Atsitromysiini - käyttöohjeet

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä

Rekisterinumero:

Kauppanimi: AZITROMYSIINI

Kansainvälinen vapaa nimi:

Annostusmuoto:

Sävellys
C 1 kalvopäällysteinen tabletti sisältää
Vaikuttava aine: atsitromysiinidihydraatti (vastaa vedetöntä atsitromysiiniä) - 524 mg (500 mg)
Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys, hyproloosi, kopovidoni, krospovidoni, vedetön kalsiumvetyfosfaatti, talkki, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, hypromelloosi, makrogoli 6000, titaanidioksidi, dimetikoni.

Kuvaus: soikeat, kaksoiskupera, kalvopäällysteiset tabletit, valkoiset, toisella puolella poikittainen lovi, joka jakaa tabletin kahteen yhtä suureen puolikkaaseen. Tabletin poikkileikkauksessa on valkoinen ydin ja ohut valkoinen kalvopäällyste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: J01FA10

farmaseuttinen vaikutus

Farmakodynamiikka
Atsitromysiini on laajakirjoinen bakteriostaattinen antibiootti makrolidiasalidiryhmästä. Sillä on laaja kirjo mikrobilääkkeitä. Atsitromysiinin vaikutusmekanismi liittyy mikrobisolun proteiinisynteesin tukahduttamiseen. Sitoutumalla ribosomien 508-alayksikköön se estää peptiditranskaasia translaation vaiheessa ja estää proteiinisynteesiä hidastamalla bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Sillä on bakterisidinen vaikutus suurina pitoisuuksina.
On aktiivinen useita gram-positiivisia, gram-negatiivisia, anaerobeja, solunsisäisiä ja muita mikro-organismeja vastaan.
Mikro-organismit voivat aluksi olla resistenttejä antibiootille tai saada resistenssin sitä.
Useimmissa tapauksissa herkät mikro-organismit

1. Grampositiiviset aerobit
   Staphylococcus aureus - metisilliinille herkkä, Streptococcus pneumoniae - herkkä penisilliinille, Streptococcus pyogenes
2. Gram-negatiiviset aerobit
   Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae
3. Anaerobit
   Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.
4. Muut mikro-organismit
   Chlamydia trachomatis, Chlamydia phneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi

Mikro-organismit, jotka pystyvät kehittämään vastustuskyvyn atsitromysiinille
Grampositiiviset aerobit
Streptococcus pneumoniae penisilliiniresistentti
Alun perin resistentit mikro-organismit Grampositiiviset aerobit
Enterococcus faecalis, stafylokokit (metisilliiniresistentit stafylokokit osoittavat erittäin suurta vastustuskykyä makrolideille).
Grampositiiviset bakteerit, jotka ovat resistenttejä erytromysiinille.
Anaerobit
Bacteroides fragilis

Farmakokinetiikka
Suun kautta annettuna atsitromysiini imeytyy hyvin ja jakautuu nopeasti elimistöön. 500 mg: n kerta-annoksen jälkeen biologinen hyötyosuus on 37% ("ensikierron" vaikutus), veren suurin pitoisuus (0,4 mg / ml) syntyy 2-3 tunnin kuluttua, näennäinen jakautumistilavuus on 31,1 l / kg, sitoutuminen proteiineihin päinvastainen verrannollinen veripitoisuuteen ja on 7-50%. Tunkeutuu solukalvojen läpi (tehokas solunsisäisten patogeenien aiheuttamiin infektioihin). Fagosyytit kuljettavat sen infektiokohtaan, josta se vapautuu bakteerien läsnä ollessa. Läpäisee helposti histohematologiset esteet ja pääsee kudoksiin. Pitoisuus kudoksissa ja soluissa on 10-50 kertaa suurempi kuin plasmassa ja infektion keskipisteessä - 24-34% suurempi kuin terveissä kudoksissa.
Atsitromysiinillä on erittäin pitkä puoliintumisaika - 35-50 tuntia.Kudosten puoliintumisaika on paljon pidempi. Atsitromysiinin terapeuttinen pitoisuus kestää jopa 5-7 päivää viimeisen annoksen jälkeen. Atsitromysiini erittyy pääasiassa muuttumattomana - 50% suolistossa, 6% - munuaisissa. Demetyloitu maksassa, menettää aktiivisuutta.

Käyttöaiheet
Lääkeherkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit ja tulehdussairaudet:

• ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot (sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus);
• alempien hengitysteiden infektiot: akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume, mukaan lukien epätyypillisten patogeenien aiheuttamat infektiot;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot (erysipelas, impetigo, toissijaisesti infektoituneet dermatoosit, keskivaikea akne);
• Lyme-taudin alkuvaihe (borrelioosi) - erythema migrans (erythema migrans);
• Chlamidia trachomatisin aiheuttamat virtsatieinfektiot (virtsaputki, kohdunkaulan tulehdus).

Vasta-aiheet
Yliherkkyys makrolidiryhmän antibiooteille, vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, alle 12-vuotiaat (alle 45 kg painavat) lapset, imetys, samanaikainen käyttö ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa.

Huolellisesti
Keskivaikea maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen, johon liittyy rytmihäiriöitä tai taipumusta rytmihäiriöihin ja QT-ajan pidentyminen, samanaikaisesti annettaessa terfenadiinia, varfariinia, digoksiinia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana lääkettä määrätään vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, on tarpeen päättää imetyksen lopettamisesta lääkkeen käytön aikana.

Antotapa ja annostus
Sisällä, 1 kerran päivässä, vähintään 1 tunti tai 2 tuntia aterioiden jälkeen. Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 45 kg.
Ylemmän ja alemman hengitysteiden, ENT-elinten, ihon ja pehmytkudosten infektiot - 0,5 g / päivä 1 annos 3 päivän ajan (kurssiannos - 1,5 g).
Erythema migrans (Lyme-tauti) vaiheen I hoitoon - 1 kerta päivässä 5 päivän ajan: 1. päivä - 1,0 g, sitten 2. - 5. päivä - 0,5 g päivittäin (kurssi annos - 3 g).
Yleinen akne - 6 g kurssiannos, 0,5 g / päivä 1 annokselle 3 päivän ajan, sitten 0,5 g / päivä 1 kerran viikossa 9 viikon ajan. Ensimmäinen viikoittainen tabletti tulee ottaa 7 päivää ensimmäisen päivittäisen tabletin ottamisen jälkeen (8 päivää hoidon aloittamisesta), seuraavat 8 viikkotablettia tulee ottaa 7 päivän välein..
Chlamidia trachomatiksen aiheuttamat virtsatieinfektiot (komplisoitumaton virtsaputkitulehdus tai kohdunkaulan tulehdus) - 1 g kerran.
Resepti potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt: potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma> 40 ml / min), annosta ei tarvitse muuttaa.

