Antibiootit pyelonefriittiin: tehokkaat lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Pyelonefriitti on yleisin mikrobiflooran vaurioista aiheutuva munuaissairaus, jolla on taipumus uusiutua ja jonka tulos on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö kattavassa hoito-ohjelmassa voi vähentää relapsien, komplikaatioiden todennäköisyyttä, saavuttaa paitsi kliinisten oireiden lievityksen myös täydellisen paranemisen..

Edellä on merkitystä primaarisen pyelonefriitin kohdalla, on selvää, että ennen tällaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen suorittaa kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän ulosvirtauksen palauttamiseksi..

Virtsatieinfektiot ovat yleensä kaksikymmentä yleisintä syytä vierailla lääkärillä. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei vaadi sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomodulaattorihoidon jatkohoitoa.

Potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, joutuvat sairaalahoitoon sairaalaan, jossa obstruktiolla on johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä.

Potilaat, joita ei voida hoitaa antibiooteilla tai muilla oraalisilla keinoilla, esimerkiksi oksentelun vuoksi, joutuvat sairaalahoitoon.

Venäjällä rekisteröidään yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta vuodessa, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma..

Ennen kuin jatkat antibiootin valitsemista hoidon aloittamiseksi, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitkä taudinaiheuttajat aiheuttavat useimmiten tämän tai toisen pyelonefriitin muodon.

Jos tarkastelemme tilastoja, voimme nähdä, että useimmat komplisoitumattoman pyelonefriitin muodot ovat E. coli (jopa 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja myös Enterococci aiheuttamia..

Toissijaisen obstruktiivisen pyelonefriitin kohdalla taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi..

Gramnegatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee, ja päälle tulee gram-positiivinen kasvisto: stafylokokit, Enterococci-mausteet, Pseudomonas aeruginosa.

Ennen antibiootin määräämistä on otettava huomioon seuraavat seikat:

1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia,
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden potilaan käyttämien lääkkeiden kanssa,
4. Mitä antibiootteja otettiin ennen ja kuinka kauan,
5. Mihin pyelonefriitissä sairastunut henkilö meni (resistentin patogeenin kohtaamisen todennäköisyyden arviointi).

Lääkkeen määräämisen jälkeinen dynamiikka arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratorioparametrit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:

• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerilääke peruutetaan ja määrätään toisen ryhmän antibiootti.
• Lisätään toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, ts. parantaa ensimmäisen vaikutusta.

Heti kun patogeenin ja antibioottiherkkyyden viljelyanalyysin tulokset on saatu, hoito-ohjelmaa mukautetaan tarvittaessa (saadaan tulos, josta on selvää, että taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen otetulle antibakteeriselle aineelle).

Avohoidossa laajakirjoista antibioottia määrätään 10-14 päivän ajan, jos hoidon loppuun mennessä tila ja hyvinvointi ovat palanneet normaaliksi, virtsan yleisessä analyysissä, Nechiporenkon testissä, tulehdusprosessin yleisiä verianalyysitietoja ei ole tunnistettu, määrätään 2-3 kurssia uroseptisten lääkkeiden ottamiseksi. Tämä on tehtävä tarttuvien polttopisteiden kuoleman saavuttamiseksi munuaiskudoksessa ja estämään arpivirheiden muodostuminen toiminnallisen kudoksen menetyksen myötä..

Mikä on vaihehoito

Pyelonefriittiin määrätyt antibiootit voidaan antaa eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.

Jos avohoidon urologisessa käytännössä lääkkeiden antaminen suun kautta on täysin mahdollista, pyelonefriitin monimutkaisissa muodoissa antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on edullista terapeuttisen vaikutuksen nopeamman kehittymisen ja hyötyosuuden parantamiseksi.

Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5-7 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän pyelonefriitin muodon hoidon kesto on 10-14 päivää, mutta on mahdollista pidentää kurssia jopa 21 päivään.

Joskus potilaat kysyvät: "Voiko pyelonefriitti parantaa ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joillakin potilailla ei ollut tappavaa lopputulosta, mutta prosessin kronisaatio (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein relapseja) varmistettaisiin.
Älä myöskään unohda sellaisia ​​pyelonenfriitin valtavia komplikaatioita kuin bakteriotoksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbunkula, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologiset olosuhteet ovat kiireellisiä ja vaativat välitöntä vastausta, ja valitettavasti eloonjäämisaste ei näissä tapauksissa ole 100%.

Siksi on ainakin kohtuutonta suorittaa kokeita itsellesi, jos kaikki tarvittavat keinot ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa..

Mitkä lääkkeet ovat parempia komplisoitumattomalle munuais tulehdukselle, tai antibiootit, joita käytetään akuutin ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoidossa

Joten mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?

Valitut lääkkeet - fluorokinolonit.

Siprofloksasiini 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10-12 päivää.

Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg kerran päivässä, kesto 10 päivää.

Norfloksasiini (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla 200 mg: n annos 2 kertaa päivässä on mahdollista).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Jos jostain syystä edellä mainittujen pyelonefriitin antibioottien määrääminen on mahdotonta, hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä 2-3 sukupolven kefalosporiiniryhmästä, esimerkiksi: kefuroksiimi, kefiksiimi.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Antibiootit akuuttiin komplisoituneeseen pyelonefriittiin tai sairaalasta hankittuun munuaisinfektioon

Akuutin monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, ofloksasiini), mutta käytetään laskimonsisäistä antotapaa, ts. näitä pyelonefriitin antibiootteja esiintyy myös injektioissa.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 päivän kuuri,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne..

Aminoglykosidit: Amikasiini 10-15 mcg / 1 kg päivässä - 2-3 kertaa.

Vaikeissa tapauksissa aminoglykosidin + fluorokinolonin tai kefalosporiinin + aminoglykosidin yhdistelmä on mahdollinen.

Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana oleville naisille ja lapsille

Kaikki ymmärtävät, että raskauden aikana pyelonefriitin hoitoon tarvitaan sellaista antibakteerista lääkettä, jonka positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi negatiivisia vaikutuksia raskauden kehitykseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.

Kuinka monta päivää juoda antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.

Raskaana olevien naisten aloitushoitona valittu lääke on amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksella 1,5-3 g päivässä tai 500 mg suun kautta 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan..

Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g päivässä laskimoon tai lihakseen.

Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfonamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla naisilla ja lapsilla.

Lapsilla, kuten raskaana olevilla naisilla, valittu lääke on suojattujen aminopenisilliinien ryhmän antibiootti, annos lasketaan iän ja painon mukaan.

Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.

Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden pyelonefriitti etenee pääsääntöisesti samanaikaisten sairauksien taustalla:

• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• ateroskleroottiset prosessit, jotka vaikuttavat muun muassa munuaisiin,
• valtimon hypertensio.

Munuaisissa esiintyvän tulehduksen keston perusteella voidaan ennakolta olettaa, että mikrobikasvisto on monilääkeresistentti, taudilla on taipumus olla usein pahenemisvaiheita ja vakavampi.

Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten toimintakyky, samanaikaiset sairaudet.

Kliininen paraneminen epätäydellisellä laboratorion remissiolla on hyväksyttävää (ts. Leukosyytit ja bakteerit ovat hyväksyttäviä virtsatesteissä).

Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuudessa ei ole määrätty.

Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta todetaan, että paras pyelonefriitin antibiootti on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.

On parempi olla käsittelemättä tätä liiketoimintaa yksin, muuten keholle aiheutettu vahinko voi ylittää huomattavasti hyödyn.

Miesten ja naisten pyelonefriitin antibioottihoito ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määräämään heille "antibiootteja viimeisen sukupolven munuaispyelonefriittiin". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on lääkkeitä, joiden saanti on perusteltua vakavien komplikaatioiden (peritoniitti, urosepsis jne.) Hoidossa, mutta ei millään tavalla sovellettavissa munuaisten komplikaatioihin..

Mitä muita tehokkaita lääkkeitä on pyelonefriitin hoidossa

Kuten edellä sanoimme, pyelonefriitin hoitoon käytetään monikomponenttista kaaviota..

Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten lääkkeiden käyttö on perusteltua.

Yleisimmin määrättyjä ovat:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksoliini, 5-NOC.

Ensisijaisina lääkkeinä akuutin pyelonefriitin hoidossa ne ovat tehottomia, mutta lisälinkkinä, riittävän antibakteerihoidon jälkeen, ne toimivat hyvin.

Uroseptisten lääkkeiden käyttö syksyn ja kevään aikana on perusteltua uusiutumisen estämiseksi, koska antibiootteja ei käytetä kroonisessa pyelonefriitissä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän kursseina.

Immunomodulaattorit

Immuunijärjestelmän työ vastustaa urogenitaalielinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja annetaan merkittävä rooli. Jos immuunijärjestelmä toimi asianmukaisella tasolla, ehkä primaarisella pyelonefriitillä ei ollut aikaa kehittyä. Siksi immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin..

Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkkeet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisäksi hivenaineita sisältävien multivitamiinien saanti on perusteltua.

Akuutin pyelonefriitin hoito antibiooteilla voi olla monimutkaista kandidiaasin (sammas) avulla, joten emme saa unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa

Yksi tulehdusprosessin sivuvaikutuksista on munuaisten verisuonten iskemia. Älä unohda, että veren kautta toimitetaan lääkkeitä ja ravintoaineita, jotka ovat niin tärkeitä toipumiselle..

Poista iskemian ilmenemismuodot käyttämällä Trental, Pentoxifylline.

Yrttilääke tai miten pyelonefriittiä hoidetaan yrtteillä

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee enemmän huomiota, katsotaanpa luonnon mahdollisuuksia.

Jopa kaukaiset esi-isämme käyttivät erilaisia ​​kasveja munuaistulehduksen hoidossa, koska jo muinaisina aikoina parantajilla oli tietoa joidenkin yrttien antimikrobisista, tulehdusta ja diureetteista..

Tehokkaita kasveja munuaistulehdukseen ovat:

• solmu,
• korte,
• Tillin siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• erva villaa jne..

Apteekista voi ostaa valmiita kasviperäisiä valmisteita munuaisista, esimerkiksi Fitonefrolia, Brusniveria ja hautua kuin teetä suodatinpusseissa.

Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää monimutkaisia ​​fytopreparaatteja, jotka sisältävät:

Hoidettaessa pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: he pitävät erittäin tärkeänä asianmukaista ravitsemusta.

Mitä antibiootteja tulisi hoitaa pyelonefriitin suhteen?

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti johtuu tarttuvasta aineesta, antibioottihoito on välttämättä osa monimutkaista hoitoa. Mitä lääkkeitä tästä ryhmästä tulisi suositella, hoitava lääkäri päättää anamneesin ja laboratoriotestien perusteella. Jos potilaalla alkaa kehittyä pyelonefriitti, antibiootti tulisi valita tulehdusprosessin sammuttamiseksi ja taudinaiheuttajan tuhoamiseksi mahdollisimman pian..

Mitä sinun on tiedettävä, jotta ymmärrät, mitä antibiootteja tulisi käyttää pyelonefriittiin?

Hoitosäännöt

Koska taudin syy on patogeeninen mikrofloora, antibioottihoito on välttämätöntä. Jotkut potilaat taudin alussa yrittävät tukahduttaa tulehdusprosessin itse ottamalla tuttuja lääkkeitä, kuuntelemalla ystävien neuvoja tai etsimällä tietoja Internetistä. Ja sitten valitukset alkavat "join antibiootteja viikon ajan, ja se vain pahenee". Tai lääkärin vastaanotolla potilas sanoo "Olen itse löytänyt mitkä pillerit ovat parhaita hoitoon ja käytän niitä jo".

Potilaiden, jotka itse määräävät reseptejä ja ottavat lääkkeitä hallitsemattomasti, tulisi olla tietoisia siitä, että hoitohoitoa valittaessa hoitava lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä.

Joten ensinnäkin taudin kulun luonteella on merkitystä. Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin antibioottihoito eroaa merkittävästi. Akuutin patologian tapauksessa, jotta viettää viikkoa tutkimuksiin, lääkäri valitsee laajimman vaikutusalueen lääkkeen ottaen huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet.

Tulehdusprosessin kroonisessa kulussa antibiootteja määrätään vasta bakteriologisten viljelmien jälkeen. Ensinnäkin potilaan virtsateiden mikrofloora kylvetään laboratorioon ja taudinaiheuttaja määritetään. Sitten, jotta voidaan päättää, mitkä antibiootit hoitavat tehokkaimmin tiettyä potilasta, taudinaiheuttajaa hoidetaan eri ryhmiin kuuluvilla lääkkeillä. Lääkäri hoitaa tautia vain sellaisilla lääkkeillä, jotka olivat aktiivisimpia siemeniä sisältäviä taudinaiheuttajia vastaan.

Kuinka kauan hoito on suoritettava, riippuu paitsi lääkkeen oikeasta valinnasta myös potilaiden samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Määrittäessään antibiootteja pyelonefriittiin naisilla lääkäri ottaa huomioon myös mahdollisuuden saada virtsatietulehdus sukupuolielimistä. Tässä tapauksessa voidaan tarvita lisää bakteriologisia tai immunologisia tutkimuksia..

On pidettävä mielessä, että pyelonefriitin antibioottihoitoon liittyy useita muutoksia normaalissa suoliston mikrofloorassa. Siksi potilaiden tulee koko hoidon ajan ottaa probioottisia lääkkeitä, jotka normalisoivat saprofyyttisten mikro-organismien tasapainon..

