vakauttamiseksi hänelle suositellaan aloittamaan Linex. Immuniteetin vahvistamiseksi antibioottihoidon jälkeen on suositeltavaa ottaa vitamiineja.

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeet poistavat taudin oireet, mutta eivät poista sen syytä. Useimmiten tavanomaisia ​​ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään follikulaarisen tonsilliitin hoitoon (eri ikäisille, jopa 18-vuotiaille on rajoituksia). Ne vaikuttavat tulehdusvälittäjien synteesiin, minkä vuoksi potilaan tila normalisoituu.

Yleisimmin käytetyistä lääkkeistä voidaan todeta:

• Nise ja Nimesulidi,
• Ibuprofeeni,
• Ibuklin,
• Genferon (lasten kynttilöissä),
• Indometasiini,
• Movalis,
• Ksefokam,
• Selekoksibi.

Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen oraalinen anto vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavan tilaan..

Antipyreettinen

On suositeltavaa käyttää antipyreettejä angina pectorisissa vain, jos potilaan lämpötila nousee yli 38,5. Alemman lämpötilan laskemista ei suositella. On parempi antaa potilaalle enemmän puhdasta vettä tai muuta nestettä (mehut, hedelmäjuomat, tee sitruunalla). Antipyreettejä on monia, niiden annostus ja antotapa riippuvat potilaan iästä, myrkytysoireiden vakavuudesta ja samanaikaisista patologioista.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Panadol,
• Aspiriini,
• Coldrex,
• Parasetamoli,
• Fervex.

Antipyreetit ovat vain osa kattavaa angina pectoriksen hoitoa, ja niitä tulisi käyttää samanaikaisesti antibioottien kanssa. On mahdotonta hoitaa vain antipyreettisillä lääkkeillä, ne vain lievittävät oireita vaikuttamatta infektiokohtaan.

Antihistamiinit

Jos potilaalle määrätään antibiootti, on suositeltavaa, että hän ottaa myös antihistamiineja, jotka voivat vähentää allergisen reaktion vakavuutta, jos se tapahtuu. Tällaisia ​​lääkkeitä tulisi myös ottaa, jos nieleminen, puhuminen ja jopa hengittäminen tulee vaikeaksi..

Follikulaarisen angina pectoriksen hoitoon käytettäviä antihistamiineja ovat:

• Suprastin,
• Zodak,
• Cetrin,
• Erius,
• Lordestine,
• Tavegil,
• Loratadin.

Fysioterapia

Fysioterapia follikulaarisen kurkkukivun hoidossa suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa potilaan hoidon sijasta.

Useimmiten seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään follikkelisen tonsilliitin hoitoon:

• UV-säteily,
• UHF-hoito,
• magneettinen laserhoito,
• elektroforeesi,
• valohoito.

Ultraviolettisäteily

Angina pectoris ultraviolettivalolla on immunostimuloiva vaikutus. Paikallinen immuniteetti UV-säteilyn vaikutuksesta muodostuu kirjaimellisesti toisena päivänä istunnon jälkeen. Myös tämä fysioterapiamenettely on osoitettu, jos lääkityksen ottamisen vuoksi henkilöllä alkaa olla allergia kasvojen ihottumina. UV-säteily normalisoi ihon rakenteen.

Se auttaa puhdistamaan risat, mutta ei voi lievittää limakalvon turvotusta. Siksi useimmiten tämän tyyppinen fysioterapeuttinen hoito yhdistetään UHF-hoitoon. Tämä yhdistelmä auttaa nopeuttamaan paranemista. Menettely on vasta-aiheinen kehon tulehdusprosessin ja vakavien sairauksien erittymisjärjestelmässä..

UHF-hoito

UHF-hoito on menettely, jonka aikana suurtaajuinen kenttä vaikuttaa ihmiskehoon. Se auttaa lievittämään turvotusta nielurisojen ja imusolmukkeiden ympärillä. Tässä tapauksessa nielurisat ovat itse vasta-aiheisia lämpimälle! Menettelyä ei voida suorittaa kasvaimen kasvainten, sydänsairauksien, raskauden tai korkeissa lämpötiloissa.

Magneettinen laserhoito

Follikulaarisen angina pectoris, patogeenisen alueen projektio säteilytetään erityislaitteilla, jotka tuottavat spektrin infrapunaosan säteilyä matriisilähettimillä. Magneettinen laserhoito lievittää kipua ja turvotusta. Tällä fysioterapiahoidolla on anti-inflammatorinen vaikutus ja palauttaa immuunijärjestelmä. Se on vasta-aiheinen tulehdussairauksiin (akuutti vaihe), kasvaimiin ja verisairauksiin.

Elektroforeesi

Follikulaarisen angina pectoris, elektroforeesi suoritetaan kohdunkaulan ganglionien ja nielurisojen imusolmukkeiden alueilla. Tätä varten käytetään novokaiinin, peloidiinin ja kalsiumkloridin liuoksia. Useimmiten menettely määrätään, jos kliinisessä kuvassa on erilaisia ​​endokriinisen ja keskushermoston systeemisiä sairauksia tonsilliitin lisäksi. Elektroforeesi on vasta-aiheinen korkeissa lämpötiloissa, tulehdusprosessin aktiivisessa vaiheessa ja akuutissa dermatiitissa.

Valohoito

Polykromaattinen epäjohdonmukainen polarisoitu hehku edistää nielurisojen tyhjentymistä ja vähentää imusolmukkeita. Menettely suoritetaan Bioptron Compact -laitteella 5 cm: n etäisyydellä suoraan paljaalla iholla. Polykromaattisen valonsäde ei myöskään ole suunnattu vain tulehduspisteen projektioon, vaan myös nasolabiaaliseen kolmioon paikallisen immuniteetin lisäämiseksi..

Valohoitoa ei suoriteta tuberkuloosin, kasvaimen kasvainten, raskauden, imetyksen ja sydänsairauksien kanssa. Potilaan valoherkkyys tarkistetaan ennen toimenpiteen aloittamista..

