Keuhkoputkien astma

Keuhkoputkien astma (BA) on monimutkainen lääketieteellinen, sosioekonominen ongelma. Jopa 10% maailman väestöstä kärsii erilaisista AD-ryhmistä. Astma kehittyy sekä lapsuudessa (50%) että alle 40-vuotiailla aikuisilla. Keuhkoputken astman esiintyvyyteen ja vakavuuteen vaikuttavat geneettiset tekijät, ilmasto, ympäristöolosuhteet, ravitsemus, hormonaaliset patologiat, immuunipuutostilat.

Mikä on keuhkoastma

WHO: n määritelmän mukaan keuhkoastma on polietiologinen krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa hengitysteihin. Siihen liittyy ajoittainen hengenahdistus, astmakohtaukset. Rintakehässä on ylikuormitus, yöllä tai aamulla yskä ja hengityksen vinkuminen. Nämä ilmenemismuodot liittyvät keuhkoputken ontelon tukkeutumiseen (kaventumiseen).

Keuhkoastman diagnoosi ja tutkimus

Keuhkoastman diagnoosi ja tutkimus suoritetaan laitteistomenetelmillä, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksilla.
Fluoroskopia ja radiografia taudin alkuvaiheessa eivät ole informatiivisia. Kun emfyseema liittyy roentgenogrammiin - keuhkokudoksen lisääntynyt ilmavuus.

Yksityiskohtaiseen tutkimukseen keuhkojen toiminnallisista ominaisuuksista käytetään seuraavaa:

1. Roentgenokymografia. Menetelmä perustuu keuhkojen liikkeiden graafiseen rekisteröintiin hengityksen aikana. Kimogrammin muutokset antavat mahdollisuuden arvioida ulkoisen hengityksen häiriöitä.
2. Elektrokymografia - arvioi keuhkojen ilmanvaihtotoimintoa.
3. Röntgenkuva - kuvaamalla keuhkojen röntgenkuva
4. Huippuvirtausmittari - määrittää huippuhengitysvirtauksen (laskee astman mukana).
5. Spirometria mittaa keuhkojen elintärkeän tilavuuden ja uloshengitysvirtauksen.
6. Pneumotakografia tallentaa sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrät pakotetussa tilassa, mikä mahdollistaa keuhkoputkien tukkeuman havaitsemisen.
7. Bronkoskopia suoritetaan muiden keuhkoputkien tukkeutumisen (vieras kappale, kasvain) poissulkemiseksi sekä keuhkoputkien pesun jälkeen saadun nesteen solukoostumuksen määrittämiseksi..

Analyysit keuhkoastman varalta

Keuhkoputkien astman analyysit suoritetaan sekä kliinisesti että spesifisesti diagnoosin vahvistamiseksi.

• Täydellinen verenkuva: astmalle on tunnusomaista eosinofilia, infektiosta riippuva variantti - kiihtynyt ESR, leukosytoosi.
• Veren biokemia: astmassa havaitaan CRP, alfa- ja gamma-globuliinifraktioiden kasvu, happaman fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen.
• Yleinen virtsa-analyysi
• Helminttien ja alkueläinten ulosteet.

• Keuhkoputken ysköksen mikroskopia: astmaa sairastavilla potilailla löytyy eosinofiilejä, makrofageja, neutrofiilejä, Charcot-Leidenin kiteitä ja Kurshmanin spiraaleja.
• Ysköksen bakteriologinen analyysi patogeenisen mikroflooran ja antibioottien herkkyyden suhteen.
• Tarttuvien aineiden vasta-aineiden määritys veriseerumissa (klamydia, sienet ja muut)
• Virusantigeenien havaitseminen nenänielun limakalvosta ELISA: lla.
• Steroidihormonitasojen määrittäminen veressä ja virtsassa.

Keuhkoastman merkit

Varhaisia ​​tekijöitä ovat:

• Perinnöllinen taipumus allergioihin
• Allergiset oireet, joihin liittyy ihottumia ja kutinaa sekä huulten ja silmäluomien turvotusta.
• Nenän tukkoisuus, vetiset silmät keväällä ja kesällä kuivalla säällä.
• Äkillinen yskä kosketuksessa lemmikkien kanssa, tupakansavun hengittäminen maataloustyön aikana.
• Fyysisen rasituksen jälkeen - heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.

Keuhkoputkien astmakohtaukset

• Hyökkäys alkaa yleisestä jännityksestä, aivastelusta, paroksismaalisesta yskästä, hengenahdistuksesta. Iho on vaalea, kostea.

• Ysköstä tulee kosteampaa, se alkaa yskätä. Hengitys on palautunut.

Keuhkoastma: kliiniset ohjeet

Keuhkoastma, ICD-10-koodi

Keuhkoastma, ICD-10-koodi J45.0 diagnoosin selventävillä alaotsikoilla. Kansainvälisen tautiluokituksen versiossa 10 tauditiedot ovat järjestelmällisiä, kullakin on oma koodi. Yhtenäinen koodaus helpottaa kirjanpitoa ja kansainvälisiä tilastoja, ja potilasasiakirjoja täytettäessä noudatetaan luottamuksellisuuden periaatetta.
J45.0 - Astma, jossa vallitsee allerginen komponentti.
Allerginen keuhkoputkentulehdus; nuha, jolla on astma. Atooppinen astma. Eksogeeninen allerginen astma. Hay-kuume ja astma.

• J 45.1 - Ei-allerginen astma, joka on idiosynkraattinen ja endogeeninen.
• J 45,8 - Sekoitettu astma.
• J 45,9 - Määrittelemätön astma. Astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Myöhäinen astma.

Auttaa keuhkoastmaa

• Keuhkoastman ehkäisy on jaettu primaariseen ja sekundääriseen.
• Astman ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa sikiön syntymävaiheessa, jos lapsen äidillä tai isällä on allergisia sairauksia.
• Raskaana olevan naisen oikea ravitsemus,
• Lääkkeiden ottaminen vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• Terveellinen elämäntapa: tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, riittävän raikkaan ilman saaminen, riittävä liikunta.
• Yritä välttää mahdollisten allergeenien kohtaamista.
• Lapsen syntymän jälkeen: imetys, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto ottaen huomioon erittäin allergeenisten tuotteiden poissulkeminen, kovettuminen, tartuntatautien ehkäisy, rokotukset täydellisen terveyden taustalla antihistamiinien varjolla.

Potilailla suoritetaan toissijainen ennaltaehkäisy kohtausten estämiseksi.

• Säilytä kirjoja lasiovien takana kaapissa.
• Rajoita kosmetiikan käyttöä.
• Lemmikkieläimet eivät ole sallittuja talossa.
• Ota aina mukaasi lääke hyökkäyksen lievittämiseksi.
• On tarpeen suorittaa erikoisvalittuja fyysisiä harjoituksia, erilaisia ​​vaihtoehtoja hengitysharjoituksiin.
• Älä tee itsehoitoa, älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
• Säännölliset vierailut pulmonologiin.
• Taudin itseseuranta käyttämällä huippuvirtausmittaria, joka arvioi ulkoisen hengityksen.
• Ammattivaarojen sattuessa - muutos työssä.

Atooppinen keuhkoastma

Taudin kehittymiseen vaikuttavat provosoivat tekijät ovat ei-tarttuvat eksoallergeenit: ruoka, kotitalous, siitepöly ja monet muut.
Syy-allergeenin täydellinen eliminointi muuttaa taudin vakaana pitkäkestoisena remissiona. Atooppinen astma on perinnöllinen ja ilmenee useammin lapsina.

Keuhkoputkien astman aste

Keuhkoastman vakavuus määritetään ulkoisen hengityksen oireiden ja progressiivisen häiriön mukaan.

• Ajoittainen lievä muoto. Oireita esiintyy korkeintaan kerran viikossa, ja yöllisiä hyökkäyksiä esiintyy korkeintaan kahdesti kuukaudessa. Pahenemisvaiheet ovat lyhytaikaisia: useista tunneista useisiin päiviin. Interiktaalikaudella - oireita ei ole, hengitystoiminta ei muutu.
• Kevyt pysyvä muoto. Pahenemisvaiheet viikoittain tai useammin häiritsevät toimintaa ja unta. Yöhyökkäykset useammin kuin 2 kertaa kuukaudessa.
• Kohtalainen jatkuva astma. Hyökkäykset ovat päivittäin, yöllä - useammin kuin kerran viikossa. Fyysinen aktiivisuus ja uni ovat heikentyneet. Vähentynyt ulkoinen hengitystoiminto.
• Vaikea pysyvä muoto. Oireet ovat jatkuvia. Hyökkäykset, myös yölliset, ovat usein. Potilaan fyysinen aktiivisuus vähenee voimakkaasti, jatkuva unettomuus.

Keuhkoputkien astma: luokitus

Keuhkoputkien astman luokittelu perustuu seuraaviin tekijöihin:

Etiologinen (kausaalinen):

1. Eksogeeninen.
2. Endogeeninen.
3. Sekoitettu.

Vakavuus (uusiutumisaste):

1. Valoa ajoittain (jaksoittain).
2. Pysyvä (pysyvä): lievä, kohtalainen, vaikea.

1. Hyvin hallittu - harvoin, alle 2 kertaa viikossa, kohtaukset ilman fyysistä pidätystä ja ylläpitävät normaalia keuhkotoimintaa.
2. Osittain hallittu - oireet ilmaantuvat yli 2 kertaa viikossa yöllisten hyökkäysten ja vähentyneen aktiivisuuden kanssa.
3. Hallitsematon - tukihoito ei auta, hyökkää yli 3 kertaa viikossa, ja hengitystoiminta heikkenee merkittävästi.

Keuhkoastman helpotus

Keuhkoastman hyökkäysten lievittäminen suoritetaan yksilöllisesti valitulla keuhkoputkia laajentavalla hoidolla.
Käytetäänkö valikoivaa aerosolia? 2 - adrenergiset agonistit annosinhalaattoreiden muodossa. Tuota 2 hengitystä suihketta, toistuva levitys aikaisintaan 20 minuutissa. Yliannostus johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.
B2 - adrenergiset agonistit vaikuttavat pitkään, rentouttavat keuhkoputkien sileitä lihaksia, parantavat verisuonten läpäisevyyttä ja lievittävät limakalvon turvotusta. Keuhkoputket puhdistuvat paremmin, bronkospasmi tukkeutuu, kalvon supistuminen lisääntyy.
Jos hyökkäys ei häviä keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käytön jälkeen, sinun on soitettava ambulanssi.

Keuhkoputken astman komplikaatiot

Keuhkoastman komplikaatiot kehittyvät pitkällä taudin kululla, riittämätön hoito ja heijastuvat moniin järjestelmiin ja elimiin.

Hengityselinten komplikaatiot:

1. Astmaattinen tila.
2. Hengitysvajaus.
3. Spontaani keuhkokuume.
4. Atelektaasi.
5. Emfyseema.
6. Pneumoskleroosi.
7. Keuhkojen hyperinflaatio.

Sydämen lihaksen komplikaatiot

1. "Keuhkojen" sydämen kehitys.
2. Valtimoverenpainetauti.

Astman hoidossa käytetyillä lääkkeillä on patogeeninen vaikutus mahaan ja maksaan. Niiden vaikutuksesta kehittyy gastriitti ja mahahaava. Mahalaukun verenvuotoa esiintyy joskus.

• Aivohypoksia johtaa mielenterveyden häiriöihin.
• Bettolepsia - tajunnan heikkeneminen yskäkohtauksen korkeudella, mahdollisesti tajunnan menetys, kouristukset, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Muut komplikaatiot

Yskä keuhkoastman kanssa

Vammaisuus keuhkoastmassa

Keuhkoputkien astman vamma on määrätty potilaille, joilla on jatkuva pitkäaikainen vaikea (kohtalainen) hengitysvajaus, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen.

Terapeutti antaa asian vammaisten rekisteröintikomissiolle.
Vaaditut dokumentit:

1. lausunto;
2. passi (syntymätodistus alle 14-vuotiaalle lapselle);
3. potilaan suostumus asiakirjojen käsittelyyn;
4. avohoitokortti;
5. viittaus ITU: han;
6. pakollinen sairausvakuutus;
7. yhteenveto sairaalasta ja poliklinikalta;
8. Röntgen- tai fluorografiatiedot;
9. lääkärintarkastusten tulokset.

Toimikunnan jäsenet ohjaavat alkuperäisen diagnoosin lisäksi myös astman hallinnan astetta ja arvioivat myös potilaan tilaa dynamiikassa sairaalahoidon ja kuntoutustoimenpiteiden jälkeen..
Tärkeimmät kriteerit AD: n tilan vakavuudelle, jotka otetaan huomioon vammaisuutta määritettäessä:

• Diagnoosiaika - yli 6 kuukautta.
• Astman vakavuus - vähintään kohtalainen.
• Astma on osittain tai kokonaan hallinnassa.
• Edellisen vuoden aikana tapahtui 4 tai enemmän vakavia iskuja.
• Suunnittelematon sairaalahoito.
• Samanaikaiset sairaudet, jotka vaikuttavat negatiivisesti BA: n kulkuun.

Vammaisryhmä 1 on määrätty potilaille, joilla on vaikea uusiutuva astma, joka ei reagoi avohoitoon. Potilas ei kykene itsehoitamaan, tarvitsee ulkopuolista hoitoa.
Vammaisryhmä 11 - vaikea hallitsematon astma, johon liittyy komplikaatioita: keuhkosydän, verenkierron häiriöt, diabetes.
Vammaisryhmä 111 - kohtalainen astma, osittain hallinnassa. Hengitysvajaus 40-60%. Hengenahdistus rasituksessa.

Keuhkoputken astman hoito

Keuhkoputken astman hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, mukaan lukien lääkehoito perushoidolla (tukihoito) ja oireenmukainen (hyökkäysten lopettaminen), syy-allergeenien poistaminen, hypoallergeeninen ruokavalio ja yleiset vahvistustoimenpiteet.
Muita hoitomenetelmiä, jotka parantavat merkittävästi taudin kulkua, ovat kylpylähoito (meri, vuoret, suolaluolat), fysioterapia, hieronta, kovettuminen.

Relapsien hoitoperiaatteet:

• Happihoito happikonsentraattorilaitteella.
• Lääkkeiden määrääminen, jotka ohentavat limaa, helpottavat yskää.
• Laajakirjoiset antibiootit.
• Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö.
• Tarvittaessa keuhkoputkien mekaanisen tyhjennyksen nimittäminen katetrilla.
• Kortikosteroidihormonien käyttö.
• Kroonisten tarttuvien polttopisteiden (sinuiitti, tonsilliitti) kuntoutus.
• Liikuntaterapia, psykoterapia, rauhoittavien lääkkeiden käyttö.
• Fysioterapia.

Hengitys keuhkoastman hoitoon

Hengittäminen keuhkoastmaan on nopea ja tehokas tapa lievittää astmakohtauksia. Pillereihin ja injektioihin verrattuna tulos on välitön. Paras inhalaatiolaite on sumutin, joka muuttaa lääkeliuoksen aerosoliksi. Tällaisessa ruiskutetussa tilassa lääke pääsee helposti keuhkoputkiin, lievittää sileiden lihasten kouristuksia, palauttaa niiden läpinäkyvyyden ja lievittää siten astman oireita.

Vasta-aiheet:

• lämpö;
• usein pahenemisvaiheet, kun hyökkäykset toistuvat yli 2 kertaa viikossa;
• korkea verenpaine;
• keuhko- ja nenäverenvuodon riski;
• sydänlihaksen komplikaatiot;
• märkivä prosessi keuhkoissa.

Pillerit keuhkoastmaan

Keuhkoputkia sisältävät tabletit on jaettu:

1. Perus - tarkoittaa, että estetään pahenemisvaiheiden kehittyminen.
2. Oireinen, lievittää akuutteja astmakohtauksia.

1. Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit lievittävät kouristuksia, helpottavat hengitysprosessia.
2. Kromonit - syöttösolukalvojen stabilointiaineet lievittävät keuhkoputkien limakalvon turvotusta ja estävät sileän lihaksen sävyn lisääntymisen.
3. Hormonaaliset aineet - systeemiset glukokortikoidit. Heillä on anti-inflammatorinen ja antihistamiininen vaikutus, lievittää keuhkoputkien limakalvojen allergista turvotusta.

1. Lyhytvaikutteiset M-antikolinergit pysäyttävät hyökkäyksen laajentamalla hengitysteitä, antamalla ilman virrata vapaasti ja poistamalla limaa.
2. Hengitetyt glukokortikoidit.
3. Antileukotrieenilääkkeillä on anti-inflammatorisia ja antihistamiinisia ominaisuuksia.
4. Mukolyytit laimentavat paksut keuhkoputken eritteet.
5. Antibiootteja määrätään bakteeri-infektion tapahtuessa.

Hengitysharjoitukset

Keuhkoastman hengitysvoimistelu täydentää hoitoa, mutta ei korvaa lääkehoitoa. Harjoitukset suoritetaan mieluiten aamulla ja illalla. Aluksi tee 8 toistoa, vähitellen nostamalla 16.

Vasta-aiheet luokille:

• Vaikean yskän aikana
• Hyökkäyksen jälkeen
• Lisäämällä hengitystieinfektio
• Kuumalla ja kuivalla säällä
• Jos tunnet olosi huonoksi
• Tukossa, tuulettamattomassa huoneessa

Valehtelu unen jälkeen
Kun hengität, taivuttamalla polviasi, vedä ne rintaan.

• Hengitä suun kautta ja hengitä vuorotellen toisen sieraimen kanssa puristamalla toista.
• Purista yhtä sierainta ja hengitä syvään. Sitten sinun on suljettava toinen sieraimen ja hengitettävä pitkään.
• Hengitä nenän kautta, hengitä hitaasti putkella venytettyjen huulten läpi.
• Selkä on suora, kädet polvissa. Hengitä syvään nenälläsi ja suorista kätesi kuten siivet, hengitä ulos ja nosta taivutettua jalkaa.
• Terävä hengitys, 3-4 sekunnin viive. ja hengitä äänen "z" ääntämisen kanssa. Seuraavassa lähestymistavassa "w".
• Täytä ilmapallot joka päivä.
• Hengitä cocktail-oljen läpi, hengitä sen läpi vesisäiliöön.

