Tyypit angina

Angina - kaikki ovat kuulleet tästä taudista ja joka toinen ihminen ainakin kerran, ainakin lapsuudessa, mutta kärsivät siitä. Toinen tonsilliitin yleinen nimi on tonsilliitti. Lyhyesti sanottuna: angina pectoris koostuu palatiinin nielurisojen eri alueiden tulehduksesta, ja tulehduksen aiheuttaa bakteriologinen, virus- tai sieni-patogeeni. Muut nielurisat voivat myös olla tulehtuneita, mutta ensinnäkin palatiini. Taudin esiintyvyys, hoito ja ennuste riippuvat suoraan siitä, millaista tonsilliittiä potilas on kohdannut. Kuvatun patologian lajikkeita käsitellään jäljempänä..

Pääluokittelu

On olemassa monia luokituksia, joiden perusteella tonsilliitti määritetään. On lääketieteellisen käytännön virallisesti tunnustamia luokituksia, ja ne ovat luonnollisia.

Tunnetuin ja usein käytetty rakenne on B.S. Preobrazhensky, joka perustuu pharyngoskooppisiin ilmentymiin. Nuo. otetaan huomioon, mihin osaan risat patogeenia vaikuttaa ja kuinka voimakas tulehdusprosessi on.

Tämän luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kurkkukiput:

• katarraali,
• follikulaarinen,
• lacunar,
• flegmonoottinen (paratonsilliitti, intratonsillaarinen paise),
• haavainen-kalvo (haavainen-nekroottinen, Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu),
• herpetinen,
• sekoitettu.

Lääketilastojen mukaan yleisimmät ovat kolme ensimmäistä tyyppiä. Ainakin 70% kurkkukipuista kotimaisessa otolaryngologisessa käytännössä johtuu näistä tonsilliittimuodoista.

Katarraalinen muoto

Katarraalinen tonsilliitti on ominaista vain risojen (kapselien) limakalvon ylimmän kerroksen häviämisestä. Tyypillinen kuva tällaisesta kurkkukivusta: vaikea rauhasten hyperemia (mahdollisesti osallisuus palatiini uvulan, kaaren, kurkun takaosan tulehduksessa), nielemisessä esiintyvä kipu-oireyhtymä, matala kuume ja yleinen huonovointisuus.

Tyypillinen kuva nielussa, jossa on katarraalinen angina.

Katarraaliselle anginalle ei ole ominaista märkivän eritteiden muodostuminen (taudinaiheuttajan luonteesta riippumatta), mutta kielen pinta on useimmissa tapauksissa peitetty valkeahkolla tai harmaalla pinnoitteella. Veren yleisessä analyysissä havaitaan pieniä epäspesifisiä muutoksia (lisääntyneet leukosyytit / lymfosyytit, lisääntynyt ESR).

Alle 13-vuotiailla lapsilla katarraalinen muoto voi olla vakavampi, kun lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (jopa 39 astetta). Myös lapsuudessa katarraalinen kurkkukipu, jopa pienellä hoidon viivästymisellä tai heikentyneellä immuniteetilla, 50/50 mahdollisuudella siirtyä seuraavaan vakavimpaan muotoon. Riittävän hoidon jälkeen kuudes päivä oireiden ilmaantumisen jälkeen tapahtuu toipumista.

Follikulaarinen muoto

Follikulaarinen nielurisatulehdus tarkoittaa, että taudinaiheuttaja on tunkeutunut syvemmälle, muodostaen follikkeleihin monia polttopisteitä - pieniä imukudoksen kyhmyjä, joita on runsaasti amygdalan koko rakenteessa. Kuten muutkin perusmuodot, tämäkin on helposti tunnistettavissa eikä aiheuta ongelmia diagnoosissa. Tauti alkaa tällöin lämpötilan jyrkästä noususta kuumeisiin ja pyreisiin (yli 39 asteen) arvoihin ja yhtä terävään ja vaikeaan kurkkukipuun, joka voidaan tallentaa jopa nielemisliikkeiden ulkopuolella (nielurisojen runsaan innervaation vuoksi)..

Tyypillinen kuva nielussa, jossa on follikulaarinen angina.

Lapsilla on melkein taattu, että sairauden ensimmäisenä päivänä on merkkejä yleisestä myrkytyksestä: rintakipu, nivelkipu, pahoinvointi, ripuli. Aikuisilla nämä oireet ovat harvinaisia. Tämän nielurisatulehduksen oireiden merkki on palatiinisten nielurisojen pisteviivat haavaumat, jotka voidaan havaita jo kahden päivän kuluttua taudin alkamisesta. On tärkeää, että follikulaarisen angina pectorisissa, märkivä sulkeumat eivät välttämättä ole itse pinnalla, mutta hieman syvemmällä. Siksi on ongelmallisempaa poistaa märkivä purkaus samalla huuhtelulla..

Lacunar-muoto

Lacunar-angina on yleensä samanlainen kuin follikkelimuoto. Joskus esiintyy jopa sekoitettua lacunar-follikulaarista muotoa tai yksi kulkee toiseen. Lacunar-muodon suurin ero on, että tulehdusprosessi, patogeenisten bakteerien imeytyminen makrofagien toimesta ja "tutustuminen" vieraaseen antigeeniin tapahtuu lakanoissa. Nämä ovat syviä kanavia, jotka juovat nielurisojen pituudelta. Niiden lukumäärä eri ihmisissä vaihtelee 10: stä 20: een.

Tyypillinen kuva nielussa lacunar-angina pectoris.

Lacunar-muoto johtuu usein siitä, että tietty määrä patogeenistä mikroflooraa pysyy pitkään salauksissa (lakanien syvimmät alueet). Ja kun immuniteetti heikentyy, bakteerien aktiivinen lisääntyminen alkaa. Tällainen kurkkukipu on helppo tunnistaa haarautuneesta märkivästä kuviosta nielurisojen pinnalla, se toistaa aukkojen viivat. Mätä työntyy usein aukkojen ulkopuolelle ja ympäröi rauhaset kokonaan. Tällöin eksudaatti poistetaan helposti lastalla tai huuhtelemalla vahingoittamatta limakalvoa..

Flegmonoottinen muoto

Näiden kolmen tyypin jälkeen seuraa flegmonoottinen tonsilliitti. On loogista, kun otetaan huomioon, että intratonsillaarinen paise kehittyy melkein aina follikulaarisen / lacunar-tonsilliitin komplikaationa, kun patologia ei ole vielä täysin parantunut ja kroonisesti uusiutuva..

Ensimmäiset 24 tuntia patologia muistuttaa tavallista mautonta kurkkukipua: terävä lämpötilahyppy, terävä kurkkukipu, yleisen myrkytyksen merkit, nielurisojen hyperemia jne. Mutta jo toisena päivänä yhden palatiinisen nielurisan (aina yhden!) Puolelta näet pullistuman, joka kasvaa lähipäivinä. Tämä on paise (flegmoni) - ontelo nielun kudoksessa, täynnä märkivää eritteitä ja sulan parenkyymin jäänteitä. Joskus tämä kolahdus tulee niin suureksi, että se tukkii täysin kurkun, mikä vaikeuttaa hengitystä ja tekee nielemisen mahdottomaksi.

Paise paratonsilliitilla.

Absessin kypsymisaika kestää yleensä 2 päivästä viikkoon bakteerikuoleman ja kudosten sulamisen voimakkuudesta riippuen (ja tämä riippuu suoraan immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta). Flegmonin kypsyessä potilaan tila voi olla hyvin vakava. Varsinkin lapselle: lämpötila ei laske alle 38 asteen eikä mene hyvin, jatkuva jano ja ongelmat sen sammuttamisessa, takykardia, unettomuus, vaikea kurkkukipu (ja mahdollisesti muilla kehon alueilla - metatonsillaariset ilmenemismuodot). Harvoissa tapauksissa paratonsilliitti menee itsestään - kypsymisen alussa oleva paise häviää spontaanisti. Mutta tämä on poikkeus.

