Etu- ja taka-rhinoskopia: käyttöaiheet, tekniikka

Rhinoscopy on nenäontelon erityinen tutkimus, jota otolaryngologi käyttää päivittäin harjoitteluaan. Tämän menettelyn avulla lääkäri tutkii nenäonteloa ja sen rakenteita ja saa myös epäsuoraa tietoa nenän sivuonteloiden tilasta. Riippuen siitä, mitkä nenän osat asiantuntijan on tutkittava, hän voi suorittaa etu- tai taka-rhinoskopian. Jotkut lähteet korostavat myös keskimmäistä rhinoskopiaa, pidämme sitä osana etuosaa.

Ensinnäkin lääkäri suorittaa kaikki nenän tai sen ontelon tutkimukset valitusten selvittämisen ja sairaushistorian tutkimisen jälkeen. Tärkeä edellytys menettelylle on kirkas keinovalaistus. Syvästi nenäontelossa sijaitsevien muodostumien tutkimiseksi lääkäri käyttää etuheijastinta, joka ohjaa valonsäteen halutulle alueelle. Tässä tapauksessa valonlähde sijaitsee yleensä potilaan oikealla puolella, hänen korvakkeensa tasolla. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua; tarvittaessa lääkäri voi käyttää paikallista anestesiaa.

On huomattava, että rhinoscopy on ehdottoman turvallinen potilaalle, ja jos se suoritetaan oikein, se ei saa aiheuttaa kipua hänelle..

Indikaatiot rhinoskopian käytöstä

Nenäontelon tutkiminen on välttämätöntä seuraavien sairauksien havaitsemiseksi:

  1. Nenäontelon sairaudet (vasomotorinen nuha, akuutti ja krooninen katarraalinen nuha, krooninen hyperplastinen nuha, krooninen atrofinen tai hypertrofinen nuha).
  2. Nenän limakalvon tuberkuloottinen vaurio.
  3. Sinuiitti (sinuiitti, frontal sinuiitti, etmoidiitti).
  4. Heinänuha.
  5. Septan poikkeama.
  6. Polyypit.
  7. Adenoidinen kasvillisuus.
  8. Usein nenäverenvuoto.
  9. Nenävammat ja vieraat kappaleet.
  10. Kasvaimet.
  11. Nielun patologia (nielutulehdus).

Anteriorinen rhinoskopiatekniikka

Tätä menettelyä varten lääkäri käyttää erityistä peitteitä tai nenän laajentimia. Hän ottaa instrumentin vasempaan käteensä. Tässä tapauksessa oikea käsi kiinnittää potilaan pään parietaalialueelle, mikä sallii sen siirtämisen haluttuihin suuntiin. Sitten valo ohjataan tutkittavaan sieraimeen ja nenän laajentimen oksat työnnetään varovasti suljetussa tilassa, jotka jakautuvat vähitellen sivuille.

Aluksi potilaan pää on tavanomaisessa asennossaan, ja otolaryngologi tutkii yleisen nenäkäytävän näkyvän osan, väliseinän sen heikkokohdalla, alemman nenäkäytävän ja alemman turbinaatin etuosan. Sitten potilaan pää heitetään taaksepäin ja lääkäri näkee keskimmäisen nenäkäytävän, jossa on keskimmäinen turbinaatti, yhteisen nenäkäytävän yläosat ja väliseinä. Tarkastettuaan nenän puoliskon laajentaja poistetaan varovasti ja samat toiminnot suoritetaan toisella puolella..

Tarvittaessa parhaan tutkimustuloksen saavuttamiseksi nenän limakalvo voidaan kastella vasokonstriktoreilla (turvotuksen vähentämiseksi) tai paikallispuudutteilla (lidokaiini, novokaiini).

Terveellä ihmisellä nenän limakalvo on kostea, vaaleanpunainen ja nenän kanavat ovat vapaat. Nenän ontelossa olevan tulehduksen läsnä ollessa lääkäri havaitsee limakalvon turvotuksen, sen värin muutoksen, märkivän purkautumisen siihen.

Takana oleva rhinoskopiatekniikka

Takana oleva rhinoskopia on monimutkaisempi diagnostinen menetelmä. Tämä toimenpide voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta ja repimäisen refleksin, joten useimmissa tapauksissa nenänielun pinta kastellaan anestesia-liuoksella. Tällaisessa tutkimuksessa käytetään lastaa ja nenänielun peiliä. Lääkäri ottaa lastan vasempaan käteensä, painaa kieltä alaspäin yrittäen olla koskematta kielen juurta välttääkseen repeytymisen. Asiantuntija ottaa esilämmitetyn nenän keinon oikealle kädelleen ja laittaa sen pehmeän kitalaen taakse. Potilaan on tällöin hengitettävä nenän kautta. Täten lääkäri näkee nenänielun ylä- ja sivuosat, turbinaattien ja väliseinien takaosat, kuuloputkien nieluaukot.

Normaalisti nenänielun limakalvo on sileä, väriltään vaaleanpunainen, turbinaattien takaosat ovat näkyvissä, mutta eivät ulotu Choanasista, nenän väliseinä sijaitsee keskiviivalla.

Johtopäätös

Rinoskopia auttaa otolaryngologia tekemään oikean diagnoosin ja määräämään riittävän hoidon. Koska nenäontelolla on monia tärkeitä toimintoja ihmiskehossa (hengitys-, suoja-, haju-), tämä on tehtävä ajoissa. Loppujen lopuksi estetty nenän hengitys edistää akuutin tonsilliitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, aivokudosten verenkiertohäiriöitä ja hermoston toimintahäiriöitä. Kaikkien näiden ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on nenän hengityksen häiriöiden yhteydessä otettava yhteyttä otolaryngologiin, joka suorittaa rhinoskopian (tarvittaessa ja muut tutkimukset) ja poistaa taudin syyt.

Rhinoscopy

Rhinoscopy viittaa nenäontelon tutkimismenetelmiin, se voi olla etu-, keski- ja takaosa.

Rhinoscopy on menettely, jonka avulla voit tutkia nenäontelon tilaa erityispeileillä.

Rhinoskopian tyypit

Tehokkaat menetelmät nenäontelon tutkimiseksi sisältävät rhinoskopian, joka diagnosoitavasta osastosta riippuen voi olla:

  • selkä - nenänielun spekulointia käytetään yhdessä nenänielun tutkimuksen kanssa;
  • etuosa - suoritetaan nenäontelon etuosan patologisten prosessien diagnosoimiseksi;
  • medium - vaatii peilin, jolla on pitkänomaiset oksat.

Anteriorinen rhinoskopia

Menettely suoritetaan keinovalossa käyttäen etuheijastinta. Nenän speculum toimii nenän laajentajana, jota lääkäri pitää vasemmassa kädessään.

Tutkimuksen ensimmäinen asento on nenän eteinen. Päästäksesi tähän osaan lääkäri nostaa nenän kärjen oikean kätensä peukalolla. Normaalisti tämän nenäontelon osan tulisi olla vapaa, hiuksia on läsnä.

a - nenän laajentimen sijainti kädessä
b - nenän laajentimen sijainti katsottuna

Vaiheittainen menettely voidaan esittää seuraavasti:

  1. Nenänlaajennin, nokka alas, asetetaan lääkärin vasempaan käteen, kun taas kämmenen tulee pysyä auki.
  2. Ruuvi kiinnitetään vasemmalla peukalolla. Indeksi- ja keskisormet ovat tällä hetkellä leukojen alla, mikä avaa nenän laajentimen nokan, nimettömän ja pikkusormen - leukojen väliin.
  3. On tärkeää, että käsi pysyy liikkuvana. Tätä varten kyynärpää lasketaan.
  4. Oikean käden kämmenen tulee olla kruunun alueella, mikä antaa sinun antaa potilaan pään toimenpiteelle välttämätön asento.
  5. Nenän laajentimen nokka työnnetään nenäkäytävään noin puoli senttimetriä suljettuna ja sitten eteinen avataan. Edellytys on kosketuksen puuttuminen nokan kärjen ja nenän väliseinän limakalvon välillä.
  6. Nenän oikean puoliskon tutkimus suoritetaan, kun potilaan pää on ensin suorassa asennossa, sitten kallistettuna, sitten taaksepäin ja oikealle. Vasen puoli tutkitaan myös..

Nenäontelon terveen tilan osoittavat limakalvon vaaleanpunainen väri, tasainen väliseinä, vapaat nenäkäytävät, ei suurentuneet kuoret.

Takana oleva rhinoscopy

Suoritettaessa taka-rhinoskopiaa otolaryngologi käyttää nenänielun peiliä, joka on kiinnitetty etukäteen kahvaan, lämmitetty vedessä (lämpötila on noin 40-45 astetta) ja pyyhitty sitten lautasliinalla..

a - nenänielun peilin sijainti
b - nenänielu posteriorisella rhinoskopialla:
1. avaaja; 2. joanat; 3. turbiinien takaosat; 4. kuuloputken reikä;
5. kieli; 6. putkitela

Lastan ollessa lääkärin vasemmassa kädessä potilaan kielen etu- ja keskiosa painetaan alaspäin. Hengitys tapahtuu nenän kautta. Nenänielun spekulaali, jota lääkäri pitää oikealla kädellään, työnnetään peilipinnan kanssa ylöspäin potilaan suuonteloon, sitten pehmeän kitalaen taakse. Alueen visualisointi saavutetaan ohjaamalla etuheijastimesta heijastunut valonsäde peiliin. Jokaisella muutoksella peilin asennossa 1-2 mm, on mahdollista ottaa huomioon koko nenänielu, eli fornix, choanae, turbinaattien päät jne..

Normaalisti nenänielun holvissa on punertava limakalvo, choanat ja nenäkäytävät ovat vapaita, kuorien päät eivät ulotu. Lapsia ja nuoria tutkittaessa on pidettävä mielessä, että takaholvissa on nielun nielurisat. Hän ei myöskään saa sulkea choanoja..

Etu- ja taka-rhinoskopia

Rinoskopiaa kutsutaan etupuoleksi, jos nenäontelo valaistaan ​​ja katsotaan edestä sierainten kautta, ja takaosaan, jos nenäkäytävien takaosaa tutkitaan nieluun asetetulla peitteellä. Lisäksi on olemassa myös ulkoinen rhinoskopia, eli nenäontelon etuosan tutkimus ja keskimääräinen rhinoscopy, joka tarjoaa keskimmäisen nenäkäytävän tutkimuksen erityisellä peilillä..

Anteriorinen rhinoskopia vaatii ennen kaikkea sierainten laajentamista, joka suoritetaan nenän peitteellä. Peilejä on erilaisia, mutta hyödyllisin ja käytännöllisin on Hartmann-peili. Nenän peitteitä pidetään vasemmassa kädessä ja sieraimen ihorengas työnnetään varovasti irti oksineen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä välttää kaikin mahdollisin tavoin nenän väliseinään tai alempaan turbinaattiin kohdistuva paine, koska se on tuskallista ja joskus jopa verenvuotoa väliseinän astioista.

Anteriorisella rhinoskopialla alaosan turbinaatin etupuolisko, keskimmäinen turbinaatti, ala- ja keskimmäiset nenäkäytävät sekä nenäontelon ja nenän väliseinän etuosat näkyvät normaalissa nenässä. Nenäontelon eri osien tutkiminen vaatii potilaan pään asennon muuttamista. Siten alempi kotilo on selvästi näkyvissä pään normaalissa asennossa. Keskimmäisen turbinaatin tutkimiseksi sinun on heitettävä potilaan pää hieman taaksepäin. Sivusuunnassa liikkuminen auttaa selventämään tutkimusta.
Joillakin potilailla on mahdollista tutkia nenänielun takaseinää alemman nenäkäytävän kautta. Tässä tapauksessa on mahdollista diagnosoida etupaneelin rinoskopian avulla kolmannen nielurisan (adenoidien) kasvu.

Nenän limakalvon turvotuksessa, joka vaikeuttaa tutkimista, on mahdollista aiheuttaa limakalvon supistuminen tahraamalla kokaiinin tai dikaiinin ja adrenaliinin liuoksella.
Nenän limakalvon ja turbinaattien atrofiassa koko nenäontelo ja merkittävä osa nenänielusta ovat näkyvissä.

Nenän peitteiden käyttö ei ole aina välttämätöntä etuosan rinoskopiassa. Nenän tutkiminen on hyvin mahdollista ilman erityisiä instrumentteja. Tätä varten on tarpeen valaista nenän sisäänkäynti heijastimella ja nostaa nenän kärki oikean käden peukalolla, minkä vuoksi sieraimet saavat pyöristetyn muodon ja avoimen pääsyn nenäontelon tutkimiseen.
Tämä rhinoskopiamenetelmä on erityisen sopiva pediatrisessa käytännössä, jossa nenän peilin käyttöönotto kohtaa usein peloissaan olevan lapsen terävän protestin..

Keskimmäinen rhinoskopia edellyttää erityisen pitkänomaisilla oksilla varustetun peilin käyttöä, jolla keskikokoa voidaan liikuttaa mediaalisesti, mikä tekee mahdolliseksi tutkia keskimmäistä nenäkäytävää, ja toisinaan peilin sijoittamisen väliseinän ja keskikimpun väliin sekä pääsynusin sisäänkäynnin.

Tarkasteltaessa nenäonteloa edestä kiinnitetään huomiota limakalvon väriin ja tilaan (hypertrofia, atrofia), salaisuuden läsnäoloon ja sijaintiin sekä sen luonteeseen (lima, mätä), nenäkäytävien läpinäkyvyyteen ja nenän väliseinän poikkeaman keskiviivaan (kaarevuus, piikit, harjanteet)... Tämän lisäksi selvitetään, onko nenän väliseinässä perforaatio, onko nenän holvi täynnä polyyppejä ja jos kotkan ja nenän väliseinän välissä on leveä ontelo, tutkitaan nenänielu.

Anteriorinen rhinoskopia:
a Asento I. b Asema II.

Rhinoscopy

Rhinoscopy on nenäontelon instrumentaalinen tutkimus otorinolaryngologiassa. Termillä on latinalainen alkuperä: "rino" - "nenä" ja "scopy" - "etsiä". Tässä diagnostisessa tutkimuksessa on useita vaihtoehtoja, joista jokaiseen liittyy erilaisten apuvälineiden käyttö - nenän laajentaja, nenänielun spekulaari, rhinoscope..

Rinoskopia tutkimusmenetelmänä on hyvin yleistä ENT-käytännössä, ja se tehdään jokaiselle potilaalle, joka etsii tapaamista otorinolaryngologin luokse, jolla on hengitysvaikeuksia ja ylempien hengitysteiden ja nenän sivuonteloiden patologioita.

Rhinoskopiaa on useita tyyppejä: etuosa (suora, ulkoinen), keski- ja takaosa (epäsuora, taaksepäin suuntautuva, peili). Eri tyyppiset rhinoskopiat suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​instrumentteja ja eri asennoissa. Anteriorisen rhinoskopian avulla tutkitaan nenäontelon pohja, kaksi kolmasosaa nenän väliseinästä ja keski- ja alemman turbiinin etupuoliskot. Keskimmäinen rhinoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia keskimmäistä turbinaattia ja keskimmäistä nenäkäytävää hajuhalkeamalla. Takana oleva rhinoskopia paljastaa kolmen nenäkäytävän, nenän väliseinän ja nenänielun takaosan..

  • Anteriorinen rhinoskopia
  • Keskimmäinen rhinoskopia
  • Takana oleva rhinoscopy
  • Käyttöaiheet
  • Endoskooppinen rhinoskopia
  • Kirurginen rhinoskopia
  • Lasten nenäontelon tutkimuksen piirteet
  • Mahdolliset komplikaatiot

Nenän tutkimiseen on vielä kaksi vaihtoehtoa - endoskooppinen (rhinoendoskooppi) ja kirurginen rhinoskopia, joilla on erityisiä viitteitä käytöksestään..

Anteriorinen rhinoskopia

Anteriorista rhinoskopiaa kutsutaan myös suoraksi tai ulkoiseksi. Tähän tutkimukseen liittyy nenän laajentimen käyttö tutkimukseen. Potilas istuu lääkäriä vastapäätä. Lääkäri kiinnittää potilaan pään oikealla kädellään ja vasemmalla laittaa suljetun nenänlaajentimen sieraimeen. Tällöin katselulaajennuksen syvyys riippuu tarkastetusta limakalvon alueesta ja potilaan iästä. Pienillä lapsilla voidaan käyttää korvakorua. Asennuksen jälkeen laajennin avataan varovasti.

Suoraa rhinoskopiaa varten potilaan pään on oltava yhdessä kahdesta asennosta. Ensimmäinen vaihtoehto on tutkia nenäonteloa pään ollessa pystyssä. Tässä asennossa nenäontelon alaosa, alempi nenäkäytävä ja väliseinän alempi kolmasosa ovat tutkittavissa. Toinen vaihtoehto on potilaan pään heittäminen taaksepäin. Tässä asennossa etmoidilabyrintin keskimmäinen nenäkäytävä ja etusolut ovat tarkastettavissa..

Keskimmäistä nenäkäytävää tutkitaan huolellisesti, koska nenän luonnolliset aukot (ylä-, etu- ja etuosa) avautuvat siihen.

Rhinoskooppisen tutkimuksen aikana limakalvon kunto arvioidaan (märkä, kuiva, atrofinen, edematoottinen, vaalea, hypereminen, syanoottinen, täplät, verenvuodot), kuvataan turbiinien koko, väliseinät, purkauksen luonne ja määrä.

Joissakin tapauksissa suoralla rhinoskopialla on mahdollista tutkia nenänielun takaseinää ja siinä olevaa imukudosta (adenoidiitti voidaan diagnosoida). Joissakin tapauksissa potilasta pyydetään tutkimuksen aikana ääntämään joitain ääniä (sanoja) tai kallistamaan päänsä oikealle tai vasemmalle, mikä parantaa visuaalista tutkimusta.

Normaalisti suoralla rhinoskopialla ei pitäisi olla kipua. Jos potilaalla on kipua esimerkiksi nenävamman jälkeen, limakalvoa kastellaan paikallispuudutteella ennen tutkimusta..

Rinoskooppisen kuvan tulisi normaalisti näyttää tältä:

  • liman vaaleanpunainen;
  • osio on tasainen;
  • nenäkäytävät ovat vapaita;
  • kuoret eivät ole suurentuneet.

Sen lisäksi, että nenäonteloa tutkitaan sipulikoettimella, limakalvo taputetaan ja arvioidaan sen tiheys, kimmoisuus sekä patologisten muodostumien muoto, koostumus, lokalisointi ja liikkuvuus. Tällä tavalla vieraat kappaleet voidaan havaita ja useimmissa tapauksissa poistaa..

Anemisaatio auttaa parantamaan nenäkäytävien tutkimusta ja hypertrofisen ja muun nuhan erilaista diagnoosia. Anemisaatio on nenän limakalvon hoito useita minuutteja voimakkailla verisuonia supistavilla aineilla (efedriini ja adrenaliini). Vasokonstriktion jälkeen paljon enemmän nenän limakalvon ja rakenteiden pinnasta on käytettävissä tutkimusta varten. Anemisaation jälkeisessä hypertrofisessa nuhassa nenäkanavien laajenemista ei tapahdu patologisesti sakeutuneen limakalvon takia, mikä erottaa sen muista nuhan muodoista.

Monissa tapauksissa etu-rinoskopia voidaan suorittaa ilman muita nenän laajentimia. Tutkimusta varten riittää nostaa nenän kärki ja valaista nenäontelo heijastimella tai muulla valonlähteellä.

Keskimmäinen rhinoskopia

Keskimmäisen rhinoskopian avulla tutkitaan keskimmäinen nenäkäytävä, nenän väliseinän kaksi ylempää kolmasosaa, ylä- ja yläleuan nenäaukot, puolisuuntainen halkeama ja joissakin tapauksissa nenänielun takaseinä. Tutkimuksessa käytetään pitkillä oksilla varustettua nenänlaajenninta, jota voidaan käyttää siirtämään keskimmäinen kuori väliseinään paljastamalla keskimmäinen nenäkanava tutkimusta varten.

Sen jälkeen, kun nenälaajennin on asetettu suljetuilla leukoilla, ne avataan huolellisesti. Tutkimuksessa he arvioivat:

  • limakalvon väri ja kunto;
  • nenäkäytävien läpinäkyvyys;
  • väliseinän kaarevuus ja viat;
  • patologisten muodostumien läsnäolo ja ominaisuudet;
  • päästöjen laatu ja määrä.

Koska toimenpide on epämiellyttävä ja voi aiheuttaa kipua, nenän limakalvoa esikäsitellään paikallispuudutteilla ja limakalvon voimakkaan turvotuksen yhteydessä verisuonia supistavilla aineilla..

Takana oleva rhinoscopy

Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä nenänielun speculumia, joka työnnetään syvälle orofarynxiin uvulan takana. Samalla kieli painetaan alas lastalla, jotta se ei häiritse tutkimusta. Potilaan tulee hengittää nenän kautta, mikäli mahdollista.

Heijastimen valo ohjataan peiliin ja tutkitaan nenänielun muodostumia. Estää potilaan oksentelurefleksiä lääkärin tulisi olla varovainen tutkimuksen aikana ja välttää koskemasta kielen juurta ja kurkun takaosaa lastalla tai peilillä. Jos potilaalla on voimakas heikkorefleksi, potilasta on hoidettava paikallispuudutteella ennen toimenpiteen aloittamista..

Posterior (retrograde, epäsuora) rhinoscopy avulla voidaan tutkia choanoja, kuuloputkien nieluaukot, kolmen turbinaatin takaosat, nenäkäytävät, vomer (nenän väliseinän takaosa), nenänielun takaseinä ja pehmeä suulaki.

Käyttöaiheet

Tietäen ja ottamalla huomioon nenän ja nenänielun ontelot ja rakenteet mahdollistavat rhinoskopian tutkimisen, sen käyttäytymisen merkit ovat:

  • pitkittynyt nenän tukkoisuus tai tuntematon alkuperä;
  • märkivä tai runsas vetinen nenävuoto tai kurkku kurkkuun;
  • epämiellyttävä haju nenässä;
  • nenäverenvuoto;
  • epäily adenoidikasvuista, polyypeistä, kasvaimista tai vieraista kappaleista;
  • hajuaistin rikkominen;
  • arkuus nenän sivuonteloissa;
  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • nenän ja kasvojen kallon vammat;
  • kasvojen kallon epämuodostumat.

Rinoskooppinen tutkimus suoritetaan diagnoosin tekemiseksi, hoidon tehokkuuden dynaamiseksi havaitsemiseksi ennen kirurgisia toimenpiteitä ENT-elimiin.

Anteriorisella rhinoskopialla ei ole vasta-aiheita. Keski- ja taka-rinoskooppista tutkimusta ei tehdä vastasyntyneille, alle vuoden ikäisille lapsille ja nuoremmille esikouluikäisille. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla esiintyy voimakasta kipua, anestesia suoritetaan ennen toimenpidettä tai se korvataan endoskooppisella tutkimuksella tai muilla diagnostisilla menetelmillä.

Endoskooppinen rhinoskopia

Rhinoendoscopy on vähän invasiivinen diagnostinen ja hoitotutkimus, jolla voit tutkia nenäonteloa ja suorittaa pieniä manipulaatioita intranasaalisiin rakenteisiin, joihin on vaikea päästä tavanomaisessa rhinoskopiassa..

Tämä tutkimus suoritetaan Rhinoendoskoopilla (joustava tai jäykkä) ja suurennettu kuva tutkittavasta alueesta näytetään monitorinäytöllä. Nykyaikaiset rhinoendoskoopit mahdollistavat valokuvan ja videon tallentamisen tutkimuksesta, mikä on erityisen arvokasta hoidon dynamiikan arvioimiseksi.

Rhinoendoskoopin käyttöaiheet ovat:

  • toistuva sinuiitti (sinuiitti, frontal sinuiitti, ethmoiditis, sphenoiditis);
  • polyypit, kystat poskionteloissa;
  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • nenän hengityksen ja hajun häiriöt;
  • nenän ja nenän ja nielun tulehdussairaudet;
  • toistuva nenäverenvuoto;
  • nenän vamma;
  • kipu nenässä ja nenän sivuonteloissa;
  • kasvainten diagnoosi.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen kastelemalla limakalvoa paikallispuudutussuihkeilla. Se kestää enintään puoli tuntia, ei vaadi alustavaa valmistelua.

Kirurginen rhinoskopia

Jos joillakin nenäontelon alueilla ei ole pääsyä edes rinoendoskooppiputkeen, tehdään kirurginen rhinoskopia. Kirurginen rhinoskopia on endoskooppisen toimenpiteen erityistapaus. Nenäontelon tutkimista endoskoopilla edeltää limakalvon vaikeasti saavutettavan patologisen alueen poisto. Endoskoopin käyttöönoton jälkeen on mahdollista suorittaa pieniä leikkauksia nenäontelossa. Kirurgista rhinoskopiaa käytetään:

  • polyyppien poisto;
  • paranasaalisten poskionteloiden poistoaukkojen läpinäkyvyyden palauttaminen;
  • sienimassojen poisto sinusien sieni-infektiolla;
  • nenän rakenteiden oikean anatomisen rakenteen palauttaminen;
  • vieraiden kappaleiden poistaminen nenäkäytävistä ja poskionteloista;
  • kystien, paranasaalisten poskionteloiden bullaen hoito;
  • hyperplastisen nenän limakalvon ja poskionteloiden kaavinta.

Terapeuttisen lisäksi kirurgista rhinoendoskooppia käytetään diagnostisiin tarkoituksiin - kasvainten diagnosoimiseksi biopsian avulla.

Toisin kuin diagnostinen endoskooppinen toimenpide, kirurginen rhinoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, koska leikkaus vaatii potilaan täydellisen liikkumattomuuden..

Lasten nenäontelon tutkimuksen piirteet

Alle vuoden ikäisten ja nuorempien esikouluikäisten lasten rinoskopialla on omat ominaisuutensa. Tässä iässä olevat lapset eivät kategorisesti havaitse tällaisia ​​manipulaatioita, joten menettely tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti ja kivuttomasti. Useimmiten pienten lasten nenäonteloa tutkittaessa ei käytetä nenän laajentimia, ja tarvittaessa käytetään korvasuppiloita, koska niiden halkaisija on pieni. Laajentimia käytettäessä on suositeltavaa esikäsitellä nenän limakalvo paikallispuudutteella.

Jos nenän laajentajaa ei tarvita, lääkäri nostaa lapsen nenän kärjen sormellaan ja tutkii nenäontelon esteettömiä alueita: alempi nenäkanava, alempi kotilo. Lapsen vastustamisen estämiseksi vanhemmat tai lääkärin avustaja istuttavat hänet sylissään ja kiinnittävät kätensä ja päänsä..

Pienille lapsille on suositeltavaa suorittaa posteriorinen rhinoskopia taputtamalla nenänielu, mutta jos lasta ei ole kiinnitetty kunnolla, on vaarana, että lääkäri itse vahingoittuu (purra). Vaikeissa tapauksissa lasten rhinoskopia suoritetaan anestesiassa yhdistämällä nenäontelon tutkimus biomateriaalien tai kirurgisten manipulaatioiden kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Oikein suoritetun toimenpiteen jälkeen komplikaatiot ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi herkällä tai tulehtuneella nenän limakalvolla, vaihtelevan voimakas nenäverenvuoto on mahdollista peilien aiheuttaman trauman vuoksi.

Älä unohda, että paikallispuudutusliuokset voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ja niiden käyttö nenäontelossa tai nenänielussa on erittäin vaarallista, ja siihen liittyy kurkunpään kouristuksia, kurkunpään ödeemaa ja anafylaktinen sokki. Tämän komplikaation välttämiseksi lääkärin on kysyttävä potilaalta (tai sairaan lapsen vanhemmilta) kaikista allergioista tai keuhkoastmasta ennen paikallispuudutteen käyttöä..

Allergisia reaktioita voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut rasitettua allergista anamneesia. Jos ilmenee välitöntä allergista reaktiota (Quincken ödeema, kurkunpään kouristus), on tarpeen antaa ensiapua ajoissa. Tätä varten tulisi suorittaa paikallispuudutusta käyttävä rinoskopia lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä..

Jos potilaalla esiintyy verenvuotoa tai allergioita, rinoskooppinen toimenpide on lopetettava välittömästi ja potilaalle on annettava ensiapua..

Rhinoscopy on yksinkertainen ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Oikein suoritettu toimenpide on potilaalle kivuton, mutta samalla erittäin informatiivinen. Jotta otorinolaryngologi olisi kivuton ja turvallinen, sen on kuitenkin noudatettava tiukasti metodologiaa sen toteuttamiseksi..

Lisää tuoreita ja merkityksellisiä terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru

Erikoisuus: lastenlääkäri, tartuntatautien erikoislääkäri, allergologi-immunologi.

Kokemus: 7 vuotta.

Koulutus: 2010, Siperian osavaltion lääketieteellinen yliopisto, pediatria, pediatria.

Yli 3 vuoden kokemus tartuntatautien asiantuntijana.

Hänellä on patentti aiheesta "Menetelmä ennustaa suuri riski adeno-tonsillaarijärjestelmän kroonisen patologian muodostumisesta usein sairailla lapsilla". Ja myös julkaisujen kirjoittaja VAK-lehdissä.

Rhinoscopy

Rhinoscopy on menetelmä nenäontelon tutkimiseen peilien ja nenän laajentimen avulla. Menettelylle on monia viitteitä, tämän ei-invasiivisen diagnoosimenetelmän avulla voit arvioida nenäkäytävien tilan, tunnistaa ENT-elinten sairaudet ja huomata vierasesineen. Otolaryngologi aloittaa tämän manipuloinnin nähdäksesi limakalvojen kunnon. Otradnoye-poliklinikassa voit tehdä nenän rhinoskopian nopeasti ja kivuttomasti. Klinikallamme työskentelee ammattilaisia, jotka löytävät lähestymistavan kaikkiin, pienimpiin ja levottomimpiin potilaisiin.

Anteriorinen rhinoskopia

Etuosan (suora, ulkoinen) rhinoskopia suoritetaan istuma-asennossa. Potilas asetetaan lääkärin eteen, joka kiinnittää päänsä oikealla kädellään ja tekee vasemmalla kädellään tutkimuksen instrumentilla. Parempaa visualisointia varten käytetään etuheijastinta ja nenän laajenninta.

Keskimmäisen nenäkäytävän tutkimiseksi lääkäri kallistaa potilaan päätä eri suuntiin tai heittää sen takaisin. Ennen instrumenttien käyttöä on tutkittava limakalvon kunto, tätä varten lääkäri nostaa nenän kärjen peukalolla.

Keskimmäinen rhinoskopia

Käsittelyn suorittamiseksi lääkäri käyttää pitkänomaisia ​​oksia, jotka näyttävät kynältä. Rinoskopian aikana esiintyy lievää epämukavuutta, joten käytetään anestesia-suihketta. Lisäksi lääkäri käyttää verisuonia supistavia aineita. Haara työnnetään nenäonteloon suljetussa muodossa, ja myöhemmin lääkäri avaa läpät. Työkalun ansiosta on mahdollista nähdä tila:

  • etuontelon aukko,
  • keskellä nenän kautta,
  • poskiontelon ja etmoidiluun aukot.

Takana oleva rhinoscopy

Lääkärin tulisi kertoa potilaalle, kuinka nenän takaosakosketus tehdään, ja varoittaa häntä pysymään liikkumattomana. Nenänielun spekulaali työnnetään nielun läpi, potilas kokee epämukavuutta, joten tätä tutkimusmenetelmää ei suoriteta lapsille. Nenänielun vapauttamiseksi lääkäri pitää kieltä lastalla ja työntää peilin nielun takaosaan. Potilaan tulee hengittää nenän läpi suun ollessa auki estääkseen repeämisrefleksin. Paikallispuudutusta annetaan epämukavuuden vähentämiseksi. Suoritettaessa nenän takaosaa rhinoskopiaa aikuisella, lääkäri näkee:

  • nielun taskut,
  • kurkun holvi,
  • choanas,
  • kuuloputkien suu,
  • turbiinien takaosat,
  • pehmeän kitalaen takaosa.

Käyttöaiheet

Indikaatiot nenäontelon tutkimiseen:

  • usein verenvuoto,
  • hengitysvaikeudet,
  • pitkäaikainen kuivuminen tai nenän tukkoisuus,
  • paha haju nenästä,
  • märkivä purkaus,
  • hajuaistin heikkeneminen,
  • epäily adenoideista, polyypeistä, kasvaimista tai vieraista kappaleista,
  • nenän väliseinän kaarevuus,
  • arkuus koskettaa,
  • nenän vamma.

Diganoosin vahvistamiseksi ja oikean hoidon määrittelemiseksi tehdään tutkimus. Se on pakollinen ennen ENT-elinten toimintaa, ja sen avulla voit myös seurata sairauksien dynamiikkaa. Luotettavien tulosten saamiseksi nenäontelo puhdistetaan ennen manipulointia limakalvojen sisällöstä.

Endoskooppinen rhinoskopia

Käsittely suoritetaan nenäontelon tutkimiseksi ja yksinkertaisten toimenpiteiden suorittamiseksi. Käytetään pehmeää tai kovaa rhinoendoskooppia, lääkäri tutkii nenän tilaa tietokoneen näytöllä, minkä jälkeen hän valmistelee johtopäätöksen. Nykyaikaisten laitteiden avulla on mahdollista ottaa valokuvia ja videoita, mikä helpottaa diagnoosin jatkamista. Endoskooppinen rhinoskopia suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • kystat ja polyypit sivuonteloissa,
  • väliseinän kaarevuus,
  • verenvuoto,
  • krooninen sinuiitti, sphenoiditis, frontal sinuiitti, ethmoiditis,
  • nenän ja kurkun tulehdussairaudet,
  • nenävammat, jotka vaativat tarkkailua,
  • arkuus nenän sivuonteloissa.

Tätä menetelmää käytetään myös kasvainten havaitsemiseen. Epämukavuuden poistamiseksi levitetään anestesia-suihketta, joka levitetään limakalvoille. Valmistelua ei tarvita ennen toimenpidettä, tutkimuksen kesto on enintään 30 minuuttia.

Kirurginen rhinoskopia

Jos nenän alueelle on mahdotonta päästä edes joustavalla putkella, tehdään kirurginen rhinoskopia yleisanestesiassa. Menetelmää sovelletaan:

  • polyyppien poistamiseksi,
  • kystien, sonnien hoito,
  • nenän anatomisen rakenteen palauttaminen,
  • vieraiden kappaleiden poistaminen,
  • hyperplastisen limakalvon poisto nenästä ja sivuonteloista,
  • biopsia,
  • sienten ja märkien massojen poistaminen.

Lasten nenäontelon tutkimuksen piirteet

Pienten ja pienten lasten rhinoskopian tekniikka eroaa aikuisten tutkimuksesta. Lapset eivät tunne mitään tuntemattomia toimenpiteitä, ja siksi on tärkeää löytää pätevä lääkäri, jotta hän voi suorittaa manipulaation nopeasti ja kivuttomasti. Epämukavuuden estämiseksi nenä hoidetaan anestesia-suihkeella.

Tutkimuksen aikana lapsi istuu vanhemman sylissä, aikuiset kiinnittävät ja pitävät päänsä, kun lääkäri tutkii nenäonteloa. Takana oleva rhinoskopia suoritetaan nenänielun kautta. Vaikeissa tapauksissa, kun lapsen rauhoittaminen on mahdotonta, manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa.

Tosiasia! Nenän pienen koon vuoksi korvasuppiloita käytetään pienten lasten tutkimiseen, laajentimia käytetään vain aikuisten lasten tutkimiseen.

Normaalisti indikaattoreiden tulisi olla seuraavat:

  • limakalvon vaaleanpunainen väri,
  • optimaalinen turbinaattikoko,
  • puutteiden, kasvainten, vieraiden kappaleiden puuttuminen,
  • sileä ja kostea limakalvon pinta,
  • väliseinän sijainti keskiviivaa pitkin.

Mahdolliset komplikaatiot

Oikein suoritetun toimenpiteen jälkeen komplikaatioita ei esiinny. Limakalvotulehduksella tai sen herkkyydellä havaitaan vähäistä verenvuotoa, joka menee itsestään.

Ennen särkylääkkeiden käyttöä lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole allergisia reaktioita, muuten on olemassa seuraavien sairauksien vaara:

  • kurkunpään turvotus,
  • kurkunpään kouristus,
  • anafylaktinen sokki.

Ilmoittaudu nenän rhinoskopiaan ja tutustu mahdollisten manipulaatioiden hinnastoon Otradnoye-poliklinikan verkkosivustolla. Konsulttimme vastaavat kaikkiin sinua kiinnostaviin kysymyksiin.

Rhinoscopy: etu-, keski- ja takaosa, adenoideilla. Milloin menettelyä tarvitaan?

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on rhinoscopy?

Sinus-anatomia

Jotta voidaan ymmärtää, mikä rhinoskopiaa visualisoi (tutkii), on tarpeen tuntea nenän ja sen kanavien perusrakenne. Joten levyn (väliseinän) avulla nenäontelo on jaettu kahteen osaan - vasemmalle ja oikealle. Nenän vasemman ja oikean puoliskon symmetria arvioidaan myös rhinoskopian aikana. Kussakin osassa puolestaan ​​erotetaan ylä-, ala- ja sivuseinät. Seinien lisäksi siinä erotetaan käytäviä - ylempi nenäkäytävä, keskimmäinen ja alempi. Ylempi nenäkäytävä on lyhyt ja leveä, ja se on yhteydessä sphenoidiseen sinukseen (yksi nenän sivuonteloista). Keskimmäinen nenäkäytävä on leveämpi ja kommunikoi etu- ja yläosan poskionteloiden kanssa. Alemmalla nenäkäytävällä on yhteys nasolakrimaaliseen kanavaan. Tällaisten viestien läsnäolo poskionteloiden ja nenäkäytävien välillä on kliinisesti erittäin tärkeää. Tämä selittää tulehdusprosessin siirtymisen nenästä sinusiin ja päinvastoin. Nasolakrimaalisen kanavan ja nenän väliset viestit selittävät nenän vuotamista itkien aikana.

Rhinoskopiaa suoritettaessa otorinolaryngologi arvioi paitsi nenäkäytävien eheyden myös niiden limakalvojen kunnon. Tämä on erityisen tärkeää atrofisen ja allergisen nuhan kohdalla..

Nenän Rhinoscopy

Milloin rhinoskopia on tarpeen?

Rhinoscopy on yksinkertainen ja ei-invasiivinen (vähemmän traumaattinen) diagnostinen menetelmä. Siksi hänet nimitetään melko usein..

Tärkeimmät indikaatiot rhinoskopialle ovat:

  • Nenän hengitysvaikeudet;
  • tuskalliset tuntemukset nenän sivuonteloiden alueella;
  • nenän kuivumisen tunne;
  • välikorvan ja nielun sairaudet;
  • hajuaistin rikkominen;
  • vuoto nenästä (kun ne voivat mennä ulos tai valua kurkun takaosaa pitkin);
  • tunne vieraasta ruumiista nenäontelossa;
  • usein nenäverenvuoto.

Mikä lääkäri suorittaa rhinoskopian?

Missä rhinoskopia voidaan tehdä??

Rhinoskopian tyypit

Rhinoskopian tyypit ovat:

  • anteriorinen rhinoskopia;
  • keskimmäinen rhinoskopia;
  • posteriorinen rhinoskopia.

Anteriorinen rhinoskopia

Keskimmäinen rhinoskopia

Kuinka anteriorinen rhinoskopia tehdään?

Anteriorinen rhinoskopia suoritetaan nenän laajentimella, joka erottaa nokan (nenäkäytäviin työnnetty osa) ja oksat (vasen ja oikea). Tutkimus suoritetaan vuorotellen - ensin tutkitaan nenän oikea puoli, sitten vasen.

Ennen rhinoskopiaa suoritetaan kuitenkin nenän ulkoinen tutkimus. Tutkimus alkaa nenän eteisestä, potilaan pään ollessa etuosan rinoskopian ensimmäisessä asennossa. Seuraavaksi nenän kärki nostetaan peukalolla ja nenän limakalvo tutkitaan.

Rhinoskopian kuvaavat ominaisuudet ovat yleensä:

  • limakalvon väri on vaaleanpunainen;
  • pinta on sileä, haavaumaton, kostea;
  • nenän väliseinä sijaitsee keskiviivalla;
  • turbinaatit eivät ole suurentuneet;
  • yleiset, alemmat ja keskimääräiset nenän kanavat ovat vapaita;
  • nenän väliseinän ja alemman turbinaatin reunan välinen etäisyys on 2-4 millimetriä.

Takana oleva rhinoscopy

Kuinka taka-rhinoskopia tehdään??

Takana oleva rhinoskopia suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin etupuolen. Tarvittaessa nenäontelo puhdistetaan ensin limakalvojen sisällöstä. Tätä varten nenäonteloa voidaan esikastella suolaliuoksella. Jatka sitten suoraan menettelyyn. Tyypillisesti taka-rhinoskopia suoritetaan etuosan jälkeen.

Takana olevan rhinoskopian vaiheet ovat seuraavat:

  • nenänielun speculum kuumennetaan kuumassa vedessä (40 astetta), minkä jälkeen se pyyhitään lautasliinalla;
  • paina lastalla vasemmassa kädessä kielen keskiosaa;
  • lääkäri pyytää potilasta hengittämään nenän kautta;
  • peili viedään hitaasti suuonteloon, kun taas sen peilipinta on suunnattu ylöspäin;
  • koskematta kielen juuriin ja nielun seinään lääkäri vie peilin pehmeän kitalaen ulkopuolelle;
  • kun peili on siirretty pehmeän kitalaen ulkopuolelle, etuheijastimen valo kohdistuu siihen;
  • tarvittaessa lääkäri kiertää peiliä 1-2 millimetrillä tutkien nenänielua yksityiskohtaisesti.
Posterior-rhinoskopia tutkii limakalvon, nenänielun, choanien, kaikkien kolmen turbinaatin takaosan, kuuloputkien nielun aukot.

Takana olevan rhinoskopian ominaisuudet ovat yleensä:

  • limakalvo on vaaleanpunainen, tasainen;
  • choanat ovat ilmaisia;
  • avaaja sijaitsee keskellä;
  • nenänielun holvi aikuisilla on vapaa, harvinaisissa tapauksissa havaitaan ohut kerros imukudosta;
  • lapsilla nenänielun holvi on täynnä imukudosta (nielun nielurisaa).

Rhinoskopia adenoideille ja muille sairauksille

Rhinoskopia adenoideille

Adenoidit ovat yleinen ENT-patologia lasten ja nuorten keskuudessa. Se kirjataan useimmiten 4–8-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös vanhemmilla lapsilla. Ne edustavat imukudoksen kasvua nielurenkaan ympärillä. Joten normaalisti nielun sisäänkäynnin lapsilla on suuri määrä tätä kudosta, jota edustaa nielun nielurisat. Nielun nielurisat ja muut imusolmukkeet suorittavat suojaavan (immunomoduloivan) toiminnan johtuen siinä olevien immuunisolujen sisällöstä. Vastauksena infektion tunkeutumiseen imukudos alkaa reagoida kasvullaan. Kuitenkin, kun kehon immuunijärjestelmä ei selviydy infektiosta, imukudos laajenee pysyvästi. Mitä useammin infektio, sitä enemmän nielun nielurisat reagoivat siihen. Kroonisesti suurentunutta ja tulehtunutta nielun nielurisaa kutsutaan adenoideiksi. Siten adenoidit eivät todennäköisesti ole itsenäinen sairaus, vaan ruumiin tila.

Koon kasvaessa adenoidit johtavat nenäkäytävien kaventumiseen. Tämä johtaa tärkeimpien oireiden ilmaantumiseen - hengenahdistus, nenän tukkoisuus, usein nuha. Joskus adenoidit voivat kasvaa niin suuriksi, että ne sulkevat kokonaan nenäkäytävien ontelon..

Adenoidien tärkein diagnostinen menetelmä on posteriorinen rhinoskopia. Joissakin tapauksissa epäsuoria merkkejä laajentuneesta imukudoksesta voidaan kuitenkin nähdä etuosan rinoskopian yhteydessä. Tällöin imukudos on esitetty risojen epätasaisesti valaistuna pinnan muodossa, joka koostuu hajavalon heijastuksista. Valon soihdut liikkuvat, jos potilasta pyydetään puhumaan tai nielemään toimenpiteen aikana. Puhuessaan tai nielemällä pehmeä kitala supistuu ja nousee, mikä johtaa valopisteiden liikkumiseen nielurisoissa. Lisäksi suoritettaessa anteriorista rhinoskopiaa käytetään usein testiä verisuonia supistavilla aineilla, joiden tiputtamisen jälkeen adenoidit ovat selvästi näkyvissä. Lääkkeet ovat 1% adrenaliiniliuosta tai 2% efedriiniliuosta. Epäsuora merkki adenoideista, joissa on etu-rinoskopia, on myös se, että fonaation aikana (kun potilas puhuu) taka-nielun seinä ei ole näkyvissä, eikä myöskään pehmeän kitalaen supistuminen ole näkyvissä. Normaalisti lymfoidikasvojen puuttuessa sekä taka-nielun seinämä että pehmeän kitalaen liikkeet ovat näkyvissä.

Tarkempi ja suorempi diagnoosimenetelmä on taka-rhinoscopy, jossa käytetään erityistä peiliä. Toisin kuin etu-rinoskopia, tässä tapauksessa nenäkäytävien tutkimus suoritetaan suun kautta. Tämän toimenpiteen aikana adenoidit ovat suoraan näkyvissä, jotka visualisoidaan pallomaisina kasvaimina, joiden pinta on epätasainen. Joissakin tapauksissa adenoidien pintaa vääristävät voimakkaasti urat, minkä seurauksena imukudos näyttää ryhmältä roikkuvia kokoonpanoja. Adenoidien kokoa arvioitaessa on tärkeää ottaa huomioon, että nielun peitteessä ne näyttävät olevan paljon pienempiä kuin ne ovat..

Rhinoscopy kroonisen nuhan varalta

Krooninen nuha on eräänlainen nuha, jolle on tunnusomaista limakalvon hyperplasia (sakeutuminen). Usein tauti esiintyy turbiinien periosteumin ja luukudoksen mukana. Tällöin patologisia muutoksia voidaan havaita kaikkialla ja hajautetusti tai niiden muoto on rajoitettu.

Rhinoskopian avulla limakalvon kasvu ja paksuneminen havaitaan. Selkein paksuuntuminen on kiinnitetty alemman nenäkäytävän limakalvoon. Limakalvon voimakkaan paksunemisen vuoksi nenäkäytävät kapenevat itse, mikä selittyy hengitysvaikeuksilla. Limakalvo on punainen, joskus syanoottinen (sinertävä) sävy. Vakavissa tapauksissa limakalvon muutokset voidaan kirjata limakalvoon..

Rhinoscopy kroonisesta katarraalisesta nuhasta

Rhoskopia vasomotorista nuhaa varten

Vasomotorinen nuha on yleinen patologia, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen aivastelu, runsas nuha ja kutina nenässä. Termi "paroksismaalinen" tarkoittaa, että aivastelu (kuten muutkin oireet) tapahtuu hyökkäysten (paroksismien) muodossa. Syynä tähän voivat olla allergiset tekijät. Useimmiten ne ovat siitepölyä, pölyä, villaa tai nukkaa. Joten, kun yksi tai toinen allergeeni asettuu limakalvolle, laukaisee allergisten reaktioiden kaskadi, joka johtaa verisuonten laajenemiseen, niiden läpäisevyyden lisääntymiseen. Tämän seurauksena on limakalvon turpoaminen, nesteen runsas poistuminen nenäontelosta (rinorrhea). Usein vasomotorinen nuha johtuu tietyn lääkityksen pitkäaikaisesta käytöstä.

Rhinoskopian tulokset tässä patologiassa riippuvat taudin vaiheesta ja hyökkäysten taajuudesta. Joten alkuvaiheessa limakalvo on punainen ja voimakkaasti sakeutunut ödeeman takia, ja nenäontelo sisältää suuren määrän kirkasta nestettä. Ajan myötä limakalvo muuttuu usein toistuvien hyökkäysten vuoksi vaaleaksi (anemisaatioilmiö). Edistyneissä muodoissa myös rinoskopian aikana löytyy polyyppejä, jotka puolestaan ​​voivat tukkia nenäontelon..

Rhinoscopy akuutti nuha

Akuutti nuha on yksi yleisimmistä nenäontelon sairauksista, jota esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Yleensä se löytyy akuuttien hengitystiesairauksien (ARVI) puitteissa. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen ja samanaikainen vaurio molemmille nenän puoliskoille. Tärkeimpiä oireita ovat hengenahdistus ja nenän vuotaminen (rinorrhea). Näihin paikallisiin oireisiin lisätään yleisen tilan häiriöt, jotka havaitaan taustalla olevan taudin yhteydessä. Klassisesti akuutin nuhan kliinisessä kuvassa erotetaan kurssin kolme vaihetta, joista jokaisella on oma rinoskooppinen kuva.

Rhinoskopian vaiheet sisältävät:

  • Ensimmäinen taso. Kutsutaan myös kuivaksi vaiheeksi. Kestää useista tunneista kahteen päivään. Tärkeimmät valitukset tässä vaiheessa ovat nenänielun kuivuminen, kutitus tai polttava tunne. Samaan aikaan kehittyy yleisiä oireita - kuumetta, huonovointisuutta, päänsärkyä. Rhinoscopy paljastaa limakalvon voimakkaan punoituksen (hyperemian), sen kuivuuden ja limakalvojen puuttumisen.
  • Toinen taso. Tälle vaiheelle on ominaista runsas purkautuminen nenäontelosta, joten sitä kutsutaan myös purkausvaiheeksi. Nenän limakalvo tässä vaiheessa alkaa tuottaa suuren määrän limaa. Koska lima suurina määrinä sisältää natriumkloridia, jolla on ärsyttävä vaikutus, muutokset vaikuttavat myös nenän eteisen ihoon. Nämä muutokset ilmaistaan ​​ihon punoituksena, kuivuutena ja runsaana hilseilynä. Tämä on erityisen havaittavissa pienillä lapsilla..
  • Kolmas vaihe. Tätä vaihetta kutsutaan myös mukopurulentin purkautumisen vaiheeksi ja se kehittyy viidentenä päivänä taudin alkamisesta. Toiselle vaiheelle tyypillisen runsaan limakalvopitoisuuden sijaan ilmestyy paksu, mukopurulentti, kellertävä sisältö. Väri ja koostumus johtuvat tulehdussolujen - neutrofiilien ja lymfosyyttien - läsnäolosta.
Lisäksi patologinen prosessi voi sanoman välityksellä mennä viereisiin nenän sivuonteloihin tai taantua. Ensimmäisessä tapauksessa nenän ja poskionteloiden limakalvo sakeutuu entisestään, ja taudin oireisiin lisätään kipuja otsaan ja nenän siltaan. Toisessa tapauksessa liman määrä vähenee, ja limakalvon turvotus häviää vähitellen. Kun turvotus vähenee, nenän hengitys palautuu. Yleensä akuutin nuhan kesto vaihtelee 7-10 päivästä.

Rinoskopia atrofisen nuhan varalta

Atrofisen nuhan yhteydessä havaitaan nenän limakalvon peruuttamattomia muutoksia (atrofia), jotka perustuvat dystrofiseen prosessiin. Tärkein kuvaava ominaisuus on atrofia, joka tarkoittaa limakalvon ohenemista ja sen toiminnallisuuden menetystä.

Tärkeimmät valitukset ovat hengenahdistus, nenän kuivuminen ja kuoren muodostuminen. Hajuaistin väheneminen on myös erityinen oire. Kuorien poistamisyritykseen liittyy usein nenäverenvuotoa. Limakalvon ohenemisen vuoksi nenäkäytävät laajenevat. Tämä merkki erottaa merkittävästi atrofisen nuhan akuutista nuhasta. Rhinoskopian aikana visualisoidaan leveät nenäkäytävät, turbinaattien atrofian vuoksi voidaan nähdä nenänielun takaseinä. Yleinen nenäkäytävä on yleensä täynnä paksua vihreää sisältöä.

Mikä on rhinoscopy ja nenän endoskopia

Yleensä tällainen diagnoosi riittää tehokkaan hoidon määräämiseen. Mutta monimutkaisemmilla taudin kulkuilla tai akuuteilla tulehduksen oireilla potilaat lähetetään röntgenkuvaan.

Mikä on nenän rinoskopia: menettelyn kuvaus

Rinoskooppinen diagnoosi suoritetaan käyttämällä metallinen instrumentti, jota kutsutaan rhinoscope. Nenäkotelo, väliseinä ja sphenoidinen sinus ovat näkökentässä.

Nykyaikaisessa tuotannossa oleva rhinoscope on varustettu paitsi perinteisillä peililaitteilla, myös sen mukana toimitetaan endoskooppi, jossa on pieni videokamera, jotta saat hyvän kuvan lisävarusteen aukoista..

Lääketieteessä limakalvo-, rusto- ja luukudosten endoskooppista tutkimusta joustavalla koettimella optisilla instrumenteilla pidetään informatiivisempana. Se on välttämätöntä kirurgisissa menetelmissä ENT-elinten sairauksien hoidossa..

Diagnostinen toimenpide suoritetaan suoraan otolaryngologin vastaanotolla. Pienet lapset voidaan puututtaa paikallispuudutuksella, jotta he voivat työntää instrumentteja nenänonteloon..

Rhinoscopy - orta. Tämä pätee erityisesti silmälaajentimien tuomiseen nielun läpi.

Kuinka lääkärintarkastus suoritetaan? On tärkeää huomata, että nielujen ja sinimuotoisten onteloiden tarkastelu suoritetaan kolmella tavalla:

  • Edessä;
  • Takaosa;
  • Keskellä.

Yksityiskohtaisempi tekniikka kunkin tyypin suorittamiseksi kuvataan jäljempänä. Nenän lääketieteellisen tutkimuksen algoritmi koostuu potilaan pään oikeasta kiinnityksestä ja keinon viemisestä sieraimiin. Useimmiten tutkimus suoritetaan etuosan diagnostisella manipulaatiomenetelmällä.

Tarkastuksen aikana henkilön pää kallistetaan haluttuun kulmaan tai käännetään asentoon, jossa tutkitut alueet näkyvät parhaiten.

Käyttöaiheet: mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Nenän menetelmä ENT-elinten tutkimiseen on määrätty useille sairauksille. Koska sitä käytetään limakalvon tilan, ilmakanavien, lisävarusteen sivuonteloiden suun, kuoren, väliseinän muodon, nenänielun holvin, nielun nielurisojen jne. Tilan tutkimiseen..

Diagnostinen menetelmä paljastaa patologiset muutokset, kasvainten läsnäolon, tulehdusprosessit, atrofian, märkivän eritteen jne..

Voit tehdä rhinoskopian missä tahansa klinikalla otolaryngologin kanssa. Valmistelu - nenä-wc. Indikaatiot ovat:

  • Verenvuoto;
  • Hengitysvaikeudet;
  • Kivuliaat tuntemukset sivuonteloissa, otsassa, kasvoissa;
  • Katarraalinen tai märkivä purkaus;
  • Trauma.

Fyysistä tutkimusta voidaan täydentää radiografialla, laboratoriotiedoilla. Taudinaiheuttajien määrittämiseksi sinun on analysoitava erityskalvon mikrofloora tai erotettu eksudaatti.

Mitkä ovat vasta-aiheet?

Anteriorinen rhinoskopia suoritetaan kaikille potilaille. Hänellä ei ole vasta-aiheita. Mutta nielun menetelmällä patologioiden tunnistamiseksi, joka suoritetaan aiheuttamalla tuskallisia tunteita, se voidaan kieltää.

Sitä ei tehdä imeväisille. On myös mahdotonta tutkia nenänielun aluetta ihmisillä, joilla on lisääntynyt gag-refleksi..

Jos henkilöllä on liian suuria palatiini- tai kielen mandeleita, asiantuntija ei työnnä instrumenttia ylempiin hengitysteihin. Koska anestesiaa vaaditaan usein posteriorisen tutkimuksen aikana, anestesiaa ei suoriteta anestesia-aineallergian yhteydessä.Lähde: nasmorkam.net
sisältöön ?

Rhinoskopian päätyypit

ENT-tutkimustekniikka suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti. Tätä varten käytetään joko rinoskooppia tai endoskooppia. Ennen kuin lääkäri suorittaa toimenpiteen, asiantuntijan on selitettävä, mitä hän tekee prosessissa. Joten sairaiden on paljon helpompaa liittyä pieneen epämukavuuteen tai tiettyihin tuskallisiin tunneihin..

Nenärakenteen fyysinen tutkimus suoritetaan istuma-asennossa. Jos tarvitaan endoskooppista diagnostiikkaa, se suoritetaan erityisellä koettimella, joka työnnetään syvälle hengitysteiden läpi ja jopa lisävarusteen sivuonteloihin.

Kuten jo mainittiin, nenän diagnostiikkaa on erityyppisiä. Nyt tarkastelemme tekniikkaa kunkin suorittamiseksi..

Edessä

Se suoritetaan nopeasti ja ilman merkittäviä epämiellyttäviä tunteita potilaalla. Jos sieraimien läpi on välttämätöntä nähdä intranasaalisen ontelon syvät osat, ENT ruiskuttaa anestesia-aineen ja tuo käyttöön pitkänomaiset oksat sisältävän rinoskoopin..

Manipulointi suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  1. Sieraimien aattona suljetut oksat viedään korkeintaan 2 cm: n syvyyteen.
  2. Sitten ne työnnetään hitaasti erilleen.
  3. Potilaan tulisi istua tällä hetkellä pitäen pää suorassa tai hieman kallistetussa taka-asennossa.
  4. Jos sieraimista löytyy kiehumista, fyysistä tutkimusta ei suoriteta.

Monet ihmiset kysyvät, sattuuko se vai ei, kun nenän speculum asetetaan sisään? Huolellisella tutkimuksella ENT: n toimet ovat täysin kivuttomia.

Takaisin

Melko tuskallinen manipulaatio, jota käytetään nenänielun fornixin, nenäontelon kaukaisiin osiin, tutkimiseen. Se suoritetaan seuraavasti:

  1. Kieli vedetään eteenpäin lastalla.
  2. Laite työnnetään nielun seinämään asti (repimisen estämiseksi sinun on avattava suu mahdollisimman leveäksi ja hengitettävä nenän kautta).
  3. Jos sitä on hyvin vaikea kestää, nielu kastellaan anestesia-aineella.

Posterior rhinoscopy on informatiivinen tutkimusmenetelmä. Sen avulla havaitaan adenoidit, polyypit, kuuloputkien suun tulehdus, pehmeän kitalaen alueella sijaitsevat sairaudet.

Keskiverto

Tämän tyyppisen lääkärintarkastuksen suorittamiseksi käytetään laitteita, joilla on pitkänomaiset oksat. Keskisuuri intranasaalinen diagnoosi antaa hyvän kuvan ylimääräisistä lisävarusteen aukoista (etu- ja yläosan).

Käsittely suoritetaan istuma-asennossa, mutta potilaan pää on heitettävä hieman taaksepäin. Suljetut oksat työnnetään sieraimiin limakalvon kastelun jälkeen anestesia-aineella. Tarvittaessa ENT panee vasokonstriktoripisaroita hengitysteiden laajentamiseksi.

Kirurginen

Patologisten alueiden poistamiseksi käytetään sarvikuonoa, joka samanaikaisesti tutkii ja hoitaa tautia.

Kirurginen menetelmä vaatii pienen kudosviillon, esimerkiksi kasvaimen, polyyppien poistamiseksi tai solunäytteen ottamiseksi, jota seuraa materiaalin laboratoriotesti.

Nykyaikaiset instrumentit mahdollistavat verenhukan vähentämisen ja operaation etenemisen seuraamisen optiikan avulla. Siten on mahdollista poistaa vain vaurioitunut kudos, pitäen terveet alueet ehjinä..

Leikkauksen jälkeen potilas jätetään sairaalaan 1-2 päiväksi. Jos negatiivisia seurauksia ei ilmene, potilas päästetään kotiin. Toipumisjakso kestää enintään viikon.

Nenän endoskopia: mikä se on?

Endoskooppi on optinen laite, jossa putken muotoinen koetin näytöllä suurennettuna. Optiset tiedot mahdollistavat hoidon tuloksen arvioinnin.

Toistuva sinuiitti. Jos paranasaalisten sivuonteloiden tulehduksen uusiutuminen on epäselvää, endoskopia paljastaa patologiset muutokset rakenteellisessa rakenteessa, jotka vaikuttavat tulehdusreaktion toistumiseen.

Krooninen nuha. Usein pitkittynyt vuotava nenä provosoi infektio sivuonteloissa, epiteelin sieni-infektio, kystan tai polyyppien läsnäolo.

Adenoidinen kasvillisuus. Nielun nielurisan patologinen hypertrofia voi heikentää kuuloa, estää hengityksen jne..

Polyypit, sinus-kystat. Hyvänlaatuiset kasvaimet poskionteloiden sisällä aiheuttavat kipua, ruuhkia, kroonista vuotavaa nenää, märkivää purkausta.

Endoskooppinen rhinoskopia vaatii paikallisten anestesia-aineiden käyttöä. Ja lapsuudessa potilaille annetaan yleisanestesiaa. Nenän endoskopian hinta vaihtelee alueesta riippuen 1000-1500 ruplaan ja voidaan suorittaa esimerkiksi moderneilla video-endoskoopeilla "Olympas" ja "Pentax".

Lapsen nenän Rhinoscopy

Lasten intranasaaliset tutkimukset edellyttävät kärsivällisyyttä ja käytännön kokemusta ammattilaiselta. Lapsen tulee olla kiinnitetty yhteen asentoon ja yrittää selittää hänelle, miten hänen pitäisi käyttäytyä nenää manipuloitaessa. Lasten otolaryngologit käyttävät instrumentteja, joissa on pienet leuat kapeisiin kanaviin.

Tutkimusprosessi ei yleensä eroa aikuisten tekniikasta. Mutta tärkeintä on, kuinka lääkäri tietää, miten luoda kontakteja vauvoihin. On erittäin tärkeää valmistaa lapsi manipulointiin, jotta hän ei pelkää sitä liikaa. Pikkulapset tutkitaan halkaisijaltaan pienellä korvasuppilolla.

Jos vauva ei vieläkään osaa hengittää nenällä, kun suu on auki, sinun on ensin opetettava häntä tekemään se.

Jotkut lääkärit korvaavat tutkimuksen erityisillä laitteilla, joissa on palpointia, mutta tämä käsittely ei anna riittävästi tietoa..

Siksi on parempi voidella eritysepiteeli paikallispuudutteella lasten epämukavuuden lievittämiseksi, mutta ei korvata sitä.

Nieluntarkastus on välttämätön, jos pehmeän kitalaen adenoideja, polyyppejä tai kasvaimia on. Lääkäri määrittää kasvaimen kiinnityspisteen ja kirurgisen toimenpiteen aikana hän pystyy poistamaan kaikki patologiset kudokset.

Endoskopiaa tarvitaan nenänielun ja poskionteloiden syvien osien tutkimiseen. Alle 5-vuotiailla lapsilla sitä ei kuitenkaan välttämättä vaadita, koska heillä ei ole vielä kehittynyt poskionteloita. Joka tapauksessa otolaryngologist valitsee vaihtoehdon ongelman tunnistamiseksi.

Rhinoscopy

Rhinoscopy on nenäontelon instrumentaalinen tutkimus otorinolaryngologiassa. Termillä on latinalainen alkuperä: "rino" - "nenä" ja "scopy" - "etsiä". Tässä diagnostisessa tutkimuksessa on useita vaihtoehtoja, joista jokaiseen liittyy erilaisten apuvälineiden käyttö - nenän laajentaja, nenänielun spekulaari, rhinoscope..

Rinoskopia tutkimusmenetelmänä on hyvin yleistä ENT-käytännössä, ja se tehdään jokaiselle potilaalle, joka etsii tapaamista otorinolaryngologin luokse, jolla on hengitysvaikeuksia ja ylempien hengitysteiden ja nenän sivuonteloiden patologioita.

Rhinoskopiaa on useita tyyppejä: etuosa (suora, ulkoinen), keski- ja takaosa (epäsuora, taaksepäin suuntautuva, peili). Eri tyyppiset rhinoskopiat suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​instrumentteja ja eri asennoissa.

Anteriorisen rhinoskopian avulla tutkitaan nenäontelon pohja, kaksi kolmasosaa nenän väliseinästä ja keski- ja alemman turbiinin etupuoliskot. Keskimmäinen rhinoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia keskimmäistä turbinaattia ja keskimmäistä nenäkäytävää hajuhalkeamalla.

Takana oleva rhinoskopia paljastaa kolmen nenäkäytävän, nenän väliseinän ja nenänielun takaosan..

Nenän tutkimiseen on vielä kaksi vaihtoehtoa - endoskooppinen (rhinoendoskooppi) ja kirurginen rhinoskopia, joilla on erityisiä viitteitä käytöksestään..

Anteriorinen rhinoskopia

Anteriorista rhinoskopiaa kutsutaan myös suoraksi tai ulkoiseksi. Tähän tutkimukseen liittyy nenän laajentimen käyttö tutkimukseen. Potilas istuu lääkäriä vastapäätä.

Lääkäri kiinnittää potilaan pään oikealla kädellään ja vasemmalla laittaa suljetun nenänlaajentimen sieraimeen. Tässä tapauksessa katselulaajennuksen syvyys riippuu tarkastetusta limakalvon alueesta ja potilaan iästä..

Pienillä lapsilla voidaan käyttää korvakorua. Asennuksen jälkeen laajennin avataan varovasti.

Suoraa rhinoskopiaa varten potilaan pään on oltava yhdessä kahdesta asennosta. Ensimmäinen vaihtoehto on tutkia nenäonteloa pään ollessa pystyssä..

Tässä asennossa nenäontelon alaosa, alempi nenäkäytävä ja väliseinän alempi kolmasosa ovat tutkittavissa. Toinen vaihtoehto on potilaan pään heittäminen taaksepäin.

Tässä asennossa etmoidilabyrintin keskimmäinen nenäkäytävä ja etusolut ovat tarkastettavissa..

Keskimmäistä nenäkäytävää tutkitaan huolellisesti, koska nenän luonnolliset aukot (ylä-, etu- ja etuosa) avautuvat siihen.

Rhinoskooppisen tutkimuksen aikana limakalvon kunto arvioidaan (märkä, kuiva, atrofinen, edematoottinen, vaalea, hypereminen, syanoottinen, täplät, verenvuodot), kuvataan turbiinien koko, väliseinät, purkauksen luonne ja määrä.

Joissakin tapauksissa suoralla rhinoskopialla on mahdollista tutkia nenänielun takaseinää ja siinä olevaa imukudosta (adenoidiitti voidaan diagnosoida). Joissakin tapauksissa potilasta pyydetään tutkimuksen aikana ääntämään joitain ääniä (sanoja) tai kallistamaan päänsä oikealle tai vasemmalle, mikä parantaa visuaalista tutkimusta.

Normaalisti suoralla rhinoskopialla ei pitäisi olla kipua. Jos potilaalla on kipua esimerkiksi nenävamman jälkeen, limakalvoa kastellaan paikallispuudutteella ennen tutkimusta..

Rinoskooppisen kuvan tulisi normaalisti näyttää tältä:

  • liman vaaleanpunainen;
  • osio on tasainen;
  • nenäkäytävät ovat vapaita;
  • kuoret eivät ole suurentuneet.

Sen lisäksi, että nenäonteloa tutkitaan sipulikoettimella, limakalvo taputetaan ja arvioidaan sen tiheys, kimmoisuus sekä patologisten muodostumien muoto, koostumus, lokalisointi ja liikkuvuus. Tällä tavalla vieraat kappaleet voidaan havaita ja useimmissa tapauksissa poistaa..

Anemisaatio helpottaa nenäkäytävien tutkimuksen ja hypertrofisen ja muun nuhan erilaista diagnoosia.

Anemisaatio on nenän limakalvon hoito useita minuutteja voimakkailla verisuonia supistavilla aineilla (efedriini ja adrenaliini). Vasokonstriktion jälkeen tutkimukseen on saatavilla paljon enemmän limakalvon pintaa ja nenän rakenteita.

Anemisaation jälkeisessä hypertrofisessa nuhassa nenäkanavien laajenemista ei tapahdu patologisesti sakeutuneen limakalvon takia, mikä erottaa sen muista nuhan muodoista.

Monissa tapauksissa etu-rinoskopia voidaan suorittaa ilman muita nenän laajentimia. Tutkimusta varten riittää nostaa nenän kärki ja valaista nenäontelo heijastimella tai muulla valonlähteellä.

Keskimmäinen rhinoskopia

Keskimmäisen rhinoskopian avulla tutkitaan keskimmäinen nenäkäytävä, nenän väliseinän kaksi ylempää kolmasosaa, ylä- ja yläleuan nenäaukot, puolisuuntainen halkeama ja joissakin tapauksissa nenänielun takaseinä. Tutkimuksessa käytetään pitkillä oksilla varustettua nenänlaajenninta, jota voidaan käyttää siirtämään keskimmäinen kuori väliseinään paljastamalla keskimmäinen nenäkanava tutkimusta varten.

Sen jälkeen, kun nenälaajennin on asetettu suljetuilla leukoilla, ne avataan huolellisesti. Tutkimuksessa he arvioivat:

  • limakalvon väri ja kunto;
  • nenäkäytävien läpinäkyvyys;
  • väliseinän kaarevuus ja viat;
  • patologisten muodostumien läsnäolo ja ominaisuudet;
  • päästöjen laatu ja määrä.

Koska toimenpide on epämiellyttävä ja voi aiheuttaa kipua, nenän limakalvoa esikäsitellään paikallispuudutteilla ja limakalvon voimakkaan turvotuksen yhteydessä verisuonia supistavilla aineilla..

Takana oleva rhinoscopy

Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä nenänielun speculumia, joka työnnetään syvälle orofarynxiin uvulan takana. Samalla kieli painetaan alas lastalla, jotta se ei häiritse tutkimusta. Potilaan tulee hengittää nenän kautta, mikäli mahdollista.

Heijastimen valo ohjataan peiliin ja tutkitaan nenänielun muodostumia. Estää potilaan oksentelurefleksiä lääkärin tulisi olla varovainen tutkimuksen aikana ja välttää koskemasta kielen juurta ja kurkun takaosaa lastalla tai peilillä. Jos potilaalla on voimakas heikkorefleksi, potilasta on hoidettava paikallispuudutteella ennen toimenpiteen aloittamista..

Posterior (retrograde, epäsuora) rhinoscopy avulla voidaan tutkia choanoja, kuuloputkien nieluaukot, kolmen turbinaatin takaosat, nenäkäytävät, vomer (nenän väliseinän takaosa), nenänielun takaseinä ja pehmeä suulaki.

Käyttöaiheet

Tietäen ja ottamalla huomioon nenän ja nenänielun ontelot ja rakenteet mahdollistavat rhinoskopian tutkimisen, sen käyttäytymisen merkit ovat:

  • pitkittynyt nenän tukkoisuus tai tuntematon alkuperä;
  • märkivä tai runsas vetinen nenävuoto tai kurkku kurkkuun;
  • epämiellyttävä haju nenässä;
  • nenäverenvuoto;
  • epäily adenoidikasvuista, polyypeistä, kasvaimista tai vieraista kappaleista;
  • hajuaistin rikkominen;
  • arkuus nenän sivuonteloissa;
  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • nenän ja kasvojen kallon vammat;
  • kasvojen kallon epämuodostumat.

Rinoskooppinen tutkimus suoritetaan diagnoosin tekemiseksi, hoidon tehokkuuden dynaamiseksi havaitsemiseksi ennen kirurgisia toimenpiteitä ENT-elimiin.

Anteriorisella rhinoskopialla ei ole vasta-aiheita. Keski- ja taka-rinoskooppista tutkimusta ei tehdä vastasyntyneille, alle vuoden ikäisille lapsille ja nuoremmille esikouluikäisille. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla esiintyy voimakasta kipua, anestesia suoritetaan ennen toimenpidettä tai se korvataan endoskooppisella tutkimuksella tai muilla diagnostisilla menetelmillä.

Endoskooppinen rhinoskopia

Rhinoendoscopy on vähän invasiivinen diagnostinen ja hoitotutkimus, jolla voit tutkia nenäonteloa ja suorittaa pieniä manipulaatioita intranasaalisiin rakenteisiin, joihin on vaikea päästä tavanomaisessa rhinoskopiassa..

Tämä tutkimus suoritetaan Rhinoendoskoopilla (joustava tai jäykkä) ja suurennettu kuva tutkittavasta alueesta näytetään monitorinäytöllä. Nykyaikaiset rhinoendoskoopit mahdollistavat valokuvan ja videon tallentamisen tutkimuksesta, mikä on erityisen arvokasta hoidon dynamiikan arvioimiseksi.

Rhinoendoskoopin käyttöaiheet ovat:

  • toistuva sinuiitti (sinuiitti, frontal sinuiitti, ethmoiditis, sphenoiditis);
  • polyypit, kystat poskionteloissa;
  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • nenän hengityksen ja hajun häiriöt;
  • nenän ja nenän ja nielun tulehdussairaudet;
  • toistuva nenäverenvuoto;
  • nenän vamma;
  • kipu nenässä ja nenän sivuonteloissa;
  • kasvainten diagnoosi.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen kastelemalla limakalvoa paikallispuudutussuihkeilla. Se kestää enintään puoli tuntia, ei vaadi alustavaa valmistelua.

Kirurginen rhinoskopia

Jos joillakin nenäontelon alueilla ei ole pääsyä edes rinoendoskooppiputkeen, tehdään kirurginen rhinoskopia. Kirurginen rhinoskopia on endoskooppisen toimenpiteen erityistapaus. Nenäontelon tutkimista endoskoopilla edeltää limakalvon vaikeasti saavutettavan patologisen alueen poisto. Endoskoopin käyttöönoton jälkeen on mahdollista suorittaa pieniä leikkauksia nenäontelossa. Kirurgista rhinoskopiaa käytetään:

  • polyyppien poisto;
  • paranasaalisten poskionteloiden poistoaukkojen läpinäkyvyyden palauttaminen;
  • sienimassojen poisto sinusien sieni-infektiolla;
  • nenän rakenteiden oikean anatomisen rakenteen palauttaminen;
  • vieraiden kappaleiden poistaminen nenäkäytävistä ja poskionteloista;
  • kystien, paranasaalisten poskionteloiden bullaen hoito;
  • hyperplastisen nenän limakalvon ja poskionteloiden kaavinta.

Terapeuttisen lisäksi kirurgista rhinoendoskooppia käytetään diagnostisiin tarkoituksiin - kasvainten diagnosoimiseksi biopsian avulla.

Toisin kuin diagnostinen endoskooppinen toimenpide, kirurginen rhinoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, koska leikkaus vaatii potilaan täydellisen liikkumattomuuden..

Lasten nenäontelon tutkimuksen piirteet

Alle vuoden ikäisten ja nuorempien esikouluikäisten lasten rinoskopialla on omat ominaisuutensa. Tässä iässä olevat lapset eivät kategorisesti havaitse tällaisia ​​manipulaatioita, joten menettely tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti ja kivuttomasti..

Useimmiten pienten lasten nenäonteloa tutkittaessa ei käytetä nenän laajentimia, ja tarvittaessa käytetään korvasuppiloita, koska niiden halkaisija on pieni.

Laajentimia käytettäessä on suositeltavaa esikäsitellä nenän limakalvo paikallispuudutteella.

Jos nenän laajentajaa ei tarvita, lääkäri nostaa lapsen nenän kärjen sormellaan ja tutkii nenäontelon esteettömiä alueita: alempi nenäkanava, alempi kotilo. Lapsen vastustamisen estämiseksi vanhemmat tai lääkärin avustaja istuttavat hänet sylissään ja kiinnittävät kätensä ja päänsä..

Pienille lapsille on suositeltavaa suorittaa posteriorinen rhinoskopia taputtamalla nenänielu, mutta jos lasta ei ole kiinnitetty kunnolla, on vaarana, että lääkäri itse vahingoittuu (purra). Vaikeissa tapauksissa lasten rhinoskopia suoritetaan anestesiassa yhdistämällä nenäontelon tutkimus biomateriaalien tai kirurgisten manipulaatioiden kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Oikein suoritetun toimenpiteen jälkeen komplikaatiot ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi herkällä tai tulehtuneella nenän limakalvolla, vaihtelevan voimakas nenäverenvuoto on mahdollista peilien aiheuttaman trauman vuoksi.

Älä unohda, että paikallispuudutusliuokset voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ja niiden käyttö nenäontelossa tai nenänielussa on erittäin vaarallista, ja siihen liittyy kurkunpään kouristuksia, kurkunpään ödeemaa ja anafylaktinen sokki. Tämän komplikaation välttämiseksi lääkärin on kysyttävä potilaalta (tai sairaan lapsen vanhemmilta) kaikista allergioista tai keuhkoastmasta ennen paikallispuudutteen käyttöä..

Allergisia reaktioita voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut rasitettua allergista anamneesia. Jos ilmenee välitöntä allergista reaktiota (Quincken ödeema, kurkunpään kouristus), on tarpeen antaa ensiapua ajoissa. Tätä varten tulisi suorittaa paikallispuudutusta käyttävä rinoskopia lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä..

Jos potilaalla esiintyy verenvuotoa tai allergioita, rinoskooppinen toimenpide on lopetettava välittömästi ja potilaalle on annettava ensiapua..

Rhinoscopy on yksinkertainen ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Oikein suoritettu toimenpide on potilaalle kivuton, mutta samalla erittäin informatiivinen. Jotta otorinolaryngologi olisi kivuton ja turvallinen, sen on kuitenkin noudatettava tiukasti metodologiaa sen toteuttamiseksi..

Rhinoscopy - nenän sairauksien diagnoosi

Rhinoscopy on otolaryngologian diagnoosi, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti nenäontelon tilaa. Tekniikka tarjoaa kattavan analyysin: mahdollisuus tutkia perusteellisesti nenäkäytävät, nenänielu, väliseinä, kotilo.

Rinoskopian apuvälineet: simpukkapeilit, dilataattorit, nenänielun peilit, heijastin. Tämä tekniikka viittaa lääketieteelliseen tutkimukseen, joka suoritetaan klinikallamme "ABC" Moskovassa.

Nenäontelon tarkastus on osoitettu kaikille ENT-tutkimuksille Moskovassa. Jos valituksia ei ole, asiantuntija rajoittuu ennaltaehkäisevään tutkimukseen - anterioriseen rhinoskopiaan. Tämä on tärkeä manipulaatio sairauksien, kausiluonteisten komplikaatioiden estämiseksi.

Missä tapauksissa se näytetään:

  • Sinuiitti.
  • Erilaisia ​​nuha.
  • Jos epäilet polyyppien kehittymistä.
  • Adenoidit.
  • Toistuva verenvuoto.
  • Kausittainen allerginen rinokonjunktiviitti (heinänuha).

Tämän tyyppinen diagnoosi on epäonnistumatta sovellettavissa, jos potilaalla on vammoja, nenän tai kallon kasvon osan näkyviä epämuodostumia, jos nenäontelossa epäillään vieraita kappaleita, myös väliseinän kaarevuustapauksissa.

Lisäindikaatioita diagnoosiin ovat tuntemattoman alkuperän päänsäryt, täydellinen hajun menetys tai tämän toiminnan väheneminen, naftysiiniriippuvuuden kehittyminen.

Jos rhinoplasty tehtiin Moskovassa, rhinoskopia on tarpeen leikkauksen tulosten arvioimiseksi, komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Vaikein tutkimustyyppi on taka-rhinoskopia. Diagnoosi vaikeutuu usein limakalvojen voimakkaasta turvotuksesta, pehmytkudosten arpeutumisesta, morfologisista muutoksista risojen kudoksissa. Monet potilaat eivät siedä toimenpidettä hyvin, he havaitsevat voimakasta gag-refleksiä. Varsinkin lasten tapauksessa.

Vasta-aiheet

Menettelyn absoluuttiset vasta-aiheet:

  • Nenäverenvuoto tuntematonta alkuperää.
  • Loukkaantuneet ENT-elimet.
  • Runsaasti märkivä purkautuminen.
  • Vakava poskiontelokipu.
  • Sairaudet, joihin liittyy hengitysvaikeuksia.

Useimmiten vasta-aiheet liittyvät retrogradiseen rhinoskopiaan. Toisin kuin edessä, jolla ei ole niitä, se suoritetaan helposti, riittävän nopeasti.

Mitä tyyppejä siellä on

Edessä

Tämän tyyppisen lääkärin on käytettävä vain nenän laajenninta, tavallista valoheijastinta. Ensimmäisen instrumentin laittaa lääkäri vuorotellen nenäkäytäviin. Otsan heijastin heijastaa valoa informatiivisemman tuloksen saamiseksi.

Etuosaa on kahta tyyppiä, joiden ero on potilaan pään asennossa. Ensimmäinen vaihtoehto on yksinkertaistettu - tässä tapauksessa pää on suora. Tässä asennossa ENT voi vapaasti tarkastaa ontelon sisäänkäynnin, väliseinän, alemmat käytävät. Nielun takaosan seinämän perusteelliseen tutkimiseen käytetään yksinkertaista, kelvollista tekniikkaa.

Limakalvo kastellaan erityisellä adrenaliinia sisältävällä liuoksella, jolloin verisuonet supistuvat hetkeksi hetkeksi. Joskus pääsy takaseinään voi olla monimutkaista, kun potilaan adenoideja on huomattavasti suurennettu. Tutkimuksen toinen vaihtoehto - pää heitetty takaisin.

Asento on kätevin keskiosien - kurssin, kotkan, nenän väliseinän keskiosan - analysointiin.

Keskiverto

Käsittelyä varten lääkäri tarvitsee pitkät ohuet oksat. Ne työnnetään onteloon. Paikallispuudutusta käytetään usein tämän tyyppiseen tutkimukseen. Lääkäri suihkuttaa limakalvoa, voi lisäksi käyttää keinoja verisuonten supistamiseen (adrenaliini-, efedriiniliuokset).

Peili työnnetään onteloon leukojen avulla. Aluksi peilin tulisi olla tiukasti kiinni. Johdannon jälkeen lääkäri avaa peilit ovet. Tämän menetelmän avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti keskimmäistä nenän sisäänkäyntiä, etuosaa.

Kun peili asetetaan väliseinän ja keskikuoren väliin, hajualue on selvästi näkyvissä.

Takana (takana)

Vaikein, mutta informatiivisin tapa tutkia. Suunniteltu takaosien tutkimiseen. On tarpeen lisätä nenänielun spekulaali tarkalleen nielun läpi. Menettelyn aikana lääkäri painaa erityisellä lastalla kielen pinnalle (keskialue).

Samanaikaisesti pehmeä kitalaki rentoutuu automaattisesti - nenänielu on avoin ja käytettävissä. Toisella kädellä, nenä- ja kurkkutautilääkäri työntää peukalon nielun takaosaan. Potilaan tehtävänä on hengittää tasaisesti sieraimien läpi avoimella suulla, älä nykäise, älä käännä päätä.

Kaikki potilaat eivät pysty hallitsemaan itseään. Gag-refleksin välttämiseksi nielu kastellaan paikallispuudutuksella ennen toimenpiteen aloittamista..

Retrograden avulla voidaan tutkia nielun taskut ja seinät, choanat, pehmeän kitalaen tila, turbinaattien taka-alueet, kuuloputket suussa.

Mitkä ovat valmistelun piirteet

Kun potilaat tutkitaan Moskovan klinikalla, potilaat eivät tarvitse itse valmisteluvaiheita. Lääkäri perehdyttää sinut ominaisuuksiin, antaa tarvittavat suositukset käyttäytymisestä. Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman informatiivinen, käytetään usein paikallista anestesiaa..

Limakalvoa kastellaan aineilla, jotka lievittävät kipua ja joilla on tehokkaat dekongestanttiset ominaisuudet. Klassisen tutkimuksen aikana käytetään lääkettä "lidokaiini". Kun potilas tarvitsee pakollisen leikkauksen, on saatavilla yleinen anestesia.

Rinoskopian aikana on erittäin tärkeää hallita hengitystä, rentoutua eikä tehdä äkillisiä liikkeitä. Tämä vähentää ensinnäkin epämukavuutta. Lääkäri voi muuttaa pään asentoa itse manipulaation aikana. Kivun tunne, pelon hyökkäys vaikeuttaa tutkimusprosessia.

Kerro otolaryngologille tunteistasi ajoissa.

Ominaisuudet

Anteriorinen rhinoskopia tarjoaa erityisen laajentimen vaihtoehtoisen käyttöönoton nenän oikeaan puoliskoon, sitten vasemmalle. Tämä on nopea, yleensä täysin kivuton prosessi..

Vaiheittainen anteriorinen rhinoskopia:

  • Nivelkärki asettaa kätensä potilaan kruunulle kiinnittäen ja kallistamalla pään takaisin oikeaan, mukavaan asentoon.
  • Toisella kädellä suljettuna nenän laajentaja työnnetään oikeaan kanavaan enintään 5 mm syvyyteen.
  • Nyt asiantuntija painaa haaraa, avaa laajentimen nokan ja laajentaa siten eteistä.
  • Lääkäri voi tutkia nenän oikean puolen kunnon..
  • Pää lasketaan hitaasti alaspäin, mikä antaa sinun tutkia alempaa tietä, nenän pohjaa.
  • Nenän keskireitin visualisoimiseksi lääkäri kallistaa henkilön päätä hieman kädellään..
  • Oksat lähellä poistamaan peitteiden nenästä.
  • Työkalu tulee ulos hitaasti, varovasti.
  • Nenän vasen puoli tutkitaan samalla tavalla..

Ennen minkäänlaista rhinoskopiaa Moskovassa tarvitaan ulkoinen visuaalinen analyysi. Vain kynnystä tutkitaan. Otolaryngologi painaa nenän kärkeä sormellaan, nostaen sitä hieman, tutkii limakalvon tilaa.

Mitkä indikaattorit ovat normi:

  • Limakalvon tulee olla tasaisesti vaaleanpunainen, ilman ihottumia.
  • Väliseinä on selvästi keskiviivalla.
  • Kuoret normaalikokoisia, ei näkyvää suurennusta.
  • Liikkeiden on oltava vapaita, ei täytettyjä limalla.
  • Etäisyys nenän väliseinästä alaosaan, ei yleensä ylitä 2-4 mm.

Moskovan retrogradisen rhinoskopian piirteet eivät eroa edestä. Aluksi reiät puhdistetaan kokonaan limasta. Tätä tarkoitusta varten se kastellaan lisäksi suolaliuoksella. Sitten seuraa itse tarkastus. Takana on perinteisesti etuosan jälkeen.

Manipuloinnin yleiset vaiheet:

  • Tutkimuspeiliä kuumennetaan lämpimässä vedessä 1 minuutin ajan, pyyhitään huolellisesti kuivalla liinalla.
  • Lastalla sinun on painettava kevyesti kielen pinnan keskialueelle.
  • Potilaan on tällä hetkellä hengitettävä yksinomaan sierainten kautta, pidettävä suunsa koko ajan auki, hallittava tekojaan.
  • Peili työnnetään vähitellen suuhun suoraan ylöspäin. Se ei missään tapauksessa saa koskettaa kielen juurta, nielun seinämiä. Instrumentti asetetaan pehmeän kitalaen taakse.
  • Kun peili on oikeassa asennossa, siihen kohdistetaan valonsäde käyttämällä lääketieteellistä heijastinta.
  • Laitteen pienet pyörimiset 1-2 mm ovat sallittuja, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisimman tutkimuksen nenänielun tilasta.

Mitä tämän tyyppinen diagnoosi antaa? Tutkimus choanojen, nielun taskujen ja seinien, pehmeän kitalaen, kuorien taka-alueiden, kuuloputkien tilasta.

Mitkä indikaattorit ovat normi:

  • Kuori on vaalea, vaaleanpunainen.
  • Limakalvon tulee olla yhtenäinen, ilman haavaumia, ihottumia.
  • Vantaat ovat selvästi näkyvissä keskellä.
  • Aikuisten tapauksessa holvin tulee olla vapaa (poikkeus - ohut kerros imukudosta on näkyvissä).

Missä suorittaa tentti Moskovassa

Pätevää neuvontaa Moskovassa ota yhteyttä ABC: hen. Täällä kokeneet ENT-lääkärit voivat suorittaa kaiken tyyppisen rhinoskopian.

Indikaatioista riippuen sinulle määritetään tehokkaimmat, nykyaikaiset hoitomenetelmät tapauksessasi..

Jos sinulle kuitenkin näytetään kirurginen toimenpide, sitten Moskovan lääketieteellisessä laitoksessamme he korjaavat nenän väliseinän, poistavat polyypit, adenoidit.

"ABC" on todistettu maine Moskovassa. Täältä saat ammattitaitoista neuvontaa, tarkkaavaista asennetta asiakkaisiin, henkilökohtaista lähestymistapaa.

  • Omat tilat, joiden pinta-ala on 500 neliömetriä.
  • Monitieteinen klinikka.
  • Kätevät ajo-ohjeet.
  • Parhaat, korkeasti koulutetut otolaryngologit.
  • Lukuisat positiiviset arvostelut asiakkailtamme.
  • Kaikkien sairaanhoitopalvelujen kohtuuhintaiset kustannukset.
  • Kampanjat, alennukset, hyvät tarjoukset asiakkaille.
  • Yksilöllinen lähestymistapa.
  • Aina tehokas hoito.
  • Nykyaikaiset laitteet minkä tahansa monimutkaisuuden diagnosointiin.

Muista, että on aina parempi ehkäistä terveysongelmat ajoissa kuin hoitaa niitä myöhemmin. Takaamme parhaat neuvot ja korkealaatuisen kurkkutautien hoidon!

Endoskooppisen rhinoskopian tyypit ja menetelmät

Yksi suosituimmista menetelmistä nenäontelon tutkimiseen on rhinoscopy. Menettely on yleensä määrätty suurentuneiden adenoidien läsnä ollessa, joilla on erilainen luonteinen sinuiitti ja nuha, etuosa ja poskiontelotulehdus ja myös jos päänsärky vaivaa henkilöä jatkuvasti. Usein keski- ja anteriorinen rhinoskopia suoritetaan tarvittaessa henkilön tilan seuraamiseksi nenäontelossa suoritetun kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Rhinoskopian päätyypit

Lähes jokainen potilas, jolla on ENT-tauteja, vaatii rinoskopian. Menettely voi antaa vastauksia kysymyksiin ja tehdä erityisiä diagnooseja henkilölle tai lapselle, joka on taipuvainen usein vilustumaan.

Tutkimus tällaisesta suunnitelmasta suoritetaan käyttämällä erityisiä nenän laajentimia, toisin sanoen peilejä, sekä nenänielun peiliä. Menettely suoritetaan keinovalaistuksessa. Alle 2-vuotiaita lapsia tutkittaessa käytetään erityistä korvanappia; vanhemmille lapsille voidaan käyttää samoja nenän peilejä, mutta pienempiä.

Tällä hetkellä tätä tutkimusmenettelyä on kolme päätyyppiä:

  1. Anteriorinen rhinoskopia;
  2. Keskiverto;
  3. Takana oleva rhinoscopy.

Ennen tällaisen tutkimuksen suorittamista asiantuntija tutkii välttämättä nenäontelon eteisen sulkemaan kokonaan pois sellaiset ilmiöt kuin furunkeli tai ekseema.

Anteriorinen rhinoskopia

Suorittaessaan toimenpiteen, kuten etu-rinoskopian, potilas istuu suoraan lääkärin vastapäätä. Oikealla puolella on keinotekoinen valonlähde. Potilaan pää on kiinnitetty huolellisesti, jota varten kämmen peittää niskakyhmyn-parietaalisen osan.

Sen jälkeen lääkäri hitaasti yrittäen olla aiheuttamatta kipua, työntää peilin oksat nenän siipien suuntaan. Pienten lasten etu-rinoskopian suorittamisessa sairaanhoitaja auttaa lääkäriä. Hän ottaa lapsen syliinsä ja painaa toisella kädellään hänen vartaloaan häntä kiinnittäen samalla molemmat kädet. Päätä pidetään myös tentissä vaaditussa asennossa.

Tällä hetkellä rhinoskooppiseen tutkimukseen on kaksi päämääräystä. Ensimmäisessä potilaan pää on ehdottomasti suorassa asennossa. Seuraavia nenäontelon osia tarkastellaan tässä:

  • Nenäontelon etuosat;
  • Nenän väliseinä;
  • Ala- ja tavalliset nenäkäytävät;
  • Alemman koukun etupää.

Voiteltaessa nenän limakalvoa erityisillä verisuonia supistavilla aineilla sekä suhteellisen leveällä nenäontelolla on mahdollista tutkia ontelon ja nielun takaseinä tässä asennossa.

Mitä tulee toiseen asentoon, tässä tapauksessa pää heitetään hieman takaisin. Tässä asennossa voit tutkia huolellisesti sellaisia ​​esineitä kuin:

  • keskimmäisen turbinaatin etupää;
  • nenän väliseinän keskiosa;
  • suuri ristikkokupla;
  • keskellä nenän kautta.

Kuten kaikesta yllä olevasta nähdään, tällaisen suunnitelman tutkimuksessa voit harkita ja tutkia huolellisesti kaikki nenäontelon pääosat ja fysiologiset elementit..

Keskimmäinen rhinoskopia

Keskimmäistä rhinoskopiaa suoritettaessa asiantuntijan ja potilaan asema on samanlainen kuin etupaneelin rinoskopiassa. Erona on, että tutkimukseen käytetään erityistä peiliä, jolla on erityiset pitkänomaiset oksat, joiden pituus on 75 mm. Ennen tämän tutkimuksen suorittamista asiantuntija suorittaa nenän limakalvon paikallisen anestesian.

Peililasi työnnetään varovasti nenäonteloon ja sitten sen ikkunaluukut työnnetään mahdollisimman varovasti. Tällaisella laajennuksella keskimmäinen turbinaatti työnnetään takaisin väliseinään, mikä mahdollistaa seuraavien kohteiden huolellisen tutkimuksen:

  • keskimmäinen nenän kanava;
  • kuun halkeama;
  • etupuolen sinuksen aukot;
  • keski- ja etumetoidisolut;
  • leuan yläleuan sivuontelot.

Keskimmäisen turbinaatin ja väliseinän väliin tulevan nenän keinon aikana oksat liikkuvat hitaasti sisäänpäin. Täten näet koko hajualueen ja takaa - sphenoidisen sinuksen aukon.

Takaosan rhinoskopian ominaisuudet

Posterior-rhinoskopiaa käytetään nenäontelon takaosien tehokkaaseen tutkimiseen. Lastalla, joka yleensä otetaan vasempaan käteen, kieli painetaan alaspäin. Tässä tapauksessa erityinen nenänielun peili työnnetään onteloon oikealla kädellä, jota kuumennetaan hieman etukäteen. Lisäysprosessi suoritetaan peilipinnalla ylöspäin ja melkein nielun takaosaan.

Potilaan on suositeltavaa hengittää syvään ja rauhallisesti nenänsä läpi, jotta vältetään tälle toimenpiteelle luonnollinen repimärefleksi, samalla kun avataan suu mahdollisimman leveäksi. Yleensä pehmeä kitala rentoutuu hyvin ja roikkuu alaspäin ja eteen, kuten nenänielulle, se tulee ihanteellisesti näkyväksi.

Tärkeä! Lisääntyneellä repimärefleksillä nielun ja nenäontelon limakalvot voidellaan ja huuhdellaan ennen taka-rhinoskopian suorittamista erityisillä anestesia-liuoksilla..

Menettelyyn, kuten taka-rhinoskopiaan, voidaan käyttää fibroskooppia tai erityistä valaisimella varustettua kärkeä, joka sisältyy sarjaan erityisiä kuituoptisilla otorinolaryngologisilla peileillä. Tällainen tutkimus mahdollistaa perusteellisen tutkimuksen sellaisista nenäontelon osista kuin:

  • nielun kaari;
  • Choanas;
  • avaaja;
  • kuuloputken suu;
  • turbinaatin takaosat;
  • erityiset nielutaskut;
  • pehmeän kitalaen takaosa.

Yhden tai toisen tutkimusmenetelmän valinta suoritetaan nykyisten oireiden perusteella sekä jos epäillään tiettyjä otolaryngologian alaan kuuluvia sairauksia.

Endoskooppisen rhinoskopian päätarkoitus

Jokaisen hengitystiesairauden kohdalla asiantuntijan on oltava erittäin varovainen tutkiessaan nenäonteloa, kurkunpään, henkitorven, suuontelon ja nenänielun. Rutiinitutkimus alkaa ylempien hengityselinten ulompien osien hyvällä tappauksella. Huomiota kiinnitetään ulkokuorien muotoon ja niiden eheyteen. Välittömästi tämän jälkeen asiantuntija tutkii nenän eteisen yleistä tilaa, jossa erikoisvälineiden käyttöä ei vaadita. Jos epäilet tiettyä tautia, määrätään rhinoscopy.

Tämä menettely antaa täydellisen kuvan ongelmasta, koska käytetään korkealaatuisia nykyaikaisia ​​laitteita..

Endoskooppinen rhinoskopia mahdollistaa taudin muodon ja luonteen tarkan määrittämisen.

Tärkeimpiä etuja ovat korkeat tutkimuksen luotettavuuden indikaattorit sekä täydellinen turvallisuus tutkittavalle henkilölle..

Moderni endoskooppinen rhinoskopia mahdollistaa patologian kehittymisen tunnistamisen nenän limakalvossa. Voit myös diagnosoida yleiset tulehdussairaudet mahdollisimman tehokkaasti, joita on melkein mahdotonta havaita rutiinitutkimuksessa..

Tällä hetkellä rhinoskopia on yksi korkealaatuisimmista ja informatiivisimmista diagnostisista tekniikoista otolaryngologian alalla..

Menettelyn asianmukaisella toteuttamisella ei yleensä ole ongelmia ja komplikaatioita..

Lisäksi tämä nenänielun ontelon lääketieteellisen tutkimuksen mahdollisuus on arvostettu siitä, että se tarjoaa mahdollisuuden säilyttää tutkimuksen tulokset käyttämällä erityisiä valokuva- ja videolaitteita..

Otolaryngologist Irina Antipina kertoo nykyaikaisesta menetelmästä ENT-sairauksien diagnosoimiseksi ENT-yhdistelmällä.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Miksi vauvalla voi olla märkä ja kuiva yskä

Vauvan syntymän ensimmäisestä sekunnista lähtien ammattilaiset kuuntelevat hänen hengitystään arvioidessaan vastasyntyneen tilaa. Tulevaisuudessa äiti kiinnittää erityistä huomiota vauvan hengitykseen.