• Hengitä syvään nenän läpi ja täytä vatsaasi. Hengitä voimakkaasti suun läpi vetämällä vatsaan. Kädet vyöllä.
• "Kaataa puita." Nosta varpailla, yhdistä kädet ylhäällä. Jyrkällä uloshengityksellä taivuta yli simuloimalla kirvellä iskua tukossa.
• Käsien asento rintakehässä. Hengitä hitaasti vetämällä "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh" painamalla rintaa.
• Rauhallinen syvä hengitys, nostaa hartiat. Hengitä yhtä hitaasti, laske hartiat ja lausu "kha".
• "Halauksia". Seisoo varpaillasi, hengitä, taivuta eteenpäin ja suorista kätesi sivuille. Hengitä, halaa itseäsi olkapäistä, rististä kätesi jyrkästi edessäsi. Kun olet koskettanut lapaluita, levitä kädet ja jatka hengittämistä, halaa olkapäät uudelleen. Hengitä ja suorista sitten.

Harjoitukset keuhkoastmaan

Harjoittelu keuhkoastman hoitoon on pakollinen vaihe monimutkaisessa hoidossa. Ne palauttavat hengitystoiminnot, lievittävät yskää, vahvistavat kehoa ja vähentävät hyökkäysten määrää.
Luokat pidetään kolme kertaa viikossa puolen tunnin ajan. Aseta 5-6 toistoa enintään 8. Tarvitaan raitista ilmaa.

Kolmen ensimmäisen oppitunnin aikana suoritetaan johdantokompleksi:

• Istuminen, hengittäminen nenän kautta, uloshengitys suun kautta.
• Istuu, hengitä hitaasti. Laskennassa 1-2 - nosta kätesi ja pidä hengitystäsi, 3 - hengitä ulos, 4 - laske kätesi.
• Istuu reunalla, kädet polvillasi. Käsien ja jalkojen taipuminen ja jatkaminen.
• Istu, nojaa selkäsi tuolin selkänojalle. Hengitä syvään, hengitä sitten ja pidä hengitystäsi 2-3 sekunnin ajan.
• Kun yskät, paina rintaa.
• Seisoo, kädet alas. Nosta hartiat - hengitä sisään, laske - hengitä.

Pysyvä kompleksi

• Hengitä 40 sekuntia pidentäen vähitellen uloshengitystä.
• Seisova. Hengitä sisään - purista nyrkkisi, nosta kätesi hartioihisi - hengitä ulos.
• Hengittää sisään. Taivutetun jalan vetäminen vatsaan - hengitä ulos.
• Kädet eteenpäin, kämmenet ylöspäin. Ota yksi käsi sivulle, käännä käsin - hengitä. Takaisin - hengitä.
• Istuu suoralla selällä. Taivuttamalla sivuja uloshengittäen käsi liukuu tuolin jalkaa pitkin.
• Nouse seisomaan, levitä jalkasi, laita kätesi vyösi päälle. Hengitä sisään hengittäessäsi ja yritä tuoda kyynärpäät yhteen.
• Seisoo - hengitä sisään. Tuolilla istuminen - hengitä ulos.
• Nouse seisomaan, jalat erillään, kädet lantiolla. Laskettaessa 1 - hengitä sisään, 2 - kallellaan eteenpäin.
• Maata. Nosta kätesi sisään hengittäessäsi ja laske se ulos hengittäessäsi. Sitten toisella kädellä.
• Tee sama jalkojesi kanssa.

Keuhkoastman oikea-aikainen diagnoosi on tae nopeasta ja tehokkaasta hoidosta!

Kuinka keuhkoastma diagnosoidaan? Kaikki, jotka ovat kohdanneet tämän taudin, haluavat vastauksen tähän kysymykseen. Keuhkoastma on vakava krooninen sairaus, joka ei ole tarttuvaa alkuperää. Se vaikuttaa hengitysteihin ja on tulehduksellinen. Maailmanlaajuisesti noin 5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, ja useita tuhansia potilaita kuolee vuosittain..
On usein tapauksia, joissa astma johtaa keuhkosydämen ja keuhkojen emfyseeman muodostumiseen, astmaattisen tilan ilmaantumiseen. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa astma ajoissa. Onneksi nykyisin käytetyt laitteet ja tutkimusmenetelmät mahdollistavat tämän..

Haetaan potilastietoja

Kattavimpien ja luotettavimpien tietojen hankkiminen potilaasta - tästä alkaa keuhkoastman diagnoosi. Lääkäri saa sekä objektiivista että subjektiivista tietoa. Jälkimmäinen voidaan saada kuulustelemalla henkilöä. Hänen elämäntapaansa, siviilisäätyynsä tutkitaan, valitukset ja hyvinvointi, myös psykologinen, otetaan huomioon. Objektiivisiin tietoihin kuuluvat kehon paino ja lämpötila, korkeus, näkö- ja kuulotila jne..

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Diagnostiikka on vastuullinen prosessi. Sen toteuttamisen aikana määritetään erilaisia ​​potilaan tilan indikaattoreita. Diagnostisten manipulaatioiden ansiosta lääkärillä on mahdollisuus määrätä riittävä hoito ja analysoida yksityiskohtaisesti taudin kulun prosessi. Kaikki bronkiaalisen astman diagnostiset kriteerit otetaan huomioon. Alustava diagnoosi tehdään.
Useimmiten tarkka diagnoosi on mahdollista määrittää alkuvaiheessa. Joskus kuitenkin ilmenee vaikeuksia. Tässä on tärkeää seurata taudin kehittymistä. Tätä tarkoitusta varten analysoidaan kaikki terveyshäiriöiden tekijät. Mitä vaikeampi tauti etenee, sitä enemmän tutkimuksia ja lääkkeitä lääkäri määrää.
Joka tapauksessa ennen sairauden diagnosointia lääkäri laatii tutkintasuunnitelman..

Anamneesin selvittäminen

Ensimmäisellä käynnillä lääkäri selvittää potilaan valitukset ja tekee kyselyn. Seuraavat kohdat selvennetään.

• Milloin ensimmäinen hyökkäys tapahtui.
• Onko henkilöllä tuhkarokko, hinkuyskä ja muut vastaavat sairaudet.
• Oliko sukulaisilla astma?.
• Mitkä ärsyttävät aineet aiheuttavat hyökkäyksen.
• Kuinka kauan kohtaukset kestävät ja miten ne menevät.
• Mitä ääniä kuulet yskäsi?.

Keuhkoastman kliiniset oireet voivat kestää useita päiviä. Astman varhaiset merkit ovat:

• huonovointisuus offseasonilla;
• toistuva sinus ruuhkautuminen;
• iholla esiintyy ihottumaa;
• huulet ja silmäluomet turpoavat ajoittain;
• emotionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen ilmenee heikkoutta.

Keuhkoputkia sairastavan potilaan tärkeimmät valitukset:

• painaa rintaan, on raskaus;
• hengityksen vinkuminen kuuluu yskimisen yhteydessä;
• siellä on pilli, jossa ilmaa hengitetään syvemmälle ja ulos;
• usein on vaikea hengittää;
• aamulla tai yöllä esiintyy yskää.

Lapsia tutkittaessa ilmenee usein vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa oireista, koska se on hyvin samanlainen kuin muiden lapsuuden sairauksien ilmenemismuodot. Taudin kehittymistä osoittavat useimmiten toistuvat yökohtaukset..
Vaikeuksia voi syntyä myös iäkkäitä tutkittaessa. Syynä tähän on kroonisten sairauksien läsnäolo. Ne "poistavat" astman kliinisen kuvan. Kattavin tutkimus tehdään.

Silmämääräinen tarkastus

Saatuaan terveystietoja lääkäri suorittaa tutkimuksen. Ensin analysoidaan rinnan tila. Ulkopuolelta se näyttää tynnyriltä, ​​joka tapahtuu keuhkojen laajenemisen vuoksi, ja rinta kasvaa.
Kuuntelu suoritetaan stetoskoopin kautta. Kun paheneminen tapahtuu, viheltäminen ja erityinen hengityksen vinkuminen ovat selvästi kuulleet koko keuhkojen pinnalla. Remissiohetkellä tällaiset puutteet löytyvät vain voimakkaasta hengityksestä..
Sitten suoritetaan palpaatio. Alkuvaiheessa tämä menetelmä on tehoton, mutta kun vaiva jatkuu pitkään, voit kuulla tyhjyyden.

Keuhkojen kuuntelu: auskultointi ja lyömäsoittimet

Keuhkoastman kliininen kuva on monipuolinen. Kaikki riippuu taudin monimutkaisuudesta, ajanjaksosta, tulehduksen aktiivisuudesta. Joka tapauksessa keuhkot kuulevat.
Suoritetaan diagnostinen tutkimus, kuten auskultointi. Lääkäri kuuntelee ihmisen keuhkoja ja määrittää kuulemien äänien perusteella tilanteen monimutkaisuuden. Asiantuntija turvautuu johonkin seuraavista tavoista:

• suora - lääkäri laittaa ruumiin korvaan;
• epäsuora - kuuntelu tapahtuu stetoskoopilla.

