Pyelonefriitin antibioottihoito
Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Tämä on bakteerien aiheuttama munuaissairaus. Useimmiten pyelonefriitti vaikuttaa 7-9-vuotiaisiin lapsiin, tyttöihin ja naisiin, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia. Lapsilla tauti johtuu tarpeesta mukauttaa virtsalaitteita uusiin olosuhteisiin (ts. Kouluun) sekä anatomisen rakenteen erityispiirteisiin. Miehet, joilla on eturauhasen adenooma, kärsivät myös taudista.
Pyelonefriitin oireet
Pyelonefriitin tavanomaisia oireita ovat päänsärky, lämpötila 38-39, vilunväristykset, lihaskipu, kipeä alaselän kipu, närästys, vaalea iho. Jos näitä oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriisi, joka suorittaa testit ja määrää oikean hoitojakson.
Lievää pyelonefriittiä hoidetaan yleensä kotona. Potilaalle määrätään ruokavalio, sängyn lepo ja antibakteeristen lääkkeiden ottaminen tabletteina tai injektioina. Taudin monimutkaiset muodot voivat aiheuttaa valtavia ongelmia, esimerkiksi pyelonefriitin akuutissa muodossa lämpötila nousee 40 asteeseen ja vilunväristyksiä esiintyy, lihaskipu ja oksentelu ovat myös ominaisia. Oireet ovat samanlaisia kuin sairaudet, kuten apenditsiitti, kolekystiitti ja muut, joten on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus oikein.
Antibiootintoiminto
Pyelonefriitin antibioottien tarkoituksena on estää tai lisätä mikro-organismien aktiivisuutta, toisin sanoen ne tylsistävät tai stimuloivat bakteerien kehittymistä. Pyelonefriitin kanssa lääkäri määrää antibiootteja tabletteina tai injektioina, joilla ei ole myrkyllistä vaikutusta ja jotka eivät vahingoita munuaisia. Ei ole helppoa tunnistaa pyelonefriitin aiheuttajaa. Tätä varten sinun on suoritettava sarja testejä, jotka osoittavat munuaisten tilan ja niiden toimintakyvyn sekä virtsateiden tehokkuuden..
Tutkimus
Ennen hoidon aloittamista asiantuntijan on suoritettava tutkimus, jossa hän tunnistaa taudin aiheuttajan. Virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollinen. Vaikka se ei anna suurta takuuta mikro-organismin tunnistamiselle, se auttaa löytämään taudin syyn. Pyelonefriitin krooninen tai akuutti muoto riippuu suoraan hoitomenetelmästä.
Antibioottien ottaminen tabletteina tai injektioina sekä kuntoutus hoidon jälkeen ovat myös erilaisia. Pyelonefriitin akuutin muodon hoidon tulisi johtaa virtsan ulosvirtauksen normalisoitumiseen ja mikrobien itsensä erittymiseen kehosta.
Toinen tärkeä tekijä kroonisten sairauksien hoidossa on tulevien pahenemisten ehkäisy. 90 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on Escherichia coli, minkä vuoksi antibakteeristen lääkkeiden avulla tulisi pyrkiä torjumaan sitä..
Hoito
Testien jälkeen lääkäri määrää antibioottihoidon. Useimmiten erotetaan neljä antibioottiryhmää. Ne ovat maksimaalisesti tehokkaita ja myrkyttömiä potilaalle..
Aminopenisilliiniryhmät
Nämä ovat penisilliini ja amoksisilliini. Niillä on erinomainen sietokyky ja ne on määrätty jopa raskaana oleville naisille, estävät bakteerien toimintaa, mutta pitkäaikaisessa käytössä oireet kuten pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja huimaus ovat mahdollisia. Yleensä nämä oireet loppuvat kurssin päättymisen jälkeen. Ihon tulehdus ja kutina ovat myös mahdollisia..
Antibakteeriset aminoglykosidilääkkeet
Ne ovat erittäin nefrotoksisia ja niillä on vahvat antimikrobiset ominaisuudet. Useimmiten kuulo heikkenee otettaessa, joten niitä ei määrätä vanhuksille. Myös lisääntynyt jano ja vähentynyt virtsaneritys havaitaan. Raskaana olevat naiset vapautetaan varovasti, koska lääke kulkee helposti istukan läpi ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Näitä lääkkeitä saa ottaa enintään kerran vuodessa, mutta tämäntyyppisten antibioottien tehokkuus on erittäin korkea.
Fluorokinolonit
Taudin monimutkaisessa muodossa määrätään fluorokinoloneja. Ne on määrätty injektioina, jotka tulisi antaa kahdesti päivässä. Niillä on alhainen myrkyllisyys eivätkä ne aiheuta sivuvaikutuksia. Tällainen hoito nopeuttaa merkittävästi pyelonefriitin hoitoa, mutta alle 16-vuotiaat ja raskaana olevat naiset eivät saa käyttää lääkettä. Tämä antibiootti tunkeutuu bakteerien vaikuttamiin kudoksiin ja estää mikrobien kasvua.
Kefalosporiinit
Tällaisia lääkkeitä määrätään injektioiden muodossa, ne ovat vähän myrkyllisiä ja niitä käytetään noin kahden viikon ajan. Lääke on yksi turvallisimmista, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja se erittyy nopeasti kehosta..
Yleisimmin käytetty
Nykyään käytetään useimmiten fluorokinoloniryhmää. Ne ovat vähän myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita, ja potilaat sietävät niitä hyvin. Lääke on kuitenkin kielletty alle 18-vuotiaille lapsille, koska siinä olevat aineet vaikuttavat periosteumiin ja perikondriumiin, mikä edistää luiden kasvua ja kehitystä. Tämä tarkoittaa, että lääke hidastaa luuston pitkien luiden kasvua..
Tämän ryhmän lääkkeitä ei tule käyttää lievissä infektioissa. Norfloksasiinia käytetään useammin kystiitin hoidossa, koska sen on vaikeampaa tunkeutua kudoksiin kuin muilla lääkkeillä. Lievät pyelonefriitin muodot hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:
- Sulfadimetsiini;
- Etatsoli;
- Urosulfaani.
Nämä lääkkeet estävät bakteereja, imevät suolet täydellisesti ja erittyvät helposti..
Komplikaatiot
Jos parannusta ei havaita 3-4 päivän kuluessa, lääkäri voi lisätä hoitojaksoon:
- Penisilliini;
- Erytromysiini;
- Oleandomysiini;
- Levomysetiini.
Penisilliini
Penisilliiniä määrätään 1-vuotiaille lapsille, mutta se on ehdottomasti kielletty raskaana oleville naisille.
Erytromysiini
Erytromysiini on kielletty imettäville naisille, koska se voi vaikuttaa äidinmaitoon ja siten vauvaan. Yli 3-vuotiaat lapset saavat ottaa lääkkeen, mutta vasta tutkittuaan ja tunnistamalla bakteerityyppi.
Oleandomysiini
Nykyaikainen lääketiede on melkein hylännyt lääkkeen Oleandomysiini: sillä on haitallinen vaikutus maksan parenkyymiin, ja siitä on myös mahdollista allerginen reaktio. Imetystä ja raskaana olevia naisia määrätään hyvin harvoin ja hyvin varoen..
Levomysetiini
Levomycetin-hoito on vasta-aiheista raskaana oleville naisille. Tämä laajakirjoinen antibiootti on tarkoitettu haitallisten bakteerien tuhoamiseen, ja sitä käytetään myös virussairauksiin. Vasta-aiheinen ihmisille, joilla on verisairauksia, ja myös kielletty maksan vajaatoimintaa sairastaville.
Pakolliset kriteerit antibioottien ottamiselle
Antibiootteja pyelonefriittiin määrätään vasta testien jälkeen, joissa tunnistetaan mikrobityyppi ja sen herkkyys antibiooteille. Annostus valitaan myös erikseen. Tässä otetaan huomioon koko kehon tila ja ennen kaikkea munuaiset. On olemassa valtava määrä lääkkeitä, jotka voivat parantaa pyelonefriittiä sekä alkuvaiheessa että myöhemmissä. Muista: heti kun pyelonefriitin oireita löytyy, sinun on heti sovittava tapaamisesi lääkärin kanssa. Itsehoito voi pahentaa tilaa.