Sivuvaikutukset
Verenkierto- ja imusuonijärjestelmistä: trombosytopenia, neutropenia.
Keskushermoston puolelta: huimaus / huimaus, päänsärky, kouristukset, uneliaisuus, parestesia, voimattomuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, aggressiivisuus, ahdistuneisuus, hermostuneisuus.
Aisteista: tinnitus, palautuva kuulovamma kuurouteen asti (kun käytetään suuria annoksia pitkään), heikentynyt maun ja hajun havaitseminen.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, rytmihäiriöt, kammiotakykardia, QT-ajan piteneminen, kaksisuuntainen kammiotakykardia.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu / krampit, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuus, ummetus, kielen värimuutokset, pseudomembranoottinen koliitti, kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, muutokset maksan toiminnan laboratorioarvoissa, maksan vajaatoiminta, maksanekroosi (mahdollisesti kohtalokas).
Allergiset reaktiot: kutina, ihottumat, angioedeema, nokkosihottuma, valoherkkyys, anafylaktinen reaktio, mukaan lukien turvotus (harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtava), multiforminen erythema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi. Tuki- ja liikuntaelimistöstä: nivelkipu.
Urogenitaalijärjestelmästä: nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Muut: vaginiitti, kandidiaasi.

Yliannostus
Oireet: pahoinvointi, tilapäinen kuulon heikkeneminen, oksentelu, ripuli.
Hoito: aktiivihiilen ottaminen, mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa
Antasidit eivät vaikuta atsitromysiinin hyötyosuuteen, mutta vähentävät atsitromysiinin maksimipitoisuutta veriplasmassa 30%, joten lääke tulee ottaa vähintään tunti ennen tai kaksi tuntia näiden lääkkeiden ja ruoan ottamisen jälkeen..
Atsitromysiini ei vaikuta karbamatsepiinin, didanosiinin, rifabutiinin ja metyyliprednisolonin pitoisuuteen veressä yhdessä käytettynä.
Parenteraalisesti annettaessa atsitromysiini ei vaikuta simetidiinin, efavirentsin, flukonatsolin, indinaviirin, midatsolaamin, triatsolaamin, trimetopriimin / sulfametoksatsolin pitoisuuteen veressä yhdessä käytettynä, mutta tällaisten vuorovaikutusten mahdollisuutta ei pitäisi sulkea pois, kun atsitromysiiniä annetaan suun kautta.
Atsitromysiini ei vaikuta teofylliinin farmakokinetiikkaan, mutta yhdessä muiden makrolidien kanssa teofylliinipitoisuus veriplasmassa voi nousta.
Jos sitä on tarpeen käyttää yhdessä syklosporiinin kanssa, on suositeltavaa hallita syklosporiinipitoisuutta veressä. Huolimatta siitä, että ei ole tietoa atsitromysiinin vaikutuksesta siklosporiinipitoisuuden muutoksiin veressä, muut makrolidiluokan jäsenet pystyvät muuttamaan sen pitoisuutta veriplasmassa. Kun otetaan digoksiini ja atsitromysiini yhdessä, on tarpeen säätää digoksiinin määrää veressä, koska monet makrolidit lisäävät digoksiinin imeytymistä suolistossa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veriplasmassa. Jos se on tarpeen ottaa yhdessä varfariinin kanssa, on suositeltavaa seurata protrombiiniaikaa huolellisesti.
Todettiin, että terfenadiinin ja makrolidiluokan antibioottien samanaikainen käyttö aiheuttaa rytmihäiriöitä ja QT-ajan pidentymistä. Tämän perusteella yllä olevia komplikaatioita ei voida sulkea pois, kun terfenadiinia ja atsitromysiiniä käytetään samanaikaisesti..
Koska atsitromysiini voi estää CYP3A4-isoentsyymin parenteraalisessa muodossa, kun sitä annetaan yhdessä siklosporiinin, terfenadiinin, torajyväalkaloidien, sisapridin, pimotsidin, kinidiinin, astemitsolin ja muiden lääkkeiden kanssa, joiden metabolia tapahtuu tämän entsyymin mukana, tällaisen vuorovaikutuksen mahdollisuus tulisi ottaa huomioon määrättäessä ats sisällä.
Kun atsitromysiini ja tsidovudiini otetaan yhdessä, atsitromysiini ei vaikuta tsidovudiinin farmakokineettisiin parametreihin veriplasmassa eikä sen erittymiseen munuaisten kautta eikä sen glukuronidimetaboliittiin. Aktiivisen metaboliitin, fosforyloidun tsidovudiinin, pitoisuus kuitenkin kasvaa ääreisverisuonten monitumaisissa soluissa. Tämän tosiasian kliininen merkitys ei ole selvä..
Makrolidien samanaikaisen annon yhteydessä ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa niiden toksinen vaikutus (vasospasmi, dysestesia) on mahdollinen.

erityisohjeet
Jos yksi lääkeannos puuttuu, unohtunut annos tulisi ottaa mahdollisimman aikaisin ja seuraavat - 24 tunnin välein.
Kuten minkä tahansa antibioottihoidon yhteydessä, atsitromysiinihoidon aikana on mahdollista lisätä superinfektio (sieni mukaan lukien).
Atsitromysiini tulisi ottaa vähintään tunti ennen tai kaksi tuntia antasidien ottamisen jälkeen.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja. Hoitojakson aikana on pidättäydyttävä ajamasta ajoneuvoja ja harjoittamasta mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät enemmän huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Julkaisumuoto
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg
3 tablettia läpipainopakkauksessa, joka on valmistettu PVC / PVDC-kalvosta ja lakatusta alumiinifoliosta, yksi läpipainopakkaus asetetaan pahvilaatikkoon ja käyttöohjeet.

Kestoaika
2 vuotta.
Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Varastointiolosuhteet
Luettelo B.
Kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° С..
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Apteekkien annosteluolosuhteet:

Valmistaja ja pakkaaja
RelekFarm JSC, Makedonian tasavalta, 1000 Skopje, st. Vuohi 188

Pakkaaja

1. RelekFarm AO, Makedonian tasavalta, 1000 Skopje, st. Vuohi 188
2. CJSC "Berezovskyn lääketehdas", Venäjä 623704, Sverdlovskin alue, Berezovsky, st. Sormus, 13a.