Jälkimmäinen on yleisimmin käytetty menetelmä. Tämä johtuu siitä, että se tarjoaa mahdollisuuden saada luotettavinta tietoa. Asiantuntija pystyy analysoimaan sekä uloshengityksen että sisäänhengityksen ääniä. Asiaankuuluvat tiedot syötetään avohoitokortille.
Täydellisimpien tietojen saamiseksi auskultointi suoritetaan useissa asennoissa - istuen ja seisomassa. Jos henkilö ei tunne oloaan hyvin, hänet asetetaan sohvalle. Tärkeintä on hengittää syvään.
Yksittäisten keuhkojen osien napauttaminen sallii muun muassa lyömäsoittimet. On mahdollista selvittää keuhkokudosten tila, niiden joustavuus ja jäykkyys. Tämä toimenpide suoritetaan alueilla, joilla keuhkokudoksen tulisi sopia tiukasti keuhkojen seinämiin. Tällaisissa paikoissa ääni kuuluu selkeimmin.

Analyysit - laboratoriodiagnostiikan menetelmä

Menetelmät keuhkoastman diagnosoimiseksi on tarkoitettu taudin vakavuuden määrittämiseen. Tällaiset testit tehdään sen luonteen määrittämiseksi ja hoidon seuraamiseksi.

• Veri. Eosinofiilien määrä on vahvistettu - indikaattori elimistössä esiintyvistä allergioista. ESR: n pahenemisen myötä lisääntynyt.
• Ysköksen. Kohtausten yhteydessä vapautuu kreolirungot - pyöristetyt muodostumat, jotka sisältävät epiteelisoluja.
• Cal. Ota helminttien analyysi. Kun ne lisääntyvät, ne johtavat kehon päihtymiseen, ja tällä on suora vaikutus kohtausten esiintymiseen.

Instrumentaalinen diagnostiikka: menetelmät

Astman diagnoosi käsittää tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää ulkoisen hengityksen toiminnot. Ne ovat pakollisia. Käänteisyys, tukkeuma, vaihtelu määritetään.
Instrumentaalisen diagnostiikan tarkoituksena on myös ymmärtää suoritettavan hoidon vaikutus. Tämän ansiosta on mahdollista määrätä muita lääkkeitä ajoissa. Tämän seurauksena toipuminen on nopeampaa..
Useimmiten asiantuntijat turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

• radiografia;
• spirometria;
• huippuvirtausmittari;
• pneumotakografia.

Harkitse kunkin ominaisuutta.

Röntgen

Röntgenkuvat ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot. Aikaisemmissa vaiheissa tällainen tutkimus ei anna täydellistä kuvaa kuvasta. Taudin edetessä emfyseema alkaa kehittyä, ts. keuhkot ovat suurentuneet. Tämä ominaisuus näkyy kuvassa..

Spirometria

Käytetään yksinkertaista laitetta ja erityistä ainetta, joka auttaa rentouttamaan keuhkoputkia ja lisäämään niiden onteloa. Tutkimus suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa.
Ulkoisen hengityksen toiminnot määritetään. Spirometriatesti osoittaa keuhkojen elintärkeän pakotetun kapasiteetin ja 1 sekunnissa vapautuneen ilmamäärän sekä maksimaalisen uloshengitysvirtauksen.

Huippuvirtausmittari

Käytetään erityistä putkea, johon levitetään asteikko, jossa punaiset, keltaiset ja vihreät alueet on merkitty. Nämä värit määrittelevät ongelman tason. Tämä asteikko ei kuitenkaan ole yhtenäinen, ja sen valinta suoritetaan kahden viikon aikana suoritettavilla henkilökohtaisilla potilaiden tutkimuksilla. Vihreä alue - ongelma on hallinnassa, keltainen - mahdollinen astman paheneminen, punainen - tarvitaan hätäapua.
Suurin ilmavirta mitataan uloshengityshetkellä. Henkilön tulisi tehdä kaikkensa. Tämän testin voivat suorittaa sekä aikuiset että 4-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset..
Tutkimuksen tulos riippuu suoraan henkilön fysiologisista ominaisuuksista ja iästä. Kun keuhkoputket ovat kaventuneet, uloshengitys tapahtuu hitaammin. Mittaukset tulisi suorittaa kahdesti päivässä. Parempi, jos se on aikaisin aamulla ja myöhään illalla. Sinun täytyy puhaltaa kolme kertaa.

Pneumotakografia

Tällä menetelmällä on mahdollista määrittää hengityksen määrä huipussa. Se määrittää myös suurimman tilavuusnopeuden tietyillä testitasoilla..
Kun sairaus on luonteeltaan ammattimaista ja vain työssä saatavilla oleva aine johtaa hyökkäykseen, tämä tutkimus ei salli luotettavien tulosten saavuttamista, mikä tarkoittaa, että tätä ainetta tutkitaan muilla tavoilla.

Allergisen tilan määrittäminen

Allergisen tilan toteamiseksi otetaan erityisnäytteet. Tämä on yleinen ja informatiivinen menetelmä. Sen avulla on mahdollista havaita allergeenit, jotka toimivat hyökkäysten provokaattoreina. Tämän menetelmän ydin on simuloida allerginen reaktio pienellä kehon alueella. Käytetään erityistä allergeenia. Onnistuu selvittämään, mikä aiheuttaa tukehtumisen.
Myös allerginen astma todetaan testaamalla seerumin kokonais- ja spesifinen IgE. Tätä varten käytetään erityisiä testejä, ja antihistamiinit on peruutettava etukäteen. Peruutusajan määrää asiantuntija, koska paljon riippuu lääkkeen ominaisuuksista. Taudin pahenemisen, erilaisten allergisten tilojen, akuutin infektion läsnä ollessa ja raskauden aikana testejä ei suoriteta.
Nyt osaat diagnosoida astman. Ota rohkeasti yhteyttä hoitolaitokseen ja saa apua oikeaan aikaan. Voi hyvin! Ja muista jakaa hyödyllistä tietoa - jätä linkki artikkeliin sosiaalisissa verkostoissa.

Aikuisten ja lasten keuhkoastman diagnoosin piirteet

Kun potilaalla on allerginen reaktio, johon liittyy hengitysteiden patologia, on tärkeää diagnosoida ajoissa. Kaikentyyppinen yliherkkyys voi aiheuttaa keuhkoputkia, jos sitä ei hoideta. Se on vaarallista, koska henkilö alkaa tukehtua odottamattomana aikana. Mutta useammin hyökkäyksiä tapahtuu yöllä. Potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa, hän muuttuu siniseksi, voi pyörtyä. Bronkospasmin lievittämiseen käytetään erityistä inhalaattoria (katso ”Inhalaattorin käyttö keuhkoastmaan”). Mutta vain asiantuntijan tulisi kirjoittaa se..

Kaikki potilaat eivät tiedä, mikä lääkäri hoitaa keuhkoastmaa. He kääntyvät tutkimuksen suorittavan terapeutin puoleen. Patologian oletuksen jälkeen hän lähettää potilaan allergologille, pulmonologille. Saatat joutua ottamaan yhteyttä immunologiin. Bronkiaalisen astman erotusdiagnoosi on välttämätöntä suorittaa, jotta sitä ei sekoiteta muihin patologioihin.

Jos paheneminen on tapahtunut, potilaalla voi olla yksi tai useampi ensimmäisistä oireista:

• lisääntynyt liman eritys nenästä ja kyyneleet silmistä;
• sidekalvon hyperemia;
• yskä, johon liittyy ysköstä, hengityksen vinkuminen;
• hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
• jos hyökkäykset ovat usein, nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi;
• kalpea iho.

Henkilö tuntuu huonolta. Hän on kalpea, unelias, unelias. Jos hyökkäykset ovat usein, tapahtuu häiriö, erityisesti unettomuuden kanssa.

Auskultointi ja lyömäsoittimet

Remission aikana lyömäsoittimien aikana ei havaittu muutoksia. Kun potilaalla on akuutti jakso, tunnistetaan seuraavat piirteet:

• boxy ääni johtuu keuhkojen ilmavuudesta (mutta se on selvää);
• keuhkojen liikkuvuuden rajoittaminen;
• keuhkojen rajojen siirtyminen alaspäin.

Auskultointitiedot ovat seuraavat:

• vesikulaarinen hengitys;
• hengityksen vinkuminen astman kanssa;
• uloshengityksen pidentäminen;
• sydämen absoluuttisen tylsyyden vähentäminen vaimennetuilla äänillä ja painotus keuhkovaltimoon.

Useimmiten auskultointia käyttämällä voit kuulla hengityksen vinkumista keuhkoastmassa. Jotta voidaan ymmärtää, onko potilaan tila parantunut pahenemisen aikana, on suoritettava auskultointi ja lyömäsoittimet. Tämä on ainoa tapa saada selville muutoksista tekemättä vakavia instrumentaalitutkimuksia..

Laboratoriotutkimus

Keuhkoastman diagnoosi sisältää välttämättä laboratoriotestit. Tämä johtuu siitä, että tauti vaikuttaa paitsi hengitysteihin myös sisäisiin indikaattoreihin. Heidän mukaansa voit määrittää verenkierron ja immuunijärjestelmän tilan. Ulkoisesti näitä parametreja ei näytetä.

Yleiset, immunologiset ja biokemialliset verikokeet

Keuhkoastman testeistä yleinen verikoe on yleinen. Taudin aikana punasolujen ja hemoglobiinin määrä yleisessä verikokeessa vähenee. Tämä johtuu siitä, että riittämätön ilman happi kulkee keuhkojen alveoleihin, etenkin hyökkäysten aikana. Keuhkoastman verikokeen mukaan havaitaan anemia. Potilaasta tulee vaalea, syanoottinen.

Patologian myötä keuhkoputkessa kehittyy akuutti tulehdusprosessi. Siksi niiden ontelo kapenee. Tämän todistaa leukosyyttien ja ESR: n kokonaismäärän kasvu. Saadakseen selville, mitkä immuunisolut ovat lisääntyneet eniten, ne läpäisevät immunologisen testauksen, laajennetun leukosyyttikaavan. Havaitaan ylimääräinen valkosolujen määrä, mutta erityisesti eosinofiilit, basofiilit (ne ovat vastuussa immuunivasteesta). Etsi lisääntynyt määrä immunoglobuliineja, T-estäjien tukahduttaminen.

Biokemiallinen testi ei koske astmakokeita. Sen suorituskyky ei ole perustavaa laatua. Pohjimmiltaan sitä käyttävät potilaat, joilla on maksan tai maha-suolikanavan ongelmia. He voivat muuttaa tietoja vain jyrkän pahenemisen aikana, mutta lääkäri ei pysty arvioimaan potilaan tilaa vain näiden indikaattorien (ASAT, ALAT, ALP, GGT) perusteella.

Yleinen virtsa-analyysi

Virtsan yleinen kliininen tutkimus astman diagnosoinnissa ei ole tärkeimpiä. Hengitysteiden patologia ei vaikuta virtsajärjestelmään. Vaikka akuutissa vaiheessa leukosyytit lisääntyvät virtsassa, mikä voidaan sekoittaa virtsarakon, munuaisten ja muiden osien tulehdussairauksiin (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki).

Yskösmikroskopia

Yskän analyysi keuhkoputkien astmassa antaa sinun määrittää keuhkoputken tila pahenemisen aikana. Kuinka diagnosoida keuhkoastma ysköksen avulla, mitkä ovat oireet:

• lisääntynyt määrä eosinofiilejä, mikä osoittaa allergisen tulehduksen;
• Charcot-Leiden-kiteet - eosinofiilien hajoamistuotteet, jotka tarttuvat yhteen rombojen, oktaedronien muodossa;
• Kurshmanin spiraalit - heittää limaa spiraalin muodossa, joka muodostuu keuhkoputkien kouristusten aikana;
• neutraalit leukosyytit - havaitaan potilailla, joilla on diagnoosi tarttuvan keuhkoastman;
• Creolan rungot - pyöristetyn muodon muodostumat hyökkäyksen jälkeen.

Keuhkoputkien ysköksen luonnetta tutkitaan mikroskoopilla. Tarvittaessa se voi määrittää viruksen tai infektion. Mutta tämä vaatii jo bakteriologista ymppäystä (streptokokit, stafylokokit ja muut patogeenit määritetään), PCR, ELISA-tutkimus (herpes, adenovirus, koronavirus).

Bronkoalveolaarinen huuhteluanalyysi

Keuhkoputken astman differentiaalidiagnoosiin käytetään terapeuttista bronkoskopiaa tai huuhtelua. Tekniikka suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

• anestesian alustava käyttöönotto;
• endoskoopin asettaminen nenän tai suun läpi;
• tutkimus keuhkoputken epiteelin tilasta;
• biologisen materiaalin poistaminen analyysia varten.

Testin avulla voit tutkia huolellisesti tulehdusprosessin, tukoksen, yskön. Kaikkea tätä ei oleteta, vaan se nähdään heti visuaalisesti. Näytteen poistamisen vuoksi tehdään mikroskopia, viljely ja virologiset testit.

Jakkaratutkimus

Patologia ei vaikuta ruoansulatuskanavaan. Siksi ulosteissa ei ole muutoksia. Testi ei ole spesifinen. Jos potilaalla on vain astma, ulosteet ovat normaaleja.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Instrumentaalisten menetelmien ansiosta keuhkoastman diagnosointiin on mahdollista tunnistaa koko hengityselimistön tila. Määritä hengityksen luonne, vaurion lokalisointi, kouristukset.

Röntgen

Röntgenkuvan avulla määritetään kudosten tiivistymisalueet. Suuret bronkopulmonaaliset rungot ovat useammin näkyvissä, alttiita kouristuksille, runsas ysköksen kertyminen astmassa.

Tämän testin avulla on kuitenkin mahdotonta suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa, koska tällaisten patologioiden syy voi olla keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Mutta röntgenkuvasta voit tunnistaa tarkan alueen, jolla vaurioita havaitaan.

Spirometria

Spirometria keuhkoastmassa on tutkimus, jonka avulla voit tarkistaa hengityksen toimivuuden. Määritä ilmavirran laatu. Käytetään suukappaleesta koostuvaa laitetta, johon potilas hengittää. Saadut tiedot lähetetään välittömästi tietokoneelle, jossa spirogrammi tehdään keuhkoputkia varten.

Arvioidaan keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Normaalisti se on 3-3,5 litraa. Astmapotilailla spirografiaindeksi pienenee.

Huippuvirtausmittari

Hengityksen yhteydessä muodostuva rajoittava ilmavirta arvioidaan. Testi arvioi hengityselinten toimivuuden. Tämä on astman kontrollitesti. Joka kerta lääkäri tallentaa potilaan indikaattorit vertaamalla niitä edellisiin. Jos ne paranevat, määrätty lääkitys auttaa..

Kun nopeus laskee 20% tai enemmän joka kerta, keuhkojen tukkeutuminen etenee.

Pneumotakografia

Käytetään pneumotachografia tai spirografia. Monitori mittaa graafisesti bronkopulmonaarisista rakenteista tulevien ilmavirtausten paineen. Määritä suurin ilman nopeus, joka on noin 4-7 litraa sekunnissa aikuisille.

Menetelmän tarkoituksena on arvioida hengitysteiden vastustuskykyä ilmavirtaan. Astmaatikot aliarvioidaan.

Allergiatestaus

Allergiatesti - erityinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa vahingollinen tekijä, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän yliherkkyyttä. Testaus tapahtuu kahdella tavalla.

1. Verikoe tärkeimpien allergeenien tunnistamiseksi (katso "Verikoe allergeenipaneelissa: tyypit, indikaatiot testille, valmistelu ja saadun tuloksen tulkinta"). Laskimoverinäyte otetaan tärkeimpien allergeenien vasta-aineiden määrittämiseksi. Vain osa niistä voidaan tunnistaa testin avulla..
2. Allerginen ihotesti (katso ”Ihotestit allergioiden diagnosoimiseksi”). Erilaisia ​​allergeeneja levitetään jatkuvasti ranteeseen. Määritä mikä niistä tulehdusreaktio havaitaan. Menetelmä suoritetaan syksy-talvella, jolloin potilaan immuniteetti on rauhallinen. Tämä on tarkin analyysi.

Kun allergeenityyppi on selvitetty, se suljetaan potilaan elämästä, jos mahdollista. Anna esimerkiksi lemmikki tai kukka. Kun potilas asuu alueella, jossa ragweed, poppeli tai muu kasvi kukkii tietyn vuoden aikana, on suositeltavaa siirtyä toiseen paikkaan 1-2 kuukaudeksi. Sitten kohtausten kehittymisen riski pienenee merkittävästi..

Keuhkoastman diagnoosin ominaisuudet

Lapsia ja vanhuksia on hieman vaikeampaa diagnosoida, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikompi kuin terveillä aikuisilla. Kliininen kuva on epäselvä, on vaikea arvata sairauden syytä. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit suoritetaan näinä ikäjaksoina..

Lapsilla

Lasten keuhkoastman diagnosointi instrumentaalisilla menetelmillä on vaikeaa. Lapsen ei ole aina mahdollista ymmärtää, kuinka paljon ilmaa on puhallettava laitteeseen tietojen saamiseksi.

Lasten astman tarkan diagnoosin avulla suoritetaan täydelliset veri- ja virtsakokeet, ysköstesti, röntgenkuva, auskultointi ja lyömäsoittimet. Nämä tiedot ovat riittäviä taudin diagnosoimiseksi..

Vanhuksilla

Vanhuudessa immuunijärjestelmän toiminnallisuus vähenee merkittävästi. Siksi leukosyyttien ja ESR: n lisääntymistä ei ole aina mahdollista havaita. Ratkaisevia tekijöitä ovat instrumentaalitutkimuksesta ja ysköanalyysistä saadut tiedot astmassa.

Keuhkoputkien astmaa ei voida parantaa välittömästi. Tämä on pitkä prosessi ja vaatii usein elinikäistä hoitoa. Potilaan on pidettävä mukanaan inhalaattoria akuuttien kohtausten lopettamiseksi. Ota yhteys allergologiin tai pulmonologiin saadaksesi tietää, mikä on astmakohtausten, hengenahdistuksen syy. Hän kertoo sinulle, kuinka tunnistaa tauti alkuvaiheessa ja aloittaa hoito ajoissa. Muuten komplikaatiot kehittyvät. Esimerkiksi sydämen astma.

Keuhkoastman diagnostiikka

Keuhkoputkien astman diagnoosi suoritetaan keskittyen potilaan kehon täydelliseen kattavaan tutkimiseen. Positiivisten hoitotulosten saaminen riippuu oikeasta diagnoosista..

