Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on hidas tulehdusprosessi, joka esiintyy nielurisoissa. Potilaat, joilla on krooninen tonsilliitti pitkään, tuntevat epämukavuutta ja kurkkukipua, heillä on kuumetta, nielurisojen punoitusta ja märkien tulppien muodostumista aukkoihin.

Mitä ovat nielurisat ja miten tauti ilmenee

Palatiiniset nielurisat koostuvat imukudoksesta, jolla on suojaava tehtävä. Nielurisat lävistetään syvillä ja monimutkaisilla kanavilla - krypteilla, jotka päätyvät risojen pinnalle - erityisillä syvennyksillä, joiden kautta aukkojen sisältö tuodaan esiin. Amygdalassa on keskimäärin 2-8 aukkoa. Uskotaan, että mitä suurempi aukko on, sitä helpompaa ja nopeampi purkautuminen..

Palatine-nielurisojen lisäksi nielussa on muita suojaavia toimintoja: kielen nielurisat sijaitsevat kielen juuressa, adenoidiset kasvillisuudet (adenoidit) nenän ja nielun takaseinässä, ja munanjohdin-tonsillat sijaitsevat nenänielun syvyydessä kuuloputken ympärillä..

Palatiinisten nielurisojen kudosten tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi ja pitkittynyttä tulehdusprosessia kutsutaan krooniseksi tonsilliitiksi..

Kroonisen tonsilliitin tyypit

Taudin etenemisestä riippuen krooninen tonsilliitti voi olla:

  • korvaus;
  • dekompensoitu;
  • pitkittynyt;
  • toistuva;
  • myrkyllinen-allerginen.

Kompensoitu tonsilliitti etenee salaa: risat eivät vaivaudu epämukavuuteen ja tulehdukseen, potilaalla ei ole lämpötilan nousua, mutta punoitus näkyy ulkoisessa tutkimuksessa, risat ovat yleensä suurentuneet.

Kroonisessa tonsilliitissa on ajoittain kurkussa epämukavuutta - hikoilu, lievä kipu. Taudin pahenemisvaiheet - tonsilliitti - häiritsevät potilasta toistuvalla tonsilliitin muodolla.

Toksinen-allerginen krooninen tonsilliitti on jaettu kahteen muotoon:

  • ensimmäiselle muodolle on tunnusomaista sellaisten komplikaatioiden lisääminen tärkeimpiin oireisiin kuin nivelkipu, kuume, kipu sydämen alueella heikentämättä elektrokardiogrammi-indikaattoreita, lisääntynyt väsymys;
  • toinen muoto muuttaa nielurisat vakaaksi infektiolähteeksi, joka leviää koko kehoon ja vaikeuttaa sydämen, munuaisten, nivelten ja maksan työtä. Potilas tuntuu väsyneeltä, työkyky heikkenee, sydämen rytmi häiriintyy, nivelet tulehtuvat, urogenitaalisen alueen sairaudet pahenevat.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen krooninen tonsilliitti voi olla:

  • lacunar, jossa tulehdus vaikuttaa lacuniin - nielurisojen syvennyksiin;
  • lacunar-parenkymaalinen, kun tulehdus esiintyy nielurisojen aukkoissa ja imukudoksessa;
  • flegmonoottinen, kun tulehdusprosessiin liittyy kudosten märkivä fuusio;
  • hypertrofinen, johon liittyy nielurisojen ja nenänielun ympäröivien pintojen lisääntynyt lisääntyminen.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Krooninen tonsilliitti kehittyy useimmissa tapauksissa sen jälkeen, kun potilaat ovat kärsineet taudin akuutista muodosta - akuutista tonsilliitista tai tonsilliitista. Hoitamaton angina voi ilmestyä tai pahentua johtuen nielurisojen tulppista ja nielujen krypteista, jotka ovat tukkeutuneet kaseous-nekroottisista massoista - märkivä eritteistä, bakteerien ja virusten jätetuotteista.

Taudin pääasialliset aiheuttajat ovat useimmiten:

  • virukset - adenovirukset, yleinen herpes, Epstein-Barrin virus;
  • bakteerit - pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, moraxella, klamydia;
  • sienet.

Lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kroonisen tonsilliitin esiintymiseen:

  • turvallisuustoimenpiteiden laiminlyönti tuotannossa: suuri määrä pölyä, savu, kaasupäästöt, haitallisten aineiden suspensiot hengitetyssä ilmassa;
  • suuontelon, korvien, nenänielun krooniset sairaudet: krooninen välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, karieksen, pulpitis, parodontiitti ja parodontiitti, joissa märkivä vuoto putoaa nielurisoille ja aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä;
  • nielurisojen heikentynyt immuunitoiminto: imukudoksen erittämät suojaavat aineet eivät enää kykene selviytymään suuresta määrästä bakteereja ja viruksia, jotka puolestaan ​​kertyvät ja lisääntyvät;
  • kotitalouskemikaalien väärinkäyttö;
  • syödä ruokaa, joka sisältää pienen määrän vitamiineja ja kivennäisaineita, epäsäännöllinen ravitsemus, huonolaatuinen ruoka;
  • perinnöllisyyskerroin: yksi vanhemmista kärsi tai kärsii kroonisista nielurisatulehduksista;
  • huonot tavat - alkoholi ja tupakointi, jotka lisäksi vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään, vaikeuttavat taudin kulkua;
  • usein stressaavia tilanteita, pitkäaikainen oleskelu voimakkaassa emotionaalisessa stressissä;
  • normaalin työ- ja lepotavan puute: unen puute, ylityö.

Krooniset tonsilliittioireet

On erittäin vaikeaa määrittää itsenäisesti, onko henkilöllä krooninen tonsilliitti: kokeneen otolaryngologin tulisi tehdä tämä. On kuitenkin tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet ja oireet, kun ne ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin:

  • päänsärky;
  • epämiellyttävä tunne vieraista ruumiista kurkussa: terävien reunojen murusia, pieniä ruokapaloja (johtuu liman mädäntyneiden kerrostumien ja tulppien kertymisestä, bakteerien ja virusten jätetuotteista aukkoihin ja skripteihin);
  • jatkuva ihottuma iholla, joka ei mene pitkään, edellyttäen, että potilaalla ei ole ollut ihottumaa aikaisemmin;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • lannerangan kipu: krooninen nielurisatulehdus aiheuttaa usein komplikaatioita munuaisten työssä;
  • kipu sydämen alueella, epävakaa syke;
  • lihas- ja nivelkipu: krooninen tonsilliitti johtaa usein reumaattisiin nivelvaurioihin;
  • nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky, paha mieliala;
  • turvonneet imusolmukkeet korvien takana ja kaulassa;
  • palatiinin nielurisojen lisääntyminen;
  • arpien, kiinnittymien, kalvojen esiintyminen nielurisoissa;
  • tulpat aukoissa - muodostuu keltaisia, vaaleanruskean, ruskean sävyjä, jotka ovat kiinteitä tai pehmeitä.

Suurin osa kroonisen tonsilliitin lisämerkeistä ilmenee, kun muut elimet ja elintärkeät järjestelmät eivät toimi oikein: sydän, munuaiset, verisuonet, nivelet ja immuunijärjestelmä.

Esimerkiksi tulehtuneissa nielurisoissa beetasemolyyttiset A-ryhmän streptokokit, jotka ovat proteiinirakenteeltaan samanlaisia ​​kuin sydämen sidekudos, voivat loistaa. Nielurisatulehduksessa immuunijärjestelmä voi vahingossa hyökätä sydämen kudoksiin yrittäen tukahduttaa mikro-organismit, jotka aiheuttivat palatiinisten nielurisojen tulehduksen, minkä seurauksena sydämen alueella esiintyy epämiellyttäviä tuntemuksia, yleinen tila pahenee, on olemassa vakavien sydänsairauksien riski - sydänlihastulehdus ja bakteerien endokardiitti.

Kroonisen tonsilliitin diagnoosi

Vain otolaryngologi pystyy määrittämään kroonisen tonsilliitin läsnäolon, muodon ja tyypin oikein, joten oikea-aikainen vetoomus klinikalle on avain nopeaan diagnoosiin ja hoitoon.

Tarkimmat oireet kroonisesta sairaudesta saadaan tutkimalla sairaushistoriaa ja suorittamalla palatiinisten nielurisojen ulkoinen tutkimus: todennäköisimmän tonsilliitin osoittavat usein esiintyvät angina pectoris -taudit sekä märkivä kerrostuma ja pistoke lacunaeissa ja kryptoissa.

Anamneesin ja tutkimuksen lisäksi käytetään laboratorion verikokeita ja bakteeriviljelmää nielusta kasviston ja antibioottien herkkyyden suhteen..

Hoito

Kroonisen tonsilliitin hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Otolaryngologi määrää kirurgisen toimenpiteen vain viimeisenä keinona: palatiinisilla risoilla on tärkeä rooli ihmisen immuunijärjestelmässä, joka suojaa nenänielua patogeenien tunkeutumiselta. Nielurisat voidaan poistaa vain, jos kudoksen patologisten muutosten vuoksi ne eivät enää pysty suorittamaan suojaavaa toimintaansa. Kun päätät risojen kirurgisesta poistamisesta, sinun on vielä kerran muistettava, että tämä on tärkein osa kehon yleistä immuunijärjestelmää, joka on vastuussa nenänielun elinten suojaamisesta..

Kroonisen tonsilliitin hoito suoritetaan avohoidossa hoitolaitoksessa otolaryngologin toimesta. Hoitoprosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joista jokaisella on oma tehtävänsä..

Ensimmäinen vaihe: nielurisojen pesu

Tässä vaiheessa potilaan risat pestään, mikä vapauttaa aukkoja ja kryptoja kase-nekroottisista massoista ja tulpista. Nykyaikaisten laitteiden puuttuessa tällainen työ tehdään pääsääntöisesti tavallisella ruiskulla: siihen vedetään desinfiointiaineliuos ja puristetaan männällä nielurisojen pinnalle ja aukkoihin. Tämän menetelmän haittapuolina ovat liuoksen virtauksen liian heikko paine, joka ei salli kryptien syvää huuhtelua ja puhdistusta, samoin kuin ruiskun koskettamisen nielurisoihin aiheuttama oksarefleksi..

Useimmissa tapauksissa käytetään moderneja laitteita - Tonsillor-ultraäänilaitetta, jota modernit klinikat ja ENT-keskukset käyttävät. Kastelulaitteen avulla voit huuhdella nielurisat perusteellisesti koskematta niihin, aiheuttamatta repeämiä. Suuttimen käytön etuna on, että lääkäri voi tarkkailla ja hallita prosessia, jolla patologinen sisältö pestään risoista.

Toinen vaihe: antiseptinen hoito

Nielujen puhdistamisen jälkeen antiseptistä ainetta levitetään ultraäänellä: ultraääniaallot muuttavat antiseptisen liuoksen höyryksi, joka levitetään nielurisojen pinnalle paineen alla..

Antibakteerisen vaikutuksen vahvistamiseksi risat hoidetaan Lugolin liuoksella: se sisältää jodia ja kaliumjodidia, joilla on voimakkaita antibakteerisia ominaisuuksia.

Kolmas vaihe: fysioterapia

Laserhoito on yksi tehokkaimmista, kivuttomimmista ja sivuvaikutuksettomimmista fysioterapian menetelmistä. Sen positiiviset ominaisuudet:

  • anestesia;
  • metabolisten prosessien aktivointi;
  • aineenvaihdunnan parantaminen sairastuneessa elimessä;
  • sairastuneiden kudosten uudistaminen;
  • lisääntynyt immuniteetti;
  • merkittävä parannus verien ja verisuonten ominaisuuksissa ja toiminnoissa.

Ultraviolettisäteilyä käytetään neutraloimaan suuontelon haitalliset mikro-organismit.

Lääkäri määrää yksilöllisesti pesun, antiseptisen hoidon ja fysioterapian menettelyjen määrän. Keskimäärin, jotta risat puhdistuvat kokonaan ja palautetaan niiden itsepuhdistumiskyky, pesu tulee toistaa vähintään 10-15 kertaa. Kirurgisen toimenpiteen tarpeen poistamiseksi kokonaan konservatiivisen hoidon kurssit toistetaan useita kertoja vuodessa..

Äärimmäisissä tapauksissa, kun nielurisojen imukudos korvataan taudin seurauksena sidekudoksella ja risat lakkaavat suojaamasta kehoa mikro-organismeilta, koska ne ovat vakiona patogeenien lähde, määrätään tonsillektomia. Tonsillektomia on leikkaus nielujen poistamiseksi. Se suoritetaan sairaalassa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulehdusprosessin uusiutumisen välttämiseksi risat sisältävät useita monimutkaisia ​​toimenpiteitä:

  • oikea ravitsemus: älä syö ruokaa, joka ärsyttää nielurisojen limakalvoja - sitrushedelmät, mausteinen, mausteinen, paistettu, savustettu ruoka, vahvat alkoholijuomat;
  • yleisen immuniteetin vahvistaminen: kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa, vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen;
  • lepo- ja työtila: sinun täytyy nukkua tarpeeksi, varata aikaa hyvään lepoon, välttää tuntikausia työtä keskeytyksettä.

Nielurisatulehdus

Yleistä tietoa

Mikä on kurkun tonsilliitti? Nielurisataudit ovat kaikkien tiedossa, ja melkein jokainen ihminen yhdessä tai toisessa iässä on kärsinyt akuutista palatiinisen nielurisatulehduksesta (akuutti tonsilliitti - OT), joka on nykyään yksi yleisimmistä ylempien hengitysteiden sairauksista kaikissa ikäryhmissä, vain ARVI: n jälkeen. Lisäksi monilla potilailla, joille on tehty akuutti tonsilliitti, patologinen prosessi kroonistuu kroonisen tonsilliitin kehittymisen myötä. Alla on miltä tonsilliitti näyttää (kuva kurkusta aikuisella).

Monet eivät ymmärrä, mikä ero on, ja jokapäiväisessä elämässä he ovat hämmentyneitä angina pectoriksen ja tonsilliitin terminologiassa. Termien "akuutti tonsilliitti" ja "tonsilliitti" välillä ei ole eroa, ja useimmissa tapauksissa akuutti tonsilliitti tarkoittaa tonsilliittiä. Toisin sanoen akuutin tonsilliitin ja tonsilliitin terminologiassa ei ole ristiriitaisuuksia, itse asiassa nämä ovat synonyymejä ja OT: n käytännössä merkitään usein termillä "tonsilliitti", mutta MCB-10: n "tonsilliitti" -koodi puuttuu sellaisenaan. Myös termiä "märkivä tonsilliitti" käytetään usein jokapäiväisessä elämässä, vaikka lääketieteellistä termiä "märkivä tonsilliitti (tonsilliitti)" ei ole olemassa. Kuitenkin jokapäiväisessä elämässä, puhekielellä, tätä termiä käytetään usein kuvaamaan tilaa, jossa mätä on visuaalisesti näkyvissä nielurisoissa. Lääketieteellisessä terminologiassa märkivän plakin esiintymiseen nielurisoissa viitataan tonsilliitin follikulaarisena / lacunarisena muotona.

Akuutti tonsilliitti

Tämä on virus- tai bakteeri-etiologian lymfadenoidisen nielurenkaan (nielurisatulehdus, yleensä palatiini) yhden / useamman komponentin akuutti tulehdus, jossa nielurisojen parenkyymi-, follikkeli- ja lacunar-laitteiden hallitseva vaurio. Akuutti tonsilliittikoodi ICD-10 - J03: n mukaisesti.

On huomattava, että nykyaikaisen konseptin (Wikipedia) mukaan nielurisatulehdus on ymmärrettävä nielurisojen tulehdusprosessin kehittymiseksi, joka ylittää niiden fysiologisen normin, jatkuen kliinisten oireiden kanssa. Tämä johtuu siitä, että palatiiniset risat ovat päätehtävänsä - immuniteetin muodostumisen - yhteydessä fysiologisesti pysyvässä tulehdusprosessissa, mikä vahvistetaan terveiden potilaiden nielurisojen histopatologisilla tutkimuksilla. Normaalilla immuniteetilla palatiinin nielurisojen limakalvolla ja niiden syvyydessä krypteissä ja aukkoissa esiintyy jatkuvasti luonnollisina pitoisuuksina asuva ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, joka ei aiheuta tulehdusprosessia.

Kuitenkin tapauksissa, joissa palatiiniset nielurisat lisääntyvät voimakkaasti tai virtaavat ulkopuolelta, ne aktivoivat toimintansa normalisoiden siten ihmisen tilan eikä niillä ole kliinisiä oireita. Tämä on niin kutsuttu "minimoitu" fysiologinen tulehdus (puolustusreaktio), joka eroaa "klassisesta" siitä, ettei solujen ja kudosten rakenteessa tapahdu muutoksia. Kuitenkin kun tasapaino kehon puolustuskyvyn ja aktivoidun patogeenisen mikroflooran välillä, jolla on lisääntynyt antigeeninen aktiivisuus, häiriintyy, "minimoitu" tulehdusprosessi risoissa menee käsistä ja klassinen akuutti nielurisatulehdus (tonsilliitti) muodostuu tietyn kliinisen kuvan muodostumisesta taudista.

Kuitenkin usein tulehdusprosessi ulottuu kurkun kudokseen, tällaisissa tapauksissa puhumme akuutista tonsillofaryngiitistä, joka on ominaista akuutin hengitystieinfektion ilmentymälle. Jos puhumme nielutulehdus ja nielurisatulehdus, voimme yleensä sanoa, että nämä ovat erilaisia ​​sairauksia etiologian, patomorfologisten oireiden ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen. Mitä muita yhdistelmiä on olemassa? Paljon harvemmin samanaikaisesti kehittyy kurkun ja kurkunpään infektioita (nielutulehdus-kurkunpään tulehdus). Kliinisessä käytännössä ero nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, nielurisatulehduksen välillä on kuitenkin merkittävä ja perustavanlaatuinen, koska tulehdusprosessin lokalisointi vaihtelee: nielurisatulehduksessa - nielurisoissa, nielutulehdus - nielun limakalvossa, kurkunpään tulehduksessa - kurkunpään kohdalla niiden ilmentymisominaisuudet eivät sisälly artikkelin aiheeseen..

Yleensä akuutin tonsilliitin suuri esiintyvyys, infektion tarttuvuus ja patologisen prosessin suuri kroonisen riskin kehittyminen vakavien komplikaatioiden kanssa vaatii suurta valppautta ja hoitoa hoidossa. Valitettavasti merkittävä osa ihmisistä ei ole varovainen akuutista tonsilliitista, monet eivät tiedä kuinka vaarallinen se on ja kantavat sitä "jaloillaan", eikä hoito monissa tapauksissa ulotu kurkun huuhtelemiseen erilaisilla ratkaisuilla, mikä voi johtaa tonsilliitin erittäin surullisiin seurauksiin potilaalle, koska akuutissa BGSGA-tonsilliitissa paikallinen hoito ei voi korvata antibioottihoitoa eikä vaikuta myöhäisten autoimmuunikomplikaatioiden kehittymisen riskiin.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti (kurkun kuva alla) on yleinen tarttuva ja allerginen sairaus, jolla on hallitseva nielun nielurisojen imukudoksen vaurio (palatiini, harvemmin nielun tai kielen nielurisat) ja niiden jatkuva tulehdus. Krooninen tonsilliitti ICD-10-koodi: J35.0. Se etenee määräajoin pahenemisvaiheilla (tonsilliitti). Kroonisen tonsilliitin paheneminen kehittyy useimmiten hypotermian, stressin taustalla. Primaarinen krooninen sairaus (ilmaantuu ilman aikaisempia kurkkukipuja) CT on erittäin harvinainen (3-3,5%). Infektion painopiste on pääsääntöisesti palatine-nielurisoissa, kielellisen nielurisan eristetty tulehdus on erittäin harvinaista.

Patologisen prosessin kronisaatiota helpottaa nielurisakudosten akuutin tulehduksen puutteellinen hoito (varhainen vetäytyminen / antibakteeristen lääkkeiden väärä valinta), paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet, nenän hengityksen jatkuva voimakas häiriö, krooninen kaihi-nuha, karieshampaat jne. Kroonisen nielurisakeskuksen erityispiirre on voimakas tarttuva toiminta, joka on nielurisojen lymfogeeniset yhteydet kaukaisiin elimiin, mikä edistää tarttuvien, myrkyllisten, metabolisten ja immuuniaktiivisten tuotteiden välitöntä leviämistä.

Juuri tämä ominaisuus myötävaikuttaa kohtalaisten / vaikeiden toksisten ja allergisten reaktioiden muodostumiseen eri järjestelmistä ja krooniseen tonsilliittiin liittyvien sairauksien / dekompensaatioiden (usein esiintyvä tonsilliitti, kehon tonsillogeeninen myrkytys, paratonsillaaristen paiseiden, perikardiitin, endokardiitin, polyartriitin, sydänlihastulehduksen, glomeruliitin) ilmeneminen jne.). On huomattava, että nielurisapatologia liittyy useimmissa tapauksissa Streptococcus pyogenesiin (GABHS).

Kemoterapian esiintyvyys väestössä vaihtelee suuresti: 5-37% aikuisilla ja 15-63% lapsilla. Usein tauti diagnosoidaan vain toisen sairauden tutkimuksen yhteydessä, jonka kehittymisessä kroonisella tonsilliitilla on tärkeä rooli. Monissa tapauksissa kemoterapia, joka on pitkään tuntematon, saa negatiivisia tekijöitä nielurisojen fokaalisista infektioista, mikä heikentää merkittävästi potilaan terveyttä, heikentää hänen työkykyä ja huonontaa elämänlaatua, ja monilla potilailla muodostuu negatiivinen psykosomaattinen vaikutus..

Patogeneesi

Kroonisen sairauden patofysiologisen prosessin perusta on amygdalan parenkyymin korvaava korvaaminen sidekudoksella. Johtava tekijä kroonisen tonsilliitin kehittymisessä on taudinaiheuttaja, jolle on tunnusomaista antigeenisen ärsykkeen tasaantuminen ja joka kokonaan tai osittain puuttuu riittävästä immunologisesta valvonnasta, koska sen rakenteessa on jäljitteleviä antigeenejä.

Vastaavasti, risat, yhdessä tuottavan tulehduksen kanssa, risojen parenkyma korvataan asteittain sidekudoksella, joka muodostuu fibroblastien hitaan solu-kuituisen transformaation seurauksena, samoin kuin kapseloitujen nekroosipisteiden muodostuminen ja vierekkäisten imusolmukkeiden osallistuminen tulehdusprosessiin.

Samanaikaisesti mikrokroosin polttopisteissä sidotut risat antigeenit ja patogeenin antigeenit muodostavat immunopatologisen taustan, joka ilmenee solu- / humoraalityyppisten autoimmuunireaktioiden muodostumisena palatiinisten nielurisojen kudoksiin, mikä johtaa väistämättä immunologisen sietokyvyn hajoamiseen ja patologisten oireiden muodostumiseen, joka aiheuttaa patologisen autoimmuunitilan,.

Luokittelu

Erota akuutti ja krooninen tonsilliitti. Akuutti tonsilliitti puolestaan ​​jaetaan seuraaviin:

  • Ensisijainen (katarraalinen tonsilliitti, follikulaarinen tonsilliitti, lacunar tonsilliitti ja haavainen membraaninen tonsilliitti).
  • Toissijainen - kehittyy: erilaisilla akuuteilla tartuntatauteilla (tonsilliitti yersinoosilla, kurkkumätä, tularemia, tarttuva mononukleoosi, lavantauti, tulirokko jne.); verijärjestelmän sairauksien (leukemia, agranulosytoosi, ruoansulatus-toksinen aleukia jne.) taustalla.

Krooninen tonsilliitti. Mitkä ovat lomakkeet? HT: llä on 2 pääkirjoittajan luokitusta.

Luokitus I. B. Soldatova - kirjoittaja korostaa:

  • Krooninen kompensoitu tonsilliitti. Mikä tämä lomake on? Sille on ominaista vain paikallisten oireiden esiintyminen nielurisakudoksen kroonisesta tulehduksesta, eikä sillä ole vaikutusta kehon yleiseen tilaan..
  • Krooninen dekompensoitu tonsilliitti. Dekompensoituun muotoon liittyy yleensä dekompensoinnin ilmiöitä, ja se edellyttää krooniseen tonsilliittiin liittyvien sairauksien / dekompensointityyppien ilmenemismuotoja: tonsilliitin toistuvat toistumiset; paratonsilliitti / paratonzillaariset paiseet; tonsillogeeninen myrkytys (yleinen huonovointisuus, subfebriilin lämpötila ja heikentynyt työkyky); CT: n aiheuttamat tonsilogeeniset toiminnalliset häiriöt ja sisäelinten sairaudet (endokardiitti, polyartriitti, perikardiitti, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, hepatiitti jne.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Kirjoittajat erottavat yksinkertaisen ja toksisen allergisen (TAF) muodot. Puolestaan ​​TAF jaetaan päihtyvyyden vakavuuden mukaan TAF I: een ja TAF II: een.

  • Yksinkertainen muoto - sille on ominaista vain paikallisten piirteiden läsnäolo. Harvemmin voidaan havaita samanaikaisten sairauksien esiintyminen, mutta niillä ei ole yhteistä tarttuvaa perustaa CT: n kanssa.
  • TAF I - sille on tunnusomaista paikalliset merkit nielurisojen tulehdukselle ja kohtalaisen voimakkaiden toksisten-allergisten reaktioiden esiintyminen (ajoittainen matala ruumiinlämpö; nivelkipu; heikkouset, yleinen heikkous, huonovointisuus; nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky, huonovointisuus; ajoittaiset toiminnalliset häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän puolet; ajoittainen lisääntyminen / arkuus imusolmukkeiden palpatoinnissa; heikentynyt työkyky; poikkeamat laboratorioparametrien normista). Saattaa olla samanaikaisia ​​sairauksia, joilla ei ole yhteistä tarttuvaa perustaa, mutta taudin toksinen-allerginen patogeneesi pahentaa samanaikaisen taudin kulkua.
  • TAF II - paikalliset oireet nielukudoksen tulehduksesta ja vakavista toksis-allergisista reaktioista (pitkittynyt matala ruumiinlämpö, ​​asteeninen oireyhtymä, nopea väsymys, ajoittainen kipu nivelissä / sydämen alueella, lyhytaikaiset sydämen rytmihäiriöt - ekstrasystoli, sinustakykardia / rytmihäiriöt, toiminnalliset häiriöt munuaisista, verisuonijärjestelmästä, maksasta, nivelistä tarttuva geneesi.

Tonsilliitti aiheuttaa

Akuutti tonsilliitti valtaosassa tapauksia johtuu viruksista, joihin kuuluvat usein adenovirus, paragripuvirus, A- ja B-influenssavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirukset ja retrovirukset. Bakteerien etiologia löytyy 25-30%: lla OT-tapauksista. Johtava bakteerilääke (90-95% tapauksista) on streptokokki-kurkkutulehdus - ryhmän A B-hemolyyttinen streptokokki (lyhenne - GABHS), harvemmin - muiden ryhmien (C ja G) streptokokit, paljon harvemmin - gonokokit, mykoplasma, klamydia, difteriabacillus... Sieni-tonsilliitti on vielä harvinaisempi. Uskotaan, että viruksen tonsilliitti esiintyy alle 3-vuotiailla lapsilla (70-90%) ja 5 vuoden kuluttua streptokokkitonsilliitti (jopa 30-50% tapauksista).

Kroonisen tonsilliitin etiologia liittyy useimmissa tapauksissa suoraan siirrettyihin kurkkukipuihin. Viime aikoina huolimatta A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin yleisesti tunnustetusta roolista kroonisen tonsilliitin ja muiden elinten tonsilogeenisten sairauksien etiologiassa, kurkun stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus), jota kylvetään erityisen usein lasten krooniseen tonsilliittiin, on saamassa kasvavaa roolia.

Kroonisen nielurisatulehduksen johtavat syyt ovat palatiinin nielurisojen histologiset / anatomiset ja topografiset ominaisuudet (suotuisien olosuhteiden esiintyminen kolonisaatiolle ja mikroflooran kasvillisuudelle aukkoissa), nielurisakudoksen suojaavien ja mukautuvien mekanismien rikkominen, mukaan lukien limakalvon estotoiminnon väheneminen.

Epidemiologia

Virus- ja bakteeri-infektion (GABHS) varasto ja lähde on sairas henkilö ja paljon harvemmin oireeton kantaja. Kuinka bakteeri- ja viruspatogeeni tarttuu? Tärkeimmät infektioreitit ovat ilmassa olevat pisarat ja kosketus, mukaan lukien suora kosketus ylähengitysteiden eritteisiin. Suurin ilmaantuvuus esiintyy myöhään syksyllä, talvella ja alkukeväällä. Etiologiasta riippuen riskitekijät ovat:

  • Kosketus sairaan tai oireettoman kantajan kanssa.
  • Kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen nenäontelossa / paranasaalisissa sivuonteloissa ja suussa.
  • Heikentynyt immuniteetti.
  • Kehon yleisen reaktiivisuuden lasku kylmälle, jyrkissä kausivaihteluissa (lämpötila ja kosteus).
  • Perustuslaillinen taipumus tonsilliittiin (lapsilla, joilla on imukudos-hyperplastinen rakenne).
  • Keskushermoston ja autonomisen hermoston tila.
  • Nielurisavammat.

Onko tonsilliitti tarttuvaa? Kyllä, virus etiologian kanssa itämisaika on 1–6 päivää ja tartuntojakso on 1–2 päivää ennen taudin puhkeamista ja enintään 3 viikkoa oireiden lieventymisen jälkeen (viruksen tyypistä riippuen). Infektiota esiintyy noin 2/3 potilaan kanssa kosketuksissa olleista henkilöistä. Streptokokki-etiologian (GABHS) kanssa - itämisaika vaihtelee 12 tunnista 4 päivään ja tartuntojakso 24 tunnista antibioottihoidon aloittamisesta tai jos antibioottia ei käytetty - 5-7 päivää oireiden katoamisen jälkeen. Tartuntariski 25%.

Tonsilliittioireet

Akuutit tonsilliittioireet

Akuutin tonsilliitin erityisiä oireita ovat kurkkukipu. Epäspesifisiä oireita ovat: yleinen huonovointisuus, kohtalainen tai vaikea kuume, heikkous, nivel- / alaselän kipu, päänsärky.

Objektiivisessa tutkimuksessa - nielurisatulehduksen oireet (hyperemia, plakkia ja turvotusta), märkivä tulpat aukoissa, alueellinen lymfadeniitti (kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden kipu / laajentuminen).

Yleensä tämä vaikuttaa molempiin palatiinisiin nielurisoihin, toisella puolella olevien nielurisojen tulehdus on paljon harvinaisempaa. On huomattava, että viruksen tonsilliitti etenee suhteellisen vähemmän voimakkailla tulehduksellisilla ilmiöillä kuin streptokokin tonsilliitti. Kliinisten oireiden vakavuus määräytyy suurelta osin akuutin tonsilliitin muodossa.

Katarraalinen tonsilliitti

Akuutti taudin puhkeaminen. Kurkun tunne hikoilusta, kuivuudesta ja palamisesta ilmenee, ja nielemisen jälkeen lisätään lievä arkuus. Potilas on huolissaan väsymyksestä, yleisestä huonovointisuudesta, päänsärystä, kohonnut ruumiinlämpö, ​​yleensä subfebriilistä. Pharyngoscopy, diffuusi hyperemia ja palatiinikaarien ja nielurisojen reunojen turvotus, kieli on päällystetty, kuiva.

Usein vierekkäisissä imusolmukkeissa on pieni kasvu. Katarraalisen tonsilliitin kulku on yleensä suhteellisen helppoa ja ilman komplikaatioita. Taudin kesto on 3-5 päivää. Perifeerisessä veressä on pieniä tulehduksellisia muutoksia.

Follikulaarinen tonsilliitti

Tämän muodon OT: lle on tunnusomaista voimakkaampi risatulehdus, joka vahingoittaa parenkyymiä ja follikkelilaitteita. Se alkaa vakavasta kurkkukivusta ja äkillisistä vilunväristyksistä, joiden lämpötila nousee voimakkaasti jopa 40 ° C: seen. Myrkytysilmiöt ilmaistaan ​​(päänsärky, vaikea yleinen heikkous, kipu nivelissä, lihaksissa ja sydämessä). Harvinaisemmat dyspepsian oireet.

Palatiinin nielurisat ovat voimakkaasti edematoottisia ja hyperemisiä. Follikkelien pinnalla näkyvät mädäntähtävät valkeankeltaiset muodostelmat (tulpat), jotka ovat pinnipään kokoisia. Alueellinen lymfadeniitti ilmaistaan ​​voimakkaasti. Alla olevassa kuvassa on kuva kurkusta, jossa on follikulaarinen nielurisatulehdus, ja kuva kurkkupistokkeista.

Amygdalan pinta N.P. Simanovsky, tulee kuin "tähtitaivaan" kartta.

Lacunar-tonsilliitti

Taudin puhkeaminen ja yleiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin follikulaarisen angina pectoris. Useimmissa tapauksissa lacunar-angina on vakavampi kuin follikulaarinen. Miltä se näyttää nieluntarkastuksessa? Kuva on seuraava: kooltaan suurentuneiden risojen erittäin hyperemisellä pinnalla näkyy kellertävän valkoisten plakkien saarekkeita, jotka peittävät sen laajasti (kuva korkista yllä), kun taas yksittäiset plakkialueet sulautuvat usein ja peittävät merkittävän osan nielurisasta, mutta eivät ylitä sitä. Plakki poistetaan helposti ja yleensä vahingoittamatta epiteelikerrosta. Päivinä 2–5 plakin erottamisen aikana oireiden vakavuus laskee, mutta lämpötila pysyy subfebriilinä, kunnes alueellisten imusolmukkeiden tulehdus häviää. Taudin kesto on 5-7 päivää, komplikaatioiden kehittymisen myötä se voi kestää pitkään.

Palatiinisten nielurisojen lisäksi akuuttiin tulehdusprosessiin voi liittyä muita lymfadenoidikudoksen kertymiä, jotka sijaitsevat kielen juuressa (kielellinen tonsilliitti), nenänielussa (retronasaalinen tonsilliitti, tubulaarinen tonsilliitti). Joskus tulehdus leviää koko nielun lymfadenoidirenkaaseen aiheuttaen pahenemista. On huomattava, että virus etiologisen tonsilliitin tapauksissa, erityisesti ARVI: n taustalla, potilaalla voi olla vuotava nenä, yskä ja nenän tukkoisuus, virusinfektion lämpötila on lähempänä 38, ei 39 ° C.

Krooninen tonsilliitti. Oireet aikuisilla

Kroonisen tonsilliitin oireet voivat vaihdella suuresti vaiheesta riippuen - pahenemisvaiheessa tai pahenemisjakson ulkopuolella, ja ne määräytyvät myös CT: n muodon mukaan.

Kompensoidussa muodossa esiintyvät vain paikalliset oireet kroonisten tulehdusten aiheuttamasta risasta. Samanaikaisesti rintojen rungon reaktiokyky / estotoiminto ei heikene eikä keholla ole yleistä tulehdusreaktiota. Pahenemisjakson aikana kaihitorgitulehduksen klinikka on ominaista, mutta oireet ovat vähemmän selvät. Pitkittyneen pysähtymisen ja aukkojen sisällön asteittaisen hajoamisen vuoksi potilailla on paha hengitys. Diagnoosi tehdään useimmiten rutiinitutkimuksessa, kun taas useimmat potilaat tuntevat olonsa käytännössä terveeksi.

Kemoterapian dekompensoinnilla kehon yleinen reaktio muodostuu pitkäaikaisen (viikkoja, kuukausia) yleisen päihtymisoireyhtymän muodossa vähentyneen ruokahalun, matalan asteen kuumeen, yleisen huonovointisuuden ja lisääntyneen väsymyksen muodossa. Kehon reaktio voidaan ilmaista myös monimutkaisessa angina pectoris -vaiheessa, siihen liittyvien sairauksien (kardiopatia, reuma, tyreotoksikoosi, artropatia, glomerulonefriitti jne.) Kehittymisessä. Alla on kuva aikuisen tonsilliitin oireista (krooninen muoto).

Erityisiä merkkejä kemoterapiasta nielutulehdussa ovat:

  • harjanteen kaltaiset paksunnokset ja palatiinikaarien reunojen hyperemia;
  • Löysät / arpiset risat
  • adheesiot palatiinikaarien ja nielurisojen välillä;
  • nestemäinen mätä nielurisojen tai kasoosi-märkivien tulppien aukoissa;
  • alueellinen lymfadeniitti.

Analyysit ja diagnostiikka

Akuutin tonsilliitin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu potilaan valituksiin ja potilaan instrumentaalisen (nieluntarkastustutkimuksen) tietoihin. Kroonisen nielurisatulehduksen diagnosoinnissa perusteellinen historiatietojen ottaminen, potilaan tutkimus, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus ovat tärkeitä. Nieluskopialla määritetään suurentuneet löysät risat, joskus täynnä märkivää sisältöä, palatiinikaarien tulehdus. Sipulianturia käytetään aukkojen syvyyden, tarttumien ja tarttumien läsnäolon määrittämiseen. Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpatoinnissa - alueellinen lymfadeniitti.

Vaikeampi ja erittäin tärkeä tehtävä on määrittää tonsilliitin etiologinen tekijä, koska hän määrää hoidon. Bakteerien ja virusten tonsilliitin diagnosoimiseksi tehdään nielun ja palatiinin nielurisojen takaseinän materiaalin bakteriologinen tutkimus, jolla on korkea herkkyys (90%) ja spesifisyys (95-99%). Viljelymenetelmä ei kuitenkaan mahdollista aktiivisen tarttuvan prosessin erottamista GABHS-kuljetuksesta. Menetelmät A-streptokokki-antigeenin express-diagnosoimiseksi nielusta otetuissa tahroissa mahdollistavat vastauksen saavuttamisen 15-20 minuutin kuluessa, mutta huolimatta pikatestien korkeasta spesifisyydestä (95-98%), ensimmäisen sukupolven testeille on tunnusomaista suhteellisen alhainen herkkyys 60-80%), toisin sanoen negatiivisella tuloksella, taudin streptokokin etiologiaa ei voida täysin sulkea pois. Siksi on tärkeää käyttää II-sukupolven pikakokeita, joilla on korkea spesifisyys (94%) ja herkkyys (noin 97%) suhteessa BGSHA: han..

Myös bakteerien ja virusten tonsilliitin differentiaalidiagnoosissa käytetään modifioitua Centor / McIsaac-asteikkoa (alla oleva taulukko).

Se perustuu viiden indikaattorin arviointiin (ruumiinlämpö> 38 ° C, yskän esiintyminen / puuttuminen, nielurisojen plakkit / niiden laajentuminen, kohdunkaulan imusolmukkeiden arkuus ja laajentuminen, potilaan ikä), ja jokaiselle kriteerille annetaan yksi piste. Pisteitä laskettaessa on oletettavasti mahdollista määrittää tonsilliitin etiologia, jossa 3-5 pisteen summa luotettavuudella 35-50% osoittaa BGSHA: n aiheuttaman tonsilliitin ja -1-2 pistettä osoittaa matalan (2-17%) BGSHA-infektion riskin.

Tonsilliitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan useilla sairauksilla, jotka liittyvät nielurisojen sairauksiin, ja ennen kaikkea se on paratonsillaarinen paise, tarttuva mononukleoosi, kurkkumätä, jersinioosi, gonokokin tonsilliitti, akuutti kilpirauhastulehdus, kandidiaasi, leukemia, agranulosytoosi jne..

Tonsilliittihoito

Akuutin tonsilliitin hoito

Etiologisen hoidon pääperiaatteet ovat: OT: n virus etiologialla - oireenmukaisen hoidon nimittäminen. Viruksen tonsilliitin systeemisiä antibiootteja ei suositella. Viruslääkkeiden tehokkuutta tämän taudin hoidossa pidetään myös kyseenalaisena. OT: n bakteerigeneesin yhteydessä on tarpeen suorittaa systeeminen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on taudinaiheuttajan (BGSGA) hävittäminen, tarttuvuuden vähentäminen (infektion keskittymisen rajoittaminen), kliinisen toipumisen saavuttaminen ja varhaisen ja myöhäisen komplikaation estäminen. Yleensä useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan avohoidossa, ts. Tonsilliitti hoidetaan kotona. Sairaalahoito suoritetaan vain, jos potilas on vakavassa tilassa ja tarvitsee infuusiohoitoa potilaan kieltäytyessä nesteestä / ruoasta.

Minkä tahansa etiologian OT: n hoitoon kuuluu taudin akuutti jakso (ensimmäiset 3-4 päivää), lepotila, säästävä ruokavalio, jossa on ensisijaisesti kasvi- ja maitotuotteita, runsas juominen.

Suun kautta otettavan systeemisen antibioottihoidon tärkeimmät lääkkeet ovat amoksisilliini 2 annosta (45-50 mg / kg / vrk), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja fenoksimetyylipenisilliini (50-100 tuhatta yksikköä / kg / vrk). Tärkeä seikka on antibioottihoitokäyttäytymisen kesto..

Aikuisten tonsilliitti-antibiootit tulisi määrätä 10 päivän ajaksi (lukuun ottamatta atsitromysiiniä), mikä mahdollistaa BGSHA: n täydellisen hävittämisen. Lääkkeen antamisen ajankohdan lyhentäminen edistää bakteeri-aineen riittämätöntä hävittämistä ja luo suuren uusiutumisriskin, resistentin kasviston valinnan ja komplikaatioiden kehittymisen. Jos potilaalla on ollut allerginen reaktio penisilliiniryhmän lääkkeille, ensimmäinen hoito suoritetaan I-II-sukupolven kefalosporiineilla (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Vakavan kivun oireyhtymän lievittämiseksi on ilmoitettava systeemisten tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni) määrääminen, kun ruumiinlämpö nousee> 39 ° C, parasetamolia määrätään.

Samanaikaisesti suoritetaan nielurisojen tulehduksen paikallinen hoito (inhalaatiot, huuhtelu, imeskelytabletit). Ajankohtainen hoito sisältää ensinnäkin antiseptisten tai anti-inflammatoristen liuosten garglingin, joka mahdollistaa detrituksen mekaanisen poistamisen risojen pinnalta.

Tätä tarkoitusta varten Chlorophyllipt (1 tl 100 ml: aan vettä), klooriheksidiini, bentsydamiini, Betadine, furasiliini / kaliumpermanganaatin liuos, teepuun eteerinen öljy (4-5 tippaa tippuu teelusikalliseen soodaan / suolaan ja sekoita 200 ml lämmintä) vesi), Miramistin 3-4 kertaa päivässä, Lugol - spray. Nielun ja nielujen käsittelyyn (voiteluun) käytetään Lugolin liuosta, Protargolia. Lisäksi myrkytysoireyhtymän lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa Lizobact-resorboituvia tabletteja, jotka sisältävät lysotsyymiä, joka auttaa vähentämään kehon antigeenikuormitusta. On huomattava, että kurkun huuhtelumenetelmällä on johtava merkitys kurkun huuhteluun aerosoleilla, mutta on kuitenkin tärkeää noudattaa useita ehtoja:

  • Gargarointiliuosten tulisi olla lämpimiä ja raikkaita.
  • Menettely suoritetaan vähintään 3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen).
  • Ajan tulisi kestää vähintään 1 minuutti, toimenpiteen jälkeen ei saa syödä tai juoda 20-30 minuuttia.

Samanaikaisesti on tärkeää ottaa huomioon, että akuutin BGSHA-tonsilliitin paikallinen hoito ei voi korvata systeemisen antibioottihoidon määräämistä, koska myöhäisten autoimmuunikomplikaatioiden kehittymisen riski ei vaikuta.

Krooninen tonsilliitti - aikuisten hoito

Kuinka kroonista tonsilliittiä hoidetaan aikuisilla? Kroonisen risatulehduksen hoitoa ei tällä hetkellä pidetä niinkään nielun lymfoidilaitteen kuntoutuksena, vaan yleisenä kliinisenä ongelmana kehon vahvistamiseksi ja parantamiseksi. Sekä konservatiivinen että kirurginen hoito chr. tonsilliitin tarkoituksena on eliminoida indusoidut immunopatologiset prosessit, mikä minimoi systeemisten komplikaatioiden kehittymisen riskin. Lisäksi kemoterapian hoitomenetelmän valinnassa on otettava huomioon kliininen muoto, dekompensaation läsnäolo ja muoto..

On sanottava heti, että vastausta siitä, miten nopeasti parantaa tai miten päästä eroon siitä ikuisesti, samoin kuin kuinka krooninen tonsilliitti voidaan parantaa lopullisesti, etenkään dekompensoinnin oireiden kanssa. Ensinnäkin siksi, että hoidon vaikutus riippuu monista tekijöistä: taudin muodosta, kehon immuniteetin tilasta, komplikaatioiden esiintymisestä, hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä. Onko risat tarpeen poistaa vai ei - tämä asia ratkaistaan ​​aina yksilöllisesti.

Kemoterapian konservatiivinen hoito on osoitettu kompensoidussa, harvemmin dekompensoidussa muodossa, jos potilaalla on vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle (vaikea diabetes mellitus, hemofilia, munuaisten / sydämen vajaatoiminta, angina pectoris jne.) Ja sen tulisi olla kattava ja asteittainen. CT: n pahenemisen hoito suoritetaan samalla tavalla kuin akuutin tonsilliitin hoito systeemisen antibioottihoidon pakollisella määrityksellä, mikä on erityisen tärkeää toksisille allergisille I ja II muodoille kaikkien tulehduskohteiden (nielurisat, nenäontelo, suu, nenänielu ja paranasaaliset poskiontelot) puhdistuksella - peseminen aktiivisella lakanien aspiraatiolla palatiiniset nielurisat, taskut ja amygdalan taitokset sekä paikalliset lääkevaikutukset yllä mainituilla lääkkeillä.

Kuinka hoitaa krooninen tonsilliitti remissiossa? Pahenemisjakson ulkopuolella (remissiovaiheessa) käytetään laajasti erilaisia ​​aineita, jotka lisäävät kehon yleistä vastustuskykyä - immunostimulaattorit / immunokorrektorit: kateenkorvan valmisteet (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoregulaatiota sisältävät peptidit, maksansuojaimet, antioksidantit ja detoksifikaatiot (Likopid, Imoksimunofan ), antigeeniset lipopolysakkaridit (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Luonnollisia valmisteita-immunostimulaattoreita (ginsengin, ehinaasin, leuzean tinktuura) voidaan myös määrätä; vitamiinit (antioksidantit) ryhmistä A, C, E; fytopreparaatit (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenisen oireyhtymän helpottamiseksi toipumisjaksolla käytetään rohdosvalmisteita (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Säännöllistä kylpylä- ja ilmastohoitoa suositellaan - mutahoito, aeroterapia, talassoterapia, helioterapia.

Hoitokurssit on suoritettava vähintään 3 kertaa vuodessa ja erityisesti sesongin ulkopuolella. Kuitenkin, jos potilaalla, jolla on yksinkertainen TT- tai TAF I -muoto, esiintyy uusiutumista jopa ensimmäisen hoitojakson päättymisen jälkeen ja palatiinisissa mandeleissa on märkää (märkivä tonsilliitti) ja havaitaan kaseoosimassojen muodostumista, sinun on keskityttävä tonsillektomiaan (risojen poistaminen kroonisesta tonsilliitista). Yleensä konservatiivisen hoitomenetelmän tehokkuus vaihtelee 71-85%: n sisällä.

Krooninen tonsilliitti, hoito kansanlääkkeillä

Useimmissa tapauksissa tonsilliitin hoito kotona aikuisilla tapahtuu kansanlääkkeillä. Lähes kaikki tietävät, että jos nielurisojen imusolmukkeet ovat suurentuneet - nielurisatulehduksen syy, jonka hoito kotitalouden tasolla on kaikkien tiedossa. Pääsääntöisesti käytetään perinteisiä hoitomenetelmiä. Perinteisiin menetelmiin tonsilliitin hoitoon kuuluu yrttilevyjen käyttö, joita voi ostaa apteekkiketjusta. Parantava vaikutus saavutetaan kasvien sisältämien fytonisidien, eteeristen öljyjen, alkaloidien, vitamiinien ja tanniinien ansiosta. Antibakteerihoitoon käytetään kamomilla-, timjami-, salvia-, kehäkukka-, mäkikuisma- jne. Internetistä löytyy positiivisia arvioita punaviini- ja sipulimehulla hoidettavasta orjajalan mehusta; sitruunamehu ruusunmarjasiirapilla, valkosipulimehu. Usein kansanlääketieteessä käytetään hunajaa ja mehiläistuotteita (propolin alkoholitinktuuraa).

Huolimatta hyvistä arvosteluista, lukuisista kirjallisuuksista ja erikoistuneista foorumeista, joissa kuvataan, kuinka erilaisia ​​nielurisojen sairauksia hoidetaan kotona, älä unohda, että itse asiassa olet itse hoitava lääke ja kaikki vastuut tästä ovat sinun vastuullasi. Paras vaihtoehto on käyttää kansanlääkkeitä täydentävänä hoitona. Niille, jotka haluavat saada täydellistä ammattitietoa HT: stä, voimme suositella kirjaa "Krooninen tonsilliitti. Tiede voitosta. Täydellinen opas ".

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on sairaus, joka liittyy toistuviin ja pitkittyneisiin palatiinin ja nielun nielurisojen tulehdusprosesseihin.

Useimmiten krooninen tonsilliitti esiintyy siirretyn tai hoitamattoman kurkkukivun, tulirokon, kurkkumätä, nielun paiseiden ja muiden tartuntatautien seurauksena, ja se liittyy kurssin aikana nielun limakalvon tulehdukseen. Tällaisen taudin syy voi olla paitsi bakteeri-patogeenin läsnäolo myös nenän väliseinän banaalinen kaarevuus.

Tämä tauti ei ole vain pitkäaikainen nielurisojen ja läheisten kudosten tulehdus, se on myös erityisen vaarallinen, koska se on pysyvä infektion painopiste kehossa, mikä aiheuttaa paljon vakavampia ongelmia. Krooninen tonsilliitti hyökkää jatkuvasti kehoon aiheuttaen yhä enemmän komplikaatioita. Kroonista nielurisatulehdusta sairastavien potilaiden prosenttiosuuden määrittäminen on erittäin vaikeaa, koska tämä on erityisen yksinkertaisen muodon oireetonta ja hyvin harvat ihmiset, joilla on tällainen sairaus, menevät lääkäriin..

Kroonisen tonsilliitin yksinkertainen muoto ilmaistaan ​​lähinnä paikallisilla oireilla (punoitus ja kurkkukipu), jos näiden oireiden lisäksi ruumiinlämpötilan nousu, jatkuva kohdunkaulan lymfadeniitti, muutos sydän- ja verisuonijärjestelmässä, sitten kroonisen tonsilliitin muoto muuttuu myrkylliseksi allergiseksi. Reumalla, tyrotoksikoosilla, nefriitillä ja monilla muilla sairauksilla on usein syy-yhteys krooniseen tonsilliittiin.

Tapahtuman syyt

Krooninen tonsilliitti on yleinen ongelma. Lapset ovat alttiimpia ongelmalle, lasten keskuudessa kroonisesta muodosta kärsii 14% väestöstä, aikuisten keskuudessa 5-7%.

Primaarisen tonsilliitin syyt ovat seuraavat:

  • uuden hengityksen rikkomukset;
  • nielurisakudoksen minitrauma;
  • tartuntataudit, jotka rikkovat nielun imukudoksen eheyttä;
  • suuontelon ja pään alueen kroonisen tulehduksen polttopisteet, esimerkiksi: karieksen, parodontiitin, poskiontelotulehduksen, adenoidien.

Lisäksi bakteerit ja virukset pääsevät suuonteloon ulkoisesta ympäristöstä. Heikko immuunijärjestelmä ei kykene suojaamaan kehoa, sitten tapahtuu sairaus. Immuniteetin heikkeneminen aiheuttaa paitsi suuontelon tulehdusprosesseja myös nykyaikaisen elämän olosuhteet: aliravitsemus, saastunut ilma, stressi jne..

Tonsilliitti johtuu bakteereista, viruksista tai sienistä. Tauti voi tarttua ilmassa olevilla pisaroilla; infektio ulosteen ja suun kautta on paljon harvinaisempaa. Kroonisessa tonsilliitissa se ei ole vaarallinen muille..

Patogeneesi

Viruksen ja mikro-organismin pitkäaikainen vuorovaikutus on kroonisen tonsilliitin painopiste ja myötävaikuttaa tonsillogeenisten prosessien kehittymiseen.

Venäläisten ja ulkomaisten kirjoittajien materiaalien mukaan beeta-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki ja virukset ovat tärkeimmät syyt kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Lisäksi potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen tonsilliitti (erityisesti toksinen-allerginen muoto), elävien lisääntyvien mikrobien pesäkkeitä löydettiin imukudoksesta (nielurisojen krypteista ja jopa alusten ontelosta), joista voi tulla jaksoittaisen subfebriilisen tilan (lämpötilan nousu) tekijä.

Parenkyymista (ainesosat) ja terveiden nielurisojen astioista ei löytynyt bakteereja.

Biofilmin vaikutusta krooniseen tarttuvaan prosessiin adenotonsillaarisessa kudoksessa harkitaan parhaillaan..

J. Galli et ai. (Italia, 2002) kroonisesta adenotonsillaarisesta patologiasta kärsivien lasten adenoidikudoksen ja palatiinisen nielurisakudoksen näytteistä löydettiin pintaan kiinnittyneitä kokkeja, jotka oli järjestetty biofilmeiksi. Tutkijat olettavat, että bakteerien muodostamat biofilmit adenoidikudoksen pinnalla ja palatiiniset nielurisat auttavat selvittämään, mikä on vaikeus kroonisen tonsilliitin muodostumiseen osallistuvien bakteerien hävittämisessä (tuhoamisessa)..

Tällä hetkellä solunsisäinen sijainti on vahvistettu:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokki;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobinen diplokokki (Moraxella catarrhalis);
  • beeta-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A.

Mikro-organismien sijainnin havaitsemiseksi ja tunnistamiseksi soluissa voidaan käyttää polymeraasiketjureaktiota (PCR) sekä in situ -hybridisaatiota (FISH-menetelmä)..

Edellä mainitut tutkimukset eivät kuitenkaan salli meidän tunnistaa yhtä patogeenistä mikro-organismia, joka aiheuttaa nielurisojen kroonisen tulehduksen klinikan. Siksi on hyvin todennäköistä, että taudin kulun voi aiheuttaa mikä tahansa orofarneksissa oleva mikro-organismi olosuhteissa, jotka suotuisat tulehdusprosessille palatiinin nielurisojen kudoksessa. Näihin tiloihin kuuluu gastroesofageaalinen refluksi.

Tietty rooli nielurisojen kroonisen tulehduksen ja siihen liittyvien sairauksien esiintymisessä on nielurisojen suorilla imusuonten yhteyksillä eri elimiin, pääasiassa keskushermostoon ja sydämeen. Morfologisesti todistetut imusuonten yhteydet nielurisojen ja aivokeskusten välillä.

Luokittelu

Kroonista tonsilliittia on yksinkertaisia ​​(kompensoituja) ja toksisesti allergisia (dekompensoituneita) muotoja. Myrkyllinen-allerginen muoto (TAF) puolestaan ​​jaetaan kahteen alamuotoon: TAF 1 ja TAF 2.

  • Kroonisen tonsilliitin yksinkertainen muoto. Kroonisen tonsilliitin yksinkertaisessa muodossa paikalliset tulehduksen merkit vallitsevat (kaaren reunojen turvotus ja paksuneminen, nestemäiset pussi tai märkivä tulpat aukkoissa). Alueelliset imusolmukkeet voivat lisääntyä.
  • Myrkyllinen-allerginen muoto 1. Yleiset toksiset ja allergiset ilmenemismuodot liittyvät paikallisiin tulehduksen oireisiin: uupumus, jaksottaiset sairaudet ja lievä kuume. Ajoittain esiintyy nivelkipuja, jotka pahenevat krooninen tonsilliitti - kipu sydämen alueella häiritsemättä normaalia EKG-kuvaa. Hengitystiesairauksien toipumisjaksot pidentyvät, pitkittyvät.
  • Myrkyllinen-allerginen muoto 2. Edellä mainittuun kroonisen tonsilliitin ilmenemismuotoon lisätään sydämen toiminnalliset häiriöt EKG-kuvion muutoksella. Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, pitkittynyt subfebriilin tila. Toiminnalliset häiriöt nivelissä, verisuonijärjestelmässä, munuaisissa ja maksassa paljastuvat. Yleiset (hankitut sydänviat, tarttuva niveltulehdus, reuma, tonsillogeeninen sepsis, joukko virtsateiden, kilpirauhasen ja eturauhanen sairauksia) ja paikalliset (nielutulehdus, parafaryngiitti, paratonsillaariset paiseet) sairaudet.

Onko krooninen tonsilliitti tarttuva muille??

Ennen kaikkea potilaat ovat huolissaan siitä, mikä on todennäköisyys saada tartunta. Pahenemisvaiheessa tauti on erittäin tarttuvaa ja leviää ilmassa olevien pisaroiden kautta, erityisesti läheisessä kosketuksessa.

Remission aikana krooninen tonsilliitti säilyttää kyvyn välittää muille ihmisille, vaikkakin vähäisessä määrin. Mikrobien aktiivisuus potilailla, joilla on tämä ongelma, pysyy korkealla jopa ilman pahenemista, joten lääkärit suosittelevat, että he välttävät läheistä yhteyttä vauvoihin ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaaviin ihmisiin.

Oireet

Krooninen tonsilliitti (katso kuva) etenee remissio- ja pahenemisjaksoilla.

Remission aikana potilaalla voi olla seuraavia oireita:

  • epämukavuus kurkussa;
  • tunne, että kertakipu kurkussa;
  • lievä kipu aamulla;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • tulpat risoissa;
  • pienet mädän kertymät aukkoihin.

Itse tonsilliitin oireiden lisäksi voi esiintyä samanaikaisten sairauksien oireita - krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti.

Dekompensoidun muodon kehittyessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • lisääntynyt väsymys;
  • yleinen huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pitkittynyt subfebriilin tila (lämpötila pidetään noin 37 astetta).

Lisäksi komplikaatioiden merkit voivat liittyä..

Dekompensoituneen kroonisen tonsilliitin yleisin komplikaatio on paratonsillaarinen paise.

Se alkaa kurkkukivuna, mutta myöhemmin potilas ei voi niellä ollenkaan ja avata suunsa. Nielun kudoksissa on voimakas turvotus. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa ja sairaalahoitoa.

Kroonisen tonsilliitin paheneminen voi johtua hypotermiasta, akuutista hengitystieinfektiosta, kylmien juomien tai ruoan juomisesta.

Kroonisen tonsilliitin pahenemisen myötä kehittyy angina pectoriksen (akuutin tonsilliitin) merkkejä:

  • kehon lämpötilan voimakas nousu kuumeisiin lukuihin (39-40 astetta);
  • voimakas kurkkukipu;
  • alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät;
  • märkivä plakkia ilmestyy nielurisoihin;
  • nielurisan limakalvossa voi olla myös märkivä follikkelia.

Liittyvät sairaudet

Kroonisessa nielurisatulehduksessa siihen voi liittyä sairauksia samoin kuin muita sairauksia, joiden patogeneettinen suhde nielurisojen krooniseen tulehdukseen tapahtuu paikallisen ja yleisen reaktiivisuuden kautta.

Noin 100 erilaista tautia tunnetaan, lähinnä niiden alkuperän, kroonisen tonsilliitin takia:

  • kollageenisairaudet (kollagenoosit): reuma, systeeminen lupus erythematosus, nodosa periarteritis, skleroderma, dermatomyosiitti;
  • ihosairaudet: psoriaasi, ekseema, polymorfinen eksudatiivinen punoitus;
  • silmäsairaudet: Behcetin tauti;
  • munuaissairaus: nefriitti;
  • kilpirauhasen sairaus: kilpirauhasen liikatoiminta. [7]

Miksi usein esiintyvät pahenemisvaiheet ovat vaarallisia??

Tekijät, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä ja aiheuttavat kroonisen infektion pahenemista:

  • paikallinen tai yleinen hypotermia,
  • liikaa työtä,
  • aliravitsemus,
  • siirretyt tartuntataudit,
  • stressi,
  • immuniteettia vähentävien lääkkeiden käyttö.

Taudin ja sen pahenemisen myötä potilaalla ei ole yleistä immuniteettia, jotta palatiiniset risat voivat taistella aktiivisesti infektiota vastaan. Kun mikrobit pääsevät limakalvon pinnalle, mikrobien ja ihmisen immuunijärjestelmän välillä alkaa todellinen taistelu..

Tonsilliitin paheneminen johtaa usein paratonsillaarisen paiseen kehittymiseen. Tämä tila on vakava, joten potilas lähetetään usein sairaalahoitoon..

  • Aluksi potilaalle kehittyy yleisen kurkkukipun oireita (kuume, nielurisojen turvotus ja kurkkukipu). Sitten yksi risistä turpoaa, kivun voimakkuus kasvaa ja nieleminen vaikeutuu.
  • Myöhemmin kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, joten henkilö ei voi syödä tai edes nukkua. Lisäksi paiseessa havaitaan oireita, kuten rintalihasten lisääntynyt sävy, minkä vuoksi potilas ei voi avata suunsa.

Diagnostiikka

Tärkeimmät angina pectoris -menetelmät:

  • pharyngoscopy (hyperemia, turvotus ja nielurisojen laajentuminen, märkivä kalvo, märkivä follikkelia havaitaan);
  • veren laboratoriodiagnostiikka (ESR kasvaa, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle);
  • PCR-tutkimus (menetelmän avulla voit määrittää tarkasti patogeenisten mikro-organismien tyypit, jotka aiheuttivat infektion ja tulehduksen kehittymisen orofarneksissa);
  • kylvämällä liman ja plakin fragmentteja ravintoalustalle, mikä mahdollistaa mikro-organismien tyypin määrittämisen ja niiden herkkyyden määrittämisen spesifisille antibiooteille.

Muutokset angina pectoriksen verikokeissa eivät vahvista diagnoosia. Päätutkimus tonsilliitista on nielutulkoskopia. Katarraalinen kurkkukipu määritellään hyperemian ja nielurisojen turvotuksen avulla. Faryngoskoopilla, jossa on follikulaarinen kurkkukipu, on havaittavissa diffuusi tulehdusprosessi, on merkkejä tunkeutumisesta, turvotuksesta, nielurisojen follikkelien märkimisestä tai jo avatuista eroosioista.

Lacunar-kurkkukipu, nielutuloskooppinen tutkimus osoittaa alueet, joissa on valko-keltainen kukinta, jotka sulautuvat kalvoiksi, jotka peittävät kaikki nielurisat. Simanovsky-Plaut-Vincent-tonsilliitin diagnoosin aikana lääkäri havaitsee risoissa harmahtavan valkoisen plakin, jonka alla on haavauma, joka on muotoinen kraatteriksi. Viruksen kurkkukipu nielutulehduksen aikana diagnosoidaan tyypillisillä hyperemeisillä rakkuloilla nielurisoissa, taka-nielun seinämässä, kaaressa ja kielessä, jotka puhkeavat 2-3 päivän kuluttua taudin alkamisesta ja paranevat nopeasti ilman arpia.

Kuinka hoitaa tonsilliitti aikuisilla?

Yleinen virhe tonsilliitin hoidossa on taudin riittämätön diagnoosi, jonka perusteella lääkäri määrää potilaalle väärän hoito-ohjelman. Ennen hoitomenettelyjen aloittamista on tarpeen määrittää tulehdusprosessin luonne, nimittäin: akuutti tonsilliitti, krooninen tonsilliitti tai kroonisen tonsilliitin paheneminen. Patogeenisen taudinaiheuttajan todentaminen on pakollista: streptokokki, stafylokokki, spirochete, bacillus, virus tai sienet. Lääkärin tulisi selvittää, onko kyseessä primaarinen vai sekundaarinen angina pectoris (joka kehittyi muiden sairauksien, esimerkiksi tiettyjen verisairauksien, taustalla). Kaikkien tietojen analysointi potilaan tutkimuksen aikana antaa lääkärille mahdollisuuden ottaa huomioon kaikki taudin piirteet ja määrätä oikea hoito.

Suurimmassa osassa tapauksia tonsilliitin hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin, mutta joskus käytetään kirurgista toimenpidettä..

Tonsilliitin konservatiivinen hoito supistuu seuraavien hoitomenetelmien käyttöön:

  • Tonsilliitin paikallinen hoito. Nielurisojen tulehduksen yhteydessä paikallinen hoito on tehokasta, mikä tarjoaa risojen voitelun jodia sisältävillä liuoksilla sekä paikallisilla antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä. Tällaiset lääkkeet lievittävät kipua, tulehdusta ja ennen kaikkea tuhoavat bakteeri-infektiot. Paikalliseen hoitoon kuuluu myös inhalaatioiden huuhtelu kurkussa, mukaan lukien lääkkeiden yrtit, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Potilaille määrätään myös imeskelytabletteja resorptiota varten, mutta tässä tapauksessa huuhtelulla on suurempi terapeuttinen vaikutus, koska huuhtelun yhteydessä bakteerit pestään pois kehosta ja kun tabletit imeytyvät, ne jäävät nielurisoihin..
  • Antibakteerinen hoito. Yleensä potilaalle määrätään paikallinen antibioottihoito, mutta vakavissa taudin muodoissa myös antibioottien systeeminen antaminen on mahdollista. Antibakteerilääkkeet valitaan bakteerikannasta riippuen. Akuutissa tonsilliitissa ei kuitenkaan ole aikaa tunnistaa patogeenistä taudinaiheuttajaa, ja lääkäri yleensä määrää potilaalle laajakirjoiset antibiootit. Bakteerianalyysin päättymisen jälkeen (kestää useita päiviä) annostusohjelmaa voidaan muuttaa. Lääkärisi määräämiä antibiootteja ei tule lopettaa ennenaikaisesti. Yleensä antibioottiterapian ensimmäisten päivien jälkeen potilaasta tulee paljon parempi, mikä tekee houkuttelevaksi peruuttaa nämä lääkkeet. Sinun ei tarvitse tehdä tätä, koska tällä tavalla et tuhoa kaikkia tonsilliittiä aiheuttavia patogeenisiä mikrobeja, mutta vain joitain niistä. Lisäksi elossa olevat bakteerit vahvistuvat ja tulevat vastustuskykyisiksi (vastustuskykyisiksi) antibiootin vaikutuksille..
  • Kylmähoito tonsilliitille. Viime aikoina on alkanut soveltaa uutta menetelmää kroonisen tonsilliitin hoitamiseksi - kryoterapia. Tämän tekniikan ydin johtuu siitä, että nielurisat altistuvat erittäin matalille lämpötiloille, mikä johtaa limakalvon ylemmän kerroksen ja patogeenisten bakteerien tuhoutumiseen. Ajan myötä nielun limakalvo palaa normaaliksi, paikallinen immuniteetti palautuu ja risat säilyttävät kaikki toimintonsa. Kylmähoidon aikana potilas ei tunne epämukavuutta tai kipua.
  • Ravitsemus. Ruokavaliohoito on olennainen osa onnistunutta hoitoa, mikä tahansa sitkeä, kova, mausteinen, paistettu, hapan, suolainen, savustettu ruoka, erittäin kylmä tai kuuma ruoka, joka on kyllästetty makuaineilla ja keinotekoisilla lisäaineilla, alkoholi - pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Akuutin tonsilliitin (kurkkukipu) tapauksessa on erittäin tärkeää tarjota pätevää lääketieteellistä hoitoa ajoissa ja parantaa tauti kokonaan, koska hoitamaton akuutti tonsilliitti muuttuu helposti krooniseksi muodoksi.

Kirurginen hoito (tonsillektomia)

Palatine-nielurisojen poistotoimenpiteelle on oltava selkeät perustellut tiedot:

  1. Periominaalisten tai nielusuolen paiseiden esiintyminen on ehdoton osoitus tonsillektomialeikkauksesta, koska tämä komplikaatio voi johtaa märkivän prosessin leviämiseen rintaonteloon..
  2. Krooniseen tonsilliittiin liittyvät myrkylliset tai tarttuvat allergiset sairaudet. Tapauksissa, joissa kroonisen tonsilliitin ja sydämen kivun, niveltulehduksen, munuaissairauden välillä on yhteys, lääkäri voi päätellä, että kirurginen toimenpide on tarpeen..
  3. Konservatiivisten hoitomenetelmien vaikutuksen puute, kun pahenemisvaiheita esiintyy useammin 3 kertaa vuodessa, lääkäri voi suositella potilasta poistamaan risat.

Lääkäreiden mielipiteet tonsillektomiakirurgiasta jaettiin. Toisaalta kurkun sairauksien esiintyvyys vähenee, kun nielurisat on poistettu infektiosta jatkuvasti. Toisaalta leikkauksen aikana poistetaan tietty määrä kudoksia, jotka suorittavat suojaavan toiminnon, ja mahdollisesti tämä johtaa ARVI: n lisääntymiseen (keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume).

Kotihoito

Kroonisen tonsilliitin hoidossa on paljon kansanhoitoa. On tärkeää muistaa, että kaikkia niitä tulisi käyttää lisäyksenä tärkeimpiin hoitomenetelmiin, mutta ei millään tavalla niiden korvikkeina. Harkitse mielenkiintoisimpia reseptejä, jotka sisältävät hunajaa ja sen johdannaisia:

  • manteleiden voitelemiseksi valmistetaan seos, joka koostuu 1/3 aloe-lehtien tuoreesta mehusta ja 2/3 luonnollisesta hunajasta. Seos sekoitetaan varovasti ja säilytetään jääkaapissa. Ennen käyttöä lääkekoostumus on lämmitettävä 38-40 asteeseen. Puu- tai muovilastalla koostumus levitetään sairaille risoille 1-2 kertaa päivässä, vähintään 2 tuntia ennen ateriaa. Toista hoito päivittäin kahden viikon ajan. Sitten toimenpide tehdään joka toinen päivä;
  • nielemistä varten, valmistele puoliksi sipulimehua ja hunajaa. Sekoita perusteellisesti ja juo 1 tl 3 kertaa päivässä;
  • sekoita kamomillankukkia ja tammikuorta suhteissa 3: 2. Kaada neljä ruokalusikallista seosta 1 litraan kuumaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Lisää rkl linden-kukkia ennen sammuttamista. Anna jäähtyä, suodata ja lisää tl hunajaa liuokseen. Sekoita perusteellisesti ja kurlata lämpimästi.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä käytetään remission vaiheessa ja ne määrätään 10-15 istunnon kursseina. Useimmiten he käyttävät seuraavia menettelyjä:

  • elektroforeesi;
  • magneettinen ja vibroakustinen hoito;
  • laserhoito;
  • lyhyen aallon UV-säteily nielurisoissa, submandibulaarisissa ja kohdunkaulan imusolmukkeissa;
  • mutahoito;
  • ultraäänialtistus.

Kolme menetelmää pidetään tehokkaimpana: ultraääni, UHF ja UFO. Niitä käytetään pääasiassa. Nämä toimenpiteet määrätään melkein aina leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin potilas on jo päästetty sairaalakodista ja siirtyy avohoitoon..

Elämäntapa

Koska tärkein syy infektion kehittymiselle on heikentynyt immuniteetti, kroonisen tonsilliitin hoitoprosessissa ei voida tehdä ilman korjaavia toimenpiteitä.

Parantaa koskemattomuutta ja vastustaa pahenemisia sallivat:

  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kovettuminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen (tupakansavu ja alkoholi ärsyttävät nielurisoja ja vähentävät immuniteettia);
  • pitää ilman kosteus huoneessa 60-70% (kostuttimen avulla).

Kovettumisen tarvetta koskeva kohta aiheuttaa monille ihmisille perustellun protestin, koska hypotermia pahentaa usein kroonista nielurisatulehdusta. Kovettumistekniikkaan liittyy veden tai ilman lämpötilan asteittainen ja hyvin hidas lasku, jolloin keho sopeutuu muutoksiin ja laajentaa varovasti mukavuusaluettaan. Voit kiinnittää huomiota Porfiry Ivanovin kovettumisjärjestelmään. Lapsille on muita menetelmiä: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Voit myös kovettua kontrastisuihkulla, kun kuuma (jopa 45 astetta) ja sitten viileä (korkeintaan 18 astetta) vesi kytketään päälle vuorotellen. Lämpötilakontrasti kasvaa vaiheittain: Ensimmäisinä päivinä lämpötila laskee ja nousee vain kahdesta kolmeen astetta mukavasta tasosta, lämpötilaero kasvaa edelleen.

Kehon kovettumistoimenpiteitä ei voida suorittaa minkään sairauden, mukaan lukien krooninen tonsilliitti, pahenemisen aikana.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Säännöt kroonisen nuhan hoidosta aikuisilla

Nuha on yksi yleisimmistä nenän limakalvon tulehduksista. Yleensä se ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tietyn sairauden oire. Tauti etenee akuutissa muodossa ja muuttuu hoidon puuttuessa krooniseksi, josta on paljon vaikeampaa päästä eroon.

Likopid - käyttöohjeet

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä Rekisterinumero:Lääkkeen kauppanimi: Likopid®Kemiallinen nimi: [4-O- (2-asetyyliamino-2-deoksi-β-D-glukopyranosyyli) -N-asetyylimuramili] -L-alanyyli-D-a-glutamyyliamidi.