Neulan toive

Neulan aspiraatio tarvitaan mätä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen pitkää neulaa. Nielurisoista otettu mätä lähetetään sitten laboratorioon patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi.

Rintakivun absessi-viilto

Angina-paise voi johtua liian usein esiintyvästä follikulaarisesta tonsilliitista ja heikentyneestä immuniteetista. Paise leikataan viillolla kaulan tai suun turvonnut alue. Lääkäri työntää Hartmann-ruiskun pieneen viilloon sen laajentamiseksi. Näiden manipulaatioiden seurauksena paise silta rikkoutuu ja märkivän sisällön saaminen on helpompaa. Joskus on tarpeen tyhjentää haava lisäksi. Paise-viilto tulisi tehdä vain lääketieteellisessä laitoksessa.

Nielurisojen poisto

Nielurisat on poistettava, jos taudin uusiutumista esiintyy usein ja komplikaatioiden, mukaan lukien, todellinen uhka on olemassa. muista kehojärjestelmistä.

Mandelit poistetaan käyttämällä:

• Erikoisveitsi: paise tulee ulos kapselin mukana.
• Lasersäde: korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta paise yksinkertaisesti haihtuu.
• Nestemäinen typpi (toimenpide voidaan suorittaa ilman paikallispuudutusta).

Mutta nielurisojen poistamisen jälkeen henkilö voi silti saada tonsilliitin, koska kurkussa on edelleen pieniä nielurisoja, jotka voivat myöhemmin saada tartunnan.

Video

Video kertoo tehokkaasta menetelmästä follikkelisen nielurisatulehduksen hoidossa perinteisen ja perinteisen lääketieteen avulla ja antaa myös tarkat reseptit.

Ennuste

Follikulaarinen angina vaatii huolellista hoitoa. Ilman lääkkeitä taudin komplikaatioita voi esiintyä. Lääkärin tulee määrätä kaikki lääkkeet diagnostisten toimenpiteiden perusteella.

Antibioottien käyttö follikulaariseen angina pectoris

Lääkärit määräävät useimmiten antibiootteja follikulaariseen anginaan. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, 80 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki (GABHS). Paljon harvemmin tonsilliitti johtuu C- ja G-ryhmän streptokokkeista, muuntyyppisistä bakteereista, viruksista, anaerobeista, spiroketeistä, mykoplasmoista ja klamydioista. Mutta vaikka follikulaarinen tonsilliitti on peräisin ei-bakteerista, sen kehitysprosessissa bakteeri-infektio liittyy usein. Patogeeniset mikro-organismit vahingoittavat paikallista puolustusjärjestelmää ja edistävät bakteerien kolonisaatiota ylemmän ja alemman hengitysteiden limakalvoilla..

Antibioottien merkitys

Bakteerien etiologian follikulaarisen angina pectoriksen diagnosoinnissa antibioottihoito on pakollista. On erityisen tärkeää käyttää antibiootteja, jos taudin aiheuttaja on GABHS. Tämä angina on vaarallinen komplikaatioilla. Se voi aiheuttaa peritonsillaarisen paiseen, reumakuumeen, bakteeri-endokardiitin (sydämen sisäpohjan tulehdus), glomerulonefriitin (munuaissairaus), toksisen sokin, septikemian (verimyrkytys).

Tonsilliitin alkuperän määrittäminen voi kestää 3-7 päivää. Äskettäin käytetty GABHS: n pikadiagnostiikka mahdollistaa taudin aiheuttajan tunnistamisen potilaan tutkimuksen aikana 10 minuutin kuluessa. Väärän negatiivinen tulos kirjataan kuitenkin 14 prosentissa tapauksista. Siksi, jos testitulos on negatiivinen, terveyssääntöjen "Streptokokki (ryhmä A) infektion ehkäisy" mukaan suoritetaan viljelytutkimus.

Kunnes testitulokset ovat valmiit, potilaalle voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Siksi, kun läsnä on epidemiologisia ja kliinisiä tietoja, jotka osoittavat follikulaarisen tonsilliitin streptokokkiluonteen, antibakteerista hoitoa määrätään, kunnes bakteriologisen tutkimuksen tulokset saadaan..

Akuutin tonsilliitin antibioottihoidon tavoitteena on poistaa patogeenit. Mitä nopeammin patogeeniset mikro-organismit neutraloidaan, sitä vähemmän todennäköisiä ovat varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot..

Kuinka lääkkeet valitaan hoitoon

Beeta-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki on erittäin herkkä penisilliinille ja kefalosporiineille. Beetalaktaamit (penisilliinien ja kefalosporiinien alaryhmät) ovat ainoa antibakteeristen lääkkeiden luokka, jolle GABHS on edelleen erittäin herkkä. Makrolideja käytetään taudin hoitoon. Makrolidien resistenssi kehittyy kuitenkin 13–17 prosentissa. Useimmiten havaitaan resistenssin M-fenotyyppi, jossa havaitaan resistenssiä makrolideille ja herkkyyttä linkosamideille. Linkosamideja käytetään myös follikkelien kurkkukipujen hoitoon. Mutta patogeeninen mikrofloora kehittää nopeasti vastustuskyvyn heille..

Yli 60 prosentissa tapauksista GABHS ei ole herkkä tetrasykliineille ja sulfonamideille. Vaikka havaitaan herkkyys lääkkeille, ne eivät tuhoa patogeenisiä mikro-organismeja täydellisesti. Siksi niitä ei käytetä follikkelien kurkkukipujen hoitoon..

Koska tonsilliitti on itsestään rajoittuva sairaus ja se voi loppua toipumiseen ilman hoitoa, monet potilaat rajoittuvat paikallisiin valmisteisiin (huuhtelu, inhalaatio, suihkeet). Tämä lähestymistapa voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää vain yhdessä systeemisten lääkkeiden kanssa.

