BRONCHEECTATIC Sairaus

Bronkiektaasi on keuhkoputkien ontelon segmentaalinen laajeneminen, joka johtuu niiden seinämien hermo-lihasäänen tuhoutumisesta tai häiriöstä tulehduksen, dystrofian, skleroosin tai keuhkoputkien rakenneosien hypoplasian vuoksi (I.K. Esipova, 1976). Tärkeä

Bronkiektaasi on keuhkoputkien onteloiden segmentaalinen laajeneminen, joka johtuu niiden seinämien hermo-lihasäänen tuhoutumisesta tai häiriöstä keuhkoputkien rakenteellisten osien tulehduksen, dystrofian, skleroosin tai hypoplasian vuoksi (I.K. Esipova, 1976).

On tärkeää tehdä ero keuhkoputken ja sekundaarisen keuhkoputkien välillä, johtuen keuhkopaiseesta, tuberkuloottisesta ontelosta, keuhkokuumeesta, vieraista kappaleista, keuhkoputkentulehduksesta. Kohtuullisinta voidaan pitää näkemyksenä bronkektaasista keuhkoputkien alueellisena laajenemisena, yleensä IV-VI-tilauksina, ylittäen normaalin ontelon 2 kertaa tai enemmän, mikä syntyy pääsääntöisesti 3--18-vuotiaana ja ilmenee kroonisena, lähinnä endobronkiaalisena märkänä..

1900-luvun ensimmäisinä vuosikymmeninä. mielipide levitettiin bronkektaasin pääosin synnynnäisestä luonteesta (F.Sauerbruch, 1927). Myöhemmin kuitenkin todistettiin (AI Strukov, IM Kodolova, 1970), että useimmissa tapauksissa keuhkoputkien erilaistumista on postnataalisesti rikottu bronkopulmonaalisen infektion vaikutuksen alaisena tuhkarokko, hinkuyskä, influenssa, varhaislapsuudessa kärsivä akuutti keuhkokuume. Tämän vahvisti keuhkoputkien esiintyminen samoissa segmenteissä kuin lasten akuutissa keuhkokuumeessa..

Patologisen prosessin järjestys on vahvistettu - katarraalisesta keuhkoputkentulehduksesta panbronkiittiin, sitten peribronhiittiin peribronkiaalisella keuhkokuumeella, sitten deformoituvaan keuhkoputkentulehdukseen tuhoamalla elastiset ja lihassäikeet ja lopuksi bronkektaasiin.

VR Ermolaevin (1965) luokituksen perusteella taudin seuraavat vaiheet erotetaan: 1) valo; 2) ilmaistu; 3) raskas; 4) monimutkainen. Prosessin levinneisyyden mukaan yksi- ja kaksipuoliset bronkiektaasiat erotetaan osoittamalla tarkka lokalisointi segmenttien mukaan. Potilaan tilasta riippuen tutkimuksen aikana on ilmoitettava prosessin vaihe: paheneminen tai remissio. Keuhkoputkien laajenemismuodosta riippuen bronkiektaasiat erotetaan: a) sylinterimäiset; b) sakulaarinen; c) fusiform; d) sekoitettu. Niiden välillä on monia siirtymämuotoja. Lisäksi keuhkoputkien irtoaminen on jaettu atelektaattiseen eikä siihen liity atelektaasia, mikä on epäilemättä käytännöllistä..

Keuhkoputkien pääoire on yskä, jolla on ysköstuotantoa, joka on voimakkainta aamulla. Sylinterimäisen bronkiektaasin yhteydessä yskö lähtee yleensä vaikeuksitta, kun taas sakulaarisen ja fusiformisen keuhkoputkien kanssa se on usein vaikeaa. S.A.Reinbergin (1924) kuvailemalla kuivalla keuhkoputkenpoistolla yskä ja yskökset puuttuvat (nämä keuhkoputkien estäjät ilmenevät vain verenvuotona, joskus uhkaavana).

Remission aikana mukopurulentin ysköksen määrä ei ylitä keskimäärin 30 ml / vrk. Kun tauti pahenee akuuttien hengitystieinfektioiden yhteydessä tai hypotermian jälkeen, yskä lisääntyy, ysköksen määrä kasvaa 300 ml: aan päivässä tai enemmän, joskus jopa 1 litraan, siitä tulee märkivä. Ysköksen mätä haju ei ole ominaista bronkektaasille, ja se näkyy vain paiseiden muodostuessa.

Hemoptyysiä esiintyy eri kirjoittajien mukaan 25-34%: lla potilaista. Useimmiten yskössä on veren juovia, mutta joskus tapahtuu runsasta keuhkoverenvuotoa. Uskotaan, että keuhkoputkien valtimoista (erityisesti keskilohkon keuhkoputken valtimoista) tulee verenvuodon ja verenvuodon lähde. Hemoptysis havaitaan pääasiassa keväällä ja syksyllä, mikä liittyy tulehdusprosessin pahenemiseen (D.D.Yablokov, 1971). Runsaat verenvuodot voivat alkaa voimakkaan fyysisen rasituksen tai ylikuumenemisen jälkeen (A.Ya.Tsigelnik, 1968).

Hengenahdistusta ja keuhkoputkien tukosoireyhtymää havaitaan 40%: lla potilaista. Nämä oireet johtuvat samanaikaisesta kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, joka edeltää keuhkoputkien muodostumista tai johtuu märkivästä primaarisesta bronkiektaasista (Yu. V. Malikov et ai., 1979). Kipu rintakehässä vaurion puolella havaitaan yleensä taudin pahenemisen, perifokaalisen keuhkokuumeen ja parapneumonisen pleuriksen kehittymisen myötä.

Potilaiden tila heikkenee merkittävästi pahenemisvaiheessa ja vakavissa tauditapauksissa. Märkivän yskön määrän lisääntymisen myötä ilmenee myrkytyksen merkkejä: pitkittynyt ruumiinlämpötilan nousu (yleensä jopa 38 ° C), hikoilu, heikkous, huonovointisuus. Usein nämä oireet johtuvat perifokaalisesta keuhkokuumeesta..

Pitkittyneellä keuhkoputken kulkeutumisella havaitaan usein muutoksia sormien pääteosissa - "rumpukapuloiden" ja kynsien muodossa - "kellolasien" muodossa. Rinta voi olla epämuodostunut keuhkofibroosin ja emfyseeman takia.

Bronkiektaasin eloisasta kliinisestä kuvasta huolimatta se on mahdollista diagnosoida pääsääntöisesti monta vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Potilaita hoidetaan pitkään tuberkuloosimyrkytyksen, tuberkuloosisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkotuberkuloosin, kroonisen keuhkokuumeen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen vuoksi..

Tavallinen röntgentutkimus, jota joskus täydennetään bronkografialla, antaa oikean diagnoosin. Toisin kuin krooninen keuhkoputkentulehdus, merkittävä osa tapauksista keuhkoputkentulehdus näkyy tavallisissa röntgenkuvissa ja tomogrammeissa. Useimmiten keuhkoputkia esiintyy vasemmassa alareunassa ja oikealla olevassa keskilohkossa..

Vasemman alareunan häviämisen myötä ilmestyy tyypillinen röntgenkuva (MG Vinner et ai., 1969): vasemman juuren siirtyminen alaspäin; keuhkokuvion harvinaisuus turvotetun ylemmän lohkon takia (kompensoiva turvotus); sydämen siirtyminen vasemmalle, alemman keuhkokentän kaventuminen; siirtyminen alaspäin ja taaksepäin päälangan välisestä aukosta, mikä näkyy paremmin sivusuuntaisissa röntgenkuvissa ja tomogrammeissa; tummenee ja pienentää alimman lohkon kokoa. Tässä tapauksessa sydämen mediaanivarjo saa kaksoiskäyrät: sydämen varjon ääriviivat projisoidaan sivusuunnassa ja pienennetyn alemman lohkon ääriviivat projisoidaan mediaalisesti. Alemman lohkon kolmion varjon suuruus riippuu sen pienenemisasteesta. Vasemman kammion kärjessä oleva täplikäs pimeys osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon vasemmassa alaosassa ja uvulassa. Jyrkästi pienennetyllä alaosalla, joka sellaisissa tapauksissa piiloutuu sydämen varjon taakse, nämä patologiset varjot muodostuvat tulehdusprosessissa uvulassa. Kun alemman lohkon tai alemman vyöhykkeen eristetty vaurio ja niiden jyrkkä lasku, kun kärsivän osan kuva sijaitsee kokonaan sydämen varjon takana, nämä patologiset muutokset eivät ole näkyvissä. Tyypillinen on myös takaosan rannikko-diafragmaalisen poskiontelon alue, joka näkyy sivutomogrammeissa ja röntgenkuvissa. Tämä oire on yksi pysyvimmistä ja yleisimmistä.

Keuhkoputkien avulla havaitaan, että alemman vyöhykkeen tai lohkojen keuhkoputket laajenevat ja tuodaan lähemmäksi toisiaan. Uvulan keuhkoputket ja muut yläleuan segmentit ovat siirtyneet ja erillään. Kun ruoko-keuhkoputket ovat mukana tulehdusprosessissa, ne myös laajenevat sylinterin muotoisesti ja tuodaan lähemmäksi toisiaan ja alemman lohkon keuhkoputkien kanssa. Ylemmän vyöhykkeen keuhkoputket ovat tuulettimen muotoisia.

Keskimmäisen lohkon häviämisen jälkeen tavallisissa röntgenkuvissa vain kystinen bronkiektaasi on selvästi määritelty; muut muodot näytetään keuhkokuvion enemmän tai vähemmän voimakkaana parannuksena ja muodonmuutoksena.

Sivusuunnassa tai vinosti projisoiduilla tomogrammeilla kärsivä lohko on pimeässä epätasaisesti, siinä havaitaan useita, pyöristettyjä tai lineaarisia valaistuksia, jotka heijastavat laajentuneiden keuhkoputkien onteloa pituussuunnassa, poikittaisissa ja vinoissa osissa.

Tomogrammissa ylemmän lohkon sakulaarinen ja kystinen bronkiektaasi näytetään useiden pyöristettyjen ja soikeiden onteloiden muodossa, joissa on enemmän tai vähemmän ohuita seinämiä, jotka sijaitsevat pitkällä akselillaan pitkin vastaavia keuhkoputkia. Joissakin tapauksissa niiden muodot ovat epäselviä, mikä johtuu skleroottisista muutoksista. Joskus kystinen bronkiektaasi yhdistetään ilman keuhkoputkien kystoihin. Heidän tomografinen kuva on erottamaton. Bronkografia on arvokas tekniikka heidän tunnistamisensa mahdollistamiseksi. Toisin kuin ilman keuhkoputkien kystat, kystinen ja sakulaarinen bronkiektaasi ovat hyvin vastakkaisia.

Keuhkoputkien tulehduksen yhteydessä on tärkeää määrittää vaurion todellinen laajuus, erityisesti suunnitellun leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa keuhkoputken on oltava kahdenvälinen. Aikuisilla potilailla on parempi tehdä tämä peräkkäin, ja lapsilla - samanaikaisesti, yleisanestesiassa..

Sakkarulaarinen keuhkoputkentulehdus bronkogrammeilla on näkyvissä sokeasti päättyvien, jyrkästi laajentuneiden keuhkoputkien muodossa IV-VI-järjestyksessä, lähellä toisiaan ja ilman sivuhaaroja (kuva 1).

Kuva 1. Bronkogrammi. Oikean keuhkojen alaosan sakulaarinen bronkiektaasi

Sekoitettu bronkiektaasi on yleistä, kun havaitaan sylinterimäisiä ja sakulaarisia epämuodostumia. Yläkoroissa sijaitsevilla kystisillä bronkiektaasilla on usein tuberkuloottinen syntymä ja ne johtuvat tuberkuloosin jälkeisestä keuhkoputken kaventumisesta..

Bronkografia, erityisesti yhdistettynä elokuviin, voi paljastaa toiminnalliset muutokset keuhkoputkissa. Usein havaitaan paradoksaalisia kuvia: pienillä sylinterimäisillä bronkektaaseilla joissakin tapauksissa keuhkoputkien tyhjennysfunktion menetys on näkyvissä ja päinvastoin sakulaariset ontelot tyhjentyvät hyvin (L.S. Rozenshtraukh et ai., 1987). Lisäksi on keuhkoputkien seinämien jäykkyys, muutos jakokulmissa ja muut toiminnalliset merkit, jotka löytyvät kroonisesta deformoivasta keuhkoputkentulehduksesta, mutta voimakkaammin.

Bronkoskooppisen tutkimuksen aikana bronkektaasia ei ole näkyvissä. Bronkoskopian avulla voit arvioida keuhkoputkentulehduksen laajuuden, keuhkoputken limakalvon tulehduksen voimakkuuden bronkektaasin pahenemisvaiheen tai remission vaiheesta riippuen.

Keuhkoputken aikana keuhkoputkien läsnäoloa voidaan epäillä Sul-merkin perusteella, mikä osoittaa keuhkoputkien distaalisen laajenemisen: opaalinhohtoisten ilmakuplien ilmestyminen mädän täyttämien suun ympyrään (kuva 2).

Remissiovaiheen keuhkoputkien kohdalla osittain diffuusi (yläleuan keuhkoputki ja sen pienemmät oksat ovat ehjät) tai tiukasti rajoitettu yksi- tai kaksipuolinen keuhkoputkentulehdus, jolla on tulehduksen 1. intensiteetti (keuhkoputkien limakalvo on kohtalaisen hyperemistä, edematoottista, limakalvoa, nestemäistä tai viskoosia, suurina määrinä ).

Keuhkoputkentulehdus pahenemisvaiheessa ilmenee osittain diffuusiona tai tiukasti rajoitettuna yksi- tai kaksipuolisena keuhkoputkentulehduksena, jossa esiintyy tulehduksen voimakkuuden III astetta (keuhkoputkien limakalvo on kirkkaasti hyperemistä, edematoottista, segmenttisten keuhkoputkien suu kapenee tarkasti, salaisuus on märkivä, viskoosi tai nestemäinen, hyvin suuri määrä).

Kuva 2. Endophoto. Sulin merkki

Keuhkoputkien esiintymistä on epäiltävä anamneettisten tietojen (lapsuudesta peräisin olevan ysköksen yskä, usein esiintyvä keuhkokuume) ja pysyvien märkävaurioiden tunnistamisen perusteella taudin remissiossa. Samanlaiset oireet voivat kuitenkin johtua laajalle levinneestä märkivästä keuhkoputkentulehduksesta tai kroonisesta keuhkokuumeesta. Kystisen bronkiektaasin (kystinen hypoplasia) erotusdiagnoosi hankitulla (sakulaarisella) bronkiektaasilla, joka yleensä kehittyy lapsuudessa, on vaikeaa. Yleensä on kolme pääryhmää merkkejä (kliiniset ja anamneettiset, radiologiset ja patomorfologiset), joita voidaan käyttää erottamaan kystinen hypoplasia samanlaisesta hankitusta bronkiektaasista (Yu. N. Levashov et ai., 1975). Atelektaattisen bronkiektaasin läsnäolo voidaan ajatella kaventamalla kylkiluiden välisiä tiloja, vähentämällä keuhkojen kärsivän osan läpinäkyvyyttä, muuttamalla kalvon tasoa, mediastinumin siirtymää, muutoksia interlobaaristen halkeamien topografiassa (DL Bronstein, 1975). Kiistaton todiste bronkiektaasin olemassaolosta on kuitenkin vain bronkografia. Jos hemoptysis tapahtuu, on välttämätöntä sulkea pois ennen kaikkea tuberkuloosiprosessi, keuhkopaise ja keuhkoputkisyöpä.

Kirurginen hoito on osoitettu, kun yksittäisissä segmenteissä tai jopa lohkoissa on rajoitetusti keuhkoputkentulehduksia ilman voimakasta kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Keuhkoreesion avulla voit eliminoida kroonisen infektion fokuksen, mikä puolestaan ​​auttaa lieventämään tai täydellisesti korjaamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. Merkittävä tilan parantuminen tai toipuminen havaitaan keuhkojen resektion jälkeen 97%: lla potilaista (I.Deslauriers et ai., 1985). Kirurginen toimenpide on vasta-aiheista kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä, johon liittyy keuhkolaajentuma, vaikea hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979) mukaan keuhkoputkien uusiutumisia esiintyy 20 prosentissa.

Riittävän intensiivinen ja oikea-aikaisesti aloitettu (varsinkin lapsilla) konservatiivinen hoito mahdollistaa pitkäaikaisen remission.

Keuhkoputken sanitaatiomenetelmät jaetaan yleensä passiivisiin (asennonpoisto yskänlääkkeisiin) ja aktiivisiin (puhtaanapito bronkoskopia).

Asennettua viemäröintiä pidetään pakollisena tarkasti bronkektaasin sijainnin mukaisesti. Pohja bronkektaasissa erite keuhkoputkista poistetaan ripustamalla keho sängyn reunan yli tai nostamalla merkittävästi sängyn alaosaa. Keuhkoputkentulehduksen lokalisoinnilla IV- ja V-segmenteissä - makaa takana sängyn pään ollessa alhaalla ja tyynyn ollessa kipeän sivun alla.

Asennon tyhjennys potilaille, joilla on keuhkoputkia, on suoritettava vähintään 2 kertaa päivässä (aamulla unen jälkeen ja illalla ennen unta). Taudin pahenemisen jälkeen viemäri on käytettävä toistuvasti. Ysköksen tuotanto kasvaa merkittävästi, kun rintakehän lyömäsoittimet yhdistetään asennon tyhjennykseen. Asennonpoiston vaikutusta voidaan tehostaa antamalla yskänlääkkeitä ja mukolyyttisiä lääkkeitä.

Aktiivisilla keuhkoputkien puhdistusmenetelmillä on kuitenkin ratkaiseva merkitys. Tehokkain puhtaanapito bronkoskopia.

Tärkeä paikka on antibakteerinen hoito (välttämättä bakteriologisen tutkimuksen ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen). Tämän potilasryhmän hoidossa käytetään yleensä penisilliiniryhmän puolisynteettisiä lääkkeitä, tetrasykliinejä ja kefalosporiineja. Tässä tapauksessa antibiootin, antibakteeristen aineiden antoreitti on välttämätön. Suun kautta annettavat ja jopa parenteraaliset lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita hoidettaessa perifokaalista keuhkokuumetta, vähemmän tehokkaita keuhkoputkentulehduksessa ja täysin tehoton keuhkoputkien hoitoon. Bronkektaasissa jopa antibiootin intrabronkiaalinen antaminen bronkoskoopin kautta on tehotonta, koska potilas yskittää sen yhdessä keuhkoputken sisällön kanssa ensimmäisinä minuutteina bronkoskopian päättymisen jälkeen. Tässä suhteessa antibakteeristen lääkkeiden intrabronkiaalisen lymfotrooppisen antamisen tekniikka ansaitsee huomiota..

Kahdenvälisen vaurion tapauksessa kulutetaan 80-120 ml desinfiointiliuosta sanitaatiota kohti, kun taas yksipuolisessa prosessissa - 60-80 ml desinfiointiseosta. 0,1 - 0,2% dioksididiiniliuos valmistetaan 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa tai 0,1-prosenttisessa furagiinikalium- suolaliuoksessa isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Koska yskökset ovat yleensä hyvin viskoosia potilailla, joilla on keuhkoputkia, mukolyytit lisätään desinfiointiliuokseen.

Ensimmäisten lääkkeiden joukossa, jotka vaikuttavat keuhkoputkien eritteiden reologisiin ominaisuuksiin, käytettiin entsyymivalmisteita - trypsiini, kymotrypsiini, ribonukleaasi. Tällä hetkellä proteolyyttisten entsyymien käyttö, etenkin kroonista keuhkoputkien tukkeutumista sairastavien potilaiden hoidossa, näyttää olevan epäasianmukaista johtuen bronkospasmin mahdollisesta kehittymisestä astmaattiseen tilanteeseen, hemoptysis-taipumuksen lisääntymiseen, allergisiin reaktioihin ja interalveolaaristen väliseinien lisääntyneeseen tuhoutumiseen α-1-antitrypsiinipuutoksen läsnä ollessa..

Tällä hetkellä hengityselinten sairauksiin, joihin liittyy hyvin viskoosien, vaikeasti erottuvien ysköiden muodostuminen, käytetään lääkkeitä, joita kutsutaan mukolyytteiksi tai bronkosekretolyyttisiksi lääkkeiksi..

Yksi yleisimmistä lääkkeistä tässä ryhmässä on N-asetyylikysteiini (fluimusiili) (Zambon Group, Italia). Asetyylikysteiinin vapaat sulfhydryyliryhmät hajottavat yskön happamien mukopolysakkaridien disulfidisidokset. Tässä tapauksessa makromolekyylien depolymerointi tapahtuu ja ysköstä tulee vähemmän viskoosi ja tarttuvaa. Asetyylikysteiinillä on stimuloiva vaikutus limakalvosoluihin, joiden eritys pystyy hajottamaan fibriiniä ja verihyytymiä.

Asetyylikysteiini lisää detoksifikaatioprosesseihin osallistuvan glutationin synteesiä. Tiedetään, että lääkkeellä on tiettyjä suojaavia ominaisuuksia vapaita radikaaleja, reaktiivisia happimetaboliitteja vastaan, jotka ovat vastuussa akuutin ja kroonisen tulehduksen kehittymisestä keuhkokudoksessa ja hengitysteissä..

Lääketieteellisessä bronkoskopiassa käytetään 3–6 ml 5–10-prosenttista fluimusiililiuosta, joka ruiskutetaan keuhkoputkeen sanitaation loppuessa. Puhdistus bronkoskopia suoritetaan joka toinen päivä, 8-10 desinfiointia hoitojaksoa kohti. On suositeltavaa suorittaa 2-3 lääketieteellisen bronkoskopian kurssia vuodessa, mutta jo lyhyempi.

Taudin ennuste riippuu bronkiektaasin vakavuudesta ja esiintyvyydestä, taudin vakavuudesta ja sen komplikaatioista. Ennuste heikkenee voimakkaasti hengitysvajauksen, keuhkovaltimon verenpainetaudin, keuhkoverenvuodon ja erityisesti maksan tai munuaisten amyloidoosin kehittymisen myötä..

N.E.Chernekhovskaya, lääketieteiden tohtori, professori
RMAPO, Moskova

Mikä on keuhkoputkien yskökset

Hengityselinten sairauksien yleisin oire on yskä, joka voi tuottaa limaa. Vapautuva neste voi kertoa paljon taudin syystä, bakteerien läsnäolosta, taudin luonteesta. Ysköys kertoo myös paljon keuhkoputkia. Tämä vaiva on tulehduksellinen prosessi, jossa on epämuodostuneita keuhkoputkia..

TÄRKEÄ! Keuhkoputkentulehduksella erittyy pääsääntöisesti suuri määrä yskettä, jonka tilavuus voi ylittää puoli litraa päivässä. Hengityselinten normaalin toiminnan aikana vain 100 ml keuhkoputkien eritystä vapautuu henkilön huomaamatta.

Yhteenveto artikkelista

Mikä määrää ysköksen määrän bronkiektaasissa?

Keuhkoputkien kohdalla tyypillinen ilmiö on runsas ysköksen tuotanto, jonka määrä riippuu tietyistä tekijöistä. Nämä sisältävät:

  1. Keuhkoputkien laajentumisen muoto ja bronkiektaasin koko bronkiektaasissa. Jos potilaalla on sylinterin muotoinen ja karan muotoinen keuhkoputken poisto, ysköstä ei kerry suuria määriä. Selkeät ja sakulaariset muodot myötävaikuttavat siihen, että näihin onteloihin kertyy huomattava määrä yskettä ja mätää. Sekoitettujen muotojen tapauksessa päärooli on keuhkoputkien koko, niiden lukumäärä ja muoto. Yleensä erittyy paljon limaa.
  2. Tyyppi mikro-organismeista, jotka aiheuttivat keuhkoputkia. Keuhkoissa kehittyvät mikro-organismit muodostavat jätteistään mätä keuhkoputkien ehkäisyyn. Heidän kuolemansa sekä elävien solujen tuhoaminen. Taudinaiheuttajasta riippuen erittyvän nesteen väri voi saada eri värin: valkoinen, kellertävä, vihertävä.
  3. Bronkiektaasin kulun vakavuus. Keuhkoputkien lievässä muodossa limaa ei käytännössä vapautu. Kohtalaisen vakavan, vakavan ja monimutkaisen muodon leimaa runsas ysköksen tuotanto.

Ysköksen määrä ja tyyppi bronkiektaasissa

Kohtalaisen vakavan bronkektaasin aikana nestettä vapautuu 50 - 100 ml päivässä. Salaisuus voidaan vapauttaa myös remission aikana..

Vakava ja monimutkainen keuhkoputkentulehduksen muoto edistää yli 200 ml: n yskänpoistoa päivässä. Joissakin tapauksissa vapautuneen nesteen määrä voi ylittää 0,5 litraa. Ysköstä erittyy mätän ja veren epäpuhtauksia. Veri osoittaa, että murtumisprosessissa keuhkoputkien seinät tuhoutuvat ja seurauksena pienten verisuonten vaurioitumisesta.

Keuhkoputken limakalvossa olevalla ysköllä on sellainen ominaisuus, että se koostuu kahdesta komponentista. Jos röyhtänyt neste kerätään lasiastiaan ja jätetään hetkeksi, limalla on kaksi kerrosta. Ylhäältä muodostuu kevyt samea neste, joka koostuu keuhkoputkien ja itse syljen eritystä. Tiheämpi mätän sakeus laskeutuu pohjaan. Tämä kerros on läpinäkymätön ja sillä on valkoinen tai keltainen väri. Laskeutuneen mätän määrä osoittaa hajoamisprosessin voimakkuuden.

Kun yskökset yskivät voimakkaimmin bronkektaasin aikana?

Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä yskää yleensä aamulla erittäin suuri määrä limaa. Yöllä mätä kerääntyy keuhkoputken keuhkoihin. Joskus aamulla keuhkoputkien kanssa potilas voi yskää limaa täydellä suulla.

Myös voimakas ysköstuotanto johtuu kehon taipumisesta eteenpäin ja makuuasennosta terveellisen keuhkon puolella. Tämä tosiasia selitetään sillä, että kehon asennon muutoksen aikana epätäydellisesti täytetystä vastasyntyneisyydestä peräisin oleva mätä virtaa keuhkoputken onteloon, mikä aiheuttaa yskää.

TÄRKEÄ! Suuren määrän ysköksen läsnä ollessa bronkiektaasissa on tehtävä kaikki mahdollinen sen poistamiseksi ulkopuolelta, koska keuhkoissa esiintyvä mätä voi johtaa verimyrkytykseen ja siihen liittyvillä seurauksilla, mukaan lukien kuolema.

Ysköksen analyysi keuhkoputkien estämiseksi

Tulehduksen alkamisen luonteen määrittämiseksi bronkiektaasissa ja oikean hoidon määrittelemiseksi on tarpeen määrittää taudin aiheuttaja. Tätä varten on tarpeen tehdä tiettyjä tutkimuksia, joiden materiaali on ysköstä..

Jotta tulos olisi tarkka, on noudatettava tiettyjä toimenpiteitä:

  • analyysin kannalta onnistuneempi vaihtoehto olisi limaa, yskimistä aamulla, koska juuri tällä hetkellä sitä on suuria määriä monien elävien mikrobien kanssa;
  • näytteenotto analyysia varten on suoritettava ennen antibioottihoidon aloittamista väärien tulosten välttämiseksi;
  • muiden ylempien hengitysteiden bakteerisairauksien, kuten sinuiitti, tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois näiden patogeenien pääsy näytteeseen.

Jos keuhkoputkia esiintyy, sinun ei pitäisi lykätä lääkärisi vierailua. Nopea hoito auttaa poistamaan vaaralliset seuraukset sekä voittamaan taudin helpommin ja nopeammin. On välttämätöntä kuunnella kehoasi, tarkkailla ysköksen eritystä ja puhua niistä avoimesti lääkärille epäilyttävissä hetkissä. Huolehdi terveydestäsi, vahvista koskemattomuutta ja estä mahdollisten sairauksien esiintyminen!

Keuhkoputkien myötä muodostuu laajentumia - keuhkoputkia. Lajikkeita on useita.

Bronkiektaasi on keuhkosairaus, joka aiheuttaa oireita.

Bronkiektaasi on vaikea diagnosoitava sairaus, koska se ilmenee.

Keuhkoputkien kanssa muodostuu erityyppisiä keuhkoputkia. Yksi näistä on keuhkoputkentulehdus.

Nykyään melko usein voit löytää sellaisen taudin kuin keuhkoputkentulehdus..

Ooooh, tällainen lasi viileää limaa juopaisi kuumuudessa))))))))))))))))

Hei! Minulla on keuhkoputkentulehdus, joten joskus yskä ei puhdista kurkkuni, joskus kuulen hengityksen vinkumista. No, jos tämä alkaa, juon ammoksisilliinia 500x3p d: ssä. Tällä hetkellä kaikki luut ja selkäranka satuttavat. Ehkä on välttämätöntä nesteyttää limaa, jonka hengitin 1 kuutio ja 2 suolaliuosta keuhkoputken kanssa ja se ravistelee edelleen varsinkin Nibulazerin jälkeen.

Hei! Anteeksi pitkä vastaus. Ensimmäistä kertaa kuulen, että Bronchomunal on määrätty sumuttimen kautta, yleensä berodual tai pulmicort...
Terveyttä sinulle!

Lähettämällä viestin suostut henkilötietojen keräämiseen ja käsittelyyn.
Tietosuojakäytäntö.

  • Uudet voimakkaat vasta-aineet koronavirusta vastaan ​​yllättävät tutkijat

Seuraava vaihe on todistaa, että tunnistetut vahvat vasta-aineet ovat turvallisia käyttää. Testit suoritetaan ensin laboratorioeläimillä. Jos testit onnistuvat, alkavat ihmiskokeet.

Biotieteiden kandidaatti Mikhail Lushchik on varma, että käynyt maidonjuoma Ayran ei ole vain hyvä ruoansulatukselle, vaan sopii myös paastopäiville tai kehon puhdistamiseen, mutta säästää myös krapulasta.

Kiinan Hongkongin yliopisto on luonut probioottisen kaavan COVID-19: n torjumiseksi. Tutkijat muistuttavat: maha-suolikanava ohjaa immuunipuolustusta.

Kansanparantajat ja shamaanit herättivät yhtenäisen Venäjän sijaisen Viktor Zubarevin huomion. Hän pyysi varapääministeriä Tatyana Golikovaa vahvistamaan valvontatoimenpiteitä ja kehittämään ammatillisia normeja.

Orionin valtionyliopisto I.S.Turgeneva loi järjestelmän, jossa on tekoäly fokaalisten ja diffuusien maksakasvainten diagnosointiin tavallisen biopsian aikana.

  • Terveysministeriö aikoo kehittää perusteita yksityisten klinikoiden pääsylle CHI-järjestelmään

Venäjän terveysministeriö aloitti valmistelut yksityisten klinikoiden mahdollisuuksien rajoittamiseksi liittyessään [...]

Lääkärin ammatti oli ensimmäisellä sijalla suosittujen erikoisuuksien listalla tänä vuonna. [...]

Tutkintaviranomaiset aloittivat rikosoikeudellisen rikkomuksen valtion sopimuksen täytäntöönpanossa [...]

Vladimirin alueen syyttäjänvirasto on saattanut tutkimuksen loppuun sairaanhoitajan valituksesta [...]

Ingušian terveysministeriö ehdotti, että tasavallan asukkaat, joilla on jo ollut koronavirus, kirjoittavat muistiin [...]

Bronkiektaasi - ominaisuudet, diagnoosi ja hoito

Keuhkojen bronkiektaasi voi olla synnynnäinen tai hankittu, tämä tauti on harvinaista. Kun epämuodostuneissa, laajentuneissa keuhkoputkissa on sairaus, jotka eivät kykene toimimaan täysin, ilmestyy märkiminen.

Tämän seurauksena niiden viemäritoiminta on heikentynyt, maksakirroosi, emfyseema ja atelektaasi kehittyvät keuhkokudokseen. Ala-keuhkot kärsivät usein.

yleinen kuvaus

Bronkiektaasi on sairaus, joka johtuu siitä, että keuhkoputkien sävy muuttuu, keuhkoputkien seinämien eheys häiriintyy ja ne myös ohenevat. Tämä johtuu tulehdusprosessista, hypoplasiasta, skleroosista tai trofisten prosessien rajoitetusta rikkomisesta.

Usein tauti kehittyy 5-25-vuotiailla. Usein tauti kehittyy lapsuudessa sairastuneiden sairauksien seurauksena: tuhkarokko, hinkuyskä ja keuhkokuume. Naisilla bronkektaasia diagnosoidaan harvemmin. Jos se on seurausta toisesta sairaudesta, niin se on sekundaarinen keuhkoputkentulehdus..

Luokittelu

Tämä vaiva on synnynnäinen ja hankittu, kansainvälisen luokituksen mukaan, keuhkoputkentulehdus (ICD J47) luokitellaan syyn perusteella. On retentio bronkiektaasitauti, joka kehittyy sen jälkeen, kun keuhkoputken seinämät ovat venyttäneet eritteellä tai menettävät sävynsä.

Stenoosin jälkeinen vaiva syntyy pidemmälle kuin paikka, jossa keuhkoputket kapenevat. Tämä johtuu liman pysähtymisestä ja seinien sävyn heikkenemisestä..

Postbronkiittinen bronkiektaasi - bronkektaasia, joka on seurausta kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta. Se johtuu siitä, että keuhkoputkien seinämiin tehdään dystrofisia muutoksia. Tauti voi kehittyä akuutin keuhkoputkentulehduksen seurauksena keuhkoputkien seinämien häiriintyneestä sävystä.

Taudin tuhoava tyyppi on pääosin sakulaarinen keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee, jos keuhkoputki ja sitä ympäröivät kudokset ovat suppuraatteja. Atelektaattinen bronkiektaasi kehittyy keuhkojen romahtamisen kohdalla. Sille on ominaista suuren määrän keuhkoputken haarojen tasainen laajeneminen. Keuhkokudoksesta tulee kuin hunajakenno.

Oireet

Useimmilla potilailla on samat taudin ilmentymät. Kurssin vakavuus vaikuttaa oireiden vakavuuteen, usein pahenemisen myötä, ne voimistuvat. Tärkein oire on yskä, joka näkyy alkuvaiheessa. Sen ilmentyminen liittyy liman kertymiseen kaventuneisiin keuhkoputkien alueisiin.

Kun potilaan vartalo kallistuu alaspäin tai hän makaa puolella, jossa ei ole tuhoavia prosesseja, hänen ysköstään vapautuminen helpottuu. Yskäkohtaukset voivat esiintyä pitkään ilman muita merkkejä.

Keuhkoputkentulehduksessa on muita oireita. Vaivan kanssa ruokahalu ja suorituskyky vähenevät. Henkilöllä on vakava heikkous hyökkäysten aikana, lämpötila nousee ja:

  • ärtyneisyys ilmenee;
  • painonpudotus;
  • kärsivät rintakipu ja pää;
  • sormet ja rinta ovat epämuodostuneita;
  • iho ja limakalvot muuttuvat sinertäviksi.

Kroonisessa sairaudessa potilas kokee myös vakavaa huonovointisuutta, hänen tilansa pahenee entisestään. Hengitysvajaus on hyvin yleistä. Ysköksen potilaiden keuhkoputkien kohdalla voit nähdä epäpuhtauksia tai verihyytymiä, jotka näkyvät verisuonten repeämisen seurauksena. Viimeksi mainittu johtuu siitä, että paine keuhkoputkissa nousee..

Erityisen vaikeissa tapauksissa esiintyy keuhkoverenvuotoa, koska keuhkojen seinämissä on paljon kapillaareja, jotka vahingoittuvat usein tuhoavien prosessien seurauksena.

Keuhkoputkien kanssa yskökset ovat runsaat. Jos tauti on vakava ja tulehdus on pahenemisvaiheessa, siitä tulee mätää hajua.

Riskiryhmä

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristö- ja ilmasto-olosuhteet, sekä:

  • tupakoitsijat;
  • alkoholin väärinkäyttäjät;
  • joilla on kroonisia bronkopulmonaarisia sairauksia.

Ne, jotka työskentelevät tuotannossa, jossa on suuri todennäköisyys joutua kosketukseen pölyn, aggressiivisten ja myrkyllisten aineiden kanssa, ja työntekijät, jotka tekevät kovaa fyysistä työtä, ovat vaarassa sairastua tähän tautiin..

Diagnostiikka

Diagnoosin tehtävänä on selvittää epänormaali prosessi, joka aiheutti muutoksia keuhkoputkissa, niiden pitoisuudessa, luonteessa ja esiintyvyydessä. Siinä otetaan huomioon taudille ominaiset oireet, keuhkoputkien ja keuhkojen sekundaaristen tulehdussairauksien esiintyminen, jotka siirrettiin potilaalle ennen tämän sairauden kehittymistä.

Ulkoisen tutkimuksen aikana lääkärin on kiinnitettävä huomiota sakeutuneisiin falangeihin, kynsien muodonmuutoksiin, rintakehän muodonmuutoksiin ja epäsymmetriaan. Fonendoskoopin avulla keuhkoja kuunnellaan märkä hengityksen vinkuminen, hengitys on heikentynyt tai vaikea.

Keuhkoputkien diagnosointi on mahdotonta ilman instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, yksi tärkeimmistä on keuhkojen tietokonetomografia. Sen avulla määritetään keuhkoputkien ontelon epätasaisuudet ja eritteiden esiintyminen niissä, myös selvitetään, onko keuhkoputkien kaventumista keskustasta reunoihin.

Tämän toimenpiteen avulla voit havaita paiseiden, cicatricial-muutosten, lisääntyneen ja heikentyneen ilmanvaihdon samanaikaiset oireet. Laboratorio suorittaa testejä, jotka auttavat määrittämään verihiutaleiden ja leukosyyttien lukumäärän, veren punasolujen sedimentaationopeuden, C-reaktiivisen proteiinin.

Suoritetaan yskösanalyysi, jonka tarkoituksena on tunnistaa taudinaiheuttajat, havaitaan leukosyyttien määrän kasvu.

Hoitomenetelmät

Konservatiivinen monimutkainen hoito on tarkoitettu keuhkoputken puhdistamiseen. Passiivisia ja aktiivisia menetelmiä voidaan soveltaa. Passiivinen menetelmä tarkoittaa yskänlääke- ja yskettä ohentavien lääkkeiden käyttöä sekä sijainninpoistoa keuhkoputkien sijainnin mukaan.

Viemäröinti suoritetaan aamulla, heti kun potilas herää, ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, se on toistettava useita kertoja, jotta keuhkoputki vapautuu paremmin suuresta eritteestä..

Aktiivisilla menetelmillä keuhkoputkien sisältämät aineet imetään, pestään ja sitten lääkeaineet ruiskutetaan elimeen. Pohja bronkiektaasin tapauksessa sisällön poistamiseksi potilaan keho punnitaan sängyn reunan yli tai sen pää nostetaan.

Jos keuhkoputkentulehdus sijaitsee segmentissä 4-5, henkilön on makattava selällään, ja sängyn osa, jolla pää on, on laskettava, tyyny on asetettava kipeän sivun alle. Rintakehän hierontahieronta ja hengitysharjoitukset auttavat limaa siirtymään helpommin.

Edellä mainittujen lisäksi keuhkoputkien hoito on suunnattu:

  • vähentää tulehdusprosessia;
  • poistaa infektio;
  • hidastaa tuhoavien prosessien kehittymistä.

Itsehoito on kielletty. Oikean hoidon määrää vain lääkäri. Taudin luonne ja kulku vaikuttavat kurssin kestoon. Antimikrobisia lääkkeitä määrätään märkimisen aiheuttaneiden bakteerien herkkyyden vuoksi..

Asianmukaisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja antibioottien suuren pitoisuuden saavuttamiseksi märkivällä alueella määrätään 2-3 antibioottia maksimipitoisuudella, joilla on erilainen vaikutusspektri..

Lievällä taudin etenemisellä ibuprofeenin käyttö on hyödyllistä, mutta tämän lääkityksen käyttö on rajoitettua ei-toivottujen vaikutusten riskin vuoksi. Inhaloituja antibiootteja ei suositella juomiseen taudin idiopaattisen muodon kanssa.

Ysköksen muodostumiseen liittyvän keuhkoputken tulehduksen yhteydessä on käytettävä hengitysteiden hygieniamenetelmiä pitämällä potilaan tila hallinnassa.

Joillekin potilaille, joilla on paikallista sairautta, voidaan määrätä leikkaus, jos heidän ruumiinsa ei reagoi millään tavalla suurimpaan lääkehoitoon. Se on tarkoitettu yli 40-vuotiaille potilaille, jos bronkiektaasi on johtanut lukuisiin komplikaatioihin, nimittäin havaitaan:

  • aspergilloma;
  • pysyvä atelektaasi;
  • paiseiden muodostuminen;
  • keuhkoverenvuoto.

Ehkäisy

Keuhkoputkien ehkäisemiseksi potilaita, joille on diagnosoitu pneumoskleroosi ja krooninen keuhkoputkentulehdus, tulisi seurata sairaalassa.

Sen on tarkoitus suorittaa pätevä hoito. Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä suosituksiin sisältyy täydellinen kieltäytyminen kosketuksesta saastuneen ilman, haitallisten aineiden ja tupakoinnin kanssa.

On välttämätöntä huuhdella keuhkoputket antiseptisillä liuoksilla, käyttää lääkkeitä, jotka ohentavat limaa ja parantavat liman purkautumista. Taudin pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä, että poskiontelotulehdus ja hammas- ja leukajärjestelmiin vaikuttavat sairaudet suorittavat oikea-aikaisesti paranasaalisten sivuonteloiden ja suuontelon puhdistamisen..

Lasten osalta heidän on myös noudatettava erityistä ruokavaliota, noudatettava pakollista päivittäistä hoitoa ja suoritettava fysioterapiaharjoituksia. Tärkeä tehtävä vanhemmille on suojella heitä hypotermialta ja tartuntatauteilta..

Hoito lomakohteissa ja sanatorioissa hyödyttää suuresti sairaita ruumiita. Lääkärit suosittelevat usein siirtymistä toiselle alueelle, jossa on ekologisesti puhdas ilmasto..

Mitkä ovat bronkektaasin seuraukset ja komplikaatiot, harjoittava terapeutti kertoo

Ystävät, hei! Svetlana Morozova kanssasi. Tiedätkö tämän närkästävän tunteen, kun et tiedä mikä on vialla ja epäilet kaikkea maailmassa? Kirjan ”Kolme miestä veneessä, ilman koiraa” sankari herää joskus jokaisessa heistä - muistatko, kun hän otti kirjastosta sairauksien viitekirjan ja löysi ne kaikki synnytyksen kuumetta lukuun ottamatta? Joten puhutaan sellaisesta sairaudesta kuin bronkiektaasi. Hän ei tapaa niin usein, eikä häntä voida tunnistaa välittömästi. Ja otamme sen ja analysoimme sen! Eteenpäin!

Ystävät, lue alla oleva artikkeli, siinä on paljon mielenkiintoista! Ja ne, jotka haluavat: palauttaa terveytensä, poistaa krooniset sairaudet, aloittaa ravitsevan itsensä kunnolla ja paljon muuta, menevät tälle sivulle ja saavat ILMAISIA video-oppitunteja, joista opit:

  • Syy hedelmättömyyteen nykyaikaisissa pariskunnissa.
  • Kuinka ruokkia vauvaa?
  • Kuinka lihapalasta tulee lihamme?
  • Miksi tarvitset proteiinia?
  • Syövän solut.
  • Miksi kolesteroli on välttämätöntä?
  • Skleroosin syyt.
  • Onko ihanteellista proteiinia ihmisille??
  • Onko kasvissyöjä hyväksyttävää?

Miksi tauti esiintyy?

Tähän mennessä tautia tutkitaan aktiivisesti, ei ole olemassa yhtä ajatusta sen etiologiasta. Uskotaan, että syy on synnynnäisten patologioiden esiintyminen, jotka lapsen syntymän jälkeen johtavat keuhkoputkien muodostumiseen. Siksi lapsilla on varhaisessa iässä (3-5 vuotta) keuhkoputkien merkkejä.

Hankitun bronkiektaasin pääasiallinen syy on keuhkosairaus, jossa keuhkoputken seinämän eheyttä ja ohenemista rikotaan. Toissijaisia ​​muutoksia keuhkoputkissa havaitaan, kun:

  • pitkäaikainen, käsittelemätön keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • välikarsinan ja keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • pneumoskleroosi (keuhkojen normaalin sidekudoksen korvaaminen erilaisten sairauksien kulun seurauksena);
  • pneumokonioosi (sairaudet, joille on tunnusomaista patologiset muutokset keuhkokudoksessa vasteena teollisen pölyn pitkäaikaiselle hengittämiselle);
  • sarkoidoosi (krooninen keuhkoihin liittyvä sairaus, jossa kudoksiin muodostuu tulehduksellisia kyhmyjä);
  • autoimmuunisairaudet, joilla on vaurioita keuhkokudoksessa (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus);
  • vieraat elimet keuhkoputkijärjestelmässä.

Onko mahdollista parantaa tauti?

Bronkiektaasi on krooninen etenevä sairaus, jossa potilaiden elämänlaatu riippuu keuhkovaurioiden esiintyvyydestä, heikentyneen keuhkofunktion asteesta sekä pahenemisvaiheiden vakavuudesta ja taajuudesta. Tämän taudin paljastaminen on mahdotonta. Mutta voimme vaikuttaa taudin pahenemisnopeuteen. Etenemisnopeuden määrää suurelta osin kroonisen keuhkoputkitulehduksen luonne..

Täten on mahdollista hidastaa taudin etenemistä ja parantaa potilaan elämänlaatua varhaisella diagnoosilla, syyn selvittämisellä ja hoidolla, kroonisen keuhkoputkitulehduksen riittävällä hoidolla, pahenemisten ehkäisemisellä ja potilaan säännöllisellä lääkärin valvonnalla..

Onko keuhkoputkia sairastavien potilaiden seurantaan ohjelmia? Kyllä, niitä on olemassa. Lääkärin seurantatutkimukset tulisi suunnitella 1-6 kuukauden välein taudin vakavuudesta riippuen. Vaikka potilaan tila olisi vakaa (remissiovaiheessa), ysköksen yleinen analyysi ja yskön bakteriologinen tutkimus olisi suoritettava tulehduksen aktiivisuuden arvioimiseksi keuhkoputkissa. Tutkimuksen aikana lääkärin on arvioitava hengenahdistuksen vakavuus, hemoptysin esiintyminen tai puuttuminen, yleiset tulehdusoireet (heikkous, hikoilu, painonlasku, kuume), kuunneltava keuhkoja ja, jos keuhkotoiminta on heikentynyt vakavasti, suoritettava harjoitustesti (6 minuutin kävelytesti).

Keuhkoputkia sairastavan potilaan vuotuiseen tutkimukseen tulisi sisältyä spirometria bronkodilataattorilla keuhkotoiminnan heikkenemisnopeuden arvioimiseksi, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja immunoglobuliini (Ig) Verenkuva kehon yleisen tulehdusvasteen arvioimiseksi.

Jokaisella lääkärikäynnillä on suositeltavaa mitata kylläisyys (veren happisaturaatio) pulssioksimetrillä. Jos happisaturaatio laskee alle 93%: iin, on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus valtimoveren kaasuseoksesta happiterapian määräämisen ratkaisemiseksi.

Potilailla, joilla on suuri taudin etenemisen riski, suositellaan, että keuhkojen TT-skannaus suunnitellaan kerran kahdessa vuodessa. Lisäksi keuhkoille tehdään röntgenkuva vuosittain, ja jos epäillään vakavia tai hengenvaarallisia komplikaatioita (keuhkokuume, pneumotorax).

Mitkä keuhkoputkien muodot yleensä erotetaan?

Luokittelu taudin kulun vakavuuden mukaan

  1. Kevyt. Pahenemisvaiheet häiritsevät 1-2 kertaa vuodessa, parannusta havaitaan avohoidossa. Pahenemisen ulkopuolella potilas ei esitä valituksia.
  2. Keskiverto. Pahenemisvaiheita esiintyy jopa viisi kertaa vuodessa, tänä aikana potilas toteaa merkittävän terveydentilan heikkenemisen: huolissaan usein esiintyvästä yskästä, johon liittyy märkivää yskää. Pahenemisvaiheessa potilas on yleensä vammainen. Hoidon jälkeen on pitkäaikainen yskä, yleensä märkä.
  3. Raskas. Sille on ominaista pahenemisvaiheiden esiintyminen useammin kuin 5 kertaa vuodessa. Keuhkoputkien kulun pahenemisen aikana yskä on voimakasta, hyvin usein, valtava määrä märkivä yskö verisillä juovilla erotetaan jatkuvasti. Pahenemisvaiheessa potilas sairaalaan, koska keuhkoverenvuotoa ja hengitysvajauksia esiintyy usein.

Luokittelu keuhkoputkien muodonmuutoksen muodon mukaan

  1. Lieriömäinen. Edustaa keuhkoputken ontelon tasaista laajenemista.
  2. Roikkuva. Pyöristetyt ontot muodostelmat, joilla on usein merkittäviä määriä.
  3. Erottuva. Ne erottuvat siitä, että yhdellä keuhkoputkella on useita pyöristettyjä onteloita, jotka sijaitsevat peräkkäin.
  4. Fusiform. Niille on ominaista bronkiektaasin ontelon asteittainen väheneminen, kunnes se vastaa muuttumattoman keuhkoputken halkaisijaa.
  5. Sekoitettu. Tapahtuu, kun potilaalla on useita erilaisia ​​keuhkoputkien muodostumismuotoja.

Bronkiektaasi voi vaikuttaa yhteen keuhkoon tai molempiin. Myös taudin kulku viittaa pahenemisvaiheen esiintymiseen (tilan heikkeneminen kliinisten oireiden esiintyessä tai voimistuessa) ja remissioon (oireiden puuttuminen tai väheneminen).

Määritämme merkit

Ei aina keuhkoputkentulehdus asetetaan välittömästi. Kyse on niin sanotusta naamioinnista. Aluksi se näyttää kylmältä, sitten se näyttää keuhkokuumeelta ja koko ajan se näyttää keuhkoputkentulehdukselta. Siksi kuvaa selkeytetään vain täydellä diagnostiikalla, mukaan lukien röntgen, bronkoskopia, bronkografia, hengitystoiminnan määrittäminen (huippuvirtausmittari, spirometria).

Tärkeimmät oireet ovat:

  • Yskä. Erittäin märkä, usein. Flegmaa on paljon, sillä on tyypillinen märkivä väri, jolla on epämiellyttävä haju. Erityisen suosittu kellonaika on aamu. Ihmiset nousevat suuhun eritteestä. Silloin aamu ei ala kahvilla.
  • Jos verisuonia kosketetaan, veri ilmestyy ysköön. Se voi olla sekä täysin viattomia raitoja että hemoptyysiä ja jopa keuhkoverenvuotoon asti..
  • Lähes kaikilla on täällä anemia. Se ilmenee tyypillisesti: kalpeus, heikkous, laihtuminen. Lapset ovat jäljessä fyysisessä kehityksessä, murrosikä alkaa myöhemmin.
  • Pahenemisvaiheiden aikana lämpötila nousee, yskä voimistuu ja yskö lisää myös. Kaikki merkit keuhkoputkien infektiosta ja myrkytyksestä.
  • Riittämätön hengitys on erityisen voimakasta lapsilla: hengenahdistus, syanoosi (syanoosi), rintakehä muuttuu. Usein riittää katsoa kätesi. Hengitysvajauksen myötä sormien kynsien falangit turpoavat, tulevat kuin "rumpukapulat". Ja nauloja verrataan "kellolasiin" - tasaisiin, pyöreisiin.

Taudin kliiniset oireet

  1. Yskä. Tärkein ja yleisin oire. Sille on ominaista voimakas voimakkuus aamuyöllä, unen jälkeen. Päivän aikana, yleensä pinnallinen, paroksismaalinen. Yskän aikana yskö vapautuu, sen määrä kasvaa merkittävästi taudin kulun myötä sekä pahenemisen aikana.
  2. Verenvuoto. Taudin alkaessa se voi olla neljäsosalla potilaista, kun taas pitkällä kurssilla sitä esiintyy yli puolella potilaista. Joskus esiintyy vakavaa keuhkoverenvuotoa.
  3. Hengenahdistus. Se havaitaan yleensä taudin pitkittyneellä läsnäololla ilman hoitoa sekä lisäämällä komplikaatioita. Potilaiden häiriöt pääasiassa fyysisen toiminnan aikana.
  4. Rintakipu. Tapahtuu, kun pleura on mukana patologisessa prosessissa.
  5. Kohonnut ruumiinlämpö. On sekä lievää nousua että vakavaa hypertermiaa. Osoittaa taudin pahenemista tai komplikaatioita.
  6. Yleinen heikkous. Se ilmenee taudin pahenemisen ja etenemisen aikana. Yhdistyy vähentyneeseen ruokahaluun, yöhikoiluun.
  7. Syanoosi. Sinertävä väri jakautuu yleensä tasaisesti koko kehoon, sillä on tuhkan sävy, kun taas raajat ovat kosketuksesta lämpimiä. Oire ilmenee, kun hapen pitoisuus kehon kudoksissa pienenee.
  8. Sormet - "rumputikkujen", kynsien kaltaisten "kellolasien" muodossa. Löytyy potilailta, jotka ovat kärsineet bronkektaasista pitkään.
  9. Painonpudotus. Ruokahalun puute ja vakava taudin kulku.

Voimistelu hengitystä varten

Tässä on pari vivahteita. Ensinnäkin sinun on hengitettävä erityisellä tavalla nykimällä, eli jäljittelemällä yskää, pitkillä uloshengityksillä. Toiseksi harjoituksen aikana on joskus tarpeen napauttaa paikkaa, jossa havaitaan liman kertymistä. Älä lyö rintaan, mutta lyö varovasti. Tällaisia ​​manipulaatioita tarvitaan jälleen ysköksen lievittämiseksi. Ja pahenemisen aikana on parempi olla tekemättä voimistelua.

Joten pääasennot, jotka ovat kaikkialla:

  1. IP: takana. Jalkojen tulee olla hieman koholla, voit laittaa rullan / tyynyn tai laittaa jalkasi sohvan käsinojaan. Yksi käsi lepää vatsaan, toinen rintaan. Hengitämme vatsassamme, rauhallisesti, yritämme venyttää uloshengitystä. Käsien avulla varmistamme, että hengitys on täsmälleen vatsan.
  2. IP: takana, käsivarret vartaloa pitkin. Hengitettynä levitämme käsivartemme sivuille, uloshengityksen yhteydessä vedämme polvemme rintaan rintaan käsin.
  3. IP: kuten edellisessä. Hengitettäväksi nostamme kätemme pään taakse, ulos hengitämme kohotamme suoraa jalkaa ja laskemme samalla käsivartemme.
  4. IP: sama. Hengityksen avulla levitämme käsivartemme sivuille yrittäen taivuttaa takaosaa. Hengittäessäsi risteytä suorat kätesi mahdollisimman paljon edessäsi puristamalla hieman rintaa.
  5. IP: sivussa. Venytä kätesi lattialle vartaloa pitkin, poista vapaa kätesi pään takana. Hengitettynä nostamme sen ylös, uloshengityksen aikana laskemme sen rintaan, yrittäen painostaa rintaa.
  6. IP: sama. Nosta vapaata kättä hengittäessäsi, samalla kun hengität, vedä polvi samanaikaisesti rintaan ja laske käsi auttamalla polvea.
  7. IP: vatsassa. Hengitettäväksi otamme kätemme selän taakse, ojennamme sen vartalon yläosalla. Uloshengityksen aikana palataan IP: hen.

Kaikki harjoitukset perustuvat samankaltaisiin liikkeisiin. Nosta, vedä ylös, työnnä, hengitä hitaasti ja tehostetulla uloshengityksellä. Voit tehdä samanlaisia ​​liikkeitä, jotka tulevat mieleen. Tärkeintä on, että asento on luonnollinen. Älä "päästä oikeaan korvaan vasemmalla kantapäälläsi".

Taudin kulun komplikaatiot

Pitkän taudin etenemisen ja riittävän hoidon puutteen vuoksi voi kehittyä vakavia patologisia sairauksia:

  1. Runsas keuhkoverenvuoto. Valtava hengenvaarallinen tila, joka johtuu keuhkojen verisuonten vaurioitumisesta. Vähäisen verenvuodon yhteydessä lääkärin hoitoa ei yleensä tarvita, koska verenvuoto pysähtyy nopeasti itsestään.
  2. Amyloidoosi. Krooninen patologia, jossa normaalin proteiinimetabolian rikkominen tapahtuu, kun taas modifioitu amyloidiproteiini kertyy eri kudoksiin. Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä munuaiset kärsivät useammin, kun taas niiden toiminta on heikentynyt ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy ajan myötä.
  3. Keuhkopussin empyema. Ominaista mätä kerääntyminen keuhkopussitilaan.
  4. Keuhkokuume.
  5. Keuhkopaise. Se on ontelo, joka sisältää mätä erotettuna terveistä kudoksista.
  6. Krooninen cor pulmonale. Se ilmenee sydämen oikean eteisen ja kammion lisääntymisenä ja venytyksenä, joka johtuu pitkittyneestä paineen noususta keuhkoverenkierrossa, mikä havaitaan keuhkosairauksissa.

yleinen kuvaus

Bronkiektaasi on bronkopulmonaalisen järjestelmän krooninen sairaus, johon liittyy keuhkoputkien moninkertainen patologinen laajeneminen - bronkektaasi, jonka limakalvossa kehittyy krooninen tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista pitkä, toistuva ja etenevä kulku, jossa on märkivä komplikaatioita.


Tämä tauti esiintyy ja diagnosoidaan pääsääntöisesti 5-25-vuotiaana, mutta sen kehittymistä aikuisilla ja vanhuksilla ei ole suljettu pois..

Tilastojen mukaan kutakin sairasta naista kohden on kolme sairasta miestä.

Bronkiektaasi on yleistä (keskimäärin 15/1000 asukasta). Se on yleisempää ihmisillä, joilla on huonoja tapoja. Hieman korkeampi ilmaantuvuus alueilla, joilla on huono ekologia.

Bronkiektaasi kehittyy useista syistä. Ne voivat johtua keuhkoputken seinämän alemmuuden geneettisestä määrittämisestä, haitallisista vaikutuksista sikiön keuhkoihin kohdunsisäisen kehityksen aikana. Synnytyksen jälkeisenä aikana alkaa erilaisten hengitystieinfektioiden, tuberkuloosin, keuhkoputkien kavikulaarisen kapenemisen, vieraiden kappaleiden altistumisen, laajentuneiden imusolmukkeiden puristumisen vaikutus, jonka seurauksena verenkierto keuhkoalueilla kärsii ja myös niiden ilmanvaihto heikkenee. Huomio kiinnitetään potilaiden ikään. Useimmiten tauti ilmenee lapsuudessa, jolloin lapsi alkaa usein kärsiä keuhkokuumeesta, erilaisista vilustumisista. Aluksi näiden infektioiden yskään liittyy vaaleanvärinen yskö ja seuraavien pahenemisvaiheiden aikana harmaa tai vihertävä väri. Samanaikaisena patologiana havaitaan usein krooninen tonsilliitti ja sinuiitti. Potilailla on massiivinen keuhkoputken tulehdus, ja käsien ja jalkojen sormien terminaaliset falangat sakeutuvat usein, mikä on hypoksian osoitus..

Potilaan tutkimus

Kun potilas hakee lääketieteellistä apua, lääkäri kysyy häneltä valituksista, olosuhteista, joissa hänen terveydentilansa heikkeni, ja suorittaa myös tutkimuksen. Lääkäri kiinnittää huomiota sormien ja käsien kynsiin, rinnan muotoon, määrittää hengityksen vinkumisen esiintymisen keuhkoissa. Jos potilasta epäillään keuhkoputkien kehittymisestä, lääkäri laatii yleensä lisätutkimussuunnitelman, joka sisältää:

  1. Yleinen verianalyysi. Kun taudin kulku pahenee, havaitaan leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n kasvu. Pitkälle taudille on tyypillistä anemian kehittyminen..
  2. Verikemia. Pahenemisen aikana akuutin vaiheen proteiinien pitoisuus kasvaa. Munuaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä urean ja kreatiniinin lisääntyminen kirjataan.
  3. Yleinen virtsa-analyysi. Muutoksia havaitaan vain munuaispatologiassa: proteiinia ja heittoja esiintyy.
  4. Ysköanalyysi. Huomiota kiinnitetään valtava määrä leukosyyttejä, punasoluja, elastisia kuituja. Jos ysköä puolustetaan, saat kaksi- tai kolmikerroksista sisältöä.
  5. Ysköksen kulttuuri. Taudinaiheuttaja määritetään samoin kuin sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille.
  6. Yskösvalan mikroskooppinen tutkimus. Suoritettu sulkemaan pois tuberkuloosi, jolle mykobakteerien esiintyminen on tyypillistä.
  7. Tavallinen röntgenkuva. Antaa sinun nähdä vaurioita keuhkokudoksessa.
  8. Tietokonetomografia. Informatiivisempi diagnostinen menetelmä.
  9. Bronkografia. Kun röntgenkontrastiainetta ruiskutetaan keuhkoihin ja sitten otetaan kuva, löydetään vaurioita, keuhkoputkentulehdus on selvästi näkyvissä.
  10. Fibrobronkoskooppi. Kun laite työnnetään henkitorveen ja keuhkoputkiin, lääkäri toteaa tulehduksellisia muutoksia niiden limakalvoissa sekä mätä läsnäolossa niiden ontelossa. Keuhkoputkia ei itse visualisoida, koska instrumentti ei saavuta niitä.
  11. Spirometria. Taudin alussa patologisia muutoksia ei yleensä tapahdu, taudin kehittyessä havaitaan bronko-obstruktiivisen oireyhtymän eteneminen.
  12. EKG. Vakavalla taudin kululla, samoin kuin sen pitkittyneellä, voidaan havaita merkkejä kroonisesta keuhkosairaudesta.

Keuhkojen kuntoutus keuhkoputkia varten


Keuhkojemme osasto on kehittänyt "Keuhkojen kuntoutusohjelman bronkiektaasia sairastaville potilaille".

Monimutkaisen hoidon kulku mahdollistaa bronkoskooppisen sanitaation korvaamisen potilailla, joilla on bronkektaktinen sairaus.

  • ysköksen yskiminen on helppoa, yskiminen tapahtuu luonnollisesti, lääkkeet kaadetaan pienimpiin keuhkoputkiin, mukaan lukien mikrobilääkkeet.
  • lääkkeiden vieminen keuhkoputkeen ja ysköksen poisto ei ole luonteeltaan invasiivista ja traumaattista.
  • kurssin sisältämien kuivatustekniikoiden ja erityisharjoitusten positiivisen vaikutuksen ansiosta keuhkoputkien imukudoksen tyhjennys ja niiden verenkierto paranevat. Tämän seurauksena vaurioituneiden keuhkoputkien ja ympäröivän keuhkokudoksen limakalvon suojaavat ominaisuudet paranevat.
  • ei bronkoskopiaan liittyviä riskejä: verenvuotoriski, loukkaantuminen ja allerginen reaktio anestesiaan.

Bronkiektaasi: huumeiden hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibioottien nimittäminen yskösviljelyn aikana eristetyn patogeenin herkkyyden mukaan. Yleisimmin käytettyjä ovat puolisynteettiset penisilliinit (amoksiklav, karbenisilliini), kefalosporiinit (keftatsidiimi, keftriaksoni), linkosamiinit (linkomysiini), aminoglykosidit (tobramysiini), fluorokinolonit (siprofloksasiini), karbapeneemit (Imi)..

Vakavan kipusyndrooman kanssa käytetään kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, Meloxicam, parasetamoli). Nämä lääkkeet voivat myös vähentää kuumetta..

Hengitystoiminnan parantamiseksi ja ysköksen erityksen lisäämiseksi määrätään keuhkoputkia laajentavia aineita (Salbutamol). Glukokortikoideja (Pulmicort) käytetään usein, erityisesti yhdessä bronkodilataattoreiden (Seretide) kanssa.

Viskoosin märkivän yskön nesteyttämiseksi ja sen erottamisen helpottamiseksi yskän yhteydessä on suositeltavaa käyttää mukolyyttisesti vaikuttavia lääkkeitä (asetyylikysteiini, ambroksoli).

Joskus antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia aineita ja glukokortikoideja määrätään injektoitavaksi suoraan keuhkoputkeen sumuttimen avulla.

Diagnostiikka

Bronkiektaasi havaitaan keuhkojen korkean resoluution tietokonetomografialla (CT). Perinteinen radiografia ja lisäksi fluorografia eivät ole riittävän herkkiä tämän taudin diagnosoimiseksi. Keuhkojen CT: n mukaan joskus on mahdollista selvittää syy - keuhkojen synnynnäisillä epämuodostumilla, trakeobronchomegalialla, emfyseemalla, tuberkuloosilla jne..

Pääsääntöisesti syyn selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, joiden lääkäri voi määrittää melko laajan alueen keskustellessaan potilaan kanssa (valitusten ja anamneesin kerääminen) sekä keuhkojen CT-tulosten perusteella. Joten, jos epäillään geneettistä tautia, tehdään geneettinen analyysi, jos epäillään keuhkojen sieni-infektiota, suoritetaan immunologiset tutkimukset (vasta-aineiden määritys sienille) ja erityiset ysköviljelmät sienikasvillisuutta varten.

Mitä muita tutkimuksia käytetään diagnoosissa?

Pakolliset tutkimukset bronkektaasia sairastavilla potilailla ovat ysköksen bakteriologinen analyysi ja hengitystoiminnan tutkimus (spirografia, FVD tai ruumiinpletysmografia).

Ysköksen bakteriologinen analyysi (yskösviljelmä)

Bronkiektaasi luo ihanteelliset olosuhteet erilaisten mikro-organismien kolonisaatiolle - bakteerien jatkuva läsnäolo keuhkoputken limakalvon pinnalla bronkektaasissa. Bakteerien pitkäaikainen kolonisaatio voi aiheuttaa tulehdusta myös ilman muita provosoivia tekijöitä (hypotermia, SARS jne.). Tämä tulehdus ilmenee usein tai jatkuvana keuhkoputkentulehduksena, johon liittyy kuumetta, heikkoutta, hikoilua, laihtumista.

Jos bakteereja ei poisteta tai niitä ei voida poistaa keuhkoputken puusta, tulehdus muuttuu krooniseksi, kun mädän liman ja keuhkovaurioiden jatkuva tuotos. Siksi on tärkeää suorittaa säännöllisesti ysköksen bakteriologinen tutkimus keuhkoputkissa olevien mikro-organismien koostumuksen ja määrän hallitsemiseksi..

Ulkoisen hengityksen (FVD) toiminnan tutkiminen

Kroonisessa tulehduksessa keuhkoputkien ontelo kapenee johtuen keuhkoputkien limakalvon turvotuksesta, liman kertymisestä keuhkoputkien onteloon, joskus voi kehittyä bronkospasmi (keuhkoputken seinämän lihasten supistuminen).

Kaikki nämä prosessit kaventavat keuhkoputkien onteloa ja voivat aiheuttaa hengenahdistusta. Näiden sairauksien diagnosoimiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimiseen. Yksinkertaisin ja helpoin tapa on spirometria, mutta usein tarvitaan monimutkaisempia tutkimusmenetelmiä - mitataan keuhkotilavuudet (bodypletysmografia) ja arvioidaan keuhkojen diffuusiokyky (kyky siirtää happea hengitetystä ilmasta vereen). Näiden tutkimusten tulokset ovat tärkeitä määrättäessä hoitoa potilaalle, jolla on keuhkoputkia..

Taudin kirurginen hoito

Kirurgiset interventiot suoritetaan pääasiassa yksittäisten keuhkoputkien tappion myötä. Joissakin tapauksissa tämä johtaa täydelliseen toipumiseen. Kirurgisen toimenpiteen aikana patologiseen prosessiin osallistuva osa keuhkosta (segmentti, lohko) poistetaan. Kussakin yksittäisessä tapauksessa kysymys mahdollisuudesta määrätä kirurginen hoito päätetään. Edellytykset, joissa tällaisia ​​toimia ei suoriteta:

  • suuren määrän bronkiektaasien esiintyminen molemmissa keuhkoissa;
  • taudin paheneminen;
  • munuaisten vajaatoiminta edenneen munuaisten amyloidoosin taustalla;
  • krooninen cor pulmonale.

Märkivän keuhkopussintulehduksen, paiseiden yhteydessä potilas puhkaistaan ​​ja tyhjennetään (mätä poistetaan tamponeilla, kumiputkilla). Jos useita yleisiä komplikaatioita kehittyy, turvautuu laajaan leikkaukseen vahingoittuneen keuhkokudoksen poistamiseksi.

Patogeneesi

Taudin kehityksessä erotetaan tekijät:

  • keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen (puristus niiden hilpeiden imusolmukkeiden kautta, limakalvon tukkeutuminen, tukkeutuminen), minkä seurauksena eritys häiriintyy;
  • keuhkoputkien sisältö on pysähtynyt, mikro-organismit lisääntyvät siinä, tulehdus kehittyy;
  • esiintyy obstruktiivista atelektaasia - keuhkoalueen rypistyminen, johon muutettu keuhkoputki johtaa.

Kuinka muuten voit auttaa potilasta?

Usein keuhkoputkien vastaisten toimenpiteiden kompleksi sisältää myös:

  • kylpylähoito (käytetään ilman taudin pahenemista);
  • fysioterapia (elektroforeesi, galvanointi ja niin edelleen);
  • hengitysharjoitukset;
  • fysioterapia;
  • hieronta ja asennon tyhjennys (kehon asennon muuttaminen ysköksen tuotannon parantamiseksi).

Bronkiektaasin oireet


Kuvassa keuhkot keuhkoputkien kanssa

Oireet eivät riipu siitä, onko kyseessä synnynnäinen vai hankittu vika. Pääroolissa on vaurion esiintyvyys, keuhkoputkien laajentumisen aste, pneumoskleroosin esiintyminen, atelektaasi. Pieni keuhkoputkentulehdus voi esiintyä pitkään ilman kliinisiä oireita.

Taudin tärkein oire on yskä, jolla on märkivä purkaus. Pahenemisvaiheita esiintyy kylmän tai virustaudin taustalla. Lievissä muodoissa lämpötila pysyy subfebriilinä, vaikeissa tapauksissa kuumetta kehittyy. Oireet joskus pahenevat ja häviävät, tauti on uusiutuva..

Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä erittyy paljon limaa - 20 ml: sta puoleen litraan, se tulee ulos "täydellä suulla". Vahvistaa sen purkautumista aamulla tai annettaessa kehon "oikea" asento - haavoittuvalla puolella pää alaspäin. Seisattaessa yskökset jaetaan kahteen kerrokseen: ylempi on opaalinhohtoinen, sisältää sekoitusta sylkeä, alempi on märkivä.

Taudin kroonisessa muodossa ysköstä tulee haiseva haju, potilaat valittavat myös mädäntyneestä hajusta suussa.

Samanaikaiset taudin oireet:

  • fyysiseen aktiivisuuteen liittyvä hengenahdistus;
  • nasolabiaalisen kolmion syanoosi - keuhkojen sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa;
  • anemia;
  • maanläheinen iho;
  • laihtuminen, korkeuden ja painon puute;
  • rintakipu - jos mukana on pleura.

Kynsien muutokset "kellolasien" muodossa ovat nyt harvinaisia ​​ja vain vakavissa tapauksissa. "Kuivan" taudin muodossa märkivä purkaus ei välttämättä ole, tauti diagnosoidaan, kun hemoptysis tapahtuu.

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet taudin puhkeamisen estämiseksi

Ei ole kehitetty erityisiä menetelmiä, jotka auttaisivat suojelemaan henkilöä keuhkoputkien kehittymiseltä. Ainoa asia, johon lääkärit keskittyvät, on minkä tahansa bronkopulmonaarisen taudin oikea-aikainen hoito sekä terveiden elämäntapojen noudattaminen (riittävä uni, stressin välttäminen, lempeä kovettuminen, tasapainoinen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, riittävä liikunta, rokotus oikeaan aikaan). Lääkärit suosittelevat myös voimakkaasti kroonisten infektiokeskusten (sinuiitti, välikorvatulehdus, karieksen, tonsilliitti) hoitoa..

Syyt ja riskitekijät

Taudin etiologisia tekijöitä ei ole täysin vahvistettu. Merkittävimpiä syitä keuhkoputkien kehittymiseen pidetään seuraavina:

  • keuhkoputken puun geneettisesti määritetyt rakenteelliset ominaisuudet (seinän alemmuus, sileiden lihasten alikehittyminen, keuhkoputkien sidekudososa, bronkopulmonaalisen puolustusjärjestelmän epäonnistuminen);
  • peruuttamattomat muutokset keuhkoputkien limakalvon rakenteessa, jotka ovat syntyneet lapsuudessa siirrettyjen (sekä bakteerien että virusten) tarttuvien hengitystiesairauksien taustalla;
  • tupakointi, äidin alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana ja virustaudit, jotka ovat siirtyneet tänä aikana;
  • synnynnäiset poikkeavuudet keuhkoputken rakenteessa (noin 6% tapauksista).

Keuhkoputkien ehkäisyn toimenpiteisiin kuuluvat hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito, tupakoinnin lopettaminen, oikea-aikaiset rokotukset.

  • epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet asuinalueella;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • työperäiset vaarat (teollinen kosketus myrkyllisten ja aggressiivisten haihtuvien aineiden, pölyn, suspensioiden, sumujen kanssa);
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • bronkopulmonaalisen vyöhykkeen krooniset sairaudet;
  • kovaa fyysistä työtä.


Keuhkojen rakenteelliset muutokset bronkektaktisen sairauden kanssa

Syy-tekijöille altistumisen seurauksena (raskauttavien riskitekijöiden läsnä ollessa) keuhkoputkessa tapahtuu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Keuhkoputkien läpäisevyys on heikentynyt, mikä johtaa keuhkoputkien eritteiden riittävän evakuoinnin viivästymiseen; keuhkoputkissa kehittyy tulehduksellisia muutoksia, jotka etenemisen myötä voivat johtaa rustolevyjen, sileän lihaskudoksen rappeutumiseen, keuhkoputken seinämän kovettumiseen. Yskän, pysähtymisen ja eritteiden infektioiden rikkominen laajentuneissa keuhkoputkissa johtaa tyypillisten taudin oireiden ilmaantumiseen.

Perinteinen lääketiede taistelussa

Perinteisiä keuhkoputkien hoitomenetelmiä on suositeltavaa käyttää yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa ja soveltaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Ne lievittävät potilaan tilaa ja lisäävät remission aikaa..

Tämän patologian hoidossa olevien ihmisten parantajat käyttävät kaikenlaisia ​​yrttejä. Höyrytettyjen kasviperäisten infuusioiden tärkeimmät lääkinnälliset ominaisuudet ovat: yskänlääke, tulehdusta estävä, lämpenevä.

Yleisimmät ja tehokkaimmat reseptit:

  1. Kaada kiehuvaa vettä comfrey-juurille yön yli. Parempi tehdä se termoksessa.
  2. Violetti, piharatamo-lehdet, orvokki, lakritsijuuri - kaikki nämä lääkekasviperäiset ainesosat kaadetaan yhtä suurina määrinä kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa 30 minuuttia.
  3. Kuivattu vaahtokarkkijuuren ja timjamin yrtin kokoelma 1 rkl määrä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Vaadi 15 minuuttia.
  4. Nokkonen, paimenen kukkaron ja siankärsämön keittämistä käytetään veren yskimiseen.
  5. Mustan retiisin mehu ja luonnonhunaja auttavat erittämään limaa..

Höyrytetyt kasviperäiset infuusiot tulisi ottaa 3 kertaa päivässä, 100 grammaa kukin. Tässä tapauksessa lääkejuoman on oltava lämmin..

Exodus

Kuolema havaitaan vakavissa taudin tapauksissa. Erityisesti hengitysvajauksen kehittymisen myötä. Vanhukset ovat vaarassa.

Lapsilla tauti voi johtaa vielä vakavampien keuhkoputkien oireiden kehittymiseen. Tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Kuolema voi olla loppu

Kuolemaa ei kuitenkaan aina havaita. Koska määrätty hoito ajoissa helpottaa potilaan tilaa. Ei ole väliä onko se lapsi vai aikuinen.

Keuhkoputkien syyt

Keuhkoputkien syiden selvittäminen on melko ongelmallista. Taudin voi aiheuttaa:

  • Tietyt perinnölliset häiriöt (esimerkiksi kystinen fibroosi tai sileä dyskinesia);
  • Vieraat esineet vahingossa loukkuun hengitysteihin sisäänhengityksen aikana ja tämän prosessin aiheuttama paikallinen trauma;
  • Mahahappo, joka tulee hengitysteihin regurgitoimisen yhteydessä;
  • Hengitettävät myrkylliset aineet;
  • Hengitysteiden vaurio akuuteista keuhkoinfektioista (kuten tuberkuloosi, keuhkokuume tai tuhkarokko).

Erilaiset keuhkoputkien epämuodostumat

Tunnetaan useita luokittelun perusperiaatteita, keuhkoputkien luokituksen keskeiset näkökohdat ovat:

  • Taudin vaihe;
  • Keuhkoputkien vaurioitumisaste;
  • Patologisen tilan lokalisointi ja esiintyvyys;
  • Keuhkoputkien etiologia;
  • Vakavuus.

Keuhkoputkivirheitä on 4 päämuotoa:

  1. Fusiform-tyyppi on kevyin, esiintyy epätyypillisiä laajentumia, joissa keuhkoputken läpimitta pienenee vähitellen ja siirtyy terveeseen keuhkoputkeen. Mädäntyneitä kerrostumia ei muodostu muodostuneisiin onteloihin, joten hengitysprosessi ei esty.
  2. Sylinterimäinen tyyppi ilmestyy keuhkoputkien seinämien skleroosin aikana, keuhkoputken ontelo kasvaa. Useimmat muodot tuntevat itsensä muiden sairauksien seurauksena. Keuhkoputkien sylinterimäiseen tyyppiin ei liity suuren määrän märkiviä massoja, joten henkilö ei ole vakavassa tilassa.
  3. Sakulaarinen tyyppi muodostuu eristetyistä pallomaisista tai soikeista paksunnoksista keuhkoputken toisella puolella. "Sacs" näyttää keuhkoputken seinämän ulkonemilta. Tauti havaitaan synnynnäisellä epämuodostumalla ja keuhkokudoksen alikehityksellä. Löydetään suuri määrä märkiviä massoja, joten taudin kulku on monimutkainen.
  4. Kirkas kaltainen tyyppi - jos jommankumman keuhkoputken pituudella on tietty määrä pyöristettyjä tai soikeita onteloita. Nimi tulee siitä, että tällainen kuva muistuttaa helmiä tai rukousnauhaa. Mätä voi olla merkittävä määrä, mikä aiheuttaa potilaan vakavan tilan.

Keskimuotojen lisäksi voi olla myös sekatyyppi, joka yhdistää useiden bronkektaasityyppien läsnäolon samanaikaisesti.

Sekatyyppi ilmenee toissijaisena substraattina sairauksien jälkeen - tuberkuloosi, pneumoskleroosi, keuhkopaise, krooninen keuhkokuume.

Tällaisen prosessin läsnä ollessa henkilön tila riippuu suoraan keuhkoputkien jakautumisesta, lukumäärästä, halkaisijasta, mutta negatiivinen tulos havaitaan.

Ennuste

Bronkiektaasilla on erilaisia ​​ennusteita. Mutta useimmiten ennuste on huono. Tämä johtuu taudin vakavasta kulusta.

Yleensä tämän taudin kanssa taudin lievää kulkua havaitaan harvoin. Siksi ennusteet ovat pahin. Vaikka on olemassa poikkeuksia.

Synnynnäisessä patologiassa ennuste riippuu potilaan tilasta. Mitä huonompi potilaan tila, sitä epäsuotuisampi ennuste. Märkivien polttopisteiden esiintyminen vaurioissa johtaa huonoon ennusteeseen.

Elinikä

Tiedetään, että tämän taudin elinajanodote joko lyhenee tai kasvaa. Elinajanodote kasvaa leikkauksen aikana. Mutta ei aina!

Leikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Siksi on tarpeen nimetä operaatio vain analyysien ja muiden tutkimusten tietojen perusteella. Synnynnäinen patologia on osoitus leikkauksesta.

Hankittu patologia vaatii korjaamista lääkkeillä. Mutta lääkkeillä ei ole aina toivottua vaikutusta. Siksi elinajanodote riippuu paitsi hoitoprosessista myös lääketieteellisistä indikaatioista.!

Diagnoosi tehtiin. Mitä seuraavaksi?

Tämä ei ole vielä lause. Tärkeintä on toimia. Hoitamattomana ennuste on huono, prosessi voi johtaa laajaan keuhkoverenvuotoon, vakaviin infektioihin, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Ehdottomasti vaikeutat ja lyhennät elämääsi vakavasti.
Klassisilla menetelmillä on kaksi tarkoitusta:

  1. märkivän tulehdusprosessin pysäyttäminen;
  2. puhdistaa keuhkot vieraasta sisällöstä.

Hoito-ohjelma on seuraava:

  1. Sinulle on määrätty antibiootteja. Ne ovat kaikki erittäin vahvoja, eikä niitä tulisi käyttää ilman asiantuntijan nimeämistä..
  2. Poista mätä. Tämä tehdään bronkoskooppisella viemärillä. Menettely näyttää pelottavalta, mutta ei ole mitään pelättävää. Kokenut lääkäri suorittaa sen erittäin huolellisesti. Nenän tai suun kautta työnnetty putki on läpimitaltaan paljon ohuempi kuin aukko, joten hengitys ei estä. Ennen bronkoskoopin käyttöönottoa sinulle annetaan varmasti apulääkkeitä, jotka helpottavat menettelyä..
  3. Jotta limaa menisi hyvin, tarvitaan yskänlääkkeitä, sekä pillereitä ja rohdosvalmisteita että inhalaatioita. Hyvän tuloksen antavat erityiset hengitysharjoitukset ja elektroforeesi.
  4. Jos kyseessä oleva osa on mahdollista kirurgisesti poistaa, suoritetaan leikkaus. Sitä ei anneta alle seitsemän vuoden ikäisille lapsille ja harvoin 45 vuoden jälkeen, kun vakavia komplikaatioita kehittyy. Mutta useimmissa tapauksissa tämä on ainoa tapa päästä eroon taudista kokonaan..

Etiologia

Nykyään lääketieteessä ei ole tarkkoja tietoja tämän taudin aiheuttajista. Tiedetään vain, että erilaiset bakteerit voivat pahentaa tautia. Mutta lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että se voi olla hedelmällinen maaperä tälle taudille. He erottavat seuraavat etiologiset tekijät:

  • geneettinen taipumus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet keuhkojen kehityksessä tai rakenteessa;
  • erilaiset hengitysteiden infektiot, jotka on siirretty varhaisessa iässä.

Hankittuja taudin syitä esiintyy useita kertoja useammin kuin synnynnäisiä. Tauti esiintyy useimmiten lapsilla, koska heillä voi olla keuhkokuume tai heidän on vaikea saada flunssaa, ja siihen liittyy useita komplikaatioita.

Taudin patogeneesi on sellainen, että aluksi ilmenee voimakas yskä, ja keuhkoputkien laajentumisprosessi alkaa kehittyä kehon sisällä. Kaikki tämä merkitsee elimen seinämien rakenteen ja tiheyden muutosta ja paineen kasvua sen sisällä. Seinien muutos on peräisin limakalvon tulehdusprosesseista ja päättyy niiden elimiin yhdistävien lihasten rakenteen rikkomiseen. Intrabronkiaalisen paineen nousu johtuu keuhkoputkien puristumisesta ulkopuolelta, esimerkiksi suurentuneista imusolmukkeista, tai mahdollisesta vaikutuksesta vieraaseen kehoon. Kaikkien näiden patologisten prosessien takia keuhkot eivät ole riittävästi puhdistettuja, ja tämä toimii suotuisana tekijänä infektion esiintymiselle..

Mitä keuhkoputket ja keuhkot näyttävät mikroskoopilla

Keuhkoputken seinämän osien mikroskooppinen tutkimus bronkiektaasilla paljastaa kroonisen tulehduksen ja perivaskulaarisen skleroosin - sidekudoksen lisääntymisen alusten ympärillä. Keuhkoputkien ympärillä määritetään imukudos - se ympäröi niitä, kuten muhvi, tämä prosessi on erityisen voimakas lapsilla. Keuhkoputkien seinät itse ovat sakeutuneet (ohenevat paikoin), limakalvo on taitoksissa, joilla on tyypillisiä epäsäännöllisyyksiä.

Keuhkoputkien laajentumisessa sileäepiteeli menettää silmänsä ja rappeutuu moniriviseksi tai kerrostuneeksi litteäksi epiteeliksi, joka ei kykene "työntämään" keuhkoputken eritteitä silmän puuttuessa..

Hoidot

Mitä ja miten hoitaa keuhkoputkia voi määrittää vain hoitava pulmonologi. Itsehoitoa tällaiselle patologialle ei voida hyväksyä. Useimmissa tapauksissa ei tarvita konservatiivista hoitoa, joka suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa (akuutissa kurssissa).

Lääkitys

Lääketieteelliset terapeuttiset menetelmät ovat tärkeimmät keuhkoputkien hoidossa ja ovat tehokkaita missä tahansa taudin vaiheessa. Yleensä lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

  • antibiootit, jos infektio on läsnä;
  • mukolyytit ohueksi limaksi;
  • yskänlääkkeet;
  • keuhkoputkia laajentavat lääkkeet hengityksen parantamiseksi;
  • immunomodulaattorit;
  • antibakteeriset lääkkeet;
  • vitamiinikompleksit.

Happihoito

Happihoito on laajalti käytetty ja melko tehokas menetelmä bronkiektaasin hoidossa. Menettely suoritetaan käyttämällä erityisiä happitiivistettä sisältäviä naamioita. Potilas hengittää hapetettua ilmaa, mikä vähentää hengenahdistusta ja helpottaa hengitystä. Happihoitomenettely kestää 10-15 tuntia päivässä.

Nyt käytetään yksinkertaisempaa ja kätevämpää menetelmää nenän kanyylien (happiputkien) käytössä. Potilas voi puhua, syödä ja sietää menettelyä paljon helpommin. Happihoito parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja vaikuttaa positiivisesti toipumiseen.

Fysioterapia

Keuhkoputkien hoito suoritetaan aina kompleksina. Lääkemenetelmien ja happihoidon lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä käytetään potilaan keuhkoputkien vapauttamiseen haitallisesta limasta:

  • asennon tyhjennys - kun yskö valuu paremmin potilaan kehon tietyssä asennossa;
  • tärinähieronta, jonka tarkoituksena on myös vapauttaa hengitystiet limasta;
  • hengitys;
  • elektroforeesi käyttämällä kalsiumkloridia;
  • keuhkojen ilmanvaihto.

Keuhkoputkien puhdistamiseksi ei-toivotuista ysköksistä potilaalle määrätään fysioterapiakompleksi. Tämä on hengitysharjoituksia. Erityisesti suunnitellut harjoitukset suoritetaan makuuasennossa nostetuilla jaloilla, makaa vatsalla ja makaa terveellisellä puolellasi. Kaikenlaiset kehon ja käsivarsien liikkeet tulisi suorittaa rauhallisella hengityksellä, rasittamatta ja hitaasti. Pääsääntö: hengitä nenän kautta, hengitä (pitkä ja täysi) suun kautta. Ysköksen menee paremmin tällä tavalla..

Operatiivinen hoito

Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia, he siirtyvät kirurgisiin menetelmiin. Leikkauksen aikana yksi keuhko tai osa siitä katkaistaan. Kahdenvälisten elinten vaurioiden yhteydessä suoritetaan 2 leikkausta 2-3 kuukauden välein. Edistyneillä patologisilla prosesseilla luovuttajan keuhkot siirretään.

Lääkkeet

Lääkitys on välttämätön osa keuhkojen bronkiektaasin hoitoa. Niiden avulla voit puhdistaa keuhkoputket limasta, tuhota haitalliset taudinaiheuttajat, parantaa hengityselinten toimintaa, poistaa tulehdusprosessia, alentaa ruumiinlämpöä ja puhdistaa kehon myrkkyistä. Keuhkoputkien ehkäisyyn käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  1. Antibiootit - siprofloksasiini, atsitromysiini, levofloksasiini. Ne ovat osa antibakteerista hoitoa, tuhoavat patogeenisen mikroflooran, estävät patogeenien kasvua.
  2. Tulehduskipulääkkeet - aspiriini, ibuprofeeni, parasetamoli. Lievittää tulehdusta, alempi ruumiinlämpö.
  3. Mukolyyttiset lääkkeet - ambroksoli, bromiheksiini, asetyylikysteiini. Nestemäinen limaa, helpottaa sen erittymistä.
  4. Selektiiviset β2-adrenergiset agonistit - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Laajenna hengitysteitä, lievitä kouristuksia, edistä yskää.

Ennen keuhkoputkien hoitoa antibiooteilla on määritettävä taudinaiheuttaja ja sen herkkyys valitulle lääkkeelle. Jotkut edellä mainituista lääkkeistä ovat vasta-aiheisia monimutkaisille keuhkosairauksille ja muille patologioille, joten itselääkitys on ehdottomasti kielletty..

Patologian ehkäisy

Suojellaksesi itseäsi ja rakkaitasi vakavalta sairaudelta, sinun on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Karkaise, pelaa urheilua, ole enemmän ulkona, terveellistä elämäntapaa.
  2. Yritä saada vähemmän vilustumista ja tarttuvia tulehduksia.
  3. Hoitaa kaikki ylä- ja alahengitysteiden hengitystiesairaudet ajoissa.
  4. Hakeudu lääkäriin itsehoidon sijaan.
  5. Rokota hinkuyskää, tuhkarokkoa, influenssaa ja pneumokokkia vastaan ​​(tämä vähentää patologian kehittymisen riskiä.
  6. Keuhkoputkien kanssa on välttämätöntä hoitaa ammattitaitoisesti asiantuntijan valvonnassa.
  7. Älä tupakoi itseäsi äläkä anna jonkun lähelläsi tehdä sitä.

Jatkuva yskä on hälyttävä oire, josta et voi luopua. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian. Bronkiektaattinen patologia ei ole yleistä, mutta se uhkaa vakavia komplikaatioita. Oikea diagnoosi ja ammattitaitoinen hoito auttavat välttämään ei-toivottuja sairauden ja kuoleman seurauksia.

Ysköksen tutkimus.

- yleinen yskösanalyysi: märkivä yskö, seistessä 2 tai 3 kerrosta, voi esiintyä monineutrofiilejä, elastisia kuituja, punasoluja

- yskö- tai BALF-viljelmä kasviston ja antibioottien herkkyyden vuoksi

Lue myös: Seuraukset lääkesuolan jälkeen

4 Rintakehän röntgentutkimus kahdessa projektiossa.

Ominaista kärsivän keuhko-osan tilavuuden lasku, välikarsinan siirtyminen kohti vaurioita, kalvon korkea seisominen, vahvistuminen, muodonmuutos, keuhkokuvion solukkuus, joskus voimakkaasti pienentyneen lohkon voimakas tummuminen.

viisi.
Röntgentomografia
,
tietokonetomografia
- informatiivisempi verrattuna radiografiaan

6. Bronkografia -

IV-VI-asteen keuhkoputkien sylinterimäiset tai sakulaariset laajenemiset, niiden lähentyminen, muodonmuutos, kontrastien puute distaalisesti sijainneiden oksien kanssa.

7. Fibrobronkoskooppi

(mahdollisesti biopsialla) - merkkejä märkivästä keuhkoputkentulehduksesta, verenvuodon selvittäminen

Vanhuksilla

Bronkiektaasi on harvinaista vanhuksilla. Mutta on tapauksia taudin kehittymisestä ikääntyneiden keskuudessa? Mikä on tämän syy? Tätä kysymystä ei ole selvitetty. On kuitenkin oletuksia.

Näihin oletuksiin sisältyy synnynnäinen luonne. Mutta yleensä ihmiset, joilla on synnynnäinen patologia tämän taudin kanssa, elävät vanhuuteen vain lievässä taudin kulussa. Mutta taudin vakava kulku voi johtaa komplikaatioihin iäkkäillä ihmisillä:

  • hengenahdistus;
  • sydämen laajentuminen.

Myös tietyt tämän taudin oireet muodostuvat vanhuksille. Iäkkäiden keuhkoputkien oireet ovat seuraavat:

  • kuume;
  • märkivä luonteeltaan tuottava yskä;
  • vähentynyt kehon reaktiivisuus.

Vanhusten taudin komplikaatio on hengitysvajauksen kehittyminen. Tämä on keuhkoputkien merkittävin tulos. Tauti voi olla kohtalokas iäkkäillä ihmisillä.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Kansanlääkkeet tavalliseen kylmään

Nuha on nenän limakalvon tulehdus, joka aiheuttaa turvotusta ja liman muodostumista. Tukkoinen nenä häiritsee hengitystä ja nukkumista vapaasti, ja päänsärky alkaa hapen puutteesta.