Antibioottien edut
Etuna pyelonefriitin antibioottihoidossa on aika. Toisin kuin valokuvavalmisteet, antibakteeristen lääkkeiden kulku ei ylitä kahta viikkoa. Valokuvavalmisteiden sivuvaikutus on diureettivaikutus, joka edistää kivien liikkumista, ja ne puolestaan aiheuttavat pyelonefriitin toisen vaiheen. Antibiootit vaikuttavat suoraan taudin polttopisteisiin, eikä niillä ole haitallista vaikutusta muihin elimiin.
Antibiootit pyelonefriittiin: tehokkaat lääkkeet ja hoito-ohjelmat
Pyelonefriitti on yleisin mikrobiflooran vaurioista aiheutuva munuaissairaus, jolla on taipumus uusiutua ja jonka tulos on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö kattavassa hoito-ohjelmassa voi vähentää relapsien, komplikaatioiden todennäköisyyttä, saavuttaa paitsi kliinisten oireiden lievityksen myös täydellisen paranemisen..
Edellä on merkitystä primaarisen pyelonefriitin kohdalla, on selvää, että ennen tällaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen suorittaa kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän ulosvirtauksen palauttamiseksi..
Virtsatieinfektiot ovat yleensä kaksikymmentä yleisintä syytä vierailla lääkärillä. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei vaadi sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomodulaattorihoidon jatkohoitoa.
Potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, joutuvat sairaalahoitoon sairaalaan, jossa obstruktiolla on johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä.
Potilaat, joita ei voida hoitaa antibiooteilla tai muilla oraalisilla keinoilla, esimerkiksi oksentelun vuoksi, joutuvat sairaalahoitoon.
Venäjällä rekisteröidään yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta vuodessa, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma..
Ennen kuin jatkat antibiootin valitsemista hoidon aloittamiseksi, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitkä taudinaiheuttajat aiheuttavat useimmiten tämän tai toisen pyelonefriitin muodon.
Jos tarkastelemme tilastoja, voimme nähdä, että useimmat komplisoitumattoman pyelonefriitin muodot ovat E. coli (jopa 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja myös Enterococci aiheuttamia..
Toissijaisen obstruktiivisen pyelonefriitin kohdalla taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi..
Gramnegatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee, ja päälle tulee gram-positiivinen kasvisto: stafylokokit, Enterococci-mausteet, Pseudomonas aeruginosa.
Ennen antibiootin määräämistä on otettava huomioon seuraavat seikat:
1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia,
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden potilaan käyttämien lääkkeiden kanssa,
4. Mitä antibiootteja otettiin ennen ja kuinka kauan,
5. Mihin pyelonefriitissä sairastunut henkilö meni (resistentin patogeenin kohtaamisen todennäköisyyden arviointi).
Lääkkeen määräämisen jälkeinen dynamiikka arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratorioparametrit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:
• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerilääke peruutetaan ja määrätään toisen ryhmän antibiootti.
• Lisätään toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, ts. parantaa ensimmäisen vaikutusta.
Heti kun patogeenin ja antibioottiherkkyyden viljelyanalyysin tulokset on saatu, hoito-ohjelmaa mukautetaan tarvittaessa (saadaan tulos, josta on selvää, että taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen otetulle antibakteeriselle aineelle).
Avohoidossa laajakirjoista antibioottia määrätään 10-14 päivän ajan, jos hoidon loppuun mennessä tila ja hyvinvointi ovat palanneet normaaliksi, virtsan yleisessä analyysissä, Nechiporenkon testissä, tulehdusprosessin yleisiä verianalyysitietoja ei ole tunnistettu, määrätään 2-3 kurssia uroseptisten lääkkeiden ottamiseksi. Tämä on tehtävä tarttuvien polttopisteiden kuoleman saavuttamiseksi munuaiskudoksessa ja estämään arpivirheiden muodostuminen toiminnallisen kudoksen menetyksen myötä..
Mikä on vaihehoito
Pyelonefriittiin määrätyt antibiootit voidaan antaa eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.
Jos avohoidon urologisessa käytännössä lääkkeiden antaminen suun kautta on täysin mahdollista, pyelonefriitin monimutkaisissa muodoissa antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on edullista terapeuttisen vaikutuksen nopeamman kehittymisen ja hyötyosuuden parantamiseksi.
Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5-7 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän pyelonefriitin muodon hoidon kesto on 10-14 päivää, mutta on mahdollista pidentää kurssia jopa 21 päivään.
Joskus potilaat kysyvät: "Voiko pyelonefriitti parantaa ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joillakin potilailla ei ollut tappavaa lopputulosta, mutta prosessin kronisaatio (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein relapseja) varmistettaisiin.
Älä myöskään unohda sellaisia pyelonenfriitin valtavia komplikaatioita kuin bakteriotoksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbunkula, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologiset olosuhteet ovat kiireellisiä ja vaativat välitöntä vastausta, ja valitettavasti eloonjäämisaste ei näissä tapauksissa ole 100%.
Siksi on ainakin kohtuutonta suorittaa kokeita itsellesi, jos kaikki tarvittavat keinot ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa..
Mitkä lääkkeet ovat parempia komplisoitumattomalle munuais tulehdukselle, tai antibiootit, joita käytetään akuutin ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoidossa
Joten mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?
Valitut lääkkeet - fluorokinolonit.
Siprofloksasiini 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10-12 päivää.
Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg kerran päivässä, kesto 10 päivää.
Norfloksasiini (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.
Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla 200 mg: n annos 2 kertaa päivässä on mahdollista).
Vaihtoehtoiset lääkkeet
Jos jostain syystä edellä mainittujen pyelonefriitin antibioottien määrääminen on mahdotonta, hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä 2-3 sukupolven kefalosporiiniryhmästä, esimerkiksi: kefuroksiimi, kefiksiimi.
Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.
Antibiootit akuuttiin komplisoituneeseen pyelonefriittiin tai sairaalasta hankittuun munuaisinfektioon
Akuutin monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, ofloksasiini), mutta käytetään laskimonsisäistä antotapaa, ts. näitä pyelonefriitin antibiootteja esiintyy myös injektioissa.
Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.
Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 päivän kuuri,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne..
Aminoglykosidit: Amikasiini 10-15 mcg / 1 kg päivässä - 2-3 kertaa.
Vaikeissa tapauksissa aminoglykosidin + fluorokinolonin tai kefalosporiinin + aminoglykosidin yhdistelmä on mahdollinen.
Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana oleville naisille ja lapsille
Kaikki ymmärtävät, että raskauden aikana pyelonefriitin hoitoon tarvitaan sellaista antibakteerista lääkettä, jonka positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi negatiivisia vaikutuksia raskauden kehitykseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.
Kuinka monta päivää juoda antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.
Raskaana olevien naisten aloitushoitona valittu lääke on amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksella 1,5-3 g päivässä tai 500 mg suun kautta 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan..
Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g päivässä laskimoon tai lihakseen.
Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfonamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla naisilla ja lapsilla.
Lapsilla, kuten raskaana olevilla naisilla, valittu lääke on suojattujen aminopenisilliinien ryhmän antibiootti, annos lasketaan iän ja painon mukaan.
Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.
Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet vanhuksilla
Iäkkäiden potilaiden pyelonefriitti etenee pääsääntöisesti samanaikaisten sairauksien taustalla:
• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• ateroskleroottiset prosessit, jotka vaikuttavat muun muassa munuaisiin,
• valtimon hypertensio.
Munuaisissa esiintyvän tulehduksen keston perusteella voidaan ennakolta olettaa, että mikrobikasvisto on monilääkeresistentti, taudilla on taipumus olla usein pahenemisvaiheita ja vakavampi.
Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten toimintakyky, samanaikaiset sairaudet.
Kliininen paraneminen epätäydellisellä laboratorion remissiolla on hyväksyttävää (ts. Leukosyytit ja bakteerit ovat hyväksyttäviä virtsatesteissä).
Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuudessa ei ole määrätty.
Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta todetaan, että paras pyelonefriitin antibiootti on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.
On parempi olla käsittelemättä tätä liiketoimintaa yksin, muuten keholle aiheutettu vahinko voi ylittää huomattavasti hyödyn.
Miesten ja naisten pyelonefriitin antibioottihoito ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määräämään heille "antibiootteja viimeisen sukupolven munuaispyelonefriittiin". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on lääkkeitä, joiden saanti on perusteltua vakavien komplikaatioiden (peritoniitti, urosepsis jne.) Hoidossa, mutta ei millään tavalla sovellettavissa munuaisten komplikaatioihin..
Mitä muita tehokkaita lääkkeitä on pyelonefriitin hoidossa
Kuten edellä sanoimme, pyelonefriitin hoitoon käytetään monikomponenttista kaaviota..
Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten lääkkeiden käyttö on perusteltua.
Yleisimmin määrättyjä ovat:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksoliini, 5-NOC.
Ensisijaisina lääkkeinä akuutin pyelonefriitin hoidossa ne ovat tehottomia, mutta lisälinkkinä, riittävän antibakteerihoidon jälkeen, ne toimivat hyvin.
Uroseptisten lääkkeiden käyttö syksyn ja kevään aikana on perusteltua uusiutumisen estämiseksi, koska antibiootteja ei käytetä kroonisessa pyelonefriitissä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän kursseina.
Immunomodulaattorit
Immuunijärjestelmän työ vastustaa urogenitaalielinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja annetaan merkittävä rooli. Jos immuunijärjestelmä toimi asianmukaisella tasolla, ehkä primaarisella pyelonefriitillä ei ollut aikaa kehittyä. Siksi immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin..
Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkkeet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..
Lisäksi hivenaineita sisältävien multivitamiinien saanti on perusteltua.
Akuutin pyelonefriitin hoito antibiooteilla voi olla monimutkaista kandidiaasin (sammas) avulla, joten emme saa unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..
Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa
Yksi tulehdusprosessin sivuvaikutuksista on munuaisten verisuonten iskemia. Älä unohda, että veren kautta toimitetaan lääkkeitä ja ravintoaineita, jotka ovat niin tärkeitä toipumiselle..
Poista iskemian ilmenemismuodot käyttämällä Trental, Pentoxifylline.
Yrttilääke tai miten pyelonefriittiä hoidetaan yrtteillä
Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee enemmän huomiota, katsotaanpa luonnon mahdollisuuksia.
Jopa kaukaiset esi-isämme käyttivät erilaisia kasveja munuaistulehduksen hoidossa, koska jo muinaisina aikoina parantajilla oli tietoa joidenkin yrttien antimikrobisista, tulehdusta ja diureetteista..
Tehokkaita kasveja munuaistulehdukseen ovat:
• solmu,
• korte,
• Tillin siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• erva villaa jne..
Apteekista voi ostaa valmiita kasviperäisiä valmisteita munuaisista, esimerkiksi Fitonefrolia, Brusniveria ja hautua kuin teetä suodatinpusseissa.
Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää monimutkaisia fytopreparaatteja, jotka sisältävät:
Hoidettaessa pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: he pitävät erittäin tärkeänä asianmukaista ravitsemusta.
Mitä antibiootteja käytetään pyelonefriitin hoitoon
Pyelonefriitti on yhden tai molempien munuaisten tarttuva tulehdus. Taudin hoito on monimutkaista. Hoidon tukipilari on pyelonefriitin antibiootit. Antibakteerisen aineen valinta perustuu patogeenin herkkyyteen ja muihin lääkäri määrittelemiin tekijöihin. Etusija annetaan antibiooteille, joilla on hyvä todistettu teho ja vähäiset sivuvaikutukset.
- Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?
- Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät
- Fluorokinolonit
- Penisilliinit
- Kefalosporiinit
- Aminoglykosidit
- Karbapeneemit
- Sulfonamidit
- Nitrofuraanit
- 8-hydroksikinoliinijohdannaiset
- Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo
- Sovelluksen ominaisuudet
- Iäkkäillä ihmisillä
- Naisilla raskauden aikana
- Lapsilla
- Yleiset pääsymääräykset
- Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen
- Varoitukset
Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?
Mahdolliset bakteeriluonteiset munuais- ja virtsarakon sairaudet on hoidettava antibiooteilla. Potilaat aloittavat lääkityksen usein, kun heillä on itse munuaissairauden oireita, mikä pahenee.
Antibiootteja määrää vain lääkärit, koska virtsatieinfektiot voivat olla oireettomia pitkään väärällä hoito-ohjelmalla aiheuttaen komplikaatioita ajan myötä.
Verikokeessa leukosyyttien (pääasiassa neutrofiilien) lisääntyminen osoittaa bakteerien tulehdusta. Pyelonefriitin aiheuttajasta tulee useimmiten enterobakteereja ja muita suoliston mikro-organismeja. Tämä selittyy peräsuolen ja virtsaputken läheisyydellä. Suoliston bakteerit voivat päästä virtsateihin nousevasti aiheuttaen tulehdusta.
Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät
Akuutin pyelonefriitin hoito tapahtuu antibiooteilla. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin infektio tukahdutetaan ja pienempi riski, että akuutti pyelonefriitti muuttuu taudin krooniseksi muodoksi. Virtsateiden infektioissa käytetään antibioottien ryhmiä, joilla on paljon todisteita.
Fluorokinolonit
Nämä antibiootit ovat valittuja lääkkeitä pyelonefriittiin. Tämän ryhmän pääedustajat:
- Siprofloksasiini;
- Levofloksasiini;
- Norfloksasiini;
- Ofloksasiini;
- Pefloksasiini.
Fluorokinoloneja ei tule käyttää pyelonefriitin hoitoon alle 18-vuotiailla potilailla - ne häiritsevät rustokudoksen kehittymistä. Niiden käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa muut lääkkeet ovat välttämättömiä, ja käytön edut ovat suuremmat kuin haittavaikutusten riski..
Fluorokinolonit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille niiden teratogeenisten vaikutusten vuoksi (haitat sikiölle).
Annoksen ja pääsyn tiheyden määrittää lääkäri tutkimuksen jälkeen..
Nalidiksiinihappo kuuluu myös kinolonien luokkaan. Aikuisten akuutissa pyelonefriitissä sitä ei käytetä, ja lapsuudessa se on täysin vasta-aiheinen, koska usein esiintyy ei-toivottuja reaktioita.
Penisilliinit
Jotkut tämän ryhmän lääkkeet, jotka on määrätty pyelonefriittiin:
- Bentsyylipenisilliini (tärkein luonnollinen penisilliini);
- Ampisilliini;
- Amoksisilliini;
- Oksasilliini;
- Tikarilliini.
Pyelonefriitin hoidossa on parasta käyttää suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliinia yhdessä klavulaanihapon (beetalaktamaasin estäjä) kanssa. Piirteet penisilliinien ja muiden antibioottien nimittämisestä: vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään munuaisten tulehdukselle, kevyemmällä kurssilla kapseleista voidaan luopua.
Usein penisilliinille on allerginen reaktio, joten lääkäri kysyy aina henkilöltä, onko häntä koskaan hoidettu antibiooteilla ja mitkä. Jos olet aiemmin ollut allerginen penisilliinille, sinun on määrättävä toinen antibakteerinen aine.
Kefalosporiinit
Niitä käytetään vaihtoehtoisena hoitona pyelonefriittiin. Kefalosporiineja on viisi sukupolvea:
- Kefaleksiini, kefatsoliini. Vanhimman sukupolven huumeita ei käytännössä käytetä tällä hetkellä.
- Kefuroksiimi, kefakloori.
- Kefotaksiimi, keftriaksoni - korkea aktiivisuus gramnegatiivisia bakteereja vastaan.
- Kefepim, Cefpirome.
- Keftobiproli - viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitin antibiootteja määrätään mikro-organismiresistenssille muille antibakteerisille lääkkeille.