Lääkkeitä määrättäessä niitä ohjaa rationaalisen antibioottiterapian periaate. Valitaan lääke, joka tarjoaa nopean mahdollisen kliinisen ja bakteerien palautumisen. Sen vaikutusspektrin tulisi vastata infektion todennäköistä aiheuttajaa. Lääkkeen on voitettava patogeenisten mikro-organismien todennäköiset resistenssimekanismit ja luotava maksimipitoisuus vaurioon. Antibiootin valinnassa kiinnitetään huomiota annosmuotoon, käytön helppouteen ja haittavaikutusten vähäiseen todennäköisyyteen.

Penisilliinin käyttö

Huolimatta siitä, että penisilliini on ensimmäinen löydetty antibiootti, se on edelleen tehokkain follikulaarisen angina pectoriksen hoito. Penisilliinit tuhoavat onnistuneesti streptokokin, stafylokokin ja Pseudomonas aeruginosan. Toisin kuin monet muut lääkkeet, ne eivät ole haitallisia ihmisille. Penisilliinisienien solut eroavat merkittävästi ihmisen soluista, joten niillä ei ole negatiivista vaikutusta niihin. Penisilliiniantibiootit on hyväksytty käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana. Ne eivät vaikuta sikiön kehitykseen..

Penisilliinien farmakokinetiikka on hyvä. Ne imeytyvät nopeasti vatsaan ja hajoavat hitaasti entsyymien avulla. Harvoissa tapauksissa lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä..

Viime aikoina patogeenisten mikro-organismien resistenssi penisilliinien suhteen on lisääntynyt. Follikulaarisen angina pensilliinihoidon epäonnistumisaste on 25-30%. Jotkut bakteerikannat ovat oppineet tuottamaan entsyymiä nimeltä beeta-laktamaasi, joka hajottaa antibioottien beeta-laktaamirenkaan. Beetalaktamaasia voidaan tuottaa kopatogeenisilla mikro-organismeilla (opportunistiset mikrofloora-organismit), joita esiintyy nielurisojen syvissä kudoksissa.

Vaikuttavan aineen beeta-laktaamirenkaan tuhoutumisen estämiseksi valmisteisiin lisätään erityinen yhdiste, joka estää beetalaktamaasin tuotannon. Tällaisia ​​yhdisteitä ovat klavulaanihappo, tatsobaktaami, sulbaktaami. Lääkkeitä, jotka sisältävät penisilliiniä ja beetalaktamaasin estäjää, kutsutaan estäjillä suojatuiksi penisilliiniksi.

Penisilliiniryhmän lääkkeet

Follikulaarisen angina pectoriksen kanssa aikuiselle määrätään puolisynteettiset antibiootit aminopenisilliinit (ampisilliini ja amoksisilliini) ja luonnollinen antibiootti fenoksimetyylipenisilliini. Kuten muillakin beetalaktaameilla, aminopenisilliinillä ja fenoksimetyylipenisilliinillä on bakterisidinen vaikutus estämällä bakteerisoluseinän synteesi. Luonnollisista antibiooteista fenoksimetyylipenisilliinillä on korkein vähimmäisestopitoisuus.

Useimmiten käytetään follikulaariseen kurkkukipuun amoksisilliini (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). Amoksisilliini ei ole antistreptokokkiaktiivisuuden suhteen huonompi kuin ampisilliini ja fenoksimetyylipenisilliini. Se ylittää ne kuitenkin farmakokineettisiltä ominaisuuksiltaan. Sen hyötyosuus on melkein kaksi kertaa suurempi kuin ampisilliinilla ja fenoksimetyylipenisilliinillä. Se saavuttaa 80% (Solutab-muodossa - 95%). Amoksisilliini sitoutuu proteiineihin vähemmän (17%), erityisesti verrattuna fenoksimetyylipenisilliiniin (80%). Lääke imeytyy nopeasti ja tunkeutuu useimpiin kehon nesteisiin ja kudoksiin. Toisin kuin muut lääkkeet, amoksisilliini voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Se erittyy pääasiassa munuaisissa (50-70%) ja maksassa (10-20%)..

Ryhmän A beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttaman kroonisen tonsilliitin läsnä ollessa beetalaktamaasia tuottavien patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman infektion fokusoitumisen todennäköisyys kasvaa. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa hoito estäjillä suojatuilla penisilliinillä. Näitä ovat amiksilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solutab) ja ampisilliini + sulbaktaami (Ampisida, Sultasina). Heidän antimikrobinen spektri kattaa useita gramnegatiivisia bakteereja ja anaerobeja, jotka syntetisoivat luokan A kromosomaalisia beetalaktamaaseja..

Kefalosporiinien käyttö

Kefalosporiineja määrätään tapauksissa, joissa patogeenien vastustuskyky penisilliiniryhmän lääkkeille havaitaan alttiuden ollessa beetalaktaameille. Kefalosporiinihoitoa käytetään, jos penisilliinihoito ei tuottanut toivottua tulosta, ja lisäksi, jos potilaalla on allerginen reaktio penisilliinille. Kefalosporiinit ovat korkean tehokkuuden ja alhaisen toksisuuden vuoksi yhden ensimmäisistä paikoista follikulaarisen angina pectoriksen kliinisessä käytössä..

Kefalosporiinien bakterisidinen vaikutus liittyy bakteerisoluseinän muodostumisen rikkomiseen, kuten penisilliinit. Beetalaktaamien rakenteellinen samankaltaisuus määrittää paitsi saman vaikutusmekanismin myös ristiallergian joillakin potilailla.

Kefalosporiineja on 4 sukupolvea. Jokaisella uudella huumeiden sukupolvella on laajempi vaikutusalue. Kefalosporiinien uusimmissa sukupolvissa mikrobilääkkeiden vaikutus gramnegatiivisiin bakteereihin lisääntyy ja gram-positiivisten mikro-organismien aktiivisuus vähenee.

