Antihistamiinien sivuvaikutukset

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Kun valitset kaikista allergioiden torjumiseksi suunnitelluista lääkkeistä, on parasta valita yksikomponenttiset lääkkeet, joihin kuuluu yksi ainoa antihistamiini. Antihistamiinit ovat todella tehokkaita kaikenlaisia ​​allergisia reaktioita vastaan.
Miksi asiantuntijat käyttävät tämän luokan täsmälleen yhden komponentin tuotteita??
Tämä tosiasia on erittäin helppo selittää: Tosiasia on, että nämä lääkkeet ovat potilaiden paljon helpompia sietää, koska ne aiheuttavat tiettyjä sivuvaikutuksia vain hyvin harvoissa tapauksissa..

Yleisin haittavaikutus, jota voi esiintyä näiden lääkkeiden käytössä, on uneliaisuus. Jos tämä vaikutus on kehittynyt, potilaan on pidättäydyttävä hetkeksi työskentelemästä vaarallisten mekanismien kanssa sekä ajamasta autoa. Vaikka potilas ei ole unelias, tämän tyyppinen lääkitys hidastaa hänen reaktiotaan joka tapauksessa. Lisäksi älä unohda, että tämän tyyppisten lääkkeiden käyttö yhdessä rauhoittavien tai alkoholijuomien kanssa vain lisää ensimmäisen lääkkeen vaikutusta.

Uneliaisuuden ilmenemisen vahvuus yhden tai toisen antihistamiinihoidon aikana määräytyvät sekä käytetyn lääkityksen että potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Tämän tyyppisiin lääkkeisiin, jotka eivät todennäköisesti aiheuta tätä sivuvaikutusta ja joita voi ostaa apteekista ilman reseptiä, kuuluvat sekä klemastiini että kloorifeniramiinimaleaatti, feniramiinimaleaatti ja bromifeniramiinimaleaatti. Mutta sellaiset lääkkeet kuin doksyyliamiinisukkinaatti ja difenhydramiinihydrokloridi, päinvastoin, aiheuttavat usein tämän sivuvaikutuksen kehittymisen.

Tiettyjen antihistamiinien käytön taustalla jotkut muut haittavaikutukset voivat myös tuntea itsensä, nimittäin kurkun, nenän ja suun kuivuminen. On myös tapauksia, joissa ihmisillä kehittyy huimausta, migreeniä ja pahoinvointia. Toisilla on näön hämärtyminen, koordinaation menetys, verenpaineen lasku, ruokahalun heikkeneminen ja vatsavaivat. Kun näitä lääkkeitä käyttävät vanhukset, jotka kärsivät eturauhasen liikakasvusta, on täysin mahdollista saada virtsaamisvaikeuksia. Joskus nämä lääkkeet aiheuttavat myös ahdistusta, hermostuneisuutta ja unettomuutta. Muuten unettomuus kehittyy usein lapsilla..

Kun valitset yhden tai toisen antihistamiinin taistelussa allergisia patologioita vastaan, käytä ensin vähimmäisannosta ja varmista, että kehosi sietää sitä normaalisti. Luotettavat tiedot vasta-aiheista sekä erityiset ohjeet tietyn antihistamiinin käytöstä auttavat myös estämään tiettyjen sivuvaikutusten kehittymisen. Tässä tapauksessa on tärkeää, että ne eivät poikkea määrätyistä annoksista, koska tietyt haittavaikutukset tämäntyyppisten lääkkeiden käytön taustalla voivat kehittyä yliannostuksen seurauksena..

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Antihistamiinit

Antihistamiinien rooli allergisen patologian hoidossa

Antihistamiinit eivät ole parannuskeino, koska ne vain lievittävät oireita, mutta eivät vaikuta taudin syihin

Antihistamiineja käytetään monien allergisten tilojen hoitoon.

Lääkäri määrää ne usein, mutta vielä useammin potilaat käyttävät niitä itsenäisesti ennen kuin hakeutuvat lääkäriin akuutin allergisen reaktion tai kroonisen sairauden puhkeamisen yhteydessä, joka kuuluu allergologi-immunologin toimivaltaan..

Syy antihistamiinien suosioon

• lääkemääräys niiden olemassaolosta allergialääkkeinä,
• saatavuus apteekeissa ilman reseptiä (sekä Venäjällä että monissa muissa maissa),
• vaikutus useimpiin allergisten sairauksien oireisiin (mutta ei kaikkiin oireisiin) (1, 3, 4, 6).

Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa lääkärit määräävät antihistamiineja pitkään päivittäiseen käyttöön, nämä lääkkeet ovat oireenmukaista hoitoa. Tämä tarkoittaa, että ne eivät voi vaikuttaa taudin syyn tai sen tärkeimpiin mekanismeihin..

Niiden ottaminen yksin ilman muita toimenpiteitä, jotka edellyttävät allergologi-immunologin osallistumista, ei estä taudin etenemistä ja niiden sairauksien komplikaatioita, jotka voivat olla sen perimmäinen syy (1,3,4).

Allergisten sairauksien lisäksi antihistamiineja voidaan käyttää osana vilustumisen monimutkaista hoitoa. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien rauhoittavaa sivuvaikutusta käytetään terapeuttisesti neurologiassa. Tähän huumeiden ryhmään kuuluu muita käyttöalueita (7,8).

Antihistamiinien vaikutusmekanismi

Antihistamiinien vaikutukset vaikuttavat biologisesti aktiivisen aineen - histamiinin (allergian päävälittäjä) - solupinnan reseptoreihin..

Antihistamiinit allergisten sairauksien hoidossa on suunniteltu vaikuttamaan histamiini H1 -reseptoreihin hengitysteiden ja ihon limakalvoissa.

Mitä nykyaikaisempi lääke on, sitä vahvemmin se sitoutuu näihin reseptoreihin aiheuttaen suuremman vaikutuksen voiman ja keston, sitä valikoivammin (valikoivammin) se vaikuttaa niihin vaikuttamatta muihin reseptoreihin muissa elimissä ja kudoksissa. Tämä johtuu vähemmän haittavaikutusten mahdollisuudesta.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että antihistamiinit eivät vain estä histamiinireseptoreita, vaan sitoutuvat reseptoreihin, kun ne ovat passiivisia ja pitävät ne passiivisina (2, 4).

Histamiinireseptorien inaktivaation taustalla näillä lääkkeillä, erityisesti niiden nykyaikaisilla edustajilla, voi olla heikko vaikutus allergisen tulehduksen immunologiseen vaiheeseen. Se on kuitenkin kliinisesti merkityksetön: huolimatta kaikista tieteellisistä artikkeleista näistä antihistamiinien vaikutuksista, käytännössä niiden yksinomaan oireenmukainen vaikutus on merkittävä (1, 2, 3, 4).

Mitä antihistamiinit voivat ja eivät voi tehdä

Antihistamiinien kliiniset vaikutukset rajoittuvat niiden oireiden lievittämiseen, joita histamiini aiheuttaa allergisen tulehduksen patofysiologisen vaiheen kehittymisen aikana:

• Nenän limakalvon allergisen tulehduksen läsnä ollessa nämä ovat nenän kutinaa, aivastelua, runsasta nenän vuotamista..
• Kun sidekalvo on mukana prosessissa, nämä ovat silmien kutinaa ja kyyneleitä.
• Iholle altistettuna - kutina ja akuutti tulehdus.

Samanaikaisesti antihistamiinit eivät vaikuta allergisen vasteen myöhäiseen vaiheeseen, kroonisen tulehduksen ylläpitoon ja siihen liittyvään lisääntyneeseen kudosalttiuteen epäspesifisille ärsyttäjille (1, 3, 4).

Antihistamiinien kehitys

Histamiinin tutkimus allergisten reaktioiden päävälittäjänä aloitettiin vuonna 1907. Vuonna 1942 saatiin ensimmäiset ihmisillä käytetyt antihistamiinit.

