Streptococcus (streptokokki-infektio)

Streptokokki-infektioiden antibiootit ovat hyvin yleinen indikaatio. Haitallista ainetta hoidettaessa on syytä noudattaa tarkasti hoidon kaavaa ja kestoa. Jos et noudata näitä suosituksia, tulehdusprosessi ei mene kokonaan pois, ja taudin uusiutuminen on mahdollista..

Ja on myös tarpeen tietää tarkalleen taudinaiheuttajan alalajit ja sen herkkyys antibakteeristen lääkkeiden eri ryhmille. Tämä on tarpeen kohdennetun ja tehokkaan hoidon aloittamiseksi välittömästi..

Antibioottihoitoa käytetään sairauden ajan lyhentämiseen, sairastuvuuden vähentämiseen ja myös ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen estämiseen.

Streptokokki-infektioiden hoito antibiooteilla

Tartuntaprosessin hoito tulisi aloittaa diagnostisten ja laboratoriotestien suorittamisen jälkeen. Hyvä asiantuntija määrää hoidon vasta vahvistettuaan positiivisen tuloksen streptokokille tai muulle taudinaiheuttajalle. Ensimmäisen linjan lääkkeet streptokokki-infektion tuhoamiseen sisältävät penisilliinisarjan antibiootit:

• Bentsyylipenisilliininatriumsuola;
• Ampisilliini;
• Bisilliini-3, bisilliini-5 (käytetään kahden päivän kuluttua penisilliinihoidon aloittamisesta).

Tätä lääkeryhmää käytetään hyvin usein, koska streptokokki ei voi kehittää vastustuskykyä heille. Mutta nykyaikainen lääketiede ei pysy paikallaan, ja uusia lääkkeitä kehitetään. On olemassa erillinen ryhmä potilaita, joille kehittyy allerginen reaktio penisilliinille, minkä seurauksena he tarvitsevat toisen lääkkeen. Tässä tapauksessa käytetään erytromysiiniryhmän lääkkeitä, nimittäin:

• Erytromysiini;
• Oleandomysiini.

Tämä ryhmä on toiminut hyvin myös Streptococcus-hoidossa. Lääkehoitoa sulfonamideilla (Co-trimoksatsoli, Bi-septoli, sulfadimetoksiini) ei suositella lainkaan. Koska näiden lääkkeiden käyttö johtaa streptokokin kuljettamiseen kehossa ilman samanaikaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja.

Tetrasykliinisarjan antibiootit (tetrasykliini, doksisykliini) pystyvät hoitamaan tämän tyyppisiä infektioita, mutta valitettavasti eivät täysin. Ja tässä tapauksessa ihmisestä tulee tämän patologian oireeton kantaja ympäröiville ihmisille..

Älä unohda antibakteeristen aineiden haitallisia vaikutuksia suoliston mikroflooraan, ja siksi sinun on ehdottomasti yhdistettävä ne probioottien (Linex, Bifidumbacterin, Baktisubtil) kanssa. Tämä yhdistelmä on tarpeen myös kehon immuunipuolustuksen parantamiseksi ja myrkyllisten aineiden vapauttamiseksi..

Antibiootit streptokokin infektioon

Terapeuttisina toimenpiteinä kurkun tarttuvan prosessin poistamiseksi on käytettävä penisilliini- ja tetrasykliiniryhmän antibiootteja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Lääkehoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, jotta estetään muiden elinten ja järjestelmien osallistuminen tartuntaprosessiin sekä märkivien paiseiden muodostumisen estäminen..

Jokaisen terveellisen ihmisen kehossa rauhallisessa tilassa on hemolyyttinen streptokokki, joka normaalilla kehon immuunipuolustuksella ei ilmene millään tavalla. Mutta jos immuniteetti heikkenee, on mahdollista, että ihoinfektioiden, kurkkukipun, sepsiksen, tonsilliitin tai tulirokon nopea kehitys.

Hemolyyttisellä streptokokilla on toinen nimi - vihreä, joka on erottava piirre muista tartuntataudeista. Tämäntyyppiset bakteerit kykenevät aiheuttamaan verisolujen - punasolujen tuhoutumisen eli niiden hemolyysiin, tästä nimi.

Streptokokki-infektion hoito antibiooteilla sisältää hoidon sekä pienille että aikuisille potilaille. Tätä lääkeryhmää käytetään tulirokan, nielutulehduksen ja nielurisatulehduksen patogeenien eliminoimiseen kehossa..

Kuten edellä mainittiin, penisilliinejä käytetään ensisijaisesti, mutta jos streptokokki havaitaan kurkusta, kefalosporiiniantibiootit (Suprax, Loracarbef, Cephalexin, Cefizim, Cefaclor) ovat tehokkaampia. Tätä ryhmää käytetään useimmiten lasten käytännössä. Jos lapsella on allergia kefalosporiinisarjaan, makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini) toimivat paremmin.

Scarlet-kuumetta käyttämällä voidaan sanoa, että lievä sairausaste reagoi paremmin hoitoon makrolidien vaikutuksesta, mutta kohtalaista ja vaikeaa astetta hoidetaan paremmin kefalosporiineilla..

Keskimääräinen antibioottihoito kurkun infektiolle on 2 viikkoa. Komplikaatioiden yhteydessä mahdollisesti aminoglykosidiryhmän lääkkeiden lisääminen.

Kun streptokokki altistuu lapsen keholle, angina pectoriksen kehittyminen ei ole poissuljettua, jonka hoidon saa suorittaa vain lääkäri määräämällä antibioottikuurin. Ja myös tämän lääkeryhmän avulla nielutulehdus voidaan parantaa hyvin nopeasti. Mutta älä käytä väärin antibakteerisia aineita ja ota ne vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja kiireellisissä tapauksissa..

Hyvin vaikeissa ja edistyneissä tilanteissa risat ovat kirurgisesti poistettavissa, mutta tätä menetelmää käytetään hätätilanteessa.