Ja flegmonoottisen muodon ainoa hoitovaihtoehto on kirurginen toimenpide. Vaikka flegmoni avautui itsestään, on tarpeen työntää haavan reunat pihdeillä ja huuhdella se mätäjäännöksistä. Muussa tapauksessa uuden paiseiden riski on suuri. Useimmissa tapauksissa paise joko puhkaistaan ​​tai leikataan tai tehdään tylsä ​​aukko pihdeillä. Puhkaistuna mätä imetään ruiskuun ja leikattaessa / repeytyessä sen annetaan yksinkertaisesti virrata ulos kallistamalla potilaan päätä eteenpäin. Flegmonin häviämisen jälkeen potilaan tila paranee huomattavasti muutamassa minuutissa.

Jos kaikkia aikaisempia angina pectoris -muotoja hoidetaan onnistuneesti konservatiivisella terapialla, flegmonoottisen muodon pääterapia on vain kirurgista. Ja konservatiivista osaa käytetään jo toipumisvaiheessa. Katarraali, lacunar ja follikulaarinen tonsilliitti eivät myöskään ole uhka elämälle, vaikka ne voivat antaa kroonisia komplikaatioita (autoimmuunireuma, sydänlihastulehdus). Mutta paise voi olla todellinen uhka elämälle. Tämä johtuu siitä, että märkivä massa voi alkaa tunkeutua muihin vyöhykkeisiin - rintalasta, kohdunkaulan alue, keuhkoputket.

Toinen ero on, että tällaisen kurkkukipun hoito on erittäin suositeltavaa sairaalassa, jopa aikuisille, puhumattakaan lapsista..

Haavainen-kalvoinen muoto

Haavainen-kalvoinen muoto (Simanovsky-Plaut-Vincent) kehittyy suuontelon opportunistisen mikroflooran aktivoitumisen vuoksi kaikilla immuunijärjestelmän tukahduttamisilla. Tauti johtuu spirokeetan Spirochaeta buccalis ja fusiformisen bacillus Fusobacterium fusiformis -symbioosista. Tämän tyyppinen angina etenee suhteellisen lievästi näön oireiden kanssa: matala-asteinen kuume, kohtalainen hyperemia ja risat. Oire, joka osoittaa tämän muodon, on vaaleanharmaa tai kellertävä kalvo nielurisoissa, jotka voidaan helposti poistaa lastalla.

Kalvojen alla havaitaan pieniä harmahtavaa eroosioita, jotka paranevat pian jälkiä jättämättä. Yleensä riittää vain paikallinen hoito: eroosion voitelu 10% novarsenolin ja glyseriinin liuoksella, 1% metyleenisinisellä ja 1% boorihappoliuoksella. Plus huuhteluaineet, klassiset (merivesi, yrttijätteet, furatsiliinivesi) ja erikoisemmat (esimerkiksi 0,1% etakridiinilaktaattiliuos).

Herpetinen kurkkukipu

Herpeettinen (herpes) tonsilliitti sisältyy Preobrazhensky-luokitukseen vain oireenmukaisen samankaltaisuuden vuoksi. Lisäksi sitä eivät aiheuta herpesvirukset, vaan Coxsackie-virukset (erityisesti ryhmä A) ja ekovirukset. Nimi annettiin johtuen siitä, että rakkulat näkyvät kurkun limakalvolla, samanlaiset kuin herpes-rakkulat.

Herpes kurkkukipu on useita ominaisuuksia:

• muiden muotojen ohella se vaikuttaa vähiten aikuisiin (yli 16-vuotiaita), ja tapausten pääosuus koostuu alle 12-vuotiaista lapsista.
• viruskannasta riippuen myös patologian kuva vaihtelee - esimerkiksi Coxsackie-ryhmä B kykenee tunkeutumaan melkein minkä tahansa elimen kudoksiin, mukaan lukien sellaiset elintärkeät elimet kuten sydän ja aivot, muodostaen nopeasti kehittyviä sydänlihastulehduksen, aivokalvontulehduksen tai enkefalopatian komplikaatioita;
• komplikaatioiden riski on imeväisillä erittäin suuri, mutta joka vuosi lapsen kasvaessa se putoaa yhä enemmän;
• ei ole erityistä hoitoa: antibiootit ovat hyödyttömiä viruksille, eikä näille taudinaiheuttajille ole luotu erityistä viruslääkettä;
• onnistuneen taudinsiirron jälkeen potilaalle kehittyy pitkäaikainen immuniteetti erityisesti virukseen, joka oli syy (mutta tällainen immuniteetti ei suojaa muita herpanginaa aiheuttavia viruksia vastaan).

Sekamuoto

Tämä merkitsee Pirogovin lymfoepiteelirenkaan laajaa vaurioita ja ennen kaikkea useiden patogeenien läsnäoloa ja mahdollisesti erilaista (bakteerit ja virukset). Hoidon on kohdistuttava kaikkiin taudinaiheuttajiin.

Otolaryngologisessa käytännössä käytetään Preobrazhensky-luokitusta, koska se on kätevää kuvaamaan taudin täydellisin oireenmukainen kuva (ts. Kudoksen ilmenemismuodot, fysiologiset ja yleiset tasot). On kuitenkin muitakin.

Luokittelu taudinaiheuttajan tyypin mukaan

Kaikki tonsilliitti on jaettu seuraaviin:

• bakteeri;
• virus;
• sieni-.

Tämä erittely on erittäin tärkeä taudinaiheuttajan taktiikan määrittämiseksi..

Bakteerien kurkkukipu

Bakteerimuodot edellyttävät antibioottien käyttöä, jotka tässä tapauksessa ovat hoidon perusta. Otolaryngologit määräävät usein antibiootteja osana yleistä hoito-ohjelmaa. Esimerkiksi jotain penisilliinisarjasta. Tai makrolideista. Tai aminoglykosideista. Mutta parasta on tehdä antibioottiohjelma - kylvää taudinaiheuttaja ja selvittää, mihin lääkkeeseen bakteeri on herkin. Suurin osa bakteerien tonsilliitista laukaisee ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki.

Kurkkukipun viruksen muoto

Viruksen kurkkukipua ei tarvitse hoitaa antibiooteilla eikä edes haitallista, koska kehon hyödyllinen mikrofloora on vaurioitunut, mutta virusvirionit eivät. Virus ei ole bakteeri. Lyhyesti sanottuna se on viruksen nukleiinihappo proteiinikapselissa, ja siinä se on. Siksi on vaikeampaa käsitellä heitä. Ensinnäkin, viruslääkkeitä on vaikea työskennellä. Ei ole monia lääkkeitä, jotka ovat todella tehokkaita tiettyjä viruksia vastaan. Useimmilla viruslääkkeillä ei ole vieläkään virallista tieteellistä ja lääketieteellistä vahvistusta niiden tehokkuudesta..

Asykloviiri, Kagocel, Anaferon, Arbidol jne. Ovat lääkkeitä, joilla on eniten kiistanalaisia ​​arvosteluja. Joillekin he alkoivat auttaa nopeasti ja huomattavasti, toisille ei kovin paljon, ja joillekin tauti ei reagoinut millään tavalla lääkkeiden ottamiseen. Tosiasia on, että tiede ei ole vieläkään kehittänyt yleisiä mekanismeja virusten torjumiseksi. Tällä hetkellä ainoa tällainen mekanismi on oma immuniteettimme tai pikemminkin sen antiviraalinen osa - interferoniproteiinit ja T-lymfosyytit.

Sieni-tonsilliitti

Sieni-tonsilliitti (nielutulehdus), kuten herpetinen kurkkukipu, vaikuttaa pääasiassa lapsiin murrosiän aikana. Taudinaiheuttaja 95 prosentissa tapauksista on hiivan kaltainen sieni Candida albicans tai harvemmin sieni Leptotrix buccalis. Tässä terapia perustuu erityisiin sienilääkkeisiin: Levorin, Nystatin, Decamin, Mikoheptin, Ketoconazole jne. Lisäksi tarvitaan antihistamiineja, koska sienet aiheuttavat usein allergisia reaktioita kehossa.

Muut luokitukset

Edellä mainittiin kaksi tärkeintä ja lääketieteellisesti tärkeintä luokitusta..

Mutta on muitakin, eräänlaisia ​​apulaitteita:

1. Kaikkien kurkkukivun jakaminen märkiviksi ja ei-märkiviksi (samanlainen kuin bakteerien ja virusten jakautuminen, koska virus ei johda märkivän eksudaatin muodostumiseen).
2. Akuutti ja krooninen nielurisatulehdus - krooninen nielurisatulehdus tunnistetaan, jos nielurisojen rakenteella on ominaista löysyyttä ja viimeisen vuoden aikana potilas on kärsinyt oireista vähintään 3 kertaa (flegmonoottinen nielurisatulehdus osoittaa automaattisesti nielurisojen kroonisen tulehduksen).
3. Nielurisojen erottelu riippuen siitä, mihin nielurisoihin se vaikuttaa: palatiinisten nielurisojen lisäksi myös munanjohdin, nielun tai kielen nielurisat voivat tulehtua, esimerkiksi nielun nielurisan vaurio, johtaa adenoidiittiin ja kielen nielurisaan - kielelliseen tonsilliittiin.
4. Tonsilliitin jakaminen mautonta ja epätyypillistä, jälkimmäinen sisältää Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu, herpeettinen, sieni ja ne harvinaiset muodot, joita esiintyy vakavan immuunipuutoksen taustalla (esimerkiksi HIV: n tai verisyövän vuoksi).

Joskus eristetään lääketieteellinen kurkkukipu, joka on syntynyt immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön taustalla..

Video

Alla oleva video tarjoaa hyödyllistä tietoa siitä, miten erottaa virusinfektio bakteeri-infektiosta yksinkertaisilla kriteereillä. Tämä voi olla hyödyllistä angina pectoris-diagnoosissa..

Ennuste

Patologisen prosessin tulos riippuu suoraan angina pectoris-tyypistä, sen kulun vakavuudesta, hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä. Katarraali, follikulaarinen ja lacunar tonsilliitti eivät sinänsä ole vielä hengenvaarallisia. Mutta jos aloitat ne, voi esiintyä paratonsilliittiä, jonka komplikaatiot ovat jo suoraan hengenvaarallisia. Ja sinun ei pidä unohtaa sellaisia ​​asioita kuin sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus tai nielurisojen nivelreuma. Tärkein ihmelääke missä tahansa muodossa on nopea ja oikea diagnoosi sekä oikea-aikainen, oikea hoito..

Angina-tyypit - luokittelu ja oireet

Julkaissut Mister Doctor 16.12.2018 16.12.2018

Angina on tartuntatauti. Olemme tajuttaneet artikkelissa - kuvaamalla kurkkukipua, että infektion lähde voi olla sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä, ja kurkun sairaus ei välttämättä ole tärkein syy, mutta samanaikainen oire muista sairauksista.

Angina on erilaisia, riippuen taudin kulun eri tekijöistä ja syistä sen esiintymiseen. Ensimmäinen on hänen hahmonsa. Harkitse taudin luokittelua tämän perusteella.

Luokittelu luonteen mukaan

Kurssin luonteen mukaan angina on jaettu kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen.

Terävä

Akuutti angina on taudin muoto, jolle on ominaista nopea kehitys. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa nielurenkaan elimiin, useimmiten palatiinisiin nielurisoihin. Hoito- ja toipumisaika kestää harvoin yli 20 päivää. Akuutti tonsilliitti on taudin tulehtunut muoto, jossa oireet ilmaistaan. On välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jotta vältetään komplikaatiot ja peruuttamattomat haitat, joita angina voi aiheuttaa keholle.

Krooninen

Krooninen tonsilliitti on taudin muoto, joka ei ole näkyvissä kantajalle. Se menee akuuttiin vaiheeseen vähintään neljä kertaa vuodessa, ja nielurisojen punoitus on havaittavissa myös vuoden aikana. Infektio sijaitsee jotenkin nielurenkaan elinten pinnalla ja ilmenee aika ajoin. Syynä tähän voi olla kehon immuniteetin heikkeneminen, nielurisojen mekaaniset vauriot tai kosketus akuutissa muodossa oleviin angina pectorisiin.

Luokittelu muodon mukaan

Yleisimmät ovat primaarinen tonsilliitti (banaali, mauton): katarraali, follikulaarinen, lacunar, fibriininen, flegmonoottinen.

Katarraali

Katarraalinen angina on taudin akuutti muoto. Se kehittyy melko nopeasti. Sairauden aikana potilaat valittavat kurkkukipua, suun kuivumista. Taudille on ominaista ödeema ja vaalea märkivä kalvo, joka ympäröi nielurisojen ja ylemmän palatiinin pinnan, nielurisat itse voivat olla hieman suurentuneita, kuten imusolmukkeet. Tämän tyyppisen kurkkukivun aikana havaitaan subfebriilikuume.

Katarraalinen kurkkukipu ilmenee harvoin itsestään. Yleensä se liittyy muihin sairauksiin tai on lacunar- ja follikulaaristen kurkkukivun alkuvaihe. Akuutti muoto ei kestä kauan viikon sisällä, sitten potilas toipuu. Hoito voidaan suorittaa vain antiseptisillä aineilla lääkärin suosituksesta.

Follikulaarinen

Follikulaarinen tonsilliitti on taudin vakavampi muoto. Potilas tuntee vilunväristyksiä, vakavaa kurkkukipua, alaselän kipua. Lämpötila nousee voimakkaasti 38-39 celsiusasteeseen. Ominaista imusolmukkeiden, nielurisojen yläosan ja kitalaen laajentumisella. Se on yleisin kurkkukipu, tauti paranee täysin noin viikossa.

Usein, nimittäin 90 prosentissa tapauksista, taudinaiheuttaja on streptokokkisieni. Tämä sieni esiintyy rauhallisesti kehon monilla pinnoilla, esimerkiksi kasvoilla ja limakalvoilla. Mutta immuniteetin vähenemisen myötä se alkaa ilmetä. Immuunijärjestelmän taistelun seurauksena streptokokin monista replikaatioista ovat valko-keltaisia ​​muodostumia (papuleja) kitalaen pinnalla ja risat molemmilla puolilla.

Lacunar

Lacunar-angina on yksi taudin vakavimmista muodoista. Oireet alkavat kehon lämpötilan noususta jopa 40 celsiusasteeseen. Tätä seuraa yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, kipu alaselässä, sydämessä, kaulassa. Imusolmukkeiden tulehdus ja laajentuminen. Tämän tyyppiselle kurkkukipulle on ominaista valkokeltainen märkivä muodostuminen, joka leviää nielurisojen pinnalle, pääosan ollessa nielurisojen (lacunae) osien välissä olevissa syvennyksissä. Streptococcuksen elintoiminnan myrkkyillä on myös ruumiimyrkytysoireita.

Hoito suoritetaan pääasiassa antibiooteilla, jotka lääkäri on määrännyt potilaan veren tutkimuksen ja analyysin perusteella. Tulokselle on ominaista leukosyyttien määrän ja punasolujen sedimentaation lisääntyminen. Antibioottien poistaminen hoidon aikana voi johtaa vakaviin seurauksiin, sydän-, munuais- ja muiden elinten ongelmiin. Hoito kestää noin viikon, harvoin enemmän.

Fibrinous

Fibrinoosi angina on vakava sairaus. Varhaisvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin lacunar angina. Kuume, lämpötila nousee voimakkaasti 40 celsiusasteeseen, vilunväristykset, kurkkukipu, merkit kehon yleisestä myrkytyksestä, pahoinvointi, oksentelu, joskus on merkkejä aivovaurioista. Fibrinoosille muodolle on tunnusomaista valkeankeltaisen kalvon muodostuminen nielurisojen pinnalle, joka voi levitä läheisille pinnoille. Toisin kuin lacunar kurkkukipu, kalvoa on vaikea erottaa risojen pinnasta.

Tämä taudin muoto ilmenee harvoin itsestään, paljon useammin se on jatkoa aikaisemmille taudityypeille. Taudinaiheuttajat ovat streptokokit ja pneumokokit, mutta on muitakin organismeja, esimerkiksi kurkkumätäbacillus. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa bakteriologinen analyysi patologisten mikro-organismien havaitsemiseksi ja antibioottien määrääminen. Fibrinoosisen kurkkukipun hoito kestää viikosta kahteen viikkoon.

Flegmonoottinen

Flegmonoottinen tonsilliitti on vakavin tonsilliitti, jolla on yksipuolisia elinvaurioita. Se on edellä mainittujen tyyppien komplikaatio. Oireet ilmenevät voimakkaana nielun ja pään kipu, imusolmukkeiden ja yhden nielurisojen hypertrofiana ja niiden arkuus painettaessa, voimakas kuume. Tarkasteltaessa nielurisojen pinta on venytetty, ja ne itse ovat kooltaan huomattavasti suurempia ja niillä on punertava sävy.

Koska tämän tyyppinen kurkkukipu on kaikkein tuskallisin ja vakavin, hoito on harvoin täydellinen ilman leikkausta. Käytetään nielun paiseen puhkeamista tai avaamista, minkä jälkeen havaitaan usein potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Myös yleistä antibioottihoitoa käytetään. Potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi määrätään usein kipulääkkeistä ja kuumetta alentavista lääkkeistä.

Luokittelu syyn perusteella

Anginaatin syyt ovat erilaisia ​​patologisia organismeja, riippuen siitä, mikä tauti on jaettu useisiin tyyppeihin: bakteeri-, sieni-, virus-, verisairauksia, yleisiä sairauksia ja angina pectoris-muotoja.

Bakteeri

Bakteerien toiminnan aiheuttamat kurkkukivut jaetaan monen tyyppisiin bakteerisukuista riippuen. Luetteloimme ja kuvaamme ne lyhyesti.

1. Kurkkumätä kurkkukipu - Loefflerin bacilluksen aiheuttama. Kahdenväliset vauriot risat. Syötön sairaudet, korkea, pysyvä ruumiinlämpö. Difterialle tyypillinen plakkiharmaa, harmaavalkoinen vaippa. Kuori on vaikea poistaa, sillä on kiinteä luonne, tiheys on suurempi kuin veden tiheys.
2. Scarlet-tonsilliitti - syy on A-luokan streptokokki, joka jättää elintoimintansa myrkylliset tuotteet - enterotoksiinit. Scarlet-kuumeen merkkien lisäksi: merkittävä kuume, migreenit, purppuranpunainen kielen pinta, tulipunainen, pienipisteinen eksanteema kasvoissa, kielessä ja vartalossa (kohtuullisessa määrin). Tavallisille muodoille on tunnusomaista: kivuliaat tunteet syömisen aikana, vaaleankeltaisella sisällöllä tukkeutuneet muodostumat, hyperemisten rauhasten plakkia.
3. Streptokokin aiheuttama kurkkukipu - edustaa yleisten lajien yleisyyttä. Potilaat kokevat tuskallista nielemistä. Voimakas kuume. Hyperemia ja vaalea kalvo nielurenkaan elimissä. Follikulaarimuodossa havaitaan valkoisia märkiviä muodostumia. Suuret mädät esiintyvät lacunar-muodossa. Fibrinoidun kalvot.
4. Staphylococcal angina - ilmenee Staphylococcus aureuksen pesäkkeen moninkertaisena kasvuna. Klinikka on monin tavoin samanlainen kuin edellisen tyyppinen kurkkukipu. Kalvomuodostumat risojen pinnalla pieninä ympäristöinä. Potilaat kokevat vakavaa epämukavuutta nieltäessä. Oireet ovat vakavampia ja kestävät kauemmin kuin normaalit muodot.
5. Vincent-Simanovskyn angina - taudinaiheuttaja on bakteeribasilli, jolla on muoto karana ja spiroketana. Muodostuu, kun ihmisessä ei ole ravinteita (heikko immuniteetti). Yksipuolisesti paikallinen vaurio nielurisojen pinnalla ja sisäosassa. Taudin kulku voi jatkua ilman lämpötilan nousua. Havaitaan harmaankeltaisia ​​muodostumia, joissa on haavaumia risoissa. Potilaalle on ominaista mädäntynyt haju suusta. Kesto yhdestä kolmeen viikkoon.
6. Syfilitinen angina - vaalean treponeman replikaation seurauksena. Lämpötilan nopea nousu merkitsee taudin puhkeamista. Potilaat valittavat usein tuskallisia tunteita syödessään. Patologinen organismi peittää yhden rauhasista, jolle on tunnusomaista hyperemia ja hypertrofia. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat myös hypertrofoituneet.

Sieni

Sieni on kompastuskivi sairauksiin alla luetelluissa kolmen tyyppisissä kurkkukipuissa. Nielun mykoosia havaitaan, ja taudille itselle on ominaista sienen leviämisaste ja sen ilmenemismuodot kehossa.

1. Candidal angina - jolle on tunnusomaista paheneva puhkeaminen, patologia Candida-suvun sieni-infektion seurauksena. Lämpötila ei nouse. Potilaan valitukset vieraan esineen tuntemuksesta kurkussa. Tarkastuksessa näkyy hienoksi hajaantuneita irtonaisia ​​valkoisen muodostumia.
2. Leptotrixinen angina on harvinainen kokoonpano, patologia on Leptotrix-sieni. Pharyngoscopy näyttää useita muodostumia, joissa on valkoista sisältöä nielun ontelon sisäpinnalla. Potilas ei valittaa kivusta, kuumetta ei ole.
3. Aktinomykoottinen kurkkukipu on harvinainen sairauden tyyppi, jonka aiheuttavat säteilevät sienet (aktinomykeetit). Kasvojen ja kielen pintojen aktinomykoosin komplikaatioiden ilmentyminen. Kun yritetään avata suu, tuntuu tuskallisia tunteita. Potilaan on vaikea syödä, koska nielun sisäpintaan muodostuu kuplia, jotka häiritsevät ruoan kulkemista. Tutkimuksessa voit nähdä limakalvon ajan myötä turvonnut muodostumat, jotka läpäisevät märkivän sisällön.

Viraalinen

Nimi tekee selväksi, että seuraavan tyyppisiä kurkkukipuja aiheuttavat erilaiset virukset, jotka luonnehtivat tautia ja sen hoitomenetelmiä. Analysoimme kukin lajike.

1. Tuhkarokko kurkkukipu on seurausta paramyksoviruksen aktiivisuudesta. Potilas kokee nielussa kipua nielemisliikkeiden aikana, kehon lämpötila on normaalia korkeampi hengityselinten tulehduksen ja orvaskeden eksanteeman seurauksena. Tutkimus osoittaa usein rauhasten turvotusta. Hyperimia voidaan ilmaista täplikkäinä tai kuplivina muodostelmina. Imusolmukkeet ovat hypertrofoituneet.
2. Herpeettinen kurkkukipu - jota kutsutaan myös rakkuloiksi suussa - on Coxsackie-virusten aiheuttama kivulias suun infektio. Yleensä herpanginaa tuottaa yksi erityinen Coxsackie A -viruksen kanta, mutta Coxsackie B -viruksesta tai echoviruksesta voi myös tulla patologinen organismi. Herpanginalla on suuri todennäköisyys sairastua kesällä, tämä tosiasia koskee pääasiassa lapsuuden ihmisiä. On kuitenkin usein tapauksia, joissa virus havaitaan aikuisilla, nuorilla.
3. HIV-angina pectoris havaitaan kehon immuniteetin heikkenemisen seurauksena. Potilas tuntee kuumetta, kipua syödessään, nielurisojen pinnalla valkoisella-keltaisella tahralla, joka voi selektiivisesti vaikuttaa yhteen risoista. Immuniteetti selviää huonosti taudista, joka aiheuttaa taudin pitkittymisen.
4. Angina herpes zoster -viruksesta - johon liittyy suuren määrän vesikulaarimuodostumia, jotka sijaitsevat yhden rauhasten alueella. Kivuliaat tuntemukset voivat levitä visuaalisiin elimiin ja korvaan, kurkkuun, nenään. Sairauden kesto viikosta kahteen viikkoon.

Verisairauksien kanssa

Tyyppisiä angina pectorisia, jotka ovat samanaikaisesti taustalla olevan taudin kanssa, käsitellään jäljempänä. Valitaan kolme päämuotoa, joita analysoimme..

1. Agranulosyyttinen tonsilliitti - ulkoisten merkkien mukaan se on haavainen-nekroottinen. Potilaalla esiintyy paikallista huonovointisuutta, akuuttia epämukavuutta kurkussa, korkea lämpötila. Haavainen kasvaimia havaitaan nielurisojen alueella. Suuontelosta tulee epämiellyttävää hajua. Vahvistamiseksi määrätään testit, jotka paljastavat poikkeavuuksia verielementtien sisällössä.
2. Monosyyttinen angina on viruksen mikrofloora, joka on nimetty sen syntetisoineiden tutkijoiden mukaan: Epstein-Barr (EBV). Nuorten potilaiden sairaus johtaa usein kuumeeseen, turvonnut imusolmukkeet kohdunkaulan alueella, kurkkukipu ja väsymys. Monet ihmiset toipuvat kahden tai neljän viikon kuluessa. Mutta väsymyksen tunne ei lähde kuukausia. Maksaelimet, perna ovat alttiita turvotukselle, ja pernan repeämä on prosentuaalinen.
3. Angina, jolla on leukemia - on samanaikainen verisyövän kanssa. Potilaalla on vaikeuksia syödä. Lääkärin suorittaman tutkimuksen on vahvistettava vaurioituneiden ja pienten nieluelinten haavaumien leviäminen. Imusolmukkeet ovat suurentuneet. Suusta on terävä, ikävä haju.

Yleisillä sairauksilla

Melko usein systeemisiä kehon sairauksia seuraa angina pectoris. Yksi tällainen kurkkukipua aiheuttava sairaus on allergia.

1. Allerginen angina - ominaista nielun rengaselinten ja suun pinnan laaja turvotus. Tutkimuksessa havaitaan nielun hyperemia. Tämä muoto ei tarjoa merkkejä lämpötilan noususta tai vaalean kalvon ulkonäöstä, kuten aiemmin puretuissa lajeissa. On korrelaatio potilaan kosketuksiin allergeenien ja taudin ilmenemismuotojen kanssa.

Hybridi

Rintakivun edut erilaisten mikro-organismien kanssa, joiden patologinen luonne on yksi edellä mainituista ryhmistä. Näihin sairauksiin kuuluu taudin stomatiittimuoto..

1. Stomatiitti kurkkukipu - tämä taudin muoto täydentää stomatiittia ja kehittyy sen kanssa. Myös taudin kulun luonne yhtyy suurelta osin taustalla olevaan tautiin. Potilas voi havaita suun limakalvon turvotusta, ja kitalaen ja rauhasten pinta on peitetty pienillä punertavilla muodostelmilla (haavaumat).

Johtopäätös

Tässä artikkelissa olemme käsitelleet useimpia tonsilliittityyppejä. Yritimme jäsentää, luokitella ja purkaa kukin laji ja alalaji. Tutkimme tekijöitä, oireita ja hoitomenetelmiä, joita käytetään yhden tai toisen tyyppisen tämän vaikean taudin hoidossa. Jotkut kurkkukivun muodot on purettu pinnallisesti. Syvempää tutkimusta varten tarjoamme sinulle jokaiselle lajille omistetun artikkelisarjan. Voit tutustua heihin kohdassa - Tonsillitis-tyypit. Kiitos lukemisesta loppuun asti!

Tyypit kurkkukipu lapsilla ja aikuisilla: oireet, miltä kurkku näyttää, hoito

Lasten ja aikuisten angina-tyypit ovat käytännössä samat. Taudin pääasiallinen oire on kurkkukipu nielemisen tai puhumisen aikana.

Angina tai akuutti tonsilliitti on tartuntatauti, jossa tulehdusprosessi tapahtuu nielurenkaan alueella. Useimmissa tapauksissa nielun nielurisat vaikuttavat. Termi "angina" on tunnettu antiikin ajoista lähtien, lähes kaikki orofarynxin muutokset, joilla on yhteisiä piirteitä, liittyvät siihen.

Anginaa pidetään yhtenä yleisimmistä ylähengitysteiden sairauksista. Patologian huippu esiintyy syksyllä ja keväällä. Useimmissa tapauksissa alle 35-vuotiaat lapset ja nuoret kärsivät anginaa.

Mikä on angina? Tauti luokitellaan seuraavasti:

• primaarinen tonsilliitti, jossa vaikuttaa vain nielun lymfoidinen rengas;
• sekundaarinen tonsilliitti (oireenmukainen). Nielurisatulehdus tapahtuu verisairauksien (agranulosytoosi, leukemia) tai tartuntatautien (kurkkumätä, tulipunainen kuume tai tarttuva mononukleoosi) vuoksi;
• spesifinen tonsilliitti. Taudinaiheuttaja on tietty infektio (sieni).

Kurkkukivun syyt

Yleisin nielurisojen tulehduksen syy on bakteeri - ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki, joka voi päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä tai siirtyä kroonisen tulehduksen polttopisteistä (esimerkiksi karieshampaat).

Henkilö, jolla on kurkkukipu, puhuessaan tai yskittäessään vapauttaa suuren määrän bakteereja ympäristöön, joten siitä tulee usein tartunnan lähde. Myös patogeenisiä mikro-organismeja voidaan välittää kosketuksessa tai ruoan kautta.

Harvemmin viruksista (koronaviruksista, adenoviruksista, herpesviruksesta), sienistä tai alkueläimistä tulee tonsilliitin syy.

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat erityyppisten kurkkukipujen kehittymiseen, kuten:

• heikentynyt immuniteetti kroonisten sairauksien tai vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen seurauksena;
• ruumiin hypotermia;
• asuminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
• työskentele pölyisissä tai kaasulla saastuneissa tiloissa.

Lajikkeet angina

Riippuen siitä, kuinka syvälle nielurisat vaikuttavat, aikuisilla ja lapsilla erotetaan seuraavat nielurisatyypit:

• katarraali;
• follikulaarinen;
• lacunar;
• flegmonoosi;
• haavainen kalvo.

Katarraaliset, follikulaariset ja lacunar-muodot voivat olla saman taudin eri vaiheita.

Vakavuuden kannalta tauti luokitellaan seuraavasti:

• helppo;
• keskiraskas;
• raskas.

Katarraali

Katarraalinen angina on taudin lievin muoto. Oikealla hoidolla hänen oireet voivat hävitä 2-5 päivässä. Se kehittyy tarpeeksi nopeasti, ensimmäiset merkit voivat ilmetä 5-7 tuntia tartunnan jälkeen.

Potilaalle kehittyy polttava tunne kurkussa, hikoilu, limakalvojen kuivuus ja kipu nielemisen yhteydessä. Palatine-nielurisat turpoavat ja kasvavat, niiden väri muuttuu kirkkaan punaiseksi. Kehon lämpötila voi nousta 37–39 ° C: seen. Joissakin tapauksissa alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Lisäksi ne ovat käytännössä kivuttomia, mikä määritetään palpatoinnilla.

Katarraalinen kurkkukipu eroaa muista taudityypeistä märkivän plakin puuttumisen ja limakalvon kuivumisen vuoksi.

Follikulaarinen

Follikulaarisen angina pectoriksen yhteydessä tapahtuu syviä vaurioita nielurisojen imukudokseen. Ajankohtaisen hoidon alkaessa tauti voidaan hoitaa 6-8 päivässä. Taudin alkuvaiheessa potilaalla ilmenee katarraalisen kurkkukipu: limakalvojen punoitus ja turvotus, kurkkukipu.

Sitten potilaan tila huononee voimakkaasti, letargia ja vilunväristykset, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: seen. Kurkkukipu tulee voimakkaaksi, ei riipu nielemisestä ja joissakin tapauksissa antaa korville. Kivuliaat tuntemukset voivat olla niin voimakkaita, että potilas kieltäytyy syömästä.

Palatiiniset nielurisat johtuvat ödeeman kasvusta. Niiden pinnalle ilmestyy märkivä follikkelia, jotka näyttävät valko-keltaisilta pisteiltä. Ne sijaitsevat erikseen, eivätkä ne ole alttiita tyhjentämiselle. Se, miltä kurkku näyttää, näkyy valokuvasta nielutulehduksen aikana.

Angina tyypistä riippumatta tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaativat pitkäaikaista ja kallista hoitoa. Siksi, kun havaitset tonsilliitin ensimmäisiä oireita, ota yhteys otolaryngologiin.

Potilaalla on suurentuneet alueelliset imusolmukkeet. Ne voivat kuitenkin olla tuskallisia..

Lapsilla oireet ovat voimakkaampia. Hämmennystä ja oksentelua voi esiintyä kohonneen kehon lämpötilan taustalla. Vakavissa tapauksissa follikulaariseen tonsilliittiin liittyy kipu nivelissä ja lihaksissa.

Lacunar

Tämä taudin muoto on erittäin vaikea. Se eroaa muun tyyppisistä tonsilliitista märkivän tulehduksen polttimien läsnäololla, jotka sulautuvat ja muodostavat valkokeltaisen plakin nielurisojen pinnalle. Kuitumainen kalvo leviää aukkojen alueelle, jotka ovat täynnä märkivää sisältöä.

Potilaan ruumiinlämpö voi nousta jopa 40 ° C: seen. On huomattavia myrkytysoireita, uneliaisuutta, uneliaisuutta. Alkuvaiheessa on kuivuuden tunne ja kurkkukipu, myöhemmin on voimakasta kipua..

Asianmukaisella hoidolla lacunar-kurkkukipu oireet häviävät 7-8 päivän kuluessa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä hoito viivästyy.

Hoitamattoman lacunar-angina pectoriksen seurauksena on sen fibriininen muoto. Tärkeimpien oireiden lisäksi muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta muodostuu valkokeltainen plakkia nielurisojen limakalvolle. Taudille on ominaista vaikea hypertermia, vilunväristykset, kuume ja päänsärky..

Flegmonoottinen

Flegmonoarisella tonsilliitilla esiintyy nielurisojen kudosten märkivä sula. Useimmiten prosessi tapahtuu toisella puolella. Amygdalan koko kasvaa, sen pinta jännittyy. Tulehdusprosessiin liittyy voimakasta kipua nieltäessä sylkeä tai puhuessa. Kivun vähentämiseksi potilas pakotetaan kallistamaan päänsä kärsivälle puolelle.

Follikulaarisen angina pectoriksen kohdalla tapahtuu syvä vaurio nielurisojen imukudoksessa. Ajoissa aloitetulla hoidolla tauti voidaan hoitaa 6-8 päivässä.

Lisäksi potilaalla on yleisiä myrkytysoireita, esiintyy päänsärkyä, kehon lämpötila nousee ja alueelliset imusolmukkeet tulehtuvat. Toisin kuin muut taudin muodot, flegmonoottinen tonsilliitti on melko harvinaista..

Haavainen kalvo

Useimmiten tauti vaikuttaa toisella puolella ja alkaa epämiellyttävistä tunneista nielemisen yhteydessä, jotka myöhemmin muuttuvat melko voimakkaiksi kipuiksi. Potilaan ruumiinlämpö on matala. Nielurisoissa on pyöreä kellertävänvalkoinen tai harmaa kalvo, jota ympäröi tulehtunut reuna.

Kalvo voidaan poistaa helposti. Sen alla on vuotava haavainen pinta, kellertävä ja selkeät reunat. Aluksi haava on pinnallinen, ja jos et aloita hoitoa ajoissa, siitä tulee syvä.

Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneita, mutta käytännössä kivuttomia. Potilaalle kehittyy mädäntynyt haju suusta. Suotuisissa olosuhteissa toipuminen tapahtuu 7-14 päivässä.

Toissijainen tonsilliitti

Jotkut tonsilliittityypit kehittyvät muiden tartuntatautien taustalla. Kurkkukipu, turvotus ja nielurisojen laajentuminen täydentävät muita taudille ominaisia ​​oireita.

Angina ja kurkkumätä

Tämän tyyppisen kurkkukivun aiheuttaja on kurkkumätäbakilla. Taudinaiheuttajan tunkeutumispaikassa tulehduksen seurauksena ilmestyy tiheä kalvo. Useimmiten tämä vaikuttaa äänijohtoihin, ja joskus palatine-nielurisat. Kurkkumätäpotilaalla on yleisten oireiden lisäksi:

• tukehtuva yskä;
• hengitysvajaus;
• hengenahdistus;
• oireet, jotka viittaavat hermoston vaurioihin.

Hoitamattoman lacunar-angina pectoriksen seurauksena on sen fibriininen muoto. Tärkeimpien oireiden lisäksi muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta muodostuu valkokeltainen plakkia nielurisojen limakalvolle..

Ennuste on huono, tautia on vaikea hoitaa ja joissakin tapauksissa se johtaa kuolemaan.

Angina, jossa on tulirokko

Taudin aiheuttaja on hemolyyttinen streptokokki. Scarlet-kuumeen merkkejä ovat:

• harmaa, märkivä plakkia nielurisoissa, joka voi levitä kaareen, uvulaan ja pehmeään kitalaen. Toisin kuin kurkkumätässä esiintyvä plakkia, se voidaan poistaa helposti;
• pienet ihottumat ja ihon kuorinta, jotka eivät vaikuta nasolabiaaliseen kolmioon;
• karmiininpunainen kieli;
• korkea ruumiinlämpö (jopa 40 ° C).

Monosyyttinen angina

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja on Epstein-Barr-virus, joka tarttuu sairaasta ihmisestä ilmassa olevilla pisaroilla. Kurkkukivun lisäksi potilaalla on:

• katarraalinen tracheobronhiitti;
• huimaus ja päänsärky;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• imusolmukkeiden tulehdus;
• pernan tai maksan laajentuminen.

Kurkkukipu flunssalla

Tauti kehittyy influenssaviruksen aiheuttaman infektion seurauksena, joka tarttuu ilmassa oleviin pisaroihin. Angina pectoriksen lisäksi potilaalla on vuotava nenä ja sidekalvotulehdus.

Hoito

Lähes kaiken tyyppisiä angina pectorisia hoidetaan antibiooteilla:

Taudin lievemmissä muodoissa lääkkeitä käytetään tablettien tai suspensioiden muodossa, ja vaikeissa tapauksissa antibiootteja käytetään lihaksensisäisinä tai suonensisäisinä injektioina..

Päähoidon lisäksi niitä määrätään:

• antihistamiinit. Ne vähentävät limakalvon turvotusta ja estävät allergisen reaktion kehittymisen antibiooteille;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (perustuvat nimesulidiin tai ibuprofeeniin). Nämä lääkkeet auttavat selviytymään kuumetta ja niillä on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ne auttavat myös eliminoimaan nivelten ja lihasten kipua ja kehon kipuja;
• antiseptiset aineet. Näitä ovat imeskelytabletit, imeskelytabletit, imeskelytabletit ja suihkeet kurkkukivun lievittämiseen ja paikallisesti tulehdukseen..