Kefalosporiinit eivät todennäköisesti aiheuta hepatotoksisia reaktioita kuin muut antibiootit.

Kefalosporiiniryhmän lääkkeet

Follikulaarisen angina pectoriksen kanssa määrätään usein ensimmäisen sukupolven kefalosporiinikefadroksiilia. Se osoittaa korkean tehokkuuden GABHS: n aiheuttamien sairauksien hoidossa. Lääke on hyvin siedetty ja aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Kuten muutkin ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit, kefadroksiili on resistentti stafylokokki-beetalaktamaasien vaikutukselle. Joillakin entsyymien ylituotantokannoilla voi kuitenkin olla alhainen herkkyys kefadroksiilille.

Lääke imeytyy nopeasti suun kautta otettuna. Samanaikainen ruoan saanti ei käytännössä vaikuta sen imeytymiseen. Kefadroksiili sitoutuu heikosti proteiineihin (15-20%) ja erittyy hitaasti. Kliinisesti merkittäviä pitoisuuksia esiintyy pääasiassa nielurisoissa. Lähes 90% lääkkeestä erittyy virtsaan.

Follikulaarisen angina pectoris, toisen sukupolven kefalosporiini kefuroksiimi voidaan määrätä. Lääke on erittäin aktiivinen streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Se on stabiili useimpien beetalaktamaasien läsnä ollessa. Kefuroksiimi vaikuttaa bakteerikantoihin, jotka ovat resistenttejä ampisilliinille ja amoksisilliinille. Lääkkeelle on ominaista korkea sitoutuminen plasman proteiineihin (50%). Sen hyötyosuus lisääntyy nauttimisen jälkeen. 50% annoksesta erittyy virtsaan 12 tunnin kuluessa.

III sukupolven kefalosporiineille on tunnusomaista korkea aktiivisuustaso streptokokkeja, mukaan lukien GABHS, vastaan. Follikulaarisen angina pectoriksen hoitoon määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmän keftriaksoni. Se on vastustuskykyinen useimmille beetalaktamaaseille. Lääke valmistetaan injektioiden muodossa. Sitä käytetään, kun diagnosoidaan vakava tonsilliitti. Lääkkeen hyötyosuus saavuttaa 100%, se säilyttää bakterisidisen aktiivisuutensa 24 tunnin ajan. Keftriaksonilla on korkea palautuva proteiinisitoutuminen (jopa 95%). 50-60% lääkkeestä erittyy aikuisilla virtsalla ja 40-50% sapen kanssa.

Keftriaksoni-injektioiden vaihtoehtona voidaan määrätä kolmannen sukupolven oraalinen kefalosporiinikefiksiimi. Sen hyötyosuus on 40-50% ja se ei riipu ruoan saannista. Noin 65% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Se erittyy muuttumattomana virtsaan 24 tunnin kuluessa (50-55%).

Makrolidien käyttö

Vaikka GABHS: ää pidetään solunulkoisina mikro-organismeina, tutkimukset ovat vahvistaneet niiden kyvyn tunkeutua ihmisen hengityselinten epiteelisoluihin, joissa ne eivät ole antibiooteille alttiita. Beetalaktaameilla on heikko kyky tunkeutua solukalvoon. Siksi ne ovat tehottomia solunsisäisiä mikro-organismeja (klamydia, mykoplasma) vastaan.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on krooninen follikkelinen kurkkukipu. Kroonisessa tulehduksessa, johon liittyy epätäydellinen fagosytoosi (bakteerien imeytyminen fagosyyttien kautta), mikro-organismit lisääntyvät fagosyyttisoluissa.

Toinen kroonisen tonsilliitin ongelma on biofilmin muodostuminen. Biokalvomatriisin muodostavat polysakkaridirakenteet suojaavat tehokkaasti patogeenisiä mikro-organismeja lääkkeiden vaikutuksilta.

Makrolidilla on kyky ylittää solukalvo ja imeytyä bakteerin biofilmin sisään. Niillä on myös immunomoduloivia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia..

Makrolidit häiritsevät mikro-organismien proteiinisynteesiä. Tärkein terapeuttinen arvo on makrolidien korkea aktiivisuus streptokokkeja ja stafylokokkeja, solunsisäisiä patogeeneja vastaan..

Hiiliatomien lukumäärästä riippuen makrolidit ovat 14-, 15- ja 16-jäsenisiä. Jälkimmäisillä heistä on korkea aktiivisuus pyogeenisiä streptokokkeja vastaan, jotka ovat resistenttejä muuntyyppisille makrolideille.

Korkean antistreptokokkiaktiivisuuden lisäksi makrolidilla on kyky luoda korkea kudospitoisuus kärsineelle alueelle. Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Niiden epäilemätön etu on lyhyt hoitojakso..

Makrolidit aiheuttavat paljon vähemmän allergisen reaktion kuin beetalaktaamit.

Makrolidiryhmän valmisteet

Makrolidiryhmän lääkkeistä klaritromysiini (Klacid) maksimoi immuunivasteen. Se lisää makrofagien ja neutrofiilien aktiivisuutta, lisäksi aktivoi tappaja T-soluja. Tämä on tärkeää hoidettaessa sekatartunnan aiheuttamaa tautia (virukset ja bakteerit).

Klaritromysiinillä on se etu, että se hajottaa biofilmimatriisin. Se vahingoittaa sen rakennetta ja estää sitä toimimasta. Lääke tekee siitä läpäisevän paitsi itselleen, myös muille antibiooteille. Klaritromysiinillä on ominaisuus tunkeutua hengityselinten kudoksiin ja keskittyä niihin. Aktiivisen aineen taso elimissä on 2-6 kertaa suurempi kuin plasman pitoisuus. Huomattava määrä lääkettä on keskittynyt nielurisojen kudoksiin. Tämän klaritromysiinin ominaisuuden avulla voit saavuttaa terapeuttisen vaikutuksen jopa läsnä ollessa patogeenisten mikro-organismien resistenssiä lääkkeelle.

