Angina-tyypit - luokittelu ja oireet

Angina lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan "akuutiksi tonsilliitiksi". Nimi tulee tonsillien latinankielisestä nimityksestä, koska tauti kaikissa sen ilmenemismuodoissa merkitsee vaihtelevan palatiinisten nielurisojen tulehdusprosessin alkamista. Tyypillisen ilmentymän lisäksi kaiken tyyppinen angina aiheuttaa kipua kurkussa nielemisen aikana ja veren leukosyyttien määrän lisääntymistä..

  1. Kurkkukipu luokitus
  2. Lokalisoimalla
  3. Taudinaiheuttajan tyypin mukaan
  4. Tyyppi
  5. Ulkonäköön mennessä
  6. Etiologia
  7. Angina pään yleiset kliiniset oireet valokuvalla
  8. Katarraalinen kurkkukipu
  9. Follikulaarinen tonsilliitti
  10. Lacunar angina
  11. Herpetinen kurkkukipu
  12. Quinsy
  13. Fibrinoottinen (difteroidinen, fibroosikalvoinen) tonsilliitti
  14. Kalvoinen kurkkukipu
  15. Nekrotisoiva tonsilliitti
  16. Hoidon periaatteet
  17. Ehkäisy
  18. Johtopäätös

Kurkkukipu luokitus

Angina sisältää erilaisia ​​taudin muotoja, joiden hoito taudin diagnosoimiseksi ja vahvojen lääkkeiden käyttämiseksi. Siksi patologian tarkan syyn ja muodon tunnistamiseksi tonsilliitin luokituksia käytetään useiden kriteerien mukaisesti..

On huomattava, että erityyppiset tonsilliitit aikuisilla ilmenevät lievillä oireilla, eikä saman tyyppisillä tonsilliiteilla lapsilla.

Lokalisoimalla

Kurkkukipun sijainnilla on tärkeä rooli diagnoosissa ja hoidossa..

Luokittelu koulutuspaikan mukaan:

  • kielellinen;
  • kurkunpään;
  • nenänielun;
  • nielurisojen nielurisat.

On yleisesti hyväksyttyä, että nielurisojen nielurisatulehdus voi kehittyä influenssan komplikaationa tai ylempien hengitysteiden sairauksien akuuttina muotona..

Taudinaiheuttajan tyypin mukaan

Tulehduksen ilmaantumisen aiheuttaneen patogeenisen kasviston tunnistaminen auttaa määräämään tarvittavat kapean fokuksen lääkkeet. Laajan lääkevalikoiman käytöllä on voimakas vaikutus kehoon, mutta sillä on merkittävä luettelo vasta-aiheista.

Luokittelu taudinaiheuttajan tyypin mukaan:

  • virus;
  • sieni;
  • bakteeri;
  • sekatyyppinen angina (virus-bakteeri).

Taudinaiheuttajan tunnistamisen lisäksi bakteerien inokulaatiolla on mahdollista määrittää tonsilliitin muoto kliinisten oireiden ja oireiden avulla.

Tyyppi

Angina-lajikkeet kliinisten oireiden sekä limakalvon ja nielun tilan mukaan jaetaan:

  1. Katarraali (voi muuttua follikulaariseksi tai lacunariseksi tonsilliitin muodoksi). Viittaa tarttuvan luonteen märkiviin tulehdusprosesseihin. Taudin aiheuttavat pneumokokit, stafylokokit ja streptokokit, joiden määrän aktiivinen kasvu havaitaan hampaiden ja ylempien hengitysteiden patologisissa prosesseissa.
  2. Follikulaarinen: patologian syy on samanlainen kuin edellinen tyyppi, ja follikulaarista tonsilliittiä pidetään vakavampana muotona, joka kehittyy tulehdusprosessin katarraalisen tyypin jälkeen. Diagnoosin aikana leukosyyttikaavassa on muutos vasemmalle. Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) nousee 50 mm: iin tunnissa.
  3. Lacunar. Palatiinin nielurisojen alueella on tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttaa angina pectorisille tyypillisten taudinaiheuttajien kehittyminen. Diagnoosin aikana havaitaan samanlaisia ​​poikkeamia kuin follikulaarinen tonsilliitti.
  4. Herpetinen. Tulehdusprosessi kehittyy, kun keho on saanut Coxsackie-viruksen tartunnan. Yleensä lapset sairastuvat todennäköisemmin tämän angina pectoriksen kanssa..
  5. Flegmonoottinen. Tämän tyyppinen tonsilliitti havaitaan lacunar- ja follikulaaristen patologioiden komplikaationa. Eristetyt alueet märkivä massa paljastuu.
  6. Fibrinous (difteroidi, fibrinous-kalvo). Kehittyy itsenäisenä prosessina tai lacunar-tyyppisen tonsilliitin komplikaationa.
  7. Kalvohauma: jolle on tunnusomaista kahden tyyppinen tarttuva infektio (fusiform bacillus ja spirochete). Se kehittyy kehon yleisen heikkenemisen ja tulehdusprosessien perusteella suuontelossa.
  8. Nekroottinen: nekroottinen prosessi leviää nielurisojen ulkopuolelle.

Katarraali, follikulaarinen, lacunar ja fibriininen ovat yleisimpiä angina pectoris-tyyppejä..

Kliinisiin oireisiin kuuluvat tulehduksen aste, lämpötila, diagnoosin aikana saadut verikokeiden tulokset.

Ulkonäköön mennessä

Aloitusajasta riippuen tauti on jaettu:

  • ensisijainen kurkkukipu: tonsilliitin ensimmäinen esiintyminen tai esiintyminen 2-3 vuotta viimeisen akuutin jakson jälkeen;
  • toistuva: tulehdusprosessin kehittyminen vähän aikaa edellisen sairauden jälkeen, uusiutumisen ilmaantuminen aikavälillä 6-12 kuukautta toipumisen jälkeen.

Luokittelun avulla voit määrittää eron akuutin sairauden ja kroonisen patologian välillä. Jakoa pidetään kuitenkin ehdollisena.

Etiologia

Angina on vaikea tulehdusprosessin muoto, jonka usein aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit ja pneumokokit. Usein tauti kehittyy märkivän nuhan ja muiden ylähengitysteiden ja suuontelon sairauksien perusteella.

Riittämätön hoito angina voi johtaa useisiin komplikaatioihin..

Angina pään yleiset kliiniset oireet valokuvalla

Yleisiä oireita, joita esiintyy taudin muodosta riippumatta, ovat:

  1. Kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen.
  2. Yleinen heikkous.
  3. Päänsärky.
  4. Pahoinvointi.
  5. Vilunväristykset.
  6. Ripuli, oksentelu.

Plakin, jolla on angina, on selvä spesifisyys, sen merkit määräytyvät taudinaiheuttajan luonteen perusteella. Myös plakin ja kurkun turvotus riippuu sairausprosessin kehitysvaiheesta..

Katarraalinen kurkkukipu

Katarraalisen kurkkukivun oireita ovat:

  • kuiva, kurkkukipu;
  • kipu kurkussa nielemisen aikana;
  • korkea kuume aikuisilla ja lapsilla (lapsilla se voi olla paljon korkeampi, mikä johtaa oksenteluun);
  • päänsärky;
  • kehon yleinen heikkous;
  • nielurisojen turvotus ja vaikea punoitus;
  • nielurisat on peitetty limakerroksella (vakavassa tilassa esiintyy tarkkaa verenvuotoa);
  • päihtymys.

Aikuisilla lämpötila voi olla poissa tai heikko, märkivää plakkia ei havaita.

Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, katarraalinen muoto katoaa 5 päivän kuluessa.

Follikulaarinen tonsilliitti

  • lämpötilan nousu 39 asteeseen;
  • tuskalliset tuntemukset nielemisen aikana annetaan korvaan;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • tuskalliset tuntemukset imusolmukkeiden palpatoinnissa, imusolmukkeet ovat suurentuneet;
  • nielurisojen limakalvoilla on hyperemia;
  • nielurisojen turvotus;
  • follikkelien murtumisen muodostuminen (pinnien koko, kellertävä sävy, nousee hieman pinnan yläpuolelle).

Tyypillinen tämän tyyppinen angina-plakki muodostuu saman kokoisten follikkelien muodossa. Follikkelit eivät ulotu tulehtuneiden nielurisojen ulkopuolelle.

Tilan paraneminen havaitaan follikkelien spontaanin avaamisen jälkeen. Jos hoidon sääntöjä noudatetaan, toipuminen tapahtuu viikon hoidon jälkeen.

Lacunar angina

Kurkun patologian ja muun tyyppisten oireiden merkit lacunar-kurkkukipulla:

  • vilunväristykset;
  • kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
  • kipu kurkussa nielemisen aikana (antaa korvaan);
  • päänsärky;
  • kipu raajoissa ja lannerangassa;
  • hyperemia ja palatiinikaarien tunkeutuminen;
  • nielurisojen turvotus;
  • valkoisen tai kellertävän sävyn kukinta (alue kasvaa nopeasti);
  • submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen (arkuus palpatointiin).

Sairausprosessin kehitys on samanlainen kuin follikkelityyppi, mutta etenemisnopeus on paljon nopeampi. Täyden hoidon tapauksessa parannus havaitaan hoidon 4. päivänä, toipuminen 7 päivän hoitotoimenpiteiden jälkeen.

Herpetinen kurkkukipu

Herpetisen kurkkukipu merkkejä ovat:

  • päänsärky;
  • kipu vatsassa;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kohdunkaulan selkärangan suurentuneet imusolmukkeet;
  • punertavien haavaumien muodostuminen nielurisoissa.

Paiseiden avaamisen jälkeen haavaumat ja kudosten eroosio ovat mahdollisia..

Quinsy

Merkkejä flegmonoosista kurkkukipusta ovat:

  • puhehäiriö;
  • nenän nenä;
  • merkit vakavasta myrkytyksestä;
  • kehon lämpötilan kriittinen nousu;
  • ruokahalun menetys;
  • yksipuoliset vauriot risat.

Absessin repeämisen jälkeen tila paranee merkittävästi, mutta spontaani tuhoaminen voi johtaa märkien massojen vapautumiseen ja terveydelle ei-toivottuihin komplikaatioihin.

Fibrinoottinen (difteroidinen, fibroosikalvoinen) tonsilliitti

Patologian oireita ovat:

  • kellertävän plakin esiintyminen risoissa;
  • vaikea kuume;
  • vilunväristykset;
  • päihtymys;
  • aivovaurio.

Lacunar-tyyppisen angina pectoriksen komplikaatioiden yhteydessä ensimmäisissä vaiheissa sillä on merkkejä tämän tyyppisestä patologiasta.

Kalvoinen kurkkukipu

Haavaisten kalvojen kurkkukivun oireita ovat:

  • pahanhajuinen hengitys;
  • voimakas syljeneritys;
  • tarttuvan infektion rinnakkaisen kehityksen tapauksessa lämpötilan nousu havaitaan 38 asteeseen asti;
  • imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus;
  • helposti irrotettavien, vaaleankeltaisen sävyn kalvopäällysteiden muodostuminen;
  • kalvojen tilalle muodostuu haavainen kivuton pinta.

Ajankohtaisen diagnoosin tapauksessa patologian hoito kestää 7 päivää, mutta ilman lääketieteellistä apua tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita hampaiden menetykseen asti ikenien tuhoutumisesta.

Nekrotisoiva tonsilliitti

Nekrotisoivan kurkkukivun oireita ovat:

  • vaikea, pitkittynyt kuume;
  • oksentelu;
  • tajunnan rikkominen;
  • veren leukosyyttien määrän kasvu;
  • neutrofiilisten granulosyyttien määrän kasvu veressä;
  • plakkia menee syvälle nielurisoihin, siinä on kuoppainen rakenne ja vihertävä sävy (harmaa väri on mahdollista);
  • kärsineet alueet tiivistetään;
  • hylkäämisen jälkeen kudosvaurioita havaitaan halkaisijaltaan enintään 2 cm, kuoppaisella pohjalla.

Nekroottiset muodostumat ja niiden seuraukset ulottuvat nielun, kaaren ja uvulan takaseinään.

Hoidon periaatteet

Lääketieteellisessä käytännössä angina pectoriksen hoitamiseksi on toteutettu seuraavat toimenpiteet:

  1. Lääkekurssi (antibiootit).
  2. Kirurginen toimenpide (nielurisojen täydellinen tai osittainen poisto tulehdusprosessin leviämisestä riippuen).
  3. Fysioterapia (kvartsi, laserhoito, vibroakustinen hoito).

Tekniikoita käytetään integroidusti monipuolisen vaikutuksen saamiseksi taudin lähteeseen.

Angina on tarttuva tarttuva patologia, jonka seurauksena potilas määrätään sängyn lepoon ja kontaktin vähenemiseen ympäröivien ihmisten kanssa paranemiseen asti.

Potilasta hoitavien ihmisten on kuultava lisäkonsultointia terapeutin kanssa ja toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Sairausprosessin itselääkityksellä voi olla myös ei-toivottu vaikutus ja se johtaa useimmiten vakavien komplikaatioiden ilmaantumiseen..

Ehkäisy

Tonsilliitin ehkäisytoimenpiteitä ovat:

  • ylempien hengitysteiden ja suuontelon tulehdussairauksien (sinuiitti, suutulehdus, karieksen) oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
  • hammaslääkärin säännöllinen tutkimus;
  • aktiivinen elämäntapa, kävelee raitista ilmaa;
  • monimutkaisten vitamiinien ja hivenaineiden käyttö immuunijärjestelmän tukemiseksi;
  • henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö;
  • vähentynyt kosketus infektion kantajien kanssa;
  • säännöllinen märkäpuhdistus suljetuissa tiloissa.

Jos henkilöllä on taipumus kurkun akuuttien tulehdusprosessien kehittymiseen, sinun on kiinnitettävä huomiota pakastettuun ruokaan hypotermian välttämiseksi.

Johtopäätös

Angina on vakava kurkun tulehdussairaus, joka on luonteeltaan tarttuva. Patologia kehittyy itsenäisenä prosessina tai aiemmin siirretyn taudin komplikaationa. Myös karies ja heikentynyt suuhygienia edistävät tonsilliitin oireiden esiintymistä. Taudin oireiden täydelliseksi parantamiseksi potilaan on otettava yhteyttä asiantuntijaan ja otettava lääkitys, vakavissa muodoissa, käytetään kirurgista toimenpidettä.

Mitkä ovat angina pectoris

Angina on erilaisia. Mutta ensinnäkin sinun on tiedettävä, mikä on angina (akuutti tonsilliitti).

Akuutissa tonsilliitissa kehittyy nielun imukudoksen tulehdus. Tauti on tarttuva, joten angina on tartuntatauti.

Palatiinisten nielurisojen tappio tulehdusprosessin etusijalla.

Kurkkukivun syyt

Jaottelu angina pectorisiksi tapahtuu etiologisen tekijän mukaan. Tästä riippuen seuraavat angina-tyypit erotetaan:

Virustulehdus (tonsilliitti) voi aiheuttaa hengitystieinfektioita, useimmiten adenoviruksia, rinoviruksia, paragrippa, influenssa johtaa anginaan.

Lapsilla on myös usein herpes-tonsilliitti. Herpes tonsilliitti on erittäin tarttuva infektio.

Järjestäytyneissä lasten ryhmissä se voi johtaa massiivisiin infektioihin (epidemiatapaukset).

Bakteereista yleisimpiä ovat streptokokin ja stafylokokin etiologian tonsilliitti. Hyvin harvoin nielurisojen tulehdus voi johtua pneumokokki- ja meningokokki-infektioista..

Sienen kurkkukipu johtuu Candida-sienestä.

Tämän tyyppinen (sieni-tonsilliitti) esiintyy, kun antibakteeristen aineiden saanti ja synnynnäinen, pitkäaikainen ja hallitsematon saanti vähenevät. Tämän seurauksena sienet lisääntyvät ja kandidiaasi kehittyy..

Infektion leviäminen tapahtuu kosketuksessa tonsilliitti-, virustauti- ja tartuntatautien kantajien kanssa.

Myös yhteisiä taloustavaroita käytettäessä voi esiintyä kosketuksessa leviämien henkilökohtaisten hygieniasääntöjen rikkomista.

Tämä reitti on yleinen lasten keskuudessa, sitä havaitaan harvoin aikuisilla. Tulehduksen kehittymiseen on useita tekijöitä:

  • paikallinen ja yleinen hypotermia;
  • suurempi taudin kehittymisen riski usein sairailla lapsilla;
  • hoitamattomat krooniset sairaudet (välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, adenoidiitti, etuontelotulehdus);
  • ärsyttävien aineiden, saastuneen ilman hengittäminen;
  • suuontelon sairaudet (ientulehdus, karieksen);
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • merkittävät muutokset ympäristön lämpötilassa;
  • vähentynyt ravitsemus;
  • hypovitaminoosi.

Kaikki nämä tekijät vähentävät kehon immuniteettia..

Taudin muodot ja oireet

Itämisaika voi kestää parista tunnista kahteen kolmeen päivään. Tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen mukaan angina pectorismuodot erotetaan.

Seuraavat kliiniset muodot voidaan erottaa:

  • Lacunar.
  • Katarraali.
  • Follikulaarinen.
  • Herpetinen.
  • Kuituinen.
  • Flegmonoottinen.
  • Haavainen.
  • Nekrotisoiva tonsilliitti.

Mikä tahansa akuutin tonsilliitin muoto kehittyy akuutisti, ensimmäiset merkit kehon myrkytyksestä ilmenevät. Ja myöhemmin kehittyy paikallisen tulehduksen merkkejä..

Katarraali

Joten tonsilliitin katarraaliselle muodolle on tunnusomaista nielurisan limakalvon pinnallinen vaurio.

Sille on ominaista kohtalainen päihtymisen vaikeusaste. Lämpötilalla on subfebriilitaso (37,0 - 38,0 astetta), ja joskus lämpötilan nousua ei ole ollenkaan.

Tapahtuu paikallisia muutoksia, jotka lääkäri havaitsee suorittaessaan nieluntarkastuksen:

  • kurkku on kirkkaasti hyperemia;
  • nielun takaosa ja maku voivat muuttua punaisiksi;
  • nielurisat lisääntyvät turvotuksen vuoksi;
  • ryöstöjen täydellinen poissaolo.

Suoritettaessa yleistä verikokeita et välttämättä löydä muutoksia tai pieniä tulehduksen merkkejä (pieni punasolujen sedimentaation lisääntyminen).

Tauti kestää enintään 5-7 päivää. Yleensä kahden päivän kuluttua potilaan tila paranee, tuskalliset tunteet nielemisen aikana vähenevät. Ja sitten toipuminen tulee.

Mutta tauti voi muuttua märkiväksi muodoksi (kun bakteerifloora on kiinnittynyt). Lapsuudessa myrkytys voi olla voimakkaampaa.

Katarraalisen muodon aiheuttavat virusinfektiot, jotka ovat erityisen yleisiä alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla.

Anginaa sairastavilla lapsilla he pelkäävät turvotuksen leviämisen kurkunpään, koska se voi johtaa kurkunpään tulehduksen kehittymiseen.

Lacunar

Lacunar-muodossa tulehdus kehittyy, kun bakteerit pääsevät limakalvoihin..

Lapsen ja aikuisen oireet ovat samanlaisia, mutta lapsella kaikki oireet ovat voimakkaampia. Taudin puhkeamisen aikana lapset:

  • oikukas;
  • syö huonosti tai kieltäydy kokonaan syömästä;
  • nukkua huonosti;
  • hidas.

Tämä muoto on ominaista:

  • voimakas kurkkukipu;
  • voimakas turpoaminen nielurisassa;
  • päänsärky;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • hypertermia ja kuumeiset lämpötilaluvut (jopa 40 astetta);
  • alueelliset imusolmukkeet kasvavat aina;
  • märkivä päällekkäisyys näkyy nielurisojen aukoissa;
  • hyökkäysten väri on valko-keltainen;
  • helppo poistaa plakkia risasta;
  • prosessin esiintyvyyden myötä plakkia voi olla jatkuva.

Follikulaarinen

Kaikki oireet kehittyvät mahdollisimman paljon lyhyessä ajassa. On myös toinen märkivä muoto - follikulaarinen.

Sille on tunnusomaista samat yleiset oireet kuin lacunarilla. Vain myrkytysoireyhtymän vakavuus voi olla pienempi.

Tärkein erottava piirre on märkivien muodostumien - follikkelien läsnäolo nielurisan limakalvolla. Follikkelit ovat myös väriltään valko-keltaisia, kooltaan jopa 0,5 cm.

Nieltynä kipu leviää korviin. Veren yleisessä analyysissä märkiville muodoille on tunnusomaista leukosyyttien määrän kasvu ja punasolujen sedimentaation kiihtyminen.

Myrkytys ilmenee eniten taudin ensimmäisestä kolmanteen päivään. Märkivät muodot voivat johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • aivokalvontulehdus;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • sepsis;
  • niveltulehdus;
  • reumaattiset vauriot;
  • paratonsillaarinen paise.

Herpetinen

Herpeettisellä kurkkukivulla on myös viruksen etiologia. Erityisen yleinen angina pectoris. Sairaus johtuu Coxsackie-viruksen nielemisestä lapsen kehoon. Kliiniset oireet ovat:

  • vaikea kurkkukipu;
  • syljeneritys lisääntyy;
  • alkaa akuutti hengitystiesairaus;
  • seroosit vesikkelit nielurisan limakalvolla ja kitalaessa;
  • rakkuloiden ympärillä hyperemian korolla (punoitus);
  • kun kupla avataan, muodostuu eroosiota;
  • imusolmukkeet lisääntyvät hieman.

Se voi kehittyä herpes kurkkukipu:

  • aivokalvontulehdus;
  • enkefaliitti;
  • sydänlihaksen vaurio.

Fibrinous

Rintakivun kuituinen muoto esiintyy useimmissa tapauksissa follikkeli- ja lacunar-muotojen komplikaationa.

Yleisiä oireita, kuten kahden muun märkivä angina pectoris. Nielurisassa se muodostaa valkoisen-keltaisen plakin, joka harvoin leviää nielurisojen ulkopuolelle. Voi myös johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen.

Flegmonoottinen

Flegmonoottinen tonsilliitti on ominaista keski-ikäisille aikuisille. Muodostuu intratonsillaarinen paise. Sille on ominaista:

  • hypertermia;
  • peri-mantelikudoksen turvotus ja hyperemia;
  • kipu ilmaistaan ​​toisella puolella;
  • henkilö antaa pakotetun aseman päähän;
  • suurentuneet imusolmukkeet;
  • arkuus koskettaessa nielurisaa lastalla.

Kiireellinen sairaalahoito tarvitaan intratosillaariseen paiseeseen.

Nekroottinen

Nekrotisoiva tonsilliitti on myös vakava muoto. Nekrotisoivalle anginalle on ominaista voimakkaiden yleisten ja paikallisten oireiden esiintyminen.

Myrkytyksen huipulla voi olla sekavuus, usein oksentelu, jatkuva kuume. Veressä havaitaan voimakkaita tulehduksen merkkejä - voimakas leukosytoosi, ESR saavuttaa suuren määrän.

Nekrotisoivalla tonsilliitilla on seuraavat paikalliset ilmenemismuodot:

  • aukko, epätasainen;
  • tylsä ​​pinta;
  • harmahtava väri;
  • nekroosin hylkäämisen yhteydessä muodostuu syviä vikoja;
  • nekroosi voi levitä ympäröiviin limakalvoihin.

Haavainen kalvo

Haavainen-kalvoinen muoto tonsilliitille on ominaista haavaisten vaurioiden esiintymisestä nielurisan limakalvolla.

  • Suussa saattaa olla mädäntynyt haju.
  • Syljeneritys lisääntyy.
  • Imusolmukkeet kärsivällä puolella ovat suurentuneet.
  • Prosessi kestää 7-21 päivää.

Sieni

Valkoisten kukintojen esiintyminen voi tapahtua siinä tapauksessa, että potilaalla on sieni-tonsilliitti.

Sieni-kurkkukipu ei kehity terveillä ihmisillä. Sen ilmentyminen edellyttää paikallisen dysbioosin esiintymistä, paikallista tai yleistä immuniteetin heikkenemistä..

Sieni-angina toimii merkkinä orofarynxin limakalvojen bakteerikoostumuksen voimakkaista rikkomuksista.

Sieni-tonsilliitti ilmenee paikallisilla oireilla, myrkytystä siitä tapahtuu harvoin.

Taudin diagnoosi

Kuinka erottaa kurkkukipu? Vain asiantuntija voi erottaa angina pectoriksen: ENT-lääkäri, terapeutti, tartuntatautien erikoislääkäri, lastenlääkäri.

Sairauden merkit ja kontakti sairaan henkilön kanssa otetaan huomioon.

Bakteriologiset, serologiset tutkimukset tehdään tulehdusprosessin luonteen selvittämiseksi.

Mitä hoitoa käytetään

Lievän ja kohtalaisen tonsilliitin hoito suoritetaan kotona. Kaikki vakavat tapaukset ja komplikaatioiden riski ovat sairaalahoidon alaisia.

Kun suoritat hoitoa kotona, sinun on noudatettava sääntöjä:

  • potilaan eristäminen;
  • antaa hänelle erillinen ruokalaji;
  • runsas juominen;
  • usein tuuletus;
  • terveiden perheenjäsenten on oltava kertakäyttöisiä naamioita joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa;
  • pese kätesi usein.

Hoito suoritetaan ottaen huomioon etiologinen tekijä.

Märkivillä tonsilliitin muodoilla määrätään antibakteerinen hoito:

  • Flemoklav;
  • Augmentin;
  • Atsitromysiini;
  • Klaritromysiini;
  • Pancef;
  • Ceforal;
  • Keftriaksoni.

Viruksen etiologian kanssa tarvitaan antiviraalista hoitoa:

  • Ingaviriini;
  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Viferon.

Asykloviiria käytetään herpesin hoitoon. Sieni-infektion hoidossa on välttämätöntä ottaa paitsi sienilääkkeitä (Nystatin, Flucostat) myös mikroflooraa palauttavia aineita (Acipol, Linex, Bifiform).

Myös paikallinen hoito suoritetaan. Garglingia käytetään, tähän voit käyttää:

  • yrttien infuusiot ja decoctions;
  • Furatsiliini;
  • Klooriheksidiini;
  • Propolis;
  • Suolaliuokset;
  • Soda-ratkaisut.

Suihkeet ja aerosolit:

  • Lugol;
  • Jocks;
  • Ingalipt;
  • Hexasprey;
  • Stopangin;
  • Miramistin.

Luettelo on paljon pidempi. Mutta vain lääkärin tulisi määrätä ne..

  • Strepsils;
  • Falimint;
  • Tohtori äiti;
  • Septoletti.

Paikallisen angina pectoriksen hoidon jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä noin 30 minuuttia.

Mahdolliset komplikaatiot

Rintakivun komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri taudin bakteerien etiologian kanssa. On mahdollista välttää angina pectoris-komplikaatioiden kehittyminen tulehdusprosessin varhaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon takia.

Tällaisia ​​angina pectoris-komplikaatioita voi kehittyä:

  • Glomerulonefriitti.
  • Sydänlihastulehdus.
  • Sepsis.
  • Niveltulehdus.
  • Aivokalvontulehdus.

Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, taudin kulku (kurkkukipu) on suotuisa..

Ehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet angina pectoriksen kehittymisen estämiseksi on suunnattu:

  • vähentynyt kontakti potilaiden kanssa;
  • hypotermian välttäminen;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • älä käytä väärin antibiootteja;
  • erilaisten tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.

Siksi minkä tahansa tyyppisen kurkkukipun hoidon tulisi sisältää paitsi huumehoito, myös elämäntapamuutokset ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen..

Tyypit angina

Angina - kaikki ovat kuulleet tästä taudista ja joka toinen ihminen ainakin kerran, ainakin lapsuudessa, mutta kärsivät siitä. Toinen tonsilliitin yleinen nimi on tonsilliitti. Lyhyesti sanottuna: angina pectoris koostuu palatiinin nielurisojen eri alueiden tulehduksesta, ja tulehduksen aiheuttaa bakteriologinen, virus- tai sieni-patogeeni. Muut nielurisat voivat myös olla tulehtuneita, mutta ensinnäkin palatiini. Taudin esiintyvyys, hoito ja ennuste riippuvat suoraan siitä, millaista tonsilliittiä potilas on kohdannut. Kuvatun patologian lajikkeita käsitellään jäljempänä..

Pääluokittelu

On olemassa monia luokituksia, joiden perusteella tonsilliitti määritetään. On lääketieteellisen käytännön virallisesti tunnustamia luokituksia, ja ne ovat luonnollisia.

Tunnetuin ja usein käytetty rakenne on B.S. Preobrazhensky, joka perustuu pharyngoskooppisiin ilmentymiin. Nuo. otetaan huomioon, mihin osaan risat patogeenia vaikuttaa ja kuinka voimakas tulehdusprosessi on.

Tämän luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kurkkukiput:

  • katarraali,
  • follikulaarinen,
  • lacunar,
  • flegmonoottinen (paratonsilliitti, intratonsillaarinen paise),
  • haavainen-kalvo (haavainen-nekroottinen, Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu),
  • herpetinen,
  • sekoitettu.

Lääketilastojen mukaan yleisimmät ovat kolme ensimmäistä tyyppiä. Ainakin 70% kurkkukipuista kotimaisessa otolaryngologisessa käytännössä johtuu näistä tonsilliittimuodoista.

Katarraalinen muoto

Katarraalinen tonsilliitti on ominaista vain risojen (kapselien) limakalvon ylimmän kerroksen häviämisestä. Tyypillinen kuva tällaisesta kurkkukivusta: vaikea rauhasten hyperemia (mahdollisesti osallisuus palatiini uvulan, kaaren, kurkun takaosan tulehduksessa), nielemisessä esiintyvä kipu-oireyhtymä, matala kuume ja yleinen huonovointisuus.

Tyypillinen kuva nielussa, jossa on katarraalinen angina.

Katarraaliselle anginalle ei ole ominaista märkivän eritteiden muodostuminen (taudinaiheuttajan luonteesta riippumatta), mutta kielen pinta on useimmissa tapauksissa peitetty valkeahkolla tai harmaalla pinnoitteella. Veren yleisessä analyysissä havaitaan pieniä epäspesifisiä muutoksia (lisääntyneet leukosyytit / lymfosyytit, lisääntynyt ESR).

Alle 13-vuotiailla lapsilla katarraalinen muoto voi olla vakavampi, kun lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (jopa 39 astetta). Myös lapsuudessa katarraalinen kurkkukipu, jopa pienellä hoidon viivästymisellä tai heikentyneellä immuniteetilla, 50/50 mahdollisuudella siirtyä seuraavaan vakavimpaan muotoon. Riittävän hoidon jälkeen kuudes päivä oireiden ilmaantumisen jälkeen tapahtuu toipumista.

Follikulaarinen muoto

Follikulaarinen nielurisatulehdus tarkoittaa, että taudinaiheuttaja on tunkeutunut syvemmälle, muodostaen follikkeleihin monia polttopisteitä - pieniä imukudoksen kyhmyjä, joita on runsaasti amygdalan koko rakenteessa. Kuten muutkin perusmuodot, tämäkin on helposti tunnistettavissa eikä aiheuta ongelmia diagnoosissa. Tauti alkaa tällöin lämpötilan jyrkästä noususta kuumeisiin ja pyreisiin (yli 39 asteen) arvoihin ja yhtä terävään ja vaikeaan kurkkukipuun, joka voidaan tallentaa jopa nielemisliikkeiden ulkopuolella (nielurisojen runsaan innervaation vuoksi)..

Tyypillinen kuva nielussa, jossa on follikulaarinen angina.

Lapsilla on melkein taattu, että sairauden ensimmäisenä päivänä on merkkejä yleisestä myrkytyksestä: rintakipu, nivelkipu, pahoinvointi, ripuli. Aikuisilla nämä oireet ovat harvinaisia. Tämän nielurisatulehduksen oireiden merkki on palatiinisten nielurisojen pisteviivat haavaumat, jotka voidaan havaita jo kahden päivän kuluttua taudin alkamisesta. On tärkeää, että follikulaarisen angina pectorisissa, märkivä sulkeumat eivät välttämättä ole itse pinnalla, mutta hieman syvemmällä. Siksi on ongelmallisempaa poistaa märkivä purkaus samalla huuhtelulla..

Lacunar-muoto

Lacunar-angina on yleensä samanlainen kuin follikkelimuoto. Joskus esiintyy jopa sekoitettua lacunar-follikulaarista muotoa tai yksi kulkee toiseen. Lacunar-muodon suurin ero on, että tulehdusprosessi, patogeenisten bakteerien imeytyminen makrofagien toimesta ja "tutustuminen" vieraaseen antigeeniin tapahtuu lakanoissa. Nämä ovat syviä kanavia, jotka juovat nielurisojen pituudelta. Niiden lukumäärä eri ihmisissä vaihtelee 10: stä 20: een.

Tyypillinen kuva nielussa lacunar-angina pectoris.

Lacunar-muoto johtuu usein siitä, että tietty määrä patogeenistä mikroflooraa pysyy pitkään salauksissa (lakanien syvimmät alueet). Ja kun immuniteetti heikentyy, bakteerien aktiivinen lisääntyminen alkaa. Tällainen kurkkukipu on helppo tunnistaa haarautuneesta märkivästä kuviosta nielurisojen pinnalla, se toistaa aukkojen viivat. Mätä työntyy usein aukkojen ulkopuolelle ja ympäröi rauhaset kokonaan. Tällöin eksudaatti poistetaan helposti lastalla tai huuhtelemalla vahingoittamatta limakalvoa..

Flegmonoottinen muoto

Näiden kolmen tyypin jälkeen seuraa flegmonoottinen tonsilliitti. On loogista, kun otetaan huomioon, että intratonsillaarinen paise kehittyy melkein aina follikulaarisen / lacunar-tonsilliitin komplikaationa, kun patologia ei ole vielä täysin parantunut ja kroonisesti uusiutuva..

Ensimmäiset 24 tuntia patologia muistuttaa tavallista mautonta kurkkukipua: terävä lämpötilahyppy, terävä kurkkukipu, yleisen myrkytyksen merkit, nielurisojen hyperemia jne. Mutta jo toisena päivänä yhden palatiinisen nielurisan (aina yhden!) Puolelta näet pullistuman, joka kasvaa lähipäivinä. Tämä on paise (flegmoni) - ontelo nielun kudoksessa, täynnä märkivää eritteitä ja sulan parenkyymin jäänteitä. Joskus tämä kolahdus tulee niin suureksi, että se tukkii täysin kurkun, mikä vaikeuttaa hengitystä ja tekee nielemisen mahdottomaksi.

Paise paratonsilliitilla.

Absessin kypsymisaika kestää yleensä 2 päivästä viikkoon bakteerikuoleman ja kudosten sulamisen voimakkuudesta riippuen (ja tämä riippuu suoraan immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta). Flegmonin kypsyessä potilaan tila voi olla hyvin vakava. Varsinkin lapselle: lämpötila ei laske alle 38 asteen eikä mene hyvin, jatkuva jano ja ongelmat sen sammuttamisessa, takykardia, unettomuus, vaikea kurkkukipu (ja mahdollisesti muilla kehon alueilla - metatonsillaariset ilmenemismuodot). Harvoissa tapauksissa paratonsilliitti menee itsestään - kypsymisen alussa oleva paise häviää spontaanisti. Mutta tämä on poikkeus.

Ja flegmonoottisen muodon ainoa hoitovaihtoehto on kirurginen toimenpide. Vaikka flegmoni avautui itsestään, on tarpeen työntää haavan reunat pihdeillä ja huuhdella se mätäjäännöksistä. Muussa tapauksessa uuden paiseiden riski on suuri. Useimmissa tapauksissa paise joko puhkaistaan ​​tai leikataan tai tehdään tylsä ​​aukko pihdeillä. Puhkaistuna mätä imetään ruiskuun ja leikattaessa / repeytyessä sen annetaan yksinkertaisesti virrata ulos kallistamalla potilaan päätä eteenpäin. Flegmonin häviämisen jälkeen potilaan tila paranee huomattavasti muutamassa minuutissa.

Jos kaikkia aikaisempia angina pectoris -muotoja hoidetaan onnistuneesti konservatiivisella terapialla, flegmonoottisen muodon pääterapia on vain kirurgista. Ja konservatiivista osaa käytetään jo toipumisvaiheessa. Katarraali, lacunar ja follikulaarinen tonsilliitti eivät myöskään ole uhka elämälle, vaikka ne voivat antaa kroonisia komplikaatioita (autoimmuunireuma, sydänlihastulehdus). Mutta paise voi olla todellinen uhka elämälle. Tämä johtuu siitä, että märkivä massa voi alkaa tunkeutua muihin vyöhykkeisiin - rintalasta, kohdunkaulan alue, keuhkoputket.

Toinen ero on, että tällaisen kurkkukipun hoito on erittäin suositeltavaa sairaalassa, jopa aikuisille, puhumattakaan lapsista..

Haavainen-kalvoinen muoto

Haavainen-kalvoinen muoto (Simanovsky-Plaut-Vincent) kehittyy suuontelon opportunistisen mikroflooran aktivoitumisen vuoksi kaikilla immuunijärjestelmän tukahduttamisilla. Tauti johtuu spirokeetan Spirochaeta buccalis ja fusiformisen bacillus Fusobacterium fusiformis -symbioosista. Tämän tyyppinen angina etenee suhteellisen lievästi näön oireiden kanssa: matala-asteinen kuume, kohtalainen hyperemia ja risat. Oire, joka osoittaa tämän muodon, on vaaleanharmaa tai kellertävä kalvo nielurisoissa, jotka voidaan helposti poistaa lastalla.

Kalvojen alla havaitaan pieniä harmahtavaa eroosioita, jotka paranevat pian jälkiä jättämättä. Yleensä riittää vain paikallinen hoito: eroosion voitelu 10% novarsenolin ja glyseriinin liuoksella, 1% metyleenisinisellä ja 1% boorihappoliuoksella. Plus huuhteluaineet, klassiset (merivesi, yrttijätteet, furatsiliinivesi) ja erikoisemmat (esimerkiksi 0,1% etakridiinilaktaattiliuos).

Herpetinen kurkkukipu

Herpeettinen (herpes) tonsilliitti sisältyy Preobrazhensky-luokitukseen vain oireenmukaisen samankaltaisuuden vuoksi. Lisäksi sitä eivät aiheuta herpesvirukset, vaan Coxsackie-virukset (erityisesti ryhmä A) ja ekovirukset. Nimi annettiin johtuen siitä, että rakkulat näkyvät kurkun limakalvolla, samanlaiset kuin herpes-rakkulat.

Herpes kurkkukipu on useita ominaisuuksia:

  • muiden muotojen ohella se vaikuttaa vähiten aikuisiin (yli 16-vuotiaita), ja tapausten pääosuus koostuu alle 12-vuotiaista lapsista.
  • viruskannasta riippuen myös patologian kuva vaihtelee - esimerkiksi Coxsackie-ryhmä B kykenee tunkeutumaan melkein minkä tahansa elimen kudoksiin, mukaan lukien sellaiset elintärkeät elimet kuten sydän ja aivot, muodostaen nopeasti kehittyviä sydänlihastulehduksen, aivokalvontulehduksen tai enkefalopatian komplikaatioita;
  • komplikaatioiden riski on imeväisillä erittäin suuri, mutta joka vuosi lapsen kasvaessa se putoaa yhä enemmän;
  • ei ole erityistä hoitoa: antibiootit ovat hyödyttömiä viruksille, eikä näille taudinaiheuttajille ole luotu erityistä viruslääkettä;
  • onnistuneen taudinsiirron jälkeen potilaalle kehittyy pitkäaikainen immuniteetti erityisesti virukseen, joka oli syy (mutta tällainen immuniteetti ei suojaa muita herpanginaa aiheuttavia viruksia vastaan).

Sekamuoto

Tämä merkitsee Pirogovin lymfoepiteelirenkaan laajaa vaurioita ja ennen kaikkea useiden patogeenien läsnäoloa ja mahdollisesti erilaista (bakteerit ja virukset). Hoidon on kohdistuttava kaikkiin taudinaiheuttajiin.

Otolaryngologisessa käytännössä käytetään Preobrazhensky-luokitusta, koska se on kätevää kuvaamaan taudin täydellisin oireenmukainen kuva (ts. Kudoksen ilmenemismuodot, fysiologiset ja yleiset tasot). On kuitenkin muitakin.

Luokittelu taudinaiheuttajan tyypin mukaan

Kaikki tonsilliitti on jaettu seuraaviin:

  • bakteeri;
  • virus;
  • sieni-.

Tämä erittely on erittäin tärkeä taudinaiheuttajan taktiikan määrittämiseksi..

Bakteerien kurkkukipu

Bakteerimuodot edellyttävät antibioottien käyttöä, jotka tässä tapauksessa ovat hoidon perusta. Otolaryngologit määräävät usein antibiootteja osana yleistä hoito-ohjelmaa. Esimerkiksi jotain penisilliinisarjasta. Tai makrolideista. Tai aminoglykosideista. Mutta parasta on tehdä antibioottiohjelma - kylvää taudinaiheuttaja ja selvittää, mihin lääkkeeseen bakteeri on herkin. Suurin osa bakteerien tonsilliitista laukaisee ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki.

Kurkkukipun viruksen muoto

Viruksen kurkkukipua ei tarvitse hoitaa antibiooteilla eikä edes haitallista, koska kehon hyödyllinen mikrofloora on vaurioitunut, mutta virusvirionit eivät. Virus ei ole bakteeri. Lyhyesti sanottuna se on viruksen nukleiinihappo proteiinikapselissa, ja siinä se on. Siksi on vaikeampaa käsitellä heitä. Ensinnäkin, viruslääkkeitä on vaikea työskennellä. Ei ole monia lääkkeitä, jotka ovat todella tehokkaita tiettyjä viruksia vastaan. Useimmilla viruslääkkeillä ei ole vieläkään virallista tieteellistä ja lääketieteellistä vahvistusta niiden tehokkuudesta..

Asykloviiri, Kagocel, Anaferon, Arbidol jne. Ovat lääkkeitä, joilla on eniten kiistanalaisia ​​arvosteluja. Joillekin he alkoivat auttaa nopeasti ja huomattavasti, toisille ei kovin paljon, ja joillekin tauti ei reagoinut millään tavalla lääkkeiden ottamiseen. Tosiasia on, että tiede ei ole vieläkään kehittänyt yleisiä mekanismeja virusten torjumiseksi. Tällä hetkellä ainoa tällainen mekanismi on oma immuniteettimme tai pikemminkin sen antiviraalinen osa - interferoniproteiinit ja T-lymfosyytit.

Sieni-tonsilliitti

Sieni-tonsilliitti (nielutulehdus), kuten herpetinen kurkkukipu, vaikuttaa pääasiassa lapsiin murrosiän aikana. Taudinaiheuttaja 95 prosentissa tapauksista on hiivan kaltainen sieni Candida albicans tai harvemmin sieni Leptotrix buccalis. Tässä terapia perustuu erityisiin sienilääkkeisiin: Levorin, Nystatin, Decamin, Mikoheptin, Ketoconazole jne. Lisäksi tarvitaan antihistamiineja, koska sienet aiheuttavat usein allergisia reaktioita kehossa.

Muut luokitukset

Edellä mainittiin kaksi tärkeintä ja lääketieteellisesti tärkeintä luokitusta..

Mutta on muitakin, eräänlaisia ​​apulaitteita:

  1. Kaikkien kurkkukivun jakaminen märkiviksi ja ei-märkiviksi (samanlainen kuin bakteerien ja virusten jakautuminen, koska virus ei johda märkivän eksudaatin muodostumiseen).
  2. Akuutti ja krooninen nielurisatulehdus - krooninen nielurisatulehdus tunnistetaan, jos nielurisojen rakenteella on ominaista löysyyttä ja viimeisen vuoden aikana potilas on kärsinyt oireista vähintään 3 kertaa (flegmonoottinen nielurisatulehdus osoittaa automaattisesti nielurisojen kroonisen tulehduksen).
  3. Nielurisojen erottelu riippuen siitä, mihin nielurisoihin se vaikuttaa: palatiinisten nielurisojen lisäksi myös munanjohdin, nielun tai kielen nielurisat voivat tulehtua, esimerkiksi nielun nielurisan vaurio, johtaa adenoidiittiin ja kielen nielurisaan - kielelliseen tonsilliittiin.
  4. Tonsilliitin jakaminen mautonta ja epätyypillistä, jälkimmäinen sisältää Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu, herpeettinen, sieni ja ne harvinaiset muodot, joita esiintyy vakavan immuunipuutoksen taustalla (esimerkiksi HIV: n tai verisyövän vuoksi).

Joskus eristetään lääketieteellinen kurkkukipu, joka on syntynyt immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön taustalla..

Video

Alla oleva video tarjoaa hyödyllistä tietoa siitä, miten erottaa virusinfektio bakteeri-infektiosta yksinkertaisilla kriteereillä. Tämä voi olla hyödyllistä angina pectoris-diagnoosissa..

Ennuste

Patologisen prosessin tulos riippuu suoraan angina pectoris-tyypistä, sen kulun vakavuudesta, hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä. Katarraali, follikulaarinen ja lacunar tonsilliitti eivät sinänsä ole vielä hengenvaarallisia. Mutta jos aloitat ne, voi esiintyä paratonsilliittiä, jonka komplikaatiot ovat jo suoraan hengenvaarallisia. Ja sinun ei pidä unohtaa sellaisia ​​asioita kuin sydänlihastulehdus, aivokalvontulehdus tai nielurisojen nivelreuma. Tärkein ihmelääke missä tahansa muodossa on nopea ja oikea diagnoosi sekä oikea-aikainen, oikea hoito..

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Kalsiumglukonaatti

SävellysYksi tabletti voi sisältää 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta.Apukomponentit: perunatärkkelys, vedetön piidioksidi kolloidimuodossa, kalsiumstearaatti.Vaikuttavan aineen pitoisuus 1 ml: ssa liuosta on 95,5 mg. 1 ml kalsiumin (Ca2 +) kokonaisvalmistetta sisältää 8,95 mg, mikä on kalsiumglukonaatin teoreettisena pitoisuutena 100 mg / ml.

Nenän tukkoisuus ilman vuotavaa nenää

Hengitysvaikeudet ja nenän vuotaminen ei ole kiistanalaisia ​​oireita, mikä viittaa siihen, että sinulla on nenän tukkoisuutta ilman vuotavaa nenää. Tähän epämukavuuteen liittyy pääsääntöisesti myös seuraavia oireita: kyynelvuoto, kipu kasvojen alueella, aivastelu ja kutina nenäontelossa.