Pharmacitron tai teraflu

I.A.Zupanets, prof., Hunajan lääkäri. tieteet, pää. Kliinisen farmasian laitos, ensimmäinen vararehtori, Ukrainan kansallinen lääkeakatemia
A. Nemchenko, prof., Lääketieteen tohtori Tiede, Cand. talouden kannalta. Sci., Farmasian taloustieteen organisaation osasto, Ukrainan kansallinen lääkeakatemia

Lääkärit kohtaavat aina ongelman valita lääke jokaiselle potilaalle, ja apteekkityöntekijät kohtaavat ongelman suositella tai korvata määrätty lääke riittävästi. Farmakotaloudelliset lähestymistavat auttavat usein ratkaisemaan nämä ongelmat..

Farmakonomia tutkii lääkehoito-ohjelmien ja lääkkeiden taloudellisia ja kliinisiä terapeuttisia etuja. Nykyaikaiset monimutkaisen kliinisen ja taloudellisen arvioinnin menetelmät perustuvat kustannusten ja tehokkuuden yhteenliitettyyn analyysiin, jossa otetaan huomioon muun muassa tietyn lääkkeen käytön turvallisuus.

Nykyään käytetään maailman käytännössä useimpia farmakoekonomisen analyysin menetelmiä:

  • vähimmäiskustannukset (ts. kustannusten minimointi);
  • kustannustehokkuus;
  • taudin kustannukset (välittömät, välilliset ja aineettomat kustannukset)
  • elämänlaatu.

Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat "vähimmäiskustannusmenetelmä" (kustannusten minimointi) ja "kustannustehokkuus" -menetelmä, joiden avulla voimme arvioida hoidon kustannukset potilaan palauttamiseksi työoloon mahdollisimman pian sekä lääkkeiden komplikaatioiden ja sivuvaikutusten välttämiseksi.... Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon sellaiset indikaattorit kuin lääkkeen hinta, sen tehokkuus ja turvallisuus. Tässä yhteydessä on myös korostettava, että teho / turvallisuus-suhde on tärkein kriteeri tietyn lääkkeen kliiniselle ja farmakologiselle arvioinnille. Farmakonomisen analyysin avulla voidaan saada lääkkeelle monimutkainen, kiinteä ominaisuus lääketieteellisestä sosiaalisesta näkökulmasta ottaen huomioon kliiniset, taloudelliset ja psykologiset näkökohdat.

Tarkastellaan kaikkia näitä menetelmiä tarkemmin suhteessa ARVI: n ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon käytettäviin OTC-lääkkeisiin.

Kustannusten minimointianalyysi on vertailu eri hoitojen kustannuksiin, jos ne ovat yhtä tehokkaita ja turvallisia. Määritetään, saavutetaanko hoidon kokonaiskustannusten lasku lääkettä käytettäessä vertailuarvoon verrattuna. Akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut OTC-lääkkeet sisältävät usein erilaisia ​​annoksia samoja vaikuttavia aineita. Tämän vuoksi alhaalta ylöspäin tehtävän kustannusanalyysin suorittaminen on vaikeaa, koska se edellyttää, että hoitoja verrataan, jos ne ovat yhtä tehokkaita. Tällaisten lääkkeiden vertaamiseksi on tarpeen käyttää kustannustehokkuusanalyysin muokattua versiota, toisin sanoen hoitokustannuksia yhteisen nimittäjän mukaan - vaikuttavan aineen tehokkaan vähimmäispäiväannoksen kustannukset. Tämä mahdollistaa hoitomenetelmien vertaamisen lääkkeisiin, jotka sisältävät erilaisia ​​annoksia samoja vaikuttavia aineita..

Akuuttien hengitystieinfektioiden (vilustuminen) ja influenssan oireiden hoitoon tarkoitetuilla OTC-lääkkeillä voi kuitenkin olla eri tehokkuuden lisäksi erilainen käyttöturvallisuus (sivuvaikutusten tai ei-toivottujen vaikutusten määrä ja vakavuus). Siksi tehokkuuden analysoinnin lisäksi on tarpeen verrata lääkkeiden käytön turvallisuutta ARVI: n ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon. Turvallisuus sekä vähemmän sivuvaikutuksia ja ei-toivottuja vaikutuksia vaikuttavat hoitoon liittyviin välittömiin, epäsuoriin ja aineettomiin kustannuksiin sekä potilaan elämänlaatuun.

Kustannustehokkuusanalyysiä käytetään yleisimmin hoitomuodon valitsemiseen, joka tuottaa epätasaisia ​​kliinisiä tuloksia. Menetelmä perustuu verrattujen hoitomenetelmien kustannusten ja tehokkuuden määrittämiseen, kustannustehokkuussuhteen laskemiseen (jakamalla hoitojakson keskimääräiset kustannukset sen kliinisen menestyksen prosenttiosuudella tai OTC-lääkkeiden osalta kustannuksilla saman vaikuttavan aineen vähimmäistehokkaana annoksena).

Sairauskustannusanalyysi - laskee tautiin liittyvät kustannukset, mukaan lukien myöhemmät tautiin liittyvät kustannukset. Esimerkki tällaisista kustannuksista on sairausloman kustannukset ihmisille, joilla on vilustuminen ja flunssa. Siten Ukrainassa influenssan ja muiden akuuttien hengitystieinfektioiden (ARVI) ilmaantuvuus on 10-16 miljoonaa ihmistä vuodessa [5]. Yhdysvalloissa karkeiden arvioiden mukaan jokainen aikuinen 2-3 kertaa vuodessa kärsii ARVI: sta ja jokainen lapsi - jopa 6-8 kertaa, ja 4%: ssa tapauksista näitä infektioita vaikeuttavat sinuiitti, akuutti välikorvatulehdus ja muut bakteeri-infektiot [6].

Elämänlaatuanalyysi - tutkimus potilaan elämänlaadusta, joka määrittää lääkkeen arvon, jota ei ilmaista rahana (esimerkiksi vilustumista ja flunssaa sairastavien potilaiden elämänlaatu, jotka käyttävät yhdistelmälääkkeitä ARVI: n (flunssan) ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon verrattuna yksikomponenttisilla lääkkeillä).

Farmakonomisen tutkimuksen tehtävänä on määrittää kustannukset [1, 2, 3, 4], jotka voidaan luokitella seuraavasti:

  • välittömät kustannukset;
  • välilliset tai välilliset kustannukset;
  • aineettomat kustannukset.

Välittömät kustannukset - oireenmukaisen hoidon kustannukset ja loppukäyttäjän (potilaan) kustannukset. Suorien kustannusten lähteitä ovat:

  • perussairauden, esimerkiksi SARS: n tai influenssan, lääkehoito;
  • hoito samanaikaisilla lääkkeillä;
  • samanaikaisten sairauksien hoito;
  • loppukäyttäjän (potilaiden) noudattamat hoito-ohjeet (havaittu useammin useiden yksikomponenttisten lääkkeiden käytön yhteydessä ARVI: n (flunssan) ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon verrattuna yhdistelmälääkkeisiin);
  • lääkkeen sivuvaikutusten ja sen vuorovaikutuksen säätäminen muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi sedatiivisen vaikutuksen säätäminen, ts. uneliaisuus, uupumus, heikentynyt liikkeen koordinointi);
  • hoidon kesto (sairauslomalla oleskelun kustannukset);
  • potilashoito; hoitohenkilökunnan ja potilaan sukulaisten suorittama palvelu ja valvonta (vakavissa akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssatapausten sekä voimakkaiden rauhoittavien vaikutusten yhteydessä);
  • kuntoutus.

Epäsuorat tai välilliset kustannukset - kustannukset, jotka liittyvät yhteiskunnalliseen vaikutukseen. Tässä tapauksessa seuraavat tekijät otetaan huomioon:

  • tilapäisen vamman ajanjakso;
  • sairauslomakorvaukset;
  • komplikaatiot hoidon aikana ja sen jälkeen;
  • sosiaaliturvamaksut;
  • veromaksut (jotka potilas voi maksaa hoitokurssin onnistuneen suorittamisen ja työhön palaamisen jälkeen);
  • aika, jonka sukulaiset viettävät sairaiden hoidossa;
  • potilaan kuolemaan liittyvät kustannukset ja tappiot (vakavien influenssakomplikaatioiden tapauksessa).

Aineettomat kustannukset ovat kustannuksia, joita ei voida ilmaista rahana. Näihin kuuluvat psykososiaaliset tekijät:

  • ruumiillinen (kipu, kuumeesta johtuva epämukavuus, sekavuus, uneliaisuus);
  • henkinen (heikentynyt reaktio, keskittymiskyky, muisti);
  • henkinen (pelko, masennus, sekavuus, uneliaisuus);
  • sosiaalinen (eristäminen, konfliktit, riippuvuus, vapaa-ajan häiriöt).

Keskeiset indikaattorit potilaiden hoitoon liittyvistä kustannuksista:

Hoidon peruskustannukset määräytyvät lääkkeen keskimääräisen tukkuhinnan, päivittäisten annosten lukumäärän, hoitojakson keston, tehokkaan päivittäisen annoksen yksikön suhteelliset kustannukset mukaan lukien (esimerkiksi 2000 mg parasetamolin kustannukset WHO: n suosittelemalla tehokkaalla päivittäisellä lääkeannoksella).

Potilaan noudattama hoito-ohjelma tai potilaan noudattaminen on potilaan halu noudattaa apteekkihenkilökunnan suosituksia ja lääkärin määräämää lääkettä. Potilaan noudattama lääkeohjelma voi vaikuttaa merkittävästi hoidon kustannuksiin. Potilaan suorituskyvyn puute johtaa tehottomaan hoitoon. Tämän indikaattorin parantamiseksi kehitetään erityisiä yhdistettyjä lääkemuotoja ARVI: n ja influenssan oireenmukaisessa hoidossa.

Samalla erotetaan seuraavat perusteet nykyaikaisten monimutkaisten lääkkeiden käytön tehokkuudelle ARVI: n (vilustuminen) ja influenssan oireenmukaisessa hoidossa:

  • lääke-ainesosien kompleksin annosteluohjelman optimointi;
  • taudin keston lyheneminen;
  • oireenmukainen vaikutus;
  • mahdollisuus taudin akuutin vaiheen varhaiseen ehkäisyyn;
  • epidemiatilanteen parantaminen.

Kustannukset sellaisten haittavaikutusten (esim. Uneliaisuus, uupumus, liikkeiden koordinaation puute) korjaamisesta, jotka voivat vaikuttaa hoidon kokonaiskustannuksiin riippumatta niiden vaikutuksesta suorituskykyyn.

Tässä tapauksessa lisäkustannukset liittyvät haittavaikutusten tunnistamiseen ja seurantaan sekä niiden korjaamiseen..

Terveydenhuoltojärjestelmän kustannukset - terveydenhuoltojärjestelmän kokonaiskustannukset, kun käytetään lääkehoitoa, esimerkiksi kustannukset, jotka liittyvät pahenevaan epidemiatilanteeseen influenssa- ja SARS-epidemian yhteydessä.

Työkyvyttömyyskustannukset - valtiolle ja potilaalle työkyvyttömyydestä aiheutuvat kustannukset.

Alun perin reseptilääkkeiden arvioinnissa käytettiin farmakotaloudellisia lähestymistapoja, mutta ne ovat täysin sovellettavissa lääkkeisiin, joita myydään ilman reseptiä. Tämä on sitäkin tärkeämpää, koska kotimaisen farmaseuttisen käytännön ominaispiirre on tilanne, kun potilas "määrää" lääkkeitä itselleen. Tietysti on suuri riski sairastua haittavaikutuksiin itselääkityksen seurauksena ilman lääkärin valvontaa. Siksi apteekkien sosiaalisen toiminnan rooli kasvaa - Ukrainassa potilaat alkavat paljon enemmän kuin muissa maissa käyttää lääkkeitä apteekissa saatujen neuvojen mukaan [16]. Monet potilaat ostavat suositellun lääkkeen kuultuaan apteekkia. Siksi apteekkihenkilökunnalla on tärkeä sosiaalis-eettinen haaste, varsinkin kun kyse on OTC-lääkkeistä. Apteekin kävijät tekevät päätöksen ostaa käsikauppalääkkeitä, ja apteekkihenkilökunnan tehtävänä on opastaa kävijä apteekkien hyllyillä olevien monien lääkkeiden joukossa..

Tietyn lääkkeen suosituksessa on pidettävä mielessä paitsi taloudelliset indikaattorit (huumeiden ostokustannukset arvoltaan) ja kliiniset (lääkkeiden tehokkuus ja turvallisuus), mutta myös suurelta osin farmaseuttiset indikaattorit, jotka ovat niiden suhde..

Tarkastellaan farmakotaloudellisia laskelmia käyttämällä OTC-lääkkeiden esimerkkiä ARVI: n (vilustuminen) ja influenssan oireenmukaisessa hoidossa. Analyysia varten valittiin Ukrainan suosituimmat yhdistetyt lääkkeet, jotka samanaikaisesti sisältävät kipulääkettä, antipyreettiä, lääkettä nenän tukkoisuuteen (dekongestantti) ja muita vaikuttavia aineita - Coldrex HotRem, Fervex, Teraflu, Antikataral ja Pharmacitron (lääkkeiden koostumus on esitetty taulukossa 1).

Joidenkin OTC-lääkkeiden koostumus ja pääominaisuudet ARVI: n ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon

Sävellys
Coldrex HotRem, GlaxoSmithKline (SmithKline Beecham)Fervex aikuisille, UPSATeraflu, Novartis (rekisteröity Ukrainassa)Teraflu, Novartis (rekisteröity Venäjällä)Anticataral, Laboratories EdigenPharmacitron, lääketiede
Kipua lievittäväParasetamoli 750 mgParasetamoli 500 mgParasetamoli 650 mgParasetamoli 325 mgParasetamoli 500 mgParasetamoli 500 mg
WHO: n suositteleman parasetamolin yhden kerta-annoksen noudattaminenYhteensopivaYhteensopivaYhteensopivaEi sovi yhteenYhteensopivaYhteensopiva
Parasetamolin päivittäinen annos3 g1-1,5 g2,6 g0,975 g3 g1,5 g
WHO: n suositteleman parasetamolin päivittäisen vähimmäisannoksen noudattaminenYhteensopivaEi sovi yhteenYhteensopivaEi sovi yhteenYhteensopivaEi sovi yhteen
Korjaus nenän tukkoisuudestaFenyyliefriini (dekongestantti) 10 mgFeniramiini (histamiinisalpaaja) 25 mgKloorifeniramiini (histamiinisalpaaja) 4 mg Pseudoefedriini (dekongestantti) 60 mgFeniramiini (histamiinisalpaaja) 20 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mgKloorifeniramiini (histamiinisalpaaja) 4 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mgFeniramiini (histamiinisalpaaja) 20 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mg
MuuAskorbiinihappo 60 mgAskorbiinihappo 200 mgAskorbiinihappoAskorbiinihappo 50 mg-Askorbiinihappo 50 mg

Lähde: Compendium, Medicines 2001/2002, LLC "Morion", Kiova, 2001; Vidal, Lääkkeet Venäjällä, Moskova, 2001, valmistajan ohjeet

Vertaamalla yhden lääkeannoksen kustannuksia voidaan tehdä johtopäätöksiä kunkin lääkkeen kustannustehokkuudesta. Joten edullisimmat lääkkeet ovat Coldrex HotRem ja Antikataral Edigen (yhden annoksen - 1 annospussin hinta toimittajien ehdotuksissa on alle UAH 1 - kuva 1).