Klaritromysiinin etuna on sen ominaisuus muodostaa elimistössä aktiivinen metaboliitti (hajoamistuote) - 14-hydroksi-klaritromysiini. Tällä aineella on antibakteerisia ominaisuuksia ja se parantaa klaritromysiinin vaikutusta joihinkin stafylokokkeihin ja streptokokkeihin.

Lääkkeellä on postantibioottinen vaikutus. Se estää patogeenisten mikro-organismien pesäkkeiden kasvua, vaikka sitä ei enää olisikaan niiden elinympäristössä. Klaritromysiini imeytyy nopeasti. Samanaikainen ruoan saanti hidastaa imeytymistä, mutta ei vähennä lääkkeen hyötyosuutta. Proteiiniin sitoutuminen voi ylittää 90%. Lääke erittyy munuaisten kautta (38-46%) ja ulosteiden kanssa (30-40%). Se aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Ne ovat heikkoja ja lyhytaikaisia..

Follikulaarisen angina pectoriksen kanssa voidaan määrätä toinen makrolidiryhmän lääke, atsitromysiini. Lääkehoito ei yleensä ylitä 3 päivää. Azitromysiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, koska se on stabiilia happamassa ympäristössä. Sen hyötyosuus on 37%. Atsitromysiinin korkea hyötysuhde johtuu sen kyvystä tunkeutua vaurioon fagosyyttien avulla. Lääke vapautuu fagosytoosin aikana ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Lääkkeen hidas eliminointi johtuu sen vähäisestä sitoutumisesta proteiineihin..

Linkosamidien käyttö

Linkosamidilla on pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus. Ne estävät proteiinituotannon patogeeneissä. Suurina pitoisuuksina, erittäin herkkiä kantoja vastaan, ne voivat aiheuttaa mikro-organismien kuoleman. Linkosamidiryhmän valmisteita määrätään vain, kun patogeenisillä bakteereilla on heikko herkkyys beetalaktaameille ja makrolidille. Linkosamideja voidaan myös suositella, jos hoito näillä lääkkeillä ei ole johtanut toipumiseen.

Linkosamidiryhmään kuuluu luonnollinen antibiootti Linkomysiini ja sen puolisynteettinen analogi Klindamysiini. Linkomysiini (Medoglysiini, Neloren, Tsilimysiini, KMP-Linkomysiini, Linosiini, Linkomysiini-Akos) imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sen hyötyosuus on kuitenkin heikko. Kun se otetaan tyhjään vatsaan, se on 30% ja syömisen jälkeen - enintään 5%. Linkomysiinin sitoutuminen plasman proteiineihin saavuttaa 75%. Lääke tunkeutuu hyvin elimiin ja nesteisiin. Se poistuu hitaasti kehosta.

Klindamysiinillä (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klindes, Clindovit) on korkeampi antibakteerinen vaikutus kuin linkomysiini. Ainoat poikkeukset ovat linkomysiinille resistentit kannat. Se imeytyy myös nopeasti maha-suolikanavasta. Sen hyötyosuus saavuttaa 90%. Ruoan saanti hidastaa imeytymistä, mutta ei vähennä lääkkeen hyötyosuutta. Klindamysiini sitoutuu voimakkaasti proteiineihin (jopa 95%). Se tunkeutuu nopeasti kehon kudoksiin, nielurisat mukaan lukien. Toisin kuin linkomysiini, klindamysiini erittyy nopeasti kehosta. Joskus havaitaan klindamysiinin ja makrolidien ristiresistenssiä.

Antibioottihoito tulee suorittaa tarkoin hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti. Älä muuta lääkkeiden annostusta ja pienennä hoitojaksoa, vaikka potilaan tila on parantunut merkittävästi ja hän tuntuu terveeltä. Kurssin luvaton vähentäminen ja annosten pienentäminen eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista. Elossa olevat mikro-organismit voivat aiheuttaa taudin pahenemisen tai komplikaation. Heistä tulee vastustuskykyisiä lääkkeelle, joten patologian hoitaminen on vaikeampi. Annosten ylittäminen voi aiheuttaa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan.

Antibiootit follikkelien kurkkukipujen hoitoon

Follikulaarinen tonsilliitti vaikuttaa nielurisoihin. Paljaalla silmällä voit nähdä, että ne ovat suurentuneet ja turvoksissa. Märkivät follikkelit ovat yleensä valkoisia tai kellertäviä. Pustulit ovat pieniä - vain 1-2 mm. Kun ne murtautuvat, mandeleihin muodostuu valkea päällyste - yksi follikkelien kurkkukivun päämerkeistä.

Antibiootteja follikulaarista angina pectorista varten määrätään, kun nielurisasta löytyy plakkia, kohdunkaulan imusolmukkeet ovat tuskallisia ja korkea lämpötila pysyy. Jos kaikki nämä 3 oireita esiintyvät samanaikaisesti, antibakteerisia lääkkeitä määrätään ilman tutkimusta. Kun oireita on vain 1 tai 2, follikulaarisen kurkkukipun antibioottihoito määrätään vain bakteriologisen analyysin positiivisella tuloksella.

Artikkelin sisältö

Kuinka lääkkeen valinta on

Follikulaarista tonsilliittia hoidetaan samoilla antibakteerisilla aineilla, joita käytetään yleensä muihin tonsilliittimuotoihin. Ensinnäkin lääkäri valitsee lääkkeen penisilliiniryhmästä. Ja vain jos penisilliinit eivät sovi, voit siirtyä valitsemaan antibiootteja seuraavista luokista:

1. Kefalosporiinit. Ne ovat melkein täydellisiä penisilliinien analogeja turvallisuuden ja tehokkuuden suhteen. Angina voidaan hoitaa "Cefadroxil", "Apo-Cephalex", "Azaran", "Suprax", "Duracef" ja vastaavilla.
2. Makrolidit. Antibakteeriset aineet, kuten erytromysiini, spiromysiini, josamysiini, atsitromysiini ja muut, selviytyvät parhaiten follikulaarisen angina pectorisesta. Tätä luokkaa edustavat "hemomysiini", "Azitro-Sandoz" ja "Sumamed".
3. Linkosamideja (lääkkeitä, joiden vaikuttavat aineet ovat linkomysiini ja klindamysiini) määrätään harvoin. Syy tähän varovaisuuteen on, että ne aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia. Siksi on suositeltavaa käyttää niitä vain silloin, kun muita lääkkeitä ei voida käyttää..