Valitukset ja tiedot sivuvaikutuksista tulee lähettää osoitteeseen:

1. Lääkkeen pakkauksissa JSC "Replekpharm": JSC "Replekpharm" -toimisto Venäjän federaatiossa: 119049 Moskova, st. Koroviy Val, 7, bldg.1, toimisto 29.
2. Lääkkeen pakkaamisen yhteydessä CJSC "Berezovsky Pharmaceutical Plant": CJSC "Berezovsky Pharmaceutical Plant", Venäjä 623704, Sverdlovskin alue, Berezovsky, st. Sormus, 13a.

Atsitromysiini (atsitromysiini) käyttöohjeet

Myyntiluvan haltija:

Annostusmuodot

reg. Ei: LP-000887 päivätty 18.11.2011 - Nykyinen

Atsitromysiini
	reg. Ei: LP-000887 päivätty 18.11.2011 - Nykyinen

Lääkkeen vapautumismuoto, pakkaus ja koostumus Azitromysiini

Kapselit	1 korkki.
atsitromysiini	250 mg

3 kpl - muotokennopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
3 kpl - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset.

Kapselit	1 korkki.
atsitromysiini	500 mg

3 kpl - muotokennopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
3 kpl - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset.

farmaseuttinen vaikutus

Laajakirjoinen antibakteerinen lääke makrolidisatsalidiryhmästä vaikuttaa bakteriostaattisesti. Sitoutumalla 50S-ribosomien alayksikköön se estää peptiditranskaasia translaation vaiheessa, estää proteiinisynteesiä, hidastaa bakteerien kasvua ja lisääntymistä ja sillä on bakterisidinen vaikutus suurina pitoisuuksina. Toimii solunulkoisissa ja solunsisäisissä patogeeneissä.

Mikro-organismit voivat olla aluksi resistenttejä antibioottitoiminnalle tai voivat hankkia vastustuskykyä sille.

Mikro-organismien herkkyys atsitromysiinille (pienin estävä pitoisuus (MIC), mg / L):

Mikro-organismit	MIC, mg / l
	Herkkä	Kestävä
Staphylococcus spp.	≤ 1	> 2
Staphylococcus spp. ryhmät A, B, C, G	≤ 0,25	> 0,5
Streptococcus pneumoniae	≤ 0,25	> 0,5
Haemophilus influenzae	≤0,12	> 4
Moraxella catarrhalis	≤ 0,5	> 0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0,25	> 0,5

aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Staphylococcus aureus (metyylisilliinille herkkä), Streptococcus pneumoniae (herkkä penisilliinille), Streptococcus pyogenes;

aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobiset mikro-organismit: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Muut: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Kohtalaisen herkkä tai tuntematon:

aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Streptococcus pneumoniae (kohtalaisen herkkä tai vastustuskykyinen penisilliinille).

aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (metisilliiniresistentti), Staphylococus aureus (mukaan lukien metisilliinille herkät kannat), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. ryhmä A (beeta-hemolyyttinen). Atsitromysiini ei ole aktiivinen gram-positiivisten bakteerien erytromysiinille resistenttejä kantoja vastaan.

Bacteroides fragilis -ryhmä.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna atsitromysiini imeytyy hyvin ja jakautuu nopeasti elimistöön. Biologinen hyötyosuus 0,5 g: n kerta-annoksen jälkeen - 37% ("first pass" -vaikutus maksan läpi), Cmax suun kautta annetun annoksen jälkeen 0,5 g - 0,4 mg / l, aika maksimipitoisuuden saavuttamiseen (TC max) - 2-3 tuntia.

Pitoisuus kudoksissa ja soluissa on 10-50 kertaa suurempi kuin veriseerumissa. V d - 31,1 l / kg, sitoutuminen plasman proteiineihin on kääntäen verrannollinen veren konsentraatioon ja jättää 7-50%.

Atsitromysiini on haponkestävä, lipofiilinen. Se kulkee helposti histohematogeenisten esteiden läpi, tunkeutuu hyvin hengitysteihin, urogenitaalisiin elimiin ja kudoksiin, ml. eturauhaseen, ihoon ja pehmytkudoksiin. Se kulkeutuu myös fagosyyttien (polymorfonukleaariset leukosyytit ja makrofagit) infektiokohtaan, jossa se vapautuu bakteerien läsnä ollessa. Tunkeutuu solukalvojen läpi ja luo niihin suuria pitoisuuksia, mikä on erityisen tärkeää solunsisäisten patogeenien hävittämisessä. Infektiokeskittymissä pitoisuudet ovat 24-34% korkeammat kuin terveissä kudoksissa ja korreloivat tulehdusprosessin vakavuuden kanssa. Pysyy tehokkaina pitoisuuksina 5-7 päivää viimeisen annoksen jälkeen.

Se demetyloituu maksassa, tuloksena olevat metaboliitit ovat inaktiivisia. Isoentsyymit CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 osallistuvat atsitromysiinin metaboliaan, jonka estäjä se on. Plasman puhdistuma - 630 ml / min: T 1/2 välillä 8 - 24 tuntia antamisen jälkeen - 14-20 tuntia, T 1/2 välillä 24 - 72 tuntia - 41 tuntia.

Yli 50% atsitromysiinistä erittyy muuttumattomana suolistossa, 6% - munuaisissa. Ruokailu muuttaa merkittävästi farmakokinetiikkaa. C max nousee (31%), AUC ei muutu.

Iäkkäillä miehillä (65-85-vuotiaat) farmakokineettiset parametrit eivät muutu, naisilla C max nousee (30-50%).

Indikaatiot lääkkeelle atsitromysiini

Lääkeherkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit ja tulehdussairaudet:

• ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot: nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, välikorvatulehdus;
• alempien hengitysteiden infektiot: akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume, ml. epätyypillisten patogeenien aiheuttama;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot: keskivaikea yleinen akne, erysipelas, impetigo, sekundaarisesti infektoituneet dermatoosit;
• Lyme-taudin alkuvaihe (borrelioosi) - erythema migrans (erythema migrans);
• Chlamydia trachomatisin aiheuttamat virtsatieinfektiot (virtsaputki, kohdunkaulan tulehdus).

Avaa ICD-10-koodien luettelo

ICD-10-koodi	Indikaatio
A31.0	Keuhkojen mykobakteeri-infektio
A46	Ruusu
A48.1	Legionnaires-tauti
A56.0	Alempien virtsateiden klamydiainfektiot
A56.1	Lantion elinten ja muiden urogenitaalisten elinten klamydiainfektiot
A56.4	Klamydiaalinen nielutulehdus
A69.2	Lymen tauti
H66	Märkivä ja määrittelemätön välikorvatulehdus
J00	Akuutti nenänielun tulehdus (vuotava nenä)
J01	Akuutti sinuiitti
J02	Akuutti faryngiitti
J03	Akuutti tonsilliitti
J04	Akuutti kurkunpään tulehdus ja henkitorvi
J15	Bakteerien keuhkokuume, muualle luokittelematon
J16	Muiden luokittelemattomien tartuntatautien aiheuttama keuhkokuume
J16.0	Klamydiaalinen keuhkokuume
J20	Akuutti keuhkoputkitulehdus
J31	Krooninen nuha, nenänielun ja nielutulehdus
J32	Krooninen sinuiitti
J35.0	Krooninen tonsilliitti
J37	Krooninen kurkunpään tulehdus ja laryngotrakeiitti
J42	Krooninen keuhkoputkentulehdus, määrittelemätön
L01	Impetigo
L02	Ihon paise, furunkeli ja karbunkula
L03	Flegmon
L08.0	Pyoderma
L30.3	Tarttuva dermatiitti (tarttuva ekseema)
L70	Akne
N30	Kystiitti
N34	Virtsaputken ja virtsaputken oireyhtymä
N72	Kohdunkaulan tulehdussairaus (mukaan lukien kohdunkaulan tulehdus, endoserviitti, eksokervisiitti)

Annostusohjelma

Atsitromysiini otetaan suun kautta 1 kerran päivässä, 500 mg, riippumatta ruoan saannista.

Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 45 kg

Ylemmän ja alemman hengitysteiden, ENT-elinten, ihon ja pehmytkudosten infektiot: 500 mg 1 kerta / päivä 3 päivän ajan (kurssiannos - 1,5 g).

Kohtalaisen vakaville akneille: 2 korkkia. 250 mg 1 kerta / päivä 3 päivän ajan, sitten 250 mg 2 kertaa viikossa 9 päivän ajan. Otsikkoannos - 6,0 g.

Erythema migrans: ensimmäisenä päivänä 2 korkkia. 500 mg, sitten 2. - 5. päivä, 500 mg päivittäin. Otsikkoannos 3,0 g.

Chlamydia trachomatiksen (virtsaputken, kohdunkaulan tulehduksen) aiheuttamat virtsatieinfektiot: 2 korkkia kerrallaan. 500 mg kutakin.

Resepti potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta: potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC> 40 ml / min), korjausta ei tarvita.

Sivuvaikutus

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, löysät ulosteet, ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuus, ummetus, kielen värimuutokset, pseudomembranoottinen koliitti, kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, maksan toiminnan laboratorioparametrien muutokset, maksan vajaatoiminta, maksanekroosi (mahdollisesti kohtalokas).

Allergiset reaktiot: kutina, ihottumat, angioedeema, nokkosihottuma, valoherkkyys, anafylaktinen reaktio (harvoin kuolemaan johtava), erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nscrolysis.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, rytmihäiriöt, kammiotakykardia, QT-ajan piteneminen, kaksisuuntainen kammiotakykardia.

Hermostosta: huimaus / huimaus, päänsärky, kouristukset, uneliaisuus, parestesia, voimattomuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, aggressiivisuus, ahdistuneisuus, hermostuneisuus.

Aisteista: tinnitus, palautuva kuulovamma kuurouteen asti (kun käytetään suuria annoksia pitkään), heikentynyt maun ja hajun havaitseminen.

Verenkierto- ja imusuonijärjestelmistä: trombosytopenia, neutropenia, eosinofilia.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: nivelkipu.

Urogenitaalijärjestelmästä: interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Muut: vaginiitti, kandidiaasi.

Vasta-aiheet käyttöön

• vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• alle 12-vuotiaat lapset, joiden ruumiinpaino on alle 45 kg (tälle annosmuodolle);
• imetys;
• samanaikainen vastaanotto ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa;
• yliherkkyys makrolidiryhmän antibiooteille.

• kohtalainen maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen;
• rytmihäiriöillä tai taipumuksella rytmihäiriöihin ja QT-ajan pidentymiseen;
• yhdessä terfenadiinin, varfariinin, digoksiinin kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atsitromysiiniä raskauden aikana suositellaan käytettäväksi vain tapauksissa, joissa sen odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Atsitromysiinihoidon aikana imetys keskeytetään.

Hakemus maksan toiminnan rikkomuksista

Hakemus munuaisten vajaatoiminnasta

Vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Korjausta ei tarvita potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC> 40 ml / min).

Käyttö lapsilla

Käyttö iäkkäillä potilailla

erityisohjeet

Jos antibioottien saanti jää väliin, unohtunut annos on otettava mahdollisimman aikaisin ja seuraavat annokset on otettava 24 tunnin välein.

Atsitromysiinihoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla yliherkkyysreaktiot voivat jatkua pitkään ja vaatia erityishoitoa lääkärin valvonnassa..

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

Ottaen huomioon keskushermoston haittavaikutusten todennäköisyyden, autoa ajettaessa ja koneita käytettäessä on oltava varovainen.

Yliannostus

Oireet: väliaikainen kuulon heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Huumeiden vuorovaikutus

Antasidit eivät vaikuta atsitromysiinin hyötyosuuteen, mutta alentavat veren maksimipitoisuutta 30%, joten lääke tulee ottaa vähintään tunti ennen tai 2 tuntia näiden lääkkeiden ja ruoan ottamisen jälkeen..

Parenteraalisesti annettaessa atsitromysiini ei vaikuta simetidiinin, efavirentsin, flukonatsolin, indinaviirin, midatsolaamin, triatsolaamin, ko-trimoksatsolin (sulfametoksatsoli + trimetopriimi) pitoisuuksiin plasmassa yhdessä käytettynä, mutta tällaisten yhteisvaikutusten mahdollisuutta määrättäessä atsitromysiiniä suun kautta ei pidä sulkea pois..

Tarvittaessa yhdessä syklosporiinin kanssa suositellaan veren syklosporiinipitoisuuden säätämistä..

Kun otetaan digoksiini ja atsitromysiini yhdessä, on tarpeen säätää digoksiinin pitoisuutta veressä, koska monet makrolidit lisäävät digoksiinin imeytymistä suolistossa, mikä lisää sen pitoisuutta veriplasmassa.

Jos se on tarpeen ottaa yhdessä varfariinin kanssa, on suositeltavaa seurata protrombiiniaikaa huolellisesti.

Terfenadiinin ja makrolidiluokan antibioottien samanaikainen käyttö aiheuttaa rytmihäiriöitä ja pidentää QT-aikaa. Tämän perusteella edellä mainittuja komplikaatioita ei voida sulkea pois, kun terfenadiinia ja atsitromysiiniä käytetään samanaikaisesti. Koska atsitromysiini voi estää CYP3A4-isoentsyymin parenteraalisessa muodossa, kun sitä käytetään yhdessä syklosporiinin, terfenadiinin, torajyväalkaloidien, sisapridin, pimotsidin, kinidiinin, astemitsolin ja muiden lääkkeiden kanssa, joiden metabolia tapahtuu tämän isoentsyymin osallistuessa, tällaisen vuorovaikutuksen mahdollisuus olisi otettava huomioon, kun ats sisällä.

Atsitromysiinin ja tsidovudiinin yhteiskäytöllä atsitromysiini ei vaikuta tsidovudiinin farmakokineettisiin parametreihin veriplasmassa eikä tsidovudiinin erittymiseen munuaisissa ja sen glukuronidoituneessa metaboliitissa. Aktiivisen metaboliitin, fosforyloidun tsidovudiinin, pitoisuus kuitenkin kasvaa ääreisverisuonten yksitumaisissa soluissa. Tämän löydöksen kliininen merkitys on epäselvä..

Kun makrolideja annetaan samanaikaisesti ergotamiinien ja dihydroergotamiinin kanssa, niiden toksinen vaikutus on mahdollinen.

Lääkkeen varastointiolosuhteet Azitromysiini

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C lämpötilassa.

Atsitromysiini (500 mg)

Ohjeet

• Venäjän kieli
• қazaқsha

Kauppanimi

Kansainvälinen vapaa nimi

Annostusmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit 250 mg ja 500 mg

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - atsitromysiinidihydraatti 262,020 mg ja 524,040 mg

(vastaa atsitromysiiniä 250 mg ja 500 mg),

apuaineet: vedetön kalsiumvetyfosfaatti, kroskarmelloosinatrium, esigelatinoitu tärkkelys, hypromelloosi, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, puhdistettu vesi **,

kalvokuoren koostumus Opadri valkoinen 31K58902: laktoosimonohydraatti, hypromelloosi 15 cp, titaanidioksidi (E 171), triasetiini.

** - haihtuu tuotannon aikana

Kuvaus

Kapselinmuotoiset tabletit, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen, valkoinen tai kellertävä, kaiverrettu "AZ" ja "250" toisella puolella ja sileä toisella puolella (250 mg: n annokselle).

Kapselinmuotoiset tabletit, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen, valkoinen tai kellertävä, kaiverrettu "AZ" ja "500" toisella puolella ja sileä toisella puolella (500 mg: n annokselle).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Mikrobilääkkeet systeemiseen käyttöön. Makrolidit, linkosamidit ja streptogramiinit. Makrolidit. Atsitromysiini.

ATX-koodi J01FA10

farmaseuttinen vaikutus

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettu atsitromysiini imeytyy hyvin ja jakautuu nopeasti elimistöön. 250 mg: n ja 500 mg: n kerta-annoksen jälkeen biologinen hyötyosuus on 37% ("ensikierron" vaikutus), veren suurin pitoisuus (0,4 mg / l) syntyy 2-3 tunnin kuluttua, näennäinen jakautumistilavuus on 31, 1 l / kg, sitoutuminen proteiinien kanssa on kääntäen verrannollinen veripitoisuuteen ja on 7-50%. Tunkeutuu solukalvojen läpi (tehokas solunsisäisten patogeenien aiheuttamiin infektioihin). Fagosyytit kuljettavat sen infektiokohtaan, josta se vapautuu bakteerien läsnä ollessa. Läpäisee helposti histohematologiset esteet ja pääsee kudoksiin. Pitoisuus kudoksissa ja soluissa on 10-50 kertaa suurempi kuin plasmassa ja infektion fokuksessa - 24-34% suurempi kuin terveissä kudoksissa.

Atsitromysiinin eliminointi veriplasmasta tapahtuu kahdessa vaiheessa: puoliintumisaika on 14-20 tuntia välillä 8-24 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja 41 tuntia välillä 24-72 tuntia, mikä sallii lääkkeen käytön kerran päivässä. Puoliintumisaika kudoksista on paljon pidempi. Atsitromysiinin terapeuttinen pitoisuus kestää 5-7 päivää viimeisen annoksen jälkeen. Atsitromysiini erittyy pääasiassa muuttumattomana - 50% suolistossa, 6% munuaisissa. Demetyloitu maksassa, menettää aktiivisuutta.

Farmakodynamiikka

Atsitromysiini on laajakirjoinen bakteriostaattinen antibiootti makrolidiryhmästä - atsalideista. Sillä on laaja kirjo mikrobilääkkeitä. Atsitromysiinin vaikutusmekanismi liittyy mikrobisolun proteiinisynteesin tukahduttamiseen. Sitoutumalla ribosomin 5OS-alayksikköön se estää peptiditranslaasia translaatiovaiheessa ja estää proteiinisynteesiä hidastamalla bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Sillä on bakterisidinen vaikutus suurina pitoisuuksina.

Atsitromysiini on aktiivinen useita gram-positiivisia, gram-negatiivisia, anaerobeja, solunsisäisiä ja muita mikro-organismeja vastaan.

Mikro-organismit voivat olla aluksi resistenttejä atsitromysiinin vaikutukselle tai saada resistenssin sille.

Useimmissa tapauksissa herkät mikro-organismit

1. Grampositiiviset aerobit

Staphylococcus aureus Metisilliinille herkkä

Streptococcus pneumoniae Penisilliini - herkkä

2. Gram-negatiiviset aerobit

Atsitromysiini

Sävellys

Yhden tabletin koostumus sisältää: atsitromysiinidihydraattia (pitoisuutena 250 tai 500 mg atsitromysiiniä), vedetöntä laktoosia, kroskarmelloosinatriumia, vedetöntä kolloidista piidioksidia, magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, polakriliinikaliumia, hypromelloosia, lisäaineita E171 ja E172. 4000.

Kapselikoostumus: 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta, laktoosi monohydraattina, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti.

1 gramma jauhetta sisältää 15, 30 tai 75 mg atsitromysiinidihydraattia. Apukomponentit: ksantaanikumi, kalsiumstearaatti, piidioksidi, natriumbentsoaatti, vedetön natriumkarbonaatti, tartratsiini, aspartaami, ponceau, vanilliini ja aprikoosin aromit, puhdistettu sokeri.

Julkaisumuoto

• Tabletit p / o: ssa ja kapselit 250 mg tai 500 mg. Tabletit on pakattu 3 tai 6 kappaleen pakkauksiin, kapselit - 6 kappaletta.
• Jauhe oraalisuspensiota varten (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml tai 500 mg / 20 ml; kukin 20 g muovipulloissa, joissa on mittakuppi).

farmaseuttinen vaikutus

Laajakirjoinen antibakteerinen lääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Puolisynteettinen antibiootti atsitromysiini on erytromysiinin synteettinen johdannainen, joka kuuluu makrolidi- ja atsalidi-antibioottien ryhmään (se on atsalidien ensimmäinen edustaja)..

Sitoutumalla 50S-ribosomaaliseen alayksikköön se estää proteiinien biosynteesiä ja estää mikrobien kasvua ja estää niiden elintärkeää aktiivisuutta. Osoittaa bakterisidisen vaikutuksen suurina pitoisuuksina.

Lääkkeen aktiivisuus ulottuu:

• Gram (+) -mikro-organismit (poikkeus - erytromysiinille vastustuskykyinen mikrofloora) - St. aureus ja epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae ja pyogeenit; ryhmän C, F ja G streptokokit;
• Gram (-) - mikro-organismit - pertussis bacillus ja parapertussis bacillus, Neisseria-suvun diplokokit, hemofiilinen bacillus, kampylobakteerit, Legionella-suvun bakteerit, monotyyppisen Gardnerella-suvun ja M. catarrhalis -bakteerin bakteerit;
• anaerobinen mikrofloora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• klamydia (Chl. trachomatis ja pneumoniae);
• Mycobacterium-suvun mykoparasiitit;
• mykoplasmat (Myc. pneumoniae);
• ureaplasma (Ur. urealyticum);
• spirokeetit (Lymen taudin ja spirochete pallidumin aiheuttajat).

Lipofilen, osoittaa stabiilisuutta happamassa ympäristössä. Tabletin / kapselin tai suspension ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta.

Biologinen hyötyosuus 0,5 g lääkkeen ottamisen jälkeen on 37%, TCmax - 2-3 tuntia, sitoutumisnopeus plasman proteiineihin on kääntäen verrannollinen aineen pitoisuuteen veressä ja vaihtelee 7-50%. T1 / 2 - 68 tuntia.

Plasman atsitromysiinitaso vakiintuu 5-7 päivän lääkehoidon jälkeen.

Aine kulkeutuu helposti hematoparenkymaalisten esteiden läpi ja siirtyy kudoksiin, missä polymorfonukleaariset leukosyytit, fagosyytit ja makrofagit kuljettavat sen infektion keskipisteeseen ja vapautuvat bakteerien läsnä ollessa taudin keskipisteessä..

Tunkeutuu plasmamembraanien läpi, mikä tekee lääkkeestä tehokkaan solunsisäisten patogeenien aiheuttamille infektioille.

Aineen määrä kudoksissa ja soluissa on 10-15 kertaa suurempi kuin plasman pitoisuus, patologisen fokuksen pitoisuus on 24-34% suurempi kuin pitoisuus terveissä kudoksissa.

Lääkkeen viimeisen injektion jälkeen antibakteerisen vaikutuksen ylläpitämiseen tarvittava taso pysyy 5-7 päivän ajan.

Maksassa atsitromysiini demetyloituu ja menettää aktiivisuutensa. Puolet otetusta annoksesta erittyy sappeen (puhtaassa muodossa), noin 6% aineesta - munuaisten kautta.

Indikaatiot atsitromysiinin käytöstä. Mitä lääke hoitaa?

Indikaatiot atsitromysiinin käytöstä:

• hengityselinten ja ENT-elinten tartuntataudit (tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, kurkunpään tulehdus, paheneva krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, välikorvatulehdus);
• urogenitaalisen alueen komplikaattiset bakteeri-infektiot (Chlamydia trachomatisin, kohdunkaulan tai virtsaputken aiheuttama);
• pehmytkudosinfektiot ja ihoinfektiot (tarttuva dermatiitti, impetiigo, raivotauti);
• tulirokko;
• borrelioosi alkuvaiheessa;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen taudit, jotka liittyvät Helicobacter pyloriin.

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen makrolidiantibioottien intoleranssin, munuaisten tai maksan vakavien patologioiden tapauksessa.

Lastenlääketieteessä suspensiota ei käytetä alle 5 kg painavien lasten, atsitromysiinikapseleiden ja tablettien hoitoon - alle 45 kg painaville lapsille.

Sivuvaikutukset

Atsitromysiinin yleisimmät sivuvaikutukset: näköhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, ripuli, alentunut veren bikarbonaattikonsentraatio, lymfosytopenia.

Alle 1% potilaista ilmoitti: emättimen infektiot, suun kandidiaasi, leukopenia, efosinofilia, huimaus, huimaus, hypestesia, pyörtyminen, uneliaisuus, kohtaukset (muiden makrolidien todettiin myös aiheuttavan kohtauksia), päänsärky, makuaistin vääristyminen / menetys ja hajuherkkyydet, suoliston säännöllisyyden rikkominen (harvinainen tyhjennys), ruoansulatuskanavan häiriöt, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, gastriitti, lisääntynyt väsymys, lisääntynyt AsAt ja AlAt, veren kreatiniini ja bilirubiini, urea, K-pitoisuus veressä; emätintulehdus, nivelkipu, ihottumat ja kutina.

Alle 0,1% potilaista koki: neutrofilia, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, henkinen ja motorinen hyperaktiivisuus, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, voimattomuus, parestesiat, letargia, neuroosi, unihäiriöt, unettomuus, kielen värimuutokset, ummetus, kolestaattinen keltaisuus ja hepatiitti (mukaan lukien muuttuneet FPP-indeksit), angioedeema, interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, eksanteema, nokkosihottuma, valoherkkyys, Lyellin oireyhtymä, polymorfinen ja pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus, anafylaksia, angioedeema, kandidiaasi.

Harvinaisissa tapauksissa sydämentykytys, kammion rytmihäiriöt tai "piruetti" -tyyppinen paroksismaalinen takykardia, rintakipu ovat myös mahdollisia. Todettiin, että muut makrolidiantibiootit voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Myös valtimoiden hypotensiotapauksia ja QT-ajan pidentymistä on raportoitu..

Haittavaikutukset, joita esiintyy tuntemattomalla tahdilla: myasthenia gravis, levottomuus, fulminantti hepatiitti, maksan vajaatoiminta, nekrotisoiva hepatiitti.

Harvoissa tapauksissa makrolidit aiheuttavat kuulovamman. Joillakin azitromysiiniä käyttävillä potilailla on heikentynyt kuulo, korvien soiminen ja kuurous..

Suurin osa näistä tapauksista kirjattiin tutkimusten aikana, joissa lääkettä käytettiin pitkään suurina annoksina. Raportit osoittavat, että kuvatut ongelmat ovat korjautuvia.

Ohjeet atsitromysiinin käytöstä (tapa ja annostus)

Atsitromysiinikapselit ja tabletit, käyttöohjeet

Antibiootti otetaan 1 s. / Päivä, tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Unohtunut annos otetaan mahdollisimman pian, kun taas seuraava lääkeannos on otettava 24 tunnin kuluttua.

Atsitromysiinin käyttöohjeiden mukaan yli 45 kg painaville lapsille ja aikuisille potilaille optimaalinen annos pehmytkudos-, hengityselin- ja ihosairauksiin on 500 mg 1 r / vrk. Kurssi kestää 3 päivää.

Erythema migrans Lipschutz -valmisteen kanssa otetaan ensimmäisenä päivänä kaksi tablettia 500 mg atsitromysiiniä 2-5 päivästä alkaen - 500 mg / vrk.

Jos kyseessä on mutkaton kohdunkaulan / virtsaputken tulehdus, ota 1 g lääkettä kerran.

Atsitromysiinikapselit (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ ja muut valmistajat) otetaan samanlaisen järjestelmän mukaisesti.

Ohjeet atsitromysiini Fortelle

Pehmytkudosten, hengityselinten ja ihosairauksien kohdalla suositeltu annos kurssia kohti on 1,5 g (se tulisi jakaa 3 annokseen 24 tunnin välein)..

Yleisen aknen hoidossa lääke otetaan 3 päivän ajan nopeudella 0,5 g / päivä seuraavien 9 viikon aikana nopeudella 0,5 g / viikko. (yhden kerran). Neljäs tabletti tulee ottaa 8. hoitopäivänä. Seuraavat annokset otetaan 7 päivän välein.

Jos kyseessä on komplisoitumaton kohdunkaulan / virtsaputken tulehdus, ota 1 g kerran.

Lymen taudissa potilaalle määrätään 1 g ensimmäisenä päivänä, 2-5 päivästä - 0,5 g. Koko kurssin potilas ottaa yhteensä 3 g atsitromysiiniä.

Lapsille lääke annostellaan painosta riippuen. Tavallinen annos on 10 mg / kg / vrk. Hoito-ohjelma voi olla seuraava:

• 3 annosta 10 mg / kg 24 tunnin välein;
• 1 annos 10 mg / kg ja 4 annosta 5-10 mg / kg.

Lymen taudin kehittymisen alkuvaiheessa lääkkeen ensimmäinen annos lapselle on 20 mg / kg, seuraavien 4 päivän aikana lasten atsitromysiini Forte otetaan 10 mg / kg.

Keuhkokuumeessa hoito alkaa lääkkeen laskimonsisäisellä antamisella (vähintään 2 päivää, 0,5 g / päivä). Sitten he siirtyvät ottamaan kapseleita. Kurssi kestää 1-1,5 viikkoa. Terapeuttinen annos - 500 mg / vrk.

Pienen lantion sairauksien hoidossa on hoidon alkuvaiheessa myös infuusiohoito, minkä jälkeen potilaan on vaihdettava 250 mg: n kapseleiden ottamiseen (2 päivässä viikon ajan)..

Tabletteihin / kapseleihin siirtymisen ajoitus määräytyy laboratorio- ja kliinisten parametrien dynamiikan mukaan.

Suspensiota varten jauhe (2 g) liuotetaan 60 ml: aan vettä.

Injektionesteen valmistamiseksi 0,5 g jauhetta laimennetaan 4,8 ml: aan vettä d / ja.

Jos potilaalle on osoitettu infuusiohoitoa, 0,5 g jauhetta on laimennettava konsentraatioon 1 tai 2 mg / ml (enintään 500 tai 250 ml) Ringerin liuoksella, 0,9% NaCl: lla tai 5% dekstroosilla. Ensimmäisessä tapauksessa infuusion kesto on 3 tuntia, toisessa - 1 tunti.

Ureaplasmoosin hoito-ohjelma

Ureaplasmoosin yhteydessä hoito tulisi suorittaa monimutkaisuuden periaatteen mukaisesti.

Muutama päivä ennen atsitromysiinin käytön aloittamista potilaalle määrätään immunomodulaattorit. Lääke ruiskutetaan lihakseen 1 r. / Päivä. yhden päivän välein. Injektiot jatkuvat koko hoidon ajan.

Samanaikaisesti immunomodulaattorin toisen annoksen kanssa he alkavat ottaa bakterisidisen antibiootin. Kun se on valmis, he siirtyvät atsitromysiiniin. Ensimmäisten 5 päivän aikana lääke otetaan päivittäin 1,5 tuntia ennen aamiaista, 1 g kutakin.

Tämän ajan kuluttua pidetään 5 päivän tauko ja otetaan uudelleen 1 g lääkkeen annotuksen suositusten mukaisesti. 5 päivän kuluttua atsitromysiini otetaan kolmannen kerran viimeisen kerran. Annos on sama - 1 g.

15-16 päivän kuluessa, kun atsitromysiinihoito jatkuu, potilas seuraa myös 2-3 r / vrk. ottaa stimulantteja omien interferoniensa synteesistä sekä polyeenisarjan antimykooteista.

Antibioottikuurin jälkeen kuntoutushoito on tarkoitettu käyttämällä lääkkeitä, jotka normalisoivat maha-suolikanavan toiminnan ja auttavat palauttamaan sen mikroflooran. Ylläpitohoitoa jatketaan vähintään 2 viikkoa.

Klamydian hoito-ohjelma. Kapselit ja tabletit - siitä, mistä ne ovat tehokkaita klamydiaan?

Atsitromysiini on valittu lääke alemman urogenitaalisen järjestelmän klamydiaan, koska potilaat sietävät sitä hyvin, ja sitä voidaan lisäksi käyttää murrosikäisten ja raskauden aikana.

Tämän infektiomuodon kanssa se otetaan kerran 1 g: n annoksella.

Jos klamydiainfektio vaikuttaa urogenitaalisen alueen yläosiin, hoito suoritetaan lyhyinä kursseina ja kurssien välillä pidetään pitkiä jaksoja.

Hoitojakso on suunniteltu 3 annokselle. Annos 1 annokselle on 1 g. Annosväli on 7 päivää, toisin sanoen lääkettä otetaan 1, 7 ja 14 vuorokautta. Venäjän terveysministeriö on hyväksynyt tämän järjestelmän pysyvien / monimutkaisten klamydian muotojen hoitamiseksi..

Kuinka ottaa atsitromysiiniä angina pectoris?

Kaikki angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut antibiootit otetaan kymmenen päivän aikana. Atsitromysiini on poikkeus tähän sääntöön - sitä määrätään 3-5 päivän ajan.

Lääkkeen toinen etu on, että potilaat sietävät sitä paljon paremmin kuin penisilliinilääkkeet (makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä antibiooteina)..

Aikuisille ja yli 45 kg painaville lapsille määrätään 500 mg päivässä. Jos tapaaminen jostain syystä jäi väliin, seuraava annos otetaan heti, kun tämä seikka havaitaan, ja seuraava annos otetaan 24 tunnin välein..

Kuuden kuukauden - 12 vuoden ikäiset lapset saavat suspensiota. Antibiootti tulisi juoda kerran päivässä. Hoito kestää vähintään 3 päivää, annos valitaan erikseen.

Atsitromysiinin arvostelut angina pectoriksen suhteen ovat positiivisia, koska jopa märkivän angina pectoriksen kanssa potilaan tila paranee merkittävästi 5-6 tunnin kuluessa ensimmäisen pillerin ottamisesta.

Antibiootit sinuiittiin. Atsitromysiini - miksi nämä tabletit ovat sinuiitti?

Atsitromysiiniä sinuiittia varten käytetään jonkin seuraavista kaavoista:

• latausannos (500 mg) ensimmäisenä päivänä, sitten 3 päivää, 500 mg;
• kyllästysannos (500 mg) ja vielä 4 päivää 250 mg: lla.

Alle 12-vuotiaille lapsille määrätään suspensio. Lääke annostellaan nopeudella 10 mg / 1 kg lapsen painoa. Lääke annetaan potilaalle 1 r / vrk. kolmen päivän kurssi. Joissakin tapauksissa lapselle suositellaan ensimmäisenä päivänä ensimmäisenä päivänä 10 mg / kg atsitromysiiniä ja seuraavien 4 päivän aikana annos pienennetään 5 mg / kg: aan. Suurin annos per kurssi - 30 mg / kg.

Atsitromysiini sinuiittiin, joka kerääntyy taudin keskipisteeseen, tukahduttaa gram (+) -bakteerit, jotka ovat sen tärkein syy, ja lievittää tehokkaasti sivuonteloiden tulehdusta.

Yliannostus

Yliannostukseen liittyy vaikea pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriö, tilapäinen kuulon heikkeneminen.

Vuorovaikutus

Lääkkeen imeytyminen vähenee yhdessä Al3 +: ta ja Mg2 +: ta sisältävien antasidien, ruoan ja etanolin kanssa..

Makrolidien ja varfariinin yhdistelmä voi aiheuttaa antikoagulanttivaikutuksen lisääntymisen, joten potilaat, jotka käyttävät atsitromysiiniä yhdessä varfariinin kanssa - huolimatta siitä, että tutkimukset eivät ole paljastaneet muutoksia protrombiiniajassa tavanomaisina annoksina - tätä indikaattoria on seurattava huolellisesti..

Toisin kuin muut makrolidit, se ei ole vuorovaikutuksessa terfenadiinin, triatsolaamin, teofylliinin, digoksiinin, karbamatsepiinin kanssa..

Terfenadiinin samanaikainen käyttö erilaisten antibioottien kanssa aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja rytmihäiriöitä. Tämän perusteella atsitromysiiniä käytetään varoen potilaille, jotka käyttävät tätä lääkettä..

Makrolidit lisäävät plasman pitoisuutta ja myrkyllisyyttä sekä hidastavat myös metyyliprednisolonin, sikloseriinin, felodipiinin, epäsuorien koagulanttien ja mikrosomaalisesti hapettuneiden lääkkeiden erittymistä, mutta atsitromysiinin (ja muiden atsalidien) käytön yhteydessä tämän tyyppistä vuorovaikutusta ei kirjattu.

Lääkkeen teho kasvaa yhdessä kloramfenikolin ja tetrasykliinin kanssa ja vähenee yhdessä linkosamidien kanssa.

Atsitromysiini on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

Myyntiehdot

Lääkemääräyksestä. Latinalainen resepti (näyte):

Rp.: Välilehti Atsitromysiini 0,5 N. 3
D.S. 1 päivä 3 päivää.

Varastointiolosuhteet

Lääke (missä tahansa annosmuodossa) tulisi säilyttää 15-25˚С lämpötilassa kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa. Valmiiden suspensioiden varastointilämpötila - 2 - 8˚С.

Kestoaika

Jauheille ja kapseleille - 2 vuotta. Tableteille - 3 vuotta.

Suspensiota pidetään sopivana käytettäväksi 3 päivän kuluessa..

erityisohjeet

Vidalin käsikirja osoittaa, että koska atsitromysiinin metabolia tapahtuu maksassa ja aine erittyy pääasiassa sappeen, lääkettä ei tule käyttää potilaiden, joilla on vakava maksan toimintahäiriö, hoidossa..

Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa annosta. Koska sydämen sähkönjohtavuus voi kuitenkin heikentyä iäkkäillä ihmisillä, lääkkeen antaminen voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden ja takykardian kehittymistä..

Atsitromysiini IV: n käyttö Wikipedian mukaan on vasta-aiheista alle 16-vuotiaille potilaille.

Lääkkeen farmakokineettisen profiilin ominaisuudet

Ruoan saanti vaikuttaa suuresti lääkkeen farmakokineettisiin parametreihin, ja missä määrin muutokset ilmenevät, riippuu myös sen annosmuodosta.

Joten ruoan saanti auttaa vähentämään C: tä_enint atsitromysiiniä kapseleina ja lisää tätä indikaattoria tablettimuodossa. Ensimmäisessä tapauksessa AUC pienenee samanaikaisesti, toisessa tämä indikaattori pysyy muuttumattomana..

Vanhuudessa naisilla, toisin kuin saman ikäryhmän miehillä, farmakokinetiikan parametrit muuttuvat, nimittäin C_enint.

12 kuukauden - 5 vuoden ikäisillä lapsilla AUC, C pienenevät_enint, T_1/2.