Kuva: 1. Kerta-annoksen (1 annospussi) kustannusten vertailu suosituimpien OVI-lääkkeiden toimittajien ehdotuksissa ARVI: n (vilustuminen) ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon lokakuussa 2001 *
* Viite- ja hakujärjestelmän "ADP-II" otoksen perusteella laadittujen tietojen mukaan "Pharmacist" -lehti.
** Theraflu-tiedot heinäkuulta 2001 (elokuussa 2001 Theraflua koskevia toimittajien ehdotuksia ei ollut tietokannassa, mikä johtui todennäköisesti pseudoefedriiniä - yhtä Theraflu-komponenttia - sisältävien lääkkeiden tukku- ja vähittäismyynnistä..

Jopa silloin, kun verrattujen lääkkeiden yhden annoksen kustannukset ovat samat, farmakologinen taloustiede antaa mahdollisuuden arvioida tehokkaan yksittäisen ja tehokkaan päivittäisen annoksen kustannukset, mikä osaltaan antaa apteekeille ja apteekkareille kohtuullisempia suosituksia tietystä lääkkeestä..

Tehokkuus määräytyy vaikuttavan aineen ja sen terapeuttisen annoksen mukaan yhdistetyn valmisteen koostumuksessa. Joten suurin osa ARVI: n (vilustuminen) ja flunssan oireenmukaisen hoidon suosituimmista korjaustoimenpiteistä sisältää kipulääke-kuumetta estävän parasetamolin - yhden turvallisimmista lääkkeistä, kun sitä käytetään oikein. Kuitenkaan kaikissa yhdistelmälääkkeissä sen annos vastaa WHO: n suositusta - yksi 0,5-1 g 4 kertaa päivässä (2-4 g / päivä). Parasetamolin pienin terapeuttinen annos on 10 mg / kg [8, 9]. Ukrainassa aikuisen keskimääräinen paino on 70-80 kg, keskimääräisen parasetamoliannoksen tulisi olla 700-800 mg.

Edellä mainituista lääkkeistä yksi WHO: n suosittelema terapeuttinen annos vastaa kaikkia lääkkeitä - Coldrex HotRem, Fervex, Teraflu (rekisteröity Ukrainassa), Antikataral ja Pharmacitron, mutta 500-650 mg: n kerta-annos ei välttämättä ole riittävän tehokas yli 50-65-vuotiaille. kg. Yksittäinen parasetamolin terapeuttinen annos Teraflussa, joka on rekisteröity Venäjällä, on 325 mg, mikä on pienempi kuin WHO: n suosittelema pienin tehokas annos (taulukko 1).

Jos otetaan huomioon päivittäinen annos, WHO: n suositukset parasetamolin tehokkaasta vähimmäisannoksesta vastaavat kolmea lääkettä viidestä: Coldrex HotRem, Teraflu (rekisteröity Ukrainassa) ja Antikataral. Venäjällä rekisteröidyn aikuisten, Pharmacitronin ja Teraflun päivittäinen Fervex-annos osoittautuu pienemmäksi kuin WHO: n suositteleman parasetamolin efektiivinen päivittäinen vähimmäisannos - 2 g (taulukko 1)..

Kustannustehokkuuden farmakotaloudellisen analyysin täydentämiseksi on välttämätöntä tuoda verratut lääkkeet yhteiselle nimittäjälle lääkkeen tehokkuudesta. Tällöin WHO: n suosittelemaan parasetamolin efektiiviseen päivittäiseen vähimmäisannokseen, ts. 2 g parasetamolia (kuva 3).

Kuva: 2. Parasetamolin yksittäisten ja päivittäisten annosten vertaaminen valmisteissa WHO: n suosittelemiin parasetamoliannoksiin
Kuva: 3 Parasetamolin (2 g) päivittäisen tehokkaan vähimmäisannoksen kustannusten lääketieteellinen vertailu ARVI: n ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetuissa lääkkeissä, kustannustehokkuusmenetelmä (keskimääräinen mediaanihinta toimittajien ehdotuksissa)
Kuva: 4. Joidenkin ARVI: n ja influenssan oireenmukaisten lääkkeiden toimittajien tarjousten kehitys 12 kuukauden ajanjaksolla (marraskuu 2000 - lokakuu 2001). Viite- ja hakujärjestelmän "ADP-II" otoksen perusteella laadittujen tietojen mukaan "Pharmacist" -lehti
Kuva: 5. Yhden annoksen hintadynamiikka joillekin ARVI: n ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetuille OTC-lääkkeille (UAH) 12 kuukauden ajan (marraskuu 2000 - lokakuu 2001). Viitehakujärjestelmän "ADP-II" otoksen perusteella laadittujen tietojen mukaan "Pharmacist" -lehti

Siten kustannustehokkuuden menetelmällä optimaalisin farmakotaloudellinen suhde löytyy Coldrex HotRem -ryhmän lääkkeistä (WHO: n suositteleman parasetamolin päivittäisen efektiivisen pienimmän annoksen kustannukset Coldrex HotRem Lemonille ovat 2,52 UAH, Coldrex HotRem Mustaherukka on 2,62 UAH. ).

Tarkastellaan lääkkeiden turvallisuutta akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan oireenmukaisessa hoidossa esimerkkinä suorien, epäsuorien ja aineettomien kustannusten analyysistä sekä potilaiden elämänlaadun analysoinnista tässä artikkelissa..

Nenän tukkoisuus hoidetaan tehokkaimmin dekongestanteilla. Niistä fenyyliefriini on turvallisin oraalinen dekongestantti, ja samalla ainoa Venäjällä sallittu lääkkeiden annostelu osana ARVI-yhdistelmälääkkeitä (vilustuminen) ja influenssa [5, 6]. Fenyyliefriinillä on voimakas vasokonstriktorivaikutus, joka helpottaa merkittävästi nenän hengitystä ja eliminoi siten yhden influenssan ja ARVI: n tuskallisimmista subjektiivisista oireista. Samalla fenyyliefriinille on ominaista minimaalinen haittavaikutusten riski kaikkien tämän tyyppisten vaikutusten tekijöiden keskuudessa. Tätä verrataan myönteisesti vastaaviin aineisiin, jotka ovat osa monimutkaisia ​​lääkkeitä ARVI: ta (vilustuminen) ja influenssaa vastaan ​​- fenyylipropanoliamiini ja pseudoefedriini.

Fenyylipropanoliamiini (Ukrainassa fenyylipropanoliamiini sisältää lääkkeitä Coldact, Contact, Effect) ja pseudoefedriini (Ukrainassa pseudoefedriini sisältää lääkkeitä Theraflu, TylenolCold, jne.) Useimmissa kehittyneissä maissa siirrettiin reseptiluokkaan johtuen verenvuotohalvauksen kehittymisen riskistä negatiivisen seurauksena. vaikutukset aivojen verisuonten sävyyn ja muuhun kuin lääketieteelliseen käyttöön. Siksi fenyylipropanoliamiinia sisältävät lääkkeet Yhdysvalloissa, EU-maissa ja Venäjällä joko kielletään käytöstä tai siirretään reseptilääkkeiden luokkaan [5, 6]. Pseudoefedriini lisää myös sykettä ja lisää systeemistä verenpainetta, mikä tekee tämän ainesosan sisältävien lääkkeiden käytöstä ei-toivottua ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (hypertensio, sydämen vajaatoiminta), sekä vanhuudessa ja seniilissä iässä.

Antihistamiinit voivat myös auttaa lievittämään nenän hengitystä. Suurin osa yhdistetyistä lääkkeistä akuuttien hengitystieinfektioiden (vilustuminen) ja influenssan oireenmukaiseen hoitoon (esimerkiksi Anticataral, Fervex aikuisille, Pharmacitron, Teraflu) käyttää kuitenkin "ensimmäisen sukupolven" antihistamiineja, kuten feniramiinia ja kloorifeniramiinia, joilla on voimakas rauhoittava vaikutus. Sen lisäksi, että rauhoittava vaikutus itsessään, ottaen huomioon keskushermoston yleinen masennus influenssassa ja ARVI: ssä, ei usein ole toivottavaa tällaisilla potilailla, sen ilmenemismuodot vaikuttavat merkittävästi myös yksilön sosiaaliseen aktiivisuuteen, mikä rajoittaa monien päivittäisten toimintojen suorittamista [10, 11, 12, 13, neljätoista]. Siksi apteekkien on annettava tällaisia ​​lääkkeitä asiakkaille tiedoksi autolla ajamisen, monimutkaisten mekanismien käyttämisen, keskittymiseen liittyvän työn suorittamisen mahdottomuudesta sekä mahdollisista vaikeuksista oppimisprosessissa tai muussa henkistä stressiä vaativassa toiminnassa. Lisäksi käytettäessä yhdistelmälääkkeitä akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden ja kloorifeniramiinia ja feniramiinia sisältävän influenssan oireenmukaiseen hoitoon farmaseuttien tulisi kiinnittää ostajien huomio alkoholin ja muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutuksen tehostumiseen ja muistuttaa heitä tarpeesta kääntyä silmälääkärin puoleen glaukoomaa sairastavilla potilailla (taulukko 2 ).

Vertailu OTC-lääkkeiden turvallisuuteen ARVI: n ja influenssan oireenmukaisessa hoidossa

Lääke
Coldrex HotRemFervex aikuisilleTeraflu (rekisteröity Ukrainassa)Teraflu (rekisteröity Venäjällä)Anti-kataralPharmacitron
Korjaus nenän tukkoisuudestaFenyyliefriini (dekongestantti)Feniramiini (histamiinisalpaaja)Kloorifeniramiini (histamiinisalpaaja) 4 mg Pseudoefedriini (dekongestantti) 60 mgFeniramiini (histamiinisalpaaja) 20 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mgKloorifeniramiini (histamiinisalpaaja) 4 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mgFeniramiini (histamiinisalpaaja) 20 mg Fenyyliefriini (dekongestantti) 10 mg
Sedaatio (uneliaisuus, väsymyksen tunne, liikkeiden koordinoinnin puute)PuuteIlmaistunaIlmaistunaIlmaistunaIlmaistunaIlmaistuna
Vuorovaikutus alkoholin ja muiden keskushermostoa masentavien lääkkeiden kanssaPuuteParantaa toimintaaParantaa toimintaaParantaa toimintaaParantaa toimintaaParantaa toimintaa
Antikolinerginen vaikutus (suun kuivuminen, virtsaumpi, kohonnut silmänpaine)PuuteKohtalainenKohtalainenKohtalainenKohtalainenKohtalainen

Lähteet: Compendium, lääkkeet 2001/2002, Morion Kiev, 2001, valmistajan ohjeet, Goodman & Gilman's The farmakological basis of therapeutics, yhdeksäs painos, McGraw-Hillin terveydenhuoltoalan ammattilaiset, 1996, Vidal 2000, AstraFarmService, Moskova, 2000, E-70 ja E-266, MSN Health, Drugs & Herbs, kloorifeniramiini, feniramiini, www.msn.com, AmericasDoctor, antihistamiinit, www.americasdoctor.com.

Farmakotaloudellisesta näkökulmasta katsoen ensimmäisen sukupolven antihistamiineja, kuten feniramiinia ja kloorifeniramiinia sisältävät lääkkeet lisäävät välillisiä hoitokustannuksia, jotka liittyvät heikentyneeseen tuottavuuteen ja vammaisuuteen, ja erityisesti välillisiä kustannuksia, jotka liittyvät elämänlaadun heikkenemiseen näiden haittavaikutusten kehittymisen seurauksena..

johtopäätökset

Annetut farmakoekonomiset lähestymistavat, joita havainnollistetaan esim. OTC-lääkkeillä akuuttien hengitystieinfektioiden (vilustuminen) ja influenssan hoidossa, antavat mahdollisuuden valita katsotuista varoista optimaalisin kustannus-hyötysuhde. Farmakonominen lähestymistapa antaa farmaseutille ja farmaseutille mahdollisuuden suositella kohtuudella lääkkeiden käyttöä, mukaan lukien lääkkeet, jotka on hyväksytty annettavaksi ilman lääkärin määräystä..

Keinot vilustumisen ja flunssan hoidossa Vicks Active SymptoMax (Vicks Active Symptomax) - arvostelu

Tietoja Vicksistä eikä vain. Teraflu, Fervex, Pharmacitron vai onko se Vicks? Verrataan.

Sairaan melko usein. Ja varsinkin kun tartut siihen yhtäkkiä työssä, otat mitä tahansa vain selviytyäksesi päivän loppuun asti.

Näin tapahtui minulle. Ostin mainostetun Vicks Active Symptomaxin. Lämpötila laski todellakin 36,9: een, myös nenä alkoi hengittää hieman.

  • fontti on pieni, melkein lukukelvoton, painettu tummanvihreälle taustalle;
  • 1 g parasetamolia koostumuksessa, ohjeiden mukaan otettu enintään 4 pussia päivässä (aikuisen suurin päivittäinen annos on 3-4 g). Miksi niin monta? Tämä on suuri taakka munuaisille ja maksalle. Mutta keho on jo heikentynyt sairauden aikana.
  • ahne askorbiinihappo (100 mg)
  • maku (niin sanotusti!) ei ole kaukana parhaimmista omien lajiensa joukossa

Kotona jatkoin hoitoni. Minulla oli Theraflu, Pharmacitron ja Fervex lääkekaapissani.

Kuten tiedätte, parasetamoli "kaataa" lämpötilan.

Pharmacitronissa ja Fervex-parasetamolissa kumpikin 500 mg, TeraFlu 325 mg, Vix - 1 g.

Feniramiinimaleaatti auttaa vähentämään nenän vuotamista.

Minulle henkilökohtaisesti tämä on tärkeää. Tämä komponentti Pharmacitronissa ja TeraFlu: ssa on 20 mg, Fervexissä - 25 mg, Viksassa - 12,2 mg.

Askorbiinihappo auttaa immuunijärjestelmää voittamaan taudin nopeasti.

Askorbiinihappo Vicksissä 100 mg, TeraFlu ja Pharmacitron 50 mg kumpikin. Fervexissä - 200 mg.

Keskipitkä parasetamoli, korkea askorbiini- ja maleaatti sekä keskimääräinen hinta.

Mitä he kohtelevat meitä: TeraFlu ja muut taikojauheet

Subbotina Anna / Getty Images

Minkä tyyppiset "molekulaariset impostorit" pettävät reseptoreitamme lääkkeiden koostumuksessa, miksi kofeiinia lisätään joihinkin kylmiin jauheisiin, onko askorbiinihappo koostumuksessaan hyödytön ja mitä "Breaking Bad" -sarja liittyy siihen, ymmärrämme otsikon "Mitä he kohtelevat meitä".

Elokuussa ARVI-oireiden lääkkeet alkoivat suosia lääkemarkkinoilla. Apteekkien takahyllyille kesällä työnnetty TheraFlu siirtyi 14. riville eniten ostettujen huumeiden listalla, kun se oli noussut 66 sijaa ylöspäin heinäkuuhun verrattuna. Sen myynti kasvoi 123% vain kuukaudessa. Mutta onko TeraFlu: n ja sen sisältämän yksinkertaisen parasetamolin tehokkuudessa eroa? Onko nykyisellä apteekkien suosikilla Pentalginin ongelmia, koska siinä ei ole kovin perusteltavissa useita komponentteja? Selvitetään se.

Mistä, mistä

Aloitetaan TeraFlu-koostumuksella. Tehdään pieni varaus heti: emme keskustele voiteesta, tableteista ja suihkeista tässä artikkelissa, koska niillä on täysin erilaiset komponentit ja toimintamekanismit. Nämä tuotemerkkituotteet ovat myös vähemmän suosittuja.

Jauhemaisen TeraFlu-valmisteen vaikuttavat aineosat ovat parasetamoli, feniramiini, fenyyliefriini ja askorbiinihappo (C-vitamiini). TeraFlu Extra -tableteissa ei ole askorbiinihappoa, mutta parasetamoli on 650 mg: n sokkiannoksena (yleensä 200–500 mg yhdessä parasetamolitabletissa). Muiden ainesosien määrä TheraFlu Extra -valmisteessa on sama kuin tavallisessa muodossa: 20 mg feniramiinia ja 10 mg fenyyliefriiniä.

Fenyyliefriinimolekyylirakenne

Alun perin TheraFlu valmistettiin lisäämällä pseudoefedriiniä, joka on yksi tunnetuista lääkkeistä, jotka auttavat nenän tukkoisuudessa, mutta pseudoefedriinillä oli kola, jonka Breaking Bad -sarjan fanit arvelevat nopeasti: käsityöläiset sopeutuivat siitä valmistamaan metamfetamiinia, joten tämä lääke 2005- Vuonna 2006 Yhdysvallat asetti ankaria oikeudellisia rajoituksia. Venäjällä tämä aine sisällytettiin huumausaineiden edeltäjien luetteloon, joten myös sen liikkuvuutta säännellään tiukasti. Näiden tapahtumien jälkeen monet valmistajat päättivät korvata komponentin fenyyliefriinillä, jotta myyntiä ei rajoiteta rajoitusten vuoksi.

Taistele valta reseptorin yli

Fenylefriinin fanit muistuttavat adrenaliinista - näin adrenaliinia kutsutaan usein englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Nimet ovat samankaltaisia ​​rakenteellisten yhtäläisyyksien vuoksi, ja fenyyliefriini käyttää tätä samankaltaisuutta teeskentelemällä sen kemialliseksi "sukulaiselle" ennen adrenaliinia odottavia alfa-1-reseptoreita..

Tältä näyttää adrenaliinimolekyyli. Kuulostaa fenyyliefriiniltä, ​​eikö niin?

Imposterimolekyylejä on useita tyyppejä: antagonistit, agonistit ja käänteisagonistit. Nämä tyypit on helpompi muistaa, jos kuvitelet valtataistelun valtakunnassa..

Antagonisti on huijari, joka vallan tarttuneena ei salli nykyistä hallitsijaa reseptori "valtaistuimelle" eikä salli hänen levittää aikaisempia "asetuksia". Käänteinen agonisti antaa lakeja, jotka ovat edellisen kuninkaan tahdon vastaisia. Fenyyliefriini toimii eri tavalla. Hän on agonisti, joten hän käynnistää sympaattiselle järjestelmälle ominaisen tapahtumaketjun: hän hyväksyy lakeja, jotka päästävät adrenaliinia, tanssivat palloissa, hurmaa morsiamensa (samanlainen tarina tapahtuu ksylmetatsoliinilla, Nazivinin vaikuttavalla aineella, josta olemme jo puhuneet, vain fenyyliefriini enemmän kuin adrenaliini), saa kohteet puhaltamaan fanfaraa. Hän varastaa kokonaan prinssimme elämän eikä nyt kiellä itseltään mitään.

Petturin antagonisti lopettaa kaiken adrenaliinihuvin, kun agonisti heittää itsensä päähänsä häntä kohti

Emme kaunista sympaattista vaikutusta: adrenaliini saa aikaan kiihtyneen "taistelu tai paeta" -tilan, jossa keho tottelee sympaattisen hermoston toimintaa. Tämän seurauksena suonet kapenevat ja niiden poikkileikkaus on pienempi, verenpaine nousee, hengitys lisääntyy, sydän alkaa lyödä nopeammin ja ruoansulatus loppuu. Yleensä keho valmistautuu torjumaan hyökkäyksen tai pakenemaan vaaralta. Fenyyliefriini toimii valikoivasti alfa-1-reseptorien kanssa eikä pyri vaikuttamaan muihin adrenaliinireseptoreihin, joten sen ei pitäisi saada sydämesi lyömään nopeammin. Sen vasokonstriktorivaikutus auttaa kuitenkin eliminoimaan nenän tukkoisuuden, ja koska kyky laajentaa oppilasta, silmälääkärit käyttävät fenyyliefriiniä silmätippoissa.

Toinen TeraFlu-komponentti, feniramiini, kuuluu antihistamiinien ryhmään ja estää H1-reseptorin toiminnan. Tämä reseptori on viritetty hyväksymään histamiini, tärkeä osallistuja tulehdusprosesseissa. Sen sijaan antihistamiinit lievittävät tätä tulehdusta ja turvotusta. Muuten, niitä on pitkään pidetty neutraaleina antagonisteina, jotka miehittävät reseptorin ja estävät histamiinin tunkeutumasta siihen, mutta suurin osa näistä lääkkeistä osoittautui käänteisagonisteiksi..

Vahvistetaan huijaajien luokittelu: agonistit huijaavat reseptorin toimimaan, vaikka laillista perillistä (haluttua molekyyliä) ei olisikaan, antagonistit eivät salli entisen hallitsijan palata valtaistuimelle estäen häntä antamasta asetuksia, mutta he itse eivät nauti vallan eduista, ja käänteiset agonistit miehittävät valtaistuimen ja antavat lakeja, päinvastoin kuin edeltäjän lait

Ilyin / Wikimedia Commons

Pheniramiinissa on myös stereokeskus. Ei, älä ajattele, hänellä ei ole mukanaan musiikkikaiuttimia. Stereokeskus - piste, jonka ympärillä molekyyli voi olettaa kaksi avaruusmuunnosta muodostaen stereoisomeerejä.

Kaksi feniramiinimuotoa

Stereoisomeerit ovat samoja kaavassa ja rakenteessa, mutta avaruudessa niitä ei voida asettaa päällekkäin kuin peilikuvia. Lääkkeissä oleva feniramiini on seos yhtä suurista määristä kahta näistä isomeereistä. Tätä seosta kutsutaan rasemaatiksi, joten älä pelkää, jos näet tämän sanan jossakin..

Parasetamoli: edellisessä sarjassa

Olemme jo analysoineet parasetamolia kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena, mutta niille, jotka kaipaavat, muistelemme edellisen sarjan juoni. Todennäköisesti se häiritsee kolmen sisaren syklo-oksigenaasien työtä, jotka "kampaajassa" luovat prostaglandiineja tavallisen näköisistä arakidonihapoista, jotka ovat "hyviä" ja "huonoja". “Huonot” prostaglandiinit lisäävät kipuherkkyyttä, tulehdusta ja kuumetta.

Parasetamolimolekyylirakenne

Siksi steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), jotka ottavat syklo-oksigenaasia vaimoissa ja estävät heitä työskentelemästä "kampaajassa", pelastavat meidät tyytymättömien asiakkaidensa vihalta. Totta, parasetamoli ei todellakaan ole tulehduskipulääkkeitä, ja tutkijat tarkentavat edelleen "Santa Barbaransa" juoni. Mutta tiedämme jo Cochrane Review -lehdestä, että parasetamoli voi olla tehokas aikuisten nenän tukkoisuutta ja vuotavaa nenää vastaan..

Askorbiinihappo on vitamiini, jota käytetään paremmin hypovitaminoosin ehkäisyyn kuin vilustuminen, eikä se vähennä suuresti ARVI: n kestoa. Bakteeri-infektioiden (esimerkiksi keuhkokuumeen) komplikaatioiden tapauksessa se auttaa paremmin (lue lisää toisesta materiaalistamme, eikä keho saa aina tarpeeksi ruokaa. Joka tapauksessa 50 mg: n C-vitamiinin takia et saa yliannostus, joten on okei, että TeraFlu: lla on se, ei.

Joten meillä on salaperäinen, mutta ylivoimainen parasetamoli, kaksi huijausta ja askorbiinihappo. Fenyyliefriini antaa adrenaliinille kyvyn auttaa selviytymään nenän tukkoisuudesta, feniramiini, jolla on stereokeskus, asettaa omat sääntönsä ja torjuu tyypillisiä allergisia oireita (aivastelu, vetiset silmät ja nenän tukkoisuus), ja parasetamoli ottaa kipua ja kuumetta. Teoriassa he näyttävät vahvalta tiimiltä, ​​mutta entä kliininen tutkimus ja mikä tärkeintä, kuinka hyviä he ovat yhdessä?

Fenyyliefriini ja feniramiini: samanlainen nimi, erilaiset todisteet

Kahden f-kirjaimella olevan sankarimme tiedot jättävät paljon toivomisen varaa: toisaalta tutkijoiden johtopäätökset ovat ristiriitaisia ​​tai pettymyksiä, toisaalta teoksia on vähän (ilmeisesti hän menee harvoin yksin taistelemaan kylmää vastaan). Kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, Journal of the American College of Allergy, Asthma and Immunology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa viivästyneesti vapautuvaa fenyyliefriiniä (30 mg: n tabletit) verrattiin lumelääkkeeseen 575 potilaalla, joilla oli allerginen nuha ja nenän tukkoisuus. Fenyyliefriiniryhmässä ei havaittu parannusta. Vaikka ehkä tämä on ongelma tämän julkaisumuodon kanssa?

Toisessa tutkimuksessa verrattiin fenyyliefriiniä pseudoefedriiniin ja lumelääkkeeseen, eikä se jälleen kerran pitänyt sitä hyödyllisenä allergista nuhaa ja nenän tukkoisuutta vastaan, mutta pseudoefedriini oli paras. On kuitenkin huomattava, että TeraFlu: n avulla emme hoitaa allergista nuhaa, vaan tavallista. Ja kylmää vastaan, kahdeksan hyvin harvan tutkimuksen perusteella, se auttaa.

Ristiriidat ja mielipiteiden hajonta tiedeyhteisössä selitetään kirjeessä American College of Allergy, Asthma and Immunology -lehden toimittajalle. Tosiasia on, että maksaentsyymit hajottavat nopeasti fenyyliefriinin, ja vain pieni osa aineesta pääsee verenkiertoon ja saavuttaa määränpäänsä. Suurina annoksina sitä ei ole tutkittu, joten tarvitaan uutta tutkimusta tarvittavan aineen määrän selventämiseksi (jos se auttaa).

Entä feniramiini? Pieni tieteellinen artikkeli Brazilian Journal of Anesthesiology -lehdestä vahvistaa, että se torjuu onnistuneesti keinotekoisesti aiheuttamaa yskää. Kemiallisesti samanlaisen, mutta pienempiä annoksia sisältävän feniramiinin serkun, kloorifeniramiinin, kliininen tutkimus osoittaa, että se vähentää selvästi flunssan oireita. Cochrane Review of Antihistamines Against Colds -tulos päättelee, että ne vähentävät hetkellisesti oireiden yleistä vakavuutta, mutta eivät vaikuta vuotavaan nenään, nenän tukkoisuuteen tai aivasteluun..

Monipuolinen kaava ja kofeiini

Huumeiden tapauksessa kahden yksikön summa voi olla yhtä suuri kuin kaksi, mutta myös kolme tai jopa nolla. Jotkut lääkkeet voivat häiritä muiden aineenvaihduntaa ja sen seurauksena estää tai moninkertaistaa toistensa vaikutuksia, mukaan lukien sivuvaikutukset.

Kaava "kipulääke + dekongestantti + antihistamiini" on erittäin suosittu kylmälääkkeiden keskuudessa; Coldrex, Fervex, Rinzasip, Antigrippin ja monet muut niiden kaltaiset lääkkeet noudattavat sitä. Joskus koostumus sisältää myös C-vitamiinia, jonka, kuten muistamme, hyvitetään toimivan vilustumista vastaan, ja kofeiinia (joka on suunniteltu torjumaan uneliaisuutta, mukaan lukien lääkkeen antihistamiinikomponentin aiheuttama). Näitä lääkkeitä tuotetaan hyvin usein kuumana veteen liuotettujen jauheiden muodossa. Kipulääke on yleensä parasetamoli.

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 146 18-60-vuotiasta potilasta, maagisen yhdistelmän osoitettiin toimivan ARVI-oireita vastaan ​​BMS-tartuntatautien artikkelin mukaan. 1167 potilaalle tehdyn, yhtä kaavaa käyttävän lääkkeen tutkimuksen tekijät vertailivat koko lääkettä, lumelääkettä ja sen komponentteja eri yhdistelminä. Tämän seurauksena tutkijat laativat tehokkuushierarkian, jossa lääke on kokonaan huipulla, jota seuraa parasetamolin, kofeiinin ja askorbiinihapon yhdistelmä, jota seuraa kloorifeniramiini ja askorbiinihappo, jotka ovat jo tuskin lumelääkettä korkeammat. Suunnittelua voidaan kritisoida tässä: Haluaisin tietää enemmän kloorifeniramiinin ja fenyyliefriinin vaikutuksesta lääkkeen toimintaan, koska kukaan ei odota voimakasta terapeuttista vaikutusta C-vitamiinista kofeiinilla.

Lopuksi vuoden 2012 Cochrane-katsaus, joka perustuu analyysiin 27 tutkimuksesta lääkkeistä, joilla on tällainen yleiskaava (yhteensä 5117 potilasta), päättelee, että tällaiset yhdistelmälääkkeet auttavat aikuisia ja nuoria, joilla on vilustuminen. Pienistä lapsista ei ole laadukkaita todisteita..

Indikaattori Ru suosittelee: TeraFlu voi olla helpompaa kuin yksinkertainen parasetamoli, mutta sinun ei pidä unohtaa myös parasetamolia

Valitettavasti kaikki lääketieteen nerot ovat voimattomia tällaisen yksinkertaisen ja jopa typerän onnettomuuden edessä kuin nuha. Yksikään lääke ei auta parantamaan sitä nopeammin - kaikki toivosi ovat kehossasi, joten anna sille runsaasti juomaa, lämpöä ja lepoa ja odota viisi tai seitsemän päivää. On kuitenkin tapoja tuntea olosi paremmaksi, kun immuunijärjestelmä on kiireinen vasta-aineiden tuottamisessa ja valmistautuu torjumaan SARS: ää tai flunssaa. Parasetamoli auttaa laskemaan lämpötilaa, voittamaan lihaskipuja ja jopa mahdollisesti vähentämään ärsyttävää vuotavaa nenää..

Saatat miettiä, onko hänen helpompi ottaa hänet, kultaseni, eikä maksaa liikaa kauniista laatikosta. Saatat olla oikeassa, mutta jos haluat vähentää oireiden vakavuutta edelleen samanaikaisesti ja jopa juomalla, jolla on miellyttävä maku, niin vilpittömät jauheet ovat vaihtoehto. On houkuttelevaa tarjota miellyttävämpi vaihtoehto pienille lapsille, mutta kun on todisteita tällaisen kaavan eduista heille, tilanne on huonompi, joten kannattaa neuvotella lääkärin kanssa jokaisesta tapauksesta..

Jos siis sairautesi oireiden joukossa on vuotava nenä ja nenän tukkoisuus, valitset joko pienen arsenaalin (parasetamoli, verisuonia supistavat pisarat jne.) Erikseen tai ostat yhden annospussin yhdistetystä tuotteesta. Yskän kohdalla tällainen taikajauhepaketti ei kuitenkaan auta, joten sinun on taisteltava sitä erikseen. Saatat myös joutua huuhtelemaan nenäsi suolaliuoksella..

Muista kuitenkin, että paikallisia korjaustoimenpiteitä nenän tukkoisuudessa (yksinkertaisesti sanottuna, tippaa) pidetään tehokkaampina. Toisaalta, koska dekongestantin teho TheraFlu-valmisteessa on epävarma, et todennäköisesti saa nuha-lääkitystä sen jälkeen - kun vuotava nenä on jo ohittanut, ja sitä on edelleen vaikea hengittää kehon "riippuvuuden" vuoksi lääkkeeseen.

Ja lopuksi vielä kerran: TeraFlu sisältää tietysti paitsi parasetamolia, mutta parasetamolia on siellä eniten. Siksi älä täydennä yhtä jauhetta toisella tai parasetamolia tabletteina - se ei ole kaukana myrkytyksestä. Parasetamolin hoidossa on tärkeää noudattaa annosta eikä ottaa sitä jatkuvasti (esimerkiksi kroonisissa sairauksissa), jotta maksan tai munuaisten vajaatoiminta ei kärsi. Ajatus parasetamolin (ja vastaavasti sitä sisältävien lääkkeiden) yhdistämisestä alkoholiin tai sen ottamiseen pari tuntia raskaan libation jälkeen ei myöskään selvästi pidä maksastasi.

Suosituksiamme ei voida rinnastaa lääkemääräykseen. Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, muista neuvotella asiantuntijan kanssa.

Kuinka meitä huijataan apteekeissa: suosittujen lääkkeiden vertaaminen

Viime aikoina Uuden-Seelannin tutkijat tekivät mielenkiintoisen tutkimuksen: migreenistä kärsiville vapaaehtoisille annettiin lumelääkkeitä, mutta joillekin tunnettujen tuotemerkkien huumeiden varjolla ja toisille nimettömissä pakkauksissa. Loppujen lopuksi ensimmäinen ajatteli, että heidän pillerit toimivat hyvin, vaikka itse asiassa he olivat samoja "nukkeja" kuin toinen. Kuvittele, kuinka paljon uskomme tehokkaasti mainostettuihin?

Apteekit ja apteekit ovat käyttäneet tätä heikkoutta menestyksekkäästi pitkään, pakottaen meidät maksamaan tuntemattomasta syystä yli tai maksamaan tarpeettomia. Tässä on joitain esimerkkejä.

Säännöllinen Nurofen - Nurofen Express

Tämän kipulääkkeen vaikuttava aine on ibuprofeeni. Sekä tavanomaiset tabletit että "nopeasti vaikuttavat" kapselit sisältävät saman määrän - 200 mg kukin. Mutta katsokaa hintaeroa:

  • tavallinen "Nurofen" (10 tablettia) maksaa noin 100 ruplaa
  • Nurofen Express (10 kapselia) - 130-140 ruplaa

Joten mikä on sopimus? Pikakapselit imeytyvät kuoren ja nestemäisen sisällönsä vuoksi nopeammin (ja siten ne toimivat nopeammin), mutta lopputulos on silti sama.

Muuten, Australiassa tuomioistuimen määräyksellä tietyt Nurofen-tyypit poistetaan jo apteekkien hyllyiltä, ​​joiden väitetään kohdistuvan tietyntyyppisiä kipuja vastaan. Ne eivät ole tehokkaampia kuin tavallinen Nurofen, mutta ne ovat kalliimpia (voit lukea tästä lisää Lenta.Ru: sta).

Vertailla: Itse ”Ibuprofeeni” (valmistajat ovat erilaisia, mutta nimi on sama) on useita kertoja halvempi: 30 ruplaa kohden ei edes 10, vaan 50 tablettia. Vaikuttavan aineen määrä niissä on ehdottomasti sama kuin Nurofenissa.

Parasetamoli - Solpadein Fast

  • Pakkaus tavallista parasetamolia - 20 tablettia 500 mg - maksaa 18 ruplaa
  • Solpadein Fast - 24 tablettia 500 mg - 171 ruplaa

Jos molemmilla lääkkeillä on sama määrä vaikuttavaa ainetta (itse asiassa parasetamolia), miksi ne veloittavat meiltä niin paljon ylimääräistä rahaa toisessa tapauksessa? Se osoittautuu kofeiiniaineeksi, joka nopeuttaa tablettien toimintaa. Mutta loppujen lopuksi voit saavuttaa saman vaikutuksen maksamatta liikaa - parasetamolin ottamisen jälkeen sinun tarvitsee vain juoda kuppi teetä tai kahvia!

TeraFlu - Coldrex - Fervex

Kaikki kolme nimeä kuuluvat Venäjän kymmenen suosituimman kylmälääkkeen joukkoon, ja niiden vuotuinen myynti on miljardeja ruplaa! Samaan aikaan käydään loputtomia keskusteluja siitä, kumpi on parempi. Se on yksinkertaista: sinun on vain sovitettava kolme parametria.

Suurin osa näistä "ihmejauheista", jotka oletettavasti lievittävät vilustumista ja flunssaa, ovat vain parasetamolia, vähän askorbiinihappoa ja kirjaimellisesti tippa dekongestanttia, joka lievittää kylmän oireita. Niissä ei ole komponentteja, jotka voisivat keskeyttää ja parantaa vielä taudin..

Parasetamoli (erittäin halpa "puhdas", kuten edellä todettiin) vähentää kuumetta, lievittää kipua ja supistaa verisuonia. Askorbiinihappo (alias C-vitamiini) ei auta millään tavalla, kun olet jo sairas. No, yleensä lääkkeet poistavat vain kylmän epämiellyttävimmät oireet, mutta eivät taistele virusta vastaan.

  • TeraFlu (parasetamoli 325 mg, askorbiinihappo 50 mg), 10 annospussia - 310 ruplaa
  • Coldrex HotRem (parasetamoli 750 mg, askorbiinihappo 60 mg), 10 annospussia - 310-320 ruplaa
  • Fervex (parasetamoli 500 mg, askorbiinihappo 200 mg), 8 annospussia - 370-390 ruplaa

Johtopäätös on ilmeinen: ensinnäkin maksat liikaa näistä "lääkkeistä", ja toiseksi, yrität "parantaa" niitä, vahingoitat itseäsi, annat taudin kulkeutua.

Alkuperäiset lääkkeet - halvat analogit

Esimerkiksi tunnettu tuotemerkki "No-shpa", 100 tablettia 40 mg kutakin, maksaa yli 230 ruplaa. Ja sen analoginen drotaveriini (samassa määrässä) - 64 ruplaa. Kysymys kuuluu, miksi maksaa yli kolme kertaa, jos niiden koostumus ja tehokkuus eivät ole erotettavissa?

Muuten, on sivustoja, joiden avulla on helpompaa löytää halvempia analogeja mainostetuista kalliista lääkkeistä. Tai voit käyttää valmiita vertailuja kuvissa.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi sokeasti luottaa siihen, mikä on halvempaa, etenkin korkean teknologian lääkkeiden kanssa. Nämä eivät yksinkertaisesti voi maksaa penniäkään, mikä tarkoittaa, että halvemmat ovat laadultaan ja tehokkuudeltaan huomattavasti alhaisempia kuin alkuperäiset. Joten jos et ole varma, kuten edellä kuvatuissa tapauksissa, eikä sinulla ole käsillä rehellistä asiantuntijaa, joka ehdottaisi sinulle, on parempi olla säästämättä terveydellesi..

nochnoy_aptekar

  • Lisää ystäviin
  • Rss

nochnoy_aptekar

Usein ihmiset kysyvät apteekista, mitä on parempi ottaa vilustuminen? Yleensä he ottavat Teraflu, Coldrex, AntiGrippin tai jotain sellaista. Minulle henkilökohtaisesti kaikki nämä lääkkeet ovat suunnilleen samoja, enkä voinut selkeästi vastata, mikä niistä oli parempi. Vaikka hinta on erilainen niille kaikille. Ne näyttävät auttavan myös eri tavoin. Päätin selvittää sen.
Leikkauksen alla lääkkeiden vertaileva analyysi henkilökohtaisilla kommenteilla ja mielipiteillä.

Ja niin aloitetaan.

Testatut lääkkeet: AntiGrippin (aikuinen, myös kuvassa oleville lapsille :)), TeraFlu, TeraFlu Extra, Coldrex, Coldrex Maxgripp, Fervex. Ja ennen kylää en tiennyt Lemsipiä lakmustestinä merkkituotteille.

Kaikkien lääkkeiden koostumus on suunnilleen identtinen. Tein pivot-taulukon tarkoituksella, jotta en tuhlaa aikaa kuvailemalla niitä kaikkia. Taulukon perusteella on mahdollista tehdä johtopäätöksiä tämän tai kyseisen lääkkeen tehokkuudesta ja hinnasta..

1) Parasetamoli - Kipulääke ei-huumausaine, kuumetta alentava.
2) Feniramiinimaleaatti - antiallerginen aine
3) C-vitamiini - C-vitamiini, yleinen tonic, stimuloi immuniteettia.
4) Fenyyliefriinihydrokloridi - verisuonia supistava
viisi) Kloorifenamiinimaleaatti - yhdistää verisuonia supistavan ja anti-allergisen vaikutuksen

Johtopäätökset: Tehokkain lääke on mielestäni TeraFlu, koska se sisältää kaikki tarvittavat vaikuttavat aineet kylmän oireiden poistamiseksi, hyvissä annoksissa. Se sisältää askorbiinihappoa stimuloimaan ja vahvistamaan immuunijärjestelmää, samoin kuin aineita kivun lievittämiseksi, nenän tukkoisuuden lämpötilaksi, ja anti-allerginen aine (antihistamiini) lisätään loogisesti tähän kaikkeen.

Teraflu Extra, lukuun ottamatta suurempaa parasetamoliannosta, ei eroa yleensä.
Mielenkiintoista on, että tavallista TeraFlu: ta tuotetaan Ranskassa ja Theraflu Extra Yhdysvalloissa.

AntiGrippin - 500 mg parasetamolia, auttaa sinua voittamaan kuumetta ja kipua. Sisältää askorbiinihappoa ja lääke vilustumista ja allergioita varten. Lisäksi vähimmäishinta, kätevä pakkaus ja muoto (poretabletit). Mitä muuta tarvitaan?
Tästä huolimatta kuulen usein negatiivisia arvosteluja tästä lääkkeestä, joten en voi antaa sille ensimmäistä sijaa kaikella toiveellani.

Coldrex Hotrem - 750 mg parasetamolia (vaikeimmissa tapauksissa? :)), askorbiinihappo, auttaa nenän tukkoisuudessa. Mistä syistä antihistamiinia ei lisätty minulle, ei ole selvää.

Coldrex Hotrem Maxgripp on latausannos parasetamolia ilmaistuna jopa 1000 mg: na rakkaalle maksallesi. En suosittele sitä usein käytettäväksi. Älä myöskään anna sitä lapsille. Muista lukea ohjeet ja kiinnittää huomiota vasta-aiheisiin. Muuten samanlainen kuin tavallinen Coldrex (ei antihistamiinia lisätty)

Fervexillä on hyvä vaikutus vilustumista vastaan, sillä siinä on hyvä annos askorbiinihappoa, mutta koostumuksessaan sillä ei ole mitään nenän tukkoisuudesta. Vaikka se on kallein valituista lääkkeistä.

Lemsip - harkittujen lääkkeiden joukossa se sisältää vähimmäismäärän vaikuttavia aineita - parasetamolia ja fenyyliefriinihydrokloridia. Kuten muutkin lääkkeet, se auttaa kuumetta, päänsärkyä, vilunväristyksiä, nenän tukkoisuutta vastaan. Keskiverto Hinta. Tuotanto: Iso-Britannia. Ei mitään erityistä.

Se on luultavasti kaikki. Jos sinulla on kysyttävää, vastaan ​​niihin mielelläni.
Kuten aina, yöapteekkisi oli kanssasi, virkansa ollessa kello 3.00. =)
Onnea kaikille! Ja älä sairastu.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Antibiootit vilustuminen

Antibiootti on luonnollinen, synteettinen tai puolisynteettinen aine, ja sitä käytetään torjumaan eläviä mikro-organismeja, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmiskehoon. Yleisimmin antibiootteja käytetään bakteerien torjunnassa, mutta niitä voidaan käyttää myös joidenkin virusten DNA: n tukahduttamiseen.