Penisilliiniryhmä

Antibakteeristen aineiden pyelonefriitin lääkehoidon perusta on edelleen lääkkeet - penisilliinijohdannaiset. Tällä hetkellä näitä antibiootteja käytetään uusimman sukupolven munuais pyelonefriittiin. Näiden yhdisteiden aktiivisella aineella on korkein aktiivisuus patogeenistä mikroflooraa vastaan, joka on elinkudoksen tulehdusprosessin syy. Munuaistulehduksen yleisesti käytettyjen lääkkeiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

• Flemoxin Solutab. Laajan vaikutusspektrinsä vuoksi Flemoxinilla on bakterisidinen vaikutus gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin patogeenisiin mikro-organismeihin. Päivittäinen terapeuttinen annos on 0,5 - 2 g. Vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 3,0 grammaan. Antibioottia juodaan kahdesti päivässä säännöllisin välein 7-10 päivän ajan;
• Flemoklav Solutab. Vaikuttava aine on amoksisilliini. Kun se tulee kehoon, lääke tuhoaa taudinaiheuttajien soluseinät ja siten tuhoaa ne kokonaan. Tämän toiminnan ansiosta amoksisilliini, jolla on pyelonefriitti, osoittaa tehokkuutta. Lääke on määrätty 0,5 g kolme kertaa päivässä. Ruoansulatuskanavan yläosien suojaamiseksi lääkkeen kielteisiltä vaikutuksilta on suositeltavaa juoda Flemoklav välittömästi ennen syömistä;
• Amoxiclav. Antibiootti, koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlainen kuin Flemoklav. Mutta aktiivisen aineen suurempi pitoisuus antaa sinun käyttää tätä lääkettä tehokkaasti vaikeassa pyelonefriitissä. Lääkettä otetaan 1,0 g kahdesti päivässä 5-10 päivää peräkkäin;
• Augmentin. Sisältää myös amoksisilliinia. Se on erittäin aktiivinen paitsi erilaisissa aerobisissa mikro-organismeissa myös anaerobisissa mikro-organismeissa. Augmentinille määrätään 1 tabletti kolme kertaa päivässä.

Penisilliiniryhmän moderneihin lääkkeisiin kuuluu klavulaanihappo, joka suojaa aktiivista ainetta patogeenien erittämien entsyymien tuhoavilta vaikutuksilta..

Kefalosporiinilääkkeet

Kefalosporiineja käytetään myös patogeenisen mikroflooran tukahduttamiseen. Bakterisidinen vaikutus perustuu patogeenien tuhoutumiseen lisääntymisvaiheessa. Useimmiten pyelonefriittiin käytetään kefalosporiineja. Parenteraalisen antotavan vuoksi tämän ryhmän antibiootit määrätään sairaalassa. Alhainen myrkyllisyys, laaja vaikutusvalikoima ja kyky kerääntyä nopeasti munuaiskudokseen tekevät seuraavista lääkkeistä erityisen suosittuja urologisessa käytännössä:

1. Kefatsoliini. Antibiootti on aggressiivinen useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, lukuun ottamatta proteuksia, viruksia, sienirihmasta, riketsioosin aiheuttajaa. Kefatsoliini annetaan parenteraalisesti - lihakseen tai laskimoon. Päivän aikana potilas voi saada 1-4 g lääkitystä 2-4 annoksena. Hoitava lääkäri määrää hoidon keston patologian vakavuuden ja potilaan yleisen tilan perusteella;
2. Kefotaksiimi. Aine kuuluu kefalosporiinien kolmanteen sukupolveen ja on tehokas taudinaiheuttajan resistenssissä penisilliiniryhmälle. Lääkettä käytetään lihaksensisäisesti ja akuutissa pyelonefriitissä - suonensisäisesti. Lääke voidaan injektoida laskimoon sekä tiputus- että suihkumenetelmillä. Pistä kefatoksiimi 1,0 g 12 tunnin välein;
3. Keftriaksoni. Voimakas laajakirjoinen antibiootti, joka aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Lääke on määrätty kerran päivässä 1,0-2,0 g: aan. Kun taudin oireet häviävät, keftriaksoni tulee puhkaista vielä kolme päivää.

Akuutin tulehdusprosessin nopeaan lievittämiseen on tehokkainta käyttää vain kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

Fluorokinolonit

Pyelonefriitin hoidossa lääkärit suosivat yhä enemmän fluorokinoloneja. Näillä aineilla, toisin kuin muilla antibiooteilla, ei ole luonnollisia analogeja. Mikä tekee heistä niin houkuttelevan, on heidän suuri aggressiivisuutensa useimpiin patogeenisiin mikroflooratyyppeihin nähden, alhainen myrkyllisyys keholle ja harvinaiset haittavaikutukset. Tabletin vapautumismuoto sallii näiden lääkkeiden käytön avohoidossa. Pyelonefriitin hoidossa sekä ensimmäisen että toisen sukupolven fluorokinolonien käyttö on perusteltua. Tästä ryhmästä seuraavat henkilöt määritetään useammin:

• Siprofloksasiini. Antimikrobisen aktiivisuuden suhteen tämä ensimmäisen sukupolven antibiootti ylittää muut tämän ryhmän lääkkeet vähintään viisi kertaa. Siksi käyttämällä siprofloksasiinia pyelonefriittiin, pysyvä terapeuttinen vaikutus ilmenee yhden tai kahden viikon kuluessa. Lääke tulee ottaa kahdesti päivässä, 1-3 tablettia kerrallaan. Lisäksi, jos kystiittiä ja muita komplikaatioita esiintyy naisten pyelonefriitin taustalla, lääke annetaan laskimoon;
• Levofloksasiini. Tällä toisen sukupolven fluorokinolonilla on hyvin laaja vaikutusvalikoima. Suuri aggressiivisuus havaitaan paitsi useimpien bakteerityyppien lisäksi myös proteiineissa, riketsiassa, mykobakteereissa, ureaplasmassa ja monissa muissa patogeenityypeissä. Levofloksasiini auttaa myös miesten eturauhanen tulehdusprosesseissa. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus johtuu soluseinän ja mikro-organismien sytoplasman rakenteen rikkomisesta. Levofloksasiinilla on kuitenkin rajoitettu vaikutus anaerobeihin. He juovat lääkettä tabletissa kerran päivässä samaan aikaan. Hoitojakso on 3 päivästä puolitoiseen viikkoon. Jos potilaalla on erilaisia ​​virtsateiden toiminnallisten kykyjen häiriöitä, Levofloxacin Orion -tabletteja määrätään yksilöllisen järjestelmän mukaisesti, joka on koottu biokemiallisten tutkimusten tietojen perusteella..

Kun otetaan huomioon laaja luettelo antibiootin haittavaikutuksista, Levofloxacin Orion -tabletteja saa ottaa vain lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti lääkärin valitsemia annoksia..

Aminoglykosidiyhdisteet

Vakavan pyelonefriitin hoidossa käytetään aminoglykosideja. Näiden lääkkeiden vaikuttavalla aineella, joka tappaa kokonaan patogeenisen mikroflooran, elinkaaren vaiheesta riippumatta, on tehokkain bakteereja tappava vaikutus kaikista antibiooteista. Tämän avulla voidaan parantaa lyhyessä ajassa lisääntymisjärjestelmän ja munuaisten tulehdusprosesseja naisilla ja miehillä jopa tukahdutetun immuniteetin taustalla.

1. Amikasiini. Lääkkeen annostus valitaan yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja patologisen prosessin luonteen perusteella. Keskimäärin 10 mg määrätään jokaista potilaan painokiloa kohti päivässä. Laskettu määrä lääkettä annetaan 2-3 annoksena päivän aikana. Lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen hoitojakso kestää jopa viikon. Lihaksensisäisellä injektiolla - jopa 10 päivää;
2. Gentamisiini. Lääke on aggressiivisinta gram-positiivisen ja gram-negatiivisen mikroflooran suhteen, jopa niiden kannoille, jotka ovat vastustuskykyisiä muille antibioottiryhmille. Lääke annetaan lihaksensisäisesti 3-5 mg / kg potilaan painoa kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää.

Kun otetaan huomioon aminoglykosidiyhdisteiden suuri toksisuus, tämän ryhmän antibiootteja käytetään vain komplisoituneeseen pyelonefriittiin.

8-hydroksikinoliiniryhmä

Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on nitroksoliini (5-NOK). Kun se tulee kehoon, aktiivinen vaikuttava aine tuhoaa paitsi bakteerit myös sienet ja alkueläimet. Lääkkeellä on myös bakteriostaattinen vaikutus, joka estää mikro-organismien lisääntymisen estämällä DNA-synteesiä.

5-NOC: ta käytetään menestyksekkäästi paitsi akuutin pyelonefriitin hoidossa myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin taudin kroonisessa muodossa.

Terapeuttinen annos on 1-2 tablettia 8 tunnin välein. Jatkuvassa käytössä akuuttien sairauksien hoidossa lääkettä voidaan juoda enintään kuukauden ajan. Patologian uusiutumisen estämiseksi antibiootti määrätään kahden viikon kursseilla, joita seuraa kahden viikon välein. Tässä tapauksessa 5-NOC: ta voidaan juoda ympäri vuoden. Farmakokinetiikan heikon tuntemuksen vuoksi nitroksoliinia käytetään vain aikuisten hoitoon.

Nitrofuraanivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on kuitenkin bakteriostaattista ja bakterisidistä vaikutusta, mutta niiden antibakteeriset lääkkeet ovat vähiten. Näiden aineiden korkea hyötysuhde akuutin pyelonefriitin hoidossa on mahdollista vain, jos taudinaiheuttaja on herkkä vaikuttavalle aineelle. Siksi näitä lääkkeitä käytetään useammin kroonisessa pyelonefriitissä taudin pahenemisten estämiseksi. Myös nitrofuraaneja voidaan käyttää patologian kehittymisen estämiseen pienissä urologisissa leikkauksissa..

Luettelo tämän ryhmän yleisimmistä lääkkeistä sisältää:

• Furadonin. Terapeuttisessa tarkoituksessa lääke tulisi juoda pyelonefriitin kanssa 3-4 kertaa päivässä yhdestä kolmeen tablettia annosta kohti. Ennaltaehkäisyyn lääkitys määrätään annoksena 1 mg / 1 kg potilaan painoa päivässä;
• Furatsolidoni. Bakterisidisen ja bakteriostaattisen vaikutuksen lisäksi tämä lääke stimuloi myös immuunijärjestelmää, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Terapeuttisiin tarkoituksiin furatsolidonia otetaan 2 tablettia 4 kertaa päivässä puolitoista viikkoa. Ennaltaehkäisevä kurssi kestää jopa vuoden, jonka aikana aine otetaan 5-6 päivän kursseilla kolmen päivän välein.

Karbopeneemit

Mutta millä antibiootilla on laajin vaikutusalue ja suurin aggressio useimpia taudinaiheuttajia vastaan? Tällaiset ominaisuudet ovat karbopeneemiryhmän lääkkeissä: Meropeneemi, Ertapeneemi ja muut. Näiden aineiden aggressiivisuus suhteessa patogeeniseen mikroflooraan on kymmeniä kertoja suurempi kuin kefalosporiinien vaikutus. Vain klamydia- ja metisilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä karbopeeneille.

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet annetaan parenteraalisesti, suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että kaikki nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ei-toivottuja vakavia sivuvaikutuksia kehon kaikista elimistä ja järjestelmistä. Tämän ryhmän lääkkeitä ei myöskään ole kategorisesti tarpeen käyttää naisilla raskauden ja imetyksen aikana..

Karbopeeniantibioottia käytetään pyelonefriittiin seuraavissa tapauksissa:

• erittäin vakava taudin kulku, joka uhkaa potilaan elämää;
• muiden lääkärin määräämien ryhmien antibakteeristen lääkkeiden tehottomuuden kanssa;
• tilanteissa, joissa taudin syy on useita taudinaiheuttajia.

Tehokkaimman antibiootin valinnan määrittämiseksi lääkäri voi määrätä bakteriologisen tutkimuksen herkkyydestä erilaisille lääkeryhmille..

Muut lääkkeet

Suosittuja ovat myös antibiootit pyelonefriitin hoitoon, joka kuuluu muihin ryhmiin. Joten taudin syy voi olla sukupuoliteitse tarttuvat taudinaiheuttajat: Trichomonas, lamblia, ameba ja muut patogeeniset mikro-organismit.

Näissä tapauksissa lääkärit määräävät useimmiten metronidatsolia. Lääkettä käytetään tablettien tai injektioliuosten muodossa. Suun kautta otettuna sinun tulee juoda lääkettä 250 - 400 mg: n annoksena kahdesti päivässä puolitoista viikkoa. Lopulliseen toipumiseen saakka tällaiset kurssit suoritetaan useita kertoja 10 päivän välein. Jos metronidatsolia annetaan tiputtimena, lääkkeen antonopeuden tulisi olla enintään 30 ml minuutissa. Kerta-annos laskimoon annettavaksi on 0,5 - 1,0 g neljä kertaa päivässä viikon ajan.

Potilaat eivät voi yksin ottaa pyelonefriitin mikrobilääkkeitä. Ainoastaan ​​hoitavan lääkärin tulee valita kaikki antibakteeriset lääkkeet. Muuten voit aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen munuaisten vajaatoimintaan saakka. Akuutin taudin itsehoidolla krooninen tulehdus on mahdollista..

Kroonisen, akuutin pyelonefriitin hoito antibiooteilla: luettelo tableteista, injektioista

Pyelonefriittiä hoidetaan antibioottilääkkeillä. Edut annetaan lääkkeille, joilla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus.

Vaikutuksen alaisena patogeeniset mikrobit tukahdutetaan täydellisesti ja aktiivisuus vähenee. Hoito suoritetaan 7-14 päivän kuluessa riippuen pyelonefriitin kulun vakavuudesta.

1. Mitä antibiootit valitaan
2. Penisilliinit
3. Fluorokinolonit
4. Kefalosporiinit
5. Sulfonamidit
6. Aminoglykosidit
7. Nitrofuraanit
8. Johdettu 8-hydroksikinoliinista
9. Taktiikka antibioottien valinnassa
10. Lääkkeitä koskevat vaatimukset
11. Antibiootit lapsille
12. Toimintojen valikoivuus
13. Mitä antibiootteja käytetään
14. Antibioottien heikko tehokkuus
15. Mikä aiheuttaa matalan hyötysuhteen
16. Video

Mitä antibiootit valitaan

Munuaisten pyelonefriitin kanssa lääkkeet valitaan virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Tauti on akuutti, joten sairaalaan otettaessa ei ole aikaa odottaa virtsakokeen valmiutta.

Siksi lääkärit käyttävät empiiriseen hoitoon antibiootteja, joilla on laaja valikoima vaikutuksia. Pielonefriitin antibiootit ovat seuraavat:

1. Penisilliiniryhmän edustajat.
2. Fluorokinolonit.
3. Kefalosporiinit, pääasiassa 3 sukupolvea.
4. Sulfonamidit.
5. Aminoglykosidit.
6. Nitrofuraanit.
7. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset.

Luetellut ryhmät, joilla on useita etuja:

1. Poista pyelonefriitin oireet lyhyessä ajassa.
2. Selkeä bakterisidinen aktiivisuus, joka johtaa patogeenisten mikro-organismien tuhoutumiseen.
3. Suurin osa niistä on sallittu henkilöille, joilla on vaikea maksa- ja munuaissairaus..
4. Joitakin ryhmiä voidaan yhdistää vakavan sairauden sattuessa.

Suurinta osaa antibiooteista käytetään akuuttiin pyelonefriittiin. Muutaman päivän sisällä pillereiden ottamisesta potilaan tila paranee.

Pielonefriitin antibiootti vähentää useiden komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Siksi hoito suoritetaan lisäämällä näitä lääkkeitä huolimatta useista haittavaikutuksista.

Akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan lihaksensisäisinä injektioina. Jos tauti on krooninen, on suositeltavaa ottaa tabletteja.

Penisilliinit

Pyelonefriitin hoito penisilliinisarjan antibiooteilla suoritetaan vakavalla taudin kululla.

Ryhmä, jolla on vain bakterisidinen vaikutus, eli taudinaiheuttajat kuolevat kokonaan. Penisilliinit ovat aktiivisia:

1. E. coli, streptokokit, stafylokokit.
2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokit.

Käytetään aminopenisilliinejä tai suojattuja penisilliinejä. Se sisältää komponentin, jota kutsutaan klavulaanihapoksi, joka estää beetalaktamaasien synteesiä.

Tämä lääkkeen ominaisuus tekee siitä keinon taistelussa taudinaiheuttajia vastaan. Lääkkeitä määrätään vain injektioiden muodossa, eri annoksina.

Injektion antamisen jälkeen potilaan tilaa seurataan, koska penisilliinit voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita.

Suurimmalla osalla mikro-organismeista on kehittynyt resistenssi tälle antibioottiryhmälle. Siksi sitä käytetään vain virtsaviljelyn tulosten perusteella ravintoalustoilla..

Fluorokinolonit

Pyelonefriitin antibioottihoito suoritetaan siitä hetkestä lähtien, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Antibakteeristen aineiden joukossa fluorokinoloniryhmän edustajat ovat valittuja lääkkeitä.

Määritä 4 fluorokinolonien sukupolvea, jotka eroavat toisistaan ​​vaikutusspektriin.

Edustajat vaikuttavat yleisimpiin pyelonefriitin aiheuttajiin: E. coli, streptokokit, stafylokokit, gonokokit.

Ajattele, että fluorokinoloneja ei käytetä anaerobisten infektioiden eliminoimiseen. Parannetaan pyelonefriitti seuraavilla lääkkeillä:

1. "Siprofloksasiini".
2. "Norfloksasiini".
3. "Levofloksasiini".

Tämän ryhmän toimintamekanismi liittyy vaikutukseen entsymaattisiin prosesseihin ja bakteerien DNA: n estoon.

Lisäksi niillä on vaikutus solun RNA: han, mikä johtaa membraanin stabiilisuuden häiriöihin ja kuolemaan. Terapeuttinen vaikutus muodostuu 2-3 tunnissa pillereiden ottamisesta.

Tänä aikana lääkkeiden pitoisuus plasmassa kehittyy. Määritä lääke 250 mg: n annoksena kerrallaan.

Lääkäri määrää koko hoitojakson kliinisen kuvan vakavuuden ja potilaan tilan perusteella.

Kefalosporiinit

Tämä lääkeryhmä kuuluu uusimman sukupolven antibakteerisiin aineisiin. Sisältää 7-ACK: ta, joka edistää antibioottien vaikutusta beetalaktamaasibakteereihin.

Kefalosporiinit ovat korvanneet penisilliinit mikrobien entsyymien vastustuskyvyn vuoksi.

Mekanismi liittyy solun peptidoglykaanikerroksen synteesin estoon ja autolyyttisten yhdisteiden vapautumiseen..

Tämän vuoksi kehittyy voimakas bakterisidinen vaikutus. Tässä ryhmässä erotetaan viisi huumeiden sukupolvea. Usein määrätty:

1. Keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi.
2. "Keftolosaani", "Kefepim".

Pyelonefriitti on välttämätöntä hoitaa kefalosporiineilla parenteraalisesti. Kurssi kestää viikon.

Tarvittaessa hoitoa jatketaan 14 päivään. Potilaat kokevat usein allergisia reaktioita kefalosporiinien antamisesta.

Se ilmenee ihottumana, kutina, polttaminen, harvinaisissa tapauksissa - anafylaktinen sokki.

Kefalosporiinit ovat laajakirjoisia, ja siksi niitä käytetään usein empiiriseen hoitoon. Korjaus suoritetaan jo virtsaviljelmän tulosten perusteella.

Sulfonamidit

Hoito sulfonamidiryhmän antibiooteilla suoritetaan lievällä taudin kululla. Valmisteet, joilla on vain bakteriostaattinen vaikutus, toisin sanoen ne vähentävät mikrobien kasvua ja aktiivisuutta, mutta eivät tappaa.

Mekanismi perustuu mikrobien kannalta välttämättömien kasvuentsyymien estoon. Tukahduttaa foolihappo ja dihydrofoolihapot.

Tämän seurauksena nukleiinihapon synteesi häiriintyy, joten uutta bakteerisolua ei muodostu.

Pyelonefriitin kanssa lääkettä käytetään tablettien tai injektioiden muodossa. Hoito suoritetaan yhdessä muiden antibioottien kanssa.

Tällä hetkellä niitä ei käytetä tällä tavalla, koska niillä ei ole bakteereja tappavaa vaikutusta. Ei sovellu monoterapiaan vaikeissa pyelonefriitin tapauksissa.

Lääkärit määräävät sulfonamideja krooniseen pyelonefriittiin. Toiminnasta johtuen patogeenisen kasviston kehittymistä ei tapahdu, mikä johtaa tarvittavaan terapeuttiseen vaikutukseen.

Aminoglykosidit

Niitä määrätään vain pyelonefriitin vakavien ja monimutkaisten muotojen hoitoon. Aminoglykosidien käytön vaikutus kehittyy lyhyessä ajassa, keskimäärin 2-3 tunnissa. Ryhmän edustajat on jaettu 4 sukupolveen. Käytetään useammin:

1. "Neomysiini", "Streptomysiini".
2. "Gentamisiini", "amikasiini".

Vaikutusmekanismi perustuu proteiinibiosynteesin hajoamiseen ribosomaalisissa sulkeumissa. Kun komponentti pääsee vereen, se sitoutuu proteiinirakenteen 30S-alayksikköön.

Geneettisen tiedon sitomisessa tapahtuu tuho, joka johtaa mikrobien kuolemaan. Aminoglykosidit vaikuttavat myös levossa oleviin bakteereihin.

Tämän ansiosta haluttu vaikutus kehittyy. Lääke on määrätty vasta virtsaviljelmän jälkeen. Aminoglykosideja käytetään komplikaatioiden kehittymisessä.

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään varoen, koska ne aiheuttavat kuulon heikkenemistä. Aminoglykosidien sivuvaikutuksissa havaittu ototoksisuus.

Nitrofuraanit

Nitrofuraanien edustajilla on kaksinkertainen vaikutus tartunta-aineisiin. Huumeita käytettäessä se tapahtuu:

1. Bakteeriaktiivisuuden väheneminen, kasvun estäminen ja lukumäärän lasku.
2. Joidenkin lääkkeelle herkkien mikrobien täydellinen kuolema.

Nitrofuraaneja tuotetaan vain tablettien muodossa, joten niitä käytetään lievään pyelonefriittiin. Usein potilaille määrätään Furamag ja Furadonin.

Näitä lääkkeitä käytetään vain pyelonefriitin kroonisten muotojen hoitoon. Kuten käytäntö on osoittanut, nitrofuraanien käyttö akuutissa pyelonefriitissä on epäkäytännöllistä, koska parenteraalisia antomuotoja ei ole.

Tästä syystä aika, jolloin lääke alkaa toimia, kasvaa dramaattisesti, mikä johtaa munuaissairauksien komplikaatioiden kehittymisen riskiin..

Nitrofuraanit edistävät muita haittavaikutuksia useammin kuin ei-toivottuja vaikutuksia. Siksi sitä käytetään vain käyttöaiheiden mukaan, ei sovellu empiiriseen hoitoon.

Johdettu 8-hydroksikinoliinista

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka sisältävät nitroksoliinia. Positiiviset ominaisuudet:

1. Se on uroseptinen aine, jolla on bakterisidinen vaikutus mikrobeihin.
2. Se ilmenee suhteessa sienikasvistoon.
3. Lääkkeen pitoisuus saavutetaan 1,5 tunnin kuluttua.

Tämä lääkeryhmä on tehokas pyelonefriitin hoidossa. Tämä johtuu suurten määrien kertymisestä virtsaan ja vaikutuksesta erilaisiin bakteereihin.

Saatavana vain tabletteina, jotka kestävät 7-14 päivää. Lääkettä käytetään usein virtsateiden kaikkien sairauksien hoitoon.

Yleensä yhdistetään muiden antibakteeristen lääkkeiden kanssa. "Nitroksoliini" on aktiivinen pyelonefriitin kroonisten muotojen hoidossa. Siksi on suositeltavaa käyttää sitä taudin uusiutumisen ehkäisyyn..

Taktiikka antibioottien valinnassa

Pyelonefriitti on tauti, joka vaikuttaa useammin naispuoliseen väestöön. Tytöt esittävät usein kysymyksiä: miten tautia hoidetaan ja mitä antibiootteja hoidossa käytetään?

Naisten kroonista pyelonefriittiä hoidetaan avohoidossa. Tätä varten lääkärin vastaanotolla lääkkeitä määrätään 14 päivän kurssille. Suositeltavia lääkkeitä ovat:

1. Kefalosporiinit.
2. Fluorokinolonit.
3. Suojatut penisilliinit.

Hoidon jälkeen potilaan tila arvioidaan. Tyydyttävän tuloksen taustalla hoito päättyy kahden viikon antibakteeristen aineiden saantiin.

Virtsaviljelmä suoritetaan taudin syyn tunnistamiseksi. Akuutti pyelonefriitti on tila, joka vaatii sairaalahoitoa.

Tässä tapauksessa hoito suoritetaan lääkkeiden avulla parenteraaliseen antoon. Injektioita annetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. 3. sukupolven kefalosporiinit.
2. Penisilliinit.
3. Fluorokinolonit, aminoglykosidit.

Valinta perustuu virtsatestin tuloksiin. Empiiristä hoitoa käytetään vaikeissa ja hätätilanteissa. Käytä kefalosporiineja, penisilliinejä.

Näillä kahdella lääkeryhmällä on tarvittava bakterisidinen vaikutus. Potilaan tilan parantamisen taustalla he siirtyvät fluorokinolonien ottamiseen kapseleina.

Mikä antibiootti on paras raskauden aikana Jos pyelonefriitti esiintyy raskaana olevalla naisella, suoritetaan seuraava:

1. Potilas on päästävä sairaalaan.
2. Käytä laajakirjoisia antibiootteja.
3. Suojattujen penisilliinien, kefalosporiinien tai aminoglykosidien injektiot.

Hoidon kesto on 2 viikkoa. Lääkehoidon taustalla tehdään virtsa-analyysi munuaisjärjestelmän vaurion syyn selvittämiseksi.

Raskaana olevaa naista seurataan terveydelle ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten riskin vähentämiseksi. Fluorokinolonit, pyelonefriitin sulfonamidit ovat vasta-aiheisia raskaana olevalle naiselle.

Lääkkeitä koskevat vaatimukset

Akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan vain niillä antibiooteilla, jotka täyttävät vaatimukset:

1. Lääkeaine mikro-organismeja vastaan.
2. Luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista.
3. Ominaisuudet komponentin vaikutuksesta taudin syyn.

Käytetyt lääkkeet täyttävät vaatimukset:

1. Anna haluttu vaikutus lyhyessä ajassa.
2. Ei toksisuutta munuaisille.
3. Se erittyy enemmän virtsaan.

Valmisteiden pyelonefriitin hoitoon tulisi:

1. Edistää patogeenisen kasviston täydellistä kuolemaa.
2. Paranna potilaan tilaa 2-3 päivän kuluttua lääkkeiden antopäivästä.
3. Vähennä komplikaatioiden riskiä.

Antibioottien päävaatimus on toiminnan spesifisyys. Pyelonefriitin kanssa käytetään useammin lääkkeitä, joilla on vain bakterisidinen vaikutus. Muissa tapauksissa turvautuu monimutkaiseen hoitoon useilla lääkkeillä.

Antibiootit lapsille

Usein pyelonefriitti esiintyy 7-10-vuotiailla tytöillä. Taudin kehittyminen liittyy immuniteetin ja anatomisten ominaisuuksien epäonnistumiseen..

Lasten tauti tapahtuu akuutisti ja etenee elävän kliinisen kuvan kanssa. Lasten pyelonefriitin kehittyminen on vaarallista seurauksineen.

Sepsiksen, sokin tai kroonisuuden vaara. Tästä syystä keho kärsii. Lääkkeillä on:

1. Terapeuttinen teho ja vähäiset sivuvaikutukset lapsille.
2. Vain bakteereja tappava vaikutus.
3. Nopea terapeuttinen vaikutus.

Lasten tauti on mahdollista parantaa kefalosporiinien, suojattujen penisilliinien avulla.

Hoidon kesto on 7 päivää. Jos tauti on vakava, kurssi nostetaan kahteen viikkoon.

Kun pyelonefriitin diagnoosi on tehty, sairas lapsi sairaalaan sairaalaan. Analyysi tehdään taudinaiheuttajan havaitsemiseksi ja sitten valittu antibiootti säädetään.

Toimintojen valikoivuus

Apteekki tarjoaa erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä. Pyelonefriitin hoidossa he käyttävät usein lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvalikoima..

Tällaiset lääkkeet tuhoavat paitsi patogeenisen kasviston myös normaalin, joka elää ihmiskehossa..

Ongelman ratkaisemiseksi on keksitty kapean spektrin pyelonefriitin antibiootit, jotka vaikuttavat vain tietyntyyppiseen patogeeniin.

Usein pyelonefriitin kanssa he juovat useita lääkekomplekseja, koska etiologiasta ei ole tietoa. Siksi useimmille potilaille tehdään bakteriologinen virtsaviljely mikrobityypin ja herkkyyden määrittämiseksi..

Tulos valmistetaan 5-7 päivän kuluessa, joten empiirinen hoito suoritetaan ensin..

Mitä antibiootteja käytetään

Tuloksen saatuaan lääkäri tekee muutoksia määrättyyn hoitoon. Lääkkeiden luettelo sisältää:

1. Fluorokinolonit.
2. Aminoglykosidit.
3. Sulfonamidit.

Jos viljelmän tulosten mukaan potilaalla on E. coli, niin mikä tahansa lääke on tehokas sitä vastaan.

Jos löydetään mikrobi, jota ei löydy pyelonefriittipotilaista, hoito tarkistetaan.

Antibioottien heikko tehokkuus

Pyelonefriitti kuuluu sairauksien ryhmään, jossa tarvitaan antibioottihoitoa. 30 prosentissa tapauksista määrätyt lääkkeet eivät ole aktiivisia, mikä johtaa taudin etenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Mikä aiheuttaa matalan hyötysuhteen

1. Väärä antibiootti. Tilanne syntyy, kun tauti kehittyy epätyypillisten mikrobien vuoksi. Tässä tapauksessa käytetyllä lääkkeellä ei ole tuhoavaa vaikutusta, ja tauti etenee jyrkästi..
2. Resistenttien kantojen läsnäolo, jotka ovat kehittäneet vastustuskyvyn useimmille lääkkeille. Tämä tilanne tapahtuu, kun potilaat käyttävät antibiootteja hallitsemattomasti..
3. Matala kehon vastus. Hoidon tehokkuuteen vaikuttaa myös immuniteettitila. Siksi hoidon tulos puuttuu toissijaisesta piilevästä immuunipuutoksesta.

Pyelonefriittiterapia suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä. Vain näiden lääkkeiden avulla he pääsevät eroon ongelmasta ikuisesti.

Mitä antibiootteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Pyelonefriitti on yhden tai molempien munuaisten tarttuva tulehdus. Taudin hoito on monimutkaista. Hoidon tukipilari on pyelonefriitin antibiootit. Antibakteerisen aineen valinta perustuu patogeenin herkkyyteen ja muihin lääkäri määrittelemiin tekijöihin. Etusija annetaan antibiooteille, joilla on hyvä todistettu teho ja vähäiset sivuvaikutukset.

1. Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?
2. Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät
3. Fluorokinolonit
4. Penisilliinit
5. Kefalosporiinit
6. Aminoglykosidit
7. Karbapeneemit
8. Sulfonamidit
9. Nitrofuraanit
10. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset
11. Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo
12. Sovelluksen ominaisuudet
13. Iäkkäillä ihmisillä
14. Naisilla raskauden aikana
15. Lapsilla
16. Yleiset pääsymääräykset
17. Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen
18. Varoitukset

Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?

Mahdolliset bakteeriluonteiset munuais- ja virtsarakon sairaudet on hoidettava antibiooteilla. Potilaat aloittavat lääkityksen usein, kun heillä on itse munuaissairauden oireita, mikä pahenee.

Antibiootteja määrää vain lääkärit, koska virtsatieinfektiot voivat olla oireettomia pitkään väärällä hoito-ohjelmalla aiheuttaen komplikaatioita ajan myötä.

Verikokeessa leukosyyttien (pääasiassa neutrofiilien) lisääntyminen osoittaa bakteerien tulehdusta. Pyelonefriitin aiheuttajasta tulee useimmiten enterobakteereja ja muita suoliston mikro-organismeja. Tämä selittyy peräsuolen ja virtsaputken läheisyydellä. Suoliston bakteerit voivat päästä virtsateihin nousevasti aiheuttaen tulehdusta.

Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät

Akuutin pyelonefriitin hoito tapahtuu antibiooteilla. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin infektio tukahdutetaan ja pienempi riski, että akuutti pyelonefriitti muuttuu taudin krooniseksi muodoksi. Virtsateiden infektioissa käytetään antibioottien ryhmiä, joilla on paljon todisteita.

Fluorokinolonit

Nämä antibiootit ovat valittuja lääkkeitä pyelonefriittiin. Tämän ryhmän pääedustajat:

• Siprofloksasiini;
• Levofloksasiini;
• Norfloksasiini;
• Ofloksasiini;
• Pefloksasiini.

Fluorokinoloneja ei tule käyttää pyelonefriitin hoitoon alle 18-vuotiailla potilailla - ne häiritsevät rustokudoksen kehittymistä. Niiden käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa muut lääkkeet ovat välttämättömiä, ja käytön edut ovat suuremmat kuin haittavaikutusten riski..

Fluorokinolonit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille niiden teratogeenisten vaikutusten vuoksi (haitat sikiölle).

Annoksen ja pääsyn tiheyden määrittää lääkäri tutkimuksen jälkeen..

Nalidiksiinihappo kuuluu myös kinolonien luokkaan. Aikuisten akuutissa pyelonefriitissä sitä ei käytetä, ja lapsuudessa se on täysin vasta-aiheinen, koska usein esiintyy ei-toivottuja reaktioita.

Penisilliinit

Jotkut tämän ryhmän lääkkeet, jotka on määrätty pyelonefriittiin:

• Bentsyylipenisilliini (tärkein luonnollinen penisilliini);
• Ampisilliini;
• Amoksisilliini;
• Oksasilliini;
• Tikarilliini.

Pyelonefriitin hoidossa on parasta käyttää suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliinia yhdessä klavulaanihapon (beetalaktamaasin estäjä) kanssa. Piirteet penisilliinien ja muiden antibioottien nimittämisestä: vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään munuaisten tulehdukselle, kevyemmällä kurssilla kapseleista voidaan luopua.

Usein penisilliinille on allerginen reaktio, joten lääkäri kysyy aina henkilöltä, onko häntä koskaan hoidettu antibiooteilla ja mitkä. Jos olet aiemmin ollut allerginen penisilliinille, sinun on määrättävä toinen antibakteerinen aine.

Kefalosporiinit

Niitä käytetään vaihtoehtoisena hoitona pyelonefriittiin. Kefalosporiineja on viisi sukupolvea:

1. Kefaleksiini, kefatsoliini. Vanhimman sukupolven huumeita ei käytännössä käytetä tällä hetkellä.
2. Kefuroksiimi, kefakloori.
3. Kefotaksiimi, keftriaksoni - korkea aktiivisuus gramnegatiivisia bakteereja vastaan.
4. Kefepim, Cefpirome.
5. Keftobiproli - viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitin antibiootteja määrätään mikro-organismiresistenssille muille antibakteerisille lääkkeille.

Useimmiten 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineja käytetään munuaistulehduksen hoidossa. Injektiot pyelonefriittiin koko hoidon ajan määrätään vakavalle kurssille. Yleensä lääkkeen parenteraalinen antaminen (injektiot, tiput) tapahtuu taudin alkuvaiheessa (ensimmäiset 2-3 päivää), kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi. Sitten he siirtyvät oraalisiin muotoihin (kapselit, tabletit), kunnes ne ovat täysin toipuneet.

Aminoglykosidit

Tätä antibioottien ryhmää käytetään vaikeaan pyelonefriittiin. Tähän antibakteeristen aineiden luokkaan kuuluu:

• Amikasiini;
• Tobramysiini;
• Gentamisiini;
• Neomysiini;
• Netilmisiini.

Näitä lääkkeitä määrättäessä on oltava varovainen, koska niillä on tyypillisiä sivuvaikutuksia. Ne vahingoittavat munuaisia ​​ja korvia. Tämä johtuu siitä, että ne kertyvät munuaisten aivokuoreen ja sisäkorvan rakenteisiin..

Karbapeneemit

Näitä antibiootteja tulisi käyttää vain vaikean pyelonefriitin hoidossa. Karbapeneemit ovat varalääkkeitä. Harvoin käytetään ensimmäisen vaiheen hoitona (lukuun ottamatta mikro-organismin vastustuskykyä muille antibiooteille). Tämän luokan edustajat: Doripeneemi, Meropeneemi, Imipeneemi.

Sulfonamidit

Niitä käytetään tällä hetkellä harvoin, koska mikro-organismeilla on pitkään niiden käytön aikana kehittynyt vastustuskyky. Lisäksi nämä antibiootit ovat erittäin myrkyllisiä keholle..

Sulfonamidien pyelonefriitin antibioottihoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville.

• Ko-trimoksatsoli;
• Mafenid;
• Sulfakarbamidi.

Nitrofuraanit

Ne ovat antimikrobisia aineita - 5-nitrofuraanin johdannaisia. Kun kysytään, mitä antibiootteja juot pyelonefriittiin, vastaus ei todellakaan ole nitrofuraanit. Ne eivät aiheuta suuria pitoisuuksia munuaiskudoksessa, joten ne ovat tehottomia virtsateiden tulehduksessa. Niiden haittana on, että näillä varoilla ei ole parenteraalisia muotoja..

Nitrofuraaniluokkaan kuuluvat:

• Nitrofuraali (furatsiliini);
• Furatsidiini;
• Furatsolidoni;
• Nitrofurantoiini.

Haittavaikutukset käytettäessä ovat usein: yleisimpiä haittoja maksalle, hermostolle, verelle, hengityselimille (keuhkopöhö).

8-hydroksikinoliinijohdannaiset

Erittäin tehokkaat antibiootit munuaistulehduksessa. Tähän luokkaan sisältyy:

• Nitroksoliini;
• Hiniofoni;
• Kininosoli;
• Kloorikinaldoli;
• Enteroseptoli.

Sivuvaikutuksista tyypillisin 8-hydroksikinoliinin johdannaisille:

• ääreishermojen neuropatia (heikkous, raajojen tunnottomuus, kylmän tunne);
• myelopatia (heikentynyt motorinen toiminta selkäytimen ongelmien vuoksi);
• näköhermovaurio.

Haitallisten vaikutusten estämiseksi et saa ylittää hoidon kestoa ja näiden varojen annostusta.

Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen, kuten akuutti muoto, on hoidettava antibakteerisilla aineilla. Ensimmäisen linjan lääkkeet ovat fluorokinolonit, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja suojatut penisilliinit:

• Lomefloksasiini;
• Pefloksasiini;
• Siprofloksasiini;
• Sparfloksasiini;
• Moksifloksasiini;
• Amoxiclav;
• Kefuroksiimi;
• Kefakloori;
• Keftriaksoni.

Sovelluksen ominaisuudet

Antibakteerilääkkeillä on omat ominaispiirteensä, kun niitä käytetään eri potilasryhmissä..

Iäkkäillä ihmisillä

Vanhuudessa miehillä ja naisilla aineenvaihduntaprosessit elimistössä vähenevät, maksa ja munuaiset eivät eritä lääkeaineenvaihdunnan tuotteita niin nopeasti kuin tarpeen. Siksi antibiootteja pidetään kehossa pidempään, haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tämä otetaan huomioon määrättäessä hoitoa: sinun on aloitettava vähimmäisannoksilla, on välttämätöntä diagnosoida maksasairaudet ja munuaisten vajaatoiminta.

Naisilla raskauden aikana

Raskaana olevien naisten komplisoitumattomassa pyelonefriitissä heitä hoidetaan avohoidossa, ellei keskeytysuhkaa ole. Hoidon kesto on sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla - 7-14 päivää riippuen tulehduksen vakavuudesta.

Hoito perustuu suojattuihin penisilliineihin (Amoxiclav), 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineihin, aminoglykosideja käytetään terveydellisistä syistä. Kaikki muut pyelonefriitin antibiootit naisilla ovat vasta-aiheisia.

Lapsilla

Lasten pyelonefriitin hoidossa sopivimmat antibakteeristen aineiden ryhmät ovat penisilliinit ja kefalosporiinit. Ne eivät todennäköisesti aiheuta sivureaktioita kuin muut antibiootit, joten niiden käyttö on turvallisempaa.

Hoidon alussa lääkkeitä määrätään injektiona (2-3 päivää), ja sitten niitä voidaan käyttää tabletteina.

Yleiset pääsymääräykset

Pyelonefriitin antibioottiterapia on määrätty vasta taudin aiheuttajan tunnistamisen jälkeen. Tämä voidaan tehdä inokuloimalla virtsa, jossa mikrobiologit määrittelevät samalla taudinaiheuttajan herkkyyden antibiooteille.

On tärkeää olla käyttämättä varalääkkeitä hoidon alussa, koska ne ovat yleensä erittäin myrkyllisiä ja niitä tulisi käyttää vain tiettyjen taudinaiheuttajien (esimerkiksi sairaalainfektioiden) kanssa..

Pyelonefriitin hoito ilman komplikaatioita suoritetaan avohoidossa (kotona) tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Antibioottijuoma 10-14 päivää.

Pyelonefriitin hoidossa ei käytetä lääkkeitä, joilla on negatiivinen vaikutus munuaisiin (aminoglykosidit). Komplisoidun pyelonefriitin hoidossa on mahdollista yhdistää antibiootteja useista ryhmistä kerralla.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen

Kaikille antibakteerisille aineille ominaiset käytön epätoivotut seuraukset ovat suoliston ja sukupuolielinten dysbioosi, heikentynyt immuniteetti.

Tietyillä antibiooteilla on negatiivinen vaikutus veren muodostumiseen, munuaisiin, hermostoon, maksaan ja muihin elimiin. Tämä on otettava huomioon ennen hoidon aloittamista, tiedettävä kehon tila ennen hoidon aloittamista ja hallittava elinten toimintaa prosessissa.

Varoitukset

Pyelonefriitin hoito kotona tapahtuu vain lääkärin valvonnassa. Hän pystyy arvioimaan antibioottien tehokkuutta, tarvittaessa säätämään hoito-ohjelmaa. Kysymys siitä, mitä antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on myös parempi kysyä asiantuntijalta, koska testien tulosten mukaan hän valitsee parhaan lääkkeen tietyssä tilanteessa. Allerginen reaktio mille tahansa antibakteeristen aineiden ryhmän lääkkeelle on vasta-aihe minkä tahansa tämän luokan lääkkeen käytölle. Siksi asiantuntijat eivät määrää heitä hoitoon, mutta valitsevat toisen antibiootin.