Bronkiaalinen astma on krooninen hengitysteiden sairaus, joka johtuu keuhkoputkien yliherkkyydestä tulehdusprosessin taustalla. Keuhkoputkien astman diagnostiikka on tarpeen keuhkoputkitulehduksen syyn ja vaurion asteen selvittämiseksi.

Protokollissa (standardit) esiintyvyyden määrittämiseksi sekä aikuisväestön ja lasten jatkohoidoksi otetaan huomioon erilaiset diagnostiset menetelmät: kliininen tutkimus, anamneesin kerääminen, oireiden tunnistaminen, laboratoriodiagnostiikka.

Kun tarvittavat toimenpiteet on suoritettu jokaiselle potilaalle, valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma, joka auttaa vähentämään ilmaantuvuutta ja lieventämään potilaan tilaa. Keuhkoastman differentiaalidiagnoosissa otetaan huomioon kaikki näkökohdat (analyysit, oireet, anamneesi, allergologinen tutkimus ja hengitystoiminnot).

Ajoissa määrätty monimutkainen hoito auttaa vähentämään iskujen voimakkuutta ja määrää. Keuhkoastman oireet alkuvaiheessa ovat kuitenkin usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, mikä vaikeuttaa suuresti oikean diagnoosin määrittämistä. Moderni tiede tarjoaa uusimmat menetelmät keuhkoastman diagnosoimiseksi ja sen hoitomenetelmät, mutta tutkimuksen tulosten oikea tulkinta riippuu vain asiantuntijasta..

1. Patologian syyt
2. Differentiaalinen diagnoosi
3. Diagnostiset tutkimusmenetelmät
4. Anamneesin selvittäminen
5. Silmämääräinen tarkastus diagnoosin aikana
6. Auskultointi ja lyömäsoittimet
7. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
8. Instrumentaalinen diagnoosi
9. Röntgen
10. Spirometria
11. Pneumotakografia
12. Allergisen tilan määrittäminen
13. Taudin diagnoosi lapsuudessa
14. Taudin diagnoosi vanhuudessa

Patologian syyt

Bronkiaalinen astma on tulehduksellinen prosessi ei-tarttuvan alkuperän hengitysteiden kudoksissa. Viime vuosina patologia on tullut yhä yleisemmäksi eri sukupuolen, iän ja etnisten ryhmien keskuudessa. Tauti on luonteeltaan krooninen, ja siihen voi vaikuttaa useista syistä.

Heti kun ensimmäiset hyökkäykset ilmaantuvat, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosoimisesta. Keuhkoastman kehittymisen alkamiselle aikuisilla ja lapsilla on ominaista yskäkohtaukset, joita esiintyy useimmiten kolmen tai neljän aamulla.

Astman diagnosoimiseksi sinun on tiedettävä taudin luonne. Patogeneesin mukaan on olemassa kaksi keuhkoastman muotoa: atooppinen ja tarttuva-allerginen.

Harvinaisin on atooppinen muoto, joka perustuu perinnölliseen taipumukseen tai häiriöihin hormonaalisen ja immuunijärjestelmän työssä. Tämän patologian muodossa on vaikea tunnistaa hyökkäystä provosoivat tekijät.

Useimmissa tapauksissa kroonisen patologian syyt ovat ulkoisia:

1. Pitkä virus- tai bakteeriperäisten tartuntatautien kulku. Patogeeniset mikro-organismit ja niiden aineenvaihduntatuotteet ovat antigeeni, joka johtaa kehon herkistymiseen.
2. Potilaan ammatilliseen toimintaan liittyvät tekijät. Tilastot osoittavat suuren määrän tapauksia, joissa keuhkoastma kehittyi pölyhiukkasten, kemikaalien tunkeutumisen, pitkäaikaisen oleskelun vuoksi liian kuumassa tai kylmässä huoneessa.
3. Majoitus alueilla, joilla on kostea kylmä ilmasto. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuumien ja kuivien alueiden asukkaat ovat keuhkoastmaa useita kertoja harvemmin. Maastolla on myös suuri merkitys. Megalopolien ja teollisuuskeskusten asukkailla diagnosoidaan keuhkoastma useammin kuin maaseutualueilla asuvilla.
4. Pitkäaikaisen tupakoinnin seurauksena nikotiini ärsyttää säännöllisesti limakalvoja, minkä seurauksena keuhkoputkien akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi, joka joissakin tapauksissa muuttuu astmaksi.
5. Hyökkäyksen aiheuttavat allergeenit voivat olla myös lääkkeitä, kuten aspiriini, Ibuprofeeni, Ketanov jne. On tärkeää muistaa, että tukehtumishyökkäys voi tapahtua vain vuorovaikutuksen aikana lääkityksen kanssa..
6. Katu- tai kotitalouspöly, joka sisältää siitepölyhiukkasia, eläinkarvoja, kalaruokaa, epiteeliä ja muita allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Differentiaalinen diagnoosi

Bronkiaalista astmaa on vaikea diagnosoida, koska sillä ei ole voimakkaita oireita, jotka erottavat sen muista hengityselinten sairauksista. Diagnoosi voi olla epäluotettava. Siksi sinun on tiedettävä, miten diagnosoida keuhkoastma..

Keuhkoastman lievä tyyppi voidaan sekoittaa:

• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• sydämen astma;
• trakeobronkiaalinen dyskinesia.

Heillä on monin tavoin samanlaisia ​​merkkejä, mutta on myös eroja, joten bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi määritetään saatuaan lisätietoja taudista.

Esimerkiksi hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskä ovat yleisiä muun tyyppisissä sairauksissa. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään bronkiaalisen astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen differentiaalidiagnoosi:

• allergeenien aiheuttama ihotesti osoittaa, että keuhkoputkentulehdus ei ole riippuvainen niistä;
• yskä hyökkäysten muodossa, joilla on paksua limaa, on ominaista keuhkoputkien astmalle, ja keuhkoputkentulehdukselle on ominaista jatkuva yskä mukopurulentilla purkauksella;
• kuiva vinkuva pilli antaa keuhkoastman, ja keuhkoputkentulehduksella on koliseva ja kostea hengityksen vinkuminen.

Trakeobronkiaalisen dyskinesian diagnosoinnissa otetaan huomioon seuraavat oireiden erot:

• dyskinesian kanssa fyysisten toimien ja naurun vuoksi esiintyy yksitoikkoista yskää ilman limaa ja tukehtumista;
• hengityksen hengityksen vinkuminen on vähemmän kuin astman yhteydessä;
• allergeenikokeet antavat negatiivisen tuloksen;
• bronkologinen tutkimus paljastaa, että dyskinesian yhteydessä keuhkoputkien ja henkitorven takaseinä on roikkunut ja keuhkoputkien astmalle on ominaista bronkospasmi ja tukos.

Sydänastma kirjataan seuraavilla merkkeillä, jotka eroavat bronkiaaliastmasta:

• syy on sydänsairaus vasemman kammion vajaatoiminnan muodossa;
• keuhkoastma on yleistä nuorilla ja sydänastma yleinen vanhuksilla;
• hengenahdistus lisääntyy inspiraation myötä;
• märkä hengityksen vinkuminen äänen kanssa;
• ysköys verellä.

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen diagnoosi keuhkoastman kehittymisessä on tärkeä tehtävä lääkärille, koska riittävä hoito voi tarjota taudin täydellisen hallinnan ja oireiden täydellisen neutraloinnin lapsilla ja aikuisilla. Tätä varten kaikki astman kriteerit arvioidaan ilman COPD: tä ja alustavaa diagnoosia..

Diagnostiikkaprotokollat ​​suoritetaan useissa vaiheissa.

Anamneesin selvittäminen

Keuhkoputkien astma diagnosoidaan sairausasteesta riippuen useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä. Yleensä astmaattisten sairauksien kehittymiselle on geneettinen taipumus. Lisäksi sen kehitys on mahdollista COPD: n taustalla..

Keuhkoputken hyökkäys liittyy usein tiettyjen tekijöiden vaikutukseen, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi ilmetä yhtäkkiä. Se voidaan pysäyttää hengitetyillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Jos kohtaus jatkuu inhalaattorin käytön jälkeen, tarvitaan muita diagnostisia protokollia sekä keuhkoahtaumataudin poissulkeminen..

Silmämääräinen tarkastus diagnoosin aikana

Taudin alkuvaiheessa ammattidiagnostiikka ei pysty määrittämään mitään erityisiä protokollia keuhkoastman määrittämisessä, lukuun ottamatta keuhkoahtaumataudin poissulkemista. Pitkittyneen hyökkäyksen aikana voi ilmetä "tynnyririnnan" oire, johon liittyy uloshengitysvaikeuksia. Tämän seurauksena emfyseeman asteittainen kehittyminen on mahdollista, jonka kriteerit ja protokollat ​​riippuvat oireiden vakavuudesta ja sairastuvuuden vaiheesta. Hoito voi riippua visuaalisen tutkimuksen tuloksista.

Auskultointi ja lyömäsoittimet

Tärkeä tapa ammatilliseen diagnoosiin ovat keuhkojen lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) ja auskultointi (kuuntelu). Hyökkäyksen edetessä keuhkoissa voi olla hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista. Perkussiot ovat tehokkaita pitkäaikaisten sairauksien ja emfyseeman hoidossa.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu erityyppisten analyysien määrääminen, mukaan lukien:

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• yleinen yskösanalyysi;
• verikoe kokonais-IgE: n havaitsemiseksi;
• ihokokeet;
• allergeenispesifisen IgE: n määrittäminen veressä;
• pulssioksimetria;
• verikoe kaasuille ja happamuudelle;
• typpioksidin määritys uloshengitetyssä ilmassa.

Kaikkia näitä diagnostisia testejä ei tietenkään suoriteta jokaiselle potilaalle. Joitakin niistä suositellaan vain vaikeissa olosuhteissa, toiset - kun merkittävä allergeeni tunnistetaan ja niin edelleen..

Kaikille potilaille tehdään täydellinen verenkuva. Keuhkoputkien astmassa, kuten muissakin allergisissa sairauksissa, veren eosinofiilien (EOS) määrä kasvaa yli 5% leukosyyttien kokonaismäärästä. Eosinofiliaa ääreisveressä voi esiintyä paitsi astman yhteydessä. Tämän indikaattorin määrittäminen dynamiikassa (jälleen) auttaa kuitenkin arvioimaan allergisen reaktion voimakkuutta, määrittämään pahenemisen alkamisen ja hoidon tehokkuuden. Veressä voidaan määrittää pieni leukosytoosi ja punasolujen sedimentaation lisääntyminen, mutta nämä ovat valinnaisia ​​merkkejä.

Biokemiallinen verikoe potilaalla, jolla on keuhkoastma, ei usein paljasta poikkeavuuksia. Joillakin potilailla α2- ja γ-globuliinien, seromukoidien, siaalihappojen taso nousee, toisin sanoen epäspesifiset tulehduksen merkit.

Ysköanalyysi on pakollinen. Se sisältää suuren määrän eosinofiilejä - soluja, joihin liittyy allerginen reaktio. Normaalisti ne ovat alle 2% kaikista havaituista soluista. Tämän merkin herkkyys on korkea, toisin sanoen se esiintyy useimmilla potilailla, joilla on keuhkoastma, ja spesifisyys on keskimääräinen, toisin sanoen astman lisäksi yskössä olevia eosinofiilejä löytyy myös muista sairauksista..

Ysköissä määritetään usein Kurshmanin spiraalit - mutkatut putket, jotka muodostuvat keuhkoputkien limasta bronkospasmin aikana. Niitä leikkaa Charcot-Leiden-kiteet - muodostumat, jotka koostuvat proteiinista, joka muodostuu eosinofiilien hajoamisen aikana. Siten nämä kaksi merkkiä osoittavat allergisen reaktion aiheuttaman keuhkoputken läpäisevyyden vähenemisen, jota usein havaitaan keuhkoastmassa..

Lisäksi yskössä arvioidaan syöpälle ja mycobacterium tuberculosisille ominaisten epätyypillisten solujen läsnäolo..

Verikoe kokonais-IgE: lle osoittaa tämän immunoglobuliinin tason veressä, joka syntyy allergisen reaktion aikana. Sitä voidaan lisätä monissa allergisissa sairauksissa, mutta sen normaali määrä ei sulje pois keuhkoastmaa ja muita atooppisia prosesseja. Siksi on paljon informatiivisempaa määrittää veressä spesifisiä IgE-vasta-aineita spesifisille allergeeneille.

Spesifisen IgE: n analysoimiseksi käytetään ns. Paneeleja - allergeenisarjoja, joiden kanssa potilaan veri reagoi. Näyte, jossa immunoglobuliinipitoisuus on normaalia korkeampi (aikuisilla se on 100 U / ml), ja siinä on syy-merkittävä allergeeni. Käytetyt eri eläinten villan ja epiteelin paneelit, kotitalous-, sieni-, siitepölyallergeenit, joissakin tapauksissa - lääke- ja ruokaallergeenit.

Ihokokeita käytetään myös allergeenien tunnistamiseen. Ne voidaan suorittaa kaiken ikäisillä lapsilla ja aikuisilla; ne eivät ole yhtä informatiivisia kuin IgE: n määrittäminen veressä. Ihotestit ovat osoittautuneet hyvin ammattitautin diagnoosissa. On kuitenkin olemassa äkillisen, vakavan allergisen reaktion (anafylaksian) vaara. Testituloksia voidaan muuttaa antihistamiineilla. Niitä ei voida suorittaa ihoallergioille (atooppinen dermatiitti, ekseema).

Pulssioksimetria on tutkimus, joka suoritetaan pienellä pulssioksimetriksi kutsutulla laitteella, jota yleensä käytetään potilaan sormella. Se määrittää valtimoveren kyllästymisen hapella (SpO₂). Kun tämän indikaattorin lasku on alle 92%, on tehtävä tutkimus kaasun koostumuksesta ja veren happamuudesta (pH). Veren happisaturaation tason lasku osoittaa vakavaa hengitysvajausta ja uhkaa potilaan elämälle. Hapen osapaineen lasku ja hiilidioksidin osapaineen nousu, joka määritetään kaasukoostumuksen tutkimuksessa, osoittavat keinotekoisen ilmanvaihdon tarpeen..

Lopuksi typpioksidin määrittäminen uloshengitetyssä ilmassa (FENO) monilla astmapotilailla paljastaa tämän indikaattorin nousun normaalin yläpuolelle (25 ppb). Mitä voimakkaampi hengitysteiden tulehdus ja mitä suurempi allergeeniannos, sitä korkeampi indikaattori. Sama tilanne esiintyy kuitenkin muiden keuhkosairauksien kanssa..

Keuhkoastman vaikein diagnoosi on obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (COB) läsnä ollessa. Tämä prosessi ilmenee kroonisena obstruktiivisena keuhkosairauksena (COPD).

Instrumentaalinen diagnoosi

Protokollat ​​tämän tyyppisen diagnoosin suorittamiseksi ovat indikaattoreita lopulliseen diagnoosiin..

Röntgen

Ammattimainen röntgenkuva pystyy paljastamaan keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden (emfyseema) ja lisääntyneen keuhkokuvion keuhkokudoksen aktiivisen verenkierron vuoksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joskus edes röntgenkuva ei voi paljastaa muutoksia. Siksi on yleisesti hyväksyttyä, että röntgenmenetelmät ovat syvästi epäspesifisiä..

Spirometria

Keuhkoastman diagnostiikan ja tutkimuksen päämenetelmä on spirometria tai vuorovesi- ja ilmavirtausten mittaus. Diagnostinen haku alkaa yleensä siitä jo ennen potilaan hoidon alkua..

Tärkein analysoitu indikaattori on FEV₁, eli pakotettu uloshengitysmäärä sekunnissa. Yksinkertaisesti sanottuna se on ilman määrä, jonka henkilö pystyy nopeasti hengittämään 1 sekunnin kuluessa. Keuhkoputkien kouristuksella ilma lähtee hengitysteistä hitaammin kuin terveellä henkilöllä, FEV-indikaattori₁ kieltäytyy.

Jos ensimmäisen diagnoosin aikana FEV-taso₁ on 80% tai enemmän normaaliarvoista, tämä osoittaa keuhkoastman lievän kulun. Indikaattori, joka vastaa 60-80% normista, esiintyy keskivaikeassa astmassa, alle 60% vaikeassa astmassa. Kaikki nämä tiedot koskevat vain ensisijaisen diagnoosin tilannetta ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa ne eivät heijasta astman vakavuutta, vaan sen hallinnan tasoa. Ihmisillä, joilla on hallittu astma, spirometriarvot ovat normaalirajoissa.

Siten ulkoisen hengityksen toiminnan normaalit indikaattorit eivät sulje pois keuhkoastman diagnoosia. Toisaalta keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen havaitaan esimerkiksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD).

Jos diagnoosin aikana havaitaan keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen, on tärkeää selvittää, kuinka palautuva se on. Bronkospasmin väliaikainen luonne on tärkeä ero astman ja saman kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoahtaumataudin välillä.

Joten FEV: n lasku₁ farmakologiset testit tehdään keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden havaitsemiseksi. Potilaalle annetaan lääkettä mitatun annoksen aerosoli-inhalaattorilla, useimmiten 400 μg salbutamolia, ja tietyn ajan kuluttua spirometria suoritetaan uudelleen. Jos FEV-ilmaisin₁ lisääntynyt bronkodilataattorin käytön jälkeen vähintään 12% (absoluuttisina lukuina 200 ml tai enemmän), ne puhuvat positiivisesta testistä bronkodilataattorilla. Tämä tarkoittaa, että salbutamoli lievittää tehokkaasti keuhkoputkien kouristuksia tällä potilaalla, toisin sanoen hänen keuhkoputkien tukkeutumisensa on epävakaa. Jos FEV-ilmaisin₁ kasvaa alle 12%, tämä on merkki keuhkoputken ontelon peruuttamattomasta kaventumisesta, ja jos se pienenee, se osoittaa paradoksaalista keuhkoputkien kouristusta vasteena inhalaattorin käytölle.

FEV-kasvu₁ 400 ml tai enemmän salbutamolia inhalaation jälkeen antaa melkein täydellisen luottamuksen keuhkoastman diagnoosiin. Epäilyttävissä tapauksissa voidaan määrätä kokeiluhoitoa hengitettävillä glukokortikoideilla (beklometasonia 200 mcg 2 kertaa päivässä) 2 kuukauden ajan tai jopa prednisolonitabletteja (30 mg / vrk) 2 viikon ajan. Jos keuhkoputken läpäisykyvyn indeksit paranevat sen jälkeen, se puhuu diagnoosin "bronkiaalinen astma" puolesta..

Joissakin tapauksissa jopa normaaleilla FEV-arvoilla₁ salbutamolin käyttöön liittyy sen arvon kasvu 12% tai enemmän. Tämä osoittaa piilotetun keuhkoputken tukkeuman.

Muissa tapauksissa FEV: n normaaliarvo₁ keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden vahvistamiseksi käytetään inhalaatiotestiä metakoliinilla. Jos se on negatiivinen, se voi olla syy sulkea pois astman diagnoosi. Tutkimuksen aikana potilas hengittää kasvavia aineen annoksia ja määritetään vähimmäispitoisuus, joka aiheuttaa FEV: n vähenemisen₁ 20%.

Muita testejä käytetään myös keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden havaitsemiseen, esimerkiksi mannitolilla tai liikunnalla. FEV: n lasku₁ näiden näytteiden käytön seurauksena vähintään 15% osoittaa keuhkoastmaa erittäin luotettavasti. Liikuntatestiä (kestää 5-7 minuuttia) käytetään laajalti lasten astman diagnosointiin. Niiden käyttö inhalaation provosoivissa kokeissa on rajoitettua..

Spirometrian diagnoosi on seuraava:

• potilas kutsutaan hengittämään erityisen laitteen (spirometrin) kautta, joka on herkkä ja tallentaa kaikki hengityksen muutokset;
• tutkimuksen analyysiä verrataan (lääkärin tai potilaan toimesta) FVD: n suositeltuihin parametreihin;
• ulkoisen hengityksen ammatillisten vertailuominaisuuksien perusteella lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin (100%: n luotettavuuteen diagnoosissa spirometria ei yksin riitä);
• jos potilaalla on bronko-obstruktiivisia sairauksia (lukuun ottamatta keuhkoahtaumatautia), tämä voi viitata keuhkoastman ilmenemiseen.

Lisäksi spirometriset tiedot voivat määrittää astmakohtauksen vakavuuden ja hoidon tehokkuuden siinä tapauksessa, että sitä käytettiin.

Toinen tärkein menetelmä astman instrumentaaliseen diagnosointiin ja hoidon hallintaan on huippuvirtausmittari. Jokaisella potilaalla, jolla on tämä sairaus, tulisi olla huippuvirtausmittari, koska itsehillintä on tehokkaan hoidon perusta. Tätä pientä konetta käytetään määrittämään huippuhengitysvirta (PEF), suurin nopeus, jolla potilas voi hengittää. Tämä indikaattori sekä FEV₁, heijastaa suoraan keuhkoputken läpäisevyyttä.

Tämä diagnostinen menetelmä viittaa innovaatioihin, joilla seurataan ja määritetään keuhkoastman kehittymistä aikuisella potilaalla..

PSV voidaan määrittää potilailla, jotka ovat 5-vuotiaita. PSV: tä määritettäessä tehdään kolme yritystä, paras indikaattori tallennetaan. Indikaattorin arvo mitataan jokaisen päivän aamulla ja illalla, ja myös sen vaihtelu arvioidaan - päivän aikana saatujen minimi- ja maksimiarvojen ero ilmaistuna prosentteina päivän maksimiarvosta ja keskiarvona kahden viikon säännöllisten havaintojen keskiarvona. Keuhkoputkien astmaa sairastaville ihmisille on ominaista lisääntynyt vaihtelu PSV-indikaattoreissa - yli 20% neljällä mittauksella päivän aikana.

PSV-indikaattoria käytetään pääasiassa ihmisillä, joilla on jo vakiintunut diagnoosi. Se auttaa pitämään astman kurissa. Havaintojen aikana määritetään tietyn potilaan paras paras indikaattori. Jos tulos laskee 50-75%: iin parhaasta tuloksesta, se tarkoittaa kehittyvää pahenemista ja tarvetta lisätä hoidon intensiteettiä. Kun PSV laskee 33-50%: iin potilaan parhaasta tuloksesta, diagnosoidaan vakava paheneminen ja indikaattorin merkittävämmällä laskulla potilaan elämä on uhattuna.

Kaksi kertaa päivässä määritetty PSV-indikaattori on tallennettava päiväkirjaan, joka toimitetaan jokaisen lääkärin vastaanotolle..

Joissakin tapauksissa suoritetaan instrumentaalisia lisätutkimuksia. Keuhkojen radiografia suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• keuhkolaajentuman tai pneumotoraksin esiintyminen;
• keuhkokuumeen todennäköisyys;
• paheneminen, joka uhkaa potilaan elämää;
• hoidon tehottomuus;
• keinotekoisen ilmanvaihdon tarve;
• epäselvä diagnoosi.

Alle 5-vuotiailla lapsilla käytetään tietokonelääkefonografiaa - tutkimusmenetelmää, joka perustuu hengitysäänen arviointiin ja jonka avulla voidaan tunnistaa keuhkoputken läpäisevyyden väheneminen.

Tarvittaessa differentiaalidiagnoosi muiden sairauksien kanssa suoritetaan bronkoskopialla (keuhkoputken tutkimus endoskoopilla, jos epäillään keuhkoputkisyöpää, hengitysteiden vierasta kappaletta) ja rintakehän tietokonetomografia.

Huippuvirtausmittaria käyttävällä valvontaprotokollalla on seuraavat edut:

• voit määrittää keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden;
• kyky arvioida taudin kulun vakavuus;
• huippuvirtausmittariprotokollat ​​mahdollistavat astmaattisen hyökkäyksen jakson ennustamisen sairastuvuusasteesta riippuen;
• kyky tunnistaa ammatillinen astma;
• hoidon tehokkuuden seuranta.

Huippuvirtausmittari tulisi suorittaa päivittäin. Tämä mahdollistaa tarkemmat diagnostiikkatulokset..

Pneumotakografia

Tällä ammattidiagnoosimenetelmällä huipputilavuus ja suurin tilavuusnopeus määritetään eri tasoilla ottaen huomioon FVC: n prosenttiosuus (pakotettu vitaalikapasiteetti). Mittaa suurin nopeus 75%, 50% ja 25%.

Työastman määritysprotokollat ​​ovat vaikeimpia, koska tietyt ilmassa olevat kemikaalit voivat laukaista hyökkäyksen. Ammatillisen astman vahvistamiseksi on tarpeen selventää aikuisen potilaan anamneesi sekä analysoida ulkoisen hengitystoiminnan indikaattoreita. Lisäksi on välttämätöntä ottaa testit ajoissa (yskökset, virtsa, veri jne.) Ja suorittaa tarvittava hoito.

Allergisen tilan määrittäminen

Samanaikaisesti ulkoisen hengityksen indikaattoreiden kanssa ja oireiden vakavuudesta riippuen suoritetaan pistokokeet (injektio) ja skarifikaatiotesti allergisen etiologian tunnistamiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten tutkimusten kliininen kuva voi joissakin tapauksissa antaa väärän positiivisen tai väärän negatiivisen vastauksen. Siksi on suositeltavaa suorittaa verikoe spesifisten vasta-aineiden läsnäololle seerumissa. Ammatillisessa diagnostiikassa on erityisen tärkeää selvittää lasten allerginen tila..

Taudin diagnoosi lapsuudessa

Lasten keuhkoastman diagnosointiin liittyy usein suuria vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa lasten taudin oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin monet muut lapsentaudit. Siksi paljon riippuu historiasta, jolla on taipumusta allergisiin sairauksiin. Ensinnäkin on välttämätöntä luottaa yöllisen keuhkoastman hyökkäyksen toistamiseen, mikä vahvistaa taudin kehittymisen..

Lisäksi diagnostiikkaprotokollat ​​tarjoavat FVD: n (ulkoisen hengityksen toiminnallinen tutkimus) keuhkoputkia laajentavilla aineilla riittävän hoitotaktiikan määrittelemiseksi. On aivan luonnollista, että on välttämätöntä läpäistä ysköksen, veren ja ulosteiden kokeet sekä suorittaa spirometrinen testaus ja allergiatutkimus.

Taudin diagnoosi vanhuudessa

On huomattava, että astmaattista hyökkäystä on vaikea diagnosoida vanhuksilla. Tämä johtuu ensisijaisesti kroonisten sairauksien runsaudesta, joka seuraa keuhkoputkia, "pyyhkimällä" sen kuvan. Tässä tapauksessa tarvitaan huolellinen historiatietojen ottaminen, ysköksen ja verikokeet sekä erityiset testit sekundääristen sairauksien poissulkemiseksi. Ensinnäkin sydänastman diagnostiikka, sepelvaltimotaudin tunnistaminen, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminnan oireita.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toiminnalliset menetelmät keuhkoastman diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi, mukaan lukien EKG, röntgen, huippuvirtausmittari (kahden viikon sisällä). Vasta sen jälkeen, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on saatu päätökseen, määrätään keuhkoputkien astman oireenmukainen hoito..

Lääketieteiden kandidaatti. Pulmonologian osaston päällikkö.

Hyvät kävijät, ennen kuin käyt neuvojani - ota testit ja ota yhteys lääkäriin!
Varaa tapaaminen hyvän lääkärin kanssa: