Mitä antibiootteja käytetään pyelonefriitin hoitoon

Pyelonefriitti on yhden tai molempien munuaisten tarttuva tulehdus. Taudin hoito on monimutkaista. Hoidon tukipilari on pyelonefriitin antibiootit. Antibakteerisen aineen valinta perustuu patogeenin herkkyyteen ja muihin lääkäri määrittelemiin tekijöihin. Etusija annetaan antibiooteille, joilla on hyvä todistettu teho ja vähäiset sivuvaikutukset.

  1. Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?
  2. Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät
  3. Fluorokinolonit
  4. Penisilliinit
  5. Kefalosporiinit
  6. Aminoglykosidit
  7. Karbapeneemit
  8. Sulfonamidit
  9. Nitrofuraanit
  10. 8-hydroksikinoliinijohdannaiset
  11. Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo
  12. Sovelluksen ominaisuudet
  13. Iäkkäillä ihmisillä
  14. Naisilla raskauden aikana
  15. Lapsilla
  16. Yleiset pääsymääräykset
  17. Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen
  18. Varoitukset

Tarvitaanko antibakteerisia lääkkeitä?

Mahdolliset bakteeriluonteiset munuais- ja virtsarakon sairaudet on hoidettava antibiooteilla. Potilaat aloittavat lääkityksen usein, kun heillä on itse munuaissairauden oireita, mikä pahenee.

Antibiootteja määrää vain lääkärit, koska virtsatieinfektiot voivat olla oireettomia pitkään väärällä hoito-ohjelmalla aiheuttaen komplikaatioita ajan myötä.

Verikokeessa leukosyyttien (pääasiassa neutrofiilien) lisääntyminen osoittaa bakteerien tulehdusta. Pyelonefriitin aiheuttajasta tulee useimmiten enterobakteereja ja muita suoliston mikro-organismeja. Tämä selittyy peräsuolen ja virtsaputken läheisyydellä. Suoliston bakteerit voivat päästä virtsateihin nousevasti aiheuttaen tulehdusta.

Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääryhmät

Akuutin pyelonefriitin hoito tapahtuu antibiooteilla. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin infektio tukahdutetaan ja pienempi riski, että akuutti pyelonefriitti muuttuu taudin krooniseksi muodoksi. Virtsateiden infektioissa käytetään antibioottien ryhmiä, joilla on paljon todisteita.

Fluorokinolonit

Nämä antibiootit ovat valittuja lääkkeitä pyelonefriittiin. Tämän ryhmän pääedustajat:

  • Siprofloksasiini;
  • Levofloksasiini;
  • Norfloksasiini;
  • Ofloksasiini;
  • Pefloksasiini.

Fluorokinoloneja ei tule käyttää pyelonefriitin hoitoon alle 18-vuotiailla potilailla - ne häiritsevät rustokudoksen kehittymistä. Niiden käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa muut lääkkeet ovat välttämättömiä, ja käytön edut ovat suuremmat kuin haittavaikutusten riski..

Fluorokinolonit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille niiden teratogeenisten vaikutusten vuoksi (haitat sikiölle).

Annoksen ja pääsyn tiheyden määrittää lääkäri tutkimuksen jälkeen..

Nalidiksiinihappo kuuluu myös kinolonien luokkaan. Aikuisten akuutissa pyelonefriitissä sitä ei käytetä, ja lapsuudessa se on täysin vasta-aiheinen, koska usein esiintyy ei-toivottuja reaktioita.

Penisilliinit

Jotkut tämän ryhmän lääkkeet, jotka on määrätty pyelonefriittiin:

  • Bentsyylipenisilliini (tärkein luonnollinen penisilliini);
  • Ampisilliini;
  • Amoksisilliini;
  • Oksasilliini;
  • Tikarilliini.

Pyelonefriitin hoidossa on parasta käyttää suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliinia yhdessä klavulaanihapon (beetalaktamaasin estäjä) kanssa. Piirteet penisilliinien ja muiden antibioottien nimittämisestä: vaikeissa tapauksissa injektioita määrätään munuaisten tulehdukselle, kevyemmällä kurssilla kapseleista voidaan luopua.

Usein penisilliinille on allerginen reaktio, joten lääkäri kysyy aina henkilöltä, onko häntä koskaan hoidettu antibiooteilla ja mitkä. Jos olet aiemmin ollut allerginen penisilliinille, sinun on määrättävä toinen antibakteerinen aine.

Kefalosporiinit

Niitä käytetään vaihtoehtoisena hoitona pyelonefriittiin. Kefalosporiineja on viisi sukupolvea:

  1. Kefaleksiini, kefatsoliini. Vanhimman sukupolven huumeita ei käytännössä käytetä tällä hetkellä.
  2. Kefuroksiimi, kefakloori.
  3. Kefotaksiimi, keftriaksoni - korkea aktiivisuus gramnegatiivisia bakteereja vastaan.
  4. Kefepim, Cefpirome.
  5. Keftobiproli - viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitin antibiootteja määrätään mikro-organismiresistenssille muille antibakteerisille lääkkeille.

Useimmiten 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineja käytetään munuaistulehduksen hoidossa. Injektiot pyelonefriittiin koko hoidon ajan määrätään vakavalle kurssille. Yleensä lääkkeen parenteraalinen antaminen (injektiot, tiput) tapahtuu taudin alkuvaiheessa (ensimmäiset 2-3 päivää), kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi. Sitten he siirtyvät oraalisiin muotoihin (kapselit, tabletit), kunnes ne ovat täysin toipuneet.

Aminoglykosidit

Tätä antibioottien ryhmää käytetään vaikeaan pyelonefriittiin. Tähän antibakteeristen aineiden luokkaan kuuluu:

  • Amikasiini;
  • Tobramysiini;
  • Gentamisiini;
  • Neomysiini;
  • Netilmisiini.
Näitä lääkkeitä määrättäessä on oltava varovainen, koska niillä on tyypillisiä sivuvaikutuksia. Ne vahingoittavat munuaisia ​​ja korvia. Tämä johtuu siitä, että ne kertyvät munuaisten aivokuoreen ja sisäkorvan rakenteisiin..

Karbapeneemit

Näitä antibiootteja tulisi käyttää vain vaikean pyelonefriitin hoidossa. Karbapeneemit ovat varalääkkeitä. Harvoin käytetään ensimmäisen vaiheen hoitona (lukuun ottamatta mikro-organismin vastustuskykyä muille antibiooteille). Tämän luokan edustajat: Doripeneemi, Meropeneemi, Imipeneemi.

Sulfonamidit

Niitä käytetään tällä hetkellä harvoin, koska mikro-organismeilla on pitkään niiden käytön aikana kehittynyt vastustuskyky. Lisäksi nämä antibiootit ovat erittäin myrkyllisiä keholle..

Sulfonamidien pyelonefriitin antibioottihoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville.

  • Ko-trimoksatsoli;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamidi.

Nitrofuraanit

Ne ovat antimikrobisia aineita - 5-nitrofuraanin johdannaisia. Kun kysytään, mitä antibiootteja juot pyelonefriittiin, vastaus ei todellakaan ole nitrofuraanit. Ne eivät aiheuta suuria pitoisuuksia munuaiskudoksessa, joten ne ovat tehottomia virtsateiden tulehduksessa. Niiden haittana on, että näillä varoilla ei ole parenteraalisia muotoja..

Nitrofuraaniluokkaan kuuluvat:

  • Nitrofuraali (furatsiliini);
  • Furatsidiini;
  • Furatsolidoni;
  • Nitrofurantoiini.

Haittavaikutukset käytettäessä ovat usein: yleisimpiä haittoja maksalle, hermostolle, verelle, hengityselimille (keuhkopöhö).

8-hydroksikinoliinijohdannaiset

Erittäin tehokkaat antibiootit munuaistulehduksessa. Tähän luokkaan sisältyy:

  • Nitroksoliini;
  • Hiniofoni;
  • Kininosoli;
  • Kloorikinaldoli;
  • Enteroseptoli.

Sivuvaikutuksista tyypillisin 8-hydroksikinoliinin johdannaisille:

  • ääreishermojen neuropatia (heikkous, raajojen tunnottomuus, kylmän tunne);
  • myelopatia (heikentynyt motorinen toiminta selkäytimen ongelmien vuoksi);
  • näköhermovaurio.
Haitallisten vaikutusten estämiseksi et saa ylittää hoidon kestoa ja näiden varojen annostusta.

Mitä antibiootteja käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon: luettelo

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen, kuten akuutti muoto, on hoidettava antibakteerisilla aineilla. Ensimmäisen linjan lääkkeet ovat fluorokinolonit, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja suojatut penisilliinit:

  • Lomefloksasiini;
  • Pefloksasiini;
  • Siprofloksasiini;
  • Sparfloksasiini;
  • Moksifloksasiini;
  • Amoxiclav;
  • Kefuroksiimi;
  • Kefakloori;
  • Keftriaksoni.

Sovelluksen ominaisuudet

Antibakteerilääkkeillä on omat ominaispiirteensä, kun niitä käytetään eri potilasryhmissä..

Iäkkäillä ihmisillä

Vanhuudessa miehillä ja naisilla aineenvaihduntaprosessit elimistössä vähenevät, maksa ja munuaiset eivät eritä lääkeaineenvaihdunnan tuotteita niin nopeasti kuin tarpeen. Siksi antibiootteja pidetään kehossa pidempään, haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tämä otetaan huomioon määrättäessä hoitoa: sinun on aloitettava vähimmäisannoksilla, on välttämätöntä diagnosoida maksasairaudet ja munuaisten vajaatoiminta.

Naisilla raskauden aikana

Raskaana olevien naisten komplisoitumattomassa pyelonefriitissä heitä hoidetaan avohoidossa, ellei keskeytysuhkaa ole. Hoidon kesto on sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla - 7-14 päivää riippuen tulehduksen vakavuudesta.

Hoito perustuu suojattuihin penisilliineihin (Amoxiclav), 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineihin, aminoglykosideja käytetään terveydellisistä syistä. Kaikki muut pyelonefriitin antibiootit naisilla ovat vasta-aiheisia.

Lapsilla

Lasten pyelonefriitin hoidossa sopivimmat antibakteeristen aineiden ryhmät ovat penisilliinit ja kefalosporiinit. Ne eivät todennäköisesti aiheuta sivureaktioita kuin muut antibiootit, joten niiden käyttö on turvallisempaa.

Hoidon alussa lääkkeitä määrätään injektiona (2-3 päivää), ja sitten niitä voidaan käyttää tabletteina.

Yleiset pääsymääräykset

Pyelonefriitin antibioottiterapia on määrätty vasta taudin aiheuttajan tunnistamisen jälkeen. Tämä voidaan tehdä inokuloimalla virtsa, jossa mikrobiologit määrittelevät samalla taudinaiheuttajan herkkyyden antibiooteille.

On tärkeää olla käyttämättä varalääkkeitä hoidon alussa, koska ne ovat yleensä erittäin myrkyllisiä ja niitä tulisi käyttää vain tiettyjen taudinaiheuttajien (esimerkiksi sairaalainfektioiden) kanssa..

Pyelonefriitin hoito ilman komplikaatioita suoritetaan avohoidossa (kotona) tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Antibioottijuoma 10-14 päivää.

Pyelonefriitin hoidossa ei käytetä lääkkeitä, joilla on negatiivinen vaikutus munuaisiin (aminoglykosidit). Komplisoidun pyelonefriitin hoidossa on mahdollista yhdistää antibiootteja useista ryhmistä kerralla.

Mahdolliset komplikaatiot antibioottien jälkeen

Kaikille antibakteerisille aineille ominaiset käytön epätoivotut seuraukset ovat suoliston ja sukupuolielinten dysbioosi, heikentynyt immuniteetti.

Tietyillä antibiooteilla on negatiivinen vaikutus veren muodostumiseen, munuaisiin, hermostoon, maksaan ja muihin elimiin. Tämä on otettava huomioon ennen hoidon aloittamista, tiedettävä kehon tila ennen hoidon aloittamista ja hallittava elinten toimintaa prosessissa.

Varoitukset

Pyelonefriitin hoito kotona tapahtuu vain lääkärin valvonnassa. Hän pystyy arvioimaan antibioottien tehokkuutta, tarvittaessa säätämään hoito-ohjelmaa. Kysymys siitä, mitä antibiootteja pyelonefriitin hoitoon on myös parempi kysyä asiantuntijalta, koska testien tulosten mukaan hän valitsee parhaan lääkkeen tietyssä tilanteessa. Allerginen reaktio mille tahansa antibakteeristen aineiden ryhmän lääkkeelle on vasta-aihe minkä tahansa tämän luokan lääkkeen käytölle. Siksi asiantuntijat eivät määrää heitä hoitoon, mutta valitsevat toisen antibiootin.

Pyelonefriitin antibioottihoito

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Tämä on bakteerien aiheuttama munuaissairaus. Useimmiten pyelonefriitti vaikuttaa 7-9-vuotiaisiin lapsiin, tyttöihin ja naisiin, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia. Lapsilla tauti johtuu tarpeesta mukauttaa virtsalaitteita uusiin olosuhteisiin (ts. Kouluun) sekä anatomisen rakenteen erityispiirteisiin. Miehet, joilla on eturauhasen adenooma, kärsivät myös taudista.

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin tavanomaisia ​​oireita ovat päänsärky, lämpötila 38-39, vilunväristykset, lihaskipu, kipeä alaselän kipu, närästys, vaalea iho. Jos näitä oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriisi, joka suorittaa testit ja määrää oikean hoitojakson.

Lievää pyelonefriittiä hoidetaan yleensä kotona. Potilaalle määrätään ruokavalio, sängyn lepo ja antibakteeristen lääkkeiden ottaminen tabletteina tai injektioina. Taudin monimutkaiset muodot voivat aiheuttaa valtavia ongelmia, esimerkiksi pyelonefriitin akuutissa muodossa lämpötila nousee 40 asteeseen ja vilunväristyksiä esiintyy, lihaskipu ja oksentelu ovat myös ominaisia. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin sairaudet, kuten apenditsiitti, kolekystiitti ja muut, joten on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus oikein.

Antibiootintoiminto

Pyelonefriitin antibioottien tarkoituksena on estää tai lisätä mikro-organismien aktiivisuutta, toisin sanoen ne tylsistävät tai stimuloivat bakteerien kehittymistä. Pyelonefriitin kanssa lääkäri määrää antibiootteja tabletteina tai injektioina, joilla ei ole myrkyllistä vaikutusta ja jotka eivät vahingoita munuaisia. Ei ole helppoa tunnistaa pyelonefriitin aiheuttajaa. Tätä varten sinun on suoritettava sarja testejä, jotka osoittavat munuaisten tilan ja niiden toimintakyvyn sekä virtsateiden tehokkuuden..

Tutkimus

Ennen hoidon aloittamista asiantuntijan on suoritettava tutkimus, jossa hän tunnistaa taudin aiheuttajan. Virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollinen. Vaikka se ei anna suurta takuuta mikro-organismin tunnistamiselle, se auttaa löytämään taudin syyn. Pyelonefriitin krooninen tai akuutti muoto riippuu suoraan hoitomenetelmästä.

Antibioottien ottaminen tabletteina tai injektioina sekä kuntoutus hoidon jälkeen ovat myös erilaisia. Pyelonefriitin akuutin muodon hoidon tulisi johtaa virtsan ulosvirtauksen normalisoitumiseen ja mikrobien itsensä erittymiseen kehosta.

Toinen tärkeä tekijä kroonisten sairauksien hoidossa on tulevien pahenemisten ehkäisy. 90 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on Escherichia coli, minkä vuoksi antibakteeristen lääkkeiden avulla tulisi pyrkiä torjumaan sitä..

Hoito

Testien jälkeen lääkäri määrää antibioottihoidon. Useimmiten erotetaan neljä antibioottiryhmää. Ne ovat maksimaalisesti tehokkaita ja myrkyttömiä potilaalle..

Aminopenisilliiniryhmät

Nämä ovat penisilliini ja amoksisilliini. Niillä on erinomainen sietokyky ja ne on määrätty jopa raskaana oleville naisille, estävät bakteerien toimintaa, mutta pitkäaikaisessa käytössä oireet kuten pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja huimaus ovat mahdollisia. Yleensä nämä oireet loppuvat kurssin päättymisen jälkeen. Ihon tulehdus ja kutina ovat myös mahdollisia..

Antibakteeriset aminoglykosidilääkkeet

Ne ovat erittäin nefrotoksisia ja niillä on vahvat antimikrobiset ominaisuudet. Useimmiten kuulo heikkenee otettaessa, joten niitä ei määrätä vanhuksille. Myös lisääntynyt jano ja vähentynyt virtsaneritys havaitaan. Raskaana olevat naiset vapautetaan varovasti, koska lääke kulkee helposti istukan läpi ja voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Näitä lääkkeitä saa ottaa enintään kerran vuodessa, mutta tämäntyyppisten antibioottien tehokkuus on erittäin korkea.

Fluorokinolonit

Taudin monimutkaisessa muodossa määrätään fluorokinoloneja. Ne on määrätty injektioina, jotka tulisi antaa kahdesti päivässä. Niillä on alhainen myrkyllisyys eivätkä ne aiheuta sivuvaikutuksia. Tällainen hoito nopeuttaa merkittävästi pyelonefriitin hoitoa, mutta alle 16-vuotiaat ja raskaana olevat naiset eivät saa käyttää lääkettä. Tämä antibiootti tunkeutuu bakteerien vaikuttamiin kudoksiin ja estää mikrobien kasvua.

Kefalosporiinit

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään injektioiden muodossa, ne ovat vähän myrkyllisiä ja niitä käytetään noin kahden viikon ajan. Lääke on yksi turvallisimmista, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja se erittyy nopeasti kehosta..

Yleisimmin käytetty

Nykyään käytetään useimmiten fluorokinoloniryhmää. Ne ovat vähän myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita, ja potilaat sietävät niitä hyvin. Lääke on kuitenkin kielletty alle 18-vuotiaille lapsille, koska siinä olevat aineet vaikuttavat periosteumiin ja perikondriumiin, mikä edistää luiden kasvua ja kehitystä. Tämä tarkoittaa, että lääke hidastaa luuston pitkien luiden kasvua..

Tämän ryhmän lääkkeitä ei tule käyttää lievissä infektioissa. Norfloksasiinia käytetään useammin kystiitin hoidossa, koska sen on vaikeampaa tunkeutua kudoksiin kuin muilla lääkkeillä. Lievät pyelonefriitin muodot hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • Sulfadimetsiini;
  • Etatsoli;
  • Urosulfaani.

Nämä lääkkeet estävät bakteereja, imevät suolet täydellisesti ja erittyvät helposti..

Komplikaatiot

Jos parannusta ei havaita 3-4 päivän kuluessa, lääkäri voi lisätä hoitojaksoon:

  • Penisilliini;
  • Erytromysiini;
  • Oleandomysiini;
  • Levomysetiini.

Penisilliini

Penisilliiniä määrätään 1-vuotiaille lapsille, mutta se on ehdottomasti kielletty raskaana oleville naisille.

Erytromysiini

Erytromysiini on kielletty imettäville naisille, koska se voi vaikuttaa äidinmaitoon ja siten vauvaan. Yli 3-vuotiaat lapset saavat ottaa lääkkeen, mutta vasta tutkittuaan ja tunnistamalla bakteerityyppi.

Oleandomysiini

Nykyaikainen lääketiede on melkein hylännyt lääkkeen Oleandomysiini: sillä on haitallinen vaikutus maksan parenkyymiin, ja siitä on myös mahdollista allerginen reaktio. Imetystä ja raskaana olevia naisia ​​määrätään hyvin harvoin ja hyvin varoen..

Levomysetiini

Levomycetin-hoito on vasta-aiheista raskaana oleville naisille. Tämä laajakirjoinen antibiootti on tarkoitettu haitallisten bakteerien tuhoamiseen, ja sitä käytetään myös virussairauksiin. Vasta-aiheinen ihmisille, joilla on verisairauksia, ja myös kielletty maksan vajaatoimintaa sairastaville.

Pakolliset kriteerit antibioottien ottamiselle

Antibiootteja pyelonefriittiin määrätään vasta testien jälkeen, joissa tunnistetaan mikrobityyppi ja sen herkkyys antibiooteille. Annostus valitaan myös erikseen. Tässä otetaan huomioon koko kehon tila ja ennen kaikkea munuaiset. On olemassa valtava määrä lääkkeitä, jotka voivat parantaa pyelonefriittiä sekä alkuvaiheessa että myöhemmissä. Muista: heti kun pyelonefriitin oireita löytyy, sinun on heti sovittava tapaamisesi lääkärin kanssa. Itsehoito voi pahentaa tilaa.

Antibioottien edut

Etuna pyelonefriitin antibioottihoidossa on aika. Toisin kuin valokuvavalmisteet, antibakteeristen lääkkeiden kulku ei ylitä kahta viikkoa. Valokuvavalmisteiden sivuvaikutus on diureettivaikutus, joka edistää kivien liikkumista, ja ne puolestaan ​​aiheuttavat pyelonefriitin toisen vaiheen. Antibiootit vaikuttavat suoraan taudin polttopisteisiin, eikä niillä ole haitallista vaikutusta muihin elimiin.

Antibiootit pyelonefriitin pääasiallisena hoitona

Pyelonefriitin antibiootit muodostavat perustan epäspesifisen tarttuvan ja tulehduksellisen munuaissairauden hoidolle, jossa pyelocaliceal-laite ja parenkyma vahingoittuvat. Patologiseen prosessiin liittyy kehon lämpötilan nousu, lisääntynyt syke, pahoinvointi, oksentelu ja jatkuvan kipu-oireyhtymän muodostuminen. Lääkityksen valinta ja sen käyttötapa riippuvat patologian vakavuudesta, tulehduksen vakavuudesta, tartunnan aiheuttajan tyypistä sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Pielonefriitin antibioottihoidon ominaisuudet

Päärooli pyelonefriitin hoidossa kuuluu antibakteerisiin lääkkeisiin. Uuden sukupolven kefalosporiinien, karbapeneemien, fluorokinolonien markkinoille tulo viimeisen vuosikymmenen aikana on lisännyt konservatiivisen hoidon tehokkuutta ja vähentänyt sen kestoa. Alussa antibioottihoito on aina empiiristä, joten on niin tärkeää valita oikea lääkitys tai optimaalinen yhdistelmä, oikea annos.

Merkinnät nimityksestä

Antibioottien määräämisen tarkoituksena on tehokas vaikutus toisaalta infektion aiheuttajaan ja toisaalta vaikuttavan aineen kertymiseen munuaiskudoksiin. Käyttöaiheita ovat:

  • pahoinvointi, joka päättyy oksentelujaksoihin;
  • kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin (39-40 ° C);
  • kuume ja vakavat vilunväristykset;
  • virtsaamisen määrän kasvu, johon liittyy kipu;
  • muutokset virtsan ominaisuuksissa: sameus, terävän epämiellyttävän hajun esiintyminen;
  • hematurian kehittyminen.

Vakava indikaatio hoidon aloittamiselle on vyö tai paikallinen kipu sairastuneesta elimestä ja lannerangasta.

Vaikutusmekanismi ja odotettu tulos

Kaikki antibakteeriset lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään niiden vaikutuksen mukaan..

  1. Bakteriostaattinen. Ne estävät mikrobien lisääntymisen, jotka menettävät kasvukykynsä ja tuhoutuvat ihmiskehon immuunijärjestelmässä..
  2. Bakteereja tappava. Aiheuttaa mikrobien välittömän kuoleman.

Antibakteerilääkkeet ymmärtävät vaikutuksensa eri tavoin ryhmään kuulumisesta riippuen.

Antibioottien biologisen vaikutuksen mekanismi
Bakteerisoluseinän synteesin tukahduttaminenDNA-toiminnan tai synteesin tukahduttaminenProteiinisynteesin estäminen ribosomeillaBakteerikalvojen toimintahäiriöt (CPM)
Penisilliinit
Kefalosporiinit
Karbapeneemit
Glykopeptidit
Monobaktaamit
Fosfomysiini
Batitrasiini

Sulfonamidit
Trimetopriimi
Fluorokinolonit
Nitroimidatsolit
Nitrofuraanit
Antsamysiinit
Aminoglykosidit
Tetrasykliinit
Makrolidit
Linkosamiinit
Levomysetiini
Polymysiinit
Polyeeni
Imidatsolit
Gradimisidiini

Negatiiviset hetket

Antibakteerilääkkeet pystyvät erittäin aiheuttamaan epämiellyttäviä sivuvaikutuksia verrattuna muiden farmakologisten ryhmien edustajiin. Arvaamattomien kehon reaktioiden esiintyminen riippuu käytetyn lääkkeen määrästä ja sen antamisen kestosta. Useimmissa tapauksissa niiden taajuus ja vakavuus kasvavat annoksen tai hoitojakson kasvaessa..

Yleisimmät antibioottihoitoon liittyvät ilmiöt ovat:

  • päänsärky;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli;
  • suoliston dysbioosi;
  • allergiset reaktiot: kutina, ihottumat, Quincken turvotus, hemolyyttinen anemia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, takykardia.

Antibioottien valintaperusteet ja hoito-ohjelma

Miesten ja naisten pyelonefriitin antibiootit valitaan ottaen huomioon taudin oireet ja muoto. Huomioon otetaan tekijät, kuten patologian syy, munuaiskudosten vaurioitumisaste, märkivä prosessi. Parillisen elimen akuutin tulehduksen hoitokaavio ja järjestys on seuraava:

  • provosoivan tekijän eliminointi;
  • infektio- ja tulehdusprosessin helpotus;
  • antioksidanttihoito ja immunokorjaus;
  • uusiutumisen ehkäisy.

Hoitettaessa pyelonefriittiä antibiooteilla on tiettyjä kriteerejä hoidon onnistumiselle. Asiantuntijat tunnistavat positiivisen dynamiikan varhaiset, myöhäiset ja lopulliset indikaattorit.

  • Aikaisin. Kehon lämpötilan lasku, kliinisten oireiden vakavuuden lasku, munuaisten toiminnan normalisoituminen, virtsan steriiliyden palautuminen. Arvioidaan 2-3 ensimmäisen päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Oikean lääkkeen valinta osoitetaan kaikkien näiden indikaattoreiden läsnäololla kehossa.
  • Myöhään. Ne ilmestyvät 14-18 päivässä. Näitä ovat: normaalien lämpötila-indikaattoreiden vakaus, kuumeen ja lihasten vapinojen häviäminen, mikro-organismien puuttuminen virtsasta viikon kuluessa hoidon päättymisestä.
  • Lopullinen. Tätä menestyskriteeriä pidetään patologisen prosessin uusiutumisten poistamisena 12 viikon kuluessa antibioottihoidosta..

Jos hoidon aikana ei ole positiivista dynamiikkaa eikä potilas tunne parannusta, käytetty lääke korvataan toisella.

Yleiskatsaus käytetyistä antibakteerisista aineista

Saadakseen selville, minkä tyyppisiä antibiootteja potilaalle tulisi määrätä, lääkäri määrittää testien perusteella. Seuraavia ryhmiä pidetään tehokkaina. Jokainen niistä sisältää lääkkeitä, joilla on hyvin samanlaiset kemialliset kaavat..

Kuvaus huumeiden pääryhmistä

Fluorokinolonit. Synteettisten huumeiden luokka, jolla ei ole luonnollista analogia ja joita edustaa neljä sukupolvea. Sillä on useita etuja:

  • voimakas bakterisidinen vaikutus;
  • nopea tunkeutuminen ja kyky keskittyä kudoksiin;
  • todistettu aktiivisuus tartunta-aineita vastaan;
  • vähäinen haittavaikutusten esiintyvyys.

Fluorokinoloneilla on laaja vaikutusvalikoima ja ne ovat tehokkaita enterobakteerien ryhmää vastaan. Ne ovat välttämättömiä virtsateiden hoidossa ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Kefalosporiinit. Ryhmä beetalaktaamiantibiootteja, jotka ovat penisilliinien läheisiä sukulaisia. Niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus ja niitä edustaa viisi sukupolvea. Plussat sisältävät erilaisia ​​annosmuotoja (tabletit, ampullit injektionesteisiin), haittoja ovat hidas eliminaatio kehosta, kertyminen kudoksiin, mikä lisää niiden toksisuutta. Negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on suositeltavaa määrätä lääke rajoitettuina annoksina. Injektionesteet - "Kefotaksiimi", "Keftriaksoni", "Quadrocef", tabletit - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenisilliinit. Ryhmä puolisynteettisiä antibiootteja. Niitä pidetään erittäin tehokkaina enterokokkeja ja E. colia vastaan. Niillä on alhainen myrkyllisyys, joten niitä käytetään lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa. Yhdistelmälääkkeet ovat suosittuja tänään. Ne kuuluvat korkealaatuisten, turvallisten ja helppokäyttöisten tuotteiden luokkaan ("Amoxiclav").

Aminoglykosidit. Antibakteeristen lääkkeiden varhaista luokkaa edustaa kolme sukupolvea. Varat imeytyvät hyvin, kun ne injektoidaan lihakseen. Muita ominaisuuksia ovat:

  • aktiivisuus gram-negatiivisia mikrobeja vastaan;
  • korkea bakterisidinen vaikutus;
  • alhainen allergisten reaktioiden esiintyvyys.

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään taudin monimutkaisiin muotoihin, mutta niillä on korkeampi myrkyllisyys, mikä on este lääkemääräykselle vanhuksilla. "Amikatsiini", "gentamisiini".

Yksittäisten lääkkeiden ominaisuudet

Huolimatta monista antibakteerisista lääkkeistä, jotkut niistä ovat potilaiden arvion mukaan ansaitusti suosittuja..

"Tavanik". Universaali lääke, jolla on pitkäaikainen vaikutus. Sillä on laaja kirjo ja erinomainen toleranssi. Se imeytyy mahdollisimman paljon, kerääntyy nopeasti ja ylläpitää keskittymistä pitkään. Hoidon kulku on lyhyt, koska se aiheuttaa mikro-organismien vastustuskykyä. Eroaa korkeita kustannuksia.

"Amoxiclav". Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Se toimii hyvin kaikilla patogeeneillä, mutta on valikoiva patogeeneihin nähden. Hyvän suvaitsevaisuuden vuoksi sitä voidaan käyttää pediatriassa ja raskaana olevilla naisilla 2-3 raskauskolmanneksella.

Tiettyjen ihmisryhmien kohtelu

Tilastojen mukaan 6-11% odottavista äideistä kärsii munuaistulehduksesta. Tauti johtuu virtsan ulosvirtauksen heikkenemisestä johtuen munuaisten puristumisesta kasvavan kohtuun. Virtsan pysähtyminen edistää infektioiden ja tulehdusten kehittymistä. Akuutti muoto ei aiheuta vaaraa sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun, mutta pyelonefriitin hoito antibiooteilla on välttämättä osoitettu.

  1. Paras vaihtoehto on "Furagin", koska se on erittäin tehokas ja erittyy nopeasti virtsaan.
  2. Aminopenisilliinejä käytetään laajalti turvallisimpana, mutta jos ainakin yhdelle lääkkeestä on herkkyys, kaikkien muiden tämän sarjan käyttö on suljettava pois..
  3. Jos infektion aiheuttaja on anaerobit, "linkomysiini", "metronidatsoli" voidaan määrätä.
  4. Fytopreparaatit - "Kanefron", "Phytolysin" auttavat selviytymään taudista..

Vakavissa taudin muodoissa hoito karbapeneemiryhmän lääkkeillä on osoitettu - "Meronem", "Tienam". Tehokkuuden kannalta yksi lääke voi korvata syklosporiinin, metronidatsolin ja aminoglykosidin yhdistelmät.

Mutta pyelonefriitti diagnosoidaan paitsi aikuisilla, sitä esiintyy usein 7-8-vuotiailla lapsilla, harvemmin imeväisillä ja jopa vuoden ikäisillä vauvoilla. Lievemmissä taudin muodoissa avohoito on osoitettu, monimutkaisissa muodoissa - sairaalahoito. Antibiootteja pidetään pakollisena osana hoitojaksoa tehokkaana keinona estää tulehduksen fokus. Alkuvaiheessa lääkettä käytetään injektiona, palautumisvaiheessa se korvataan tableteilla. Kun leukosyyttien määrä lapsen veressä on alle 10-15, lääkäri määrää suojatut aminopenisilliinit - "Amoxiclav", "Augmentin" ja kefalosporiinit - "Zinnat", "Suprax", "Kefatsoliini".

Antibakteerihoito alkaa nimittämällä laajakirjoiset lääkkeet "amoksisilliini", "ko-trimoksatsoli", "kefuroksiimi", "ofloksasiini". Geriatristen potilaiden hoidossa ei suositella aminoglykosidien, polymyksiinien, "Amfoterisiini B": n käyttöä. Kroonisen pyelonefriitin lievittämisen jälkeen on osoitettu tukihoito. Joka kuukausi 10-14 päivän ajan sinun tulee suorittaa kurssi jollakin useista antibiooteista. Se voi olla "Urosulfaani", "Nitroksoliini", "Biseptoli", "Furadoniini". Myöhemmällä jaksolla rohdosvalmisteet auttavat.

Taudin eri muotojen ja vaiheiden hoito

Akuutin pyelonefriitin hoidon tehokkuus riippuu taudinaiheuttajan tyypin nopeasta tunnistamisesta ja antibioottien käytöstä sen poistamiseksi..

  1. Jos Escherichia coli provosoi tulehdusprosessin, määrätään 7-10 päivän hoitojakso kefalosporiinien, fluorokinolonien, aminoglykosidien avulla.
  2. Jos taudinaiheuttaja on Proteus, on suositeltavaa käyttää "nitrofuraania", "ampisilliinia", "gentamisiinia".
  3. Kun enterokokki altistuu munuaisille, Vankomysiinin ja Levomycetinin, Gentamisiinin ja ampisilliinin yhdistelmä.

Taudin akuutin muodon hoito tulisi suorittaa sairaalassa asiantuntijan valvonnassa. Kaikkia lääkkeitä suositellaan annettavaksi parenteraalisesti nopean vaikutuksen saavuttamiseksi..

Suosituimmat ja yleisimmät luokat ovat:

  • Toisen sukupolven kefalosporiinit;
  • suojatut penisilliinit.

Monimutkaisissa muodoissa sellaisia ​​aineita määrätään kuten "kefotaksiimi", "keftriaksoni", "kefoperatsoni". Ne kertyvät nopeasti ja pysyvät hyvin keskittyneinä pitkään..

Uuden sukupolven antibakteeriset aineet

Nykyään penisilliiniluokkaan kuuluu useita viidennen sukupolven antibiootteja. Nämä aineet ovat erittäin tehokkaita munuaisjärjestelmän ja virtsateiden sairauksien hoidossa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat Isipen, Piprax, Piperacillin. Mutta kaikkien etujen joukossa viimeisen sukupolven pyelonefriitin ja kystiitin antibiooteilla on yksi haitta - mikro-organismien nopea vastustuskyky niiden komponenteille. Tämän välttämiseksi lääkkeitä suositellaan käytettäväksi lyhyellä kurssilla.

Suositukset kehon palauttamiseksi antibioottien jälkeen

Huolimatta siitä, että antibiootit ovat tehokkaimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä pyelonefriittiin, niiden käyttö ei ole seurauksia. Vähentynyt immuniteetti, suoliston dysbioosi, hypovitaminoosi, sisäelinten häiriöt - tämä ei ole täydellinen luettelo niistä. Siksi hoidon päättymisen jälkeen on tarpeen suorittaa joukko toimenpiteitä epämiellyttävien olosuhteiden poistamiseksi. Erilaisten lääkkeiden ottaminen auttaa palauttamaan terveyden nopeasti.

  1. Suoliston mikroflooran palauttaminen ja myrkytysoireiden poistaminen - probiootit - "Linex", "Bifidumbacterin" ja prebiootit - "Duphalac", "Portalac".
  2. Suun ja emättimen limakalvojen kandidiaasin hoito - "Miconazole", "Nystatin", emättimen peräpuikot "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminoosi - kompleksit "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen - "Echinacean purppura-uute".
  5. Maksan palauttaminen - "Essentiale Forte".

Pätevä lähestymistapa antibioottien ottamiseen ja niiden käytön seurausten poistamiseen voi nopeasti palauttaa normaalin terveyden ja normalisoida kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien työn.

Johtopäätös

Pyelonefriitin antibiootit on valittava erittäin huolellisesti ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin kulku. Hoidon tekeminen kotona, varojen ottaminen ilman lääkärin määräystä on erittäin suositeltavaa, koska se voi johtaa muiden elinten komplikaatioihin ja munuaisten vajaatoimintaan.

Mitä antibiootteja tulisi hoitaa pyelonefriitin suhteen?

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti johtuu tarttuvasta aineesta, antibioottihoito on välttämättä osa monimutkaista hoitoa. Mitä lääkkeitä tästä ryhmästä tulisi suositella, hoitava lääkäri päättää anamneesin ja laboratoriotestien perusteella. Jos potilaalla alkaa kehittyä pyelonefriitti, antibiootti tulisi valita tulehdusprosessin sammuttamiseksi ja taudinaiheuttajan tuhoamiseksi mahdollisimman pian..

Mitä sinun on tiedettävä, jotta ymmärrät, mitä antibiootteja tulisi käyttää pyelonefriittiin?

Hoitosäännöt

Koska taudin syy on patogeeninen mikrofloora, antibioottihoito on välttämätöntä. Jotkut potilaat taudin alussa yrittävät tukahduttaa tulehdusprosessin itse ottamalla tuttuja lääkkeitä, kuuntelemalla ystävien neuvoja tai etsimällä tietoja Internetistä. Ja sitten valitukset alkavat "join antibiootteja viikon ajan, ja se vain pahenee". Tai lääkärin vastaanotolla potilas sanoo "Olen itse löytänyt mitkä pillerit ovat parhaita hoitoon ja käytän niitä jo".

Potilaiden, jotka itse määräävät reseptejä ja ottavat lääkkeitä hallitsemattomasti, tulisi olla tietoisia siitä, että hoitohoitoa valittaessa hoitava lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä.

Joten ensinnäkin taudin kulun luonteella on merkitystä. Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin antibioottihoito eroaa merkittävästi. Akuutin patologian tapauksessa, jotta viettää viikkoa tutkimuksiin, lääkäri valitsee laajimman vaikutusalueen lääkkeen ottaen huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet.

Tulehdusprosessin kroonisessa kulussa antibiootteja määrätään vasta bakteriologisten viljelmien jälkeen. Ensinnäkin potilaan virtsateiden mikrofloora kylvetään laboratorioon ja taudinaiheuttaja määritetään. Sitten, jotta voidaan päättää, mitkä antibiootit hoitavat tehokkaimmin tiettyä potilasta, taudinaiheuttajaa hoidetaan eri ryhmiin kuuluvilla lääkkeillä. Lääkäri hoitaa tautia vain sellaisilla lääkkeillä, jotka olivat aktiivisimpia siemeniä sisältäviä taudinaiheuttajia vastaan.

Kuinka kauan hoito on suoritettava, riippuu paitsi lääkkeen oikeasta valinnasta myös potilaiden samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Määrittäessään antibiootteja pyelonefriittiin naisilla lääkäri ottaa huomioon myös mahdollisuuden saada virtsatietulehdus sukupuolielimistä. Tässä tapauksessa voidaan tarvita lisää bakteriologisia tai immunologisia tutkimuksia..

On pidettävä mielessä, että pyelonefriitin antibioottihoitoon liittyy useita muutoksia normaalissa suoliston mikrofloorassa. Siksi potilaiden tulee koko hoidon ajan ottaa probioottisia lääkkeitä, jotka normalisoivat saprofyyttisten mikro-organismien tasapainon..

Penisilliiniryhmä

Antibakteeristen aineiden pyelonefriitin lääkehoidon perusta on edelleen lääkkeet - penisilliinijohdannaiset. Tällä hetkellä näitä antibiootteja käytetään uusimman sukupolven munuais pyelonefriittiin. Näiden yhdisteiden aktiivisella aineella on korkein aktiivisuus patogeenistä mikroflooraa vastaan, joka on elinkudoksen tulehdusprosessin syy. Munuaistulehduksen yleisesti käytettyjen lääkkeiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Flemoxin Solutab. Laajan vaikutusspektrinsä vuoksi Flemoxinilla on bakterisidinen vaikutus gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin patogeenisiin mikro-organismeihin. Päivittäinen terapeuttinen annos on 0,5 - 2 g. Vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 3,0 grammaan. Antibioottia juodaan kahdesti päivässä säännöllisin välein 7-10 päivän ajan;
  • Flemoklav Solutab. Vaikuttava aine on amoksisilliini. Kun se tulee kehoon, lääke tuhoaa taudinaiheuttajien soluseinät ja siten tuhoaa ne kokonaan. Tämän toiminnan ansiosta amoksisilliini, jolla on pyelonefriitti, osoittaa tehokkuutta. Lääke on määrätty 0,5 g kolme kertaa päivässä. Ruoansulatuskanavan yläosien suojaamiseksi lääkkeen kielteisiltä vaikutuksilta on suositeltavaa juoda Flemoklav välittömästi ennen syömistä;
  • Amoxiclav. Antibiootti, koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlainen kuin Flemoklav. Mutta aktiivisen aineen suurempi pitoisuus antaa sinun käyttää tätä lääkettä tehokkaasti vaikeassa pyelonefriitissä. Lääkettä otetaan 1,0 g kahdesti päivässä 5-10 päivää peräkkäin;
  • Augmentin. Sisältää myös amoksisilliinia. Se on erittäin aktiivinen paitsi erilaisissa aerobisissa mikro-organismeissa myös anaerobisissa mikro-organismeissa. Augmentinille määrätään 1 tabletti kolme kertaa päivässä.

Penisilliiniryhmän moderneihin lääkkeisiin kuuluu klavulaanihappo, joka suojaa aktiivista ainetta patogeenien erittämien entsyymien tuhoavilta vaikutuksilta..

Kefalosporiinilääkkeet

Kefalosporiineja käytetään myös patogeenisen mikroflooran tukahduttamiseen. Bakterisidinen vaikutus perustuu patogeenien tuhoutumiseen lisääntymisvaiheessa. Useimmiten pyelonefriittiin käytetään kefalosporiineja. Parenteraalisen antotavan vuoksi tämän ryhmän antibiootit määrätään sairaalassa. Alhainen myrkyllisyys, laaja vaikutusvalikoima ja kyky kerääntyä nopeasti munuaiskudokseen tekevät seuraavista lääkkeistä erityisen suosittuja urologisessa käytännössä:

  1. Kefatsoliini. Antibiootti on aggressiivinen useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, lukuun ottamatta proteuksia, viruksia, sienirihmasta, riketsioosin aiheuttajaa. Kefatsoliini annetaan parenteraalisesti - lihakseen tai laskimoon. Päivän aikana potilas voi saada 1-4 g lääkitystä 2-4 annoksena. Hoitava lääkäri määrää hoidon keston patologian vakavuuden ja potilaan yleisen tilan perusteella;
  2. Kefotaksiimi. Aine kuuluu kefalosporiinien kolmanteen sukupolveen ja on tehokas taudinaiheuttajan resistenssissä penisilliiniryhmälle. Lääkettä käytetään lihaksensisäisesti ja akuutissa pyelonefriitissä - suonensisäisesti. Lääke voidaan injektoida laskimoon sekä tiputus- että suihkumenetelmillä. Pistä kefatoksiimi 1,0 g 12 tunnin välein;
  3. Keftriaksoni. Voimakas laajakirjoinen antibiootti, joka aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Lääke on määrätty kerran päivässä 1,0-2,0 g: aan. Kun taudin oireet häviävät, keftriaksoni tulee puhkaista vielä kolme päivää.

Akuutin tulehdusprosessin nopeaan lievittämiseen on tehokkainta käyttää vain kolmannen sukupolven kefalosporiineja.

Fluorokinolonit

Pyelonefriitin hoidossa lääkärit suosivat yhä enemmän fluorokinoloneja. Näillä aineilla, toisin kuin muilla antibiooteilla, ei ole luonnollisia analogeja. Mikä tekee heistä niin houkuttelevan, on heidän suuri aggressiivisuutensa useimpiin patogeenisiin mikroflooratyyppeihin nähden, alhainen myrkyllisyys keholle ja harvinaiset haittavaikutukset. Tabletin vapautumismuoto sallii näiden lääkkeiden käytön avohoidossa. Pyelonefriitin hoidossa sekä ensimmäisen että toisen sukupolven fluorokinolonien käyttö on perusteltua. Tästä ryhmästä seuraavat henkilöt määritetään useammin:

  • Siprofloksasiini. Antimikrobisen aktiivisuuden suhteen tämä ensimmäisen sukupolven antibiootti ylittää muut tämän ryhmän lääkkeet vähintään viisi kertaa. Siksi käyttämällä siprofloksasiinia pyelonefriittiin, pysyvä terapeuttinen vaikutus ilmenee yhden tai kahden viikon kuluessa. Lääke tulee ottaa kahdesti päivässä, 1-3 tablettia kerrallaan. Lisäksi, jos kystiittiä ja muita komplikaatioita esiintyy naisten pyelonefriitin taustalla, lääke annetaan laskimoon;
  • Levofloksasiini. Tällä toisen sukupolven fluorokinolonilla on hyvin laaja vaikutusvalikoima. Suuri aggressiivisuus havaitaan paitsi useimpien bakteerityyppien lisäksi myös proteiineissa, riketsiassa, mykobakteereissa, ureaplasmassa ja monissa muissa patogeenityypeissä. Levofloksasiini auttaa myös miesten eturauhanen tulehdusprosesseissa. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus johtuu soluseinän ja mikro-organismien sytoplasman rakenteen rikkomisesta. Levofloksasiinilla on kuitenkin rajoitettu vaikutus anaerobeihin. He juovat lääkettä tabletissa kerran päivässä samaan aikaan. Hoitojakso on 3 päivästä puolitoiseen viikkoon. Jos potilaalla on erilaisia ​​virtsateiden toiminnallisten kykyjen häiriöitä, Levofloxacin Orion -tabletteja määrätään yksilöllisen järjestelmän mukaisesti, joka on koottu biokemiallisten tutkimusten tietojen perusteella..

Kun otetaan huomioon laaja luettelo antibiootin haittavaikutuksista, Levofloxacin Orion -tabletteja saa ottaa vain lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti lääkärin valitsemia annoksia..

Aminoglykosidiyhdisteet

Vakavan pyelonefriitin hoidossa käytetään aminoglykosideja. Näiden lääkkeiden vaikuttavalla aineella, joka tappaa kokonaan patogeenisen mikroflooran, elinkaaren vaiheesta riippumatta, on tehokkain bakteereja tappava vaikutus kaikista antibiooteista. Tämän avulla voidaan parantaa lyhyessä ajassa lisääntymisjärjestelmän ja munuaisten tulehdusprosesseja naisilla ja miehillä jopa tukahdutetun immuniteetin taustalla.

  1. Amikasiini. Lääkkeen annostus valitaan yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja patologisen prosessin luonteen perusteella. Keskimäärin 10 mg määrätään jokaista potilaan painokiloa kohti päivässä. Laskettu määrä lääkettä annetaan 2-3 annoksena päivän aikana. Lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen hoitojakso kestää jopa viikon. Lihaksensisäisellä injektiolla - jopa 10 päivää;
  2. Gentamisiini. Lääke on aggressiivisinta gram-positiivisen ja gram-negatiivisen mikroflooran suhteen, jopa niiden kannoille, jotka ovat vastustuskykyisiä muille antibioottiryhmille. Lääke annetaan lihaksensisäisesti 3-5 mg / kg potilaan painoa kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää.

Kun otetaan huomioon aminoglykosidiyhdisteiden suuri toksisuus, tämän ryhmän antibiootteja käytetään vain komplisoituneeseen pyelonefriittiin.

8-hydroksikinoliiniryhmä

Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on nitroksoliini (5-NOK). Kun se tulee kehoon, aktiivinen vaikuttava aine tuhoaa paitsi bakteerit myös sienet ja alkueläimet. Lääkkeellä on myös bakteriostaattinen vaikutus, joka estää mikro-organismien lisääntymisen estämällä DNA-synteesiä.

5-NOC: ta käytetään menestyksekkäästi paitsi akuutin pyelonefriitin hoidossa myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin taudin kroonisessa muodossa.

Terapeuttinen annos on 1-2 tablettia 8 tunnin välein. Jatkuvassa käytössä akuuttien sairauksien hoidossa lääkettä voidaan juoda enintään kuukauden ajan. Patologian uusiutumisen estämiseksi antibiootti määrätään kahden viikon kursseilla, joita seuraa kahden viikon välein. Tässä tapauksessa 5-NOC: ta voidaan juoda ympäri vuoden. Farmakokinetiikan heikon tuntemuksen vuoksi nitroksoliinia käytetään vain aikuisten hoitoon.

Nitrofuraanivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on kuitenkin bakteriostaattista ja bakterisidistä vaikutusta, mutta niiden antibakteeriset lääkkeet ovat vähiten. Näiden aineiden korkea hyötysuhde akuutin pyelonefriitin hoidossa on mahdollista vain, jos taudinaiheuttaja on herkkä vaikuttavalle aineelle. Siksi näitä lääkkeitä käytetään useammin kroonisessa pyelonefriitissä taudin pahenemisten estämiseksi. Myös nitrofuraaneja voidaan käyttää patologian kehittymisen estämiseen pienissä urologisissa leikkauksissa..

Luettelo tämän ryhmän yleisimmistä lääkkeistä sisältää:

  • Furadonin. Terapeuttisessa tarkoituksessa lääke tulisi juoda pyelonefriitin kanssa 3-4 kertaa päivässä yhdestä kolmeen tablettia annosta kohti. Ennaltaehkäisyyn lääkitys määrätään annoksena 1 mg / 1 kg potilaan painoa päivässä;
  • Furatsolidoni. Bakterisidisen ja bakteriostaattisen vaikutuksen lisäksi tämä lääke stimuloi myös immuunijärjestelmää, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Terapeuttisiin tarkoituksiin furatsolidonia otetaan 2 tablettia 4 kertaa päivässä puolitoista viikkoa. Ennaltaehkäisevä kurssi kestää jopa vuoden, jonka aikana aine otetaan 5-6 päivän kursseilla kolmen päivän välein.

Karbopeneemit

Mutta millä antibiootilla on laajin vaikutusalue ja suurin aggressio useimpia taudinaiheuttajia vastaan? Tällaiset ominaisuudet ovat karbopeneemiryhmän lääkkeissä: Meropeneemi, Ertapeneemi ja muut. Näiden aineiden aggressiivisuus suhteessa patogeeniseen mikroflooraan on kymmeniä kertoja suurempi kuin kefalosporiinien vaikutus. Vain klamydia- ja metisilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä karbopeeneille.

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet annetaan parenteraalisesti, suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että kaikki nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ei-toivottuja vakavia sivuvaikutuksia kehon kaikista elimistä ja järjestelmistä. Tämän ryhmän lääkkeitä ei myöskään ole kategorisesti tarpeen käyttää naisilla raskauden ja imetyksen aikana..

Karbopeeniantibioottia käytetään pyelonefriittiin seuraavissa tapauksissa:

  • erittäin vakava taudin kulku, joka uhkaa potilaan elämää;
  • muiden lääkärin määräämien ryhmien antibakteeristen lääkkeiden tehottomuuden kanssa;
  • tilanteissa, joissa taudin syy on useita taudinaiheuttajia.

Tehokkaimman antibiootin valinnan määrittämiseksi lääkäri voi määrätä bakteriologisen tutkimuksen herkkyydestä erilaisille lääkeryhmille..

Muut lääkkeet

Suosittuja ovat myös antibiootit pyelonefriitin hoitoon, joka kuuluu muihin ryhmiin. Joten taudin syy voi olla sukupuoliteitse tarttuvat taudinaiheuttajat: Trichomonas, lamblia, ameba ja muut patogeeniset mikro-organismit.

Näissä tapauksissa lääkärit määräävät useimmiten metronidatsolia. Lääkettä käytetään tablettien tai injektioliuosten muodossa. Suun kautta otettuna sinun tulee juoda lääkettä 250 - 400 mg: n annoksena kahdesti päivässä puolitoista viikkoa. Lopulliseen toipumiseen saakka tällaiset kurssit suoritetaan useita kertoja 10 päivän välein. Jos metronidatsolia annetaan tiputtimena, lääkkeen antonopeuden tulisi olla enintään 30 ml minuutissa. Kerta-annos laskimoon annettavaksi on 0,5 - 1,0 g neljä kertaa päivässä viikon ajan.

Potilaat eivät voi yksin ottaa pyelonefriitin mikrobilääkkeitä. Ainoastaan ​​hoitavan lääkärin tulee valita kaikki antibakteeriset lääkkeet. Muuten voit aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen munuaisten vajaatoimintaan saakka. Akuutin taudin itsehoidolla krooninen tulehdus on mahdollista..

Antibiootit pyelonefriittiin: tehokkaat lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Pyelonefriitti on yleisin mikrobiflooran vaurioista aiheutuva munuaissairaus, jolla on taipumus uusiutua ja jonka tulos on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö kattavassa hoito-ohjelmassa voi vähentää relapsien, komplikaatioiden todennäköisyyttä, saavuttaa paitsi kliinisten oireiden lievityksen myös täydellisen paranemisen..

Edellä on merkitystä primaarisen pyelonefriitin kohdalla, on selvää, että ennen tällaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen suorittaa kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän ulosvirtauksen palauttamiseksi..

Virtsatieinfektiot ovat yleensä kaksikymmentä yleisintä syytä vierailla lääkärillä. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei vaadi sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomodulaattorihoidon jatkohoitoa.

Potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, joutuvat sairaalahoitoon sairaalaan, jossa obstruktiolla on johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä.

Potilaat, joita ei voida hoitaa antibiooteilla tai muilla oraalisilla keinoilla, esimerkiksi oksentelun vuoksi, joutuvat sairaalahoitoon.

Venäjällä rekisteröidään yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta vuodessa, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma..

Ennen kuin jatkat antibiootin valitsemista hoidon aloittamiseksi, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitkä taudinaiheuttajat aiheuttavat useimmiten tämän tai toisen pyelonefriitin muodon.

Jos tarkastelemme tilastoja, voimme nähdä, että useimmat komplisoitumattoman pyelonefriitin muodot ovat E. coli (jopa 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja myös Enterococci aiheuttamia..

Toissijaisen obstruktiivisen pyelonefriitin kohdalla taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi..

Gramnegatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee, ja päälle tulee gram-positiivinen kasvisto: stafylokokit, Enterococci-mausteet, Pseudomonas aeruginosa.

Ennen antibiootin määräämistä on otettava huomioon seuraavat seikat:

1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia,
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden potilaan käyttämien lääkkeiden kanssa,
4. Mitä antibiootteja otettiin ennen ja kuinka kauan,
5. Mihin pyelonefriitissä sairastunut henkilö meni (resistentin patogeenin kohtaamisen todennäköisyyden arviointi).

Lääkkeen määräämisen jälkeinen dynamiikka arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratorioparametrit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:

• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerilääke peruutetaan ja määrätään toisen ryhmän antibiootti.
• Lisätään toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, ts. parantaa ensimmäisen vaikutusta.

Heti kun patogeenin ja antibioottiherkkyyden viljelyanalyysin tulokset on saatu, hoito-ohjelmaa mukautetaan tarvittaessa (saadaan tulos, josta on selvää, että taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen otetulle antibakteeriselle aineelle).

Avohoidossa laajakirjoista antibioottia määrätään 10-14 päivän ajan, jos hoidon loppuun mennessä tila ja hyvinvointi ovat palanneet normaaliksi, virtsan yleisessä analyysissä, Nechiporenkon testissä, tulehdusprosessin yleisiä verianalyysitietoja ei ole tunnistettu, määrätään 2-3 kurssia uroseptisten lääkkeiden ottamiseksi. Tämä on tehtävä tarttuvien polttopisteiden kuoleman saavuttamiseksi munuaiskudoksessa ja estämään arpivirheiden muodostuminen toiminnallisen kudoksen menetyksen myötä..

Mikä on vaihehoito

Pyelonefriittiin määrätyt antibiootit voidaan antaa eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.

Jos avohoidon urologisessa käytännössä lääkkeiden antaminen suun kautta on täysin mahdollista, pyelonefriitin monimutkaisissa muodoissa antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on edullista terapeuttisen vaikutuksen nopeamman kehittymisen ja hyötyosuuden parantamiseksi.

Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5-7 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän pyelonefriitin muodon hoidon kesto on 10-14 päivää, mutta on mahdollista pidentää kurssia jopa 21 päivään.

Joskus potilaat kysyvät: "Voiko pyelonefriitti parantaa ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joillakin potilailla ei ollut tappavaa lopputulosta, mutta prosessin kronisaatio (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein relapseja) varmistettaisiin.
Älä myöskään unohda sellaisia ​​pyelonenfriitin valtavia komplikaatioita kuin bakteriotoksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbunkula, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologiset olosuhteet ovat kiireellisiä ja vaativat välitöntä vastausta, ja valitettavasti eloonjäämisaste ei näissä tapauksissa ole 100%.

Siksi on ainakin kohtuutonta suorittaa kokeita itsellesi, jos kaikki tarvittavat keinot ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa..

Mitkä lääkkeet ovat parempia komplisoitumattomalle munuais tulehdukselle, tai antibiootit, joita käytetään akuutin ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoidossa

Joten mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?

Valitut lääkkeet - fluorokinolonit.

Siprofloksasiini 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10-12 päivää.

Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg kerran päivässä, kesto 10 päivää.

Norfloksasiini (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla 200 mg: n annos 2 kertaa päivässä on mahdollista).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Jos jostain syystä edellä mainittujen pyelonefriitin antibioottien määrääminen on mahdotonta, hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä 2-3 sukupolven kefalosporiiniryhmästä, esimerkiksi: kefuroksiimi, kefiksiimi.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Antibiootit akuuttiin komplisoituneeseen pyelonefriittiin tai sairaalasta hankittuun munuaisinfektioon

Akuutin monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, ofloksasiini), mutta käytetään laskimonsisäistä antotapaa, ts. näitä pyelonefriitin antibiootteja esiintyy myös injektioissa.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 päivän kuuri,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne..

Aminoglykosidit: Amikasiini 10-15 mcg / 1 kg päivässä - 2-3 kertaa.

Vaikeissa tapauksissa aminoglykosidin + fluorokinolonin tai kefalosporiinin + aminoglykosidin yhdistelmä on mahdollinen.

Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana oleville naisille ja lapsille

Kaikki ymmärtävät, että raskauden aikana pyelonefriitin hoitoon tarvitaan sellaista antibakteerista lääkettä, jonka positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi negatiivisia vaikutuksia raskauden kehitykseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.

Kuinka monta päivää juoda antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.

Raskaana olevien naisten aloitushoitona valittu lääke on amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksella 1,5-3 g päivässä tai 500 mg suun kautta 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan..

Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g päivässä laskimoon tai lihakseen.

Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfonamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla naisilla ja lapsilla.

Lapsilla, kuten raskaana olevilla naisilla, valittu lääke on suojattujen aminopenisilliinien ryhmän antibiootti, annos lasketaan iän ja painon mukaan.

Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.

Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden pyelonefriitti etenee pääsääntöisesti samanaikaisten sairauksien taustalla:

• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• ateroskleroottiset prosessit, jotka vaikuttavat muun muassa munuaisiin,
• valtimon hypertensio.

Munuaisissa esiintyvän tulehduksen keston perusteella voidaan ennakolta olettaa, että mikrobikasvisto on monilääkeresistentti, taudilla on taipumus olla usein pahenemisvaiheita ja vakavampi.

Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten toimintakyky, samanaikaiset sairaudet.

Kliininen paraneminen epätäydellisellä laboratorion remissiolla on hyväksyttävää (ts. Leukosyytit ja bakteerit ovat hyväksyttäviä virtsatesteissä).

Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuudessa ei ole määrätty.

Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta todetaan, että paras pyelonefriitin antibiootti on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.

On parempi olla käsittelemättä tätä liiketoimintaa yksin, muuten keholle aiheutettu vahinko voi ylittää huomattavasti hyödyn.

Miesten ja naisten pyelonefriitin antibioottihoito ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määräämään heille "antibiootteja viimeisen sukupolven munuaispyelonefriittiin". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on lääkkeitä, joiden saanti on perusteltua vakavien komplikaatioiden (peritoniitti, urosepsis jne.) Hoidossa, mutta ei millään tavalla sovellettavissa munuaisten komplikaatioihin..

Mitä muita tehokkaita lääkkeitä on pyelonefriitin hoidossa

Kuten edellä sanoimme, pyelonefriitin hoitoon käytetään monikomponenttista kaaviota..

Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten lääkkeiden käyttö on perusteltua.

Yleisimmin määrättyjä ovat:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroksoliini, 5-NOC.

Ensisijaisina lääkkeinä akuutin pyelonefriitin hoidossa ne ovat tehottomia, mutta lisälinkkinä, riittävän antibakteerihoidon jälkeen, ne toimivat hyvin.

Uroseptisten lääkkeiden käyttö syksyn ja kevään aikana on perusteltua uusiutumisen estämiseksi, koska antibiootteja ei käytetä kroonisessa pyelonefriitissä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän kursseina.

Immunomodulaattorit

Immuunijärjestelmän työ vastustaa urogenitaalielinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja annetaan merkittävä rooli. Jos immuunijärjestelmä toimi asianmukaisella tasolla, ehkä primaarisella pyelonefriitillä ei ollut aikaa kehittyä. Siksi immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin..

Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkkeet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisäksi hivenaineita sisältävien multivitamiinien saanti on perusteltua.

Akuutin pyelonefriitin hoito antibiooteilla voi olla monimutkaista kandidiaasin (sammas) avulla, joten emme saa unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa

Yksi tulehdusprosessin sivuvaikutuksista on munuaisten verisuonten iskemia. Älä unohda, että veren kautta toimitetaan lääkkeitä ja ravintoaineita, jotka ovat niin tärkeitä toipumiselle..

Poista iskemian ilmenemismuodot käyttämällä Trental, Pentoxifylline.

Yrttilääke tai miten pyelonefriittiä hoidetaan yrtteillä

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee enemmän huomiota, katsotaanpa luonnon mahdollisuuksia.

Jopa kaukaiset esi-isämme käyttivät erilaisia ​​kasveja munuaistulehduksen hoidossa, koska jo muinaisina aikoina parantajilla oli tietoa joidenkin yrttien antimikrobisista, tulehdusta ja diureetteista..

Tehokkaita kasveja munuaistulehdukseen ovat:

• solmu,
• korte,
• Tillin siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• erva villaa jne..

Apteekista voi ostaa valmiita kasviperäisiä valmisteita munuaisista, esimerkiksi Fitonefrolia, Brusniveria ja hautua kuin teetä suodatinpusseissa.

Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää monimutkaisia ​​fytopreparaatteja, jotka sisältävät:

Hoidettaessa pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: he pitävät erittäin tärkeänä asianmukaista ravitsemusta.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Kalsiumglukonaatti

SävellysYksi tabletti voi sisältää 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta.Apukomponentit: perunatärkkelys, vedetön piidioksidi kolloidimuodossa, kalsiumstearaatti.Vaikuttavan aineen pitoisuus 1 ml: ssa liuosta on 95,5 mg. 1 ml kalsiumin (Ca2 +) kokonaisvalmistetta sisältää 8,95 mg, mikä on kalsiumglukonaatin teoreettisena pitoisuutena 100 mg / ml.