Kuinka diagnosoida tuberkuloosi

Tuberkuloosi on sosiaalinen sairaus. Sen kehittymistä ja etenemistä helpottavat muun muassa elintason lasku, alkoholismi, huumeriippuvuus ja väestönmuutto. Tauti etenee myös HIV-infektion, diabeteksen, syövän ja useiden muiden kroonisten sairauksien taustalla. Se tarttuu pääasiassa ysköstippoina aivasteltaessa, yskimällä ja potilaan kovalla puheella. Kukaan ei ole immuuni hänen aggressiivisuudelta. Kuinka olla unohtamatta tuberkuloosia, kuinka tunnistaa se alkuvaiheessa - nämä kysymykset ovat jälleen merkityksellisiä kuin koskaan ennen.

Tuberkuloosin hoito on hyvin pitkä. Tuberkuloosilääkkeiden lisäksi tarvitaan myös fysioterapiaa, immuniteettia parantavien lääkkeiden ottamista, hengitysharjoituksia.

Tilastot

1900-luvulle saakka tuberkuloosi oli parantumaton. Ei ole sattumaa, että sitä kutsuttiin "valkoiseksi rutoksi". 1800-luvun lopulla joka seitsemäs ihminen kuoli tuberkuloosiin maailmassa. Venäjällä se oli yksi yleisimmistä sairauksista (80 ihmistä kuoli tunnissa, pelkästään Moskovassa - 11 ihmistä päivässä).

Nyt infektioiden keskimääräinen esiintyvyys maailmassa on 142,5 ihmistä 100 tuhatta asukasta kohti, ja sen vaihtelut vaihtelevat eri maissa ja mantereilla melko laajasti. Esimerkiksi Euroopassa on rekisteröity 50 tapausta, Aasiassa - 135, Afrikassa - 392,6, Amerikassa - 39,5, Australiassa - 5,8 / 100 tuhatta. Joka päivä noin 5000 potilasta kuolee komplikaatioihin. Tämä on enemmän kuin kaikkien tartuntatautien kuolleisuus yhteensä. Miehet saavat sen paljon useammin. Tämä tauti kehittyy heissä paljon nopeammin kuin naisilla. He kärsivät siitä useimmiten aktiivisimmalla iällä - jopa 40 vuotta.

Hieman historiaa

Epäily tuberkuloosin tarttuvuudesta on ilmaistu jo pitkään. Muinaisessa Intiassa, Babylonissa, Persiassa tarjottiin sairaiden eristäminen, naisia ​​ei voitu naimisiin perheistä, joissa on sairaita. Suuri N.I.Pirogov ja monet muut tutkijat huomauttivat tuberkuloosin tarttuvuuden. Mutta heillä ei ollut mahdollisuutta todistaa sitä..

Samanaikaisesti aikalaiset eivät tunnistaneet tuberkuloosin tarttuvaa luonnetta pitkään, vaikka laboratorionkaneilla tehdyt kokeet tehtiin vuonna 1865. Kanit saivat tartunnan potilaiden ja tuberkuloosiin kuolleiden, kuolleiden ja ruumiinavausten kautta, ja ruumiinavaus paljasti sairaudelle ominaisia ​​muutoksia sisäelimissään.

He eivät myöskään kiinnittäneet riittävää huomiota siihen, että tauti, johon kuuluisat älymystön edustajat kuolivat, vei monien heidän läheistensä hengen: A.P.Tšehovin vanhempi veli, setä ja täti kuoli, F.M.Dostojevskin äiti ja ensimmäinen vaimo, F.I.Tyutchevillä on vaimo, tytär ja poika. Monet kuninkaallisen perheen jäsenet kuolivat tuberkuloosiin.
Taudin tarttuvuus todettiin vuonna 1882, kun oli tunnistettu tuberkuloosin aiheuttaja - bacillus Koch. Nobel-palkinnon saanut Robert Koch tunnetaan tuberkuliinin löytämisestä.

XX vuosisadan alussa K. Pirke ja S. Mantoux ehdottivat ihonsisäistä menetelmää tuberkuliinin lavastamiseksi. Tuberkuloosin ehkäisy nuorilla ja lapsilla ja sen varhainen diagnoosi perustuvat nyt tähän periaatteeseen..

Vuonna 1921 esiteltiin ensin ranskalaisten tutkijoiden keksimä BCG-rokote. Tuberkuloosin parantumisprosessien tutkimuksessa merkittävä rooli oli I.I.Mechnikovin fagosytoosiin liittyvillä teoksilla.

Antibakteerinen vaihe taudin opin kehityksessä alkaa vuonna 1944, kun löydettiin ensimmäinen tuberkuloosilääke - streptomysiini. Myöhemmin löydettiin ftivatsidi, PASK, tibon, 60-luvulla - antibiootit rifampisiini ja etambutoli ja 80-luvulla - fluorokinolonit. Tällä hetkellä käytettyjen huumeiden luettelossa on noin 20 lääkettä ja niiden analogeja..

Lääkkeet ovat muuttaneet perusteellisesti tuberkuloosin kasvoja: sen klinikkaa, epidemiologiaa ja lopputulosta. Kuolemaan johtaneesta joukkotaudista se muuttui täysin parannettavissa olevaksi taudiksi.

Nykyajan johtavat tuberkuloosiongelmat ovat sen lääkeresistenttien muotojen pettymys ja HIV-epidemia, jota seuraa tuberkuloosin leviäminen. Toisaalta mikrobit mutatoituvat nopeasti. Toisaalta lääkeherkät kannat kuolevat antibioottien vaikutuksesta, lääkeresistentit lisääntyvät. Monilääkeresistenssin kehittymistä helpottavat myös virheet taudin hoidossa - pienten annosten käyttö, hoidon keskeyttäminen, monoterapia, potilaiden heikko immuniteetti.

Kehoon tunkeutumisen erot ja menetelmät

Mykobakteerin ominaisuus on happokestävyys. Sitä kutsutaan "panssarihirviöksi", koska se on herkkä paitsi hapoille, myös alkoholille, emäksille, kylmälle, kuumuudelle ja kuivuudelle. Kochin bacillat pysyvät elinkelpoisina kosteassa tilassa, kuivassa tilassa - noin vuoden, kirjoissa - jopa 4 kuukautta, voissa ja juustossa - jopa 10 kuukautta, kiehumattomassa maidossa - jopa 14-18 päivää. Ne kestävät jopa -190 ° C: n lämpötiloja, -23 ° C: ssa niitä on 7 vuotta. Ainoastaan ​​kloramiiniliuoksilla (3 ja 5%), valkaisuainetta, jodivalmisteita, on haitallinen vaikutus niihin.

Tärkeimmät lähteet ovat tartunnan saaneet ihmiset ja eläimet, erityisesti nautakarja. Potilaat erittävät bakteereja limalla ja mätä fistuloista ja eläimet - syljellä, ulosteilla, virtsalla, limalla.

On olemassa 4 tapaa tunkeutua mykobakteereihin ihmiskehoon:

  • aerobinen (ilmassa, pölyinen);
  • ravitsemuksellinen (kun nautitaan tartunnan saanutta ruokaa, erityisesti tartunnan saaneiden lehmien raakamaitoa);
  • kosketus (ihon läpi);
  • kohdunsisäinen (istukan ja lapsivesin läpi).

Viimeiset kaksi tartuntatapaa ovat nyt hyvin harvinaisia..

Useimmiten mycobacterium tuberculosis (MBT) löytyy potilaan ysköstä. Mutta se voi esiintyä myös muissa patologisissa materiaaleissa ja kehon nesteissä - virtsassa, ulosteissa, aivo-selkäydinnesteessä, keuhkopussinesteessä jne..

Ensisijainen infektio tapahtuu lapsuudessa tai murrosiässä. Jos ulkoisesti tauti ei ilmene missään, tilaa kutsutaan piileväksi. Mutta 10-15 prosenttia tartunnan saaneista ennemmin tai myöhemmin sairastuu ensimmäisten vuosien aikana..
MBT: n tunkeutumisen kehoon seuraukset riippuvat toisaalta massiivisuudesta ja patogeenisyyden asteesta (virulenssi) ja toisaalta kehon vastustuskyvystä.

  1. Lasten tuberkuloosi: ehkäisy, diagnoosi, hoito
  2. Lasten tuberkuloosi - ensimmäiset merkit ja diagnoosi

Heikon immuniteetin ja massiivisen virulentin infektion yhteydessä kehittyy vaihteleva vaikeusasteinen primaarinen tuberkuloosi tai ensisijainen myrkytys lapsilla ja nuorilla.
Mutta jopa potilaan toipumisen jälkeen elävät "lepotilassa olevat" mykobakteerit jäävät jäljelle jääviin tiheisiin polttopisteisiin, kalkkeihin ja kivistymiseen (vanhat arvet). Kun potilaan immuniteetti heikkenee, he voivat palata alkuperäiseen patogeeniseen tilaansa ja aiheuttaa taudin uusiutumisen..

Mantoux-tuberkuliinitesti

Jopa R.Koch osoitti kokeellisesti, että MBT-infektio johtaa kehon kaksoisreaktioon. Toisaalta muodostuu immuniteetti uudelleinfektiolle ja toisaalta herkkyys samalle vaikutukselle - allergia.

Ihonsisäisen Mantoux-testin käyttö perustuu allergisen reaktion ominaisuuteen.
Väestötutkimuksessa käytetään tällä hetkellä liuosta, jossa on 2 TE (tuberkuliiniyksikköä) 0,1 ml: ssa ainetta. 1 TE on pienin määrä vaikuttavaa ainetta, johon 80% tartunnan saaneista reagoi positiivisesti.

Tuberkuliiniliuos on uute mykobakteeri- ja BCG-kantojen ihmis-, lintu- tai naudanviljelystä. Se sisältää bakteerien jätteet, solujen sisällön ja ravintoalustan elementit.

Tekniikka koostuu ratkaisun käyttöönotosta, jolloin muodostuu valkeahko papula, jonka ympyrän halkaisija on 5-8 mm. Reaktio arvioidaan 72 tunnin kuluttua mittaamalla infiltraatin (CI) halkaisija käyttämällä kyynärvarren akseliin nähden poikittaista läpinäkyvää viivainta.

Reaktio voi olla:

  • negatiivinen - jos vain injektiomerkki on näkyvissä eikä punoitusta ole;
  • epäilyttävä - CI 2 mm - 4 mm tai näkyvä punoitus sen koosta riippumatta;
  • positiivinen - CI 5-16 mm (lapset ja nuoret) ja 20 mm aikuisilla 18-vuotiaista.

Tyypillinen positiivinen Mantoux-reaktio on myös:

  • heikosti positiivinen (CI 6-9 mm);
  • keskitaso (10-15 mm);
  • voimakas (noin 16 mm nuoremmalla ikäryhmällä ja jopa 15-20 mm aikuisilla);
  • hypererginen (17/21 mm - lapsilla ja nuorilla / vastaavasti aikuisilla vakavan tulehduksen läsnä ollessa);
  • kasvaa (kasvaa 6 mm vuodessa);
  • Näytteen taivutus - positiivinen reaktio, joka saatiin ensimmäistä kertaa, jos edellinen näyte asetettiin enintään vuosi sitten ja sillä oli negatiivinen tulos.

Negatiivinen reaktio osoittaa yleensä, että keho ei ole saanut tartuntaa. Ja samalla noin herkkyyden (reaktiivisuuden) väheneminen mykobakteerien hyökkäykselle. Vaikka tuberkuloosiprosessi olisi ilmeinen 17-19%: lla ihmisistä, Mantoux-testi on usein negatiivinen.

Epäilyttävä - useimmiten se on rokotuksen jälkeinen reaktio. Erottaakseen sen tarttuvasta allergiasta he analysoivat rokotuksen jälkeisen ajan, edellisen testin tuloksen jne. Rokotuksen jälkeinen reaktio vähenee ajan myötä, kun taas tarttuva reaktio jatkuu samalla tasolla - 10 mm tai enemmän tai kasvaa. Vakava reaktio on yleensä merkki infektiosta..

Hypererginen reaktio osoittaa aktiivisen tuberkuloosiprosessin esiintymisen keuhkoissa.

Näytteen "taipuminen" osoittaa uutta infektiota. Lapset ja nuoret, joilla on tuberkuliinin "taipuminen", hypererginen ja voimistuva reaktio, ovat vaarassa. Tuberkuloosi havaitaan niissä 3-5 kertaa useammin verrattuna muuhun väestöön.

Mitä nuorempi potilaan ikä, sitä painavammat Mantoux-testit ovat, ja sitä tehokkaampi tuberkuloosiaktiivisuuden diagnoosi ja arviointi. Aikuisilla tällaisilla kokeilla on vain vähän käytännön merkitystä..

Diaskintest

Vuonna 2009 luodun uuden ihonsisäisen testin - diaskintest-allergeenin - ansiosta tuberkuloosi-infektion diagnoosin laatu on parantunut merkittävästi. Diaskintestin keskeiset proteiinit paljastavat elimistössä aktiivisesti lisääntyviä bakteereja.

Diaskintest voi olla positiivinen vain aktiivisen patogeenisen prosessin läsnä ollessa. Sillä on korkea, lähes 100-prosenttinen valikoivuus. Toisin kuin tuberkuliini, se ei reagoi BCG-antigeeniin, "lepotilaan" tuberkuloosi-infektioon, samoin kuin useimpiin ei-tuberkuloosisiin mykobakteereihin.

Allergeeniasetus on identtinen tuberkuliiniasetuksen kanssa. Mantouxin tapaan tuloksen arviointi on 72 tuntia.

Se vahvistaa erittäin tarkasti aktiivisessa muodossa olevan tuberkuloosin, tunnistaa tartunnan saaneet henkilöt. Diaskintest- ja Mantoux-testi voidaan sijoittaa molempiin käsivarsiin samanaikaisesti.

BCG-rokote

Vuonna 1921 saatiin ei-patogeenisiä kantoja, mutta niillä säilyi kyky luoda mikrobien spesifinen tuberkuloosin vastainen immuniteetti - BCG-rokotteet.
Nykyään vastasyntyneitä rokotetaan sairaalassa 4-5 päivän ajan. Puolentoista tai kahden kuukauden kuluttua kehittyy immuniteetti, joka kestää noin 4-7 vuotta. Sitten on tarpeen rokottaa uudelleen. Immuniteetin katoaminen yleensä tapahtuu samanaikaisesti negatiivisen tuberkuliinitestin kanssa.

Vasta-aiheet ovat keskosteet alle 2 kg painavan lapsen kanssa, kuume, ihottumat, keltaisuus. Tällaisille lapsille annetaan rokote vasta-aiheiden poistamisen jälkeen ja vasta 2 kuukauden iässä. Alustavan negatiivisen Mantoux-testin saaminen on pakollista ennen BCG-rokotusta, jos lapsi on yli 2 kuukautta vanha.

Uudelleenrokotus tehdään henkilöille, joiden Mantoux-testi on negatiivinen. Se on 0,1 ml nestemäistä BCG-liuosta ihonsisäisesti. Oikean lisäyksen kriteeri on 5-7 mm: n papuloiden muodostuminen. Papula hajoaa pohjimmiltaan 3 viikon kuluttua, ja sen sijaan muodostuu 10-12 mm: n tunkeutuminen, sitten haavaumat. Kahden tai neljän kuukauden kuluttua, kun kuori putoaa, jäljellä on arpi, jonka halkaisija on 4-7 mm.

Tuberkuloosinvastaisen immuniteetin kesto määrää uudelleenrokotuksen ajoituksen. Se pidetään 7-vuotiaana - luokan 1, 12-vuotiaana - 5- ja 17-vuotiaana - 10-vuotiaana, sitten 5-7 vuoden välein 30 vuoden ikään saakka. Venäjällä harjoitetaan kaksoisrokotusta - 7 ja / tai 14-15 vuotta. Yli 30-vuotiaille rokotteen käyttöönotto on epäkäytännöllistä johtuen väestön massiivisesta tartunnasta tähän ikään mennessä.

BCG: n rokotus (uudelleen rokotus) vähentää tuberkuloosin ilmaantuvuutta jopa 7 kertaa. Rokotetuilla tauti etenee kehityksen tapauksessa pienissä muodoissa - tuberkuloottinen myrkytys ja keuhkoputkitulehdus. Infiltraatio liukenee nopeammin ja harvemmin johtaa keuhkokudoksen hajoamiseen. Lisäksi useiden kirjoittajien todistusten mukaan rokotteen käyttö hidastaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua, toisin sanoen muodostuu ylimääräinen epäspesifinen immuniteetti..

Tuberkuloosin diagnoosi

Oikea havaitseminen ja diagnoosi ovat tärkeimmät tuberkuloosilääkityksen onnistumisen määrittelevät tekijät.
Taudin diagnosointi on aina integroitu lähestymistapa käyttämällä erilaisia ​​analyysityökaluja. Ja tämä on perusteltua, koska tuberkuloosin havaitseminen varhaisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa. Oireet eivät aluksi vaikuta elämänlaatuun ja työkykyyn. Usein ihmiset "aloittavat" taudin.

Varhaisessa diagnoosissa käytetään laboratorio- ja röntgenmenetelmiä..
Diagnostiikan tarkoitus:

  • tuberkuloosia epäiltyjen tapausten tunnistaminen;
  • diagnoosin vahvistaminen epäilevillä potilailla;
  • oikean diagnoosin tekeminen ihmisille, joilla ei ole tuberkuloosia tai joilla on merkkejä ekstrapulmonaalisesta tuberkuloosista;
  • tehokas hoito.

Kaikille potilaille, joilla epäillään tuberkuloosia, tehdään diagnostinen tutkimus viikon kuluessa. Kaikki diagnosoidut tapaukset lähetetään tuberkuloosin vastaiseen laitokseen lisätutkimuksia ja hoitoa varten. "Lääketieteellisen toimikunnan on vahvistettava" tuberkuloosin "diagnoosi erikoistuneessa laitoksessa.

Diagnostiikkaa varten potilaan valitusten keräämisen, anamneesin selventäminen - prosessin kehityksen historia, kliininen tutkimus, suoritetaan seuraavat yleiset tutkimukset:

  • tuberkuliinin lavastus - jos epidemiologista kynnystä ei ylitetä alueella;
  • kolmen ysköspemun tutkimus happopitoisten bakteerien pitoisuuden suhteen mikroskopialla - suoritetaan yskäpotilaille;
  • kylvötutkimus - vahvistusta varten;
  • Röntgentutkimus on lisämenetelmä, joka yksinään ei voi olla todiste tuberkuloosista, radiologisten muutosten puuttuminen ei sulje pois aktiivista tuberkuloosia.
  1. Mitä yskö näyttää keuhkotuberkuloosista, normeista ja poikkeamista
  2. Tuberkuloosin ysköanalyysi: säännöt keräämisestä kotona

HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä on testattava tuberkuloosi tai piilevä infektio. Kaikille tuberkuloosipotilaille tulisi puolestaan ​​tarjota HIV-testi. Tämä taktiikka on perusteltu seuraavista syistä: HIV-potilailla on lisääntynyt riski sairauden aktiivisen vaiheen kehittymiseen, tuberkuloosi voi olla indikaattori HIV-infektion etenemisestä.

Laboratoriotutkimus

Laboratoriotestit ovat tarkimpia menetelmiä, koska niiden avulla voit havaita taudin aiheuttajan. Ja tämä on aktiivisen tuberkuloosin tärkein vahvistus. Yskösvalemikroskooppinen analyysi on helpoin, nopein ja halvin menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi. Sen spesifisyys on 90%.

Menetelmällä on kuitenkin tiettyjä rajoituksia, nimittäin:

  • inhimillinen tekijä - kokemuksen puute, tahrojen väärä valmistelu, tekniikan noudattamatta jättäminen johtaa vääriä tuloksia,
  • haponkestävät bakteerit yskössä voidaan havaita vain bakteerien massiivisen erittymisen läsnä ollessa - yli 5000 tuhatta basillia 1 ml: ssa.

Mykobakteerien havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi IVY-maissa tehdään ysköksen kolminkertainen mikroskopia.

Bakteriologinen menetelmä

On tarkka ja informatiivinen. Menetelmän ydin koostuu tuberkuloosien mykobakteerien kylvämisestä patologisesta materiaalista - ysköksestä, aivo-selkäydinnesteestä, imusolmukkeiden sisällöstä erityisillä ravintoalustoilla. Ravintoväliaineessa kasvatetut patogeeniset mykobakteerit voidaan tunnistaa, eli niiden tyyppi voidaan määrittää. Ja mikä tärkeintä, viljelmän avulla voit määrittää bakteerien herkkyyden tuberkuloosilääkkeille. Koska bakteerit kasvavat hitaasti, tulosten saaminen kestää jopa 8 viikkoa.

Tällä hetkellä käytetään myös nopeutetun diagnostiikan menetelmiä nestemäisissä väliaineissa ja automatisoituja mikrobiologisia järjestelmiä..

Joka tapauksessa lääkeherkkyyden pitäisi olla odotettavissa vasta kahden kuukauden kuluttua. ysköksen keräämisen jälkeen. Lisäksi on tarpeen noudattaa biologista turvallisuutta laboratorioissa, joissa tällaisia ​​tutkimuksia tehdään..

Viime aikoina on kehitetty molekyyligeenidiagnostiikan menetelmiä. Testimateriaali on ysköstä. Laitteen avulla voit tunnistaa geneettisen materiaalin - DNA - Mycobacterium tuberculosis ja määrittää diagnoosin. Ja myös lääkeresistenssin tyyppi - antibiooteille, jos sellaisia ​​on.

Hoito-ohjelma riippuu bakteriologisen analyysin tuloksista. Menetelmä toimii hyvin yskössä positiivisella mikroskopiareaktiolla. Raportti on yleensä valmis 2-3 päivässä.

Ysköstestin suorittamiseksi millä tahansa menetelmällä ysköksen laatu on ensiarvoisen tärkeää. Siksi seuraavat ysköksen keräämistä koskevat vaatimukset on täytettävä:

  • kerätä henkilöstön valvonnassa aamulla ja tyhjään vatsaan;
  • huuhtele suu ennen toimenpidettä kahdesti puhtaalla vedellä;
  • vältä ruoan, veren, kiinteiden hiukkasten pääsyä materiaaliin;
  • liman, ei syljen kerääminen;
  • ysköksen on oltava vähintään 1 ml.

Röntgentutkimusmenetelmät

Niitä käytetään lisäaineena taudin havaitsemisen päämenetelmiin. Menetelmien haittana on, että ne eivät välttämättä ole informatiivisia diagnoosin kannalta ja vaativat lisätutkimuksia.

Seuraavia instrumentaalisia menetelmiä käytetään: fluoroskopia (harvoin), radiografia, tomografia, fluorografia (massaseulontaan).

Useimmiten röntgensäteitä ja tomografiaa käytetään tuberkuloosin diagnosointiin. Ja fluorografia seulontaan ja ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin haavoittuvissa ryhmissä. Fluoroskoopilla on suuri annosnopeus, pieni resoluutio ja sitä käytetään poikkeustapauksissa.

Kaikkien niiden on tuettava bakteriologisten analyysimenetelmien tuloksia..

Radiografia välittää varjojen projektiot röntgenfilmille. Tuberkuloosipotilaille on ominaista infiltraattien esiintyminen ylemmissä lohkoissa, onteloiden muodostuminen, keuhkofibroosin tai ryppyjen kehittyminen.

Tomografia koostuu kerrokselta kerrallaan olevien kuvien rekisteröinnistä röntgenlaitteisiin sovitetuilla erityislaitteilla. Vaikeissa tapauksissa tietokonetomografiaa suositellaan differentiaalidiagnoosin tekemiseksi.

Fluorografia on röntgenkuva fluoresoivasta näytöstä. Sitä käytetään piilevien keuhkosairauksien havaitsemiseen. Lisäksi diagnosoidaan paitsi tuberkuloosi myös syöpä, krooninen keuhkoputkentulehdus ja muut patologiat..

Raskaus on suhteellinen vasta-aihe röntgentutkimuksille..

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Tämä pätee täysin tuberkuloosiin. Vain ennaltaehkäisy, terveellinen elämäntapa ja vahva immuniteetti sekä oikea-aikainen diagnoosi välttävät tämän taudin vakavat seuraukset.

Kuinka tunnistaa tuberkuloosin oireet ajoissa ja mikä auttaa tämän taudin voittamisessa?

Volgogradin lääkärit puhuvat kauhulla joistakin potilaistaan, joille on diagnosoitu tuberkuloosi. Tosiasia on, että vaikka ihmiset saivat tietää kauheasta diagnoosista, nämä ihmiset kieltäytyvät kategorisesti hoidosta..

Samalla he vaarantavat paitsi henkensä myös kaikkien lähellä olevien ihmisten terveyden. Miksi tartunnan saanut henkilö on joskus mahdollista lähettää sairaalaan vain tuomioistuimen kautta??

Elena Peach raportointi.

Lääkärit kerrostalon sisäänkäynnillä eivät ole ambulanssiryhmä. Vaikka lääketieteellinen apu on täällä yksinkertaisesti välttämätöntä, eniten enempää kuin ambulanssi... Asunnossa, johon lääkärit yrittävät soittaa niin sinnikkäästi, asuu perhe, jossa on potilas, jolla on tarttuvan tuberkuloosin muoto.

Alexandra Burkina, piirin sairaanhoitaja: "Sanoin - sinulla on lapsi. Tartuta sekä itse että lapsi. Kirjoitin sen kahdesti röntgenkuvaa varten - en tullut. Hän alkoi soittaa. Kun hän vastasi minulle, toisen kerran hän keskeytti puhelun.".

Phthisiatricians ohittaa ne, joiden olisi pitänyt olla hoidossa pitkään. Yhdessä hostelleista tuberkuloosipotilas jakaa yhden keittiön ja yhden kylpyhuoneen naapureidensa kanssa. Lääkärit eivät voi varoittaa heitä vaarasta. Lääketieteellinen salassapito. Jopa ne, jotka tietävät, että he voivat saada tartunnan, eivät kiirehdi testeihin..

Ymmärrät, että jos Jumala kieltää sinut saamasta tartuntaa, niin mitä aikaisemmin sinut tutkitaan, sitä aikaisemmin voimme havaita taudin, sitä onnistuneempi ennuste paranemiseen tulee..

Suostuttelu on ainoa lääke, jota lääkärit jakavat säännöllisesti kotona ilman reseptiä tai annosrajoituksia. Aleksanteria on suostuteltu hoitoon useita vuosia. Hän on samaa mieltä, mutta ei silti mene sairaalaan. Kun häneltä kysytään rakkaitaan ja naapureita, joilla on pieniä lapsia, hän vain erottaa.

Monet, kuten hänkin, ovat tappavien harhojen armoilla: ensinnäkin, että tuberkuloosia ei voida parantaa, ja toiseksi, että jos tiettyjä toimenpiteitä noudatetaan, on mahdollista välttää tartunta..

Röntgenkuvassa kevyt pilvi on tuskin havaittavissa. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on tuberkuloosi ja hän voi tartuttaa muita. Kuvan omistaja otettiin tuomioistuimen päätöksellä alueelliseen tuberkuloosipisteeseen hoitoon, mutta muutaman viikon kuluttua hänestä tuntui paremmalta, hän yksinkertaisesti lähti sairaalasta.

Tuberkuloosista toipumiseksi sinun on vietettävä seitsemän tai kahdeksan kuukautta sairaalan sängyssä noudattaen tarkasti kaikkia lääkäreiden nimityksiä. Kaikki potilaat eivät kestä tällaista hoitoa. Ja jos aiemmin oli vaikea poistua klinikalta - oli olemassa erityinen järjestelmä, mutta nyt ei ole edes vartijaa automaatin portilla. Koska lääkäreillä ei ole oikeutta pitää potilaita vastoin heidän tahtoaan.

Dmitry, Volgogradin alueellisen tuberkuloosipotilaan potilas: "Tämä potilas on kuin aikapommi. Hän voi tartuttaa suuren määrän ihmisiä tietämättä siitä. Tauti ei ole näkyvissä. Se ei satuta.".

Tällaisten ihmisten takia, Dmitry myöntää, hänen elämänsä kääntyi ylösalaisin yön yli. Olen vahingossa oppinut, että hän oli saanut tuberkuloosin, kun hän oli käynyt lääkärintarkastuksessa. Hän ei vieläkään tiedä keneltä. Jotta hän ei vaarantaisi rakkaitaan, hän ei ole nähnyt heitä melkein vuoden. Mutta hän on hyvin huolissaan - perheensä vieressä voi olla joku, joka toisin kuin hän, ei yksinkertaisesti halua taistella tautia vastaan.

Dmitry, Volgogradin alueellisen tuberkuloosipotilaan potilas: "Jos hän ei pidä huolta itsestään ja tappaa muita, hän on sosiaalisesti vaarallinen. Tällaiset ihmiset on pyydettävä kiinni ja pakotettava heihin.".

Venäjällä on laki tällaisten "poikkeajien" pakollisesta suunnasta sairaalahoitoon. Alueellisen tuberkuloosikeskuksen päälääkäri, professori Alexander Borzenko lähetti vasta tänä vuonna tuomioistuimelle yli sata vaatimusta.

Alexander Borzenko, Volgogradin alueellisen tuberkuloosin vastainen päälääkäri

apteekki: "Sairaalahoito näyttää olevan pakollista, mutta pakollista hoitoa ei ole. Ja ei ole erikoistuneita suljetun tyyppisiä laitoksia, joissa nämä potilaat tulisi majoittaa".

Volgogradin alueella tuomioistuin tuomitsi 70 potilasta. Mutta vain puolelle heistä tehtiin tutkimus ja hoito. Loput perustuslaillisten oikeuksiensa loukkaamiseen vedoten kieltäytyivät pakollisesta hoidosta ja loukkaavat siten terveiden ihmisten perustuslaillista oikeutta olla saamatta vaarallista tautia.

Vieras studiossa - lääketieteiden tohtori, Moskovan lääketieteellisen akatemian fysiopulmonologian osaston professori Sechenovin mukaan Irina Bogadelnikova.

Esittäjä: Kuinka voit saada tuberkuloosin?

Vieras: Tuberkuloosiin on helppo tarttua. Mycobacterium tuberculosis on taudin aiheuttaja, joka leviää ilman mukana, sairaasta ihmisestä terveelliseen, kuten esimerkiksi influenssavirus.

Esittäjä: Mikä on tämän taudin itämisaika?

Vieras: Jotkut ihmiset sairastuvat melkein välittömästi tartunnan jälkeen, ja jotkut saattavat pysyä ulkoisesti terveinä monien vuosien ajan.

Esittäjä: Mitkä ovat ensimmäiset oireet? Kuinka ymmärtää, että tämä tauti muistuttaa jo tuberkuloosia?

Vieras: Heikkous, huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky. Mutta on myös objektiivinen oire - ruumiinlämpötilan nousu. Totta, nousu on pieni, jopa 37,2 astetta yleensä klo 14 jälkeen ja kestää jonnekin klo 18 asti. Mutta tätä ei tapahdu joka päivä, lämpötila nousee säännöllisesti, joka toinen päivä, kerran joka kolmas päivä.

Esittäjä: Tällainen klassinen oire kuin yskä ja verinen vuoto - tämä tapahtuu usein?

Vieras: Se on totta, mutta yskä ei ole varhainen oire, se ilmenee yleensä kaksi kuukautta taudin alkamisen jälkeen. Luotettavin tapa havaita infektio kehossa on edelleen Mantoux-tuberkuliinitesti. Tämä testi on suoritettava vähintään kerran vuodessa..

Maassamme tämä tehdään lapsille ja nuorille. Aikuisten kohdalla tuberkuloosin varhainen havaitseminen liittyy röntgentutkimuksiin, jotka yleensä suositellaan suoritettaviksi kerran vuodessa..

Esittäjä: Kuka on vaarassa, joka on ensisijaisesti altis tälle taudille?

Vieras: Ensinnäkin vaarassa henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, minkä vuoksi kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuniteettiin, luovat itse asiassa taipumuksen sairastua tuberkuloosiin, jos tämä henkilö tietysti tarttuu.

Esittäjä: Kuinka käyttäytyä sen henkilön sukulaisille, jolla on diagnosoitu tuberkuloosi?

Vieras: Ensinnäkin, älä paniikkia, koska tuberkuloosi on nykyään parannettavissa oleva sairaus. Potilaille annetaan ennaltaehkäiseviä hoitojaksoja, ns. Ennaltaehkäisevää hoitoa, ja kun kaikki nämä lääkärin tekemät tapaamiset huolellisesti hoidetaan, tuberkuloosin riski ei ole niin suuri.

Esittäjä: Mikä on tämän taudin ehkäisy?

Vieras: Tuberkuloosin vastaisten rokotteiden sekä tuberkuloosilääkkeiden käyttöön liittyy erityinen ennaltaehkäisy. Ja epäspesifinen ennaltaehkäisy liittyy siihen, että ihmisiä kannustetaan syömään tasapainoista ruokavaliota, rajoittamaan itseään kaikkiin huonoihin tapoihin, etenkin tupakointiin tietysti. Terveellinen elämäntapa luo olosuhteet, kun sairauden todennäköisyys pienenee.

Tuberkuloosin itämisaika riippuu immuniteetistasi. Jos keho on vahva, infektion jälkeen voi kestää useita vuosia ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat..

Varhaisvaiheessa tuberkuloosin kehittyminen voidaan osoittaa vakavana heikkoutena ja kuumeena tiettyinä tunteina. Mutta yskä ilmenee jo taudin ollessa täydessä vauhdissa.

Voit tarkistaa, onko sinulla tuberkuloosi-infektio, käyttämällä Mantoux-testiä ja röntgenkuvaa. Siksi lääkärit suosittelevat fluorografiaa vähintään kerran vuodessa..

Ihmiset, jotka sairastuvat tähän kauheaan tautiin, tarvitsevat paitsi lääketieteellistä myös psykologista apua. Joten, jos joku rakkaistasi sattui vaikeuksiin, yritä vakuuttaa hänelle, että tuberkuloosi ei ole lause, ja asianmukaisella hoidolla se voidaan voittaa..

Muuten, jos henkilöllä diagnosoidaan tuberkuloosi, myös hänen sukulaisensa on tutkittava. Lisäksi potilaan sukulaisten estämiseksi on usein tarpeen juoda myös lääkkeitä ja vitamiineja..

Nykyaikaiset vaihtoehtoiset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi

Tuberkuloosin leviämisen vuoksi Venäjällä on kehitetty erityisohjelmia taudin diagnosoimiseksi. Jos haluat oppia patologiasta varhaisessa vaiheessa, suorita tuberkuloosin perusteellinen diagnoosi, joka sisältää laboratoriomenetelmiä, erilaisia ​​tutkimuksia.

Oireet

Kuinka tunnistaa tuberkuloosi ensimmäisten oireiden perusteella, riippuu useista tekijöistä. On tärkeää ottaa huomioon, että tuberkuloosin merkit ilmenevät taudin tyypistä riippuen, ovat samanlaisia ​​kuin hengityselinten sairaudet..

Ota huomioon seuraavat merkit ymmärtääksesi, onko sinulla tuberkuloosi:

  1. Liiallinen hikoilu, pääasiassa yöllä. Tämä oire on yksi ensimmäisistä.
  2. Heikkous ja väsymys.
  3. Kuiva yskä. Patologian viimeisissä vaiheissa siihen liittyy verisen liman vapautuminen..
  4. Lievä lämpötilan nousu. Tuberkuloosipotilailla havaitaan subfebriilikuume, jossa lämpötila nousee + 37,5 ° С.

Lisäksi oireet riippuvat tuberkuloosin tyypistä:

  1. Imusolmukkeiden tuberkuloosi. Tällöin esiintyy huimausta, kuumetta, voimakasta pään ja imusolmukkeiden kipua, lisäksi havaitaan nopea painonlasku. Tällaiset oireet ovat erityisen akuutteja yli 50-vuotiailla..
  2. Tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus. Oireet: hengenahdistus, hengityksen vinkuminen rinnassa. Tämän taudin muodolle on ominaista pitkä kehitysjakso..
  3. Urogenitaalinen tuberkuloosi. Useimmiten 20-30-vuotiailla tytöillä. Taudin kliiniset ilmenemismuodot: kuukautiskierron häiriöt, ruokahalun ongelmat, lievä kuume, vatsakipu. Miehillä taudin tärkein oire on kivesten kipu..
  4. Levinnyt keuhkotuberkuloosi. Tärkeimmät oireet ovat: kuiva yskä, rintakipu, voimakas hikoilu yöllä, vaalea iho. Myöhemmissä oireissa voi esiintyä oksentelua, takykardiakohtauksia.
  5. Luiden ja nivelten tuberkuloosi. Tässä tapauksessa esiintyy lihaskipua, ihon paksuuntumista kärsivillä alueilla, kehon lämpötilan nousu.

Potilaan tutkimus

Asiantuntijat tietävät, kuinka tuberkuloosi voidaan havaita tutkimuksessa.

Tuberkuloosin havaitseminen perustuu seuraaviin poikkeamiin normista:

  • ihon värimuutokset;
  • aineenvaihdunnan ongelmat, jotka ilmaistaan ​​painonpudotuksella, kehon yleisellä heikkoudella, heikentyneellä immuniteetilla;
  • imusolmukkeiden laajentuminen - tiivisteiden ulkonäkö, patologiset muutokset rakenteessa.

Lisäksi tuberkuloosipotilailla keuhkojen liike on epänormaali hengitettäessä, mikä määritetään myös tutkimuksen aikana..

Röntgentutkimus

Tuberkuloosin säteilydiagnoosi on tärkeä patologian tunnistamisessa. Toisin kuin muut tutkimusmenetelmät, se antaa sinun tunnistaa tauti nopeasti, määrittää muoto ja määrätä oikea-aikainen hoito.

Tuberkuloosin havaitsemiseksi käytetään seuraavia varhaisen diagnoosin säteilymenetelmiä:

  • fluorografia (on suositeltavaa tarkistaa 2 vuoden välein);
  • Röntgendiagnostiikka.

Niiden välinen ero on kuvien koossa, selkeydessä ja tietosisällössä. Fluorografiaa pidetään vähemmän informatiivisena menetelmänä, koska saatujen kuvien avulla ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti vaurion sijaintia. Röntgenmenetelmä on tarkempi, jonka avulla voit määrittää paitsi tuberkuloosin sijainnin myös muodon riippuen vaurioiden tummenemisasteesta.

Mantoux-testi

Lasten tuberkuloosin diagnosoinnin päämenetelmistä erotetaan Mantoux-ihotesti. Se koostuu tuberkuliinin tuomisesta ihon alle - tuberkuloosibasillin antigeenien seoksesta. 3 päivää toimenpiteen jälkeen lääkäri mittaa tulokset.

Jos negatiivinen näyte havaitaan, potilas rokotetaan pakollisesti.

Tuberkuloosin tarkistus tällä menetelmällä suoritetaan lapsuudessa 12 kuukaudesta. Mantouxin täydellinen vasta-aihe on tunnistettu allerginen reaktio pistetylle aineelle. Jos lapsella on kylmä, hänen krooniset patologiansa ovat pahentuneet, on odotettava täydellistä toipumista.

Suoritettu tuberkuloosin immunodiagnoosi voi osoittaa seuraavat tulokset:

  • positiivinen, jos tuberkuliinin injektiokohtaan ilmestyy suuri, enintään 1,6 cm: n kokoinen papula;
  • negatiivinen - tässä tapauksessa iho on puhdas;
  • epäilyttävä - tällaisessa reaktiossa kovettuminen ja punoitus ovat vähäisiä.

Ysköksen tutkimus

Lääkärit voivat kertoa sinulle, miten tuberkuloosi diagnosoidaan ilman Mantouxia. Tässä tapauksessa yskön kerääminen ja jatkotutkimus Kochin bacilluksen esiintymisen varalta on pakollinen diagnostinen toimenpide. Jotta tulos ei vääristyisi, on välttämätöntä noudattaa mikrobiologian järjestystä:

  1. Kaikille potilaille otetaan 2 nestenäytettä.
  2. Käytä ysköksen keräämiseen kertakäyttöisiä muoviastioita, joiden tilavuus on vähintään 50 ml.
  3. Henkilön on kerättävä ja luovutettava salaisuuden ensimmäinen osa ensimmäisellä vierailulla klinikalla hoitopäivänä. Toinen - hän kerää itsensä seuraavana aamuna.

On tärkeää noudattaa asiantuntijoiden suosituksia oikean aidan tekemiseksi:

  1. Kehon neste on kerättävä aamulla ennen ateriaa. Yöllä muodostuu enemmän yskettä, mikä helpottaa prosessia, lisää diagnostisen testin tietosisältöä.
  2. Estää bakteerien ja mikro-organismien pääsy nesteeseen, sinun on harjattava hampaat ennen toimenpidettä.
  3. Yskänlääkkeitä ei pidä ottaa ennen materiaalin ottamista - niiden vaikutuksesta liman ulosvirtaus voi olla vaikeaa. Jos ysköksen purkautuminen on vaikeaa, lääkäri voi määrätä mukolyyttisiä aineita.

Mikrobiologinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • Ziehl-Nielsen-mikroskopia;
  • luminesoiva menetelmä;
  • PCR;
  • bakteriologinen viljelmä.

Tuberkuloosin laboratoriodiagnostiikan avulla voit havaita Kochin bacilluksen ysköstä. Jos bakteereja löytyy ainakin yhdestä näytteestä, testitulos katsotaan positiiviseksi.

Bronkoskopia

Usein ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, miten testata tuberkuloosi 100%: n tuloksen saamiseksi. Keuhkotuberkuloosin bronkoskopia aikuisilla on yksi tarkimmista menetelmistä. Se on hengitysteiden sisäosan tutkimus erityisellä laitteella - videokameralla varustettu bronkoskooppi.

Tämän laitteen avulla voit tehdä videotallenteen tutkittavista elimistä niiden perusteellisempaa tutkimusta varten. Myös bronkoskopian aikana tehdään biopsia - ne ottavat osan tutkimuksen materiaalista.

Tämä diagnostinen toimenpide on 100% tarkka..

Menettely on määrätty paitsi epäiltyyn tuberkuloosin kehittymiseen, myös kaikille, joilla on jo tämä tauti. Tämän tyyppinen diagnoosi aikuisilla antaa sinun seurata määrätyn hoidon tehokkuutta, antaa lääkkeitä niiden nopeamman toiminnan vuoksi, poistaa kertynyt lima ja märkivä purkaus venttiilin keuhkoputkien estomenetelmällä..

Tällä menettelyllä on kuitenkin useita vasta-aiheita:

  • verenvuoto hengityselimistä;
  • verenpainetauti;
  • epilepsia;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • iskeeminen tauti.

Verikoe

Usein tuberkuloositutkimus sisältää verikokeen. Tehokkaimmat menetelmät ovat:

  1. Quantiferon-testi. Yksi uusista menetelmistä, jota pidetään hyvänä vaihtoehtona Mantouxille ja Diaskintestille. Se perustuu laskimoveren tutkimukseen spesifisille interferoneille, jotka muodostuvat veressä vain patogeenisten mykobakteerikantojen läsnä ollessa. Suurin etu on väärän positiivisen reaktion puuttuminen. Tämän menetelmän haittana on kyvyttömyys erottaa piilevä tuberkuloosi aktiivisesta tuberkuloosista.
  2. PCR. Sitä pidetään tarkimpana tutkimustyyppinä. Kochin bacilluksen DNA-fragmenttien lisäksi tällä menetelmällä voit selvittää tulehdusprosessin sijainnin kehossa.
  3. Serologinen tutkimus. Paljastaa spesifisiä vasta-aineita, jotka muodostuvat elimistössä vastauksena infektioon. Jos testistä löytyy tuberkuloosin vasta-aineita, se viittaa tuberkuloosi-infektioon. Totta, edes negatiivinen reaktio ei voi osoittaa Kochin bacilluksen puuttumista, koska taudin alkuvaiheessa immuniteetti ei välttämättä tuota vasta-aineita.

On tärkeää, että lääkäri ottaa verikokeiden tulokset huomioon vain yhdessä muiden kliinisten oireiden ja muiden tutkimusten tietojen kanssa lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi..

Jotta tulos ei pilastuisi, selvitä, kuinka verta luovuttaa analyysiä varten oikein:

  • Et voi syödä 8-10 tuntia ennen analyysiä, voit juoda enintään 1 tunti ennen tutkimusta, vähintään 7 päivää sinun on suljettava pois alkoholijuomien saanti;
  • analyysin aikana lasten tulisi kieltäytyä ottamasta makeisia 1-2 päivän ajan;
  • antibiootteja, muita vahvoja lääkkeitä ei pidä ottaa biologisen materiaalin ottopäivänä.

Virtsan analyysi

Munuaisten tuberkuloosi on toiseksi yleisin patologian keuhkomuodon jälkeen. Useimmiten esiintyy niillä, joilla on jo edennyt taudin muoto. Tässä tapauksessa tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi on yksi tehokkaimmista testeistä. Lisäksi tällä patologian muodolla ei ole erityisiä oireita. Siksi on suositeltavaa suorittaa lisäksi analyysi, jos henkilöä hoidetaan pitkään, mutta hän ei voi päästä eroon:

  • kystiitti;
  • eturauhastulehdus;
  • virtsakivitauti;
  • pyelonefriitti.

Sinun on ymmärrettävä, että tuloksen tarkkuus riippuu materiaalin keräämisen laadusta. Ne toimivat seuraavasti:

  • biologisen nesteen kerääminen heti heräämisen jälkeen;
  • keräykseen käytetään puhdasta muoviastiaa, jonka tilavuus on enintään 100 ml;
  • hygieniatoimenpiteet suoritetaan ennen toimitusta, kun taas saippuaa ja muita pesuaineita ei voida käyttää;
  • kerätty virtsa viedään laboratorioon enintään 2 tunnin kuluttua keräyksestä.

On hyödyllistä tietää, miten tuberkuloosi havaitaan. Taudin aiheuttajan määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Ziehl-Nielsen-mikroskopia. Se on värjäytyneen nesteen värjäys metyleenisinistä. Jos virtsassa on mykobakteereja, se muuttuu välittömästi purppuraksi.
  2. Luminesenssimikroskopia. Siihen sisältyy myös biologisen nesteen värjäysprosessi. Sille on ominaista suurempi herkkyys.
  3. Bakteriologinen tutkimus ravintoalustalla. Menetelmän käyttöönotto vaatii vähintään 20 päivää.
  4. PCR. Virtsassa havaitaan mykobakteerien DNA: n tietyt alueet. Sitä pidetään tarkimpana diagnosoituna menetelmänä.

Diaskintest

Moderni menetelmä Kochin bacilluksen havaitsemiseksi. Se on allerginen ihotesti, joka on samanlainen kuin Mantoux, mutta tarkempi. Injisoidun aineen annos sisältää virulenttien tuberkuloosibasillien antigeenejä, minkä vuoksi tätä diagnostista testiä käytetään taudin aktiivisuuden arviointiin.

On huomattava, että Diaskintestia on mahdotonta käyttää Mantoux-testin sijaan, koska sen pääominaisuus on, että se havaitsee vain vaaralliset mykobakteerikannat.

Vaihtoehtoista havaitsemismenetelmää suositellaan, jos lapsi tai aikuinen on äskettäin saanut rokotteen. Useimmissa tapauksissa Mantoux-testi voi osoittaa väärän positiivisen tuloksen, mutta diaskintestin aikana lisätty aine ei reagoi rokotuksiin.

Punktio keuhkojen biopsia

Keuhkobiopsia tehdään usein tuberkuloosin havaitsemiseksi. Tämä tuberkuloositesti aikuisilla käsittää keuhkokudoksen fragmentin keräämisen, minkä jälkeen sitä käytetään biologisena materiaalina tutkimukseen..

Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana, jolloin diagnoosi voidaan vahvistaa tai kieltää tarkasti. Tuberkuloosin havaitseminen tällä tavalla on kuitenkin monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan anestesiassa..

On tärkeää ottaa huomioon vasta-aiheet, joihin kuuluvat:

  • lisääntynyt paine;
  • hemofilia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • happojen poikkeavuuksien esiintyminen astioissa.

Differentiaalinen diagnoosi

On myös tarpeen tietää, kuinka tunnistaa tuberkuloosi ja erottaa se muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita, koska on olemassa monia samanlaisia ​​sairauksia. Tätä varten suoritetaan keuhkotuberkuloosin erotusdiagnoosi. Toiminta on tärkeää, koska pinnalliset oireet voivat olla tyypillisiä monille patologioille. Väärä diagnoosi voi johtaa huononevaan terveystilanteeseen, kun menetetyn ajan vuoksi tarvitaan monimutkaisempaa hoitoa.

Tämän tyyppinen tuberkuloosin diagnoosi antaa sinun määrittää tarkasti sen tyypin, josta jatkokäsittely riippuu..

WPPT toteutetaan useissa vaiheissa:

  1. Tälle patologialle ominaisten oireiden määrittäminen. Tätä varten potilas tutkitaan, hänen valituksiaan tutkitaan..
  2. Todistetusti tarvittavien tekniikoiden ja tutkimuksen nimeäminen - instrumentaaliset, laboratoriomenetelmät. Tämä vahvistaa tai kieltää Kochin bacilluksen esiintymisen kehossa..
  3. Luettelon laatiminen patologioista, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita. Esimerkiksi tuberkuloosin ja koronaviruksen erotusdiagnoosi.
  4. Tuberkuloosille tyypillisimpien merkkien läsnäolon määrittäminen tarvittaessa - lisätestien nimittäminen.
  5. Pienennetään luetteloa mahdollisista sairauksista etsimällä muita ominaispiirteitä. Tutkimuksia määrätään, kunnes tarkka diagnoosi on tehty.
  6. Keräämällä suoritettujen testien ja analyysien tulokset perustamalla tauti.

Viimeisessä vaiheessa määrätään lisätutkimuksia, jotka auttavat lääkäriä määrittämään tuberkuloosin muodon. Diagnoosin jälkeen tarvittava hoito alkaa.

Tuberkuloosi - tuberkuloosin ensimmäiset merkit, oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista tautia kuin - tuberkuloosi sekä sen ensimmäiset oireet, oireet, tyypit, muodot, vaiheet, diagnoosi, hoito, lääkkeet, kansanhoito, tuberkuloosin ehkäisy ja muuta tähän tautiin liittyvää hyödyllistä tietoa. Niin…

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi on tarttuva tartuntatauti, jonka pääasiallinen syy on kehon infektio Kochin sauvoilla (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosin tärkeimmät oireet, sen klassisella kurssilla - yskä limalla (usein sekoitettuna veren kanssa), heikkous, kuume, merkittävä laihtuminen, yöhikoilu ja muut.

Taudin muiden nimien joukossa, erityisesti vanhoina aikoina, voidaan huomata - "kulutus", "kuivuus", "tuberkula" ja "scrofula". Tuberkuloosin nimen alkuperä tulee latinaksi "tuberculum" (tubercle).

Yleisimmät tuberkuloosille alttiit elimet ovat keuhkoputket ja keuhkot, harvemmin luut, iho, imusuonten, urogenitaaliset, hermostolliset, imusuonijärjestelmät sekä muut elimet ja järjestelmät. Tartunta voi vaikuttaa paitsi ihmisiin myös eläinmaailman edustajiin..

Mycobacterium tuberculosis -kompleksitartunta välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla - yskimisen, aivastelun, läheisen keskustelun kautta tartunnan saaneen keskustelukumppanin kanssa.

Tuberkuloosi-infektion salakavaluus on sen käyttäytymisen luonteessa - kun se tulee kehoon, ihminen ei tunne mitään. Tällä hetkellä passiivisessa muodossa oleva infektio (taudin oireeton kulku - tuberkuloosi) voi olla potilaalla useita päiviä ja jopa vuosia, ja vain yhdestä kymmenestä tapauksesta menee aktiiviseen muotoon..

Jos puhumme tuberkuloosityypeistä, suurin merkitys useimmille ihmisille on taudin luokittelu muodon mukaan - he erottavat avoimet ja suljetut tuberkuloosin muodot.

Tuberkuloosin avoimelle muodolle on tunnusomaista mykobakteerien havaitseminen ysköstä, virtsasta, ulosteesta sekä selkeät taudin merkit, kun taas infektiota ei voida havaita tartunnan saaneessa elimessä ja ulkoisessa ympäristössä. Tuberkuloosin avoin muoto on vaarallisin ja uhkaa tartuntaa kaikille lähellä oleville ihmisille.

Suljetulle muodolle on ominaista vaikeus havaita ysköksen infektio käytettävissä olevilla menetelmillä, ja se on tämän taudin vaaraton muoto muille..

Tärkeimmät menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat fluorografia, radiografia, Mantoux-tuberkuliinikoe, PCR ja ysköksen, virtsan ja ulosteiden mikrobiologinen tutkimus.

Tuberkuloosin ehkäisy perustuu pääasiassa ammatillisiin tutkimuksiin, joukkotutkimuksiin ja lasten rokottamiseen, mutta huolimatta tuberkuloosin diagnosointia, ehkäisyä ja hoitoa koskevien tietojen suuresta määrästä, tämä tauti leviää edelleen maapallolla ja tartuttaa yhä enemmän ihmisiä, joista monet kuolevat siihen..

Tuberkuloosin kehittyminen

Kuinka tuberkuloosi tarttuu? (tartuntatavat). Tuberkuloosin syy on tuberkuloosi-infektion nauttiminen - Mycobacterium tuberculosis complex, tai kuten sitä kutsutaan - Kochin sauvat.

Tuberkuloosi-infektion (Kochin bacillus) pääasiallinen lähde on infektiokantajat, ts. ihmiset tai eläimet, joilla on avoin tuberkuloosin muoto ja jotka vapauttavat sen ulkoiseen ympäristöön.

Jotta tuberkuloosi asettuu elimistöön ja kehittyisi edelleen kehossa, on täytettävä useita ehtoja.

1. Mycobacterium tuberculosis -tablettien nauttiminen kehossa

Tärkeimmät elimistöön tulevien infektiomekanismit:

Ilmassa olevat pisarat - infektio pääsee ulkoiseen ympäristöön keskustelun, aivastelun, yskimisen kanssa potilaalla, jolla on avoin taudin muoto, ja vaikka se kuivuu, keppi säilyttää patogeenisyytensä. Jos tässä huoneessa on terve henkilö, varsinkin huonosti tuuletettu, infektio pääsee hänen sisäänsä hengittämällä.

Ruuansulatustapa - infektio pääsee ihmisen sisään ruoansulatuskanavan kautta. Tämä johtuu yleensä ruoan syömisestä pesemättömillä käsillä tai jos ruoka on saastunutta ja käsittelemätöntä, ei pestyä. Esimerkiksi kotitekoinen maito voidaan huomata - tuberkuloosista kärsivä lehmä tuottaa saastunutta maitoa. Henkilö, joka ostaa kotitekoisia maitotuotteita, tarkistaa harvoin heitä infektioiden varalta. Sika on erityinen eläin, joka kantaa monia ihmisille vaarallisia sairauksia.

Kontaktipolku - infektio joutuu ihmisen sisään silmien sidekalvon kautta, suudellen, seksuaalisesti, saastuneiden esineiden kosketuksessa ihmisen veren kanssa (avoimet haavat, naarmut, manikyyri, pedikyyri, tatuointi saastuneilla esineillä), potilaan hygieniatuotteiden käytöstä. Voit myös saada tuberkuloositartunnan hoidettaessa sairaita eläimiä - kissa, koira ja muut..

Kohdunsisäinen infektio - infektio välittyy lapselle äidiltä tuberkuloosin vaurioittaman istukan tai synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu kuitenkin, kun koko kehon infektio vaikuttaa, mutta jos odottavalla äidillä on keuhkotuberkuloosi, vauvan tartunnan todennäköisyys on minimaalinen.

2. Ylempien hengitysteiden toimintahäiriöt

Hengityselimet (nenänielu ja suunielu, henkitorvi, keuhkoputket) on suojattu kehon infektioilta limakalvojen puhdistuman avulla. Yksinkertaisesti sanottuna infektion tullessa kehoon erityiset solut, jotka sijaitsevat hengityselinten limakalvossa, erittävät limaa, joka ympäröi ja liimaa patologiset mikro-organismit yhteen. Lisäksi aivastuksen tai yskimisen avulla limaa heitetään yhdessä infektion kanssa ulos hengityselimistä. Jos hengityselimissä esiintyy tulehdusprosesseja, kehon suojainten toiminta on vaarassa, koska infektio voi vapaasti tunkeutua keuhkoputkiin ja sitten keuhkoihin.

3. Tuberkuloosimykobakteereihin liittyvän immuniteetin heikkeneminen

Sairaudet ja tilat, kuten diabetes, AIDS, mahahaavat, stressaavat tilat, hypotermia, nälkää, hypovitaminoosi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, hormonihoito ja immunosuppressantit, raskaus, tupakointi voivat heikentää immuunijärjestelmää, etenkin hikeä Kochin bacilluksen suhteen. ja muut. On todettu, että tupakkapakkauksen päivittäinen tupakointi lisää taudin kehittymisen riskiä 2-4 kertaa!

Jos immuunijärjestelmä ei pysäytä sitä, keuhkoihin asettunut Kochin bacillus alkaa lisääntyä hitaasti. Viivästynyt immuunivaste johtuu myös tämäntyyppisten bakteerien ominaisuuksista olla tuottamatta eksotoksiinia, mikä voisi stimuloida fagosytoosin tuotantoa. Veren ja imukudoksen kautta imeytynyt infektio leviää koko kehoon orjuuttamalla ensinnäkin - keuhkot, imusolmukkeet, munuaisten aivokuori, luut (käpylisäkkeet ja metafyysit), munanjohdot ja useimmat muut elimet ja järjestelmät.

Tuberkuloosin inkubaatioaika

Tuberkuloosin itämisaika, ts. ajanjakso Kochin bacilluksen osumisesta taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen on keskimäärin 2-12 viikkoa - 6-8 viikkoa, joskus vuosi tai enemmän.

Lääkärit huomauttavat, että kun Kochin bacillus otetaan aluksi elimistöön, tuberkuloosin kehittyminen tapahtuu 8 prosentissa tapauksista, joka prosenttiosuus pienenee joka seuraavana vuonna.

Immuunijärjestelmän torjunta tuberkuloosia vastaan

Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä, ellei sillä ole immuniteettia Kochin bacillusta vastaan, alkaa tuottaa sitä, ja leukosyytit ryhtyvät taisteluun infektiota vastaan, jotka kuolevat alhaisen bakterisidisen potentiaalinsa vuoksi. Makrofagit ovat edelleen yhteydessä taisteluun, mutta sen erityispiirteiden vuoksi Kochin bacillus tunkeutuu soluihin, ja tässä vaiheessa makrofagit eivät voi tehdä mitään heidän kanssaan, ja ne alkavat myös vähitellen kuolla, ja infektio vapautuu solujen väliseen tilaan.

Tehokas taistelu Mycobacterium tuberculosisia vastaan ​​alkaa, kun makrofagit alkavat olla vuorovaikutuksessa lymfosyyttien (T-auttajasolut (CD4 +) ja T-suppressorit (CD8 +)) kanssa. Siten herkistetyt T-lymfosyytit, jotka vapauttavat gamma-interferonia, interleukiini-2 (IL-2) ja kemotoksiineja, aktivoivat makrofagien liikkeen kohti Kochin bacilluksen laskeutumista samoin kuin niiden entsymaattinen ja bakterisidinen vaikutus infektiota vastaan. Jos makrofagit ja monosyytit syntetisoivat tuumorinekroositekijä-alfaa tällä hetkellä, muodostuu yhdessä L-arginiinin kanssa typpioksidi, jolla on myös antimikrobinen vaikutus. Kaikki nämä prosessit yhdessä estävät mycobacterium tuberculosis -aktiivisuuden, ja muodostuneet lysosomaaliset entsyymit yleensä tuhoavat ne..

Jos immuunijärjestelmä on kunnossa, jokaisesta seuraavasta makrofagien sukupolvesta tulee yhä vastustuskykyisempi ja pätevämpi taistelussa Kochin sauvoja vastaan, keho kehittää vakaan immuniteetin tuberkuloosia vastaan.

Tuberkuloosin granuloomien muodostuminen osoittaa normaalia immuunivastetta kehon infektioon sekä immuunijärjestelmän kykyä paikallistaa mykobakteerien aggressio. Tuberkuloosisen granulooman ulkonäkö johtuu makrofagien tuottamasta B-lymfosyyttien tuotannosta, jotka puolestaan ​​tuottavat opsonisoivia vasta-aineita, jotka voivat peittää ja tarttua infektioon. Makrofagien lisääntynyt aktiivisuus ja niiden välittämien erilaisten välittäjien tuotanto muutetaan Langhansin epitelioidisiksi jättisoluiksi, jotka rajoittavat infektion laskeutumispaikkaa ja vastaavasti tulehdusprosessin lokalisointia. Pienen kaseoosinekroosin (juokseva, valkoinen pehmeä kudos) granulooman esiintyminen keskellä johtuu tuberkuloosi-infektion torjunnassa tapettujen makrofagien ruumiista.

Kehon mykobakteeri-tuberkuloosin vastainen immuniteetin voimakas vaste muodostuu yleensä 8 viikon kuluttua siitä hetkestä, kun infektio saapuu ihmiseen, ja se alkaa yleensä 2-3 viikon kuluttua. Kochin bacilluksen tuhoutumisen ansiosta tulehdusprosessi alkaa heikentyä kahdeksan viikon kuluttua, mutta immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan infektiota kokonaan kehosta. Säilytetty infektio pysyy solujen sisällä, ja estämällä fagolysosomien muodostumista, niihin ei ole pääsyä lysosomaalisille entsyymeille. Tämä auttaa ylläpitämään riittävää immunologista aktiivisuutta, mutta samalla infektio voi olla kehossa monien vuosien ajan tai jopa koko elämän. haitalliset tekijät, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, aktivoivat uudelleen ja aiheuttavat tulehdusta.

Tuberkuloosin kehitys, kun immuniteetti heikkenee

Jos immuunijärjestelmän toiminta on heikentynyt, tuberkuloosin kulku on selvempi. Tämä johtuu siitä, että makrofagien riittämättömällä aktiivisuudella Kochin bacillus kehittyy hyvin nopeasti, kirjaimellisesti geometrisesti. Solut, jotka eivät kykene selviytymään infektiosta, kuolevat massaan, ja suuri määrä proteolyyttisten entsyymien välittäjiä solujen väliseen tilaan vahingoittaa infektiota ympäröiviä kudoksia, joista tulee patogeenisen mikroflooran "ruokaa". T-lymfosyyttien välinen tasapaino on häiriintynyt, mikä tästä syystä kärsii suuresta mycobacterium tuberculosis -populaatiosta, kun taas jälkimmäinen alkaa levitä koko kehossa taudin akuutin kliinisen kulun myötä. Granulooman yksittäiset paikat kasvavat, sulautuvat ja lisäävät tulehdusalueita. Infektio lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, leukosyytit, monosyytit, plasman proteiinit alkavat päästä kudokseen, tuberkuloottisissa granuloomissa vallitsee sokeellinen nekroosi. Vaurioituneet elimet on peitetty tuberkuleilla, jotka ovat altis hajoamaan.

Tuberkuloositilastot lukuina ja faktoina:

  • Ihmiset kuolevat enemmän kuin tuberkuloosiin vain aidsiin;
  • HIV-infektion taustalla neljännes Kochin bacillus-tartunnan saaneista potilaista kuolee tuberkuloosiin;
  • Vuodesta 2013, vuoden aikana, tuberkuloosi todettiin 9 000 000 ihmiselle, joista 1500 000 kuoli. Vuonna 2015 WHO: n tilastojen mukaan taudin tapauksia oli 10,4 miljoonaa, joista miehiä oli 5,9 miljoonaa, naisia ​​3,5 miljoonaa ja lapsia miljoona.
  • Noin 95% kaikista infektioista esiintyy Afrikassa ja Aasiassa;
  • Yksi kroonista avointa tuberkuloosia sairastava henkilö tartuttaa noin 15 ihmistä vuodessa;
  • Useimmiten tautia esiintyy 18-26-vuotiailla sekä vanhuudessa;
  • Nykyaikaisen lääketieteen ja tietysti Jumalan armon ansiosta viime vuosina tuberkuloosista johtuvien kuolemien määrä on laskenut ja vähenee edelleen joka vuosi. Esimerkiksi Venäjällä kuolleiden määrä väheni vuonna 2013 vuoteen 2000 verrattuna noin 33%;
  • Monissa tapauksissa tuberkuloosihoitotyöntekijät kehittävät tuberkuloosia.

Tuberkuloosin historia

Ensimmäiset maininnat tuberkuloosista tehtiin antiikin aikoina - muinaisen Intian Babylonin aikana. Tämän todistavat arkeologien kaivaukset, jotka huomasivat tuberkuloosin merkkejä joissakin luissa. Ensimmäiset tieteelliset muistiinpanot tästä taudista kuuluvat Hippokrateselle ja myöhemmin keskiaikaiselle persialaiselle lääkärille Avicennalle. Tauti mainitaan myös vanhoissa venäläisissä aikakirjoissa - Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich vuonna 1076 kärsi imukudoksen tuberkuloosista.
Tuberkuloosiepidemia levisi ensimmäisen kerran 1600--1800-luvuilla, jolloin ihmiset alkoivat aktiivisesti rakentaa kaupunkeja, kehittää teollisuutta, liikennettä, laajentaa kauppaa, työskennellä kaukaisissa maissa ja matkustaa. Niinpä Kochin sauva aloitti aktiivisen muuttoliikkeen ympäri maailmaa. Tänä aikana tuberkuloosista johtuvien kuolemien määrä Euroopassa oli noin 15-20 prosenttia kuolemantapausten kokonaismäärästä..

Tämän taudin aktiivisimpien tutkijoiden joukossa ovat Francis Sylvia, M.Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

Ensimmäistä kertaa ranskalainen tiedemies Rene Laennec otti käyttöön termin "tuberkuloosi", jossa on kuvaus useista sen tyypeistä..

Kochin sauva pystyi tunnistamaan, ja vuonna 1882 saksalainen lääkäri Robert Koch mikroskoopilla. Hän onnistui tekemään tämän värjäämällä tartunnan saaneen näytteen metyleenisinisellä ja vesuviinilla..

Robert Koch pystyi myös eristämään bakteeriviljelmällä varustetun liuoksen - "tuberkuliini", jota käytetään diagnostiikkatarkoituksiin aikanamme.

Tuberkuloosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosin oireet ja sen kulku riippuvat suurelta osin taudin muodosta ja elimestä / järjestelmästä, jossa se kehittyi. Harkitse ensin tuberkuloosin ensimmäisiä oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuuttien hengitystiesairauksien (ARI) oireet.

Ensimmäiset tuberkuloosin merkit

  • Heikkouden tunne, huonovointisuus, väsymys, heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
  • Potilaalla ei ole ruokahalua, ärtyneisyys on lisääntynyt;
  • Unettomuus, painajaiset voivat olla läsnä;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Kohonnut ruumiinlämpö 37,5-38 ° C, joka ei laske pitkään aikaan (kuukausi tai enemmän), lieviä vilunväristyksiä;
  • Kuiva yskä, pahentunut yöllä ja aamulla, jolla on paroksismaalinen luonne;
  • Kasvojen väri on vaalea, kun taas poskissa on luonnoton punastuminen;
  • Silmillä on epäterveellinen hehku.

Tuberkuloosin tärkeimmät oireet

Suuremman tarkkuuden saavuttamiseksi suosittelemme, että tutustut lyhyeen katsaukseen tuberkuloosin oireista sen elimen tai järjestelmän mukaan, jossa tauti kehittyi..

Keuhkotuberkuloosille on ominaista rintakipu, toisinaan hypokondriumin tai lapaluun takaisku, jota pahentaa syvä hengitys, hengityksen vinkuminen, nenän vuotaminen, nopea painonlasku ja imusolmukkeiden koon kasvu (lymfadenopatia). Keuhkotuberkuloosin yskä on luonteeltaan kostea, ysköstuotantona. Tuberkuloosin infiltraatiomuodossa verihiukkasia on ysköissä, ja jos veri kirjaimellisesti virtaa potilaasta, soita nopeasti ambulanssi!

Urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosiin liittyy yleensä samea virtsa, jossa on verta, usein ja kivulias virtsaaminen, kipeät kivut alavatsassa, verinen vuoto, kivespussin kivulias turvotus eksudaatilla;

Luiden ja nivelten tuberkuloosiin liittyy rustokudoksen, nikamien välisten levyjen tuhoutuminen, tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja joskus kyfoosi, heikentynyt ihmisen motorinen toiminta täydelliseen liikkumattomuuteen asti;

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosiin liittyy turvotus ja kipeä kipu siinä, ummetus, ripuli, veri ulosteessa, nopea painonlasku, jatkuva matala kuume;

Ihon tuberkuloosiin liittyy potilaan ihon alle ilmestyviä tiheitä tuskallisia kyhmyjä, jotka murtautuvat naarmuuntumisen aikana, josta vapautuu valkoinen juustomainen infiltraatti;

Keskushermoston tuberkuloosiin (keskushermostoon) liittyy päänsärkyä, näköhäiriöitä, tinnitusta, koordinaation heikkenemistä, hallusinaatioita, pyörtymistä ja joskus mielenterveyden häiriöitä, aivojen limakalvotulehdusta (tuberkuloosinen aivokalvontulehdus), granuloomien ulkonäkö medulla;

Miliaarinen tuberkuloosi on ominaista lukuisille vaurioille - useiden mikrogranuloomien ulkonäkö, joista kukin on halkaisijaltaan enintään 2 mm. Syynä tähän prosessiin on infektion leviäminen koko kehoon heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla..

Keuhkotuberkuloosi on usein oireeton, ja se havaitaan vain rutiinitarkastuksessa käyttäen fluorografiaa tai röntgenkuvausta sekä tuberkuliinitestit.

Tuberkuloosin komplikaatiot

  • Keuhkojen ja muiden elinten osittainen tai täydellinen poisto;
  • Aivokalvontulehdus;
  • Kohtalokas lopputulos.

Tuberkuloosi aiheuttaa

Tuberkuloosin syyt ovat kahdessa päätekijässä - kehon infektio ja tälle infektiolle herkkä immuniteetti..

1. Tuberkuloosin aiheuttaja - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - tartuttaa ihmisiä) tai, kuten niitä kutsutaan - Kochin sauvat, samoin kuin Mycobacterium bovis (aiheuttaen karjaeläimiä), Mycobacterium africanum (afrikkalaiset MBT-lajit), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tähän mennessä tutkijat ovat tunnistaneet 74 MBT-tyyppiä, mutta tämän tyyppiset infektiot ovat alttiita mutaatioille ja melko lyhyessä ajassa, mikä tietyssä mielessä liittyy myös ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja tuberkuloosin riittävän hoidon monimutkaisuuteen.

Kochin sauva pyrkii erilaisten tekijöiden vaikutuksesta hajoamaan pieniksi hiukkasiksi, sitten kokoontumaan uudelleen yhdeksi organismiksi ja tartuttamaan edelleen henkilöä tai eläintä. Toimiston mitat ovat vain 1-10 mikronia (pituus) ja 0,2-0,6 mikronia (leveys).

Elävän organismin ulkopuolella MBT pysyy elinkelpoisena noin useita päiviä monien vuosien ajan ympäristöolosuhteista riippuen, esimerkiksi kuivatussa muodossa - 18 kuukautta, maitotuotteissa - 12 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta, vaatteissa kuivatun yskön - noin 4 kuukautta, kirjan sivuilla - 3 kuukautta, kun pölyisellä tiellä - 10 päivää. Koch-sauvat eivät pidä auringonvalosta, kiehuvasta vedestä.

Parhaat olosuhteet MBT: n laskeutumiselle ja lisääntymiselle ovat lämpötila 29-42 ° C, pimeä, lämmin ja kostea huone. Jäätyvät tuberkuloosibakteerit sietävät vapaasti, säilyttäen patologisen aktiivisuutensa jopa 30 vuotta sulamisen jälkeen.

Tärkeä! Tuberkuloosin kliiniset oireet (oireet) riippuvat suurelta osin MBT-tyypistä sekä tartunnan saaneen organismin terveydentilasta.

Mycobacterium tuberculosis välittyy ilmassa olevilla pisaroilla, kosketus- ja ravintoreiteillä sekä kohdussa. Puhuimme viraston välittämistavoista artikkelin alussa.

2. Immuunijärjestelmän heikkeneminen johtuu pääasiassa kroonisista sairauksista, erityisesti tarttuvista (HIV-infektiot, AIDS, akuutit hengitystieinfektiot), diabetes mellituksesta, epäsuotuisista elinoloista (stressi, epäsosiaaliset ja antisanitaariset olosuhteet), hypotermiasta, huonolaatuisesta tai riittämättömästä ravinnosta, hypovitaminoosista, tiettyjen lääkkeiden (immunosuppressantit jne.) ottaminen, tupakointi, alkoholijuomien ja huumeiden juominen.

3. Jos puhumme ihmisen aiheuttamasta infektiosta ilmassa olevien pisaroiden avulla, MBT: n asettumiseen ja tunkeutumiseen kehoon tarvitaan tulehdusprosessi ylemmissä hengityselimissä, muuten infektio yksinkertaisesti liimataan ja heitetään takaisin ympäristöön yskän tai aivastuksen kautta.

Tuberkuloosityypit

Tuberkuloosi luokitellaan seuraavasti:

Taudin lokalisointi:

Keuhkomuoto - keuhkojen, keuhkoputkien, keuhkopussin, henkitorven ja kurkunpään tuberkuloosi, joka voi edetä seuraavan tyypin mukaan:

  • primaarinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosinen keuhkokuume + lymfadeniitti, lymfangiitti)
  • tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus, eristetty lymfadeniitti.

Keuhkojen ulkopuolinen muoto:

  • Luiden ja nivelten tuberkuloosi;
  • Lupus;
  • Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi;
  • Urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosi;
  • Keskushermoston tuberkuloosi ja aivokalvot;
  • Silmän tuberkuloosi.

Lomakkeen mukaan:

  • tuberkuloosi;
  • piilevä tuberkuloosi;
  • fokaalinen (rajoitettu) tuberkuloosi;
  • miliaarinen tuberkuloosi;
  • infiltratiivinen tuberkuloosi;
  • levitetty tuberkuloosi;
  • kavernoottinen tuberkuloosi;
  • fibrokavernoottinen tuberkuloosi;
  • kirroottinen tuberkuloosi;
  • sokeellinen keuhkokuume.

Tyyppi:

Primaarinen tuberkuloosi on taudin akuutti muoto. Taudin kehitys tapahtuu ensimmäistä kertaa, ja sitä havaitaan yleensä alle 5-vuotiailla lapsilla, mikä johtuu puutteellisesti muodostuneesta immuunijärjestelmästä. Ympäröiville ihmisille ei ole uhkaa, vaikka taudin kulku on akuutti, ja sen kliininen kuva on selvä.

Toissijaiselle tuberkuloosille on tunnusomaista taudin kehittyminen remission jälkeen, sen pahenemisen tai kehon infektion vuoksi muun tyyppisellä Kochin bacilluksella. Tässä suhteessa aikuiset potilaat ovat alttiimpia taudin toissijaiselle muodolle. Taudin sisäiseen kulkuun liittyy uusien tulehduspisteiden muodostuminen, joskus sulautuvat toisiinsa, muodostaen laajoja onteloita eksudaatin kanssa. Toissijainen tuberkuloosi on tämän taudin krooninen muoto, ja komplikaatioilla lääkärien ponnisteluista huolimatta monet potilaat kuolevat. Taudin spontaani paluu pahenemisvaiheesta remission vaiheeseen on hyvin harvinaista. Kroonista tuberkuloosia sairastava potilas on vaarallinen ympäröiville ihmisille, koska kun yskää, aivastaa ja muita elämän alueita, tautia aiheuttava infektio vapautuu ympäristöön.

Tuberkuloosin diagnoosi

Tuberkuloosin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

  • Tuberkuliinidiagnostiikka ("Mantoux-testi");
  • Röntgen;
  • Fluorografia;
  • Bakteriologinen analyysi;
  • Yhdistetty immunosorbenttimääritys.

Tuberkuloosihoito

Kuinka tuberkuloosia hoidetaan? Tuberkuloosin hoito voidaan aloittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, samoin kuin tunnistamalla Kochin bacilluksen tyyppi, taudin vaihe ja siihen liittyvät patologiat.

Tuberkuloosin hoito sisältää:

1. Lääkitys
1.1. Kemoterapia;
1.2. Tukihoito;
2. Kirurginen hoito;
3. Kuntoutus erikoistuneissa kylpylälomakeskuksissa.

Tärkeä! Tuberkuloosipotilaan on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa, muuten monien kuukausien työn tulokset voivat jäädä hukkaan.

1. Lääkitys

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, muista kysyä lääkäriltäsi neuvoja!

1.1. Kemoterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) viittaa bakteereihin, joten tuberkuloosin hoito perustuu ensisijaisesti antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.

Johtuen MBT: n taipumuksesta nopeaan mutaatioon ja suureen määrään sen genotyyppejä sekä resistenssistä (resistenssistä) tietyille aineille, antibioottihoito sisältää useimpien samanaikaisesti useiden antibioottien käytön. Tämän perusteella nykyaikainen lääketiede on tunnistanut 3 hoito-ohjelmaa:

  • kolmikomponenttinen (2 antibioottia + PASK) - "Isoniatsidi", "Streptomysiini" ja "Paraaminosalisyylihappo" (PASK)
  • nelikomponenttinen (4 paria antibiootteja), on kansainvälisessä käytännössä merkitty termillä "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomysiini" / "Kanamysiini", "Rifabutiini" / "Rifampisiini", "Pyratsinamidi" / "Etionamidi".
  • viisikomponenttinen - 4 paria DOTS-antibiootteja + 1 toisen, kolmannen tai neljännen sukupolven antibiootti (siprofloksasiini, sikloseriini, kapreomysiini ja muut)

Parhaan tehokkuuden saavuttamiseksi hoitava lääkäri valitsee ja yhdistää tietyt lääkkeet sekä niiden antamisen keston.

Tuberkuloosihoito koostuu myös kahdesta hoidon päävaiheesta:

  • Intensiivinen (kesto 2-6 kuukautta), jonka tarkoituksena on pysäyttää infektio ja pysäyttää tuhoava prosessi kehossa, estää infektion aktiivinen vapautuminen ympäristöön ja poistaa infiltraatti eksudaatilla;
  • Pitkäaikainen (jopa 2-4 vuotta) - on tarkoitettu tartunnan vaurioittamien kudosten täydelliseen parantumiseen sekä potilaan immuunijärjestelmän palauttamiseen ja vahvistamiseen.

1.2. Tukihoito

Seuraavien lääkeryhmien tarkoituksena on parantaa taudin kulkua, vahvistaa kehoa ja nopeuttaa toipumista..

Probiootit. Tämä lääkeryhmä palauttaa ruoansulatuskanavan normaalin mikroflooran, mikä on välttämätöntä ruoan normaalille omaksumiselle ja ruoansulatukselle. Tämä johtuu siitä, että antibiootit yhdessä patogeenisen mikroflooran kanssa tuhoavat useimmat ja hyödylliset bakteerit, joita löytyy minkä tahansa terveellisen ihmisen suolistossa. Probioottien joukossa voidaan erottaa - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorit. Ehdollinen ryhmä, joka sisältää varat, joiden tarkoituksena on vahvistaa ja palauttaa maksasoluja. Itse asiassa hepatoprotektorit suojaavat maksaa antibioottien patologisilta vaikutuksilta siihen. Hepatsuojat voidaan erottaa - "Karsil", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbentit. Elintoiminnassaan oleva mikrofloora erittää toksiineja, jotka yhdessä antibioottien tappaman infektion kanssa myrkyttävät kehon aiheuttaen oireita, kuten ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua ja muita. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta käytetään sorbentteja (vieroitushoito), joista voidaan erottaa - "asetyylikysteiini", "Atoxil", "albumiini", "Rheosorbilact" sekä runsaasti juomaa, mieluiten lisäämällä C-vitamiinia.

Immunostimulaattorit. Tämä lääkeryhmä stimuloi immuunijärjestelmää, mikä puolestaan ​​lisää immuunijärjestelmän taistelua infektioita vastaan ​​ja nopeuttaa toipumista. Immunostimulaattoreista voidaan erottaa - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Luonnollinen immunostimulantti on C-vitamiini (askorbiinihappo), jota on suuri määrä ruusunmarjassa, viburnumissa, vadelmissa, karpaloissa, sitruunassa.

Antipyreettiset lääkkeet. Niitä käytetään lievittämään korkeaa ruumiinlämpöä, mutta muista, että tätä lääkeryhmää suositellaan käytettäväksi korkeissa lämpötiloissa - 38,5 ° C: n lämpötilassa (jos se kestää vähintään 5 päivää. Lääkelääkkeistä voidaan erottaa - Ibuprofeeni, Nurofen, Parasetamoli.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään kivun lievittämiseen. Niitä ovat - "Indometasiini", "Ketanov", "Naprokseeni", "Klotatsoli".

Glukokortikoidit (hormonit) - käytetään tapauksissa, joissa tulehduskipulääkkeet eivät pystyneet pysäyttämään kipua, sekä hyvin voimakkaan tuberkuloosin ja sietämättömän kivun yhteydessä. Niitä ei kuitenkaan voida käyttää pitkään, koska niillä on immunosuppressiivinen vaikutus sekä useita muita sivuvaikutuksia. Glukokortikoidit voidaan erottaa - "prednisoloni", "hydrokortisoni".

B-vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä määrätään keskushermoston suojelemiseksi vaurioilta ja normaalin toiminnan ylläpitämiseksi..

Solujen uudistumisen nopeuttamiseksi ja infektion kärsimien kudosten palauttamiseksi määrätään - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" ja muut.

2. Tuberkuloosin kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide tuberkuloosin hoidossa edellyttää seuraavia hoitotyyppejä:

  • Collapse-hoito (keinotekoinen pneumothorax tai pneumoperitoneum) perustuu keuhkojen puristamiseen ja kiinnittämiseen tuomalla steriiliä ilmaa keuhkopussin onteloon, mikä johtaa onteloiden asteittaiseen fuusioon ja estää Kochin bacilluksen aktiivisen vapautumisen ympäristöön;
  • Speleotomia tai kavernoektomia - suurimpien onteloiden poistaminen, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon;
  • Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - yhden lohkon tai keuhkojen osan poisto, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, tai tällaisen keuhkon täydellinen poisto.
  • Venttiilin keuhkoputkien tukos - suunniteltu normalisoimaan potilaiden hengitystä ja perustuu miniatyyriventtiilien asentamiseen keuhkoputkien suuhun estämään niiden tarttumista toisiinsa.

Hoidon ennuste

Kun Kochin bacillus havaitaan varhaisessa vaiheessa kehossa, huolellinen diagnoosi ja potilaan lääkärin määräysten tiukka noudattaminen, ennuste tuberkuloosista toipumisesta on erittäin positiivinen.

Taudin epäedullinen lopputulos johtuu useimmissa tapauksissa taudin pitkälle edenneestä muodosta sekä potilaiden kevytmielisestä suhtautumisesta siihen.

Muista kuitenkin, että vaikka lääkärit asettaisivat ristin sairaalle ihmiselle, on monia todistuksia, kun sellainen henkilö kääntyi Jumalan puoleen rukouksessa ja sai täydellisen paranemisen, jopa sellaisilla tappavilla sairauksilla kuin syöpä..

Kansanlääkkeet tuberkuloosiin

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä tuberkuloosin hoitoon, muista keskustella lääkärisi kanssa.!

Männyn siitepöly. Havupuiden eteerisillä öljyillä on bakterisidinen vaikutus, lisäksi ne täyttävät ilman puhtaalla otsonilla parantamalla hengityselinten toimintaa, ja yksinkertaisesti sanottuna henkilö hengittää paljon havupuiden keskuudessa. Havupuiden lahjoihin perustuvan tuberkuloosin kansanlääkkeen valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. Sekoita lusikallinen männyn siitepölyä 150 g: n lehmus hunajaa. Sinun on käytettävä lääkettä 1 tl 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 60 päivän ajan kahden viikon tauon jälkeen ja kurssi toistetaan. Sinun on säilytettävä tämä kansanlääke tuberkuloosiin jääkaapissa..

Männyn siitepölytee. Sekoita 2 rkl. lusikat männyn siitepölyä, kamomillaa, kuivattua lehmankukkaa ja vaahtokarkin juurta. Kaada valmistettu kokoelma 500 ml: lla kiehuvaa vettä, anna sen hautua noin tunnin ajan. Sen jälkeen kaada 100 g infuusiota lasiin ja lisää siihen kiehuvaa vettä niin, että lasi on täynnä. Sinun täytyy juoda tällaista teetä 4 kertaa päivässä, lasissa, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Valkosipuli. Jauhaa 2 valkosipulinkynsiä, täytä ne lasillisella vettä, anna sen hautua 24 tuntia ja juo aamulla ennen syömistä infuusio. Hoitojakso on 2-3 kuukautta.

Valkosipuli, piparjuuri ja hunaja. Tee murusia 400 g: sta valkosipulia ja samasta määrästä piparjuurta, sitten sekoita se 1 kg voin ja 5 kg hunajan kanssa. Seuraavaksi seosta on vaadittava kiehuvassa vesihauteessa 5-10 minuutin ajan sekoittaen sitä säännöllisesti, jäähdytetään ja otetaan 50 g ennen ateriaa. Lääkettä pidetään tehokkaana keuhkotuberkuloosissa.

Islantilainen sammal (cetraria). Aseta 2 ruokalusikallista emalikattilaan. rkl hienonnettua islantilaista sammalta ja kaada se 500 ml: lla puhdasta kylmää vettä, sitten kiehauta, hauduta sitä vielä 7-10 minuuttia kannen ollessa suljettuna. Seuraavaksi aine on suodatettava, erotettava purkkiin infuusiota varten. Työkalu on humalassa päivällä, 3-4 lähestymistapaa, ennen aterioita. Hoitojakso on 1 kuukausi, edistyneillä muodoilla - jopa 6 kuukautta, mutta pidä jokaisen kuukauden jälkeen 2-3 viikon tauko. Maun parantamiseksi voit lisätä liemeen vähän hunajaa tai maitoa..

Aloe. Sekoita emalikattilassa 1 hienonnettu iso, mehevä aloe-lehti 300 g nestemäistä kalkkihunajaa ja kaada niiden päälle puoli lasillista puhdasta kylmää vettä. Kuumenna seos kiehuvaksi ja hauduta sitten vielä 2 tuntia kannen ollessa tiukasti kiinni. Seuraavaksi tuote on suodatettava ja otettava 1 rkl. lusikka ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 2 kuukauden ajan, ja sinun on säilytettävä sitä lasipurkissa, jääkaapissa.

Etikka. Lisää 100 g tuoretta raastettua piparjuurta lasiastiaan, 2 rkl. rkl 9% omenaviinietikkaa ja 1 rkl. lusikka hunajaa, sekoita kaikki huolellisesti ja ota tämä kansanlääke tuberkuloosia vastaan ​​1 tl 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, kunnes lääke loppuu. Sitten tehdään 2-3 viikon tauko ja kurssi toistetaan. Tuote on säilytettävä jääkaapissa..

Tilli. Kaada 1 rkl pieneen emalikattilaan. kasa lusikallinen tillisiemeniä ja kaada niiden päälle 500 ml puhdasta kylmää vettä. Kuumenna tuote kiehuvaksi, hauduta sitä peitetyn kannen alla matalalla lämmöllä noin 5 minuuttia ja aseta sitten tuote yön yli infuusioksi. Siivilöi tuote aamulla ja juo sitä koko päivän ajan 5 annoksena. Sinun on otettava tämä lääke tuberkuloosiin kuuden kuukauden kuluessa, ja on parempi säilyttää se lasiastiassa jääkaapissa tai viileässä pimeässä paikassa.

Tuberkuloosin ehkäisy

Tuberkuloosin ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

  • Rokotus - BCG-rokote, mutta joissakin tapauksissa tämä rokote itsessään voi edistää joidenkin tuberkuloosityyppien, kuten nivelten ja luiden, kehittymistä;
  • Tubirkuliinitestien suorittaminen - Mantoux-reaktio;
  • Säännöllinen (kerran vuodessa) fluorografinen tutkimus;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • On välttämätöntä säästää itsesi stressiltä, ​​tarvittaessa vaihda työpaikkaa;
  • Älä salli kehon hypotermiaa;
  • Yritä syödä vitamiineilla ja kivennäisaineilla rikastettuja ruokia;
  • Ota lisää vitamiinikomplekseja syksy-talvi-kevätkaudella;
  • Estää erilaisten sairauksien krooninen.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus