Tehokkaimmat antibiootit keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen

Antibiootteja käytetään monien hengitysteiden sairauksien, erityisesti keuhkokuumeen ja bakteerien keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla ja lapsilla. Artikkelissamme kerromme sinulle tehokkaimmista antibiooteista keuhkokuumeessa, keuhkoputkissa, trakeitissa, sinuiitissa, annamme luettelon heidän nimistään ja kuvaamme niiden käytön ominaisuuksia yskän ja muiden hengitystiesairauksien oireiden varalta. Lääkärin tulee määrätä keuhkokuumeen antibiootit.

Näiden lääkkeiden säännöllisen käytön tulos on mikro-organismien vastustuskyky niiden toiminnalle. Siksi on välttämätöntä käyttää näitä varoja vain lääkärin ohjeiden mukaan ja suorittaa samalla täydellinen hoitojakso myös oireiden katoamisen jälkeen..

Antibiootin valinta keuhkokuumeelle, keuhkoputkentulehdukselle, sinuiittiin

Akuutti nuha (vuotava nenä), johon liittyy poskionteloita (rhinosinusitis), on ihmisillä yleisin infektio. Useimmissa tapauksissa se johtuu viruksista. Siksi sairauden ensimmäisten seitsemän päivän aikana ei ole suositeltavaa ottaa antibiootteja akuutti rinosinusitis. Käytetään oireita aiheuttavia aineita, dekongestantteja (tiput ja suihkeet tavallisesta kylmästä).

Antibiootteja määrätään näissä tilanteissa:

• muiden keinojen tehottomuus viikon aikana;
• vakava taudin kulku (märkivä purkaus, kipu kasvojen alueella tai pureskeltaessa);
• kroonisen sinuiitin paheneminen;
• taudin komplikaatiot.

Rinosinuiitin kanssa tässä tapauksessa määrätään amoksisilliini tai sen yhdistelmä klavulaanihapon kanssa. Jos nämä varat ovat tehottomia 7 päivän ajan, on suositeltavaa käyttää kefalosporiineja II - III.

Suurin osa akuutista keuhkoputkentulehduksesta johtuu viruksista. Keuhkoputkentulehduksen antibiootteja määrätään vain tällaisissa tilanteissa:

• märkivä yskö;
• yskän yskimisen määrän kasvu;
• hengenahdistuksen ulkonäkö ja lisääntyminen;
• myrkytyksen lisääntyminen - tilan paheneminen, päänsärky, pahoinvointi, kuume.

Valitut lääkkeet - amoksisilliini tai sen yhdistelmä klavulaanihapon kanssa, harvemmin käytetyt II - III sukupolven kefalosporiinit.

Keuhkokuumeen antibiootteja määrätään suurimmalle osalle potilaista. Alle 60-vuotiailla etusija annetaan amoksisilliinille, ja jos he ovat sietämättömiä tai epäillään mykoplasmaa tai patologian klamydiaalista luonnetta, makrolidit. Yli 60-vuotiaille potilaille määrätään estäjillä suojattuja penisilliinejä tai kefuroksiimia. Sairaalassa hoito on suositeltavaa aloittaa näiden lääkkeiden lihaksensisäisellä tai laskimonsisäisellä antamisella..

COPD: n pahenemisen myötä amoksisilliinia määrätään yleensä yhdessä klavulaanihapon, makrolidien, toisen sukupolven kefalosporiinien kanssa.

Vakavammissa bakteeri-keuhkokuumeissa, vakavissa märkivissä prosesseissa keuhkoputkissa määrätään moderneja antibiootteja - hengityselinten fluorokinoloneja tai karbapeneemejä. Jos potilaalla diagnosoidaan sairaalallinen keuhkokuume, voidaan määrätä aminoglykosideja, kolmannen sukupolven kefalosporiineja, anaerobisen kasviston kanssa - metronidatsoli.

Seuraavassa tarkastellaan keuhkokuumeessa käytettyjä antibioottien pääryhmiä, ilmoitetaan niiden kansainväliset ja kauppanimet sekä tärkeimmät sivuvaikutukset ja vasta-aiheet..

Amoksisilliini

Lääkärit määräävät tämän antibiootin yleensä heti, kun bakteeri-infektion merkkejä ilmenee. Se vaikuttaa useimpiin sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen aiheuttajiin. Apteekeissa tämä lääke löytyy seuraavilla nimillä:

• Amoksisilliini;
• Amosiini;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Se valmistetaan kapseleiden, tablettien, jauheen muodossa ja otetaan suun kautta.

Lääke aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Jotkut potilaat panevat merkille allergiset oireet - ihon punoitus ja kutina, vuotava nenä, kyynelvuoto ja kutina silmissä, hengitysvaikeudet, nivelkipu.

Jos antibioottia ei käytetä lääkärin ohjeiden mukaan, se voi yliannostaa. Siihen liittyy tajunnan heikkeneminen, huimaus, kouristukset, raajojen kipu, heikentynyt herkkyys.

Amoksisilliini voi heikentyneillä tai vanhuksilla, joilla on keuhkokuume, aktivoida uusia patogeenisiä mikro-organismeja - superinfektio. Siksi tässä potilasryhmässä sitä käytetään harvoin..

Lääkettä voidaan määrätä lapsille syntymästä lähtien, mutta ottaen huomioon pienen potilaan ikä ja paino. Keuhkokuumeessa sitä voidaan käyttää varoen raskaana oleville ja imettäville naisille..

• tarttuva mononukleoosi ja ARVI;
• lymfosyyttinen leukemia (vaikea verisairaus);
• oksentelu tai ripuli suoliston infektioiden kanssa;
• allergiset sairaudet - astma tai heinänuha, allerginen diateesi pikkulapsilla;
• penisilliini- tai kefalosporiiniryhmien antibioottien intoleranssi.

Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa

Tämä on niin kutsuttu estäjäsuojattu penisilliini, jota jotkut bakteerientsyymit eivät tuhoa, toisin kuin tavanomainen ampisilliini. Siksi se vaikuttaa useampiin mikrobityyppeihin. Lääkettä määrätään yleensä sinuiittiin, keuhkoputkentulehdukseen, vanhusten keuhkokuumeeseen tai keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.

Kauppanimet, joilla tätä antibioottia myydään apteekeissa:

• Amovikomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Amoksisilliini + klavulaanihappo;
• Arlet;
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklave;
• Ranklove;
• Rapiklav;
• Kuitu;
• Flemoklav Solutab;
• Foraclav;
• Ekoklaavi.

Sitä valmistetaan päällystettyjen tablettien sekä jauheen muodossa (mukaan lukien mansikan maku lapsille). Laskimonsisäiseen antoon on myös vaihtoehtoja, koska tämä antibiootti on yksi valituista lääkkeistä sairaalan keuhkokuumeessa.

Koska se on yhdistelmälääke, sillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin tavallisella amoksisilliinilla. Se voi olla:

• maha-suolikanavan vauriot: haavaumat suussa, kielen kipu ja tummuminen, vatsakipu, oksentelu, löysät ulosteet, vatsakipu, ihon keltaisuus;
• verijärjestelmän häiriöt: verenvuoto, heikentynyt vastustuskyky infektioille, ihon kalpeus, heikkous;
• muutokset hermostossa: herkkyys, ahdistuneisuus, kouristukset, päänsärky ja huimaus;
• allergiset reaktiot;
• sammas (kandidiaasi) tai superinfektion ilmenemismuodot;
• alaselän kipu, virtsan värimuutokset.

Nämä oireet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Amoksisilliini / klavulanaatti on melko turvallinen lääke, sitä voidaan määrätä lasten keuhkokuumeeseen syntymästä lähtien. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulee käyttää tätä lääkettä varoen..

Tämän antibiootin vasta-aiheet ovat samat kuin amoksisilliinilla, plus:

• fenyyliketonuria (geneettisesti määritetty synnynnäinen sairaus, johon liittyy aineenvaihdunnan häiriöitä);
• maksasairaus tai keltaisuus, joka on tapahtunut aiemmin tämän lääkityksen ottamisen jälkeen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Kefalosporiinit

Hengitystieinfektioiden, mukaan lukien keuhkokuume, hoidossa käytetään II - III sukupolven kefalosporiineja, jotka eroavat toisistaan ​​vaikutuksen keston ja spektrin mukaan.

II sukupolven kefalosporiinit

Näitä ovat seuraavat antibiootit:

• kefoksitiini (Anaerocef);
• kefuroksiimi (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• kefamandoli (kefamaboli, kefatti);
• kefakloori (Cefaclor Stada).

Näitä antibiootteja käytetään sinuiittiin, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoahtaumataudin pahenemiseen, keuhkokuumeeseen vanhuksilla. Ne injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti. Axosef, Zinnat, Zinoximor, setyylilupiini valmistetaan tabletteina; on rakeita, joista valmistetaan liuos (suspensio) suun kautta annettavaksi - Cefaclor Stada.

Kefalosporiinit ovat aktiivisuusspektriltään monin tavoin samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Keuhkokuumeella niitä voidaan määrätä lapsille syntymästä asti, sekä raskaana oleville ja imettäville naisille (varoen).

Mahdolliset haittavaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, vatsakipu, ihon keltaisuus;
• ihottuma ja kutiava iho;
• verenvuoto ja pitkäaikaisessa käytössä - hematopoieesin tukahduttaminen;
• selkäkipu, turvotus, kohonnut verenpaine (munuaisvaurio);
• kandidiaasi (sammas).

Näiden antibioottien antaminen lihakseen on tuskallista ja laskimonsisäisesti tulehtuneet laskimot injektiokohdassa.

Toisen sukupolven kefalosporiineilla ei ole käytännössä vasta-aiheita keuhkokuumeeseen ja muihin hengitystiesairauksiin. Niitä ei tule käyttää vain, jos muut kefalosporiinit, penisilliinit tai karbapeneemit eivät siedä.

III sukupolven kefalosporiinit

Näitä antibiootteja käytetään vaikeissa hengitystieinfektioissa, kun penisilliinit ovat tehottomia, ja sairaalassa hankittuun keuhkokuumeeseen. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

• kefotaksiimi (intrataksiimi, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• keftatsidiimi (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Keftidiini);
• keftriaksoni (Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
• keftizoksiimi (keftsoksiimi J);
• kefiksiimi - kaikkia muotoja on saatavana oraaliseen antoon (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
• kefoperatsoni (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• kefpodoksiimi (Sefpotec) - tablettimuodossa;
• keftibuteeni (Cedex) - suun kautta annettavaksi;
• cefditoren (Spectracef) - tablettien muodossa.

Näitä antibiootteja määrätään, kun muut antibiootit ovat tehottomia tai jos tauti on aluksi vaikea, kuten sairaalahoidossa olevien vanhusten keuhkokuume. Ne ovat vasta-aiheisia vain yksittäisen suvaitsemattomuuden tapauksessa sekä raskauden 1. kolmanneksella.

Haittavaikutukset ovat samat kuin toisen sukupolven lääkkeillä.

Makrolidit

Näitä antibiootteja käytetään yleensä toisen valinnan lääkkeinä sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja mykoplasman tai klamydiaalisen infektion todennäköisyys. Makrolideja on useita sukupolvia, joilla on samanlainen vaikutusspektri, mutta jotka eroavat vaikutuksen kestosta ja levitysmuodoista..

Erytromysiini on tämän ryhmän tunnetuin, tutkituin ja halvin lääke. Sitä on saatavana tablettien muodossa sekä jauheena laskimonsisäisen injektionesteen valmistamiseksi. Se on tarkoitettu tonsilliittiin, legionelloosiin, tulipaloon, sinuiittiin, keuhkokuumeeseen, usein yhdessä muiden antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Käytetään pääasiassa sairaaloissa.

Erytromysiini on turvallinen antibiootti, se on vasta-aiheinen vain yksittäisen intoleranssin, aikaisemman hepatiitin ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Mahdolliset haittavaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu;
• kutina ja ihottuma iholla;
• kandidiaasi (sammas);
• tilapäinen kuulovamma;
• sydämen rytmihäiriöt;
• laskimotulehdus pistoskohdassa.

Keuhkokuumeen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja lääkeinjektioiden määrän vähentämiseksi on kehitetty moderneja makrolideja:

• spiramysiini (rovamysiini);
• midekamysiini (Macropen-tabletit);
• roksitromysiini (tabletit Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
• josamysiini (Vilprafen-tabletit, mukaan lukien liukoinen);
• klaritromysiini (tabletit Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tabletit ja lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi), Clerimad, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
• atsitromysiini (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tabletit, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Jotkut niistä ovat vasta-aiheisia alle vuoden ikäisille lapsille sekä imettäville äideille. Muille potilaille tällaiset varat ovat kuitenkin erittäin käteviä, koska ne voidaan ottaa tabletteina tai jopa liuoksena suun kautta 1-2 kertaa päivässä. Varsinkin tässä ryhmässä erottuu atsitromysiini, jonka hoitojakso kestää vain 3-5 päivää verrattuna 7-10 päivään muiden keuhkokuumeiden lääkkeiden ottamiseen.

Hengityselinten fluorokinolonit ovat tehokkaimpia antibiootteja keuhkokuumeessa

Fluorokinoloniryhmän antibiootteja käytetään hyvin usein lääketieteessä. Näistä lääkkeistä on luotu erityinen alaryhmä, joka on erityisen aktiivinen hengitystieinfektioiden patogeenejä vastaan. Nämä ovat hengityselinten fluorokinoloneja:

• levofloksasiini (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, High Ekolevid, Eleflox);
• moksifloksasiini (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Nämä antibiootit vaikuttavat useimpiin keuhkoputkien ja keuhkosairauksien patogeeneihin. Niitä on saatavana pillereinä sekä laskimoon. Näitä lääkkeitä määrätään kerran päivässä akuuttiin sinuiittiin, keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen tai yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen, mutta vain, jos muut keinot ovat tehottomia. Tämä johtuu tarpeesta ylläpitää mikro-organismien herkkyys voimakkaille antibiooteille "ampumatta tykkiä varpaisiin"..

Nämä varat ovat erittäin tehokkaita, mutta luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on laajempi:

• kandidiaasi;
• hematopoieesin sorron, anemian, verenvuodon;
• ihottuma ja kutina;
• lisääntynyt veren lipidi;
• ahdistus, levottomuus;
• huimaus, aistihäiriöt, päänsärky;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• verenpaineen alentaminen;
• turvotus;
• kouristukset ja muut.

Hengityselinten fluorokinoloneja ei tule käyttää potilaille, joilla Q-T-aika on pidentynyt EKG: llä, koska tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Muut vasta-aiheet:

• aikaisempi hoito kinoloneilla, joka aiheutti jänteiden vaurioita;
• harvinainen pulssi, hengenahdistus, turvotus, aikaisemmat rytmihäiriöt, joilla on kliinisiä oireita;
• Q-T-aikaa pidentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö (tämä on mainittu tällaisen lääkkeen käyttöohjeissa);
• alhainen veren kaliumpitoisuus (pitkittynyt oksentelu, ripuli, suurten diureettiannosten ottaminen);
• vaikea maksasairaus;
• laktoosi- tai glukoosi-galaktoosi-intoleranssi;
• raskaus, imetysaika, alle 18-vuotiaat lapset;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Aminoglykosidit

Tämän ryhmän antibiootteja käytetään pääasiassa sairaalan keuhkokuumeessa. Tämän patologian aiheuttavat mikro-organismit, jotka elävät jatkuvassa kosketuksessa antibioottien kanssa ja ovat kehittäneet vastustuskyvyn monille lääkkeille. Aminoglykosidit ovat melko myrkyllisiä lääkkeitä, mutta niiden tehokkuus mahdollistaa niiden käytön vaikeassa keuhkosairaudessa, johon liittyy keuhkopaise ja keuhkopussin empyema..

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

• Tobramysiini (brulamysiini);
• gentamisiini;
• kanamysiini (pääasiassa tuberkuloosin hoitoon);
• amikasiini (Amikabol, Selemysiini);
• netilmisiini.

Keuhkokuumeessa ne annetaan suonensisäisesti, mukaan lukien tippuminen, tai lihakseen. Luettelo näiden antibioottien sivuvaikutuksista:

• pahoinvointi, oksentelu, maksan toimintahäiriö;
• hematopoieesin sorron, anemian, verenvuodon;
• heikentynyt munuaisten toiminta, vähentynyt virtsamäärä, proteiinin ja punasolujen esiintyminen siinä;
• päänsärky, uneliaisuus, epätasapaino;
• kutina ja ihottuma.

Suurin vaara käytettäessä aminoglykosideja keuhkokuumeen hoidossa on mahdollisuus pysyvään kuulon heikkenemiseen..

• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• kuulohermon neuriitti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys.

Pediatrisilla potilailla aminoglykosidien käyttö on hyväksyttävää.

Karbapeneemit

Nämä ovat varan antibiootteja, niitä käytetään, kun muut antibakteeriset aineet ovat tehottomia, yleensä sairaalassa hankitussa keuhkokuumeessa. Karbapeneemejä käytetään usein keuhkokuumeessa potilailla, joilla on immuunipuutos (HIV) tai muita vakavia sairauksia. Nämä sisältävät:

• meropeneemi (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeneemi (Inwanz);
• doripeneemi (Doriprex);
• imipeneemi yhdessä beetalaktamaasin estäjien kanssa, mikä laajentaa lääkkeen vaikutusspektriä (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Ne ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen. Haittavaikutuksia ovat:

• lihasten vapina, kouristukset, päänsärky, aistihäiriöt, mielenterveyden häiriöt;
• virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen, munuaisten vajaatoiminta;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kipu kielessä, kurkussa, vatsassa;
• hematopoieesin sorto, verenvuoto;
• vakavat allergiset reaktiot Stevens-Johnsonin oireyhtymään saakka;
• kuulovamma, korvien soiminen, heikentynyt makuaistimukset;
• hengenahdistus, puristava tunne rinnassa, sydämentykytys;
• arkuus pistoskohdassa, laskimon paksuuntuminen;
• hikoilu, selkäkipu;
• kandidiaasi.

Karbapeneemejä määrätään, kun muut keuhkokuumeen antibiootit eivät voi auttaa potilasta. Siksi ne ovat vasta-aiheisia vain alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman hemodialyysiä, sekä yksilölliselle suvaitsemattomuudelle. Muissa tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista munuaisten toiminnan valvonnassa..

Ylempien hengitysteiden sairaudet aikuisilla - mitä antibiootteja tarvitaan

Ylempien hengitysteiden infektiot pyrkivät leviämään nenänielun ja kurkunpään limakalvoille aiheuttaen epämiellyttävien oireiden kehittymisen. Asiantuntijan on valittava ylempien hengitysteiden antibiootti ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys sille. Valitun lääkkeen on myös kertynyt hengitysteiden epiteeliin, mikä luo tehokkaan terapeuttisen konsentraation.

Käyttöaiheet ja antibioottien valinnan periaate

Antibiootteja käytetään, kun epäillään taudin bakteeriperäistä alkuperää. Merkinnät heidän nimittämisestä ovat:

1. ARVI: n monimutkainen muoto.
2. Nuha.
3. Sinuiitti.
4. Kipeät kurkut.
5. Kurkunpään tulehdus.
6. Nielutulehdus.
7. Nielurisatulehdus.
8. Adenoidiitti.
9. Viruksen nenänielun tulehdus.
10. Sinuiitti, keuhkokuume.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, asiantuntija määrittää antibioottihoidon asianmukaisuuden. Ennen tietyn lääkkeen määräämistä tehdään bakteriologinen tutkimus. Se perustuu potilaan biomateriaaliin, joka on otettu orofarynxin tai nenänielun takaseinältä. Tutkimuksen avulla voit määrittää taudinaiheuttajien herkkyysasteen huumeiden vaikutukselle ja tehdä oikea valinta lääkkeeseen.

Jos ylempien hengitysteiden patologinen prosessi johtuu virus- tai sieni-infektiosta, antibioottien käyttö ei pysty tuottamaan tarvittavaa terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa tällaisten lääkkeiden käyttö voi pahentaa tilannetta ja lisätä taudinaiheuttajien vastustuskykyä lääkehoitoon..

Usein määrätyt antibiootit

Antibioottien päätehtävä on auttaa potilaan immuunijärjestelmää torjumaan taudinaiheuttajia. Tätä tarkoitusta varten antibiootteja ylempien hengitysteiden hoitoon käytetään seuraavasti:

• penisilliinit;
• makrolidit;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• karbapeneemit.

Penisilliinisarjan lääkkeistä Flemoxinista ja Augmentinista on tulossa tärkeimpiä. Yleisesti määrättyjä makrolideja ovat Sumamed ja atsitromysiini. Aikuisten hoidossa kefalosporiinien joukossa keftriaksoni, Zinnat ovat kysyttyjä.

Antibiootteja hengitystieinfektioihin, joita edustavat fluorokinolonit ja karbapeneemit, määrätään monimutkaiselle taudin kululle. Aikuisilla käytetään lääkkeitä, kuten Ofloksiini, Tsiprinol, Tienam, Invanz.

Flemoxin ja Augmentin

Flemoxinia voidaan käyttää ylähengitysteiden sairauksien hoidossa missä tahansa iässä. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen potilaan iän ja taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

Yleisesti hyväksyttyjen hoito-ohjelmien mukaan lääke otetaan seuraavasti - aikuiset ja yli 10-vuotiaat potilaat - 500-750 mg (2-3 tablettia) suun kautta kahdesti 24 tunnissa (annos voidaan jakaa 3 annokseen päivässä).

Flemoxinilla on vähintään vasta-aiheita. Tärkeimmät niistä ovat yksilön yliherkkyys lääkkeen koostumukselle, vakavat munuaisten ja maksan patologiat. Lääkityksen sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnin, huimauksen, oksentelun, päänsärkyjen muodossa..

Augmentin on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Monet patogeeniset bakteerit ovat herkkiä tämän lääkityksen vaikutuksille, joihin kuuluvat:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakteerit.
5. Colibacillus.

Lääkettä käytetään laajalti hengitystiesairauksien hoidossa. Augmentin-tabletteja suositellaan aikuisille. Tämän potilasryhmän lääkettä määrätään 250-500 mg: lla 8-12 tunnin välein. Vakavan taudin kulun kanssa päivittäinen annos kasvaa.

Lääkettä ei suositella annettavaksi henkilöille, joilla on taipumus kehittää allergiaa penisilliinille, diagnosoitu tarttuva mononukleoosi tai vaikea maksasairaus. Joskus lääke aiheuttaa haittavaikutuksia, joista pahoinvointi, oksentelu ja allerginen dermatiitti vallitsevat. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan..

Flemoxinin ja Augmentinin lisäksi tehokkaiden penisilliinituotteiden lukumäärästä ylempien hengitysteiden sairauksiin voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on seuraavat nimet - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoxicomb.

Makrolidihoito

Sumamedia määrätään usein keuhkoputkentulehduksen yhteydessä, johon liittyy hengityksen vinkumista rinnassa. Tämä antibiootti on tarkoitettu myös epätyypillisen bakteeripatogeenin aiheuttamille ENT-elinten erilaisille sairauksille ja keuhkokuumeelle..

Aikuisille Sumamed on määrätty tablettien (kapseleiden) muodossa. Lääke otetaan kerran 24 tunnin sisällä, 250-500 mg 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia seuraavan aterian jälkeen. Paremman imeytymisen vuoksi lääke pestään riittävällä määrällä vettä..

Atsitromysiini on tehokas sinuiitti, nielurisatulehdus, erilaiset keuhkoputkentulehdukset (akuutti, krooninen, obstruktiivinen). Työkalu on tarkoitettu monoterapiaan.

Lievää ja kohtalaista tautia varten lääke on määrätty kapseleina. Annoksen määrää lääkäri tapauskohtaisesti. Aikuisten käyttöohjeiden suositusten mukaisesti se voi olla:

• ensimmäinen hoitopäivä - 500 mg;
• 2 ja 5 päivää - 250 mg.

Antibiootti on otettava kerran päivässä, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterioiden jälkeen. Sovelluskurssi asetetaan erikseen. Hoidon vähimmäiskesto on 5 päivää. Atsitromysiini voidaan antaa myös lyhyellä kurssilla (500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan).

Antibioottien-morolidihoidon vasta-aiheiden luettelo sisältää maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, kammioperäisen rytmihäiriön. Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on taipumusta allergioihin makrolidille..

Vakavissa tapauksissa ylempien hengitysteiden sairaudet edellyttävät makrolidien injektiota. Injektiot voidaan suorittaa vain hoitolaitoksessa hoitavan lääkärin ilmoittamalla annoksella.

Keftriaksoni ja Zinnat

Keftriaksonilla on laaja antimikrobinen vaikutus. Tätä nykyaikaista antibioottia käytetään sekä ylemmän että alemman hengitysteiden tartuntatautien hoidossa..

Lääke on tarkoitettu lihakseen tai laskimoon. Lääkkeen hyötyosuus on 100%. Injektion jälkeen lääkkeen suurin pitoisuus veriseerumissa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Tämä keftriaksonin ominaisuus varmistaa sen korkean antimikrobisen tehon..

Indikaatiot lääkkeen lihaksensisäiseen antamiseen ovat:

• akuutti keuhkoputkentulehdus, johon liittyy bakteeri-infektio;
• sinuiitti;
• bakteerien tonsilliitti;
• akuutti välikorvatulehdus.

Ennen antamista lääke laimennetaan injektionesteisiin käytetyllä vedellä ja anestesia-aineella (novokaiini tai lidokaiini). Tarvitaan kipulääkkeitä, koska antibiootti-injektiot ovat huomattavan tuskallisia. Asiantuntijan on suoritettava kaikki käsittelyt steriileissä olosuhteissa.

Aikuisille kehitetyn hengitystiesairauksien tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti keftriaksonia annetaan kerran päivässä annoksena 1-2 g. Vakavissa infektioissa annos nostetaan 4 grammaan jaettuna kahteen injektioon 24 tunnin kuluessa. Lääkäri määrää antibiootin tarkan annoksen patogeenityypin, sen kulun vakavuuden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Suhteellisen helppojen sairauksien hoitoon riittää 5 päivän hoitojakso. Komplisoituneet infektiomuodot vaativat hoitoa 2-3 viikon ajan.

Keftriaksonihoidon haittavaikutuksia voivat olla hematopoieettiset häiriöt, takykardia ja ripuli. Päänsärky ja huimaus, muutokset munuaisparametreissa, allergiset reaktiot kutina, urtikaria, kuume. Heikentyneillä potilailla hoidon aikana kehittyy kandidiaasi, joka vaatii samanaikaista probioottien antamista..

Keftriaksonia ei käytetä, jos kefalosporiinit sietävät yksilöllisesti.

Zinnat on toisen sukupolven kefalosporiini. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus saavutetaan johtuen kefuroksiimin antimikrobisen komponentin sisällyttämisestä sen koostumukseen. Tämä aine sitoutuu bakteerisolujen synteesiin osallistuviin proteiineihin, mikä vie heiltä kyvyn toipua. Tämän toiminnan seurauksena bakteerit kuolevat ja potilas toipuu..

Aikuisten hoitoon Zinnat on määrätty tabletteina. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin vakavuuden mukaan ja kestää 5-10 päivää. Hengitystieinfektioiden hoito-ohjelma sisältää 250 mg Zinnat-valmistetta kahdesti päivässä.

Antibioottihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• maksan ja sappiteiden toimintahäiriöt;
• ihottumat iholla;
• suoliston tai sukupuolielinten hiiva-infektiot.

Zinnat-tabletit ovat vasta-aiheisia, jos kefalosporiinit sietävät heikosti, munuaissairaudet, vakavat ruoansulatuskanavan sairaudet.

Kuinka fluorokinolonihoito suoritetaan?

Laajakirjoisista fluorokinoloneista keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen tai sinuiitin kehittymisessä voidaan määrätä Ofloksiini tai Tsiprinol. Ofloksiini varmistaa patogeenien DNA-säikeiden epävakautumisen ja johtaa siten näiden kuolemaan.

Tablettimuodossa olevaa lääkettä määrätään 200-600 mg 24 tunnin välein. Alle 400 mg: n annos on tarkoitettu yhdelle oraaliselle annokselle. Jos potilaalle osoitetaan yli 400 mg ofloksasiinia päivässä, on suositeltavaa jakaa annos kahteen annokseen. Laskimonsisäisen tiputuksen aikana potilas saa 200-400 m mg kahdesti päivässä..

Kurssin keston määrää lääkäri. Keskimäärin se voi olla 3-10 päivää.

Ofloksiini aiheuttaa monia haittavaikutuksia, minkä vuoksi se ei ole ensimmäinen valinta antibiootti. Kolestaattinen keltaisuus, vatsakipu, hepatiitti, raajojen tunnottomuus, naisten emättimen tulehdus, masennus, lisääntynyt hermostuneisuus, vaskuliitti ja heikentynyt haju- ja kuulotaju voivat tulla vaihtoehdoiksi tämän lääkityksen haittavaikutuksille. Lääkettä ei tule käyttää epilepsiaa sairastavien sekä kallo-aivotrauman, aivohalvauksen, jänne-vamman hoitaneiden potilaiden hoitoon.

Tsiprinolilla on käyttöperiaate, luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista, monin tavoin samanlainen kuin Ofloxacin. Ylempien hengitysteiden tartuntaprosessien kehittyessä sitä määrätään kahdesti päivässä suun kautta annoksena 250-750 mg.

Fluorokinoloneja ei suositella käytettäväksi murrosiässä eikä iäkkäillä potilailla. Hoito tämän tyyppisellä antibiootilla vaatii hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Tehokkaat karbapeneemit - Tienam ja Inwanz

Tienam on lihaksensisäinen antibiootti-karbapeneemi. Lääkkeelle on ominaista voimakas bakterisidinen vaikutus monentyyppisiä taudinaiheuttajia vastaan. Näitä ovat gram-positiiviset, gram-negatiiviset, aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit.

Lääke on määrätty potilaille, joilla diagnosoidaan keskivaikeita ja vaikeita infektioita, jotka kehittyvät ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä:

1. Nenänielu.
2. Keuhkoputki.
3. Keuhkot.

Aikuiset potilaat saavat lääkettä annoksena 500-750 mg 12 tunnin välein 7-14 päivän ajan.

Invanzia annetaan kerran 24 tunnissa lihakseen tai laskimoon. Ennen injektion antamista 1 g lääkettä laimennetaan infuusioon tarkoitetulla 0,9% natriumkloridiliuoksella. Hoito suoritetaan 3-14 päivän ajan..

Karbapeneemien käytön haittavaikutukset voivat ilmetä:

• allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema);
• kielen värin muutokset;
• hampaiden värjäys;
• kohtaukset;
• nenäverenvuoto;
• kuiva suu;
• kohonnut verenpaine;
• ulosteiden värimuutokset;
• lihas heikkous;
• hemoglobiinipitoisuuden alentaminen veressä;
• unettomuus;
• muutokset mielentilassa.

Molemmat antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan sairauksissa, keskushermostossa, koostumuksen yksilöllisessä suvaitsemattomuudessa. Yli 65-vuotiaiden potilaiden hoidossa on noudatettava suurempaa varovaisuutta.

Mitä antibiootit ovat sallittuja raskauden aikana

Raskaana olevien naisten ylähengitysteiden sairauksien kehittyessä useimpien antibioottien käytön kieltäminen on väistämätöntä. Jos tällaisten lääkkeiden ottamisesta tulee pakollista, voidaan määrätä seuraavantyyppisiä lääkkeitä:

1. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - penisilliinisarjan antibiootit (ampisilliini, amoksisilliini, Flemoxin Solutab).
2. Toisella ja kolmannella kolmanneksella - penisilliinien lisäksi on mahdollista käyttää kefalosporiineja (kefuroksiimi, cefixime, zinacef, cefixime).

Hengitysteissä kehittyvien akuuttien infektioprosessien hoidossa suositellaan usein inhaloitavan Bioparox-antibiootin (fusafungiini) käyttöä. Tälle lääkkeelle on ominaista paikallinen terapeuttinen vaikutus, anti-inflammatorisen ja antimikrobisen vaikutuksen yhdistelmä ja systeemisen vaikutuksen puuttuminen kehoon. Tällaiset lääkkeen ominaisuudet sulkevat pois sen komponenttien tunkeutumisen istukkaan ja kielteiset vaikutukset kehittyvään sikiöön..

Kurkun tai muiden patologioiden hoitoon Bioparox ruiskutetaan useita kertoja päivässä (4 tunnin taukoilla). Inhalaatiot suoritetaan suu- tai nenäonteloon suorittamalla 4 injektiota kerrallaan.

Tapauksissa, joissa antibioottien käyttö on mahdotonta, myrkytys poistetaan, hengityselinten toimintahäiriö palautuu.

Antibiootin valitseminen hengitystieinfektioiden hoitoon

Julkaistu lehdessä:
consilium provisorum " 2010; Nro 1 s.16-17

Nykyaikaisen lääketieteen todellinen ongelma on mikrobilääkkeiden järkevä käyttö. Ensinnäkin antibiooteilla on korkea farmakologinen aktiivisuus, ja niiden käyttöön voi liittyä vakavien sivuvaikutusten kehittyminen. Toiseksi mikro-organismien vastustuskyky kehittyy ajan myötä monille antibiooteille, mikä johtaa niiden aktiivisuuden vähenemiseen. Kolmanneksi, antibiootteja käytetään usein irrationaalisesti - potilaat turvautuvat usein itsehoitoon, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Siksi antibiootin valinnassa on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, joka diagnosoi ja määrää asianmukaisen hoidon oikein. Andrey Alekseevich Zaitsev, FT, pulmonologian osaston päällikkö, GVKG im. N.N.Burdenko.

- Andrey Alekseevich, kuinka merkityksellistä on antibioottien käyttö ylempien hengitysteiden ja keuhkojen tartuntatauteissa? Onko mahdollista tehdä ilman heidän nimittämistään?
On selvää, että antibiootteja käytetään vain bakteeripatogeenien aiheuttamien hengitystieinfektioiden hoidossa. Puhumme ensinnäkin sellaisista sairauksista kuin yhteisössä hankittu keuhkokuume, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tarttuva paheneminen ja joukko ylähengitystieinfektioita - akuutti bakteeri-sinuiitti, streptokokki-tonsillofaryngiitti, akuutti välikorvatulehdus. Päinvastoin, virusinfektioiden (influenssa, muut akuutit hengitystieinfektiot), joihin tulisi sisältyä akuutti keuhkoputkentulehdus (huomaa, että tämä sairaus perustuu hengitysteiden epiteelin häviämiseen influenssavirusten toimesta), antibakteerista hoitoa ei ole tarkoitettu. Lisäksi antibioottien käyttö virusinfektioissa johtaa antibioottiresistenttien mikro-organismikantojen kasvuun, siihen liittyy useita sivuvaikutuksia ja tietysti "rasittaa" huomattavasti hoidon kustannuksia.

- Mitkä ovat vaikeudet määrätä antibioottihoitoa?
Antibioottiterapia on tähän päivään asti edelleen nykyaikaisen lääketieteen kulmakivi, johon liittyy ennen kaikkea objektiivisia vaikeuksia määrittää tarttuvan prosessin etiologia (bakteeri- tai virusvaurio). Viime vuosina on yhä enemmän todisteita siitä, että esimerkiksi akuutin sinuiitin kehittymisen syy on useimmissa tapauksissa virusinfektio. Siksi antibioottien määrääminen on puhtaasti lääketieteellinen etuoikeus ja se perustuu kliinisen kuvan analyysiin, useiden oireiden vakavuuteen jne. Huolimatta siitä, että antibiootit eivät sisälly reseptilääkkeiden luetteloon, niiden myynti tapahtuu vapaasti kaikissa apteekeissa. maamme, mikä on viime kädessä vakava ongelma, joka liittyy niiden irrationaaliseen käyttöön, pääasiassa hengitystieinfektioihin. Joten farmakoepidemiologisten tutkimusten mukaan noin 60% maamme väestöstä käyttää antibiootteja virusinfektion oireiden ilmetessä, ja suosituimpien lääkkeiden joukossa on vanhentuneita, joskus mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä.

- Jos puhumme huumeiden ryhmistä, mitkä antibiooteista ovat suositeltavimpia hengitysteiden tartuntatautien hoidossa?
Yhteisössä hankittujen hengitystieinfektioiden hoidossa käytetään kolmea antibakteeristen lääkkeiden ryhmää: beetalaktaamit (penisilliinit, mukaan lukien "suojatut" kefalosporiinit), makrolidit ja "hengitysteiden" fluorokinolonit. Huomaa, että valinta tämän lääkkeen hyväksi riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta, useiden tekijöiden analyysistä (samanaikaisten sairauksien esiintyminen potilaalla, aiempi antibioottihoito ja paljon muuta).

- Antibakteerilääkkeiden apteekkimyynnin analyysin mukaan makrolidiantibiootit ovat olleet johtavassa asemassa monien vuosien ajan. Mikä on heidän suosionsa syy?
Todellakin, paitsi maassamme, myös kaikkialla maailmassa, yksi yleisimmin käytetyistä antibiooteista on makrolidit. Haluan kiinnittää huomionne siihen, että hengitystieinfektioiden hoidossa tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat niin sanotut "modernit" makrolidit. Puhumme kahdesta lääkkeestä - atsitromysiinistä ja klaritromysiinistä. Lisäksi on mielenkiintoista, että suosituimmuuskohdan on viime vuosina ottanut huomioon atsitromysiini, joka todennäköisesti liittyy tietoisuuteen sen kyvyistä, kuten lyhyiden kurssien käyttö, ei-antibakteeristen vaikutusten esiintyminen tässä lääkkeessä (immunomoduloivat, tulehdusta estävät jne.). Nykyaikaisten makrolidien käytön mahdollisuudet hengitystieinfektioissa johtuvat niiden laajasta antimikrobisesta aktiivisuudesta (makrolidit ovat aktiivisia useimpia mahdollisia hengitystieinfektioiden patogeenejä vastaan ​​- pneumokokit, streptokokit jne., Heillä on ennennäkemätön vaikutus "epätyypillisiin" mikro-organismeihin - klamydia, mykoplasma, legionella), optimaalinen farmakologinen ominaisuudet (mahdollisuus käyttää 1-2 kertaa päivässä) ja hoidon korkea turvallisuus. Makrolidien ainutlaatuisiin ominaisuuksiin kuuluu niiden kyky luoda korkeat tehokkaat kudospitoisuudet keuhkoputken eritteisiin, keuhkokudokseen eli suoraan infektion keskipisteeseen. Lisäksi tämä ominaisuus on selvin atsitromysiinissä. Toinen tärkeä atsitromysiinin piirre on sen siirtyminen polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja makrofagien kautta suoraan tulehduskeskukseen, jossa antibiootti vapautuu bakteerien ärsykkeiden vaikutuksesta..

- Kaikkien huumeiden tärkeä ominaisuus on niiden turvallisuus. Mitä voidaan sanoa makrolidien turvallisuudesta?
Tällä hetkellä "modernit" makrolidit ovat turvallisimpia antibakteerisia lääkkeitä. Siten arvovaltaisen tutkimuksen mukaan näiden lääkkeiden vieroitusaste haittavaikutusten aiheuttamien hengitystieinfektioiden hoidossa ei ylittänyt 1%. Raskaana olevien naisten turvallisuuden mukaan makrolidit luokitellaan lääkkeiksi, joilla on epätodennäköinen toksisten vaikutusten riski sikiölle. Myös "moderneja" makrolideja käytetään menestyksekkäästi lasten käytännössä..

- Viime aikoina resistenssikysymyksestä on tullut erittäin ajankohtainen - monet antibiootit ovat nykyään tehottomia, koska mikro-organismeista tulee herkkä näille lääkkeille. Mitkä ovat nykyiset tiedot mikro-organismien resistenssistä makrolideille maassamme?
Monissa maailman maissa, etenkin Kaakkois-Aasian maissa (Hong Kong, Singapore jne.), Hengitystieinfektioiden pääasiallisen aiheuttajan - pneumokokin - resistenssi makrolidille on 80%, Euroopan maissa resistenttien S. pneumoniae -määrien lukumäärä vaihtelee 12%: sta ( Iso-Britannia) 36 prosenttiin ja 58 prosenttiin (Espanja ja Ranska). Päinvastoin, Venäjällä pneumokokkien resistenssin taso makrolidille ei ole niin merkittävä, 4-7%. Huomaa, että resistenssi doksisykliinille ja ko-trimoksatsolille on erittäin korkea ja saavuttaa 30%, joten näitä lääkkeitä ei tule käyttää hengitystieinfektioiden hoitoon. Haemophilus influenzaen osalta tiedetään, että kohtalaisesti resistenttien atsitromysiinikantojen esiintymistiheys Venäjällä ei ylitä 1,5%. Kiireellinen ongelma on A-ryhmän streptokokkien lisääntyvä maailmanlaajuinen vastustuskyky makrolidiantibiooteille, mutta maassamme resistenssitaso ei ylitä 7-8%, mikä mahdollistaa makrolidien onnistuneen käytön streptokokkitonsillofaryngiitin hoidossa.

- Kuinka tärkeää on lääkemääräysten noudattaminen antibioottihoidon aikana? Ja millä tavoilla voidaan tehokkaasti vaikuttaa potilaan noudattamiseen?
Lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen antibioottihoidon aikana on erittäin tärkeä ongelma, koska heikkoon vaatimustenmukaisuuteen liittyy hoidon tehokkuuden heikkeneminen. Tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan noudattamiseen, ovat lääkkeiden saannin tiheys (1-2 kertaa antoon liittyy korkein yhteensopivuus) ja hoidon kesto. Mitä tulee antotiheyteen, on syytä huomata, että tällä hetkellä suurin osa moderneista antibiooteista on saatavana muodoissa, jotka mahdollistavat niiden ottamisen 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisuus muuttaa hoitoa (lyhyitä kursseja) ei-vakaville hengitystieinfektioille on kuitenkin olemassa vain atsitromysiinin ja "hengitysteiden" fluorokinolonien käytön yhteydessä. Lisäksi "hengityselinten" fluorokinoloneja käyttävän hoidon kesto voidaan lyhentää viiteen päivään, kun taas atsitromysiinin käyttö on mahdollista 3 päivän hoito-ohjelmassa. Näin ollen tämä hoito-ohjelma varmistaa täydellisen noudattamisen..

- Andrei Alekseevich, tällä hetkellä Venäjän federaation lääkemarkkinoilla on suuri määrä atsitromysiinin geneerisiä muotoja. Mikä lääke valita - alkuperäinen tai geneerinen?
Ilmeisesti vain sellainen indikaattori kuin lääkkeen hinta tukee antibiootin geneerisiä muotoja. Kaikille muille ominaisuuksille, jotka lopulta määräävät atsitromysiinin tehokkuuden (hyötyosuus, muut farmakokineettiset parametrit), geneeriset muodot voivat lähestyä vain alkuperäistä. Erityisesti, kun verrattiin alkuperäistä atsitromysiiniä Venäjän markkinoilla oleviin geneerisiin lääkkeisiin, osoitettiin, että kopioissa olevien epäpuhtauksien kokonaismäärä on 3–5 kertaa suurempi kuin alkuperäisessä ja että ne ovat liukenemista alhaisempia. Ja lopuksi on olemassa useita farmakoekonomisia tutkimuksia, joiden mukaan alkuperäinen atsitromysiini (Sumamed®) osoittaa korkean kliinisen tehonsa vuoksi myös parempia taloudellisia indikaattoreita hengitystieinfektioiden hoidossa verrattuna geneerisiin muotoihin..

Ylempien hengitysteiden antibiootti - yleiskatsaus lääkkeisiin, ohjeet, käyttöaiheet, koostumus ja hinta

ENT-elinten ja keuhkoputkien sairauksiin määrätään mikrobilääkkeitä. Tällaiset lääkkeet auttavat pysäyttämään patogeenisen kasviston aktiivisen lisääntymisen, lievittävät oireita ja parantavat potilaan tilaa. Kaikki antibiootit on jaettu useisiin ryhmiin ja niillä on erilaiset vaikutukset kehoon, joten hoitava lääkäri käsittelee heidän nimittämistään.

Indikaatiot antibioottien käytöstä

Kun ENT-elinten sairauksia esiintyy, tärkeä rooli on etiologian (taudin alkuperän luonteen) määrittämisessä. Tämä tarve johtuu siitä, että hengitysteiden virusinfektioiden antibiootit ovat pääsääntöisesti voimattomia. Ne vain lisäävät patogeenisen kasviston vastustuskykyä muille lääkkeille ja voivat toimia komplikaatioiden kehittymisenä..

Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on suositeltavaa vain tapauksissa, joissa kasviston (nielusta kurkusta tai nenästä) analyysi osoitti bakteerien esiintymistä. Tällaisten lääkkeiden nimittämisen perusta on seuraavien sairauksien esiintyminen:

• komplisoitunut ARVI: lla (akuutti hengitystieinfektio);
• sinuiitti - limakalvon tai nenän sivuonteloiden tulehdus;
• nuha (vuotava nenä);
• erilaiset tonsilliitti;
• kurkunpään tulehdus - kurkunpään tai äänijohtojen limakalvon tulehdus;
• nielutulehdus - nielun limakalvon ja imukudoksen tulehdus;
• tonsilliitti - nielurisojen tulehdus;
• adenoidiitti - bakteerien ja nielun nielurisojen virusten aiheuttama vaurio;
• nenänielun tulehdus - nenänielun limakalvon vaurio;
• poskiontelotulehdus - poskiontelon tulehdus, johon muodostuu mätä;
• keuhkokuume - keuhkosairaus.

Antibioottien tyypit

Ylempien hengitysteiden sairauksien hoidossa käytetään viittä pääryhmää antibiootteja: penisilliinit, makrolidit, sellofasporiinit, fluorokinolonit, karbapeneemit. Ne ovat käteviä, koska niitä on saatavana eri annosmuodoissa: tabletit ja kapselit oraalista antoa varten, liuokset laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antoon. Jokaisella ryhmällä on omat ominaisuutensa, ne eroavat koostumukseltaan, vasta-aiheilta.

Penisilliinit

Penisilliiniryhmän lääkkeet ovat ensimmäisiä antibakteerisia lääkkeitä, joita on käytetty ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon. Niiden rakennekaava perustuu erityiseen kemialliseen yhdisteeseen, joka koostuu laktaamirenkaasta. Tämä rakenneosa estää peptidoglykaanipolymeerin tuotannon, joka on bakteerisolumembraanin perusta, mikä johtaa patogeenisten mikro-organismien kuolemaan..

Antibiootteja penisilliiniryhmän ylempien hengitysteiden tulehdukselle pidetään suhteellisen turvallisina, mutta bakteerien resistenssin (resistenssin) nopean kehityksen vuoksi näitä lääkkeitä määrätään harvoin ja suurina annoksina. Suhteellisen halpa lääke tässä ryhmässä on Flemoxin Solutab tabletteina, joissa on vaikuttava aine - amoksisilliinitrihydraatti. 20 kpl: n paketin hinta. Moskovassa on - 240 ruplaa.

Flemoksiini selviää tehokkaasti hengityselinten, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän, maha-suolikanavan (maha-suolikanava) infektioista. Lääke on määrätty 500-750 mg: n annoksina 2 kertaa päivässä, 5-7 päivän kurssilla. Flemoksiini on vasta-aiheinen, jos yliherkkyys penisilliinille tai muille beetalaktaamirenkaalla oleville antibiooteille (kefalosporiinit, karbapeneemit).

• Miksi kaki on hyödyllinen?
• Diklofenaakigeeli - käyttöohjeet. Mistä Diclofenac-geeli auttaa, analogit ja hinta
• Kuinka valita jännitteen vakaaja asunnolle

Lääkettä on käytettävä varoen maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, raskauden ja imetyksen aikana. Hoidon aikana voi ilmetä negatiivisia reaktioita eri kehojärjestelmistä:

• ruoansulatuskanava - makumuutokset, pahoinvointi, oksentelu, dysbioosi (suoliston mikroflooran rikkominen);
• hermostunut - ahdistus, huimaus, unettomuus, päänsärky, masennus;
• allergiat - ihottuma, kutina, allerginen vaskuliitti (verisuonten tulehdus).

Tehokas Flemoxin-analogi on lääke Augmentin. Sitä on saatavana tabletteina, jotka sisältävät kahta vaikuttavaa ainetta - amoksisilliinitrihydraattia ja klavulaanihappoa. 20 välilehden paketin hinta. Jokainen 375 mg Moskovassa on noin 263 ruplaa. Lääke on määrätty ylempien hengitysteiden, virtsateiden, ihoinfektioiden sairauksiin.

Annostusohjelma ja käytön kesto asetetaan kullekin erikseen. Pillereitä otettaessa voi kehittyä seuraavia negatiivisia ilmiöitä:

• suoliston limakalvon mikroflooran rikkominen;
• päänsärky;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ripuli;
• huimaus;
• unettomuus;
• hermostunut ärtyneisyys;
• ruoansulatushäiriöt;
• gastriitti (mahalaukun tulehdus);
• suutulehdus (suun limakalvotulehdus);
• bilirubiinipitoisuuden kasvu;
• nokkosihottuma.

Makrolidit

Makrolidiantibiootit vaikuttavat hieman hitaammin kuin penisilliinit. Tämä johtuu siitä, että tämä lääkeryhmä ei tappaa bakteereja, mutta lopettaa niiden lisääntymisen. Injektoitavat makrolidit ovat erittäin harvinaisia ​​ja niitä määrätään vain vaikeissa tapauksissa. Useimmiten lääkkeitä löytyy tabletteina tai jauheena suspensiota varten..

Tyypillinen antibakteeristen lääkkeiden makrolidiryhmän edustaja on Sumamed. Ylempien hengitysteiden antibioottia on saatavana oraalisten kapseleiden muodossa, aktiivisen ainesosan atsitromysiinidihydraatin kanssa. Sumamedia määrätään bakteerien nielutulehdukselle, keuhkoputkentulehdukselle, tonsilliitille, keuhkokuumeelle. 6 kapselin pakkauksen hinta Moskovan apteekeissa vaihtelee 461-563 ruplaan.

Sumamedia ei suositella hoitoon vakavien maksan tai munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä. Varovaisuutta noudattaen lääkitys on määrätty raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on taipumusta rytmihäiriöihin (sydämentykytys). Muissa tapauksissa kapselit otetaan tunti ennen ateriaa, 2 kpl. 1 kerta päivässä 3-5 päivän ajan. Joskus lääkkeen ottamisen jälkeen saatat kokea:

• ilmavaivat;
• päänsärky;
• ripuli;
• ummetus;
• uneliaisuus
• ihottuma.

• Kuinka rakentaa rintalihaksia kotona
• Rotavirusinfektio lapsilla
• Energiaruokavaliot

Kefalosporiinit

Alhaisen toksisuuden, korkean bakteeriaktiivisuuden ja hyvän potilaan sietokyvyn vuoksi kefalosporiinit johtavat muiden lääkkeiden joukossa antotiheyden suhteen. Näitä ylempien hengitysteiden sairauksia koskevia antibiootteja käytetään usein lihakseen tai laskimoon. Ennen käyttöönottoa lääkkeet laimennetaan anestesia-aineilla (lidokaiini tai novokaiini) ja injektionesteisiin käytetyllä vedellä. Tärkein vasta-aihe kefalosporiinien nimittämisessä on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Ylempien hengitysteiden infektioille määrätään seuraavat lääkkeet:

• Keftriaksoni. Vaikuttava aine on dinatriumsuola. 50 pullon, joiden tilavuus on 1 gramma, hinta on 874-910 ruplaa. Päivittäinen annos aikuisille on 1-2 grammaa keftriaksonia. Joissakin tapauksissa lääkkeen käytön jälkeen esiintyy ripulia, oksentelua, pahoinvointia, Quincken turvotusta.
• Zinnat - pillerit. Vaikuttava aine on kefuroksiimi. Lääkepaketin hinta, jossa on 10 125 mg: n tablettia, on 239 ruplaa. Ylempien hengitysteiden antibiootti määrätään 250 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Hoidon aikana haittavaikutukset ovat harvinaisia, muun muassa mahdollisia: takykardia (sydämentykytys), nokkosihottuma, kutina, kuume, hematopoieettiset häiriöt (neutropenia, trombosytopenia, leukopenia), suoliston tai sukuelinten sammas.

Fluorokinolonit

Nämä ovat voimakkaita antibiootteja, jotka on määrätty ylempien hengitysteiden vakaviin infektioihin, kun muut antibakteerilääkeryhmät eivät ole tuottaneet toivottua vaikutusta. Fluorokinolonit estävät patogeenisten mikro-organismien DNA-hydraasientsyymin, mikä auttaa vähentämään niiden aktiivisuutta ja kuolemaa. Tämä lääkeryhmä on aktiivinen useimpia gram-negatiivisia ja positiivisia bakteereita (mukaan lukien anaerobisia), mykoplasmaa ja klamydiaa vastaan.

Tyypillinen fluorokinolonien edustaja on lääke Ofloksiini, jota valmistetaan tabletteina, joissa on vaikuttava vaikuttava aine ofloksasiini. Yhden 10 200 mg kapselin pakkauksen hinta on noin 20 ruplaa. Lääkitys on vasta-aiheinen epilepsiassa, aivohalvauksen jälkeen, raskauden ja imetyksen aikana. Varovasti Ofloxinia määrätään kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, aivoverisuonitapahtumasta.

Ofloksiini ylähengitystieinfektioille otetaan 7-10 päivän kursseina annoksella 200-800 mg / vrk. Hoidon aikana joillakin potilailla voi olla haittavaikutuksia seuraavista kehojärjestelmistä:

• hermostunut - kouristukset, raajojen tunnottomuus, päänsärky, ajattelun epäjohdonmukaisuus;
• ruoansulatus - pahoinvointi, ripuli, vatsakipu;
• kardiovaskulaarinen - takykardia;
• tuki- ja liikuntaelin - lihaskipu (nivelkipu), nivelkipu (nivelkipu);
• virtsa - munuaisten vajaatoiminta, korkea urea;
• allergiset reaktiot - nokkosihottuma, kuume, Quincken turvotus.

Ofloksiinin analogi on Tsiprinol - siprofloksasiiniin perustuvat tabletit. 10 tablettia sisältävän lääkepaketin, jonka vaikuttava aine on 250 mg, hinta on noin 74 ruplaa. Ylempien hengitysteiden hoitoon tarkoitettu antibiootti on vasta-aiheinen raskauden, lapsuuden (enintään 18 vuotta) ja imetyksen aikana. Lääkettä määrätään varoen mielenterveyden ja epilepsian hoidossa..

Hengitystieinfektioiden mutkattomissa muodoissa Tsiprinol tulisi ottaa 0,25 grammaa 2-3 kertaa päivässä. Lääkäri määrää antibioottien käytön keston. Hoidon aikana lääke voi aiheuttaa kehosta seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

• pahoinvointi;
• ripuli;
• ilmavaivat;
• takykardia;
• maun rikkominen;
• kolestaattinen keltaisuus;
• melu korvissa;
• verenpaineen alentaminen;
• kandidiaasi.

Karbapeneemit

Nämä ovat antibiootteja, joilla on korkea antimikrobinen aktiivisuus. Karbapeneemit ovat tehokkaita gramnegatiivisia ja positiivisia bakteereja, anaerobeja vastaan, jotka ovat kehittäneet resistenssin kefalosporiineille, fluorokinoloneille ja penisilliinille. Lääkkeet jakautuvat nopeasti koko kehoon, mikä luo suuria pitoisuuksia aktiivisia aineosia kudoksiin. Käytetään ensisijaisesti parenteraaliseen antoon.

Laajan vasta-aiheluettelon ja laskimonsisäisen / lihaksensisäisen antotarpeen vuoksi kaikkia karbapeneemejä myydään vain lääkemääräyksellä. Ylempien hengitysteiden infektioiden yhteydessä määrätään usein seuraavia lääkkeitä:

• Tienam. Vaikuttavat aineet ovat imipeneemi, natriumsilastatiini. Keskimääräinen terapeuttinen annos aikuisille on 1-2 g / vrk jaettuna 3-4 injektioon. Tienam on vasta-aiheinen raskauden, yksilöllisen suvaitsemattomuuden, varhaislapsuuden (enintään 3 vuotta) aikana. Lääkkeen antamisen jälkeen joillakin potilailla on suun kuivumista, kouristuksia, heikkoutta, unettomuutta, paikallisia allergisia reaktioita.
• Inwanz. Vaikuttava aine on natriumertapeneemi. Invanzia annetaan laskimoon tai lihakseen kerran päivässä 1 gramman annoksina. Käyttöaika asetetaan erikseen. Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea valtimoverenpainetauti (korkea verenpaine) ja joilla on yliherkkyys karbapeneemeille. Liuoksen lisäämisen jälkeen saattaa esiintyä kielen värimuutoksia, hampaiden värjäytymistä, kouristuksia, nenäverenvuotoja, suun kuivumista, kohonnutta verenpainetta.