Kolmannen sukupolven antihistamiineja ei ole. Tämäntyyppisen mainitseminen mainonnassa on markkinointikeike

Monien vuosien ajan nämä lääkkeet vaikuttivat histamiini H1 -reseptoreihin kohdistuvan päävaikutuksen lisäksi samanaikaisesti autonomisen hermoston kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin, keskushermoston serotonergisiin reseptoreihin, hermosolujen ja sydänlihassolujen ionikanaviin. Tämä selitti suuren määrän niiden sivuvaikutuksia, joista keskustellaan jäljempänä..

Niiden yhteys kohdereseptoreihin oli heikko ja epävakaa, mikä johti vähäiseen terapeuttiseen vaikutukseen ja hankalaan annosteluohjelmaan - 3-4 kertaa päivässä. Nämä ominaisuudet ovat ominaisia ​​ensimmäisen sukupolven antihistamiineille (4).

Nykyään tätä lääkeryhmää käytetään niiden rauhoittavien ja hypnoottisten sivuvaikutusten terapeuttiseen käyttöön, esimerkiksi jos kutina sairauden aikana häiritsee potilaan unta (7).

Joitakin niistä käytetään neurologiassa ja psykiatriassa yksinomaan rauhoittavina ja unilääkkeinä..

Lisäksi vain ensimmäisen sukupolven antihistamiineille on ruiskeena annettavia muotoja lihakseen ja laskimoon, joita käytetään allergisten sairauksien vakavissa pahenemisvaiheissa nopean vaikutuksen saavuttamiseksi..

Toisen sukupolven antihistamiineilla on suurempi affiniteetti H1-histamiinireseptoreihin, mikä tekee niistä tehokkaampia, nopeamman vaikutuksen saavuttamisen kuin ensimmäisen sukupolven oraalisesti otetut lääkkeet, mukavampi annostusohjelma ja pienempi (mutta ei nolla) todennäköisyys sivuvaikutuksista.

Toisen sukupolven antihistamiinien injektoitavia muotoja ei ole kehitetty (4). Muita antihistamiinisukupolvia ei ole. Lääkkeen mahdollinen omistaminen niin kutsutulle III sukupolvelle mainonnassa ei ole muuta kuin markkinointitemppu (1).

Antihistamiinien muodot

Antihistamiineja on saatavana suun kautta annettaviksi aikuisten tavanomaisina annoksina tabletteina ja tippoina.

Lapsille antihistamiineja on saatavana miellyttävän mausteisina tippoina antamisen helpottamiseksi ja helpommaksi annostelemiseksi iästä riippuen. On olemassa antihistamiineja, joille on erityisiä pieniannoksisia pillereitä lapsille. Edellä mainittiin ensimmäisen sukupolven antihistamiinit injektiota varten.

Lisäksi on olemassa antihistamiineja nenän saantiin pisaroiden ja silmätippojen muodossa antihistamiinien kanssa, ihon antihistamiinimuotoja, joita käytetään urtikariaan, dermatiittiin (esimerkiksi akuutit kosketusreaktiot nokkosien kanssa, auringonpolttama jne.).

Kroonisissa allergisissa sairauksissa paikalliset antihistamiinit ovat tehokkuudeltaan huonompia kuin vastaavat glukokortikosteroidien paikalliset muodot. Jälkimmäiset, kun lääkäri on määrännyt ne ja määrätyn annostusohjelman mukaisesti, eivät poikkea turvallisuuden kannalta antihistamiineista (1, 4).

Antihistamiinien käyttö erilaisiin allergisiin sairauksiin

Allergisen nuhan antihistamiinit lievittävät nenän kutinaa ja aivastelua, runsasta limakalvon erittymistä nenästä, mutta eivät vaikuta jatkuvaan nenän tukkoisuuteen ja jatkuvaan nuhaan (1, 3, 6).

Allergisen sidekalvotulehduksen yhteydessä ne lievittävät myös silmien kutinaa, punoitusta ja kyyneleitä. Näiden sairauksien hoidossa antihistamiinit eivät ole ainoat eivätkä tärkeimmät farmakologiset aineet..

Antihistamiinien ja muiden lääkkeiden käytön lisäksi ympärivuotiseen ja kausiluonteiseen allergiseen nuhaan ja sidekalvotulehdukseen taudin hoitamiseksi ja sen etenemisen estämiseksi, allergeenille herkistävän spektrin laajentamiseksi, keuhkoputkien astman lisäämiseksi allergeenikohtainen immunoterapia (ASIT) on ratkaisevan tärkeä (1, 3).

Ihotulehduksen yhteydessä antihistamiinit voivat lievittää kutinaa ja akuuttia tulehdusta, mutta ne eivät vaikuta atooppisen dermatiitin ja joidenkin muiden ihosairauksien tyypilliseen ihon kuivumiseen, hilseilyyn ja jäkenemiseen..

Vain lääkäri voi valita hoidon tällaisten ihomuutosten kehittymiselle erikseen tapaamisella. Lisäksi antihistamiinit eivät paranna ihotulehduksen tarttuvia komplikaatioita, jotka vain lääkäri voi havaita (1).

Urtikarian tapauksessa antihistamiinit todennäköisesti lievittävät taudin oireita, mutta on tärkeämpää löytää tämän oireyhtymän syy nokkosihottuman ja toistuvan angioedeeman läsnä ollessa (2, 7).

Urtikarian ja toistuvan angioedeeman (Quincken ödeema) mahdollisten syiden joukossa voi olla pohjukaissuolen ja mahalaukun mahahaava. Tämä tauti voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, syöpää, systeemisiä autoimmuunisairauksia, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.

Vaikka tutkimuksen aikana ei löydy toistuvan urtikarian syytä ja lääkäri määrää ainoana lääkkeenä antihistamiinit pitkäaikaiseen päivittäiseen käyttöön, on tärkeää suorittaa kattava tutkimus näiden vaarallisten olosuhteiden poissulkemiseksi (2).

Lääkäri voi määrätä antihistamiineja urtikariaan ja angioedeemaan enintään kuuden kuukauden ajan (joillekin lääkkeille pidempään), ennen kuin potilas yhdistetään systeemisten hormonaalisten ja muiden vaikeasti siedettävien lääkkeiden hoitoon. Antihistamiinien annos voi vaikeissa tapauksissa lääkärin määräämällä tavalla ylittää ohjeissa suositellun.

Perinnöllisen angioedeeman ja hankitun angioedeeman, jolla on samanlainen esiintymismekanismi, sekä sydänlääkkeiden (ACE: n estäjät) ja joidenkin erityisten urtikarian, antihistamiinien ja muiden urtikariaan ja angioedeemaan perinteisten lääkkeiden käyttöön liittyvät turvotukset eivät ehkä ole ollenkaan tehokkaita. Ne edellyttävät erityisiä tapaamisia (2).

Keuhkoastmassa antihistamiinien positiivinen vaikutus on teoreettisesti mahdollista, mutta sillä ei ole kliinistä merkitystä. Tätä tautia hoidetaan täysin erilaisin keinoin..

Lisäksi 1. sukupolven antihistamiinit voivat sivuvaikutustensa vuoksi lisäksi aiheuttaa bronkospasmeja ja pahentaa taudin kulkua..

Tämän taudin kanssa on tärkeää saada säännöllinen lääkärintarkastus ja erityinen aikataulu kuulemisia, erityisten inhalaatio- ja suun kautta otettavien lääkkeiden käyttö taudin hallitsemiseksi. On myös tarpeen suorittaa (jos mahdollista) allergeenikohtainen immunoterapia taudin kulun parantamiseksi, sen etenemisen estämiseksi ja herkistämisen kirjoiden laajentamiseksi (4).

Anafylaktisten reaktioiden tapauksessa niiden esiintymisen allergisesta luonteesta huolimatta antihistamiineja (mahdollisten samanaikaisten nokkosihottumien, nuha-ilmiöiden jne. Lievittämiseksi) voidaan määrätä vain seuraaville tekijöille:

• akuuttien häiriöiden lievittäminen (adrenaliinilääkkeillä, glukokortikosteroideilla, ensiaputoimenpiteillä),
• sydämen toiminnan ja tajunnan täydellinen palauttaminen (1).

Antihistamiinit ja allergiatestit

Antihistamiinien käyttö on keskeytettävä joillekin lääkkeille seitsemäksi päiväksi tai kauemmin ennen seuraavia tutkimuksia allergologi-immunologin kanssa:

• skarifikaatiotestit ja pistokokeet,
• ihonsisäiset allergeenitestit,
• provosoiva nenän ja sidekalvon testi,
• autoserum-testi toistuvan urtikarian varalta.

Ennen verikokeita spesifisille IgE: lle ei-tarttuville allergeeneille, tutkimusta ulkoisen hengityksen toiminnasta ja testiä keuhkoputkia laajentavalla aineella, näitä lääkkeitä ei tarvitse peruuttaa.

Allergisti-immunologi nimittää tapaamisella lääkärille lääkkeet, jotka on suljettava pois ennen tutkimusta, ja aikarajat (1).

Antihistamiinien sivuvaikutukset

Edellä mainittiin, että yksi syy antihistamiinien laajaan käyttöön itselääkityksenä allergisissa sairauksissa on se, että paitsi Venäjällä myös monissa ulkomailla tätä lääkeryhmää jaetaan apteekeihin ilman reseptiä (6)..

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällä lääkeryhmällä ei ole sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavien terveysvaikutusten kehittyminen..

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien kannalta tärkeimmät ja tunnetuimmat ovat rauhoittavat ja hypnoottiset sivuvaikutukset. Tältä osin potilasta tulee varoittaa ensimmäisen sukupolven antihistamiineja määrättäessä heidän vaaroistaan ​​ajettaessa ajoneuvoja, työskenneltäessä liikkuvien mekanismien kanssa ja muuhun vaaraan liittyvään toimintaan, joka vaatii nopeaa reagointia ja suurta huomion keskittämistä..

II sukupolven antihistamiineissa tällaisen sivuvaikutuksen todennäköisyys on monta kertaa pienempi, mutta se on silti mahdollista ja esiintyy histamiinireseptorirakenteen yksittäisten geneettisten ominaisuuksien ja joidenkin muiden yksilöllisten ominaisuuksien läsnä ollessa (4).

Kuten edellä mainittiin, sedatiivisen ja hypnoottisen sivuvaikutuksen ilmaantuminen liittyy ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, joilla ei ole selektiivisyyttä suhteessa vaikutukseen ihon ja limakalvojen H1-histamiinireseptoreihin..

Nämä lääkkeet vaikuttavat muun tyyppisten autonomisen ja keskushermoston reseptoreihin, joilla voi olla myös yksilöllisiä ominaisuuksia. Siksi antihistamiinien käytön taustalla ei ole mahdollista vain rauhoittava vaikutus, vaan myös harvinaisissa tapauksissa päinvastoin paradoksaalinen psykomotorinen levottomuus..

Mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsavaivat), ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, limakalvojen kuivuminen ja näköhäiriöt on yhdistetty vaikutuksiin autonomiseen hermostoon (4).

Suurin vaara on kuitenkin antihistamiinien vaikutus sykkeeseen..

Tämä johtuu vaikutuksesta autonomisen hermoston parasympaattiseen jakautumiseen, mikä on ominaista ensimmäisen sukupolven lääkkeille, sekä vaikutuksesta suoraan sydänlihaksen elektrofysiologisiin prosesseihin..

Antihistamiinien vaikutuksen vaara sykkeeseen ja johtokykyyn on tyypillisempi heidän edustajiensa 1. sukupolvelle. Toisen sukupolven antihistamiinit, joille oli tunnusomaista sydämen sivuvaikutukset, lopetetaan tällä hetkellä Venäjällä ja niiden myynti on kielletty (4, 8, 9).

Edellä mainitun yhteydessä allergologi-immunologin on usein varoitettava siitä, että iäkkäät potilaat eivät saa ottaa ensimmäisen sukupolven antihistamiineja.

Toisaalta ensimmäisen sukupolven antihistamiinien määrääminen tekee tästä potilasryhmästä tietoisempia niistä, ja alhaisemmat kustannukset tekevät niistä houkuttelevampia kuin nykyaikaiset lääkkeet..

Toisaalta sydämen haittavaikutusten todennäköisyys iäkkäillä potilailla on suurempi, ja maksan ja munuaisten erityispiirteet vanhuudessa tekevät potilaista alttiimpia yliannostukselle..

Muita haittavaikutuksia ovat huumeista riippuvuuden ilmaantuminen - sen tehokkuuden heikkeneminen pitkäaikaisessa käytössä, minkä vuoksi lääke on korvattava toisella ryhmän edustajalla..

Joitakin 1. sukupolven antihistamiinien sivuvaikutuksia käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, esimerkiksi sedaatiota käyttävät psykiatrit tai allergologi-immunologi, kun allergiseen sairauteen liittyvä kutina häiritsee potilaan unta (7).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa

Antihistamiinien (kaikki ne, myös sydänlääkkeet) haittavaikutukset, vaikka niiden esiintymisen todennäköisyys onkin aluksi pieni, lisääntyvät, kun niitä käytetään yhdessä useiden muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat vaikuttaa niiden muuttumiseen maksassa. Näihin kuuluu joitain antibiootteja ja sienilääkkeitä sekä joitain lääkkeitä mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien hoitoon (4).

Samalla vaikutuksella antihistamiineja käytettäessä käytetään samanaikaisesti greippiä, pomelaa, sevillalaista appelsiinia, jota käytetään usein marmeladissa, näiden hedelmien mehuja ja rypälemehua (4, 11).

Lisäksi antihistamiinien rauhoittavaa vaikutusta parantaa huomattavasti alkoholijuomien samanaikainen käyttö (4).

Älä unohda, että kun otat kolmea tai useampaa lääkettä samanaikaisesti, niiden sivuvaikutukset ovat arvaamattomat (5).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana allergisten sairauksien kulku voi sekä parantaa että pahentaa.

Tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista, muutoksista immuunijärjestelmässä sekä kohdun syöttösolujen vaikutuksesta, joilla on tärkeä rooli tämän elimen fysiologiassa ja jotka muuttavat aktiivisuutta raskauden aikana (1, 10).

Allergisen taudin esiintyessä raskauden aikana sekä imetyksen aikana tulisi suositella paikallisia antihistamiineja tehokkaimmalla vähimmäisannoksella.

Systeemisten antihistamiinien joukossa on sellaisia, joille on mahdollista ottaa pienin tehokas annos, jos hyöty äidille on suurempi kuin riski sikiölle (riski imetettävälle vastasyntyneelle), ja ne, jotka ovat ehdottomasti vasta-aiheisia (1).

Joka tapauksessa antihistamiinien ottamisen raskauden ja imetyksen aikana allergisti-immunologin tulisi määrätä synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.

Johtopäätös

Antihistamiinit ovat siis allergisten sairauksien oireenmukainen hoito huolimatta siitä, että lääkäri voi määrätä niitä jatkuvaan nauttimiseen monien kuukausien ajan. Lisäksi nämä lääkkeet eivät pysäytä täysin allergisen sairauden oireita..

Antihistamiinit eivät korvaa taudin kattavaa diagnoosia sen syiden ja patogeneettisen hoidon kulun tunnistamisella.

Huolimatta käsikaupasta näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista osa liittyy hengenvaarallisten olosuhteiden riskiin..

Kallien allergialääkkeiden analogit

Tutkijat kamppailevat edelleen allergioiden syiden kanssa. Australialaiset tutkijat ovat tunnistaneet yhteyden ruoka-aineallergioiden ja D-vitamiinin puutteen välillä, ja heidän englantilaiset kollegansa väittävät, että "steriiliys" on syyllinen - on parempi esitellä lapselle uusi ruoka mahdollisimman pian, jotta tulevaisuudessa keho ei erehdy pitämään sitä allergeenina, esimerkiksi maapähkinävoita.

Valitettavasti allergioita ei voida parantaa, mutta voit torjua oireita, jotka ilmenevät histamiinin "käynnistymisen" vuoksi. Tämä aine on aktiivinen ja aiheuttaa tuttuja allergisia reaktioita: yskää, vuotavaa nenää ja kutinaa.

Apteekit jakavat allergiatabletit kahteen sukupolveen ottaen huomioon vaikutuksen kesto, tehokkuus ja vaikutus keskushermostoon. Glukokortikosteroidit eristetään erikseen - tämän ryhmän varat tuotetaan yleensä geelien, voiteiden ja voiteiden muodossa.

"Kolmannen sukupolven" pillereitä allergiaa varten on edelleen varattu periaatteessa uusille lääkkeille, joiden toiminta eroaa toisen sukupolven pillereistä. Venäjän Allergialääkäriliitto ei myöskään mainitse kliinisissä ohjeissaan yhtään sukupolvea, lukuun ottamatta ensimmäistä ja toista.

Otimme kustakin ryhmästä suosituimmat allergialääkkeet ja valitsimme halvat kollegamme. Harkitsemme edun kuten ruokakaupassa: vertaamme vaikuttavan aineen massan hintoja.

Huomio! Jos lääkäri on määrännyt lääkkeen, tarkista mahdollisuus korvata se toisella, mutta samalla koostumuksella. Ehkä pääasiallisen vaikuttavan aineosan lisäksi myös apuaineilla on merkitys: ne voivat korvikkeena olla yhteensopimattomia muiden käytettyjen lääkkeiden kanssa.

Analogit tai synonyymit?

Puhekielessä ihmiset kutsuvat eri valmistajien lääkkeitä analogisiksi, mutta samalla vaikuttavalla aineella. Apteekit ja farmakologit vastustavat: analogit ovat lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikuttavia aineita, mutta joita käytetään samojen sairauksien hoitoon. Eri valmistajien lääkkeet, joilla on sama vaikuttava aine, ovat synonyymejä.

Tässä artikkelissa käytämme sanaa "analoginen" yleisessä mielessä - lääkkeenä, jolla on sama aine, mutta halvempi. Apteekit ja farmakologit, anna anteeksi.

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit

Ensimmäisen sukupolven allergiatabletit aiheuttavat uneliaisuutta vaikuttamalla keskushermostoon. Mutta ne toimivat välittömästi - tämä on tärkeää, kun allerginen reaktio kehittyy nopeasti.

Suprastin

Yksi edullisimmista ja tehokkaimmista allergialääkkeistä. Suprastiini vaikuttaa 4-6 tuntia, mutta pitkäaikainen käyttö aiheuttaa suvaitsevaisuutta lääkkeelle - toisin sanoen se ei ehkä ole yhtä tehokas samalla annoksella.

Suprastin-tablettien vaikuttava aine on klooripyramiini.

Antihistamiinien luokittelu sukupolvien mukaan

Ensimmäisen sukupolven allergialääkkeet

Ensimmäistä kertaa vuonna 1936 ne ovat edelleen käytössä. Vaikuttava aine muodostaa palautuvan yhteyden H1-reseptoreihin, joten sinun on juotava sitä usein ja suurina annoksina.

Antihistamiinien vaikutusmekanismi eroaa sukupolvesta toiseen. Ensimmäiselle sukupolvelle on ominaista voimakas rauhoittava vaikutus, jonka seuraukset ovat lähellä unilääkettä. Ne toimivat nopeasti, mutta 8 tunnin kuluttua sen vaikutus vähenee minimiin, ja lisäksi lihasten sävy heikkenee. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet lakkaavat toimimasta kahden viikon kuluttua, joten ne on usein korvattava uusilla, joihin keho ei ole tottunut.

Sedaatio ja riippuvuus rajoittavat merkittävästi tällaisen lääkkeen mahdollisuuksia, se ei sovi kaikille. Tälle lääkeryhmälle on tunnusomaista atropiinimaiset reaktiot, esimerkiksi takykardia, virtsan pysähtyminen, limakalvojen kuivuminen ja näkövamma. Joillekin nuhatyypeille valuttava sivuvaikutus voi olla hyödyllinen, mutta hengitysteiden tukos ja astma seuraavat..

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit voivat poistaa liikesairauden vaikutuksen, vähentää joidenkin parkinsonismin oireiden voimakkuutta ja rauhoittaa oksentelua. Lääkkeiden komponentteja käytetään migreenin, vilustumisen yhdistetyssä hoidossa rentouttavaksi ja hypnoottiseksi vaikutukseksi. Nykyään näillä lääkkeillä on enemmän sivuvaikutuksia, joten niiden myynti on kielletty useissa johtavissa maissa maailmassa..

Lääkkeiden nimet

Difenhydramiinilla on korkea antihistamiiniaktiivisuus. Heitä hoidetaan heinänuhalla, nokkosihottumalla, ilmataudilla, se auttaa vasomotorisen nuhan, dermatiitin, antibioottiallergioiden kanssa. Anestesiavaikutuksen vuoksi difenhydramiinia määrätään, kun Novokaiinin ja Lidokaiinin määrääminen on mahdotonta, mutta haittavaikutusten luettelo ja vaikutus keskushermostoon eivät salli sen eristämistä suositeltavana lääkkeenä.

Diatsoliinilla on vähemmän selvä rauhoittava vaikutus, joten se soveltuu potilaille, joille keskushermoston masennus ei ole toivottavaa. Haittavaikutuksia ovat vatsan ärsytys, heikentynyt virtsateiden toiminta ja heikentynyt motorinen vaste. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että diatsoliinilla on myrkyllinen vaikutus hermosoluihin.

Suosittu lääke Suprastin soveltuu kroonisen pisaran ja kausiluonteisten allergioiden oireiden poistamiseen. Atopinen dermatiitti ja Quincken ödeema voidaan eliminoida Suprastin-hoidon aikana, minkä ansiosta tämä lääke on aina ensiapupakkauksessa. Se on ihanteellinen pikakorjauksena, mutta sitä ei suositella hoitoon.

Yliannostusta ei voida suorittaa Suprastinilla, ja antihistamiinivaikutus ilmenee nopeasti, tämä on sen etu. Kuten muidenkin tämän luokan lääkkeiden kohdalla, haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus ja heikentynyt motorinen vaste..

Tavegilia on saatavana injektioiden ja tablettien muodossa. Yksi Tavegil-annoksen oikea-aikainen injektio pystyy pysäyttämään anafylaktisen sokin. Hoitona määrätään tablettien annos allergisille ja pseudoallergisille reaktioille. Toisin kuin difenhydramiini ja diatsoliini, tämän lääkkeen uneliaisuus ei tule voimakkaaksi, ja allergiaoireet häviävät nopeammin. Allergioiden antihistamiinien tulisi imeytyä nopeasti, poistaa oireet nopeasti.

Allergikoilla voi olla vaikeuksia tottua tiettyyn antihistamiiniin. Tässä tapauksessa Fenkarolia määrätään: se ei vaikuta keskushermostoon, toksisuus on vähäistä ja kyky alentaa histamiinia kudoksissa on korkea. Fenkarol ei ole voimakas lääke, mutta se on vähemmän riippuvuutta aiheuttava, joten jotkut potilaat tarvitsevat sitä.

Toisen sukupolven allergialääkkeet

Jos verrataan ensimmäisen ja toisen sukupolven allergialääkkeitä, toisen sukupolven sedatiivinen vaikutus vähenee merkittävästi, se on edelleen vain sivuvaikutus joillekin potilaille. Antihistamiinien luokitus suoritetaan ihmiskehossa olevan toimintaperiaatteen mukaisesti ja ilman negatiivisia reaktioita. Uuden sukupolven pillereiden avulla voit turvallisesti harjoittaa tieteellistä tutkimusta ja urheilua, ne eivät häiritse vaikutusta keskushermostoon. Kyky ottaa vain kerran päivässä on kätevä, riippuvuutta ei tapahdu tarpeeksi kauan, jopa vuoden aktiivisen käytön.

Tärkeä haitta on toisen sukupolven antihistamiinien vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Allergialääkkeitä määrättäessä potilas tarkistetaan sydämen vajaatoiminnan varalta. Pienimmän epäilyn epäonnistumisesta allergialääkkeet korjataan. Toisen sukupolven allergialääkkeillä on erityispiirre estää sydämen kaliumkanavat. Kun sienilääkkeet tai masennuslääkkeet alkavat toimia histamiinin eston kanssa, potilas kärsii maksan toimintahäiriöistä.

Lääkkeiden nimet

Klaridoli soveltuu kausiluonteisiin allergioihin. Se lievittää kutinaa, aivastelua, repiminen ja heikkoutta. Tämä lääke soveltuu hyvin hyönteisten puremien vaikutusten neutralointiin. Ihotautilääkärit käyttävät Claridolia dermatoosin vähentämiseen, sen vaikutus tähän suuntaan on selvä. Se vähentää lihaskouristuksia ja turvotuksen riskiä. Sivuvaikutuksista havaittiin nenänielun limakalvojen kuivumista, pahoinvointia, ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Clarisensin toiminta perustuu histamiinin vapautumisen tukahduttamiseen syöttösoluista. Se soveltuu hyvin nuhan, vetisten silmien ja allergioiden aiheuttamiin iho-ongelmiin. Sitä käytetään hätätapauksissa potilaan pelastamiseksi Quincken turvotuksesta ja myrkyllisistä hyönteisten puremista. Tilanteissa, joissa on toimittava nopeasti, tämä lääke säästää vakavasta turvotuksesta, pysäyttää sileiden lihasten kouristukset ja toimii päivän ajan. Tutkimukset osoittavat kuitenkin usein yksilöllistä suvaitsemattomuutta lääkkeen komponentteihin, joiden yhteydessä kehittyy päänsärky, heikkous, dyspepsia.

Klarotadiinissa tärkein vaikuttava aine on loratadiini. Sen vaikutus on vahvempi kuin edellä mainitun lääkkeen.

Sitä määrätään nokkosihottumalle, hyönteisten puremille, allergiselle nuhalle. Ominaisuuksista ne erottavat nopeuden ja tehokkuuden, voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen puuttumisen kehoon..

Lorahexalia suositellaan kausiluonteisten allergioiden, ihosairauksien, joihin liittyy kutinaa, myrkyllisten hyönteisten puremien yhteydessä.

Sen edut ovat ilman keskushermoston masennusta, lääkkeellä ei ole vaikutusta psyykeen, visioon, muistiin. Se voidaan juoda istunnon, opiskelun aikana, se ei häiritse ajamista. Kuten kaikilla lääkkeillä, sillä on haittavaikutuksia. Tässä tapauksessa se on päänsärky, takykardia, limakalvojen kuivuminen, gastriitti.

Toinen loratadiiniin perustuva lääke on Claritin. Sen vaikutus kestää päivän, oireiden täydellinen poistuminen on odotettavissa 7 tuntia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen. Kuten muutkin antihistamiinit, se sopii allergisen nuhan ja joidenkin ihosairauksien hoitoon. Se ei aiheuta uneliaisuutta, sopii aktiivisen elämäntavan omaaville potilaille, ei häiritse ajamista.

Kolmas sukupolvi allergialääkkeitä

Näitä antihistamiineja kutsutaan aihiolääkkeiksi, koska kun ne tulevat ihmiskehoon, ne muuttuvat farmakologisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi. Kaikissa nykyaikaisissa antihistamiineissa ei ole sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, eikä niillä ole sedatiivista vaikutusta. Niitä määrätään potilaille, joiden työ liittyy lisääntyneeseen keskittymiseen ja muistiin..

Ihon allergisille oireille ja nuhalle määrätään Gismanal. Se aloittaa toimintansa heti, vähentämättä sen tehokkuutta 24 tunnin kuluessa.

Sen jälkeen muutaman päivän ajan kehossa olevat aineet muuttuvat ja taistelevat oireita vastaan..

Antihistamiinien ottaminen nykyaikaisen standardin mukaan ei saisi vaikuttaa henkilön persoonallisuuteen ja elämäntapaan.

Tämä lääkitys voidaan yhdistää alkoholin kanssa, mutta sitä ei suositella sivuvaikutusten välttämiseksi. Se ei vaikuta kykyyn ajaa autoa, ei aiheuta mielenterveyden häiriöitä.

Haittavaikutukset ovat vakiona: pahoinvointi, limakalvojen kuivuminen, takykardia, rytmihäiriöt. Jotkut ihmiset kokevat ruokahalun lisääntymisen heti pillerin ottamisen jälkeen..

Lääkkeiden nimet

Operatiivisesti vaikuttava Trexil on määrätty vakaville allergisille reaktioille erilaisille ärsyttäville aineille. Useimmiten, kun ei tiedetä mikä allergia on, Trexilia määrätään, kunnes taudinaiheuttajat diagnosoidaan. Se ei vaikuta keskushermostoon, psyykeen eikä ihmisen reaktioihin, sedaatio on suljettu pois. Mutta jos maahanpääsyrikkomuksia rikotaan, yliannostuksen yhteydessä negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia nokkosihottumana, huimauksena ja heikentyneenä hengitystoimintona.

Telfast vaikuttaa syöttösolujen seinämiin ja vähentää histamiinin ulospäin tunkeutumista. Tätä lääkettä käytetään kiireellisesti Quincken turvotukseen, monimutkaisiin urtikariaan, heinänuhaan. Se ei aiheuta riippuvuutta elimistössä, se on voimakas ja erittäin tehokas lääke allergioille.

Zyrtecistä on tullut suosittu lääke allergioille. Se lievittää merkittävästi allergisen nuhan oireita, lievittää kutinaa ja poistaa turvotusta. Viimeksi mainittuun nähden Zyrtec on erityisen tehokas.

Se myös poistaa nopeasti lihaskouristukset, vähentää kapillaariherkkyyttä, ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoa..

Älä leviä Zyrtecin kanssa, koska antihistamiinien yliannostus johtaa migreeniin ja allergisten reaktioiden lisääntymiseen arvaamattomalla tavalla..

Allergioiden antihistamiinit tulisi valita vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen, koska niillä kaikilla on sivuvaikutuksia ja käyttöaiheita. Vain lääkäri vastaa kysymykseen, kuinka kauan voit ottaa antihistamiineja.

Allergia raskauden aikana

Raskaana oleville naisille allergioista tulee todellinen haitta, koska on ehdottomasti kiellettyä juoda mitään allergioista ensimmäisen kolmanneksen aikana..

Kaikki lääkkeet voivat vaikuttaa sikiöön; akuuteissa tapauksissa hoitava lääkäri analysoi antihistamiinien sivuvaikutuksia. Toisella raskauskolmanneksella oletukset ovat mahdollisia, lääkkeet valitaan raskauden ja naisen kehon ominaisuuksien perusteella.

Mikään allergialääke ei ole täysin turvallinen..

Ensinnäkin lääkärit suosittelevat luonnollisia ainesosia, kuten C-vitamiinia, B12-vitamiinia, nikotiinihappoa, kalaöljyä.

Antihistamiinien haitat äidille ja lapselle voidaan perustella, jos keho heikentyy allergeenin, hengitysvajauksen, Quincken edeeman vaikutuksesta..

Tässä tapauksessa on parempi valita moderneja tuotteita, esimerkiksi Claritin, Zirtek, Telfast. Jos et ole koskaan kokenut allergioita etkä tiedä mitä antihistamiinit ovat, sinun on tehtävä allergeenitesti mahdollisten vaarojen tunnistamiseksi..

Antihistamiiniset haittavaikutukset: milloin lopettaa allergialääkkeiden käyttö

Viime vuosina diagnosoitujen allergiatapausten määrä on kasvanut merkittävästi, ja siihen käytettäviä lääkkeitä käytetään useammin kuin koskaan ennen. Antihistamiinien sivuvaikutukset rajoittavat kuitenkin niiden käyttöä tietyissä olosuhteissa..

Allergialääkkeitä on erilaisia. Joitakin käytetään torjumaan akuutteja hyökkäyksiä, kun taas toiset auttavat estämään tai lievittämään allergisia reaktioita.

Jotkut näistä lääkkeistä, erityisesti rauhoittavat antihistamiinit ja kortikosteroidit, tiedetään aiheuttavan haittavaikutuksia..

Histamiini vaikuttaa sileään lihakseen ja verisuoniin aiheuttaen lihaskouristuksia ja verisuonia.

Antihistamiinit estävät histamiinin toimintaa sitomalla sen reseptorit elimistöön. Niitä käytetään pysäyttämään kutina, turvotus, ihon punoitus, nenän tukkoisuus, vetiset silmät ja yskä. Kyky estää suurin osa näistä vaikutuksista tekee niistä maailman yleisin allergialääke..

Nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä erilaisille allergisille olosuhteille sekä ahdistuneisuus- ja unihäiriöille. Siten allergioiden hoidon lisäksi niitä käytetään vilustumisen, liikesairauden, pahoinvoinnin, ihoallergioiden oireiden hoitoon ja uneliaisuuden aikaansaamiseen stressissä tai ahdistuneilla potilailla..

Antihistamiinit voidaan luokitella seuraavasti:

• rauhoittavat lääkkeet - ensimmäisen sukupolven antihistamiinit;
• ei rauhoittava - toisen sukupolven antihistamiinit.

Molemmat tyypit vaikuttavat kehon solujen histamiini H1 -reseptoreihin, ero on niiden kyvyssä kuljettaa veri-aivoesteet. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet ovat vähemmän selektiivisiä ja vaikuttavat myös muihin reseptoreihin.

Rauhoittavat antihistamiinit

Näillä lääkkeillä on kemiallinen rakenne muskariinireseptoriantagonistien kanssa, lääkkeiden kanssa, joita käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon ja virtsatiheyden vähentämiseen..

Antihistamiinien rakenne on myös samanlainen kuin kolinergisten reseptoriantagonistien, jotka aiheuttavat limakalvojen kuivumista ja ummetusta; ja joidenkin verenpainelääkkeiden ja joidenkin rauhoittavien aineiden rakenteesta.

Tämän seurauksena nämä lääkkeet eivät ole selektiivisiä histamiinireseptoreille. Niillä on anti-muskariini-, anti-alfa-adrenergiset ja anti-serotoniinivaikutukset, joista keskustelemme jäljempänä..

Sedatiiviset antihistamiinit ylittävät helposti veri-aivoesteen vaikuttamalla keskus- ja perifeerisiin histamiinireseptoreihin.

Ihmisen aivot sisältävät noin 64 000 neuronia, jotka erittävät histamiinia. Ne säätelevät monia prosesseja, nimittäin:

• valppautta,
• oppiminen ja muisti,
• ruokahalu,
• ruumiinlämpö,
• syke ja verenpaine,
• osallistua stressihormonien ja endorfiinien vapautumiseen.

Keskeiset haittavaikutukset

Koska rauhoittavat antihistamiinit häiritsevät näitä prosesseja, nämä lääkkeet aiheuttavat:

• rauhoittava;
• uneliaisuus
• väsymys;
• keskittymisen puute;
• oppimis- ja muistamisvaikeudet;
• huono akateeminen suorituskyky,
• kognitiiviset ja koordinaatiohäiriöt ja niiden takia vaikeudet työskennellä, ajaa autoa.

Jopa aamulla, öisen antihistamiiniannoksen jälkeen potilaat kokevat edelleen väsymystä, pysyvät huomaamattomina, unohtavina, heikkojen motoristen ja aistien suorituskyvyn kanssa. Nämä antihistamiinien sivuvaikutukset esiintyvät pääasiassa siksi, että histamiini lyhentää REM-unen kestoa..

Antikolinergiset ja alfa-adrenergiset haittavaikutukset

Sedatiivisilla antihistamiineilla on myös haittavaikutuksia kolinergisten ja alfa-adrenergisten reseptorien estämisen vuoksi, nämä ovat:

• virtsaumpi,
• ummetus,
• sinustakykardia,
• suoliston liikkuvuuden tukahduttaminen,
• paheneva ahdaskulmaglaukooma.

Ne aiheuttavat tai pahentavat myös suun kuivumista, lisäävät ruokahalua ja aiheuttavat suvaitsevaisuutta käytettäessä yli 5 päivää.

Näön hämärtyminen, laajentuneet pupillit, suun kuivuminen, kuiva ja punoittava iho, sekavuus ja kuume ovat kaikki tunnetun ja hengenvaarallisen antikolinergisen oireyhtymän oireita, jotka johtuvat näiden lääkkeiden suurista annoksista..

Monet käsikaupassa olevat antihistamiinit sisältävät dekongestantteja. Siksi, jos potilaalla on nopea syke, nämä lääkkeet tulee lopettaa..

Sydämen sivuvaikutukset

Astemitsoli ja terfenadiini ovat kaksi H1-antihistamiinia, jotka muuttavat sykettä (pidentävät QT-aikaa elektrokardiogrammilla). Ne voivat aiheuttaa vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammioiden lepatus tai lepatus. Näitä lääkkeitä ei ole hyväksytty käytettäväksi useimmissa maissa.

Tämä ongelma ilmenee myös tiettyjen sedatiivisten antihistamiinien, kuten bromifeniramiinin, prometatsiinin tai difenhydramiinin, suurilla annoksilla tai yliannostuksella..

Haittavaikutukset, kun lääkkeitä käytetään gerontologiassa

Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla. Heillä on pääsääntöisesti vähemmän kolinergisiä neuroneja ja kolinergisiä reseptoreita aivoissa, heillä on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta, ja niiden veri-aivoesteet muuttuvat vähemmän vakaina iän myötä..

Jopa pieninä annoksina lääkkeet voivat aiheuttaa huimausta, matalaa verenpainetta ja sedaatiota seuraavana päivänä vanhemmilla potilailla..

Noin 25 prosentilla yli 65-vuotiaista ihmisillä on heikentynyt luontainen kyky hallita kehoaan. Ja vaikka tällainen lasku on huomaamaton, heillä on se. Nämä ihmiset voivat reagoida huonosti antihistamiineihin, joilla on voimakkaita antikolinergisiä vaikutuksia - jo ennen dementian merkkien ilmaantumista..

Delirium tai kognitiivinen heikentyminen on rauhoittavien antihistamiinien toinen haittavaikutus vanhemmilla aikuisilla. Sen esiintyminen voi johtaa antipsykoottien potilaiden irrationaaliseen hoitoon. Heidän vierailunsa hallusinaatioiden ja muiden heikentymisen tai aggressiivisuuden merkkien varalta voivat johtua myös antikolinergisistä lääkkeistä..

Lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten sekä iäkkäiden potilaiden tulisi välttää rauhoittavien antihistamiinien määräämistä ja käyttöä, koska ei-sedatiivisia antihistamiineja on saatavilla markkinoilla.

Rauhoittavien antihistamiinien vasta-aiheet

Liian nuorten, aikuisten lasten tulisi välttää näitä lääkkeitä tällaisten patologioiden läsnä ollessa:

• hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aiheuttama virtsaumpi,
• glaukooma,
• sydänsairaudet.

Sedatiivisia antihistamiineja tulee käyttää varoen ja vain tarvittaessa potilaille, joilla on:

• raskaus;
• ummetus;
• kuiva suu;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• astma;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• munuaispatologia;
• maksasairaus;
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, johon liittyy krooninen virtsaumpi.

Potilaiden, jotka käyttävät alkoholia, käyttävät masennuslääkkeitä tai kouristuslääkkeitä, tulisi myös keskustella lääkäreiden kanssa ennen antihistamiinien käyttöä.

Joka tapauksessa ihmisten, jotka ovat suorittamassa tenttejä, opiskelevat monimutkaisia ​​tietoja tai suorittavat vakavia tehtäviä, aikovat ajaa autoa tai suorittaa muita keskittymistä ja keskittymistä vaativia toimintoja, tulisi välttää vanhentuneiden antihistamiinien käyttöä..

Jos saatavilla on toisen sukupolven antihistamiineja, jotka eivät aiheuta sedaatiota, ensimmäisen sukupolven antihistamiineja tulisi välttää.

Ei rauhoittavat antihistamiinit

Näitä lääkkeitä kutsutaan myös toisen sukupolven H1-antihistamiineiksi. Nämä sisältävät:

• loratadiini,
• feksofenadiini,
• mizolastiini,
• ebastiini,
• atselastiini,
• setiritsiini,
• desloratadiini,
• levosetiritsiini.

Heillä ei tällä hetkellä ole tunnettuja sydämen sivuvaikutuksia..

Rauhoittava vaikutus

Feksofenadiinilla ja desloratadiinilla, jotka ovat yleisimmin käytettyjä ei-sedatiivisia antihistamiineja yhdessä levosetiritsiinin kanssa, on erittäin lieviä rauhoittavia vaikutuksia..

Heidän epäonnistumisensa aiheuttaa sedaatiota johtuu niiden vuorovaikutuksesta proteiinikanavan P-glykoproteiinin kanssa, mikä estää heidän liikkumisensa veri-aivoesteen läpi. Nämä lääkkeet eivät yleensä ylitä veri-aivoestettä, joten niillä on vain vähän vaikutusta aivojen histamiinireseptoreihin..

Levosetiritsiini aiheuttaa potilaille hyvin harvoin sedaatiota, ja sitä varten se on otettava suositeltuja suurempia annoksia.

Kohduttamattomien antihistamiinien puute ei ole riittävä, ja pitkäaikaishoitoa tarvitsevat potilaat soveltuvat paljon paremmin. Ne eivät ole vain turvallisia, mutta niillä on myös vahva anti-allerginen vaikutus..

Maksavaurio

Ei-rauhoittavat antihistamiinit voivat joskus aiheuttaa akuutin maksavaurion. Vaikka maksavaurio on yleensä vähäistä, lääkitys tulee lopettaa, jos sitä esiintyy.

Maksan toiminta on yleensä heikentynyt vain hieman ja palaa normaaliksi sen jälkeen, kun antihistamiini on korvattu toisella tai hoito on lopetettu.

Onneksi näiden lääkkeiden lopettaminen kääntää nopeasti suurimman osan ei-toivotuista vaikutuksista. Toisen sukupolven antihistamiinien haittavaikutukset ovat tyypillisesti lieviä..

Tuotos

Uudemmat antihistamiinit ovat yleensä turvallisia. Mutta niiden käyttöä, jos se ei ole välttämätöntä, tulisi välttää lapsilla ja raskaana olevilla naisilla..

Antihistamiinit

Allergisiin reaktioihin liittyy aina ylimääräinen histamiini ja sen korkea aktiivisuus. Antiallergisten lääkkeiden tarkoituksena on estää histamiinia vähentämään kehon epäasianmukaista reaktiota pieniin ärsyttäviin aineisiin. Selvitetään, mikä histamiini on ja mitä antihistamiinilääkkeitä on olemassa.

Se on yksi välittäjistä, jotka osallistuvat sisäelinten työn säätelyyn, hematopoieesiprosessiin ja muihin kehon toimintoihin. Lisäksi liiallinen aktiivinen histamiini on vastuussa monista patologisista sairaustiloista..

Suotuisissa olosuhteissa se elää kehossa passiivisessa, "nukkumisessa", mutta aktivoituu vastauksena myrkyllisten aineiden ja ärsyttävien aineiden, myös lääkkeiden, pääsyyn kehoon. Akuuttien patologisten tilojen esiintyminen lisää aktiivisen histamiinin määrää.

Vapautettuna ja herätettynä histamiini on erittäin aktiivinen ja aiheuttaa seuraavia olosuhteita ja reaktioita:

• lisääntynyt syke;
• hypotensio;
• lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden laajentuminen;
• valtimoiden kaventuminen;
• lisääntynyt veren viskositeetti;
• kudosten turvotus;
• sileiden lihasten kouristus, mukaan lukien keuhkoputki;
• mahalaukun mehun liiallisen tuotannon stimulointi;
• suurten adrenaliiniannosten tuotanto lisämunuaisissa.

Enimmäkseen histamiini lokalisoituu basofiileihin ja syöttösoluihin. Keuhkoputkissa, suolistossa ja ihossa on runsaasti näitä soluja. Histamiiniaktiivisuuden toteutuminen tapahtuu spesifisten reseptorien kautta, jotka on jaettu ehdollisiin 4 alaryhmään ja joita kutsutaan histamiini H (1, 2, 3, 4) -reseptoreiksi. Näiden reseptorien sijainti peittää koko kehon.

Nykyään kaikkien antihistamiinien tarkoituksena on tukahduttaa histamiinisignaalit H1-reseptoreihin. Niiden sijainti ja vaikutus kehoon on esitetty taulukossa:

Histamiinin vaikutus aktivoituu paitsi vastauksena allergioihin myös hengityssairauksien, tulehdusten ja jopa vakavan stressin aikana. Esimerkiksi histamiinipitoisuus ARVI: n aikana on yhtä korkea kuin akuutin allergisen tilan oireiden aikana..

Kuinka vähentää liiallista altistumista histamiinille

Histamiinitasoa on mahdollista alentaa tänään vaikuttamalla syöttösoluihin, stabiloimalla niiden kalvot. Siten histamiinin vapautumisprosessi tukahdutetaan. Tällaisilla lääkkeillä on kuitenkin kumulatiivinen vaikutus ja niitä käytetään allergisten reaktioiden estämiseen, koska niiden vaikutuksen vaikutus ei näy välittömästi. Esimerkiksi tällä tavalla ketotifeeni vaikuttaa keuhkoputkien syöttösoluihin estäen siten bronkospasmin kehittymisen tulevaisuudessa..

Antihistamiineilla on nopeampi vaikutus estämällä histamiini H1 -reseptorisignaaleja. Tämä on toinen mahdollisuus vähentää aktiivisen histamiinin patologisten vaikutusten tasoa..

Euroopan allergia- ja kliinisten immunologien akatemia on jakanut kaikki antihistamiinit kahteen sukupolveen. Huolimatta joidenkin lääkeyhtiöiden lausunnoista kolmannen sukupolven lääkkeiden kehittämisestä, lääkkeiden antihistamiinien markkinoilla ei vielä ole tällaisia ​​lääkkeitä..

1. sukupolven antihistamiinit

H1-antagonistien ensimmäinen sukupolvi kehitettiin jo 1940-luvulla. Tällä lääkeryhmällä on voimakas vaikutus keskushermostoon tunkeutumalla veri-aivoesteeseen (BBB). Vaikutus keskushermostoon ilmaistaan ​​rauhoittavina tai päinvastoin tonic-vaikutuksina. Useimmiten potilaat mainitsevat rauhoittavan vaikutuksen (jopa 80%). Sedaatio voi olla joko lievää lievän uneliaisuuden ja väsymyksen muodossa tai voimakasta syvän unen muodossa.

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat nopeasti, mutta eivät kauan. Ne on levitettävä 4 tunnin välein, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehoon ja johtaa vastustuskykyyn 10 päivän hoidon jälkeen.

Sivuvaikutukset

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit vaikuttavat yhdessä H1-reseptorien kanssa muihin reseptoreihin, toisin sanoen niiden selektiivisyys on melko heikkoa. Ne tukahduttavat dopamiinireseptorien, adrenaliinin, ionikanavien, asetyylikoliinin ja serotoniinin signaalit.

Keskushermoston rikkomukset ovat reaktioiden estämistä aina kyvyttömyyteen ajaa ajoneuvoja ja laitteita. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien (AGP-I) sedatiivinen vaikutus on samanlainen kuin alkoholilla. Jotkut potilaat havaitsevat kuitenkin päinvastaisen vaikutuksen - hermoston virityksen. Tämä ilmenee unettomuuden, hermostuneisuuden muodossa. Yliannostustapauksessa kouristukset ovat mahdollisia.

AGP-I: n ottamisen aiheuttamat haittavaikutukset:

• takykardia;
• viskoosin ysköksen muodostuminen;
• hengitysteiden limakalvojen kuivuus;
• huimaus;
• pahoinvointi ja joskus oksentelu;
• lisääntynyt silmänpaine;
• glaukooman paheneminen;
• ummetus;
• painon nousu;
• lisääntynyt ruokahalu;
• eturauhasen adenooman paheneminen;
• heikkonäköinen;
• lisääntynyt hengitysteiden tukos (bronkospasmi astmassa);
• ripuli;
• virtsaamisen häiriöt;
• vatsakipu.

Jotkut 1. sukupolven antihistamiinien sivuvaikutukset ovat mahdollistaneet niiden käytön muihin tarkoituksiin. Esimerkiksi rauhoittava vaikutus sallii antihistamiinien käytön unen normalisoimiseksi rauhoittavana hoitona vilustumissa.

Tärkeä! Hormoneihin ja sydämen toimintaan vaikuttavien vakavien haittavaikutusten vuoksi ensimmäisen sukupolven antihistamiineja on käytettävä äärimmäisen varovaisesti ihmisillä, joilla on hormonaalisia häiriöitä ja sydän- ja verisuonitauteja..

Yliannostus

Yliannostusoireet ovat erityisen vaarallisia ja sisältävät:

• virtsaamisen viivästyminen;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• hermostunut hypertonia;
• sinustakykardia;
• kuume;
• aistiharhat;
• ataksia;
• kohtaukset.

Tästä huolimatta "vanhat" antihistamiinit ovat löytäneet "kapeallaan" ja niitä käytetään edelleen laajalti positiivisten nopeiden vaikutusten vuoksi.

Yleisimmät huumeet

• Klooripyramiini (Suprastin);
• Difenhydramiini (difenhydramiini);
• Clemastine (Tavegil);
• Dimetindeeni (Fenistil);
• Mebhydroliini (diatsoliini);
• Hifenadiini (Fenkarola);
• Ketotifeeni.

Ajankohtaiset valmisteet nenän aerosolien ja silmätippojen muodossa kausiluonteisten allergioiden lievittämiseksi:

• Atselastiini (allergodili);
• Levokabastiini (histimet).

Kliiniset edut

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat olleet tiukasti käytössä, erityisesti pediatriassa ja geriatriassa. Monet niistä ovat saatavana injektoitavana annosmuotona ja ovat välttämättömiä hätätilanteissa ja akuuteissa allergisissa olosuhteissa..

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien edut:

• alhainen hinta verrattuna uuden sukupolven lääkkeisiin;
• käyttö vastasyntyneestä lähtien annoksina, jotka on testattu 60 vuoden kokemuksella;
• parenteraalisen antamisen mahdollisuus;
• ennaltaehkäisevän mahdollisuuden estää allergisten reaktioiden akuutin muodon kehittyminen.

II sukupolven antihistamiinit

Tämä lääkeryhmä ei tunkeudu BBB: hen ja osoittaa siten sedatiivisen vaikutuksen ja reaktioiden eston puuttumisen. Sen vaikutus on valikoivampi ja kohdistuu vain histamiini H1 -reseptoreihin verrattuna edellisen sukupolven antihistamiinien vaikutusmekanismiin. Kaikki toisen sukupolven antihistamiinit (AGP-II) on jaettu kahteen ryhmään. Yksi tarvitsee metabolista aktivaatiota maksassa, toinen ei..

Hyödyt ja haitat

Maksassa metaboloituvien antihistamiinien haitat:

• myöhempi ilmentymä maksimaalisesta vaikutuksesta;
• vuorovaikutuksessa etanolin, barbituraattien, mäkikuisman ja muiden keinojen kanssa, tehokkuus ilmaistaan ​​huonosti
• vuorovaikutuksessa maksaentsyymin estäjien kanssa haittavaikutusten kehittymisen riski kasvaa.

AGP-II: lla, jota ei metaboloidu maksassa, on seuraavat edut:

• suurin terapeuttinen vaikutus tapahtuu 20-30 minuutin kuluttua;
• vaikutus ei riipu samanaikaisesta hoidosta ja tuotteen saannista;
• käytön turvallisuus.

Kaikki toisen sukupolven antihistamiinit ovat pitkäaikaisia, jotkut niistä pysyvät aktiivisina 24 tuntia. Terapeuttisen vaikutuksen kesto selitetään AGP-II: n affiniteetilla H1-reseptoreihin, mikä vaikeuttaa lääkkeen syrjäyttämistä nivelsiteestä.

Sivuvaikutukset

Toisen sukupolven antihistamiinien lisääntyneestä turvallisuustasosta huolimatta niiden käytössä havaitaan vakavia haittavaikutuksia. Joidenkin lääkkeiden kardiotoksisuus ilmenee sydänlihaksen repolarisaation viivästymisenä. Tämä johtaa QT-ajan pitenemiseen. Lisäksi havaittiin kammioperäisiä rytmihäiriöitä ja takykardioita, joista osa johti joissakin tapauksissa vahvistettuihin kuolemiin. Nämä vaikutukset eivät ole yhteisiä kaikille lääkkeille..

Kardiotoksista vaikutusta aiheuttavat riskitekijät:

• sydänsairaus;
• elektrolyyttien epätasapaino;
• greippimehun juominen;
• antibakteeristen lääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden, psykotrooppisten lääkkeiden ottaminen;
• heikentynyt maksan toiminta;
• yliannostus;
• sienilääkkeiden ottaminen;
• alkoholin väärinkäyttö.

Yleisimmät toisen sukupolven antihistamiinit ovat:

• Loratadiini (Claritin);
• Setiritsiini (Zyrtec);
• Akrivastiini (Simprex);
• Ebastin (Kestin)
• Levosetiritsiini;
• Desloratadiini (Erius);
• Nedokromil;
• Setiritsiini;
• Levosetiritsiini.

Kuten näette, antiallergisten lääkkeiden monipuolisuus antaa sinun valita turvallisimman ja tehokkaimman, ottaen huomioon kaikki henkilön yksilölliset ominaisuudet.