Antibiootit streptokokki-ihoinfektioille

Streptokokki-ihoinfektioiden antibiootteja käytetään hyvin usein, yleensä suoritetaan paikallinen toiminta tartunnan saaneelle alueelle, mutta myös suun kautta annettavat muodot ovat mahdollisia.

Yleisimmistä ihoinfektioista erotetaan streptoderma, joka voi ilmetä useissa muodoissa:

• streptoderman sumutettu muoto (streptokokki-impetigo);
• rakkulainen muoto.

Ensimmäisellä tyypillä on lievempiä ihottumia, mutta se on paljon yleisempää. Tärkein lokalisoinnin ihoalue on jalat, kasvot ja kädet. Ei-iso muoto on pieniä alueita iholle, jolla on pieniä rakkuloita, joissa on seroosia.

Streptoderman toinen muoto on paljon harvinaisempi, mutta sillä on vakavampi kulku. Se sijaitsee pääasiassa käsissä, jaloissa ja jaloissa. Rakkulat ovat suuria, halkaisijaltaan yli 1 cm, ja niitä ympäröi tulehtunut iho. Ihottumien lisäksi voi liittyä kohonnut ruumiinlämpö, ​​yleinen terveydentila heikkenee sekä läheisten imusolmukkeiden turvotus.

Streptoderman hoito paikallisilla antibioottien muodoilla

Sumuisen streptoderman hoidossa käytetään paikallisia lääkkeitä voiteina, joissa on tietty määrä antibiootteja. Yleensä voiteita, joissa on luonnollinen antibakteerinen aine - fusidiinihappo (Fusidin N), käytetään ensin..

Ennen voidemuotojen käyttöä ihoalue on esikäsiteltävä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi: 1-prosenttinen vetyperoksidiliuos, kirkkaanvihreä, alkoholiboorihappoliuos, fukorciini tai 2-prosenttinen salisyylihappoliuos. Tämä toimenpide suoritetaan vanupuikolla tai tikkulla jopa 3-5 kertaa päivässä. Kun antiseptinen liuos on haihtunut, voit levittää voidepohjaa.

Muista voiteista streptoderman hoitamiseksi voidaan erottaa seuraavat:

• Gentaxan;
• Synthomysiini;
• Levomekol;
• Baktoroban;
• Baneoisiini;
• Retapamuliini;
• Tetrasykliini;
• Gentamisiini;
• Linkomysiini;
• Erytromysiini.

Paikallisen altistumisen budjettivaihtoehtojen joukossa voit käyttää murskattuja kloramfenikolitabletteja, kloramfenikolin alkoholiliuosta ja sinkkivoide. Jos tätä yhdistelmää on saatavana, sitä tulisi käyttää seuraavassa järjestyksessä: alkoholiliuos kloramfenikolista, fukorciini, sinkkivoiteen ja kloramfenikolijauheen seos. Haavoittuneiden alueiden hoito on tehtävä 2-3 kertaa päivässä. Terveinä pysyneitä ihoalueita tulisi käsitellä samanaikaisesti jonkin edellä mainitun antiseptisen aineen liuoksella ilman voidetta..

Streptoderman vakavuudesta ja alttiudesta hoidolle lääkäri voi määrätä yhdistetyn voiteen, joka sisältää antibakteerisia ja hormonaalisia komponentteja. Älä käytä tällaista lääkettä yksin, vasta kuultuasi lääkärisi kanssa..

Streptokokki-infektion antibiootti- ja ei-antibioottihoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

• ATX-koodi
• Käyttöaiheet
• Julkaisumuoto
• Farmakodynamiikka
• Farmakokinetiikka
• Käytä raskauden aikana
• Vasta-aiheet

• Sivuvaikutukset
• Antotapa ja annostus
• Yliannostus
• Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
• Varastointiolosuhteet
• Kestoaika
• Farmakologinen ryhmä
• farmaseuttinen vaikutus
• ICD-10-koodi

Antibakteerilääkkeiden käyttö on tehokkainta kohdennetulla lääkehoidolla eli etiotrooppisella: jos streptokokit ovat taudin aiheuttaja, streptokokkien antibiootteja tulisi käyttää.

Tämä edellyttää bakteriologista tutkimusta - tietyn bakteerin eristämiseksi ja tunnistamiseksi, mikä vahvistaa sen kuulumisen gram-positiivisten bakteerien Streptococcus spp..

Mitä antibiootit tappavat streptokokin?

Tehokas streptokokkeja vastaan ​​voivat olla bakteereja tappavat lääkkeet, jotka voivat paitsi voittaa niiden virulenssitekijät - entsyymit-antigeenit, sytotoksiinit (johtavat β-hemolyysiin), pintaliimaproteiinit, jotka antavat streptokokille vastustaa fagosytoosia - mutta myös varmistaa taudinaiheuttajan hävittämisen in vivo. Ja jotta antibiootti pystyy hävittämään bakteerit, sen on tunkeuduttava niiden ulkokalvoihin ja infektoitava mikro-organismin haavoittuvat solurakenteet..

Antibakteeristen farmakologisten aineiden päänimet, joita pidetään parhaimpina streptokokin antibiooteina:

Antibiootit hemolyyttistä streptokokkia vastaan ​​tai antibiootit ryhmän A streptokokkia vastaan ​​- Streptococcus pyogenes -kannan β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki - sisältää myös antibiootteja streptokokille kurkussa (koska tämä kanta aiheuttaa streptokokki-nielutulehdusta ja tonsilliittia): β-laktaamin kauppanimet ovat karbapeneemejä (muut Imipeneemi silastatiinin, Tienamin, Cilaspenin kanssa), Meropeneemi (Mepenam, Merobotsid, Inemplus, Doriprex, Synerpen); linkosamidiryhmän antibiootit klindamysiini (klindasiini, klimysiini, klinimysiini, dalatsiini); Amoxiclav (Amoxil, A-Klav-Pharmex, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Streptococcus pneumoniaen antibiootit - nenänielun kolonisoivat kommensaalibakteerit Streptococcus pneumoniae, joita usein kutsutaan pneumokokeiksi, sisältävät kaikki edellä mainitut lääkkeet sekä IV sukupolven kefalosporiiniantibiootit Cefpir (Keiten) tai Cefepime.

Sydämen sisäpohjan tulehdus on useimmiten seurausta vihreän streptokokin - Streptococcus viridansin alfa-hemolyyttisen tyypin - patogeenisestä vaikutuksesta. Jos se pääsee sydämeen verellä, se voi aiheuttaa subakuutin bakteerien endokardiitin (erityisesti ihmisillä, joilla on vaurioituneet sydänventtiilit). Vihreän streptokokin hoito antibiooteilla suoritetaan käyttämällä vankomysiinia (kauppanimet - Vankocin, Vanmiksan, Vankorus) - glykopeptidiantibioottia.

Streptokokkien antibioottiherkkyys on tekijä onnistuneessa hoidossa

Ennen streptokokki-infektioissa käytettävien yksittäisten antibakteeristen aineiden karakterisointia on korostettava, että hoidon tehokkuuden tärkein tekijä on streptokokkien herkkyys antibiooteille, mikä määrää lääkkeiden kyvyn tuhota bakteereja.

Usein antibioottihoidon tehokkuus on niin alhainen, että herää kysymys - miksi antibiootti ei tappanut streptokokkia? Nämä bakteerit - erityisesti Streptococcus pneumoniae - ovat kahden viime vuosikymmenen aikana osoittaneet merkittävää resistenssin lisääntymistä, toisin sanoen resistenssiä antibakteerisille lääkkeille: tetrasykliini ja sen johdannaiset eivät vaikuta niihin; melkein kolmasosa heidän kannoistaan ​​on immuuneja erytromysiinin ja penisilliinin vaikutuksille; kehittyi resistenssi joillekin makrolidiryhmän lääkkeille. Ja fluorokinolonit ovat aluksi vähemmän tehokkaita streptokokki-infektioissa.

Tutkijat yhdistävät streptokokkien herkkyyden vähenemisen antibiooteille yksittäisten kantojen transformaatioon niiden välisen geneettisen vaihdon seurauksena sekä mutaatioihin ja lisääntyneeseen luonnolliseen valintaan, toisin tai toisin samojen antibioottien aiheuttamana..

Ja tämä ei koske vain lääkärien tuomitsemia itselääkkeitä. Lääkärin määräämä lääke voi myös olla voimaton streptokokki-infektiota vastaan, koska useimmissa tapauksissa antibakteerinen lääke määrätään tunnistamatta tiettyä patogeenia, niin sanotusti, empiirisesti.

Lisäksi antibiootilla ei ole aikaa tappaa streptokokkia, jos potilas lopettaa lääkkeen ottamisen etuajassa, mikä lyhentää hoidon kestoa.

Hyödyllistä tietoa on myös materiaalissa - Antibioottinen vastustuskyky

ATX-koodi

Farmakologinen ryhmä

farmaseuttinen vaikutus

Indikaatiot antibioottien käytöstä streptokokkeissa

Kannat, serotyypit ja ryhmät streptokokit on hyvin paljon, samoin kuin niiden aiheuttamat tulehdussairaudet, jotka leviävät nielun limakalvosta aivojen ja sydämen kalvoihin.

Luettelo antibakteeristen aineiden käyttöaiheista sisältää: peritoniitti, sepsis, septikemia ja bakteremia (mukaan lukien vastasyntyneet); aivokalvontulehdus; tulirokko; impetigo ja kasvot; streptoderma; lymfadeniitti; sinuiitti ja akuutti välikorvatulehdus; pneumokokki-nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, pleuriitti, bronkopneumonia ja keuhkokuume (mukaan lukien sairaalahoito); endokardiitti. Tehokas pehmyt- ja luukudosten tarttuvalle tulehdukselle (paiseet, flegmoni, fasciitti, osteomyeliitti) ja streptokokista peräisin oleville nivelvaurioille, joilla on akuutti reumakuume.

Näitä antibiootteja käytetään pyelonefriitin ja akuutin glomerulonefriitin hoidossa; urogenitaalisten elinten tulehdus; vatsansisäinen infektio; synnytyksen jälkeiset tartuntatulehdukset jne..

Julkaisumuoto

Antibioottien Imipeneemi, Meropeneemi, Cefpirom ja Vankomysiini vapautumismuoto on steriili jauhe injektiopulloissa, jotka on tarkoitettu parenteraalisesti annettavan liuoksen valmistamiseksi..

Amoxiclavia on saatavana kolmessa muodossa: tabletit oraalista antoa varten (125, 250, 500 mg kukin), jauhe oraalisuspensiota varten ja jauhe injektionesteen valmistamista varten.

Ja klindamysiini on kapseleina, rakeina (siirapin valmistamiseksi), liuos ampulleina ja 2% kermaa.

Farmakodynamiikka

Beetalaktaamiantibiootit Imipeneemi ja Meropeneemi, jotka ovat karbapeneemejä (orgaanisten yhdisteiden luokka, tunnetaan tienamysiininä), tunkeutuvat bakteerisoluihin ja häiritsevät soluseinämiensä elintärkeiden komponenttien synteesiä, mikä johtaa bakteerien tuhoutumiseen ja kuolemaan. Nämä aineet eroavat rakenteeltaan jonkin verran penisilliinistä; lisäksi imipeneemi sisältää natriumsilastatiinia, joka estää sen hydrolyysiä munuaisten dehydropeptidaasin avulla, mikä pidentää lääkkeen vaikutusta ja lisää sen tehokkuutta..

Amoxiclavilla on samanlainen toimintaperiaate - yhdistelmävalmiste aminopenisilliiniamoksisilliinin ja klavulaanihapon kanssa, joka on spesifinen β-laktamaasien estäjä..

Klindamysiinin farmakodynamiikka perustuu sitoutumiseen bakteerisolujen ribosomien 50S-alayksikköön sekä proteiinisynteesin ja RNA-kompleksin kasvun estämiseen..

Neljännen sukupolven kefalosporiiniantibiootti Cefpirome myös häiritsee bakteeriseinän kehyksen heteropolymeeripeptidoglykaanien (mureiinien) tuotantoa, mikä johtaa peptidoglykaaniketjujen tuhoutumiseen ja bakteerien hajoamiseen. Ja vankomysiinin toimintamekanismi piilee sekä mureiinien synteesin estämisessä että Streptococcus spp -bakteerien RNA: n synteesin rikkomisessa. Tämän antibiootin etuna on, että koska rakenteessa ei ole β-laktaamirengasta, sitä ei altisteta bakteerien - β-laktamaasien - suoja-entsyymeille..

Farmakokinetiikka

Meropeneemi tunkeutuu kudoksiin ja biologisiin nesteisiin, mutta sitoutuminen plasman proteiineihin ei ylitä 2%. Se hajoaa muodostaen yhden inaktiivisen metaboliitin. Kaksi kolmasosaa lääkkeestä eliminoituu alkuperäisessä muodossaan; laskimonsisäisesti annettuna puoliintumisaika on 60 minuuttia, lihaksensisäisellä injektiolla - noin puolitoista tuntia. Erittyy munuaisten kautta keskimäärin 12 tunnin kuluttua.

Klindamysiinin farmakokineettisissä ominaisuuksissa havaitaan sen 90%: n hyötyosuus ja korkea sitoutumisaste veren albumiiniin (jopa 93%). Suun kautta annon jälkeen lääkkeen suurin pitoisuus veressä saavutetaan noin 60 minuutissa laskimoon injektion jälkeen - 180 minuutin kuluttua. Biotransformaatio tapahtuu maksassa, jotkut metaboliitit ovat terapeuttisesti aktiivisia. Erittyminen elimistöstä kestää noin neljä päivää (munuaisten ja suoliston kautta).

Cefpirome annetaan infuusiona, ja vaikka lääke sitoutuu veriplasman proteiineihin alle 10%, kudosten terapeuttinen pitoisuus säilyy 12 tunnin kuluessa ja biologinen hyötyosuus on 90%. Tätä lääkettä ei hajota kehossa ja se erittyy munuaisten kautta..

Suun kautta annetun amoksiklavin jälkeen amoksisilliini ja klavulaanihappo pääsevät verenkiertoon noin tunnin kuluttua ja erittyvät kaksi kertaa niin kauan; sitoutuminen veriproteiineihin 20-30%. Tässä tapauksessa lääkkeen kertyminen havaitaan ylemmän leuan, keuhkojen, keuhkopussin ja aivo-selkäydinnesteiden sivuonteloissa, keskikorvassa, vatsaontelossa ja lantion elimissä. Amoksisilliinia ei melkein hajota ja erittele munuaisissa; klavulaanihapon metaboliitit erittyvät keuhkojen, munuaisten ja suoliston kautta.

Vankomysiinin farmakokinetiikalle on tunnusomaista sitoutuminen veriplasman proteiineihin 55 prosentin tasolla ja tunkeutuminen kehon kaikkiin biologisiin nesteisiin ja istukan läpi. Lääkkeen biotransformaatio on merkityksetöntä, ja puoliintumisaika on keskimäärin viisi tuntia. Kaksi kolmasosaa aineesta erittyy munuaisten kautta.

Antibioottien käyttö streptokokkeihin raskauden aikana

Antibioottien-karbapeneemien (imipeneemi ja meropeneemi) turvallisuutta raskaana oleville valmistajille ei ole osoitettu, joten niiden käyttö raskauden aikana on sallittua vain huomattavasti suurempi kuin tulevan äidin hyödyt sikiölle mahdollisesti aiheutuvista kielteisistä vaikutuksista.

Sama on Clindamycinin ja Amoxiclavin käytön periaate raskaana oleville ja imettäville naisille.

Cefpirin käyttö raskauden aikana on kielletty. Vankomysiinin käytön kielto koskee ensimmäisen raskauskolmanneksen, ja myöhemmin käyttö on sallittua vain äärimmäisissä tapauksissa - jos on olemassa uhka elämälle.

Vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet käyttöön:

Imipeneemi ja Meropeneemi - allergiat ja yliherkkyys lääkkeille, alle kolmen kuukauden ikäiset lapset;

Klindamysiini - suoliston tulehdus, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, alle vuoden ikäiset lapset;

Kefpiromi - penisilliini-intoleranssi, raskaus ja imetys, alle 12-vuotiaiden potilaiden ikä;

Amoxiclav - yliherkkyys penisilliinille ja sen johdannaisille, sappestaasi, hepatiitti;

Vankomysiini - kuulovamma ja sisäkorvainen neuriitti, munuaisten vajaatoiminta, raskauden ensimmäinen kolmanneksen aika, imetysjakso.

Streptokokkien antibioottien sivuvaikutukset

Imipeneemin, Meropeneemin ja Cefpiromen todennäköisimmät haittavaikutukset ovat:

arkuus pistoskohdassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ihottumat, joihin liittyy kutinaa ja hyperemiaa, leukosyyttien määrän lasku ja ureapitoisuuden nousu veressä. Saattaa olla myös hypertermiaa, päänsärkyä, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöitä, kouristuksia, suoliston mikroflooran häiriöitä.

Jo lueteltujen lisäksi klindamysiinin haittavaikutukset voivat ilmetä metallimakuna suussa, hepatiitti ja kolestaattinen keltaisuus, veren bilirubiinitason nousu, kipu epigastrisella alueella..

Amoxiclavin käyttöön voi liittyä pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, akuuttia suolistotulehdusta (pseudomembranoottinen koliitti), joka johtuu opportunistisen infektion - klostridioiden, sekä ihon eksudatiivisen punoituksen ja orvaskeden toksisen nekrotisoitumisen kehittymisestä..

Samanlaisia ​​haittavaikutuksia voi esiintyä vihreän streptokokin hoidossa antibiooteilla-glykopeptideillä (vankomysiinillä). Lisäksi tämä antibiootti voi vaikuttaa kielteisesti kuuloon..

Antotapa ja annostus

Lääkkeiden käyttötapa riippuu niiden vapautumismuodosta: tabletit otetaan suun kautta, injektionesteet annetaan parenteraalisesti.

Imipeneemi voidaan pistää laskimoon (hitaasti, yli 30-40 minuutin ajan) ja lihakseen, mutta laskimonsisäinen anto on yleisempää. Yksi annos aikuisille on 0,25-0,5 g (taudista riippuen), injektioiden määrä on kolme tai neljä päivässä. Lasten annokset määräytyvät ruumiinpainon mukaan - 15 mg / kg. Suurin päivittäinen annos aikuisille on 4 g, lapsille - 2 g.

Meropeneemi injektoidaan laskimoon - suihkuun tai tiputukseen: 8 tunnin välein, 0,5-1 g (aivokalvontulehduksen kanssa - 2 g). Alle 12-vuotiaiden lasten annos on 10-12 mg painokiloa kohti.

Kapseloitu klindamysiini otetaan suun kautta - 150-450 mg neljä kertaa päivässä kymmenen päivän ajan. Siirappi soveltuu paremmin lapsille: jopa vuosi - puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä, vuoden kuluttua - teelusikallinen. Klindamysiini-injektiot - laskimoon tiputettavat ja lihaksensisäiset - määrätään päivittäisenä annoksena 120 - 480 mg (jaettuna kolmeen injektioon); parenteraalisen antamisen kesto on 4-5 päivää siirtymällä kapselien ottamiseen ennen hoitojakson loppua, jonka kokonaiskesto on 10-14 päivää. Klindamysiiniä emättimen emulsiovoiteen muodossa käytetään kerran päivässä viikon ajan.

Antibiootti streptokokkeja vastaan ​​Cefpirolla annetaan vain suonensisäisesti, ja annos riippuu streptokokin aiheuttamasta patologiasta - 1-2 g kahdesti päivässä (12 tunnin kuluttua); suurin sallittu annos on 4 g päivässä.

Amoxiclav aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille injektoidaan laskimoon neljä kertaa päivässä, 1,2 g; alle 12-vuotiaat lapset - 30 mg painokiloa kohti. Hoitojakso on 14 päivää ja mahdollista siirtyminen pillereiden ottamiseen (alkaen). Amoxiclav-tabletit otetaan aterioiden yhteydessä annoksilla 125-250 mg tai 500 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä 5-14 päivän ajan.

Yksi annos vankomysiinia, joka vaatii hyvin hitaan laskimonsisäisen injektion, aikuisille on 500 mg (kuuden tunnin välein). Lapsille annos lasketaan: jokaiselle lapsen painokilolle - 10 mg.

Kuinka ja mitä streptokokkia hoidetaan?

Ihmiset ovat monien erilaisten mikro-organismien kantajia, jotka eivät samalla vaikuta terveydentilaan. Kun immuunijärjestelmä epäonnistuu, mikro-organismit aiheuttavat erilaisia ​​infektioita, mukaan lukien streptokokki. Komplikaatioiden estämiseksi sinun on tiedettävä streptokokin merkit, mitä hoidetaan ja missä infektion oireet ilmenevät useimmiten.

Mikä on streptokokki?

Streptococcus-bakteerien aiheuttamat infektiot esiintyvät useimmiten hengitysteissä, suussa, maha-suolikanavassa ja urogenitaalisissa elimissä. Joissakin tapauksissa bakteereja voi esiintyä iholla ja limakalvoilla.

Infektio voi seurata ihmistä koko elämänsä ajan aiheuttamatta komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa bakteerien mikrofloora lisääntyy ja ilmenee kiireellistä hoitoa vaativina sairauksina.

Tyypillinen

Bakteereilla on pallomainen muoto, ne on järjestetty pareittain tai ketjun muodossa, ne kestävät kuivumista ja niitä voidaan varastoida märässä ympäristössä pitkään.

Erittyy tartunnan saaneen henkilön yskimisen ja aivastuksen aikana. Bakteereilla olevat hiukkaset voivat levitä jopa kolme metriä.

Jotkut streptokokityypit yleensä tartuttavat terveellisen henkilön heti kosketuksen jälkeen.

Kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen myötä bakteeri joutuu kosketukseen verirakenteiden kanssa ja jakautuu hyvin nopeasti osiin muodostaen siten uusia hiukkasia ja vaikuttaa suuriin kehon alueisiin.

Bakteerit sijaitsevat suurissa klustereissa, kun taas kehoon tai limakalvoon muodostuu harmaa plakkia.

Mitä sairauksia aiheuttaa?

Streptococcus-bakteerit eivät voi ilmetä tauteina, ne ovat edellytys monimutkaisten sairauksien ilmaantumiselle, jotka voivat levitä kroonisiin tyyppeihin.

Streptokokin mikrofloora voi aiheuttaa seuraavanlaisia ​​sairauksia:

• keuhkoputkentulehdus;
• impetigo;
• lymfadeniitti;
• aivokalvontulehdus;
• angina (tonsilliitti);
• nielutulehdus;
• parodontiitti;
• tulirokko;
• streptoderma;
• gynekologiassa naisten sukupuolielinten sairaudet (emätin), miehillä virtsaputki;
• hengitysteiden limakalvon vaurioituminen.

Syyt ulkonäköön

Bakteereilla voi olla perinnöllinen tekijä ja ne voivat olla kohtuullisen pitkään limakalvoilla.

Infektion syyt voivat olla myös seuraavassa muodossa:

• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• tartuntatautien siirto;
• kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa;
• hygienian puute;
• HIV-infektio;
• pitkittynyt hypotermia;
• pitkäaikainen antibioottien käyttö, joka vähentää kehon luonnollista puolustuskykyä.

Streptokokki-infektio esiintyy komplikaationa kroonisten sairauksien läsnäollessa.

Infektioreitit

Voit saada tartunnan seuraavilla tavoilla:

• kotitalous - kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön tai esineiden kanssa;
• ilman kautta - infektio välittyy aivastamalla, yskimällä ja muilla keinoilla erittää syljen hiukkasia ilmaan;
• tarttuvan mikroflooran siirtyminen äidiltä lapselle - tiineyden aikana ja synnytyksen kautta;
• seksuaalinen menetelmä - väärällä kehon hygienialla ja ehkäisyvälineiden puuttumiselta yhdynnän aikana.

Voiko streptokokki heikentää immuunijärjestelmää?

Infektioiden esiintyminen pienessä määrin ei vaikuta ihmisen immuunijärjestelmän tilaan.

Koska immuniteetti pyrkii tukahduttamaan streptokokin mikroflooran kehittymisen.

Jos immuniteetin suojaavat ominaisuudet ovat heikentyneet ja infektio etenee, bakteerit voivat heikentää immuniteetin suojaavia ominaisuuksia..

Tällaisissa tapauksissa tauti ei reagoi hyvin hoitoon, lisää komplikaatio-oireita ilmenee..

Myös krooniset sairaudet, joihin streptokokki liittyy, voivat häiritä kehon ominaisuuksia, minkä seurauksena sairaudet siirtyvät etenevään vaiheeseen.

Streptokokki-infektion riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa streptokokin mikroflooran esiintymisen ihmiskehossa:

• stressaavat tilanteet ja väärin järjestetty päivä;
• passiivinen elämäntapa;
• väärä ravitsemus;
• henkilökohtaisen hygienian puute;
• vihannesten ja hedelmien väärä käsittely;
• immuunijärjestelmää vahvistavien vitamiinien ja kivennäisaineiden täydellisen luettelon puuttuminen;
• antibioottien ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• muiden ihmisten henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö;
• vieraileminen julkisissa paikoissa tartuntatautien pahenemisen aikana;
• hengitysteiden henkilökohtaisten suojavarusteiden puute työskenneltäessä vaarallisissa yrityksissä.

Oireet

Streptokokki-infektion oireet riippuvat tapahtuneesta taudista.

Useimmiten streptokokki ilmenee seuraavilla oireilla:

• Hengitysteiden ja suuontelon vaurioituminen:
  • plakkia kurkussa ja nielurisoissa;
  • märkivä täplät;
  • kipu;
  • korkea ruumiinlämpö;
  • nielurisat ovat suurentuneet;
  • haavojen esiintyminen nenäontelossa;
  • kutina nenäontelossa;
  • karieksen,
• Ihoon vaikuttavat sairaudet:
  • ihottumat iholla, kasvot;
  • epidermiksen kutina ja turvotus;
  • lämpö;
  • lihas heikkous;
  • vilunväristykset;
  • pienten haavaisten muodostumien esiintyminen.
• Urogenitaaliseen järjestelmään liittyvät sairaudet:
  • harmaa purkaus, jolla on haiseva haju;
  • kutina
  • plakki sukupuolielimissä;
  • kipu virtsatessa.

Ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa potilas havaitsee useimmiten ruoansulatushäiriön, vatsakipu.

Komplikaatiot

Streptokokin hoidon puuttuessa erityyppisiä komplikaatioita esiintyy useimmiten lyhyessä ajassa..

Komplikaatiot voivat olla yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta seuraavat sairaudet erotetaan useimmiten:

• reumatismi;
• sepsis;
• sydänsairaus;
• keuhkovaurio;
• pulpitis;
• niveltulehdus;
• tulehduksen fokuksen vieressä olevien elinten vaurioituminen.

Komplikaatioita on paljon vaikeampaa hoitaa ja ne vaativat pitkäaikaista hoitoa..

Streptococcus-lajit

Streptococcus-lajikkeita on suuri määrä, mutta asiantuntijat ovat tunnistaneet yleisimmät lajit ryhmissä bakteerien kätevän levittämisen varten.

Alfa hemolyyttinen

Tähän bakteeriryhmään kuuluvat:

• pneumokokki - on hengitystiesairauksien (keuhkokuume) aiheuttaja;
• termofiilinen streptokokki - on hyödyllinen hiukkanen ja sitä käytetään maitotuotteiden valmistamiseen;
• streptococcus viridans - vaikuttaa useimmiten hammaskiilteeseen;
• syljen streptokokki - useimmiten suussa ja voi hieman vähentää suun sairauksien kehittymisen riskiä. Tällä bakteeriryhmällä on muita alaryhmiä, jotka toimivat probiootteina ja voivat vaikuttaa negatiivisesti muihin bakteeriryhmiin samalla, kun ne lisäävät kehon luonnollisia puolustusprosesseja.

Yleisin ilmentymä on pneumokokki, joka välittyy ilmassa olevien pisaroiden kautta

Beeta streptokokit

Niitä pidetään ihmisille vaarallisimpina bakteereina. Tällaisen tarttuvan mikroflooran esiintyminen kehossa voi johtaa lisääntyneeseen myrkytykseen kehossa. Infektio tuhoaa verisolut, edistää monimutkaisten sairauksien syntymistä.

Seuraavat tyypit erotetaan:

• seroryhmä A - tämä bakteeriryhmä tarttuu useimmiten ilmassa olevilla pisaroilla ja kotitalouksilla. Vahingoittaa hengityselimiä ja ihoa (tonsilliitti, tulirokko jne.)
• seroryhmä B - bakteerifloora, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, kulkeutuu useimmiten väärin käsitellyn ruoan kanssa ja ilman käsihygieniaa;
• seroryhmä C - löytyy vain eläimistä;
• enterokokit - aiheuttavat komplikaatioita, kuten sepsis.

Useimmiten tällaiset bakteerit ilmenevät iäkkäillä potilailla ja ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti pitkäaikaisen sairauden jälkeen..

Gamma streptokokit

Streptokokit, jotka eivät aiheuta sairauksia, voivat kuitenkin vähentää ihmiskehon suojaavia ominaisuuksia, mikä johtaa muun tyyppisiin tartuntatauteihin. Tämä mikrofloora ei vaikuta verisoluihin, mikä vähentää niiden lisääntymisnopeutta..

Ei-hemolyyttiset hiukkaset voivat olla ihmisessä koko ajan ilmentymättä millään tavalla. Ovatko joukko turvallisimpia streptokokkibakteereja

Diagnostiikka

Streptokokki-infektiolla on suuri määrä oireita, jotka soveltuvat laajaan luetteloon sairauksista.

Siksi on hyvin vaikeaa tunnistaa taudin tyyppi itsenäisesti. Streptokokkien läsnäolon vahvistamiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi on tehtävä asianmukainen diagnoosi.

Yleisimmin käytetyt diagnoosimenetelmät ovat:

• pyyhe nenäontelosta;
• potilaan ulkoinen tutkimus;
• kyseenalaistaa taudin oireet;
• kurkkutikku;
• heidän sukupuolielintensä tahra;
• heidän ihonsa kaavinta;
• verikoe;
• Virtsan analyysi;
• röntgen.

Joissakin tapauksissa kärsivien alueiden ultraäänitutkimuksia voidaan määrätä. Kun potilas kääntyy erikoislääkärin puoleen, sairauden tyypin määrittämiseksi riittää usein ottamaan tahra tartunnan saaneelta alueelta.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on välttämätöntä käydä aikuisten terapeutilla tai lasten lastenlääkärillä. Jos oireita ilmenee sukuelinten alueella, sinun tulee kysyä neuvoa urologilta tai gynekologilta.

Tapauksissa, joissa tauti ilmenee iholla, potilaan on käytävä dermatologin luona.

Hoito

Infektioiden hoidossa on välttämätöntä käyttää monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on paitsi bakteerien poistaminen myös kehon suojaavien ominaisuuksien lisääminen. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti jokaiselle henkilölle..

Vaikeissa tauditapauksissa potilaan on oltava lääkäreiden valvonnassa koko hoitoprosessin ajan. On erittäin tärkeää noudattaa oikeaa hoito-ohjelmaa hoitojakson aikana..

Paljon liikkua on kielletty, potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa, juotava runsaasti nesteitä. On erityisen tärkeää tarjota tällaiset olosuhteet lapsille ja vanhuksille..

Antibakteerinen hoito

Tämän tyyppinen hoito suoritetaan antibiooteilla, jotka tuhoavat bakteeriketjun ja johtavat heidän kuolemaansa. Antibioottihoito estää komplikaatioita ja oireiden uusiutumisen.

Akuuttien taudin oireiden ilmetessä antibioottien käyttö on kaikkien potilaiden ikäryhmien hoidon edellytys..

Hoidon kesto määrätään useimmiten erikseen jokaiselle potilaalle, mutta huumeiden käytön kesto ei saisi ylittää 10 päivää.

Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten hoitoon:

• Ampisilliini;
• Amoksisilliini;
• Keftriaksoni;
• Klaritromysiini;

Tuotteet paikalliseen käyttöön:

• Ingalipt,
• Bioparox,
• Faringosept.

Korkean tuloksen saavuttamiseksi antibioottien käytössä on tehtävä mikrobiologinen analyysi, jotta voidaan tunnistaa sopivin lääke, jolle tartunta-aine on herkkä..

Lastenlääkäri määrää lapsille yksilöllisen hoitojakson, jolla on merkittäviä eroja aikuisiin verrattuna. Hoito suoritetaan lääkärien valvonnassa.

Immuniteetin vahvistaminen

Immunostimulaattoreita käytetään lisäämään immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia. Lääkkeet antavat sinun taistella haitallista mikroflooraa vastaan ​​ja estää infektion jatkokehityksen.

Useimmiten osoitettu:

• Imudon;
• Immunal;
• Echinacea-tinktuura;
• Lizobact.

Lapsipotilaille käytetään Viferon-tuotteita sekä C-vitamiinia.

Immunostimulanttien käyttö estää myös negatiivisen vaikutuksen antibioottien immuunijärjestelmään, lääkehoidon kesto riippuu henkilön iästä, mutta sen tulisi olla vähintään 10 päivää.

Suoliston mikroflooran palauttaminen

Erilaisten lääkkeiden käytön aikana ruoansulatuskanavan luonnollinen mikrofloora häiriintyy. Tämän seurauksena potilas kokee epämiellyttäviä oireita ja epämukavuutta vatsan alueella..

Tämän tyyppisen ongelman poistamiseksi on huumeiden käytön ensimmäisistä päivistä lähtien käytettävä prebiootteja, jotka palauttavat tarvittavan määrän hyödyllisiä bakteereja..

Näitä lääkkeitä ovat:

• Asipoli;
• Bifidumbakteriini;

Lapsuudessa sellaiset lääkkeet kuin:

• Linex,
• Bifiform.

Probioottien käyttö edistää vasta-aineiden tuotantoa tarttuvaa kasvistoa vastaan ​​ja lisää kehon luonnollisia suojaavia ominaisuuksia. Hyödyllisten bakteerien leimojen käyttö lisää myös monimutkaisen hoidon tehokkuutta.

Kehon vieroitus

Streptococcus johtaa usein suuren määrän toksiinien kertymiseen, jotka paitsi myrkyttävät ihmiskehoa myös aiheuttavat muita sairauksia.

Myrkyllisten aineiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi potilaan on juotava suuri määrä nestettä koko päivän ajan ja käytettävä seuraavantyyppisiä lääkkeitä:

• Atoxil;
• Enterosgel.

Paikallisessa hoidossa on tarpeen käyttää furatsiliiniliuosta suun huuhteluun.

Sorbenttien käytön avulla voit sitoa myrkyllisiä komponentteja ja poistaa ne kehosta luonnollisella tavalla.

Antihistamiinit

Antihistamiinien yleisin käyttö on potilaille, joilla on allergisia reaktioita antibiooteille. Useimmiten tähän potilasryhmään kuuluu lapsia..

Seuraavia keinoja voidaan käyttää:

• Diatsoliini;
• Fenistil;
• Cetrin.

Antihistamiinit lievittävät yskän ja nenän tukkoisuuden oireita. On suositeltavaa käyttää enintään 3 päivää. Lääkärin tulisi määrätä allergisen reaktion lääke taudin kulun yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Oireinen hoito

Hyvin usein sairauteen liittyy muita oireita, jotka pahentavat potilaan tilaa.

Turvotusta ja ruoansulatushäiriöitä varten on suositeltavaa käyttää:

• Motilium;
• Mezim;
• Loperamidi.

Lapsille sitä käytetään:

• Espumisan,
• Bobotik,
• StopDiar.

Nenän tukkoisuuden oireiden vuoksi on suositeltavaa käyttää nenätippoja, jotka vähentävät limakalvon turvotusta ja helpottavat hengitystä, kuten:

• Naftitsiini;
• Galatsoliini;

Lapsille voidaan määrittää:

• Tizine,
• Interferoni.

Jos sinulla on kutiava iho, sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka rauhoittavat ihoa ja vähentävät turvotusta.

Voidaan käyttää:

• Fenistil-geeli;
• Bepanten.

Yrttikylpyjä suositellaan pienille lapsille.

Korkeissa lämpötiloissa on tarpeen käyttää antipyreettisiä lääkkeitä:

• Parasetamoli;
• Ibuprofeeni;
• Nemisil.

Lapsille voidaan käyttää seuraavaa:

• Panadol:
• Nurofen.

Lääkeaineiden käyttö tapahtuu vähintään 6 tunnin käytön välein.

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisen lääketieteen menetelmät voivat vähentää epämiellyttäviä oireita ja vaikuttaa negatiivisesti streptokokkeihin, mikä estää niiden jatkokehityksen.

Perinteisen lääketieteen käyttö on tehokasta ja vaurioittaa kehoa. Usein perinteiset menetelmät yhdistetään lääkehoitoon nopean tuloksen saavuttamiseksi.

Perinteinen lääke:

1. Aprikoosisose. Sillä on negatiivinen vaikutus bakteereihin ja johtaa niiden kuolemaan. Ruoanlaittoon sinun on pestävä muutama aprikoosi ja tehtävä sose siementen ja kuoren poistamisen jälkeen. Sitä käytetään aamulla ja illalla vähintään viikon ajan.
2. Mustaherukka. Se on luonnollinen C-vitamiinin lähde, joten se paitsi poistaa bakteereja myös parantaa kehon luonnollisia ominaisuuksia. On tarpeen kuluttaa 100 grammaa marjoja päivittäin päivällä.
3. Valkosipuli, sipuli. Se on luonnollinen viruslääke erityyppisiä tartuntatauteja vastaan. Hoitoa varten sinun on käytettävä 2-3 valkosipulinkynsiä päivittäin. Sipulia voidaan käyttää inhalaationa; tätä varten pieni sipuli hienonnetaan ja se sijaitsee lähellä hengityselimiä useita minuutteja.
4. Vadelmat. Vadelma-teetä on suositeltavaa juoda useita kertoja päivässä. Tämän tyyppinen juominen antaa sinulle mahdollisuuden lisätä immuniteettia ja kyllästää kehoa C-vitamiinilla. Sopii myös pienille lapsille.
5. Sipulien keittäminen. Pienessä astiassa sinun on keitettävä useita sipulia. Infuusiota infusoidaan useita tunteja, minkä jälkeen se kulutetaan kolme kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista.
6. Hunajakenno. Hunaja on luonnollinen antibakteerinen aine. Propolis vähentää turvotusta ja epämiellyttäviä oireita. On tarpeen pureskella pieni pala hunajakennoa muutaman tunnin välein. Hoidon kesto enintään 7 päivää.

Suun infektion hoitamiseksi voit käyttää seuraavia gargle-reseptejä:

1. Teepuu. On antibakteerinen vaikutus. Lisää muutama tippa lasilliseen vettä ja kurista.
2. Sooda. Tl ruokasoodaa liukenee lasilliseen vettä ja hyväilee kurkkua kolme kertaa päivässä.
3. Tyrniöljy. Pieni määrä öljyä on levitettävä vanupuikkoon ja voideltava vaurioituneelle alueelle.

Kun käytät vaihtoehtoista hoitoa, sinun on varmistettava, että menetelmän ainesosille ei ole allergiaa. Ennen kuin aloitat hoidon, ota myös yhteys lääkäriisi..

Ehkäisymenetelmät

Infektioiden kehittymisen estämiseksi on noudatettava joitain ehkäisymenetelmiä. Myös ehkäisy voi vähentää komplikaatioiden kehittymistä..

Ennaltaehkäiseviä menetelmiä ovat:

• puhdista ja tuuleta huone säännöllisesti;
• vahvistaa kehoa urheilemalla;
• kyllästää keho kaikilla tarvittavilla vitamiineilla ja mineraaleilla;
• tartuntatautien kehittymisen aikana vältetään pitkäaikaista oleskelua julkisilla paikoilla;
• pese kätesi antibakteerisella saippualla käydessään kadulla;
• älä käytä muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• käytä ehkäisyvälineitä yhdynnän aikana;
• välttää hypotermiaa ja stressaavia tilanteita.

Kun ruoansulatuskanavassa kehittyy infektio, on noudatettava erityistä ruokavaliota. Ravitsemus koostuu kaikkien haitallisten ja raskasruokien eliminoinnista, jotka edistävät toksiinien ja toksiinien kertymistä, mikä voi johtaa potilaan kehon myrkytykseen.

Hoitojakson aikana on erittäin tärkeää käydä läpi täysi lääkekurssi, jonka on määrännyt erikoislääkäri, muuten voi esiintyä uudelleeninfektioita, jotka useimmiten etenevät komplikaatioilla. Tartuntatautien oireiden ilmaantuessa on kiellettyä itsehoitoa ja sivuuttaa ensimmäiset oireet.

Arvostelut

Arviot streptokokihoidosta:

Johtopäätös

Streptococcus voi aiheuttaa monenlaisia ​​monimutkaisia ​​sairauksia, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa. Infektiota on paljon helpompi poistaa ilmentymisen alkuvaiheessa.

On erittäin vaikeaa määrittää itsenäisesti sairauden tyyppi ajoissa, joten jos tunnet olosi huonoksi, sinun on kysyttävä lääkäriltä diagnoosin tekemiseksi.