Erityinen vuotava nenä. Mikä on vasomotorinen nuha ja miten päästä eroon siitä?

Mikä on vasomotorinen nuha ja miten päästä eroon siitä? Mitkä ovat vasomotorisen nuhan väärän hoidon seuraukset? Näihin ja muihin kysymyksiin vastaa V.I.-nimisen kansallisen lääketieteellisen ja kirurgisen keskuksen johtava asiantuntija. N.I.Pirogova, lääketieteiden kandidaatti, apulaisprofessori, otorinolaryngologi Oleg Alexandrovich Golubovsky.

- Oleg Alexandrovich, mikä on vasomotorinen nuha? Mikä on sen ominaisuus?

- Aloitetaan siitä, että nuha voi olla akuutti ja krooninen. Vasomotorinen nuha on muunnos kroonisesta nuhasta. Jos akuutilla nuhalla ei suoriteta riittävää hoitoa, se voi muuttua krooniseksi. Aluksi nenän hengitys on vaikeaa, sitten ilmestyy limakalvoa, joka voi vapautua nenästä ulospäin tai virrata nielun takaosaan, mikä tapahtuu useimmiten.

Oireiden ja valitusten osalta vasomotorinen nuha on hyvin samanlainen kuin allerginen nuha. Allergiseen nuhaan liittyy myös nenäontelon limakalvon ödeema, mutta tämä on kausittainen sairaus, toisin sanoen se tapahtuu kasvien kukinta-aikana tai jos olet allerginen talopölylle, kirjastopölylle, eläinten hiuksille jne..

- Puhutaan vasomotorisen nuhan syistä. Miksi se kehittyy?

- Syitä on kaksi. Ensimmäinen on seurausta käsittelemättömästä tai käsittelemättömästä akuutista nuhasta. Ja toisella sijalla on nenän väliseinän muodonmuutos. Jos nenän väliseinän kaareva muoto on vasemmalla tai oikealla, ns. S-muodon monimutkainen kaarevuus tai yksi harjanne, limakalvoa ärsyttää väärin liikkuva ilmavirta. Normaalin hengityksen aikana nenän läpi tuleva ilma saa pyörteitä. Tämän ansiosta ilma kostutetaan, lämmitetään, pöly laskeutuu nenäontelon limakalvolle. Toisin sanoen ilma pääsee alempiin hengitysteihin jo lämmitettynä, enemmän tai vähemmän pölyttömänä ja kostutettuna. Ja kun on mekaaninen syy (nenän väliseinän muodonmuutos), ilmavirta muuttuu, mikä ärsyttää limakalvoa, nenäkontaktit turpoavat ja vasomotorisen nuhan kuva kehittyy vähitellen.

Lisätietoja nenän väliseinän kaarevuudesta on artikkelissamme: nenän väliseinän kaarevuus: jätä tai korjaa?

- Mitkä ovat vasomotorisen nuhan oireet?

- Ensinnäkin, tämä on nenän hengitysvaikeuksia ja limakalvon vuotoa, joka virtaa alas nielun takaosaan, minkä seurauksena kuva nielutulehdasta (nielun takaosan tulehdus) kehittyy. Henkilö valittaa kurkussa olevasta kokkareesta, tunne viskoosista limasta, jota on vaikea yskittää. Kuten potilaat itse sanovat "limakalvotehdas", limaa virtaa virtana. Nämä ovat kaikki merkkejä vasomotorisesta nuhasta. Myös haju on usein heikentynyt. Limakalvon turvotuksesta johtuen hajuhaara kärsii ja henkilö ei enää tunne hajuja - joko kaikki tai valikoivasti.

- Kuinka erottaa vasomotorinen nuha yleisestä nuhasta?

- Ei ole käsitystä "tavallinen nuha". On akuutti ja krooninen nuha. Jos sanomme, että se alkoi yhtäkkiä ja kestää, sanotaan, enintään kuukauden, niin tämä voi olla tila, jota pidetään akuutina nuhana. Ja siellä on vuotava nenä, josta tulee krooninen.

Krooninen nuha on vasomotorinen ja hypertrofinen. Anna minun selittää hieman taaksepäin. Nenän kummassakin puoliskossa on kolme kuorta: alempi, keskimmäinen ja ylempi. Ylempi on niin pieni, että se ei ole näkyvissä. Näemme ennen kaikkea alemman tason turbinaatin ja keskimmäisen (se on pienempi, mutta näkyvä). Alempi turbinaatti turpoaa, mikä vaikeuttaa nenän hengitystä. Miksi nenän hengityksessä on vaikeuksia? Ja mikä on anatomisesti huonompi turbinaatti? Siinä on pieni luupohja, joka on peitetty verisuonirikkaalla kudoksella. Pienimmässäkin tulehdusprosessissa (krooninen tai akuutti) tämän vyöhykkeen astiat laajenevat, verenkierto lisääntyy ja kuori turpoaa voimakkaasti, kasvaa ajoittain ja täyttää koko yhteisen nenäkäytävän. Jos se on vasomotorinen nuha, minkä tahansa vasokonstriktoripisaroiden tiputtamisen jälkeen kuori supistuu, tulos on lyhytaikainen parannus nenän hengityksessä. Jos tämä on jo hypertrofinen nuha, kuori ei supistu, se pysyy yhtä suurena ja nenä hengittää yhtä pahoin.

- Kuinka vasomotorinen nuha diagnosoidaan? Mitä tutkimuksia tehdään tämän patologian tunnistamiseksi?

- Ensinnäkin perustamme potilaan valitukset, joista puhuimme edellä. Toinen on nenäontelon tutkimus. Näemme edematoosiset ala-arvoiset turbinaatit. Yleensä adrenaliiniliuoksen (tai ksylometatsoliiniin perustuvien lääkkeiden) kastelu tai levitys (käyttö) limakalvolle suoritetaan. Jos kuori on supistunut, tila vastaa vasomotorista nuhaa. Jos se ei ole vähentynyt, se on jo hypertrofinen nuha. Muita diagnoosivaihtoehtoja ei ole käytännössä.

- Kerro meille vasomotorisen nuhan hoitomenetelmistä lapsilla ja aikuisilla

- Tämän patologian hoito lapsilla ja aikuisilla ei ole paljon erilaista. Yleensä tämä on ensinnäkin nenän huuhtelu merivedellä. Jos ei ole mahdollista kastella merivedellä, voit käyttää suolaliuosta. Mitä nämä ratkaisut tekevät? Ne pesevät limakalvon, poistavat ylimääräisen liman ja pakottavat pikarisolut tyhjentymään. Nämä ovat soluja, jotka ovat osa limakalvoa ja tuottavat limaa. Ne tyhjennetään, ja tästä johtuen limakalvo pienenee jonkin verran. Nenän hengitys on hieman parantunut.

Merivedellä kastelun jälkeen suosittelemme aina tiettyjen hormonaalisten valmisteiden käyttöä glukokortikosteroidien ryhmästä. Niitä voidaan käyttää lapsuudesta lähtien (noin kahden vuoden ikäisistä). Vasokonstriktoripisarat aiheuttavat terävän verisuonten supistumisen ja nenä alkaa hengittää melkein välittömästi. Sitä vastoin hormonaalinen lääke toimii hitaasti, mutta antaa pysyvän vaikutuksen. Emme suosittele vasokonstriktoripisaroiden käyttöä yli 7 päivän ajan. Ensimmäisessä vaiheessa tämä voidaan tehdä, mutta jos aika kuluu, esimerkiksi viikko on jo lähestymässä, ihmisen on joka tapauksessa kieltäydyttävä näistä pisaroista korvaamalla ne hormonaalisilla lääkkeillä.

Joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat ruiskuttamalla alempia turbinaatteja glukokortikosteroideilla. Injektio tehdään, kudos kyllästetään lääkeaineella ja kuori supistuu vähitellen hoidon aikana..

Fyysinen hoito voidaan myös osoittaa. Mutta tämä on kaikki konservatiivinen hoito. Jos se on tehotonta, tarjoamme kirurgista hoitoa.

- Entä perinteinen lääketiede? Esimerkiksi joskus kysytään, onko vasomotorisen nuhan rohdoshoito tehokasta. Mitä voisit sanoa siitä?

- Voit huuhdella nenäsi esimerkiksi kamomillalla, mutta tämä ei ole ihmelääke. Joissakin tapauksissa voit käyttää joitain kasvipohjaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät esimerkiksi eukalyptusöljyä, kuusiöljyä. Öljypisaroita käytetään kuitenkin enintään 10–14 päivää, koska ne vaikuttavat negatiivisesti limakalvoon.

- Missä tapauksissa kirurginen hoito on tarpeen? Mitä leikkauksia tehdään vasomotoriselle nuhalle ja miten ne suoritetaan?

- Kirurginen hoito on osoitettu sadassa prosentissa tapauksista konservatiivisen hoidon tehottomuudella, josta puhuimme. Kuinka vasomotorisen nuhan leikkaus tehdään?

Kirurgista hoitoa on monia. Ensinnäkin suoritetaan laserin tuhoaminen. Erityinen kirurginen laserpulssi osuu alemman turbinaatin tiettyihin kohtiin, minkä seurauksena pehmytkudokset haihtuvat osittain. Tämän seurauksena kuori kutistuu.

Toinen menetelmä on ultraäänen hajoaminen käyttämällä erityistä (teollisuutemme tuottamaa) laitetta. Elektrodi työnnetään alemman turbinaatin paksuuteen; ultraäänen taustalla turbinaatti koaguloituu osittain, haihtuu osittain.

Kolmas on radioaaltokirurgia. Mikä on nyt suosittua ja laajalti käytettyä. Tämä on vaikutus kuoreen radioveitsellä (kosketukseton menetelmä). Jossakin määrin tapahtuu alemman turbinaatin hyytymistä ja plus haihtumista.

Ja neljäs toimintatyyppi on niin kutsuttu lateropeksi vasotomian kanssa. Kuinka tämä toimenpide tehdään? Kortin luupohjan eräänlainen katkaisu ja sen poisto sivusuuntaan eli nenän väliseinän tasosta nenäontelon sivuseinään suoritetaan. Sitten suoritetaan vasotomia: alemman turbinaatin pehmytkudokset kuoritaan luupohjalta, mikä johtaa paikalliseen verenkierron häiriöön. Vasotomia suoritetaan verenkierron vähentämiseksi alempaan turbinaattiin.

- Mitä seurauksia on, jos jätät huomiotta vasomotorisen nuhan oireet tai yrität hoitaa sitä itse?

- Huonolla nenän hengityksellä aivoissa ei ole tarpeeksi happea, mikä voi johtaa krooniseen aivohypoksiaan. Tällä kertaa. Henkilö alkaa kuorsaa yöllä. Tämän vuoksi hänen unensa kärsii, ja lisäksi kuorsaus voi häiritä muita. Nämä ovat kaksi. Henkilön haju kärsii. Hän lakkaa havaitsemasta hajuja normaalisti, mikä myös sortaa häntä. Se on kolme.

Lisäksi pitkäaikaisessa vasokonstriktoripisaroiden käytössä niiden vaikutusaika lyhenee, potilaat joutuvat tippumaan lisää tippoja ja lisäämään annosta. Ajan myötä tämä johtaa nenän limakalvon atrofiaan, mahdollisesti nenän väliseinän perforaation (vian) muodostumiseen. Tämä ilmenee usein ominaisena meluisena tai hengityksen vinkumisena nenän läpi. Rei'ityksen lisääntyessä ulkoisen nenän muodonmuutos on mahdollista nenän selän vajoamisen muodossa.

Mitä muuta se voisi olla? Vasomotorisen nuhan taustalla, missä tahansa tulehduksessa, voi kehittyä poskiontelotulehdus, kuten poskiontelotulehdus, etu-sinuiitti, etmoidiitti.

Lue aiheen materiaali:

- Onko mahdollista päästä eroon tästä vaivasta lopullisesti, vai voiko se häiritä potilasta säännöllisesti koko elämänsä ajan??

- Jos henkilöllä on nenän väliseinän kaarevuus, vasomotorisen nuhan oireet jatkuvat. Tällaisissa tapauksissa kerromme aina potilaalle, että on välttämätöntä tehdä septoplastia eli korjata nenän väliseinä. Sitten tulee vaikutus.

Jos nenän väliseinä on tasainen, hormonaalisen hoidon kurssit ja nenän limakalvon kastelu merivedellä voidaan toistaa kolmen tai kuuden kuukauden välein. Ja tulee hetki, jolloin henkilöllä on kaikki vasomotorisen nuhan oireet.

Jos kuitenkin esiintyy relapseja lyhyen ajan kuluttua (normaalin nenän hengityksen jakso on enintään yksi kuukausi) tai konservatiivinen hoito on yksinkertaisesti tehotonta, kysymys leikkauksesta nousee esiin. Leikkauksen jälkeen ilmenee pysyvä vaikutus, nenän hengitys palautuu. Mutta jos henkilölle leikkauksen jälkeen kehittyi akuutti nuha, eikä hän taas hoitanut häntä tai hoitanut häntä väärin, voi jälleen näkyä kuva vasomotorisesta nuhasta. Joskus sinun on käytettävä uudelleen.

On erittäin harvinaista kehittää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita nenäontelon kiinnittymien muodossa tai nenän väliseinän perforaation muodostumisena. Mutta tämä on hyvin pieni prosenttiosuus.

- Oleg Alexandrovich, miten estää vasomotorisen nuhan kehittyminen? Keskustele ennaltaehkäisystä

- Jos on olemassa akuutti vuotava nenä, on suositeltavaa ottaa yhteys ENT-lääkäriin potilaan tutkimiseen ja hoidon määräämiseen. Joissakin tapauksissa käytetään joitain lääkkeitä, toisissa. Hoito tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti ja aina ENT-lääkärin valvonnassa. Toistan, että verisuonia supistavia lääkkeitä voidaan käyttää enintään seitsemän päivän ajan. Jos vasomotorisen nuhan syy on vino nenän väliseinä, septoplastia tulisi tehdä.

Haastatteli Marina Volovik

Toimittajat suosittelevat:

Viitteeksi:

Golubovsky Oleg Alexandrovich

Vuonna 1986 valmistui arvosanoin Pohjois-Ossetian osavaltion lääketieteellisestä instituutista, vuonna 1988 - kliininen residenssi otorinolaryngologiassa.
Tällä hetkellä hän on otolaryngologist kansallisen lääketieteellisen kirurgisen keskuksen nenä- ja kurkkutautien osastolla N.I. Pirogova (Moskova), NMHC: n täydennyskoulutuksen instituutin osaston apulaisprofessori, lääketieteiden kandidaatti, korkeimman pätevyysluokan lääkäri.
Vastaanotto tapahtuu osoitteissa: Moskova, st. Ala-Pervomayskaja, 65; julkaisussa "Clinic Expert" Vladikavkaz, Vladikavkaz, st. Barbashova, 64a (joka toinen kuukausi (sopimuksen mukaan)).

Onko kannattaa lykätä vasomotorisen nuhan leikkausta?

Vasomotorinen nuha on nenän (nenän) ontelon sairaus, jolla ei ole merkittäviä tulehduksen merkkejä. Hengenahdistuksen oireet, jatkuva nenän tukkoisuus aiheuttavat potilaille huomattavaa epämukavuutta. Otolaryngologit suosittelevat ensin konservatiivista hoitoa vasokonstriktorilla ja hormonaalisilla tippoilla. Pitkä taudin kulku ei kuitenkaan muuta vaihtoehtoa kuin kirurginen hoito. Vasomotorisen nuhan leikkaus ei ole helppo tehtävä lääkärille, se vaatii erityiskoulutusta, erityisesti anatomian alalla.

  • Taudin oireet ja diagnoosi
  • Konservatiivinen hoito
  • Operatiivinen hoito
  • Endoskooppinen hoito
  • johtopäätökset

Leikkaus vasomotorista nuhaa varten

Taudin oireet ja diagnoosi

Aluksi vasomotorisen nuhan merkit ovat samanlaisia ​​kuin banaali nuha. 1-2 kuukauden sairauden jälkeen potilaat kokevat unihäiriöitä ja heikkoutta. Aikuiset, joilla on lapsia, joutuvat hengittämään suun kautta yötä päivää. Seuraavat vasomotorisen nuhan oireet erotetaan:

  1. nenän tukkoisuus, ajoittainen tai ympäri vuorokauden. Erityinen piirre on, että kun pään sijainti muuttuu, ruuhkautumisen tunne nenäontelon puoliskossa siirtyy toiselle.
  2. Hengenahdistus pakottaa potilaat hengittämään suun kautta. Apnea-iskut havaitaan yöllä (hengityspysähdys 5-15 sekuntia).
  3. Rinorrhea (nenän vuotaminen) liittyy useammin allergiseen muotoon, kun alusten reaktio ärsyttävään aineeseen ilmenee kirkkaan nesteen runsasta eritystä.
  4. Yökuorsaus lapsilla ja aikuisilla.
  5. Väsymys, päänsärky, matala verenpaine.
  6. Kyynelvuoto, valonarkuus, silmäkipu ilmenevät allergioiden yhteydessä.

Otolaryngologin suorittama tutkimus rhinoskoopilla osoittaa kudoksen turvotusta, seroottista purkausta, nenän väliseinän kaarevuutta. Tällöin diagnoosi tehdään anamneesin, valitusten ja objektiivisen tutkimuksen perusteella. Endoskopia auttaa tutkimaan vaikeasti saavutettavia nenäontelon alueita. Röntgensäteitä ja CT-kuvauksia käytetään, kun epäillään kasvaimen tai märkivää nuhakomplikaatiota.

Konservatiivinen hoito

Vasomotorisen nuhan kehittymisen estämiseksi on tarpeen käsitellä syitä, jotka aiheuttavat patologisen reaktion. Poista kosketus pölyn, kasvien ja saastuneen ilman kanssa. Vaikeissa tapauksissa potilas joutuu lähtemään asuinpaikastaan ​​muuttamaan ilmastoa. Jos reagoit kylmään, et voi uida jokissa ja järvissä syksyllä, juo kylmää soodaa.

Sukulaiset suosittelevat usein nuhan kotihoitoa. Tätä varten käytetään verisuonia supistavia tippoja Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Yli 10 päivän altistuminen huumeille aiheuttaa kuitenkin riippuvuutta. Siksi kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen lisätä annosta jatkuvasti..

Hormonaalisia tippoja ja suihkeita käytetään allergisen vasomotorisen nuhan hoitoon. Viikon kurssin jälkeen vuotava nenä katoaa, jos vain osoittautuisi eroon ärsyttävistä aineista. Aikana, jolloin kylmää ei enää hoideta lääkkeillä, hengitysvaikeudet voivat palata. Tätä uusiutumista pidetään leikkauksen indikaattorina..

Operatiivinen hoito

Otolaryngologit suosittelevat vasomotorisen nuhan kirurgista hoitoa vain viimeisenä keinona. Tehoton konservatiivinen hoito, taudin kulku yli 3 kuukautta, uniapnean esiintyminen ja polyyppien muodostuminen ovat osoitus leikkauksesta. ENT-lääkäri määrittelee tutkimuksen jälkeen kirurgisen toimenpiteen ajan. Otolaryngologiassa seuraavat toiminnot suoritetaan vasomotoriselle nuhalle:

  1. vasotomia (konkotomia).
  2. Galvanokaustinen.
  3. Laserkoagulaatio.
  4. Ultraääni tai diatermokoagulaatio.
  5. Poikkeavan nenän väliseinän korjaus.
  6. Polyyppien endoskooppinen poisto.

Vasotomialla tai konkotomialla nenäkontkan limakerros leikataan. Periosteumi leikataan läpi, suonet eristetään ja koaguloidaan. Laite vaikuttaa paitsi valtimoihin myös laskimoihin. Ne, jotka laajenevat, tukevat kudoksen turvotusta ja syanoosia..

Tämä toimenpide tapahtuu steriilissä leikkaussalissa. Paikallispuudutusta käytetään kivun lievittämiseen. Menettely kestää 10-15 minuuttia, eikä verenhukkaa havaita lainkaan nykyaikaisten hyytäjien käyttöönoton vuoksi. Potilaat menevät kotiin 3-4 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta lääkäri määrää toisen tutkimuksen seuraavana päivänä..

Endoskooppinen hoito

Vähän invasiivisia menetelmiä käytetään laajalti paitsi vatsan kirurgiassa myös otolaryngologiassa. Nykyaikaiset laitteet näyttävät korkealaatuista videota, joka lähetetään monitorin näytölle. Steriilissä leikkaussalissa polyypit voidaan poistaa. Tällaiset manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa..

Potilaan asento selällään pään heitetyllä taaksepäin. Endoskooppi työnnetään nenäkanavaan, tutkitaan neoplasma. Koagulaattorin kärki tuodaan polyyppiin tai kasvaimeen ja poistetaan varovasti terveissä kudoksissa. Leikkauksen jälkeen taudin oireet häviävät, potilas hengittää vapaasti, jatkaa toimintaansa nopeasti ja palauttaa unen.

Galvanokaustinen menetelmä perustuu nenän limakalvon korkeassa lämpötilassa tapahtuvaan kauterointiin. Tämä menetelmä on tehokkain epiteelin hypertrofiassa. Paikallispuudutuksessa, käyttäen kuumaa metallikaarta, ylemmät solukerrokset koaguloidaan. Käsittelykohdassa muodostuu sidekudos. Hypertrofia ja nenän tukkoisuus häviävät, nenän hengitys jatkuu.

Laser ja septoplastia

Vasomotorisen nuhan laserhoidosta on tulossa yleinen lääkäreiden käytäntö menettelyn korkeista kustannuksista huolimatta. Tätä menetelmää käytetään pinnallisten verisuonten, epiteelin ja lihaskerroksen hyytymiseen. Suuritehoinen lasersäde keskittyy tietylle alueelle ja tuhoaa halutut limakalvokerrokset. Menetelmän etuina pidetään verettömyyttä, toteutuksen nopeutta, steriilejä olosuhteita. Tämä manipulaatio paransi monia potilaita, jotka pääsivät täysin eroon vaikeasta nenän hengityksestä. Manipulaation hinta on 10000 ruplaa ensimmäisestä toimenpiteestä, yleensä seuraava käsittely on jonkin verran halvempaa.

Septoplastia tai nenän väliseinän kaarevuuden korjaus suoritetaan endoskooppisella lähestymistavalla. Kamera viedään nenäkanavaan, limakalvo kastellaan anestesia-aineilla. Sitten laser vaikuttaa väliseinän rustoon, polttaen suonet ja epiteelin. Seinä ohenee, ja se on tasoitettu ja kasvanut 7. - 10. päivänä sidekudoksella. Tällä menetelmällä otolaryngologit ovat parantaneet tuhansia potilaita, jotka kärsivät jatkuvasta nenän tukkoisuudesta, unihäiriöistä ja uniapneasta..

johtopäätökset

On syytä muistaa, että septoplastia vasomotorisella nuhalla voidaan tehdä esittämällä pakollinen sairausvakuutus. Mutta suostuminen leikkaukseen julkisella klinikalla tai yksityisten yritysten valinta on jokaisen potilaan asia. Käytäntö on osoittanut, että postoperatiivisten komplikaatioiden riskit ovat pienet. On tarpeen kiinnittää huomiota ENT-osaston laitteisiin, jotka haluat valita manipulointiin. Nykyaikaiset laitteet ja pätevät kirurgit puhuvat sairaalan todellisesta arvostuksesta.

Otolaryngologi kertoo, minkä tyyppinen toiminta on järkevämpää omalle patologiallesi. Lääkäri päättää, miten päästä eroon nuhasta, jolla on minimaaliset seuraukset. Älä luovu sairaalahoidosta, koska huolimattomuuden kustannukset voivat olla liukkaita. Kohtele terveyttäsi vastuullisesti.

Tyypit operaatioita vasomotorisen nuhan hoidossa ja miten ne menevät?

Nenän tukkoisuus vaikeuttaa usein ihmisen koko elämää. Tämän ongelman syy voi olla vasomotorinen nuha, johon liittyy voimakas nesteen vuotaminen nenäkäytävistä. Kun tällainen sairaus ilmenee, on tarpeen aloittaa sen hoito välittömästi. Yksi tehokkaimmista menetelmistä taudin poistamiseksi pidetään vasomotorisen nuhan hoitona laserilla..

Ennen ruuhkien kirurgisen hoidon aloittamista sinun tulee tutustua tämän menetelmän ominaisuuksiin..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kun krooninen vasomotorinen nuha on diagnosoitu, monet menevät välittömästi sairaalaan kirurgiseen hoitoon. Ennen sitä sinun tulee kuitenkin tutustua siihen, milloin voit tehdä leikkauksen ja milloin ei. Sairaus on välttämätöntä hoitaa kirurgisen toimenpiteen avulla, kun potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • ruokahaluttomuus päivän aikana;
  • unihäiriöt;
  • pitkittyneet päänsäryt;
  • runsas vuoto sieraimista;
  • ruuhkia yhdessä tai kahdessa nenäkäytävässä;
  • kyvyttömyys hengittää nenän kautta.

Jälkimmäistä oiretta pidetään vaarallisimpana, koska ajan mittaan, koska nenän hengitys on täydellistä, hapen saanti ihmisen aivoihin pahenee. Tämä johtaa mielenterveys- ja hermostohäiriöihin, joista ei ole helppo päästä eroon..

Joillekin potilaille vasomotorisen nuhan leikkaus on kuitenkin vasta-aiheista. Seuraavan potilasryhmän on kieltäydyttävä leikkauksesta:

  • tytöt missä tahansa raskauden vaiheessa;
  • naiset, jotka imettävät vauvaa;
  • ihmiset, jotka kärsivät huonosta veren hyytymisestä;
  • potilaat, joilla on kroonisia sairauksia;
  • miehet ja tytöt, joilla on psyko-emotionaalisia häiriöitä.

Jos sinulla on edellä mainittuja ongelmia, ota yhteys lääkäriisi, jotta hän määrää toisen tavan ruuhkien hoitoon.

Taudin diagnoosi

Ennen tavallisen kylmän hoidon aloittamista laserilla tai muulla kirurgisella menetelmällä suoritetaan leikkausta edeltävä diagnoosi. Se suoritetaan kolmella päämenetelmällä:

  • Potilaan suullinen kuulustelu. Lääkärit haastattelevat tunnistamaan taudin voimakkaat oireet. Suullisen kyselyn avulla määritetään myös, kuinka kauan tauti kestää ja onko potilaalla oireita, jotka viittaavat samanaikaisten sairauksien esiintymiseen.
  • Rhinoscopy. Yksityiskohtaisessa nuhan tutkimuksessa monet lääkärit käyttävät erityisiä nenän peilejä, joita avustetaan taka- tai etu-rhinoskopiassa. Joskus toimenpide suoritetaan paremmilla laitteilla, joiden avulla voit näyttää rhinoskoopin kuvan tietokoneen näytöllä.
  • Laboratoriotutkimus. Jos potilas on läpäissyt edellä mainitut tutkimukset ja diagnoosia ei ole vahvistettu, on tehtävä laboratoriotestit. Näitä ovat immunogrammi, allergiatestit, immunoglobuliinitason määrittäminen ja täydellinen verenkuva.

Operaatiotyypit

Leikkauksessa on useita tehokkaita hoitoja nenän tukkoisuuteen. On parempi tutustua heihin, jos aiot hoitaa nuha operatiivisella menetelmällä..

Conchotomy

Tämän tyyppinen leikkaus on radikaalin ja tehokkain. Konkotomia tulisi suorittaa vain, jos mikään muu hoitomenetelmä ei ole ollut tehokas..

Myös tällainen toimenpide suoritetaan rinnakkain septoplastian kanssa nenän väliseinän kaarevuuden korjaamiseksi..

Ennen toimenpidettä potilas sairaalahoitoon. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Jälkimmäinen menetelmä on edullinen, koska joskus verta imetään anestesian vuoksi..

Vasomotorisen nuhan leikkauksen aikana hoitava lääkäri asettaa erityisen kiinnittimen nenäkumppaan mahdollisen verenvuodon estämiseksi. Sen jälkeen hän leikkaa erikoiskokoisilla saksilla apuna turbiinin tulehtuneen alueen. Erityistä huomiota kiinnitetään nenäontelon takaosaan, koska polyypit näkyvät tässä. He yrittävät olla vahingoittamatta etuosaa, jotta atrofista nuhaa ei tapahdu tulevaisuudessa. Kun kaikki vaurioituneet kudokset poistetaan, ontelo tamponoidaan. Tätä menettelyä tarvitaan verenvuodon lopettamiseen..

Leikkauksen jälkeen potilas kirjataan päivähoitoon jatkohoitoa varten. Toisena päivänä konkotomian päättymisen jälkeen tamponit poistetaan nenäontelosta ja limakalvopinta voidellaan hydrokortisonilla.

Laserhoito

Vasomotorisen nuhan laserhoito tehdään usein aikuisten potilaiden nenäontelon puhdistamiseksi. Lapsille laserhoito ei sovi, koska on parempi käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä lasten nenäkäytävien puhdistuksessa..

Lasersäteilyä varten potilas sairaalassa 3-5 päivää. Tämä hoitomenetelmä on paljon yksinkertaisempi kuin konkotomia, ja siksi sen suorittamiseen käytetään vain paikallista anestesiaa. Laseroterapian aikana hoitava lääkäri tekee useita pisteitä alaosassa olevasta turbinaatista valo-ohjaimen avulla. Lasertoiminnan kohdalle muodostuu ohut, väritön kalvo, jonka alla limakalvokudos paranee.

Kun nuhan laserhoito on saatu päätökseen, potilaan on silti käytettävä viikkoa ENT-sairaalassa. Kolme päivää laserterapian päättymisen jälkeen lääkäri poistaa kalvon ja voitelee nenäontelon kortikosteroidivoiteella arpien nopeaan paranemiseen..

Mitä toimenpiteitä vasomotoriselle nuhalle tehdään

Kun vasomotorista nuhaa esiintyy, leikkaus on tehokas tapa vakauttaa nenän limakalvon astioiden täyttöprosessi verellä. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, seurauksena oleva limakalvon turvotus aiheuttaa hengitysvaikeuksia nenän läpi ja vakavan vuotavan nenän. Lisäksi vasomotorinen nuha voi olla tärkein syy sellaisten sairauksien kehittymiseen kuin välikorvatulehdus, sinuiitti tai krooninen sinuiitti..

Leikkauksen valinnassa lääkäri keskittyy suoraan potilaan tilaan ja taudin kehitysasteeseen. Tilastojen mukaan vasomotorista nuhaa hoidetaan paljon tehokkaammin kirurgisella toimenpiteellä, jonka tehokkuus lääkkeisiin verrattuna on 75%.

Perustiedot

Siinä tapauksessa, että turbiinien neuroregulaatio häiriintyy ja alusten täyttyminen on epävakaata, nenäonteloon kehittyy turvotusta, joka estää normaalin ilman kulkemisen. Samaan aikaan sitä ei voida poistaa tavanomaisilla flunssan lääkkeillä. Siksi vasomotorisen nuhan kirurginen toimenpide on tehokkain tapa saavuttaa nopea hoitotulos..

Yleisimmät vasomotorisen nuhan leikkaukset ovat:

  • ultraäänen hajoaminen;
  • vasotomia;
  • turbinoplastia;
  • kryodestruktio;
  • koblaatio;
  • sähköautomaatio;
  • radioaaltojen hyytyminen;
  • parranajokoneen tuhoaminen;
  • mikrodebrider-konkotomia;
  • lateralisointi.

Esimerkki on vasomotorisen nuhan kirurginen hoito submukosaalisella resektiolla (vasotomia). Leikkauksen aikana käytetään paikallispuudutusta, ja itse toimenpide kestää enintään 10 minuuttia, jonka aikana lääkäri leikkaa verisuoniliitännät, jotka sijaitsevat suoraan nenän limakalvon ja periosteal conchan välillä.

Toimenpide suoritetaan käyttämällä tavanomaista metallileikkeliä haavan reunojen jatkokäsittelyllä (hyytyminen) sekä käyttämällä useita moderneja radio- tai sähkökirurgisia tekniikoita, joilla on antiseptinen vaikutus, minkä vuoksi kudosvauriot leikkauksen aikana ovat vähäiset ja parantumisprosessi on paljon nopeampi. Lisäksi nenän kautta tapahtuva hengitysprosessi normalisoituu muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen..

Poistamisen jälkeen potilaan on välttämättä noudatettava lääkärin suosituksia ja päivittäin, kunnes haavat paranevat kokonaan ja kuoret häviävät, huuhtele nenä suolaliuoksilla.

Riippumatta siitä, miten nuha on poistettu, toimenpide ei anna välitöntä vaikutusta. Tulos on näkyvissä, kun turvotus häviää ja vaurioituneet kudokset paranevat täydellisesti, minkä pitäisi kasvattaa hermot ja verisuonet. Loukkaantumisten täydellinen paraneminen säästävän toimenpiteen jälkeen tapahtuu viikossa ja konchotomian käytön jälkeen - muutamassa kuukaudessa.

Moksipoltto

Laservasotomia tai moksibustio on yksi vasotomian tehokkaimmista alalajeista ja yksi aikuisten lempeimmistä ja tehokkaimmista hoitomenetelmistä..

Huolimatta siitä, että toimenpiteen aikana ei vaadita pehmytkudoksen viiltoja, potilas saa silti trauman submukosaalisiin verisuoniin, jotka tuhoutuvat laserilla. Siksi hänen on leikkauksen jälkeen vietettävä useita päiviä lääkärin valvonnassa sairaalassa, jossa lääkärin on varmistettava, että turvotus on ohi eikä turbinaatit enää lisäänny..

Ennen leikkauksen aloittamista potilasta pyydetään ottamaan makuuasento ja suoritetaan pakollinen sovellusinfiltraatioanestesia, jonka vaikutus tuntuu muutamassa minuutissa. Sitten lääkäri käyttää laseria alempien turbinaattien pinnan pienentämiseen pieninä pisteinä tai raidoina..

Koko toimenpiteen ajan potilas ei saa liikkua päähänsä, ja lisäksi hänen on hengitettävä vain tiukasti määritellyllä tavalla, hengitettynä suun kautta ja ulos hengitettynä nenän kautta. Välttääksesi lasersäteen poistumisen limakalvon ulkopuolelle ja terveiden kudosten vaurioitumisen seurauksena lääkäri seuraa työtään endoskoopin läpi koko leikkauksen ajan..

Menettelyn jälkeen lääkärin on seurattava potilaan tilaa vielä puoli tuntia. Potilas saa ottaa istuma-asennon vain, jos toimenpide onnistui eikä verenvuotoa ole.

Lasertoiminnan alueella muodostuu ohut fibriinistä läpinäkyvä kalvo, jonka alla vaurioituneet kudokset uudistuvat. Lääkäri poistaa sen muutama päivä leikkauksen jälkeen ja tarkastelee kudoksen paranemista, pinta tahriintuu erityisellä valmisteella ja potilas poistetaan.

Vältä leikkausta seuraavien viikkojen ajan:

  • liikunta;
  • käy kylvyssä tai saunassa;
  • juoda alkoholia.

Nuha-laserhoitolla on useita etuja, joista tärkein on nenän kautta tapahtuvan hengityksen nopea palautuminen. Potilas voi tehdä tämän jo useita tunteja leikkauksen päättymisen jälkeen, vaikka havaittavampi vaikutus havaitaan, kun turvotus häviää kokonaan.

Ultraääni hajoaminen

Ultraäänihajoaminen ei ole invasiivista ja sitä käytetään yleisimmin infantiilin nuhan hoitoon. Leikkaus ei vaadi sairaalahoitoa, ja se tehdään paikallispuudutuksessa. Suihkutettuaan erityisen anestesia-suihkeen nenäonteloon lääkäri alkaa vaikuttaa alempaan turbiiniin ultraäänellä suurella taajuudella. Tätä varten nenään työnnetään erityinen instrumentti-aaltojohdin, joka tuodaan vähitellen kotilaisen takimmaiseen kolmannekseen ja vedetään ulos.

Tällainen puuttuminen tapahtuu muutamassa minuutissa. Tämä aika on riittävä, jotta ultraäänellä on aikaa tuhota osa turbiinien sisällä sijaitsevista verikapillaareista. Samalla ympäröivillä pehmytkudoksilla on aikaa parantua ja skleroosata, ja itse turvotus vähenee merkittävästi.

Poistamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava nenä päivittäin suolaliuoksella ja käytettävä lääkärin määräämiä lääkkeitä nenän limakalvon vaurioituneen pinnan hoitamiseksi. Useimmiten nämä ovat erikoispisaroita tai öljypohjaista geeliä, esimerkiksi hydrokortisonilääke, joka edistää limakalvon vaurioituneen alueen varhaista paranemista..

Huolimatta tämän menetelmän verettömyydestä, sillä on haittoja, joista tärkein on saavutetun vaikutuksen hauraus..

Uudelleen ilmestyminen lyhyessä ajassa voi aiheuttaa:

  • stressaavat tilanteet;
  • raskaus ja synnytys;
  • trauma;
  • erilaisia ​​sairauksia.

Tämä liittyy suoraan siihen, että toimenpiteen aikana verikapillaarit tuhoutuvat eikä limakalvokudoksia, ja edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta vasomotorinen nuha voi esiintyä uudelleen.

Radikaali puuttuminen

Konkotomia ja sen tyyppi, parranajokoneen resektio, ovat radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä vasomotoriselle nuhalle. Tällaisia ​​toimenpiteitä voidaan määrätä, jos potilaalla on krooninen vasomotorinen nuha, jossa muut hoitomenetelmät eivät anna toivottua tulosta.

Ennen leikkauksen aloittamista potilaalle injektoidaan kipulääkkeitä, esimerkiksi Analgin. Itse toimenpide suoritetaan sekä paikallis- että yleisanestesiassa, mikä voi johtaa komplikaatioihin veren muodossa hengitysteihin (aspiraatio). Heti kun kipulääkkeet alkavat toimia, turbinaatin alaosaan asetetaan erityinen pidike, joka estää kudoksen täyttymisen verellä. Sitten kuoren alaosa leikataan kaarevia kotiloisia saksia pitkin sen koko pituudelta kiinnittäen erityistä huomiota sen takaosaan nenänielun suuntaan. Tämä johtuu siitä, että täällä voi muodostua polyyppikasvuja..

Siinä tapauksessa, että kudoksen poisto tapahtuu liiallisesti kotkan etuosassa, nenässä on jatkuva kuivuminen, johon liittyy lisääntynyt herkkyys. Tässä tapauksessa potilas on alttiina komplikaatioiden kehittymiselle atrofisen nuhan muodossa..

Parranajokoneen resektio kroonisen nuhan kohdalla toimenpide suoritetaan erityisellä parranajokoneella (mikroleikkuri), joka on kytketty imuun. Sen avulla pienet osat erotetaan alemmasta turbinaatista vaikuttamatta terveeseen kudokseen. Tässä tapauksessa nenän tamponaatti verenvuodon lopettamiseksi leikkauksen jälkeen on pakollinen.

Tamponi voi olla seuraava:

  1. Klassinen - sideharso.
  2. Käsine - puuvillalla täytetyn lääketieteellisen käsineen katkaistu sormi.
  3. Hengittävä - valmis versio, se on vaahtokuminauhat, jotka on kyllästetty erityisellä lääkekoostumuksella.

Päivää leikkauksen jälkeen tamponi (mikä tahansa) kiristetään hieman ja poistetaan kokonaan nenäontelosta muutaman päivän kuluttua. Kuivatut kuoret poistetaan ja vaurioituneet alueet voidellaan erityisellä aineella, kuten Dexpatenolilla. Komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoito ei ylitä viikkoa.

Onko syytä lykätä vasomotorisen nuhan toimintaa?

Usein edenneen vasomotorisen nuhan muodossa leikkaus on tehokas ratkaisu ongelmaan. Tämä tauti on nenän kudosten turvotus, joka johtuu alueen verisuonten täyttämisen neuroregulaation epäonnistumisesta. Kirurgista toimenpidettä vaativia kroonisen nuhan oireita on pidettävä vaikeana vuotavana nenänä, kyvyttömänä hengittää vapaasti, jatkuva kurkun kuivuminen, korvan tukkoisuus, kuulo-ongelmat, päänsärky jne..

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Oikea valinta leikkaukseen, kun oireet ja diagnoosi osoittavat edenneen vasomotorisen nuhan, on tarpeen tunnistaa taudin syyt. Lääketieteellisten tutkijoiden tilastojen mukaan allergisten vasomotoristen nuhojen potilaiden määrä on kasvanut..

Leikkauksen käyttöaiheita minkä tahansa nuhan hoidossa tulee harkita:

  • nenän hengityksen vaikeus tai täydellinen epäonnistuminen;
  • yleisen tilan heikkeneminen hengitysvaikeuksien vuoksi - usein päänsärky, kyvyttömyys nukkua hyvin jne.;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Käyttöaihetta kroonisen nuhan hoitamiseksi, joka valitaan käyttöaiheiden mukaan ja tutkimuksen jälkeen, ei pidä jättää huomioimatta. Se johtaa potilaan tilan nopeaan helpottumiseen..

Patologian vakavuudesta riippuen voidaan määrätä säästäviä (laserkoagulaatio, ultraääni) tai radikaaleja (konkotomia, submukoosinen resektio).

Ultraääni hajoaminen (SPL)

Ultraäänen hajoaminen on minimaalisesti invasiivinen hoito krooniselle nuhalle. Usein käytetty lasten käytännössä. Veretön toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa erityisen suihkeen muodossa. Toimenpiteen kesto on useita minuutteja.

Operaation tekniikka on seuraava.

Suurtaajuisella ultraäänellä varustettu aaltojohto työnnetään potilaan nenän alaosaan, pidetään takaseinää pitkin ja poistetaan. Näiden manipulaatioiden seurauksena osa surkastuneista submukoosista suonista tuhoutuu, niiden ympärillä pehmytkudokset paranevat. Intervention aikana jatkuva vuotava nenä ja nenäkumman turvotus poistuvat nopeasti.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja huuhdellaan alempi nenäkontka suolaliuoksella.

Vasomotorisen nuhan parantaminen tällä tavalla on mahdotonta nenän vaurioituneita kudoksia ei poisteta kokonaan. Lyhyen ajan kuluttua neuroregulatorisen verisuonten sisältö taas häiriintyy, taudin oireet jatkuvat.

Laserkoagulaatio

Toinen yleinen menetelmä edenneen nuhan hoitamiseksi, joka ei vaadi kudoksen pinnan viiltämistä, on laserkoagulaatio. Leikkaus on määrätty, useimmiten aikuisille potilaille.

Sinun on tiedettävä, miten tämä leikkaus menee. Tällainen hoito on monilta osin samanlainen kuin ultraäänimenetelmä, vain ultraäänen sijasta käytetään suurtaajuista kirurgista laseria..

Hyytyminen suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toiminta-aika ei ylitä 15-20 minuuttia.

Puudutettuaan nenän sisäpinnan lasersäteellä lääkäri cauterizes verisuonten alukset, jotka sijaitsevat nenän limakalvon limakalvon alla. Vasomotorisen nuhan leikkauksen oikean toiminnan myötä potilaan tila paranee välittömästi. Käsittelypaikkaan muodostuu fibriinikalvo, jonka alla kudos palautuu.

Leikkauksen jälkeen potilaan on vietettävä useita päiviä sairaalassa lääkärin valvonnassa. Kalvo poistetaan 3-4 päivän kuluttua. Nenän palanut pinta voidellaan kortikosteroidivoiteilla. Kun lääkäri on varmistanut, että potilas on parantunut, hän kirjoittaa hänet kotiin.

Laserhyytymisen suurena etuna on pidettävä sen pitkäaikaista vaikutusta, toistuvien olosuhteiden puuttumista.

Submukosaalinen resektio ja konkotomia

Konchotomia ja nenän alaosien vasotomia (submukosaalinen resektio) pidetään radikaaleina menetelminä kroonisen nuhan hoidossa. Nämä leikkaukset suoritetaan poikkeustapauksissa, joilla on vakava taudin muoto..

Turbinaatin submukosaalinen resektio suoritetaan paikallispuudutuksessa sairaalan sairaalassa.

Lääkäri leikkaamalla leikkausveitsellä alaosan nenäkontkan alueella leikkaa periosteumin ja limakalvon välissä olevat astiat. Sen jälkeen haava tamponoidaan antiseptisillä aineilla. Myös muita hemostaattisia toimenpiteitä voidaan käyttää. Operaatio kestää 10-15 minuuttia..

Kun haava paranee, tamponit poistetaan noin 3 päivän kuluttua. Vasotomian jälkeen muodostuvien tuskallisten kuorien poistamiseksi potilaalle annetaan päivittäiset puhdistusmenettelyt ja haavan voitelu vaseliinilla.

Väärä leikkauksen jälkeinen hoito voi johtaa synekian (adheesioiden) muodostumiseen nenän kudosten välillä. Leikkauksen jälkeisten haittavaikutusten välttämiseksi potilaan on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia myös sairaalasta saamisen jälkeen, kunnes se on täysin parantunut..

Vaikein kirurginen toimenpide vasomotoriselle nuhalle on konikotomia. Se voidaan suorittaa yhdessä nenän väliseinän kaarevuuden palauttamisen kanssa. Potilas joutuu sairaalaan. Ennen leikkausta suoritetaan yksityiskohtainen taudin diagnoosi, jossa rinoskopia on johtava.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Suuren verenvuodon estämiseksi leikkauksen aikana asennetaan erityinen kiinnitin alaosan kotkan koko pituudelle. Osa kudoksesta poistetaan kaarevilla kirurgisilla saksilla. Kotkan etureuna on leikattu huolellisesti nenän pysyvän kuivumisen estämiseksi..

Kaikkien tarvittavien käsittelyjen suorittamisen jälkeen tamponointi suoritetaan samalla tavalla kuin vasotomialla. Päivänä 3-4 tamponit poistetaan. Kuntoutusjakson aikana voiteita käytetään kuorien poistamiseen haavasta ja paranemisen nopeuttamiseksi. Viikossa potilas voidaan päästää avohoidon hoitoon. Radikaalin toimenpiteen jälkeen potilaan tila voidaan parantaa - turvotuksen poistaminen, nenäkudosten palautuminen - 1,5 kuukaudessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Vasomotorisen nuhan vuoksi operoitujen lääkäreiden ja heidän potilaidensa perusteella voidaan päätellä, että haitallisten seurausten riski tällaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on minimaalinen..

Mutta älä unohda, että tällaisen radikaalin nuhan hoidon, kuten leikkauksen, aikana vahingoittuu nenän limakalvon verenkiertoelimistön eheyttä. Vain oikein suunniteltu kuntoutusohjelma palauttaa vapaan hengityksen nenän kautta, palauttaa limakalvon tuhoutuneet kudokset.

Harvoissa tapauksissa potilailla vasomotorisen nuhan kirurgisen hoidon jälkeen oli komplikaatioita:

  • tulehdusprosessin muodostuminen vaurioituneelle alueelle;
  • kuituisten hyvänlaatuisten muodostumien ja polyyppien esiintyminen nenäontelossa;
  • sinuiitin esiintyminen;
  • paikallisen immuniteetin heikkeneminen lisäämällä nenänielun infektio;
  • karkeiden arpien muodostuminen tilapäisellä nenän hengityksen rikkomuksella;
  • allergioiden ilmenemismuodot.

Komplikaatioiden poistamiseksi sinun tulee ottaa välittömästi yhteys lääkäriisi tilan heikkenemisen estämiseksi.

Kun toimintoa ei voida suorittaa

Kroonisen nuhan hoito on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • lapsen syntymän aikana;
  • imetyksen aikana;
  • kroonisten patologioiden akuutissa kulussa;
  • jos kehossa on infektion fokus;
  • akuuttien hengityselinten sairauksien kanssa;
  • veren hyytymiseen liittyvien ongelmien yhteydessä;
  • hallitsemattoman käyttäytymisen omaavan potilaan vaikea psykofysikaalinen tila.

Vasta-aiheet leikkaukseen ja mahdolliset komplikaatiot määritetään taudin diagnosoinnin aikana.

Kirurginen hoito vasomotoriseen nuhaan

Kyvyttömyys hengittää täydellisesti nenän kautta ruuhkautumisen takia, johon liittyy limakalvon eritteitä, tunne kurkusta kurkussa ovat ongelmia, jotka häiritsevät ENT-sairauksiin liittyvää täysimittaista ihmiselämää.

Vasomotorinen nuha on yleisin diagnoosi sairaudesta, joka hyökkää kaiken ikäisiä ihmisiä kohtaan, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja pakottaa sinut kävelemään jatkuvasti huiveilla, tippoilla, mikä vähentää yrityksiä hengittää vapaasti nenän kautta nollaan.

Elämän laadun palauttamiseksi ihmiset kääntyvät asiantuntijoiden puoleen ja saavat yksilöllistä hoitoa tilan monimutkaisuuden mukaan. Jos konservatiivinen hoito ei tuota helpotusta eikä päästä eroon ongelmasta, määrätään leikkaus.

  • Kirurgisen toimenpiteen piirteet sairaudelle
  • Käyttö ja mahdolliset komplikaatiot
  • Indikaatiot / vasta-aiheet
  • Preoperatiivinen diagnoosi
  • Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Kirurgisen toimenpiteen piirteet sairaudelle

Vasomotorisen nuhan kanssa leikkaus määrätään usein tehokkaana ja tehokkaana menetelmänä ENT-taudin hoidossa. Se lievittää molempia tärkeimpiä terveysongelmia - kyvyttömyyttä hengittää nenän kautta, jatkuvia eritteitä liman muodossa ja siitä johtuvia komplikaatioita äänen sävyn, puheen, päänsärkyjen, nielutulehduksen, heikkouden, riittävän unen puutteen muodossa..

Lääketieteellinen termi toimenpiteelle on submukosaalinen vasotomia.

Kirurgisella toimenpiteellä limakalvon ohuet kapillaaripunokset eliminoidaan, koska ne ovat huonovointisuuden syy, menetys niiden laajentumiselle menetetään. Tämän seurauksena nenän limakalvo ei turpoaa, hengitys vapautuu ja purkautuminen loppuu. Kyky hengittää nenän kautta palauttaa ihmisen tyydyttävään elämään.

Submukosaalinen vasotomia on kirurginen toimenpide, jonka ominaisuus on korkea tehokkuus ja matala trauma, joka tarjoaa pitkäaikaisen elämän ilman heikentäviä ja uuvuttavia oireita.

Operaatio suoritetaan ottaen huomioon nykyaikainen tieteellinen ja tekninen kehitys lääketieteen alalla käyttäen radio- ja sähkökirurgista tekniikkaa. Niiden avulla pehmytkudosten resektio on vähemmän traumaattinen, verenvuodon ja limakalvon infektion mahdollisuus suljetaan pois. Tämä varmistaa nopean kuntoutuksen leikkauksen jälkeen, estää mahdolliset komplikaatiot.

Noin tunnin kuluttua potilas lähtee itse hoitolaitokselta saatuaan tarvittavan neuvonnan suosituksineen.

Leikkauksen jälkeen, jonka tuloksella on pitkäaikainen, vakaa vaikutus, täysi hengitys palaa vähitellen normaaliksi ja henkilö pääsee eroon ongelmasta.

Käyttö ja mahdolliset komplikaatiot

Monimutkaisuudesta riippuen leikkaus suoritetaan suoraan ENT: n lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, sairaalan ENT-osaston leikkaussalissa. Potilas on istuma- tai makuuasennossa, kun taas paikallispuudutusta tai yleisanestesiaa käytetään. Toimenpiteen kesto on 5-20 minuuttia.

Vaikeissa ja laiminlyötyissä tilanteissa potilas voi olla useita päiviä lääkärin valvonnassa, mutta yleensä leikkauksen jälkeinen toipuminen tapahtuu kokonaan päivän aikana..

Poikkeuksetta kaikki kirurgisen toimenpiteen menetelmät edustavat verisuonten osittaista tuhoutumista, minkä seurauksena nenän limakalvoon jää arpia - tulokset altistumisesta herkälle rakenteelle paikoissa, joissa kirurgisia instrumentteja kosketetaan. Pahin ennuste tästä on ylimääräinen nenän tukkoisuus..

Indikaatiot / vasta-aiheet

Vasomotorisen nuhan diagnosoinnissa hoito on suoritettava hyvässä uskossa, koska jatkuva nenän tukkoisuus aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtuvat jatkuvasta suun hengityksestä. Lisäksi nenän tukkoisuuden pääasiallinen syy on verisuoniongelmat, joihin on puututtava ajoissa..

Siksi, jos lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta, suositellaan submukoosista vasotomia potilaille, joilla on:

  • täydellinen kyvyttömyys hengittää nenän kautta;
  • ruuhkia nenän toisella puolella;
  • jatkuva limakalvon vuotaminen nenästä;
  • jatkuvat päänsäryt;
  • riittävän unen puute;
  • voimakas kuorsaus;
  • ruokahalun menetys;
  • yleinen heikkous.

Nenän hengityksen puute voi johtaa häiriöihin aivojen hapen saannissa ja aiheuttaa hermostollisia ja psyykkisiä häiriöitä, mikä on kiistaton syy hakea apua lääkäreiltä, ​​leikata ja parantaa vasomotorinen nuha loppuun saakka.

On tietty ryhmä potilaita, joille ei voida tehdä tätä leikkausta. Kirurginen toimenpide on ehdottomasti kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • potilaan raskaus kaikissa vaiheissa;
  • imetysjakso;
  • veren hyytymisen rikkomiseen liittyvät patologiat;
  • infektion esiintyminen kehossa;
  • olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisjakso;
  • hengitysteiden nykyiset tulehdusprosessit;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt käyttäytymisessä.

Hoitavan lääkärin on oltava tietoinen kaikista vivahteista, jotta voidaan sulkea pois taudin komplikaatiot ja epäsuotuisa ennuste toipumiselle.

Preoperatiivinen diagnoosi

Hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista. ENT-lääkärin tehtävänä on määrittää nuhan oireet, jotka voivat olla luonteeltaan allergisia ja vasomotorisia (ei-allergisia). Allerginen nuha on ajoittainen, kun taas vasomotorinen nuha ei anna mahdollisuutta "levätä".

Otorinolaryngologi tekee täydellisen kuvan taudista:

    Potilaan haastattelu. Tutkimuksen tuloksena määritetään taudin oireet, sen kesto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset, minkä tahansa lääkkeen saanti, potilaan ikä ja raskaus. Sitten lääkäri tekee objektiivisen tutkimuksen potilaasta.

Rhinoscopy. Yksityiskohtaiseen, syvään tutkimukseen lääkäri käyttää erityisiä instrumentteja - nenän peilejä, jotka on suunniteltu etu-, keski- ja taka-rhinoskopiaan.

Lääketieteen tekninen kehitys mahdollistaa videorinoskopian, kun kaikki tutkimustulokset näytetään tietokoneen näytöllä, joka on tallennettu kameralla taudin dynamiikan vertailevaan analyysiin.

  • verikoe;
  • mitataan immunoglobuliini E: n taso;
  • Allegrotestit otetaan;
  • laaditaan immunogrammi;
  • bakteeriviljelmä tehdään nenästä;
  • röntgen on määrätty.

Tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja laaditaan taudin uusi hoitosuunnitelma, valitaan tietyntyyppisen sairauden kannalta menestynein leikkaustyyppi..

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Vasomotorisen nuhan hoidossa käytetään sekä radikaaleja että säästäviä kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Näitä ovat seuraavat:

Hajoaminen ultraäänellä. Tämä toimenpide ei sisällä mitään kirurgisia instrumentteja, ja sitä käytetään usein lasten hoidossa. Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa suihkeen muodossa, ja ne ovat korkean taajuuden ultraäänen vaikutus atrofioituihin astioihin. Jotkut aluksista tuhoutuvat, niiden ympärillä olevat pehmytkudokset kasvavat nopeasti ja arpivat. Kapillaarien määrän vähenemisen vuoksi turvotus vähenee ja hengitys palautuu.

Toimenpiteen jälkeen määrätään suolaliuosta ja kipulääkkeitä. Muutaman päivän kuluttua hengitys nenän läpi on täysin palautunut. Mutta on pidettävä mielessä, että tulos tämän toimenpiteen jälkeen tuo helpotusta lyhyeksi ajaksi, koska atrofoituneita kudoksia ei poisteta.

Laserkoagulaatio. Operaatio suoritetaan käyttämällä lasersädettä, joka tuhoaa nenäkontkan limakalvon alapuolella olevat verisuonet. Tämän seurauksena turvotus lievittyy ja hengitys palautuu jo leikkauspäivänä.

Sitä pidetään kohtuullisesti säästävänä ja positiivisesti tehokkaana menetelmänä vasomotorisen nuhan ei-konservatiiviseen hoitoon. Menettely kestää noin 15 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jos kirurgisia instrumentteja ei käytetä, loukkaantumisriski eliminoidaan. Kiistaton etu on pitkäaikainen ja vakaa vaikutus, joka sulkee pois uusiutumisen.

  • Kryodestruktio. Operaatio perustuu vaikutukseen kapillaareihin matalissa lämpötiloissa, joissa on voimakas limakalvon hypertrofia. Menettelyn jälkeen toisinaan nenässä on lievää polttavaa tunnetta.
  • Radioaaltoleikkaus. Potilas nukahtaa kokonaan ja leikkaus kestää noin 30-40 minuuttia. Lääkäri lisää koettimen submukoosaan. Lähettimen avulla tähän paikkaan lähetetään aalto, joka tuhoaa alukset. 1,5-2 tuntia leikkauksen jälkeen potilas tulee mieleen, aluksi tunne kipua nenässä.
  • Tyhjiöresektio. Tämä toimenpide suoritetaan kirurgisella skalpellilla paikallispuudutuksessa. Lääkäri tekee endoskoopin valvonnassa viillon limakalvoon, minkä jälkeen submukoosaan työnnetään terävä leikkausputki, joka poistaa surkastuneen kudoksen. Tyhjiölaitteen avulla tämä kudos imetään yhdessä veren kanssa putken sisäosaan. Kun olet poistanut laitteen, työnnä vanupuikko sieraimeen.
  • Parranajokoneen resektio. Sitä käytetään parranajokoneilla, jotka purevat limakalvon mikroskooppiset osat vahingoittamatta ympäröivää kudosta, jotka poistetaan pumpulla. Resektion jälkeen erityisellä yhdisteellä käsitellyt käsineet tai hengittävät tamponit työnnetään sieraimeen. Potilas on leikkauksen jälkeen sairaalassa viikon ajan.
  • Postoperatiivinen jakso kestää noin viikon. Tällä hetkellä on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia, jotka sisältävät toimenpiteitä, jotka nopeuttavat toipumista ja vasta-aiheita.

    Tarvitaan: huuhtele nenä suolaliuoksella, voitele nenäkontelit vaseliinilla tai persikkaöljyllä kivuliaiden kuorien muodostumisen välttämiseksi, käytä voiteita ja lääkkeitä, hengitä lääkärin määräämällä tavalla.

    Kielletty: liikunta, kylvyt, alkoholinkäyttö.

    Jos lääkehoito ei tuota helpotusta pitkään aikaan, on tarpeen yhdessä lääkärin kanssa määrittää hyväksyttävin menetelmä kirurgiseen interventioon, joka palaa täydelliseen elämään aiheuttamatta haittaa..

    Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

    Keftriaksoni

    SävellysLääke sisältää keftriaksonia, antibioottia kefalosporiiniluokasta (β-laktaamiantibiootit, joiden kemiallinen rakenne perustuu 7-ACK: hon).Aine on hieman hygroskooppinen hienokiteinen jauhe, kellertävä tai valkoinen.