Useimmiten 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineja käytetään munuaistulehduksen hoidossa. Injektiot pyelonefriittiin koko hoidon ajan määrätään vakavalle kurssille. Yleensä lääkkeen parenteraalinen antaminen (injektiot, tiput) tapahtuu taudin alkuvaiheessa (ensimmäiset 2-3 päivää), kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi. Sitten he siirtyvät oraalisiin muotoihin (kapselit, tabletit), kunnes ne ovat täysin toipuneet.
Aminoglykosidit
Tätä antibioottien ryhmää käytetään vaikeaan pyelonefriittiin. Tähän antibakteeristen aineiden luokkaan kuuluu:
- Amikasiini;
- Tobramysiini;
- Gentamisiini;
- Neomysiini;
- Netilmisiini.
Karbapeneemit
Näitä antibiootteja tulisi käyttää vain vaikean pyelonefriitin hoidossa. Karbapeneemit ovat varalääkkeitä. Harvoin käytetään ensimmäisen vaiheen hoitona (lukuun ottamatta mikro-organismin vastustuskykyä muille antibiooteille). Tämän luokan edustajat: Doripeneemi, Meropeneemi, Imipeneemi.
Sulfonamidit
Niitä käytetään tällä hetkellä harvoin, koska mikro-organismeilla on pitkään niiden käytön aikana kehittynyt vastustuskyky. Lisäksi nämä antibiootit ovat erittäin myrkyllisiä keholle..
Sulfonamidien pyelonefriitin antibioottihoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville.
- Ko-trimoksatsoli;
- Mafenid;
- Sulfakarbamidi.
Nitrofuraanit
Ne ovat antimikrobisia aineita - 5-nitrofuraanin johdannaisia. Kun kysytään, mitä antibiootteja juot pyelonefriittiin, vastaus ei todellakaan ole nitrofuraanit. Ne eivät aiheuta suuria pitoisuuksia munuaiskudoksessa, joten ne ovat tehottomia virtsateiden tulehduksessa. Niiden haittana on, että näillä varoilla ei ole parenteraalisia muotoja..
Nitrofuraaniluokkaan kuuluvat:
- Nitrofuraali (furatsiliini);
- Furatsidiini;
- Furatsolidoni;
- Nitrofurantoiini.
Haittavaikutukset käytettäessä ovat usein: yleisimpiä haittoja maksalle, hermostolle, verelle, hengityselimille (keuhkopöhö).
8-hydroksikinoliinijohdannaiset
Erittäin tehokkaat antibiootit munuaistulehduksessa. Tähän luokkaan sisältyy:
- Nitroksoliini;
- Hiniofoni;
- Kininosoli;
- Kloorikinaldoli;
- Enteroseptoli.
Sivuvaikutuksista tyypillisin 8-hydroksikinoliinin johdannaisille:
- ääreishermojen neuropatia (heikkous, raajojen tunnottomuus, kylmän tunne);
- myelopatia (heikentynyt motorinen toiminta selkäytimen ongelmien vuoksi);
- näköhermovaurio.
Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo
Kroonisen pyelonefriitin paheneminen, kuten akuutti muoto, on hoidettava antibakteerisilla aineilla. Ensimmäisen linjan lääkkeet ovat fluorokinolonit, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja suojatut penisilliinit:
- Lomefloksasiini;
- Pefloksasiini;
- Siprofloksasiini;
- Sparfloksasiini;
- Moksifloksasiini;
- Amoxiclav;
- Kefuroksiimi;
- Kefakloori;
- Keftriaksoni.
Sovelluksen ominaisuudet
Antibakteerilääkkeillä on omat ominaispiirteensä, kun niitä käytetään eri potilasryhmissä..
Iäkkäillä ihmisillä
Vanhuudessa miehillä ja naisilla aineenvaihduntaprosessit elimistössä vähenevät, maksa ja munuaiset eivät eritä lääkeaineenvaihdunnan tuotteita niin nopeasti kuin tarpeen. Siksi antibiootteja pidetään kehossa pidempään, haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tämä otetaan huomioon määrättäessä hoitoa: sinun on aloitettava vähimmäisannoksilla, on välttämätöntä diagnosoida maksasairaudet ja munuaisten vajaatoiminta.
Naisilla raskauden aikana
Raskaana olevien naisten komplisoitumattomassa pyelonefriitissä heitä hoidetaan avohoidossa, ellei keskeytysuhkaa ole. Hoidon kesto on sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla - 7-14 päivää riippuen tulehduksen vakavuudesta.
Hoito perustuu suojattuihin penisilliineihin (Amoxiclav), 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineihin, aminoglykosideja käytetään terveydellisistä syistä. Kaikki muut pyelonefriitin antibiootit naisilla ovat vasta-aiheisia.
Lapsilla
Lasten pyelonefriitin hoidossa sopivimmat antibakteeristen aineiden ryhmät ovat penisilliinit ja kefalosporiinit. Ne eivät todennäköisesti aiheuta sivureaktioita kuin muut antibiootit, joten niiden käyttö on turvallisempaa.
Hoidon alussa lääkkeitä määrätään injektiona (2-3 päivää), ja sitten niitä voidaan käyttää tabletteina.
Yleiset pääsymääräykset
Pyelonefriitin antibioottiterapia on määrätty vasta taudin aiheuttajan tunnistamisen jälkeen. Tämä voidaan tehdä inokuloimalla virtsa, jossa mikrobiologit määrittelevät samalla taudinaiheuttajan herkkyyden antibiooteille.
On tärkeää olla käyttämättä varalääkkeitä hoidon alussa, koska ne ovat yleensä erittäin myrkyllisiä ja niitä tulisi käyttää vain tiettyjen taudinaiheuttajien (esimerkiksi sairaalainfektioiden) kanssa..
Pyelonefriitin hoito ilman komplikaatioita suoritetaan avohoidossa (kotona) tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Antibioottijuoma 10-14 päivää.
Pyelonefriitin hoidossa ei käytetä lääkkeitä, joilla on negatiivinen vaikutus munuaisiin (aminoglykosidit). Komplisoidun pyelonefriitin hoidossa on mahdollista yhdistää antibiootteja useista ryhmistä kerralla.
Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen
Kaikille antibakteerisille aineille ominaiset käytön epätoivotut seuraukset ovat suoliston ja sukupuolielinten dysbioosi, heikentynyt immuniteetti.
Tietyillä antibiooteilla on negatiivinen vaikutus veren muodostumiseen, munuaisiin, hermostoon, maksaan ja muihin elimiin. Tämä on otettava huomioon ennen hoidon aloittamista, tiedettävä kehon tila ennen hoidon aloittamista ja hallittava elinten toimintaa prosessissa.
Varoitukset
Pyelonefriitin hoito kotona tapahtuu vain lääkärin valvonnassa. Hän pystyy arvioimaan antibioottien tehokkuutta, tarvittaessa säätämään hoito-ohjelmaa. Kysymys siitä, mitä antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on myös parempi kysyä asiantuntijalta, koska testien tulosten mukaan hän valitsee parhaan lääkkeen tietyssä tilanteessa. Allerginen reaktio mille tahansa antibakteeristen aineiden ryhmän lääkkeelle on vasta-aihe minkä tahansa tämän luokan lääkkeen käytölle. Siksi asiantuntijat eivät määrää heitä hoitoon, mutta valitsevat toisen antibiootin.
Antibiootit pyelonefriittiin: tyypit ja yleiskatsaus
Kuinka antibiootit toimivat?
Bakteerit ovat syitä pyelonefriittiin. 90 prosentissa tapauksista tauti johtuu E. colista. Mutta taudinaiheuttajat voivat olla seuraavat:
- stafylokokit;
- streptokokit;
- enterokokit;
- klebsiella;
- proteaatit;
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterobakteerit.
Pielonefriitin antibiootit tukahduttavat bakteeriflooran aktiivisuuden, niillä voi olla bakterisidinen tai bakteriostaattinen vaikutus. Vakavissa tauditapauksissa käytetään useiden ryhmien yhdistelmiä. Kun antibakteeriset lääkkeet tappavat kaikki bakteerit, tulehdus vähenee ja toipuminen tapahtuu..
On tärkeää, että hoidon jälkeen ei vain patogeenisiä bakteereja kuole, vaan myös niiden jätteet poistetaan kehosta, joilla on myrkyllinen vaikutus. Antibakteeriset aineet eivät kerry elimistöön, ne erittyvät virtsaan.
Useiden ryhmien antibiootit ovat tehokkaimpia pyelonefriitin hoidossa:
- penisilliinit;
- kefalosporiinit;
- fluorokinolonit;
- karbapeneemit;
- aminoglykosidit.
Ensimmäiset 2 lääkeryhmää määrätään useimmiten.
Kun pyelonefriittilääkettä valitaan, tärkein edellytys on turvallisuus. Aineella ei pitäisi olla negatiivista vaikutusta munuaisiin, se erittyy kokonaan virtsaan. Sillä on oltava bakterisidinen vaikutus, sen on oltava aktiivinen useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.
Pyelonefriittiä hoidetaan usein seuraavilla antibiooteilla:
- kefalosporiinit - keftriaksoni ja kefotaksiimi;
- penisilliinit - ampisilliini ja afloksisilliini;
- fluorokinolonit - ofloksasiini ja siprofloksasiini;
- aminoglykosidit - gentamisiini;
- makrolidit - atsitromysiini, klaritromysiini.
Jälkimmäisen ryhmän lääkkeet ovat voimakkaita, mutta myrkyllisiä..
Penisilliinit
Nämä ovat vanhimpia mutta vähiten myrkyllisiä lääkkeitä. Siksi niitä määrätään lapsille ja raskaana oleville naisille. Niillä on korkea tehokkuus pyelonefriitin hoidossa, niillä on laaja vaikutusvalikoima.
Tämä ryhmä aiheuttaa usein sivureaktioita allergioiden muodossa..
Luettelo antibiooteista:
- Amoksisilliini.
- Flemoxin Solutab.
- Amoxiclav.
- Augmentin.
- Flemoklav Solutab.
Tuotteita on saatavana tablettien, jauheen oraalista antoa varten ja injektionesteen valmistamiseksi.
Kefalosporiinit
Tämän ryhmän lääkkeiden avulla voit hoitaa lievää ja vaikeaa pyelonefriittiä. Ensimmäisessä tapauksessa kefakloori ja kefuroksiimi ovat sopivia. Vaikeissa tapauksissa pyelonefriitti tulee hoitaa Cefixim-tableteilla, Keftriaksoni-injektioilla.
Kefalosporiinit eivät todennäköisesti aiheuta allergisia reaktioita kuin penisilliinit, joitain voidaan käyttää syntymästä lähtien.
Lisäksi käytetään Pantsefia, Supraxia ja Ceforal Solutabia..
Karbapeneemit
Nämä ovat β-laktaamiryhmän edustajia. Ne ovat tehokkaita resistenttejä bakteerikantoja vastaan, ja niitä määrätään vasta virtsaviljelysäiliön tietojen jälkeen.
Karbapeneemit vaikuttavat anaerobisiin, gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin - stafylokokit, streptokokit, meningokokit, gonokokit, enterobakteerit.
Tämän ryhmän edustajat:
- Doripeneemi.
- Meronem.
- Meropeneemi.
- Inwanz.
- Cyronem.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia, suurin negatiivinen vaikutus on allergia.
Monobaktaamit
Ne kuuluvat β-laktaamiryhmään, mutta niillä on merkittäviä eroja muihin edustajiin. Ne ovat aktiivisia vain gramnegatiivista kasvistoa vastaan. Grampositiiviset ja anaerobiset bakteerit ovat resistenttejä antibioottitoiminnalle.
Monobaktaameja käytetään erittäin harvoin, vain potilaiden vaikeissa olosuhteissa. Käytön etuna on, että ne aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita..
Monobaktaameja ovat Aztreabol, Aztreons ja Aznam.
Tetrasykliinit
Tetrasykliineillä on bakteriostaattinen vaikutus, joissakin tapauksissa bakterisidinen. Lääkkeet eroavat toisistaan niiden voimakkuuden ja eliminaation nopeuden perusteella. Niillä on laaja valikoima vaikutuksia. Grampositiivisia bakteereja vastaan ne ovat heikompia kuin penisilliinit. Niiden vaikutusta voidaan verrata Levomycetiniin.
Tämän ryhmän lääkkeitä ei käytetä alle 8-vuotiaille lapsille..
Suosittuja tetrasykliinien edustajia:
- Tetrasykliini.
- Oksitetrasykliini.
- Kloortetrasykliini.
- Doksisykliini.
- Minoleksiini.
- Tigacil.
Aminoglykosidit
Käytetään useammin vaikeissa tapauksissa. Ne aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita, mutta oikea annostus on tärkeää. Liialliset annokset voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia. Niillä on lisääntynyt nefrotoksisuus, suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.
Lääkäri laskee lapsille annoksen erikseen..
Lääkkeillä on bakterisidinen vaikutus, ne ovat aktiivisia aerobisia gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Luettelo antibiooteista:
- 1. sukupolvi - streptomysiini, neomysiini, kanamysiini;
- 2. sukupolvi - gentamisiini, tobramysiini;
- 3. sukupolvi - Amikasiini.
Aminoglykosideja käytetään usein osana monimutkaista hoitoa yhdessä penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa. Injektioita annetaan 2-3 kertaa päivässä..
Linkosamiinit
Tämän ryhmän lääkkeillä on kapea vaikutusalue, joten niitä käytetään erittäin harvoin. Ne ovat tehokkaita pyelonefriitissä, jonka aiheuttavat grampositiiviset kokit sekä ei-itiöitä muodostava kasvisto. Stafylokokki-infektioiden tapauksessa mikro-organismit kehittävät nopeasti vastustuskykyä.
Linkosamiineilla on bakteriostaattinen vaikutus, suurina pitoisuuksina - bakterisidinen.
Valmistelut:
- Linkomysiini.
- Klindamysiini.
Lääkkeitä on saatavana sekä suun kautta että parenteraalisesti.
Fosfomysiinit
Nämä ovat fosfonolihapon johdannaisia. Niillä on laaja valikoima vaikutuksia. Nämä ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka lyhyessä ajassa johtavat bakteerien kuolemaan..
Fosfomysiinillä on bakterisidinen vaikutus, se vaikuttaa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Tehoton anaerobiselle kasvistolle, enterokokki- ja streptokokki-infektioille.
Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään taudin mutkattomaan kulkuun, ne ovat vasta-aiheisia, jos allergia fosfomysiinille. Tämän ryhmän edustajat:
- Monuraalinen.
- Fosforaali.
- Ecofomural.
- Urofossiini.
Vaikuttava aine on fosfomysiinitrometamoli.
Levomysetiini
Lääkkeillä on laaja valikoima vaikutuksia, mutta niitä käytetään yhä vähemmän tartuntatautien hoidossa. Ennen nykyaikaisempien antibioottien tuloa Levomycetin oli suosittu, sitä käytettiin virtsateiden mahdollisten infektioiden hoidossa.
Nyt sen merkitys on haalistunut taustalle. Mutta tetrasykliineihin verrattuna levomysetiiniä käytettäessä on vähemmän todennäköistä, että vaikuttava aine resistenssin muodostuisi.
Haittana on arvaamaton terapeuttinen vaikutus.
Yleiskatsaus pyelonefriitin antibiooteista
Määritettäessä pyelonefriitin antibioottihoitoa tärkeä rooli on sen muodolla ja ryhmään kuulumisella. Hoito vaihtelee sen mukaan, onko tulehdusprosessi akuutti vai krooninen. Hoitoa valitaan erityisille potilasryhmille, joihin kuuluvat raskaana olevat naiset ja lapset..
Kroonisessa muodossa
Kroonista pyelonefriittiä on vaikeampaa hoitaa kuin akuuttia muotoa. Useimmiten käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- penisilliinit;
- tetrasykliinit;
- kefalosporiinit.
Tehokkaimmat antibiootit munuaisten pyelonefriitille osoittavat viimeisen sukupolven antibiootteja. Ne ovat tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä.
Kotona esiintyvää pyelonefriittiä varten voit ottaa seuraavat lääkkeet:
- Augmentin. Se on analoginen Amoxiclavin kanssa, vaikuttava aine on amoksisilliini ja klavulaanihappo. Usein aiheuttaa ripulia.
- Cifran.Siprofloksasiiniin perustuva lääke, yksi suosituimmista fluorokinoloniryhmistä.
- Nolicin: Lääke toisen sukupolven fluorokinolonien ryhmästä.
- Siprofloksasiini. Fluorokinolonien ryhmästä peräisin oleva lääke on oraalista ja parenteraalista käyttöä varten.
Nevigramonia ja 5-NOK: ta käytetään uusiutumisen estämiseen.
Akuutissa muodossa
Akuutissa pyelonefriitissa etusija annetaan injektoitaviin lääkitysmuotoihin. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kefalosporiinit ja penisilliinit. Akuutissa muodossa olevilla antibiooteilla tulisi olla minimaalinen toksisuus ja maksimaalinen terapeuttinen vaikutus.
Adjuvanttina Levomycetin voidaan määrätä tablettien muodossa.
Seuraavia lääkkeitä käytetään:
- Amoksisilliini Tämä on kysytyin penisilliini, sillä on hyvä sietokyky ja biologinen hyötyosuus.
- Kefamandoli - antibiootti parenteraaliseen käyttöön.
- Keftriaksoni. Kolmannen sukupolven lääke, saatavana jauheena injektionestettä varten.
Lapsille
Lapsen keho on herkkä antibioottien toksisille vaikutuksille, joten lapsille valitaan lempeimmät lääkkeet. Annostus säädetään lapsen iän ja painon mukaan.
Useimmiten hoito suoritetaan kefalosporiineilla. Tämä voi olla kefotaksiimi, keftriaksoni ja cefodex. Nämä antibakteeriset lääkkeet annetaan lihakseen. Kotona voit käyttää Cedexiä tai Supraxia. Käytetään myös ampisilliinia, Augmentinia, karbenisilliiniä, Amoxiclavia.
Vakavissa tauditapauksissa he voivat turvautua vahvempiin lääkkeisiin, esimerkiksi aminoglykosideihin (gentamisiini) tai makrolideihin (Sumamed).
Raskaana oleville
Raskauden aikana naisten on usein otettava antibiootteja kystiitin ja pyelonefriitin hoitoon, koska nämä kaksi sairautta ovat yleisiä raskaana olevien naisten keskuudessa. Lääkkeitä kannattaa ottaa vain lääkärin tarkassa valvonnassa..
Fluorokinolonien, sulfonamidien ja tetrasykliinien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ei ole määrätty. Harvoissa tapauksissa Monuralia voidaan käyttää.
Luettelo antibiooteista pyelonefriittiin raskaana oleville naisille:
- Kanephron. Kasviperäinen antibakteerinen lääke.
- Fytolysiini. Karpalomuutteeseen perustuva tuote. Tehokas Escherichia colia vastaan.
- Cyston. Yrttivalmiste, jolla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus gramnegatiivisiin bakteereihin.
- Amoksisilliini.
- Amoxiclav
Hoito-ohjelman määrää nefrologi. Etusija annetaan kasviperäisille lääkkeille sekä penisilliiniryhmän lääkkeille.
Yleiset soveltamisperiaatteet
Pyelonefriittiä hoidetaan vasta tutkimuksen jälkeen. Vakavien systeemisten tautien läsnä ollessa valitaan lääkkeitä, joilla on minimaalinen negatiivinen vaikutus. Heikentyneen virtsan ulosvirtauksen hoito alkaa sen palautumisesta ottamalla käyttöön katetri tai stentti.
Pielonefriitin antibiootit valitaan antibiootogrammin jälkeen, jonka tulosten mukaan on mahdollista määrittää erilaisten bakteerien herkkyys lääkkeiden aktiivisille komponenteille.
Kunnes kylvösäiliön tulokset on saatu, määrätään laaja-alaisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin bakteereihin. Sairaalassa, jossa tauti on vaikea, antibiootteja annetaan laskimoon tai lihakseen. Tämä käyttötapa on tehokkain potilaan vakavassa tilassa, koska lääkkeiden hyötyosuus kasvaa..
Selkeän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa. Antibioottien lisäksi on käytettävä maksansuojaimia, glukoosi-suolaliuosta, diureetteja.
Antibioottihoidon kesto on 10-14 päivää. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen myötä voidaan tarvita useita kursseja, jotka kestävät jopa 2-3 viikkoa.
Pitkäaikainen hoito ei ole toivottavaa, koska lääkkeen teho heikkenee, joten kroonisen tulehdusprosessin onnistuneeksi hoidoksi on muutettava useita lääkeryhmiä. Järjestys on seuraava:
- penisilliinit;
- kefalosporiinit;
- makrolidit.
Hoitojakson aikana on ilmoitettu runsas juoma, etusijalle olisi asetettava keittämät, joilla on diureetti ja bakterisidinen vaikutus.
Pyelonefriitin kanssa pyelocaliceal-järjestelmä ja munuaisten parenkyma ovat mukana tarttuvassa ja tulehdusprosessissa. Jos antibioottihoitoa ei aloiteta ajoissa, kehittyy vakavia komplikaatioita, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, valtimoverenpainetauti, arpia, paise tai munuaiskarbunkeli, verimyrkytys.
Kirjoittaja: Oksana Belokur, lääkäri,
erityisesti Nefrologiya.pro
Hyödyllinen video pyelonefriitin antibiooteista
Lähdeluettelo:
- SISÄÄN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibioottihoito pyelonefriittiin. Huumeiden maailmassa. Nro 3 - 1999.
- C. Tenover. Mikrobilääkeresistenssin maailmanlaajuinen ongelma. Venäjän lääketieteellinen päiväkirja. Voi 3, N4. 1996.217-219
- I.P. Zamotaev. Antibioottien kliininen farmakologia ja niiden taktiikat. Moskova, 1978.
- O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefriitti. SPbMAPO. Median lehdistö. - s. 240 - 1996.
- Derevianko I.I. Moderni antibakteerinen pyelonefriitin kemoterapia: Diss. dos. hunaja. tieteet. - M., 1998.
Munuaisten pyelonefriitin antibiootit, uusin sukupolvi tabletteina
Useimmissa tapauksissa munuaisten pyelonefriitin kanssa asiantuntijat määräävät koko joukon lääkkeitä, jotka voivat selviytyä taudin oireista. Antibiooteilla on erityinen paikka terapiajärjestelmässä, koska ne pystyvät tukahduttamaan tulehdusprosessin ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.
Antibioottien vaikutus pyelonefriittiin
Pyelonefriitti on tulehdussairaus yhdestä tai kahdesta munuaisesta kerralla, jossa munuaisen lantio vaikuttaa. Tämä johtaa akuuttien oireiden ja paritetun elimen häiriöihin. Taudin syy on melkein aina kehoon tuleva infektio. Infektio on ylöspäin ja alaspäin.
Ensimmäiseen liittyy mikrobien tunkeutuminen munuaisiin virtsaputken ja virtsarakon kautta, toinen kehittyy useimmiten, kun kehossa on infektion fokus.
Munuaisten pyelonefriitin antibiooteilla on tärkein rooli, erityisesti akuutin tulehduksen kehittymisessä. Tämä johtuu siitä, että ne vaikuttavat suoraan taudin aiheuttajiin. Nieltynä varojen komponentit tukahduttavat bakteerien elintärkeän toiminnan, mikä häiritsee niiden aineenvaihduntaprosesseja.
Tämän seurauksena taudinaiheuttajat kuolevat ja potilaan tila paranee huomattavasti. Taudin voivat laukaista stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa tai enterobakteerit. Eri ryhmien antibiootit vaikuttavat kaikkiin näihin mikrobeihin, mikä mahdollistaa pyelonefriitin tehokkaan hoidon.
On huomattava, että on olemassa lääkkeitä, joilla on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Ensimmäisiä pidetään vähemmän tehokkaina, koska ne pysäyttävät mikrobien lisääntymisen ja kehityksen, mutta eivät tuhoa.
Toisaalta jälkimmäiset tappavat nopeasti bakteerit, joten ne ovat ensisijainen vaihtoehto. Nykyään lääkeyritykset tuottavat antibiootteja, joilla on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus samanaikaisesti..
Tärkeimmät antibioottien ryhmät pyelonefriitin hoidossa
Nykyään apteekeissa on laaja valikoima erilaisia lääkkeitä, joilla on kapea ja laaja vaikutusvalikoima. Jokaisella ryhmällä on omat etunsa ja haittansa. Taudin kulun ja siihen liittyvien komplikaatioiden ominaisuuksista riippuen lääkärit päättävät tietyn ryhmän lääkkeiden nimittämisestä..
Munuaisten pyelonefriitin antibiootit, luettelo ja päivittäinen määrä.| Ryhmä | Ominaisuudet: |
| Fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini, norfloksasiini) | Tehokkaat lääkkeet, joita käytetään monien sisäelinten tulehdussairauksien hoidossa. Lääkkeet vaikuttavat useimpiin gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin, mikä johtaa vakavien oireiden nopeaan eliminointiin. Lääkkeitä määrätään yleensä aikuisille potilaille. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet ovat huonosti siedettyjä, aiheuttavat haittavaikutuksia, joten pakollinen lääkärin kuuleminen vaaditaan ennen kurssin aloittamista. |
| Penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin) | Yleisin antibioottien ryhmä, jota käytetään pyelonefriitin eri muodoissa. Lääkkeillä on bakterisidinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Paras vaihtoehto lääkemääräykseen on penisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.. |
| Kefalosporiinit (kefiksi, keftriaksoni, kefepiimi) | Voimakkaat laajakirjoiset antibiootit. Ne auttavat selviytymään nopeasti pyelonefriitin oireista. Näitä tuotteita on 5 sukupolvea. Useimmiten käytetään toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä. Edistyneissä tapauksissa käytetään 4. ja 5. sukupolven aineita. Yleensä varat ovat hyvin siedettyjä, määrätty lapsille ja aikuisille.. |
| Amonoglykosidit (gentamisiini, neomysiini) | Antibiootit, joita käytetään lievässä tulehduksessa. Ne eivät eroa toisistaan selvästi, joten niitä ei käytetä edistyneessä vaiheessa. Rahastojen etuna on hyvä suvaitsevaisuus, negatiivisia reaktioita kehittyy melko harvoin. |
| Sulfonamidit (sulfakarbamidi, mafenidi) | Tehokkaat antibiootit auttavat selviytymään nopeasti pyelonefriitin akuuteista oireista. Nykyään tämän ryhmän varoja käytetään harvoin, koska monet mikro-organismit ovat sopeutuneet niihin. Sulfonamideja ei myöskään ole määrätty lapsille, koska niillä on myrkyllinen vaikutus kehoon.. |
| Nitrofuraanit (furatsidiini, furatsiliini) | Nitrofuraanisarjan johdannaisia ei usein käytetä munuaissairauksien hoidossa, mikä liittyy aktiivisten komponenttien alhaiseen pitoisuuteen munuaiskudoksessa. Joissakin tapauksissa ne on kuitenkin määrätty, kun hoitoa muilla lääkkeillä ei ole mahdollista.. |
| 8-hydroksikinoliinin johdannaiset (nitroksoliini, kinosoli) | Laajakirjoisia antibiootteja pidetään erittäin tehokkaina tulehduksellisessa munuaissairaudessa. Nieltynä suurina määrinä ne keskittyvät munuaiskudoksiin, mikä antaa nopean terapeuttisen tuloksen. |
Kummassakin tapauksessa yksi tai toinen antibioottiryhmä on sopiva, joten potilas itse ei voi valita hänelle sopivaa lääkettä.
Uusimman sukupolven antibiootit
Munuaisten pyelonefriitin antibiootit ovat välttämättömiä paitsi oireiden nopeaa poistamista varten. Ne auttavat myös estämään vakavia komplikaatioita, joita tauti voi aiheuttaa. Uusimman sukupolven tuotteita pidetään tehokkaimpina ja niillä on minimaalinen negatiivinen vaikutus kehoon..
He ovat:
- Piprax on penisilliiniryhmän uusin antibiootti, joka kuuluu viidenteen sukupolveen. Se on tehokas gramnegatiivisia ja gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan, selviytyy nopeasti pyelonefriitin oireista ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä injektioita..
- Isipen on penisilliiniryhmän puolisynteettinen antibiootti, jolla on voimakas terapeuttinen vaikutus pyelonefriitissä. Sitä määrätään taudin keski- ja edistyneille vaiheille. Paras vaihtoehto on lyofilisaatin käyttö lihaksensisäisesti injektoidun liuoksen valmistamiseksi.
- Invanz on uusin antibiootti, jonka avulla voit torjua pyelonefriitin eri muotoja missä tahansa vaiheessa. Auttaa parantamaan potilaan tilaa nopeasti ja ehkäisemään komplikaatioita jo ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.
- Avikaz on viimeisimmän sukupolven yhdistetty valmiste, joka sisältää avibaktaamia ja keftatsidiimia pääaineena. Auttaa selviytymään pyelonefriitin oireista tapauksissa, joissa muut lääkkeet eivät ole tuottaneet odotettua tulosta.
Tällaisia varoja käytetään nykyään harvoin. Jotkut heistä ovat juuri saaneet hyväksytyn sertifikaatin. Mutta erityistapauksissa, kun muut lääkkeet eivät auta selviytymään taudista, uudet antibakteeriset lääkkeet voivat auttaa potilasta..
Krooninen pyelonefriitin hoito
Munuaisten pyelonefriitin kanssa krooninen muoto kehittyy melko nopeasti. Varsinkin ilman oikea-aikaista ja kattavaa hoitoa. Antibiootteja käytetään tässä tapauksessa yhdessä muiden aineiden kanssa monimutkaisen vaikutuksen saavuttamiseksi..
Hoito-ohjelma sisältää paitsi lääkkeiden ottamisen myös hoito-ohjelman noudattamisen sekä ravitsemuksen normalisoinnin. Potilasta kehotetaan luopumaan suolaisista, mausteisista, hapoista ruoista, alkoholista, hiilihapollisista juomista jonkin aikaa. Tämä helpottaa munuaisten taakkaa. Diureettisia yrttejä määrätään usein, mutta vain lääkäri tekee päätöksen.
Antibiooteista valitaan aineet, jotka ovat erittäin tehokkaita ja vähemmän myrkyllisiä:
- Augmentinille määrätään 2 injektiota päivässä, joka annetaan laskimoon sen jälkeen, kun se on laimennettu alustavasti suolaliuoksella. Hoidon kesto on 10-14 päivää potilaan tilan vakavuudesta riippuen.
- Keftatsidiimi on tehokas laajakirjoinen antibiootti kefalosporiiniryhmästä. Se on määrätty lihakseen tai laskimoon. Potilasta annetaan 2 - 4 g päivässä ja hoidon kesto on 7-10 päivää..
- Doksisykliini on tetrasykliiniryhmän antibiootti, joka on erittäin tehokas taistelussa pyelonefriittiä vastaan. Päivässä potilaalle määrätään 0,5 - 2 g lääkettä tablettien tai injektioiden muodossa. Kurssin enimmäiskesto on 10 päivää. On huomattava, että tetrasykliinit ovat vaarallisia antibiootteja, erityisesti raskauden aikana, lapsuudessa..
- Levomycetin on lääke fluorokinolonien ryhmästä, jolla on voimakas bakteereja tappava vaikutus. Käytetään 10-14 päivää. Tänä aikana potilas injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti 1 g ainetta 2 kertaa päivässä.
Antibioottihoidon lisäksi lisätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka estävät myös aineita, jotka aiheuttavat tulehdusta, lievittävät kipua ja alentavat ruumiinlämpöä. Taudin kroonista muotoa on melko vaikea hoitaa, käytetään usein kahta eri ryhmien antibioottia.
Akuutin pyelonefriitin hoito
Taudin akuuttiin muotoon liittyy yleensä vakavia oireita, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu, mätäseoksen esiintyminen virtsassa ja lisääntynyt virtsaaminen. Lisäksi potilaat voivat puhua kivun munuaisten alueella, joka lisääntyy äkillisillä liikkeillä..
Oireiden lievittämiseksi asiantuntijat käyttävät antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä sekä verenpuhdistuslääkkeitä liuoksena laskimoon annettavaksi pisaralla.
Tavallinen hoito-ohjelma sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:
- Azitral on makrolidiryhmän antibiootti, jota käytetään aktiivisesti munuaisten erilaisissa tulehduksellisissa patologioissa. Se on erittäin tehokas, hyvin siedetty ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Potilaalle annetaan 1-2 g lääkettä päivässä tiputinta käyttäen. Jauhe liuotetaan alustavasti 100-200 ml: aan 0,9% suolaliuosta. Hoidon kesto - 3-7 päivää.
- Kefepim on 4. sukupolven kefalosporiini, joka auttaa selviytymään edes pitkälle edenneestä akuutista pyelonefriitistä. Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti 1-2 g päivässä. Annostus riippuu tilan vakavuudesta. Yleensä kurssi kestää enintään 10 päivää.
- Nimesil on nimesulidiin perustuva ei-steroidinen tulehduskipulääke. Auttaa lievittämään kuumetta ja kipua, lievittää yleistä tilaa. Lääke on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi. Se on otettava sisäisesti. Yhdelle annospussille tarvitset 100-120 ml lämmintä vettä. Sinun ei pitäisi ottaa enempää kuin 3 pakettia päivässä, eikä sinun pitäisi myöskään käyttää lääkettä yli 5 päivää peräkkäin.
- Rheosorbilact on ratkaisu, jota käytetään veren puhdistamiseen myrkkyistä, jotka kertyvät aktiivisesti mikro-organismien kehityksen aikana missä tahansa elimessä. Aine annetaan suonensisäisesti käyttäen tiputinta, jonka määrä on 200 ml päivässä. Kurssi koostuu 5-7 päivittäisestä infuusiosta.
Jos komplikaatioita ilmenee, lääkäri määrää oireenmukaisen hoidon, lisää muita lääkkeitä tavalliseen järjestelmään.
Hoidon ominaisuudet raskauden aikana
Munuaisten pyelonefriitin antibiootteja voidaan määrätä jopa raskauden aikana. Juuri tällä hetkellä naisen paritettu elin on kaikkein alttiin taudeille. Hoitoon käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja, esimerkiksi Augmentin, Amoxicillin. Annostus määräytyy erikseen, mutta yleensä 1,2 g tuotetta aamulla ja illalla riittää..
Jos tablettien käyttö on mahdotonta, asiantuntija määrää injektiot samanlaisena annoksena.
Penisilliinien lisäksi kefalosporiinit, kuten keftriaksoni, ovat sallittuja. Annos on 2 g päivässä, kurssin kesto on 7-14 päivää. Näillä lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta äidille ja lapselle. On kuitenkin syytä muistaa, että mitä tahansa antibakteerista ainetta käytetään vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..
Asiantuntijat ovat aina varovaisia määrittäessään antibiootteja raskaana oleville naisille, koska sikiövaurioiden tai muiden komplikaatioiden riski kasvaa. Jos hoidon mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat, tällaisista lääkkeistä tulee ainoa hoito. Toisella naisella on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä, noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois suolaiset ja mausteiset elintarvikkeet.
Unen aikana on parempi olla makaamatta selälläsi, lääkärit uskovat, että virtsan ulosvirtaus tapahtuu tehokkaammin, jos nainen makaa kyljellään. Tämä auttaa estämään virtsan pysähtymistä ja mikro-organismien kehittymistä siinä. Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, potilas paranee onnistuneesti.
Antibiootit lapsille
Lapsuudessa pyelonefriitti esiintyy melkein yhtä usein kuin akuutit hengitystieinfektiot. Tämä johtuu hypotermiasta, heikentyneestä immuniteetista ja muista tekijöistä. Samaan aikaan tytöt kärsivät taudista 3 kertaa useammin, mikä liittyy virtsaputken anatomisiin ominaisuuksiin.
Esikoulu- ja kouluikäisten sairauksien oireet on helppo sekoittaa ruoansulatuskanavan sairauksien oireisiin. Tärkein hoito on antibioottien käyttö. Lisäksi käytetään muita lääkkeitä..
Vakiohoito sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:
- Kefuroksiimi on kefalosporiinien ryhmän antibiootti, jota määrätään lapsille, kun pyelonefriitin oireita ilmaantuu. Yleensä sinun on otettava yksi tabletti (annos 125 mg) aamulla ja illalla. Hoidon kesto - 10 päivää.
- Sumamed on makrolidiryhmän antibiootti. Eri tehokkuus, sallittu nimittäminen lapsille 6 kuukaudesta. Alle 3-vuotiaille vauvoille määrätään suspensio annoksena 10 mg / 1 kg ruumiinpainoa. Lääke on tarpeen ottaa 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-5 päivää. Yli 3-vuotiaille lapsille määrätään tabletteja 2 kappaletta päivässä. Annos jokaisessa tabletissa - 125 mg.
- Suprax on kolmen sukupolven kefalosporiiniryhmän antibiootti. Saatavana vesiliukoisina tabletteina. Ota yksi tabletti päivässä (annos 200 mg) liuottamalla se veteen tai makeasiirappiin. Hoidon kesto - 3-7 päivää.
Lisäksi lapsille määrätään lääkekasveja. Kamomilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus, korte stimuloi virtsan muodostumista ja erittymistä. Decoctions tai infuusiot valmistetaan yrttien perusteella. Annostus eri-ikäisille lapsille on erilainen, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat sitä..
Seniorille
Iäkkäiden munuaisten pyelonefriitin antibiootteja käytetään varoen, koska monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus heikentyneeseen kehoon ja aiheuttavat myös erilaisia komplikaatioita..
On huomattava, että iäkkäillä potilailla tauti muuttuu useimmiten krooniseksi, koska keho on heikentynyt, useimmissa tapauksissa on samanaikaisia häiriöitä. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua..
Nefrologit tai terapeutit määräävät useimmiten fluorokinoloniryhmän antibiootteja vanhuksille. Ne ovat tehokkaita, vaikuttavat useimpiin mikro-organismeihin ja auttavat eroon oireista lyhyessä ajassa. Fluorittomia kinoloneja ei käytetä pyelonefriitin tapauksessa, koska niillä on kapea vaikutusspektri..
Kuitenkin toisen, kolmannen ja neljännen sukupolven lääkkeitä määrätään usein. Lääkehoito kestää vähintään 10 päivää. Tällä hetkellä potilas saa 1-3 g antibakteerista lääkettä. Useimmiten määrätään Ofloksasiinia, Siprofloksasiinia, Levofloksasiinia. Hyvä parantava vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä Zanocinia tai Floxalia.
Neljännen sukupolven lääkkeitä määrätään usein myös vanhuksille. Ne sisältävät yleensä moksifloksasiinia. Tämän ryhmän suosituin lääke on Moxin; Aveloxia ja Pleviloxia käytetään usein..
On tärkeää muistaa, että iäkkäille potilaille pelkkä antibioottien käyttö ei riitä. Sinun on noudatettava ruokavaliota, otettava lääkekasveihin perustuva infuusio. Lisäksi akuuttien oireiden katoamisen jälkeen määrätään fysioterapia.
Munuaisten pyelonefriitin diagnosoimiseksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa. Tässä tapauksessa antibiooteista tulee tärkein hoitomenetelmä, ne auttavat ehkäisemään komplikaatioita ja parantamaan potilaan yleistä tilaa..
Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky
Video antibiooteista munuaisten pyelonefriittiin
Mitä antibiootteja käytetään munuaisten pyelonefriittiin: