Klaritromysiinin käytön turvallisuusnäkökohdat lapsilla

Klaritromysiinin käyttöä harkitaan pediatrisessa käytännössä. Lääkkeen yleiset ominaisuudet, suositukset sen käytöstä lapsille annetaan. On osoitettu, että klaritromysiini on erittäin tehokas monissa tartuntataudeissa ja että sillä on b

Klaritromysiinin käyttöä pediatrisessa käytännössä harkittiin. Esitettiin lääkityksen yleinen suorituskyky ja suositukset sen käytöstä lapsille. Klaritromysiinille sanottiin olevan ominaista korkea tehokkuus monien tartuntatautien alla ja sillä on suotuisa turvallisuusprofiili.

Makrolidiantibioottia klaritromysiiniä käytetään laajalti lasten käytännössä, koska se on erittäin tehokas monissa tartuntatauteissa ja sillä on suotuisa turvallisuusprofiili..

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Klaritromysiini on puolisynteettinen lääke, joka liittyy 14-jäsenisiin makrolidiin. Kuten muutkin makrolidit, klaritromysiini on erittäin aktiivinen monia gram-positiivisia bakteereita - Staphylococcus (metisilliinille herkkä), Streptococcus (mukaan lukien pneumokokit), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Jotkut gram-negatiiviset bakteerit ovat herkkiä klaritromysiinille - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktiivisuus viimeksi mainittua mikro-organismia vastaan ​​on korkeampi kuin muiden makrolidien). Klaritromysiini on yksi kahdesta makrolidista (yhdessä atsitromysiinin kanssa), jolla on kliinisesti merkittävä vaikutus Haemophilus influenzae -bakteeriin. Kuten muutkin makrolidit, klaritromysiini on erittäin aktiivinen epätyypillisiä bakteereja - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia - vastaan. Tärkeä piirre klaritromysiinille on sen korkea aktiivisuus epätyypillisiä mykobakteereja (Mycobacterium avium complex) vastaan. Lääke on myös aktiivinen joitain anaerobisia bakteereja ja toksoplasmaa vastaan ​​[1–2]. Klaritromysiinin piirre on aktiivisen metaboliitin muodostuminen elimistössä - 14-hydroksiklaritromysiini (14-HOCM), jolla on myös antibakteerinen vaikutus. Herkkien patogeenien suhteen klaritromysiinillä ja sen aktiivisella metaboliitilla on additiivinen tai synergistinen vaikutus. Tässä suhteessa antibiootin vaikutus in vivo voi olla suurempi kuin in vitro. Erityisesti itse klaritromysiinin aktiivisuus Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan ​​on vähäistä, mutta se lisääntyy in vivo 14-HOCM: n vaikutuksesta [1–2].

Klaritromysiinillä on pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus, mutta suurina annoksina lääkkeellä voi olla bakterisidinen vaikutus useisiin patogeeneihin - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila ja M. avium. Klaritromysiinillä on voimakkaita antimikrobisia ominaisuuksia pääasiallisen antibakteerisen vaikutuksen lisäksi, joka johtuu proteiinisynteesin rikkomisesta bakteerien ribosomeissa:

• postantibioottinen vaikutus joihinkin patogeeneihin (S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis) [1-2];
• Pseudomonas aeruginosan virulenssitekijöiden tukahduttaminen - klaritromysiini pystyy tukahduttamaan liikkumisaktiivisuuden ja kyvyn muodostaa biofilmejä tässä patogeenissä [3].

Klaritromysiinillä on useita terapeuttisesti hyödyllisiä ei-antibakteerisia vaikutuksia - immunomoduloivia, tulehdusta ehkäiseviä, mukoregulatiivisia, jotka ovat tärkeitä hengitystiesairauksien, paitsi bakteeri-, myös viruksen etiologian, sekä ei-tarttuvien tautien hoidossa..

Kokeellisissa tutkimuksissa klaritromysiinin ei-antibakteeristen vaikutusten mekanismit on vahvistettu:

• alveolaaristen makrofagien aiheuttama lisääntynyt apoptoottisten neutrofiilien fagosytoosi johtaa neutrofiilisten proteaasien vapautumisen ja niiden vaikutuksen estämiseen hengitysteihin [4];
• ydintranskriptiotekijän (NF-kappa-B) aktivaation estoon mononukleaarisissa verisoluissa ja keuhkojen epiteelisoluissa liittyy tulehdusta edistävien sytokiinien - tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa), interleukiinien IL-6, IL-8 jne. ];
• indusoitavaa typpioksidisyntaasia (iNOS) koodaavien geenien ilmentymisen estäminen johtaa NO-tuotannon vähenemiseen hengitysteiden ja alveolaaristen makrofagien epiteelissä [5];
• IL-4: n tason lasku 1. ja 2. tyypin T-auttajien (Th1 / Th2) suhteen lisääntyessä [7];
• lipopolysakkaridin (bakteerien endotoksiini) vaikutuksen väheneminen hengitysteiden epiteelin pikarisoluissa johtaa liman ylierittymisen vähenemiseen [8];
• IL-13: n aiheuttama pikarisolujen hyperplasian esto hengitysteissä johtaa myös liman ylierittymisen vähenemiseen [9].

Klaritromysiinin farmakokinetiikka ymmärretään hyvin. Lääkkeen oraalinen hyötyosuus on 52–55%, kun taas ruoka ei vähennä tätä indikaattoria. Lääkkeen enimmäispitoisuus veressä suun kautta annon jälkeen havaitaan keskimäärin 2-3 tunnin kuluttua. Klaritromysiini metaboloituu aktiivisesti maksassa sytokromi P450: n mukana, jolloin muodostuu erilaisia ​​metaboliitteja, pääasiassa 14-HOCM. Lääkkeen sitoutuminen plasman proteiineihin vaihtelee 42-70%, mikä riippuu veren pitoisuudesta. Klaritromysiini ja 14-HOCM luovat suuria pitoisuuksia erilaisissa elimissä, kudoksissa ja biologisissa nesteissä, mukaan lukien nenän eritteet, risat, keskikorvanesteet, keuhkokudos ja yskökset. Lääkkeen ja sen aktiivisen metaboliitin suuria pitoisuuksia havaitaan fagosyytteissä [1–2]. Tärkeitä tietoja saatiin tutkimuksesta, jossa tutkittiin klaritromysiinin intrapulmonaarista farmakokinetiikkaa verrattuna atsitromysiiniin, siprofloksasiiniin ja kefuroksiimiin 68 vapaaehtoisella. 6 tuntia lääkeannoksen (500 mg kullekin) kerta-annoksen jälkeen klaritromysiinin ja 14-HOCM: n pitoisuudet alveolaarisoluissa olivat erittäin suuret (atsitromysiini havaittiin niissä vasta 12 tunnin kuluttua). Samanaikaisesti suuret klaritromysiinipitoisuudet ja 14-HOCM pysyivät veriseerumissa (yhteensä ne ylittivät kaikkien muiden antibioottien pitoisuudet). Lisäksi klaritromysiini oli ainoa antibiootti, jota löydettiin keuhkojen epiteelin vuoraavassa nesteessä [10]. Klaritromysiinin puoliintumisaika on 3-8 tuntia annoksesta riippuen. 20-40% lääkkeestä erittyy virtsaan muuttumattomana, 10-15% - metaboliittien muodossa. Noin 40% lääkkeestä erittyy ulosteeseen [1–2].

Suositukset käytettäväksi pediatriassa

Klaritromysiiniä suositellaan käytettäväksi lapsilla, joilla on herkkien bakteerien aiheuttamia erilaisten infektioiden infektioita:

• ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten sairaudet - streptokokki-tonsillofaryngiitti, bakteerien rinosinusitis, akuutti välikorvatulehdus [1–2, 11];
• alempien hengitysteiden sairaudet - akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume (lääke sisältyy Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön akuuttia keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumeita sairastavien potilaiden lääketieteelliseen hoitoon liittyville normeille aikuisille ja avohoidossa oleville lapsille) [1–2, 12–14];
• maha-suolikanavan sairaudet, jotka liittyvät H. pyloriin (osana hävittämishoitoa) [1–2];
• ihon ja pehmytkudosten sairaudet [1–2];
• M. aviumin aiheuttamat sairaudet (ehkäisy ja hoito) [1–2].

Kirjallisuudessa esitetään myös kliinisten tutkimusten tulokset, joissa tutkittiin klaritromysiinin käyttöä muissa hengityselinten sairauksissa. Ottaen huomioon makrolidien kyky tukahduttaa P. aeruginosan virulenssitekijät, niissä on anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia vaikutuksia, viime vuosina on tehty tutkimuksia makrolidien pitkäaikaisten kurssien tehokkuudesta kystistä fibroosia sairastavilla potilailla. Tieteellisessä kirjallisuudessa esitetään tulokset makrolidien käytöstä bronkiaalisen astman hoidossa. Tämän luokan antibioottien käyttö johtuu sekä aktiivisuudesta bakteereja vastaan, joilla on merkitystä keuhkoputken astman patogeneesissä, että lääkkeissä esiintyvistä ei-antibakteerisista vaikutuksista, jotka ovat terapeuttisesti hyödyllisiä keuhkoputkien astmassa [1-2].

Alkuperäinen klaritromysiinivalmiste Klacid® on rekisteröity Venäjällä käytettäväksi lapsille päällystettyjen tablettien (250 ja 500 mg) ja jauheen muodossa oraalisuspensiota varten (125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml). Suun kautta annettavalla lääkkeellä ei ole ikärajoituksia, mutta tabletteja voidaan käyttää yli 3-vuotiaille lapsille. Alle 12-vuotiailla lapsilla on suositeltavaa käyttää suspensiota annoksena 7,5 mg / kg 12 tunnin välein (enintään 500 mg päivässä), yli 12-vuotiaita, 250–500 mg 12 tunnin välein. Tavallinen hoitojakso on 5–14 päivää.

Suojausprofiili

Lääkkeiden turvallisuudella on erityinen merkitys lastenlääketieteessä, koska lapsilla voi kehittyä aikuisilla potilaille epätavallisia haittavaikutuksia. Makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia lääkkeitä. Ne aiheuttavat harvoin vakavia haittavaikutuksia [1, 15].

Klaritromysiinin turvallisuutta, myös pediatrisessa käytännössä, on tutkittu hyvin lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa. Lapsilla yleisimmät ruoansulatuskanavan haittavaikutukset (ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu) - niiden esiintyvyys on noin 15%, samoin kuin päänsärky - niiden esiintyvyys on noin 1,6%. Lisäksi, kun käytetään klaritromysiiniä, transaminaasitasot voivat nousta. Loput reaktioista tapahtui yksittäisissä tapauksissa. Lääkkeen käytön haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja lyhytaikaisia ​​ja vaativat harvoin lääkityksen lopettamista [1–2].

Tieteellisen kirjallisuuden mukaan makrolidiantibiootit aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita [1, 16]. On todettu, että todellisessa kliinisessä käytännössä allergiaa makrolidille esiintyy huomattavasti harvemmin kuin allergiaa penisilliinille [17]..

Suuren väestön (noin 150 tuhatta ihmistä) takautuvassa tutkimuksessa arvioitiin ihoreaktion riski erilaisille antibakteerisille lääkkeille. 1,5 vuoden ajan yli 13 tuhatta ihmistä (mukaan lukien yli 2000 lasta) sai lähes 20 tuhatta antibioottihoitoja. Yleensä ihoreaktio havaittiin 135 potilaalla, mikä oli noin 1%. Yksittäisten lääkeryhmien ihoreaktioiden tiheydellä oli kuitenkin eroja - sitä havaittiin harvemmin makrolideja käytettäessä, se oli huomattavasti vähemmän (3 tai enemmän kertaa) kuin penisilliinien, fluorokinolonien ja ko-trimoksatsolin kohdalla (kuva) [18].

Erityinen kysymys makrolidien turvallisuudesta on niiden maksatoksisuus, koska tieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan tapauksia vakavista maksavaurioista niiden käytön yhteydessä [1]. Äskettäisessä tieteellisen kirjallisuuden katsauksessa analysoitiin erilaisten maksan antibioottien turvallisuustiedot. Todettiin, että hepatotoksisia reaktioita fluorokinolonien, tetrasykliinien, makrolidien ja penisilliinin käytön yhteydessä havaitaan paljon harvemmin kuin amoksisilliini / klavulanaatti, ko-trimoksatsoli, sulfonamidit, tuberkuloosin hoidossa käytettävät lääkkeet. Erityisesti maksan haittavaikutusten ilmaantuvuus erytromysiinin ja klaritromysiinin käytön yhteydessä on alle 4 tapausta 100 tuhatta lääkemääräystä kohti, mikä on vähemmän kuin antibakteeristen lääkkeiden keskimääräinen hepatotoksisten reaktioiden esiintyvyys yleensä. Todettiin, että antibioottien hepatotoksisuus ilmenee yleensä pitkällä käyttöjaksolla, suurten lääkeannosten käytöllä vanhuksilla, potilailla, joilla on alkuperäinen maksapatologia, samanaikaisesti käytettäessä maksatoksisia lääkkeitä ja alkoholia [19]..

Klaritromysiiniä käytettäessä on pidettävä mielessä, että lääkkeellä on estävä vaikutus sytokromi P450: een, joka osallistuu monien lääkkeiden metaboliaan. Kun niitä käytetään samanaikaisesti tällaisten aineiden kanssa, niiden pitoisuus veressä voi nousta ja voi olla toksisen vaikutuksen riski sekä klaritromysiinin tehokkuuden heikkeneminen [1–2]. On huomattava, että huumeiden yhteisvaikutusten tiheys ja vakavuus klaritromysiinia käytettäessä on pienempi kuin erytromysiiniä käytettäessä [20].

Siten yli 20 vuoden kokemus klaritromysiinin (Klacid®) käytöstä kliinisessä käytännössä ja erityisesti lastenlääketieteessä osoittaa lääkkeen korkean tehokkuuden ja turvallisuuden.

Kirjallisuus

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N.Makrolidit nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä. Smolensk: Rusich, 1998.303 Sivumäärä.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. klaritromysiini: onko potentiaalia kliiniseen käyttöön 2000-luvulla? // Kiila. mikrobioli. antimikrobinen. kemoterapeutti. 2005, osa 7, nro 4, 369–392.
3. Wozniak D.J., Keyser R.Makrolidiantibioottien subinhibitoristen pitoisuuksien vaikutukset Pseudomonas aeruginosaan // Rinta. 2004, voi. 125, lisäys 2, s. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et ai. 14-jäseniset makrolidit edistävät apoptoottisten neutrofiilien fosfatidyyliseriinireseptorista riippuvaa fagosytoosia alveolaarisilla makrofageilla // Antimicrob. Agentit Chemother. 2003, voi. 47, nro 1, s. 48-53.
5. Tamaoki J.Makrolidien vaikutukset tulehdussoluihin // Rinta. 2004, voi. 125, lisäys 2, s. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et ai. Klaritromysiini estää NF-kappa B: n aktivaatiota ihmisen perifeerisen veren mononukleaarisissa soluissa ja keuhkojen epiteelisoluissa // Antimicrob. Agentit Chemother. 2001, voi. 45, nro 1, s. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Kolmen antibiootin erilaiset vaikutukset T-auttajasolujen sytokiiniekspressioon // J.Antimicrob. Chemother. 2005, voi. 56, nro 3, s. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et ai. Lipopolysakkaridin aiheuttama pikarisolujen ylierittyminen marsun henkitorvessa: esto makrolidien avulla // Am. J. Physiol. 1997, voi. 272, s. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et ai. Klaritromysiini estää interleukiini-13: n indusoimaa pikarisolujen hyperplasiaa ihmisen hengitysteiden soluissa // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, voi. 45, nro 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et ai. Atsitromysiinin, klaritromysiinin, siprofloksasiinin ja kefuroksiimin kerta-annos intrapulmonaarinen farmakokinetiikka vapaaehtoisilla koehenkilöillä // Antimicrob. Agentit Chemother. 1996, voi. 40, nro 7, s. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. et ai.Abioottien käyttö lapsilla avohoidossa: käytännön suositukset // KMAKh. 2007, osa 9, nro 3, s. 200-210.
12. Yhteisössä hankittu lasten keuhkokuume: esiintyvyys, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy. Tieteellinen ja käytännön ohjelma. M.: Alkuperäinen asettelu, 2011.64 s.
13. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön 12. helmikuuta 2007 antama määräys nro 108 "Akuuttia keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon tason hyväksymisestä".
14. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön 8. kesäkuuta 2007 antama määräys nro 411 “Streptococcus pneumoniaen aiheuttamaa keuhkokuumeesta kärsivien potilaiden lääketieteellisen hoidon standardin hyväksymisestä; Haemophilus influenzaen (Afanasyev-Pfeiffer bacillus) aiheuttama keuhkokuume; bakteerien keuhkokuume, muualle luokittelematon; muiden tartuntatautien aiheuttama keuhkokuume, muualle luokittelematon; keuhkokuume määrittelemättä taudinaiheuttajaa; keuhkokuumeen kanssa keuhkokuume (erikoistuneella hoidolla) ".
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Makrolidilääkkeiden haitalliset vaikutukset // Drug Saf. 1993, voi. 9, nro 5, s. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P.Macrolides-allergia // Curr. Pharm. Des. 2008, voi. 14, nro 27, s. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Antibioottiallergiat lääketieteellisessä aineistossa: vaikutus lääkevalintaan ja validiteetin arviointi // Farmakoterapia. 2008, voi. 28, nro 11, s. 1348-1353.
18. Van der Linden P.D., van der Lei J., Vlug A.E., Stricker B.H.Ihoreaktiot antibakteerisille aineille yleisessä käytännössä // J.Clin. Epidemioli. 1998, voi. 51, nro 8, s. 703–708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M.Ensisijaisissa autoissa käytettyjen antibioottien maksaturvallisuus // J.Antimicrob. Chemother. 2011, voi. 66, nro 7, s. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Erytromysiinin ja uudempien makrolidilääkkeiden antibakteeristen lääkkeiden siedettävyys pediatrisilla potilailla // Drug Saf. 1999, voi. 20, nro 1, s. 25–41.

N. A. Geppe, lääketieteiden tohtori, professori
I. A. Dronov, lääketieteiden kandidaatti

GBOU VPO Ensimmäinen MGMU heitä. I.M.Sechenov, Venäjän terveys- ja sosiaalikehitysministeriö, Moskova

Klaritromysiiniantibiootin ottaminen aikuisille ja lapsille - koostumus, käyttöaiheet, sivuvaikutukset, analogit ja hinta

Monet ihmiset ovat varovaisia ​​antibiooteista, koska ne vaikuttavat voimakkaasti kehoon: häiriöt luonnollisissa puolustusprosesseissa, sivuvaikutukset, joita ne voivat aiheuttaa. Klaritromysiini-tabletit ovat uusi ja turvallinen makrolidilääke. Sillä on syvä vaikutus ja minimaaliset negatiiviset seuraukset. Klaritromysiini - ohjeet lääkkeen käytöstä, joissa tapauksissa on tarpeen määrätä antibiootti, annokset aikuisille potilaille ja lapsille, mitkä ovat hyödyt ottamisesta, selvitä edelleen.

Mikä on klaritromysiini

Lääkkeellä on antibakteerinen vaikutus erityyppisiin mikro-organismeihin: anaerobisiin gram-negatiivisiin ja gram-positiivisiin, mykobakteereihin. Klaritromysiini on uusin puolisynteettinen antibiootti, parannettu kaava erytromysiinille. Sen biologinen hyötyosuus on korkea, se on stabiili pH-olosuhteissa, suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti suolistoon, häiritsee patogeenin proteiinisynteesiä solunulkoisella ja solunsisäisellä tasolla. Lue käyttöohjeet ennen käyttöä.

Indikaatiot klaritromysiinin käytöstä

Lääkkeen vaikutusspektri on hyvin laaja: se on aktiivinen chelonae mycobacteriumia ja muita mykobakteereja vastaan, useimpia streptococcus-mikro-organismeja. Klaritromysiini eroaa muista antibiooteista siinä, että se voi tuhota basillit ja virukset syvemmällä tasolla kudossoluissa. Indikaatiot klaritromysiinin käytöstä ovat seuraavat sairaudet:

• ylähengitysteiden hengitystieinfektiot (nenänielu, paranasaaliset poskiontelot);
• alempien hengitysteiden infektiot: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkokuume;
• ihon ja pehmytkudosten tarttuvat vauriot (impetiigo, furunkuloosi, erysipelas, haavainfektio);
• mykobakteeri-infektiot, stafylokokit, streptokokit, klamydia, legionella;
• tuberkuloosin adjuvanttina;
• odontogeeniset infektiot (akuutit tai krooniset);
• HIV-infektion kanssa;
• mahalaukun tai suoliston haavaumalla taistelemaan Helicobacter pylori -bakteereita vastaan.

Mihin antibioottien ryhmään klaritromysiini kuuluu?

Tämä on yksi tehokkaimmista antibakteeristen lääkkeiden tyypistä, jolla on lieviä sivuvaikutuksia, vain vähän vasta-aiheita. Klaritromysiini kuuluu makrolidiryhmään - turvallisimpiin ja myrkyttömimpiin antibiootteihin. Tässä ryhmässä klaritromysiini kuuluu kolmannen sukupolven puolisynteettisten lääkkeiden ryhmään - tehostetun aineen erytromysiinin täydennetyt, korjatut versiot..

Klaritromysiinikoostumus

Tärkein vaikuttava aine on klaritromysiini. Tabletit voivat sisältää magnesiumstearaattia, talkkia, aerosilia, tärkkelystä, väriaineita, povidonia. Klaritromysiinin koostumus on sen hypoallergeenisuuden salaisuus: komponenttien allergiatapaukset ovat erittäin harvinaisia, antibiootti on sallittu myös herkille potilaille, joilla on penisilliini-intoleranssi, mikä on todistettu kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa..

• Kuinka saada rakkaasi takaisin
• Alkuvaiheen ihosyöpä - valokuva
• Kaalikeitto: reseptejä valokuvilla

Julkaisumuoto

Klaritromysiiniä myydään pakattuna 7, 10 tai 14 kappaleen pahvikoteloihin, ääriviivapakkauksiin tai muovipakkauksiin, saatavana kahtena määränä: 250 tai 500 mg. Lääkkeen vapautumismuoto on kaksoiskupera muotoinen tabletti tai kapseli, joka on peitetty valkeahkalla kalvokuorella. On myös suspensioita oraaliseen antoon ja injektionesteisiin - tätä lääkemuotoa määrätään useammin pienille lapsille. Annostus on ilmoitettu käyttöohjeissa..

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä

Lääkkeen annostus vaihtelee taudin tyypistä riippuen. Klaritromysiinin käyttöohjeissa kuvataan annokset ja säännöt käytettäväksi eri sairauksissa. Ylempien hengitysteiden infektioiden tapauksessa ota yksi 250 mg: n tabletti 2 kertaa päivässä. Helicobacter pylori -infektion, haavaumien, suoliston ja pohjukaissuolen vaurioiden hoidossa lääkettä käytetään osana monimutkaista hoitoa yhdistettynä lääkkeisiin, kuten lansopratsoli, omepratsoli, amoksisilliini.

Annostus vanhuksille on sama kuin aikuisille, suun kautta otettuna, mutta on tärkeää ottaa huomioon muut potilaan käyttämät lääkkeet ja niiden yhteensopivuus klaritromysiinin kanssa. Varastointisäännöt: Säilytä sitä kuivassa paikassa, joka on suojattu kosteudelta ja auringonvalolta, enintään 25 asteen lämpötilassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Tavallinen säilyvyysaika on 3 vuotta. Lue lisää käyttöohjeista.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä lapsille

Klaritromysiiniantibiootilla on hyvä tulos keuhkokuumeen, poskiontelotulehduksen, nielutulehduksen, välikorvatulehduksen, hengitysteiden tulehduksen hoidossa eri-ikäisillä lapsilla. 12-17-vuotiaiden nuorten annos on sama kuin aikuisilla: kahdesti päivässä, mutta vaikeissa tapauksissa tablettien määrää annosta kohti ei pidä lisätä. Ohjeet klaritromysiinin käytöstä lapsille riippuvat annosmuodosta: hoitava lääkäri määrää injektiot ja suspensiot lapsen taudista, oireista ja tilasta riippuen. Sallittu annos lapsille on 7,5-15 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, enintään 2 annosta.

Yliannostus

Älä ota enempää kuin 2 klaritromysiinitablettia kerralla. Yksi antibioottien yliannostuksen todennäköisistä seurauksista on kuume, vatsan tai pään kipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Vakavien ilmenemismuotojen yhteydessä on tarpeen kutsua lääkäri tai ambulanssi, yliannostuksen lääketieteelliset toimenpiteet: mahahuuhtelu tai muiden oireiden hoito. Lisätietoja on ohjeissa.

Sivuvaikutukset

Tätä antibioottia pidetään turvallisena ja myrkyttömänä, mutta jokainen organismi on yksilöllinen ja eroaa useilta ominaisuuksiltaan, joten sivuvaikutuksia voi esiintyä ja jatkua jonkin aikaa saannin päättymisen jälkeen. Tärkeitä tekijöitä ovat patologioiden esiintyminen, sisäelinten sairaudet, jotka voivat aiheuttaa reaktion ja herkkyyden lääkkeen komponentteihin. Klaritromysiinin mahdolliset haittavaikutukset sivulta:

• Ruoansulatuskanava: ripuli, oksentelu, dyspepsia; gastriitti, ruokatorvitulehdus, bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä, haimatulehdus, maunmuutos, kielen väri, maksan vajaatoiminta; hyvin harvinainen - ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus.
• Allergiat: ihottuma, nokkosihottuma, dermatiitti; anafylaktinen sokki, rakkulainen kutina.
• Hermosto: huimaus, sekavuus, unettomuus, tinnitus; voi olla ahdistuksen, hämmennyksen tunteita.
• Iho: liikahikoilu, hikoilu, akne, verenvuoto.
• Virtsatiet: virtsan värimuutokset, nefriitti, munuaisongelmat.
• Lihakset ja luut: lihaskouristukset, lihaskipu, myopatia.
• Hengityselimet: nenäverenvuoto, astma.
• Uudelleeninfektiot: kandidiaasi, selluliitti, gastroenteriitti, emättimen infektiot.
• Paikalliset reaktiot injektioon: tulehdus, kipu pistoskohdassa, flebiitti.
• Yleiset reaktiot: väsymys, vilunväristykset, huonovointisuus, voimattomuus, uneliaisuus, vapina.

• Ruokavalio 7 päivän ajan - tulokset ja arvostelut. Tehokkaiden ruokavalioiden menu 7 päivän ajan
• Paistettua sianlihaa: reseptit
• Naamio mustapäitä vastaan ​​kotona

Vasta-aiheet

Raskauden myöhemmissä vaiheissa, imetyksen ja imetyksen aikana, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, mutta on parempi lopettaa sen käyttö, koska turvallisuutta sikiön ja vauvan kehitykselle ei ole varmistettu. Klaritromysiinin vasta-aiheet ovat allergisia reaktioita lääkkeen komponenteille: ne on diagnosoitava etukäteen käyttämällä erityisiä testejä. On kiellettyä ottaa pillereitä alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lääkkeen ottaminen voi olla vaarallista, jos potilaalla on patologioita EKG: ssä, rytmihäiriöitä on esiintynyt, maksasairaus ja munuaisten toimintahäiriöt, porfyria. Joissakin sairauksissa annoksia voidaan pienentää tai annosten välistä aikaa voidaan pidentää. Injektioiden käyttöä ei suositella pienille lapsille (enintään 6 kuukautta), koska niiden vaikutusta epämuodostumattomaan kehoon ei ole tutkittu täysin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Ennen kuin ostat klaritromysiiniä, varmista, ettet käytä lääkkeitä, jotka eivät ole yhteensopivia sen kanssa. Antibiootin vaikuttavalla aineella on voimakas vaikutus, joten klaritromysiinin ja joidenkin lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty - tämä voi aiheuttaa odottamattomia, terveydelle vaarallisia seurauksia. Hoitavan lääkärin on tehtävä oikeat määrät ja annokset. Huumeiden maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on rajoitettava niiden kulutusta. Lisätietoja yhteisvaikutuksista muiden lääkevalmisteiden kanssa:

• Kielletty: klaritromysiinin yhdistäminen lovastatiinin, simvastatiinin, terfenadiinin, sisapridin, astemitsolin kanssa.
• Kun otat seuraavia lääkkeitä, on tarpeen säätää annoksia (pääasiassa pienentämiseksi), koska ne estävät toistensa toimintaa: Rifabutiini, Rifapentiini, Fenytoiini, Fenobarbitaali, Karbamatsepiini, Sisapriidi, Ritonaviiri, Zidovudiini.
• Lääkkeet, jotka lisäävät 14-hydroksiklaritromysiinin (metaboliitti) pitoisuutta ja vähentävät klaritromysiinin tehokkuutta: efavirentsi, etraviriini, nevirapiini, pimotsidi, rifampisiini.

Analogit

Suurinta osaa sen ryhmän antibiooteista pidetään samanlaisina, samalla tai samankaltaisella vaikuttavalla aineella. Toinen luokka on lääkkeet, joita käytetään samoissa tapauksissa kuin klaritromysiini, erilaisten sairauksien ja virusten hoidossa (johon klaritromysiiniä käytetään, lue ohjeet). Koska lääkkeen hinta on korkea, monet ihmiset valitsevat kohtuuhintaisia ​​analogeja, joilla on arvioiden mukaan melkein aina toivottu vaikutus. Harkitse lääkkeitä, joita pidetään klaritomysiinin analogeina, ja tapauksia, joissa heidät nimitetään potilaalle:

1. Makrolidit: Aziklar, Clerimed, Klabaks, Clarbact, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvicin, Clerimed, Ecositrin.
2. Sairauksien mukaan: Vilprafen, Azitrox, Azitral, Hemomysiini, Zitrolidi, Zanocin, Rovamysiini, Roxid, Azitro Sandoz.

Klaritromysiinin hinta

Lääke on halpa: 220-400 ruplaa tablettien määrästä riippuen. Hoidon kulku vaatii 2-3 pakkausta 7 tai 10 kapselia (katso ohjeet). Klaritromysiinin hinta riippuu määrästä: 250 mg on halvempaa kuin 500 ja valmistajalta: kotimaiset yritykset ovat kannattavampia kuin eurooppalaiset. Antibiootti on uusi, joten hintahyppy on erittäin harvinaista. Lääke jaetaan apteekeissa, sen voi tilata ja ostaa verkkokaupasta toimitettuna myyntipisteeseen tai kotiisi. Mieti, kuinka paljon 500 mg klaritromysiiniä maksaa verkkoapteekkien hakemistoissa:

OBL-lääke, 500 mg, 14 kpl. Pilleri

OBL-lääke, 500 mg, 14 kpl., Apteekkisivusto

Teva, 500 mg, 10 kpl., Apteekki-ikkuna

Klaritromysiini

Sävellys

Klaritromysiinitabletit sisältävät vaikuttavana aineena klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: MCC, perunatärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, pienimolekyylipainoinen PVP, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti.

Klaritromysiinikapselit sisältävät myös vaikuttavaa ainetta klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, povidoni, kroskarmelloosinatrium, kalsiumstearaatti, polysorbaatti 80. Kova kapseli koostuu gelatiinista ja titaanidioksidista..

Julkaisumuoto

Antibiootti tulee tablettien ja kapseleiden muodossa. Tabletit ovat keltaisia, kalvopäällysteisiä, kaksoiskuperia, soikeita. Murtumassa näkyy kaksi kerrosta. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 tablettia. Kapselit - valkoinen, gelatiini, kova. Sisältä sisältää jauhetta tai tiheää valkoista (voi olla kellertävää) massaa. Pakkaus sisältää 7, 10 tai 14 kapselia.

farmaseuttinen vaikutus

Lääke kuuluu makrolidiryhmään, jolla on laaja valikoima vaikutuksia. Sen vaikutuksesta mikro-organismien proteiinisynteesiprosessi häiriintyy kehossa. Vaikuttava aine sitoutuu mikrobisolun ribosomikalvon 50S-alayksikköön. Klaritromysiini vaikuttaa patogeeneihin, jotka sijaitsevat solunsisäisesti ja solujen ulkopuolella. Osoittaa aktiivisuutta tällaisia ​​mikro-organismeja vastaan:

• gram-positiiviset aerobiset mikro-organismit (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (osoittavat herkkyyttä Streptococcus pyogenesille, metisilliinille), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegatiiviset aerobiset mikro-organismit (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraali on Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobiset bakteerit (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-lajit, Peptococcus-lajit);
• solunsisäiset mikro-organismit (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivinen Toxoplasma-lajeja vastaan.

Klaritromysiini osoittaa myös bakterisidisen aktiivisuuden useisiin bakteerikantoihin: Streptococcus pneumonia, H. pylori ja Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Kehoon tuleva vaikuttava aine imeytyy nopeasti. Ruoan saanti hidastaa imeytymisprosessia, mutta ei vaikuta merkittävästi lääkkeen hyötyosuuteen. Yli 90% sitoutuu plasman proteiineihin. Kun klaritromysiini on otettu yhtenä annoksena, maksimipitoisuudessa on kaksi piikkiä. Toisen piikin ulkonäkö johtuu siitä, että aine konsentroituu sappirakoon ja pääsee sitten suolistoon, jossa se imeytyy.

Suurin pitoisuus nieltynä 250 mg lääkettä havaitaan 1-3 tunnin kuluttua.

20% nautitusta annoksesta hydroksyloituu maksassa, jolloin muodostuu päämetaboliitti - 14-hydroksiklaritromysiini. Tämä aine osoittaa voimakasta antimikrobista vaikutusta Haemophilus influenzae -bakteeriin. Tämä metaboliitti on isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 estäjä.

Jos saanti tehdään säännöllisesti 250 mg: lla päivässä, havaitaan vaikuttavan aineen ja sen päämetaboliitin pitoisuudet - 1 ja 0,6 μg / ml. Puoliintumisaika on 3–4 ja 5–6 tuntia. Klaritromysiini kertyy terapeuttisina pitoisuuksina ihoon, keuhkoihin, pehmytkudoksiin.

Se erittyy kehosta virtsaan sekä ulosteisiin.

Käyttöaiheet

Klaritromysiiniä määrätään klaritromysiinille herkkien patogeenien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Seuraavat merkinnät lääkkeen käytöstä määritetään:

• ylempien hengitysteiden ja hengitysteiden tartuntataudit (välikorvatulehdus, tonsillofaryngiitti, sinuiitti);
• alempien hengitysteiden tartuntataudit (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus - krooninen ja akuutti);
• mykobakteeri-infektiot;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (käytetään myös näiden tautien ehkäisyyn aids-potilailla);
• Helicobacter pylorin hävittäminen potilailla, joilla on mahahaava (käytetään vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa).

Vasta-aiheet

Klaritromysiini on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa ja sairauksissa:

• yliherkkyys komponenteille;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen;
• imetysaika;
• samanaikainen vastaanotto Pimozide, Terfenadine, Sisapride.

Varovaisuutta on noudatettava, kun otetaan pillereitä tai kapseleita maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.

Sivuvaikutukset

Hoidon aikana seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä:

• hermosto: huimaus, pelko, päänsärky, huonot unet, unettomuus, ahdistuksen tunne; harvinaisissa tapauksissa - hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen, psykoosi;
• ruuansulatus: oksentelu, pahoinvointi, suutulehdus, gastralgia, kolestaattinen keltaisuus, kielitulehdus, ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, harvoissa tapauksissa esiintyy pseudomembranoottista enterokoliitti;
• hematopoieesi, hemostaasijärjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - trombosytopenia;
• aistielimet: tinnituksen tunne, makuhäiriöt, yksittäisiä tapauksia kuulon heikkenemisestä havaittiin lääkkeen peruuttamisen jälkeen;
• allergiat: kutina ja ihottuma iholla, anafylaktoidiset reaktiot, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• muut toimet: mikro-organismien resistenssin ilmentyminen.

Ohjeet klaritromysiinin käytöstä (tapa ja annostus)

Clarithromycin Tevan käyttöohjeissa määrätään, että aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat diagnoosista riippuen 250-500 mg kahdesti päivässä. Hoito kestää 6-14 päivää.

Jos potilaalla diagnosoidaan vaikea infektio tai erityisestä syystä lääkkeen oraalinen antaminen ei ole mahdollista, määrätään laskimonsisäinen klaritromysiini, annos on 500 mg päivässä. Lääke otetaan 2-5 päivää, minkä jälkeen, jos mahdollista, potilas siirretään suun kautta otettavaan lääkitykseen. Hoito kestää yleensä 10 päivää..

Jos ainetta määrätään Mycobacterium aviumin aiheuttamien sairauksien sekä vakavien infektioiden (mukaan lukien Haemophilus influenzae provosoimat) hoitoon, on osoitettu ottavan 0,5-1 g lääkettä kahdesti päivässä. Suurin päivittäinen annos on 2 g. Hoito voi kestää noin 6 kuukautta..

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset saavat 250 mg: n kerta-annoksen päivässä, jos vakava infektio todetaan, heille määrätään 250 mg kahdesti päivässä. Hoito voi kestää jopa 14 päivää.

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä potilaalla voi olla ongelmia ruoansulatuskanavan toiminnassa, tajunnan heikkeneminen ja päänsärky. Tässä tapauksessa mahahuuhtelu suoritetaan ja tarvittaessa oireenmukainen hoito määrätään..

Vuorovaikutus

Älä käytä klaritromysiiniä samanaikaisesti pimotsidin, terfenadiinin ja sisapridin kanssa.

Vastaanotto epäsuorilla antikoagulanteilla, lääkkeillä, jotka metaboloituvat maksassa sytokromi P450 -entsyymien avulla, sekä teofylliinillä, sisapridilla, karbamatsepiinilla, terfenadiinilla, rifabutiinilla, triatsolaamilla, disopyramidilla, lovastatiinilla, siklosporinumilla, aldatsolatsololylyyliamiinilla. veri lisääntyy.

Klaritromysiini vähentää tsidovudiinin imeytymistä.

Ristiresistenssi voi kehittyä klaritromysiinin, klindamysiinin ja linkomysiinin välillä.

Vähentää astemitsolin metabolista nopeutta, joten samanaikaisella käytöllä QT-ajan piteneminen voi kehittyä, "piruettityyppisen" kammioperäisen rytmihäiriön ilmenemisriski kasvaa..

Kun sitä käytetään samanaikaisesti omepratsolin kanssa, omepratsolin pitoisuus veriplasmassa kasvaa merkittävästi ja klaritromysiini kasvaa hieman..

Jos lääkettä käytetään samanaikaisesti Pimozidin kanssa, jälkimmäisen pitoisuus kasvaa, mikä lisää vakavien kardiotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Käyttö tolbutamidin kanssa lisää hypoglykemian riskiä.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa, myrkylliset vaikutukset ovat todennäköisiä.

Myyntiehdot

Voit ostaa apteekista lääkärin määräyksellä, erikoislääkäri antaa reseptin latinaksi.

Varastointiolosuhteet

Klaritromysiini on suojattava kosteudelta ja valolta, varastointilämpötila - enintään 25 ° C.

Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

Voit säästää lääkettä 2 vuoden ajan. Älä käytä tämän ajanjakson jälkeen.

erityisohjeet

Jos potilaalla todetaan krooniset sairaudet, hänen on ehdottomasti seurattava seerumin entsyymejä.

Lääke on määrätty huolellisesti otettaessa lääkkeitä, joiden metabolia tapahtuu maksassa.

Makrolidiryhmään kuuluvien antibakteeristen lääkkeiden välillä on ristiresistenssi.

Antibioottihoidon aikana normaali suoliston mikrofloora muuttuu, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttama superinfektion todennäköisyys tulisi ottaa huomioon.

On pidettävä mielessä, että vaikea ripuli voi liittyä pseudomembranoottiseen koliittiin..

Lapsille lääkkeen saannin helpottamiseksi voidaan määrätä suspensio, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini.

Klaritromysiinisuspensio lapsille käyttöohjeet

Klaritromysiini, lasten suspensio, jonka käyttöohjeet ovat liitteenä, on makrolidiryhmän lääke. Hänen toiminta-alue ulottuu moniin infektioihin, jotka aiheuttavat tulehdusprosessien kehittymisen. Lääkettä käytetään eroon tonsilliitista, sinuiitista, haavaumista ja useista muista sairauksista. Indikaatioita, joille lääke on määrätty lapsille, sekä vasta-aiheita, jotka eivät salli sen käyttöä, ja muita tietoja käsitellään jäljempänä..

Toimintaperiaate

Klaritromysiini on makrolidiryhmän antibiootti, jolla on kyky estää bakteeriproteiinimolekyylien synteesiä. Tällainen vaikutus patogeenien solurakenteisiin tekee mahdottomaksi niiden jatkokehityksen, lisääntymisen, mikä mahdollistaa bakteriostaattisen vaikutuksen.

Klaritromysiinin aktiivisuusalue bakteeri-infektioissa on melko laaja, tämä tosiasia mahdollistaa lääkkeen käytön eroon erilaisista sairauksista.

Lääkitysohje korostaa, että lääke taistelee aktiivisesti tällaisia ​​bakteereja vastaan:

• gonokokit;
• Staphylococcus aureus;
• pneumokokit;
• hemofiiliset sauvat;
• listeria;
• meningokokit;
• pyogeeniset streptokokit;
• Helicobacter pylori;
• mykoplasman keuhkokuume;
• klamydia;
• pasteurella;
• toksoplasma;
• mykobakteerit;
• hinkuyskä;
• borrelia;
• eubakteerit;
• kampylobakteeri;
• klamydofiilit;
• klostridiat ja muut taudinaiheuttajat.

Jotkut bakteerikannat saavat paitsi bakteriostaattisen vaikutuksen myös bakterisidisen vaikutuksen klaritromysiinihoidon aikana. Tämä tarkoittaa, että lääke edistää paitsi niiden jatkokehityksen häviämistä myös niiden täydellistä tuhoutumista. Tämä tapahtuu bakteereilla, jotka ovat erityisen herkkiä antibiooteille..

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, antibakteerinen aine tarjoaa korkean antimikrobisen aktiivisuuden gramnegatiivisia, gram-positiivisia taudinaiheuttajia vastaan ​​sekä solujen sisällä ja niiden rakenteen ulkopuolella olevia taudinaiheuttajia vastaan. Tämä makrolidi taistelee aktiivisesti aerobisia ja anaerobisia infektioita vastaan.

Klaritromysiinille resistentit enetrobakteerit, pseudomonas, gramnegatiivisten lajien patogeenit, joilla ei ole kykyä hajottaa laktoosia.

Beetalaktamaasit eivät kykene heikentämään lääkkeen tehoa.

Jotkut asiantuntijat eivät käytä klaritromysiiniä, mutta sen analogia, erytromysiiniä. Tällainen korvaaminen ei kuitenkaan todennäköisesti ole suositeltavaa. Ensimmäinen lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavan seinämiin, se ei hajoa alhaisen vetypitoisuuden vaikutuksesta. Siksi lääkityksen ottaminen aiheuttaa harvoin ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymistä.

Vapauta muoto ja koostumus

Klaritromysiiniä tuottavat erilaiset lääkeyhtiöt, sekä venäläiset (FP Obolenskoye) että maahantuodut (esimerkiksi Teva - yritys Israelista tai Zentiva - valmistaja Tšekin tasavallasta).

Aikuisilla potilailla kehittyvien bakteeri-infektioiden hoitoon käytetään lääkkeen tablettimuotoa tai injektionesteitä. Näitä lomakkeita ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla..

Klaritromysiiniä annetaan lapsille vain suspension muodossa. Tällaista valmistetta myydään jauheen muodossa, johon lisätään vettä liuoksen muodostamiseksi, jolla on makea tuoksu ja maku. Suspension pääkomponentti on klaritromysiini; jokainen 5 ml nestettä sisältää 125 tai 250 mg tätä ainetta. Lääkkeen pääkomponentin lisäksi on muita komponentteja (povidoni, risiiniöljy, piidioksidi, aromi, väriaine, sitruunahappo ja muut).

Klaritromysiinijauhe on pakattu 100 ml: n tummiin lasipulloihin. Ne on pakattu pahvilaatikoihin mukana toimitetulla mittalusikalla.

Levitysmenetelmä erityisohjeet

Klaritromysiinin kiinteitä muotoja (tabletteja, kapseleita) käytetään 12-vuotiailla lapsilla, nuoremmalle iälle on tarkoitettu makean siirapin käyttö. Lasten annokset heijastuvat selvästi lääkkeeseen liitetyissä ohjeissa.

Klaritromysiinin käytön ominaisuudet lapsilla:

• enimmäisannos ei-mykobakteeripatologioiden hoidossa on 500 mg päivässä (2 kertaa päivässä);
• mykobakteeri-infektioiden hoito edellyttää lääkkeen määräämistä annoksella 7,5-15 mg / kg lapsen painoa (ottaen huomioon kaksi kertaa päivässä);
• hoitojakso voi kestää 5-10 päivää (lääkäri määrää sen yksinään, mikä perustuu taudin vakavuuteen ja potilaan terveydentilaan);
• suspension käyttöä ei tarvitse ajastaa ateriaan.

Hoito antibakteerisella aineella vaatii ensin ohjeiden lukemisen.

Erityisohjeet:

• lääkityksen hallitsematon ja pitkäaikainen käyttö on kielletty: tämä voi johtaa bakteerien kehittymiseen, mikä osoittaa vastustuskykyä aktiiviselle antibakteeriselle aineelle. Tällaiset kannat voivat aiheuttaa erittäin vakavien infektioiden kehittymisen, joista on vaikea päästä eroon;
• Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa kielteisesti maksan toimintaan, kun sen vika kehittyy. Jos toksisen vaurion kliininen kuva ilmenee, lääkehoito on lopetettava välittömästi ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.
• tarvittaessa suorittaa klaritromysiinihoitoa yli 10 päivän ajan, on välttämätöntä tehdä kliinisiä testejä veren, maksan, munuaisten pääindikaattoreiden seuraamiseksi;
• lääkkeellä on kyky häiritä ruoansulatuskanavan elinten työtä tuhoamalla hyödyllinen suoliston mikrofloora, joka voi aiheuttaa pseudomembranoottisen enterokoliitin kehittymisen;
• jos henkilölle kehittyy makrolidihoidolle vastustuskykyinen infektio, saman vaikutuksen todennäköisyys klaritromysiinin käytöstä on suuri;
• myasthenia gravis -potilaat valittivat tämän antibakteerisen lääkityksen aikana lihasheikkoutta;
• diabetesta sairastavien ihmisten on otettava huomioon sakkaroosin esiintyminen suspensiossa;
• farmaseuttisen tuotteen ottaminen ei vaikuta reaktionopeuteen.

Klaritromysiinisuspensiota voi ostaa vain lääkärin määräyksestä, riippumaton päätöksenteko antibioottihoidon nimittämisestä ei ole sallittua.

Käyttöaiheet

Laaja klaritromysiinin antibakteerinen aktiivisuus mahdollistaa tämän lääkityksen ottamisen kaikenlaisten sairauksien hoitoon.

Lääkkeellä on seuraavat merkinnät nimitykselle:

• ihon ja pehmytkudosten infektiot;
• hengitysteiden patologiat (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tonsilliitti, sinuiitti, nielutulehdus);
• käytetään maha-suolikanavan tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien hoitoon, mikä on Helicobacter pylorin aiheuttama (osana aikuispotilaiden monimutkaista hoitoa);
• mykobakteereille altistumisen aiheuttamat patologiset prosessit.

Vasta-aiheet

Klaritromysiiniä, kuten mitä tahansa muuta antibioottia, ei tule käyttää yksinään. Lääkeohje sisältää useita ehtoja, joissa sen käyttö on ehdottomasti kielletty..

Vasta-aiheet klaritromysiinin käyttöön:

• maksasairaus, munuaissairaus (kurssin vakavat muodot);
• hepatiitti;
• alle 12-vuotiaat lapset ja paino yli 33 kg (tablettimuodossa);
• usein suoliston häiriöt;
• intoleranssin oireyhtymä tai glukoosin väärä imeytyminen;
• suvaitsemattomuus tämän lääkkeen sisältämille komponenteille.

Vasta-aiheiden huomiotta jättäminen voi johtaa potilaan vakaviin ongelmiin, jotka vaihtelevat allergisista reaktioista, maha-suolikanavan häiriöistä, päättyen vakavaan sydämen vajaatoimintaan ja anafylaktiseen sokkiin.

Yliannostus

Lääkkeen oikea käyttö (lääkärin suosituksesta, tarkasti ohjeiden mukaisesti) aiheuttaa harvoin yliannostuksen kehittymistä.

Jos ilmenee varoitusmerkkejä henkilön tilan heikkenemisestä, sinun on autettava häntä välittömästi:

• huuhtele vatsa;
• antaa sorbing huumeita juoda;
• hakeudu lääkäriin.

Kuinka yliannostus voi tapahtua

Suurten antibioottiannosten tahallinen tai tahallinen käyttö, usein johtuen siitä, että potilas päättää itsenäisesti aloittaa antibioottihoidon tai lääke ei ole lasten ulottumattomissa, voi aiheuttaa yliannostuksen.

Yliannostusoireet voivat olla haittavaikutuksia, jotka ilmenevät eloisassa muodossa ihmisten hyvinvoinnin heikkenemisenä.

• iho: ihottuma, ihottumat, punoitus iholla, johon liittyy voimakas kutina;
• hyökkäykset: sammasen kehittyminen suun limakalvolla, sukuelinten alueella, erysipelas, suolen katari, vatsa;
• sydän ja verisuonet: sydämen toiminnan rikkominen, sen pysähtyminen, lisääntynyt syke, verenvuoto, muutokset EKG-indikaattoreissa;
• immuunijärjestelmä: korkea herkkyys, pseudoallergisten reaktioiden esiintyminen, anafylaktisen sokin kehittyminen;
• verenkierto- ja imusuonijärjestelmät: leukosyyttien, neutrofiilien määrän väheneminen, leukopenian, trombosytopenian kehittyminen;
• aineenvaihduntaprosessit: heikentynyt ruokahalu, glukoosindikaattoreiden lasku, ruokahaluttomuus;
• CNS: ahdistuneisuus, unihäiriöt, desorientaatio avaruudessa, hallusinaatiot, kuulovamma, johon liittyy vieraita ääniä;
• aistielimet: muutokset makujen ja hajujen käsityksessä, kuulon heikkeneminen (nämä reaktiot häviävät kokonaan antibakteerisen hoidon lopettamisen jälkeen);
• ruoansulatuskanavan elimet: dyspeptisten häiriöiden kehittyminen, suolistohäiriön ilmaantuminen, maksaentsyymien lisääntyminen, kolestaasin kehittyminen, kielitulehdus.

Huumeiden vuorovaikutus

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa on asia, jota ei pidä siirtää henkilölle, joka käyttää muita lääkkeitä samanaikaisesti antibioottihoidon kanssa. Lääkkeet voivat olla yhteydessä toisiinsa epätavallisimmalla tavalla, mikä ei aina hyödytä henkilön tilaa. Joidenkin lääkkeiden samanaikainen käyttö voi myös vähentää yhtä tai molempia lääkkeitä..

Klaritromysiinin huumeiden vuorovaikutukset:

• käyttö yhdessä teofylliinin, syklosporiinin, torajyväalkaloidien kanssa voi lisätä niiden pitoisuutta veriseerumissa;
• jotkut lääkkeet, kuten alpratsolaami-imidatsolaamitriatsolaami, voivat muuttaa EKG-lukemia;
• yhdistelmä rifampisiinin kanssa voi muuttaa ja vähentää terapeuttista vaikutusta;
• antikoagulantit voivat muuttaa protrombiiniaikaa ja veren hyytymistä.

Kuinka paljon ja miten antaa

Vain asiantuntija voi suositella antibakteerisen aineen oikeaa annostusta, joten lääkkeen käyttö ilman lääkärin suositusta on kielletty. Poikkeustapauksissa lääkettä voidaan käyttää yksin, mutta tutkittuaan huolellisesti siihen liitetyt ohjeet.

Annosteluominaisuudet:

• yli 12-vuotiaiden lasten tulisi saada enintään 2 grammaa lääkkeitä päivässä (aamulla ja illalla);
• alle 12-vuotiaat lapset käyttävät suspensiota: annos, jonka lapsi voi saada päivässä, määritetään erityisellä kaavalla, jossa 15 mg liuosta jaetaan jokaiselle lapsen painokilolle. Tämä määrä on jaettu kahteen annokseen;
• lapsen tulisi saada antibiootti 12 tunnin välein;
• hoidon kestoa tulee lyhentää tai pidentää vain lääkärin neuvojen perusteella.

Lääkkeen annoksen ja hoidon keston määrittäminen on potilasta tutkineen lääkärin etuoikeus, jolla on käsitys infektion vakavuudesta ja terveydentilasta..

Joissakin tapauksissa klaritromysiini on korvattava analogeilla, joihin kuuluvat seuraavat lääkkeet:

• Azitrox: sillä on erilaisia ​​muotoja, sitä käytetään 6 kuukauden ikäisillä lapsilla;
• Macropen: se näyttää rakeilta, joista siirappi valmistetaan;
• Vilprafen: Tablettimuotoa käytetään yli 4-vuotiaille lapsille, nuoremmalle iälle käytetään suspensiota.

Säilytysolosuhteet ja -ajat

Lääkettä myydään vain lääkemääräyksestä. Tabletteja tulisi varastoida vain kuivassa paikassa, jossa ei ole auringonvaloa ja jonka ilman lämpötila on enintään 25 astetta.

Lääkkeen säilyvyysaika on 4 vuotta valmistuspäivästä, valmis liuos voidaan säilyttää enintään viikon jääkaapin hyllyllä.