Ennen kuin lääkäri määrää antibioottihoidon ja valitsee tehokkaimman, hänen tulisi selvittää:

• minkä tyyppiset bakteerit aiheuttivat kurkkukipua;
• mitä antibakteerisia aineita potilas on jo ottanut ja onko hän allerginen niille;
• kuinka monta angina-tapausta potilaan historiassa.

Tonsilliksen aiheuttajan tyyppiä silmällä ei tietenkään voida määrittää. Näiden tietojen saaminen kestää vähintään 3-4 päivää. Juuri tätä tarvitaan analyysitulosten valmistelemiseen. Mutta tänä aikana tonsilliitti voidaan voittaa onnistuneesti antibiooteilla, joilla on laaja valikoima vaikutuksia..

Siksi lääkäri määrää antibakteerisen lääkkeen follikulaarisen kurkkukivun hoitoon yhden tehokkaimmista lääkkeistä, jotka tukahduttavat yhtä lailla sekä stafylokokki että streptokokki.

Antibiootin valitseminen ja ottaminen itse ilman asiantuntijan kuulemista ja yksilöllisen herkkyyden huomioon ottamista voi olla vaarallista terveydelle.

Penisilliinin käyttö

Follikulaarisen angina pectoriksen joukossa valitaan ensin kaikki tunnetut antibiootit. Niille on ominaista korkein turvallisuus (raskaana olevat ja imettävät naiset voivat ottaa monet niistä - mutta vain lääkärin valvonnassa). Lisäksi niille on ominaista erinomaiset farmakokinetiikan indikaattorit (nopea imeytyminen mahassa ja heikko ruoansulatus entsyymien avulla). Ne aiheuttavat harvoin ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia. Penisilliinien käyttöön raskauden ja imetyksen aikana liittyy vähäinen sikiölle tai vastasyntyneelle altistumisen riski..

Follikulaarista anginaa hoidetaan usein amoksisilliinilla. Nykyään se on paras antibiootti kaikilta osin. Tämän vaikuttavan aineen perusteella valmistettujen lääkkeiden kustannukset ovat suhteellisen alhaiset. Luetteloidaan ne: "Flemoxin Solutab", "Ospamox", "Apo-Amoxic", "Amoxisar", "Amoxicar", "Amosin".

Muiden penisilliiniryhmän lääkkeiden joukossa he ovat todistaneet itsensä hyvin:

• Ampisilliini - farmakokinetiikassa se jää huomattavasti jälkeen amoksisilliinista. Sitä käytetään yleensä injektioiden muodossa, koska suun kautta otettuna suurin osa vaikuttavasta aineesta hajoaa mahassa. Ampisilliinivalmisteista on syytä mainita "Uppsampi", "Apo-Ampi" ja "Ampik".
• Fenoksimetyylipenisilliini - löytyy tuotteista, kuten Ospin, Cleatsil ja Vepikombin.

Penisilliiniantibioottien haittana on lisääntynyt vastustuskyky niille useimmissa tonsilliitin patogeeneissä. Monet stafylokokit ja streptokokit ovat kehittäneet penisillinaasientsyymin eivätkä reagoi antibioottihoitoon. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua penisilliinien tehottomuudesta..

Penisilliinien kyvyttömyys selviytyä tietyntyyppisistä follikulaarisen kurkkukipun patogeeneistä johti uusien antibioottien - inhibiittorilla suojattujen penisilliinikompleksien - luomiseen. Niitä käytetään nykyään hyvin aktiivisesti..

Tällaisia ​​komplekseja esitetään:

• ampisilliini ja sulbaktaami (sultamisilliini) - ovat "Ampisidin", "Sultasinin" perusta;
• amoksisilliini ja klavulaanihappo (sisältyvät "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav-Solutab").

Uudemmilla lääkkeillä on korkeampi teho. Loppujen lopuksi sulbaktaami ja klavulaanihappo vievät vastustuskykyisiltä bakteereilta suojan penisilliinien suhteen.

Nykyään "Amoxiclav" ja "Augmentin" ovat tärkeimmät lääkkeet, joita voidaan käyttää follikulaarisen angina pectoriksen hoitoon avohoidossa eli kotona. He vertailevat suotuisasti erilaisia ​​vapautumismuotoja (tabletit, injektiokuiva-aine ja suspensiojauhe). Molemmat lääkkeet ovat sallittuja sekä aikuisille että lapsille kirjaimellisesti ensimmäisistä elämän päivistä..

Hoito kefalosporiineilla

On suositeltavaa käyttää kefalosporiiniantibiootteja follikulaarisen angina pectoriksen hoitoon, jos:

• haitalliset bakteerit osoittautuivat vastustuskykyisiksi penisilliinilääkkeille, mutta niillä ei ole resistenssiä β-laktaameille;
• potilas on allerginen penisilliinille.

"Keftriaksoni" on injektoitava antibiootti. Tämä lääke kuuluu kolmannen sukupolven antibakteerisiin lääkkeisiin. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista. Sitä määrätään kuitenkin harvoin - vain jos tauti jätetään huomiotta. Lääkärit suosittelevat ensin pillereitä. Jos et auttanut, voit liittää keftriaksonin viimeisenä keinona.

"Cefodox" - sekä aikuiset että lapset voivat ottaa tämän lääkkeen. Totta, jos lapsi ei ole vielä saavuttanut 12-vuotiaita, on parempi olla antamatta hänelle lääkettä tablettien muodossa. Tällaisille lapsille tarjotaan suspensiomuoto - jauhe on yksinkertaisesti liuotettava veteen.

Cefodoxilla on useita haittavaikutuksia - pahoinvointi, päänsärky ja kutina. Jos jälkimmäinen tapahtuu, sinun on lopetettava tämän korjaustoimen käyttö. Tällä tavoin voi ilmetä allergia sille..

Kefuroksiimi on toisen sukupolven antibiootti. Sen suurin haittapuoli on, että vaikuttavat aineet imeytyvät mahassa 60%. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse odottaa nopeaa vaikutusta. Siksi lääkärit määräävät harvoin tätä lääkettä aikuisille potilaille. Hoito tällä lääkkeellä on 10 päivää..

Viime vuosina lääkemarkkinoille on tullut uusia kefalosporiineja ja vastaavasti niihin perustuvia lääkkeitä:

• kefiksiimi ("Suprax");
• kefaleksiini ("Ecocephron");
• kefoksitiini ("mefoksiini").

Erikseen on sanottava lääkkeestä "Suprax". Sen korkea tehokkuus angina pectoriksen hoidossa on todistettu lukuisilla onnistuneen palautumisen tapauksilla. Muuten, tämä lääke taistelee hyvin usein patogeenejä vastaan, jotka ovat hankkineet resistenssin penisilliiniryhmän antibakteerisille aineille..

Mutta jos follikulaarinen kurkkukipu aiheutti stafylokokki-infektio, "Suprax" ei auta. Tämä on otettava huomioon.

Makrolidihoito

Jos potilaalla on allerginen reaktio penisilliiniluokan antibakteerisille lääkkeille ja kefalosporiinilääkkeet jostain syystä eivät toimi, lääkäri määrää makrolidit. Nämä lääkkeet auttavat selviytymään follikulaarisesta kurkkukivusta vain 3 päivässä - enintään 5 päivässä. Palautumisen nopea nopeus on yksi makrolidiantibioottien eduista. Pätevät lääkärit eivät kuitenkaan hyväksy nopeutettuja hoito-ohjelmia..

1. Klaritromysiini on suosituin aikuisilla, joilla on follikulaarinen angina. Hoitojakso kestää yleensä vähintään viikon. Tätä antibioottia voidaan käyttää myös lasten hoitoon. Ainoastaan ​​annos on laskettava ottaen huomioon lapsen paino..
2. "Atsitromysiini" on tehokas antibakteerinen aine. Yksi pakkaus sisältää vain 3 tablettia. Monissa tapauksissa enemmän ei tarvita. Loppujen lopuksi tämän lääkityksen kesto on 3 päivää. Annostus riippuu suoraan henkilön painosta. Joskus sattuu, että yksi paketti ei riitä. Sitten lääkäri pidentää hoitojaksoa 6 päivään..
3. Lääkkeet "Azitro Sandoz" ja "Sumamed" ovat sallittuja jopa vuoden ikäisille lapsille. Niitä valmistetaan suspensiojauheena. Kätevä muoto mahdollistaa näiden antibioottien laajan käytön lasten hoidossa.

On huomattava, että makrolidilla on yksi haitta. Ne aiheuttavat useammin kuin muut antibakteeriset lääkkeet ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia. Lisäksi tietyissä tapauksissa sivuvaikutus voi olla vakavampi kuin follikulaarinen kurkkukipu..

Kuinka hoitaa follikulaarista kurkkukipua Flemoxinilla

Antibakteerivalmiste "Flemoxin" eliminoi tehokkaasti tulehdusprosessin, joka kehittyy follikulaarisessa angina pectorisissa, ja suoristuu bakteeri-infektiolla. Usein tätä lääkettä käytetään ilman lupaa, ilman etukäteen neuvotteluja asiantuntijan kanssa. Heti huomaamme, että turvallisuudesta huolimatta tätä ei voida tehdä. Kaikki antibiootit tulee ottaa lääkärin valvonnassa..

"Flemoxinia" saa käyttää tonsilliitin hoitoon paitsi aikuisille myös lapsille iästä riippumatta. Lisäksi raskaana olevat naiset voivat käyttää tätä lääkettä..

Flemoxin on antibakteerinen lääke, jolla on laaja valikoima vaikutuksia. Se taistelee onnistuneesti haitallisia mikro-organismeja vastaan, eliminoiden gram-negatiiviset ja gram-positiiviset bakteerit yhtä hyvin. Lääkkeen vaikuttavat aineet saavuttavat enimmäispitoisuutensa veressä muutaman tunnin kuluessa nauttimisesta. Tuote on erittäin kestävä mahahapolle. Se erittyy munuaisten kautta elimistöstä noin 8-10 tuntia kulutuksen jälkeen. Ja vauvoilla, jotka eivät ole saavuttaneet vuoden ikää, tämä prosessi tapahtuu 2 kertaa nopeammin.

Flemoxinia valmistetaan tablettien ja suspensiojauheen muodossa. Tämä lääke tulisi ottaa tiukasti valmistajan vahvistamien sääntöjen mukaisesti - tunti ennen tai muutama tunti aterian jälkeen. Kun follikulaarinen tonsilliitti on helppoa tai ei kovin vaikeaa, hoidon kesto on noin 7 päivää. Jos tauti sietää melko kovaa, sinun on otettava lääke 10 tai jopa 14 päivän ajan. Älä missään tapauksessa saa keskeyttää hoitojaksoa..

Jos tila on parantunut merkittävästi 3-4 päivän kuluttua, pillerit on silti juotava loppuun asti. Loppujen lopuksi on erittäin vaikea eliminoida bakteeri-infektio kehossa, joten sinun on käytettävä tarpeeksi aikaa tähän..

"Flemoxin" -valmisteen käyttö on kielletty, jos henkilöllä on suuri yksilöllinen herkkyys sen sisällölle. Myös tämä lääkitys on vasta-aiheinen, jos potilas kärsii maksan, munuaisten toimintahäiriöistä ja infektioista, joihin liittyy imusolmukkeiden tulehdus.

Mikä on mahdollista raskaana oleville ja imettäville naisille

Follikulaarinen tonsilliitti on valtava vaara vauvaa odottavalle naiselle. Korostamme, että vain lääkäri voi määrätä antibakteerista lääkettä raskauden aikana. Niiden itsenäinen valinta ja hyväksyminen on ehdottomasti kiellettyä. Loppujen lopuksi monilla antibiooteilla on myrkyllinen vaikutus sikiöön, eikä raskaana oleva nainen edes tiedä siitä. Ja jos naiselle kuitenkin diagnosoitiin follikulaarinen kurkkukipu, hän ei voi tehdä ilman tällaisia ​​lääkkeitä. Nykyään on lääkkeitä, joita pidetään suhteellisen turvallisina raskaana oleville naisille. Niiden vaikuttavat aineet eivät tunkeudu istukan läpi eivätkä siten kykene vahingoittamaan sikiötä. Tällaisten lääkkeiden hoidon kesto on yleensä mahdollisimman lyhyt.

Raskaana olevat naiset, joilla on follikulaarinen angina, voivat käyttää seuraavia lääkkeitä:

• penisilliinistä: "Amoxiclav" ja "Amoxicillin";
• kefalosporiineista: "Cefelim" ja "Cefazolin".

Antibiootit-makrolidit - "Roksitromysiini", "Klaritromysiini" ja "Midekamysiini" on ehdottomasti kielletty, koska sikiölle on suuri riski..

Naisen, joka ruokkii lasta äidinmaidolla, jolla on diagnosoitu follikulaarinen kurkkukipu, on ehdottomasti otettava antibakteerisia lääkkeitä. Valitettavasti ei ole vieläkään antibiootteja, jotka eivät tunkeutuisi äidinmaitoon ollenkaan. On kuitenkin lääkkeitä, jotka siirtyvät äidinmaitoon mikroskooppisina määrinä. Näitä ovat jotkut penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit..

Imetyksen aikana on sallittua hoitaa myös sellaisilla keinoilla (lukuun ottamatta raskauden aikana sallittuja): "Bentsyylipenisilliini", "ampisilliini", "kefaleksiini", "Sumamed", "atsitromysiini".

Antibioottien säännöt

Follikulaarisen kurkkukipun antibioottihoito onnistuu vain, jos ne otetaan oikein. On erittäin tärkeää tietää paitsi parhaiden antibakteeristen lääkkeiden nimet, joita voidaan hoitaa, mutta myös ymmärtää, kuinka annos lasketaan ja millä aikavälillä ne otetaan. On olemassa useita suosituksia, joiden jälkeen voit lisätä antibioottihoidon vaikutusta..

1. Ensimmäinen asia tehdä ostettuasi antibiootin apteekista on lukea huolellisesti oheiset ohjeet. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää annostukseen ja vasta-aiheisiin. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Hoidon onnistumiseksi on noudatettava lääkärin suositusta. Luvaton kokeilu annoksilla on ehdottomasti kielletty..
2. Jos tilanne ei parane 2 päivän kuluttua antibakteerisen lääkkeen ottamisesta, tämä tarkoittaa, että tämä lääke ei taistele haitallisia bakteereja vastaan. Sitten on tarpeen tehdä bakteriologinen analyysi. Tätä varten lääkäri ottaa säännöllisen vanupuikon kärsineistä nielurisoista. Saatujen tulosten perusteella lääkärin on korvattava lääke tehokkaammalla..
3. On tarpeen juoda tabletteja, kapseleita tai suspensiota säännöllisin väliajoin. Jos pelkäät unohtuvan, on suositeltavaa jättää muistutuksia. Antibakteerisen aineen oikea-aikainen saanti on avain nopeaan toipumiseen.
4. Antibioottihoito voi kestää keskimäärin 3-10 päivää. Jo kuulemisen aikana lääkäri ilmoittaa suositellusta hoidon kestosta.
5. Antibiootit vaikuttavat haitallisesti ruoansulatuskanavan toimintaan. Vatsavaivojen ja myöhempien ulosteongelmien estämiseksi sinun on juotava bifidobakteereja samanaikaisesti antibakteerisen aineen kanssa.
6. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä sienilääkkeen. Tosiasia on, että antibiootit tuhoavat paitsi haitallisia myös hyödyllisiä symbiontibakteereja, jotka elävät limakalvoilla. Heti kun hyödylliset bakteerit häviävät, sienet voivat asettua paikoilleen. Nämä ovat vaarattoman, mutta erittäin epämiellyttävän taudin - kandidiaasin (yleisesti - "sammas") tunnettuja provosoijia..
7. Antibioottihoidon aikana on kiellettyä käyttää rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia missä tahansa määrin. Ne vähentävät lääkkeiden vaikutusta.

Jos noudatat kaikkia edellä mainittuja sääntöjä, voit päästä eroon follikulaarisesta kurkkukipusta riittävän nopeasti ja ilman seurauksia..

Ja lopuksi

Antibakteerilääkkeet ovat tärkein menetelmä follikkelien kurkkukipujen hoitoon. Nykyään on olemassa melko laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä, jotka torjuvat tehokkaasti bakteereja. Siksi sopivan lääkkeen valinnassa ei yleensä ole ongelmia..

Follikulaarinen tonsilliitti hoidetaan onnistuneesti yksinkertaisilla, edullisilla ja turvallisilla keinoilla - penisilliinit, kefalosporiinit, eri sukupolvien makrolidit. Ne voivat myös parantaa lacunar- tai katarraalista kurkkukipua..

Antibakteerilääkkeen tulee määrätä yksinomaan lääkärin toimesta ottaen huomioon bakteerien vastustuskyky, allergisten reaktioiden esiintyminen tai puuttuminen, yksilöllinen herkkyys ja anamneesitiedot.