Erilaisten angina pectoriksen monimutkaisessa hoidossa käytetään huuhteluaineita, jotka voivat lievittää potilaan tilaa. Käytä garglingiin:

• furatsiliiniliuos. Sen valmistamiseksi 1 tabletti lääkettä liuotetaan 100 ml: aan kiehuvaa vettä. Huuhtelu suoritetaan 3-4 kertaa päivässä;
• kaliumpermanganaattiliuos. Pieni määrä tuotetta liuotetaan lämpimään veteen, kunnes saadaan vaaleanpunainen liuos. Kurlata 2-3 kertaa päivässä;
• sooda-suolaliuos. Liuotetaan 200 ml: aan lämmintä vettä puolet tl soodaa ja suolaa, lisätään 2 tippaa jodia, huuhdellaan kurkku 4 kertaa päivässä;
• lääkekasvien infuusio. Ripaus kamomilla tai kehäkukka kukat kaadetaan kiehuvalla vedellä ja vaaditaan 40 minuuttia. Menettely suoritetaan jopa 6 kertaa päivässä..

Tonsilliittipotilas tarvitsee sängyn lepotilaa. Rajoita fyysistä aktiivisuutta. Jotta tulehtunut limakalvo ei vahingoitu, ruoan on oltava nestemäistä, se on otettava pieninä annoksina 5 kertaa päivässä. Liian kuumia tai kylmiä ruokia tai juomia ei suositella. Myrkytyksen vähentämiseksi sinun on juotava runsaasti nesteitä.

Angina tyypistä riippumatta tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaativat pitkäaikaista ja kallista hoitoa. Siksi, kun havaitset tonsilliitin ensimmäisiä oireita, ota yhteys otolaryngologiin.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Erilaisten tonsilliittien luokittelu ja tarkastelu

Angina on tartuntatauti, johon pääasiassa vaikuttavat nielurisat (tavallisessa kielessä "nielurisat"). Toisella tavalla sitä kutsutaan "akuutiksi tonsilliitiksi". Taudinaiheuttajat ovat sienet, bakteerit, virukset. Harkitse minkä tyyppisiä angina pectoris on.

Angina on tarttuvaa. Sen taudinaiheuttajat ovat useimmiten stafylokokki, streptokokki, harvemmin - muut patogeeniset mikrofloorat (pneumokokit, spirokeetat, adenovirukset, sienet). Ne siirtyvät sairaalta terveelle ihmiselle ilmassa olevilla pisaroilla sekä taloustavaroiden kautta.

Lähes kaikki kurkkukipu tyypit luokitellaan kausivaivoiksi, mutta voit sairastua kesällä, jos esimerkiksi juot kylmää vettä tai syöt paljon jäätelöä. Joskus suuontelon patogeeninen mikrofloora ei aiheuta sairauksia, mutta se aktivoituu negatiivisten olosuhteiden vaikutusten vuoksi: jäähdytys, ilman lämpötilan vaihtelut.

Riskitekijöitä ovat:

• heikko immuniteetti
• aliravitsemus
• avitaminoosi
• vakava ylityö
• äskettäinen tartuntatauti
• suun limakalvon säännöllinen ärsytys savulla, pölyllä
• adenoidit ja muut nenänielun patologiat, jotka häiritsevät nenän hengitystä
• karieksen
• märkivä tulehdus nenäontelossa ja poskionteloissa

Erota ensisijainen, toissijainen, spesifinen angina pectoris. Ensisijaiselle on ominaista akuutti tulehdus, ja lymfaattinen nielurengas vaikuttaa. Toinen nimi toissijaiselle tonsilliitille on oireenmukaista. Se esiintyy joidenkin infektioiden (kurkkumätä, mononukleoosi), verisairauksien (leukemia, agranulosytoosi, aleukia) yhteydessä.

Spesifinen (erityinen) angina pectoris johtuu joistakin infektioista. Nämä tyypit sisältävät sienien aiheuttaman taudin. Haavaista membraanista tonsilliittia, jota kehittyy Vincentin spirokeetan ja fusiformisten sauvojen vaikutuksesta, kutsutaan spesifiseksi..

Tonsilliitti on seuraavan tyyppinen:

• katarraali
• lacunar
• herpetinen
• flegmonous
• kuituinen
• follikulaarinen
• haavainen kalvo

Tonsilliitin lajikkeet eroavat rauhasien vaurioista. Vastaavasti taudin kulun vakavuus vaihtelee.

Katarraali

Katarraalinen kurkkukipu diagnosoidaan melko usein. Se välittyy ilmassa olevilla pisaroilla, ja sitä pidetään yhtenä lievimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista, kurssin vakavuudesta. Aikuisilla ja lapsilla tämän tyyppisen taudin oireet ovat samat. Nämä sisältävät:

• molempien rauhasten punoitus
• kuiva, kurkkukipu, vuorotellen kipua
• nielemisvaikeuksia
• lämpötila 38-39 ºС (ei kaikissa tapauksissa)
• myrkytysoireet

Imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä leukaa, kasvavat ja loukkaantuvat. Lapsilla katarraalisen angina pectoriksen kliiniset oireet ovat voimakkaampia. Tauti voi alkaa lämpötilan nousulla, päänsäryllä.

Vastasyntyneet kieltäytyvät ruoasta, itkevät, levottomiksi. 3-4 vuoden ikäisillä vauvoilla tautiin liittyy lämpötila. Vanhemmilla lapsilla tauti voi ilmetä vain kivun oireena, tulehduksena.

Joissakin tapauksissa kurkkukipu nieltäessä säteilee korville. Aikuisilla katarraalinen kurkkukipu aiheuttaa harvoin kuumetta. Taudin kesto on 3-5 päivää, sitten ilmenemismuodot taantuvat tai tauti monimutkaistuu toisella muodolla.

Lacunar

Lacunar-anginaa luonnehtii äkillinen puhkeaminen. Vaikeat kivut (pään, kurkun, lihasten) ilmaantuvat, lämpötila nousee 39-40 ºС. Joskus sydämeni sattuu. Vilunväristyksiä, huonovointisuutta havaitaan.

Lapset oksentavat usein. Rauhaset suurenevat, muuttuvat punaisiksi ja kellertävän valkoiset plakkikalvot ilmestyvät. Se ei ylitä nielurisoja, se voidaan poistaa lääketieteellisellä lastalla. Kohdunkaulan imusolmukkeet turpoavat ja satuttavat.

Tämän tyyppinen kurkkukipu välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Lapsilla taudin kliiniset oireet ovat selvempiä, ja niihin liittyy unihäiriöitä, syömisen kieltäytyminen ja letargia. Lacunar-angina kestää 5-7 päivää ja kuluu melko voimakkaasti. Joskus lievä kuume jatkuu oireiden lievittyessä.

Follikulaarinen

Follikulaarinen angina alkaa lämpötilan nousulla 40 ºC: seen, vilunväristymien, kurkkukipujen esiintymiseen. Myrkytysoireet ovat melko kirkkaita: heikkous, kipu pään, lihaksissa. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat, tuskalliset.

Rauhaset muuttuvat punaisiksi, niiden pinnalla näkyvät pienet follikkelit, joissa on valkean kellertävä sävy. Sitten murtuvat muodostelmat avataan. Tämän jälkeen ilmestyy märkivä plakkia, joka ei ylitä nielurisoja..

Haavainen kalvo

Haavainen kalvomainen angina päänsärky kehittyy pääsääntöisesti uupumuksella, C-vitamiinien puute, ryhmä B, immuunipuutos. Tauti melkein ei heikennä ihmisen hyvinvointia. Lämpötila nousee subfebriililukuihin, nieltäessä on lievää kipua. Tyypillisiä oireita haavainen membraaninen kurkkukipu:

• harmaankeltainen plaketti (risoissa, koko suussa)
• syljeneritys
• haju suusta
• alueellisten imusolmukkeiden tulehdus

Suurin ero tämän taudin muodon välillä on rauhaskudoksen nekroosi. Plaketti on sen ensimmäinen merkki. Jos tauti aloitetaan, muodostuu harmaita haavaumia: nielurisoissa, pehmeässä kitalaessa, ikenissä, kurkunpään kohdalla. Kalvoista kurkkukipua ei pidetä taudin vakavana muotona, mutta hoito on silti tarpeen.

Herpetinen

Herpeettinen kurkkukipu välittyy ilmassa olevilla pisaroilla sekä suun kautta-ulosteella. Sen aiheuttaa Coxsackie-virus, joka aktivoituu kesällä ja syksyllä. Tämän tyyppiselle kurkkukipulle on ominaista akuutti puhkeaminen, jonka lämpötila on 38-40 ºС. Tärkeimmät oireet ovat:

• flunssan kaltainen tila
• lisääntynyt syljen eritys
• kipeä kurkku
• kuplia risoissa, taivaalla
• vatsakipu
• suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet
• joskus ripuli, oksentelu

Kuituinen

Kuitumaiseen kurkkukipuun liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin follikulaarisen, lacunar-angina pectoris. Tärkein ero on keltainen kukinta, joka joskus ulottuu nielurisojen ulkopuolelle. Hän ilmestyy sairauden ensimmäisinä tunteina. Tällainen kurkkukipu kehittyy lacunar-tyypistä tai on itsenäinen sairaus.

Toisessa tapauksessa akuutti puhkeaminen on ominaista. Kuume, vilunväristykset ja myrkytysoireet näkyvät. Joskus kehittyy aivovaurion kliinisiä oireita.

Flegmonoottinen

Flegmonoottinen tonsilliitti (intratonsillaarinen paise) diagnosoidaan harvoin. Sille on ominaista yhden rauhasen osan märkivä fuusio, johon liittyy kurkkukipu. Amygdala laajenee, muuttuu punaiseksi. Muut oireet:

• lämpötila 39-40 ºC
• imusolmukkeiden laajentuminen, arkuus
• päänsärky

Nielu muuttuu epäsymmetriseksi, koska risat ja uvula siirtyvät terveelle puolelle. Pehmeä maku ei ole tarpeeksi liikkuva. Tämäntyyppiselle kurkkukipulle on ominaista kouristusten lihasten kouristus tai tahaton supistuminen, jonka seurauksena leuka puristuu.

Komplikaatiot

Kaikentyyppinen angina voi aiheuttaa komplikaatioita, jos itsehoito on tehotonta tai lääkäri joutuu ennenaikaisesti. Ne on jaettu kahteen tyyppiin: yleinen ja paikallinen. Vaarallisimmat ovat yleisiä, koska ne vahingoittavat sisäelimiä. Näitä komplikaatioita ovat:

• munuaisvaurio, joka johtaa vakaviin häiriöihin (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta)
• reuma (sidekudossairaus, johon liittyy nivelten, aivojen, sydänlihaksen vaurioita)
• maha-suolikanavan vauriot (erityisesti umpilisäkkeen tulehdus)
• taudinaiheuttajien leviäminen keuhkoputkiin, keuhkoihin
• aivokalvontulehdus (aivojen vuoraustulehdus)

Vakavin komplikaatio on sepsis. Infektio pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka johtaa usein kuolemaan.

Paikalliset komplikaatiot ovat vähemmän vaarallisia:

• välikorvatulehdus (korvatulehdus)
• verenvuoto risoista
• kurkunpään turvotus;
• flegmonin muodostuminen (märkivä diffuusi rasvakudoksen tulehdus)
• paiseiden esiintyminen pehmytkudoksissa (ontelot, joissa on mätä)

Katarraalinen angina on monimutkainen kurkunpään tulehduksen (toinen nimi "väärälle lantio") kehittymiselle. Lacunar-angina voi aiheuttaa sidekalvotulehduksen, kurkunpään tulehduksen, välikorvatulehduksen, kohtausten ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymisen. Herpeettinen kurkkukipu voi aiheuttaa sydänlihastulehduksen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin.

Aivotulehdus voi olla seurausta kuituisesta kurkkukivusta. Follikulaarinen tonsilliitti on paljon komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• niveltulehdus
• reumatismi
• aivokalvontulehdus
• sepsis

Joskus ilmestyy paratonsillaarinen paise (nielurisoja ympäröivän kudoksen tulehdus).

Hoito

Kaikentyyppisten ja patogeenisten bakteerien aiheuttaman angina pectoriksen hoito tapahtuu antibiooteilla. Lääkärin on määrättävä lääkkeet. Koska angina pectoris aiheuttaa usein komplikaatioita, sitä ei voida hoitaa yksinään, etenkään lapsilla. Tämä koskee myös raskaana olevia naisia..

• Hoitoon määrätään yleensä penisilliiniantibiootteja: amoksisilliini, ampisilliini
• Taudin kroonisessa etenemisessä taudinaiheuttajan, amoksisilliinin, vastustuskykyä käytetään yhdessä klavulaanihapon (augmentiini, amoksiklava, eksklave) kanssa
• Jos olet allerginen penisilliinille, hoidolle on määrätty makrolideja (Sumamed, Azitrox, Hemomycin). Hoitojakson tulisi kestää jopa 10 päivää

Lääkäri voi sisällyttää hoitoon Bioparoxin (ajankohtainen valmiste). Sen tärkein vaikuttava aine on antibiootti fusafungiini. Bioparoxin käyttö ei korvaa antibioottien ottamista.

Antipyreettinen

Jos lämpötila nousee yli 38,5 ºС, käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä (parasetamoli, aspiriini ja muut). Nämä korjaustoimenpiteet voivat myös helpottaa kurkkukipua. Joskus kipu on niin voimakasta, että on mahdotonta syödä ja juoda normaalisti. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa kipulääke ennen ateriaa (mieluiten liukoisten tablettien muodossa - Efferalgan-UPSA ja muut).

Pastillit, imeskelytabletit, kurpitsa

Gargling on tärkeä hoito kaikentyyppisille kurkkukipuille. Voit tehdä suolaliuoksen. Hoito voi sisältää huuhtelun Furacilin, Rivanol, Eludril, desinfiointiliuoksilla, yrttihelmillä (korte, calendula, yarrow). Kipua, rauhasten turvotusta varten voit tehdä inhalaatioita lääkekasvien (salvia, timjami) infuusioilla.

Hyvän vaikutuksen antavat tabletit, imeskelytabletit (Strepsils, Falimint, Faringosept ja muut), aerosolit (Ingalipt, Hexoral). Nämä lääkkeet vähentävät nielemisvaivoja ja edistävät toipumista. Ne eivät kuitenkaan voi korvata kurkun huuhtelua, koska näiden toimenpiteiden aikana mätä ja patogeeninen mikrofloora poistetaan..

Ravitsemus

Angina-hoidon aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota ravitsemukseen. Poista kuuma, kova, mausteinen ruoka. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä vitamiineja, makro- ja mikroelementtejä. Suositeltava:

• liemet
• kasvissoseet, souffle
• nestemäinen puuro
• höyrytettyjä leivonnaisia
• raejuusto, jogurtti, juusto
• banaanit, vesimelonit
• hunaja
• ruusunmarjan tee, hyytelö

Yleensä angina pectoris liittyy bakteerimyrkytykseen. Hyvinvoinnin parantamiseksi sinun on lisättävä juomasi nestemäärää. Hyödyllisiä: hedelmäjuomat, tee sitruunalla, Borjomi, lehmankukka-infuusiot, aniksen hedelmät, lääkekasvit (kamomilla, salvia, minttu ja muut).