Keuhkopussitulehduksen oireet ja hoito

Pleuriitti on yksi yleisimmistä hengityselinten patologisista olosuhteista. Sitä kutsutaan usein taudiksi, mutta tämä ei ole täysin totta. Keuhkopussitulehdus ei ole itsenäinen sairaus, vaan pikemminkin oire. Naisilla 70 prosentissa tapauksista keuhkopussintulehdus liittyy rintarauhasen tai lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisiin kasvaimiin. Hyvin usein prosessi kehittyy syöpäpotilailla keuhkojen tai keuhkopussin metastaasien taustalla.

Pleuriitin oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat estää vaarallisia komplikaatioita. Ammattilääkärin keuhkopussintulehduksen diagnoosi ei ole vaikeaa. Potilaan tehtävä on etsiä lääkärin apua oikea-aikaisesti. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä merkit viittaavat keuhkopussin kehittymiseen ja mitkä hoitomuodot ovat olemassa tälle patologiselle tilalle..

Taudin ominaisuudet ja keuhkopussin tyypit

Pleuriitti on keuhkopussin tulehdus - seerumikalvo, joka ympäröi keuhkot. Pleura näyttää läpikuultavalta sidekudosarkilta. Yksi niistä on keuhkojen vieressä, toinen linjaa rintaonteloa sisäpuolelta. Niiden välisessä tilassa kiertää neste, joka varmistaa keuhkopussin kahden kerroksen liukumisen sisään- ja uloshengityksen aikana. Sen määrä ei yleensä ylitä 10 ml. Keuhkopussin keuhkopussissa neste kertyy liikaa. Tätä ilmiötä kutsutaan pleuraefuusioon. Tätä keuhkopussin muotoa kutsutaan effuusioksi tai eksudatiiviseksi. Se tapahtuu useimmiten. Pleuriitti voi olla myös kuiva - tässä tapauksessa fibriiniproteiini kerrostuu keuhkopussin pinnalle, kalvo sakeutuu. Kuitenkin yleensä kuiva (fibrinoosi) pleuriitti on vasta taudin ensimmäinen vaihe, joka edeltää eksudaatin muodostumista edelleen. Lisäksi, kun keuhkopussin ontelo on infektoitu, eksudaatti voi olla märkivä..

Kuten jo mainittiin, lääketiede ei luokittele pleuriittiä itsenäiseksi sairaudeksi, kutsumalla sitä muiden patologisten prosessien komplikaatioksi. Pleuriitti voi osoittaa keuhkosairautta tai muita sairauksia, jotka eivät vahingoita keuhkokudosta. Tämän patologisen tilan kehittymisen luonteen ja keuhkopussinesteen sytologisen analyysin sekä muiden tutkimusten perusteella lääkäri pystyy määrittämään taustalla olevan taudin läsnäolon ja toteuttamaan riittävät toimenpiteet, mutta keuhkopussintulehdus vaatii itse hoitoa. Lisäksi aktiivisessa vaiheessa hän pystyy nousemaan esiin kliinisessä kuvassa. Siksi käytännössä keuhkopussintulehdusta kutsutaan usein erilliseksi hengityselinten sairaudeksi..

Joten, riippuen keuhkopussinesteen tilasta, on:

  • märkivä pleuriitti;
  • seroosi keuhkopussintulehdus;
  • seroosi-märkivä keuhkopussintulehdus.

Märkivä muoto on vaarallisin, koska siihen liittyy koko organismin myrkytys ja, jos asianmukaista hoitoa ei ole, se uhkaa potilaan elämää.

Pleurisy voi olla myös:

  • akuutti tai krooninen;
  • vaikea tai kohtalainen;
  • vaikuttaa rinnan molempiin osiin tai ilmentää vain toisella puolella;
  • kehityksen aiheuttaa usein infektio, tässä tapauksessa sitä kutsutaan tarttuvaksi.

Myös keuhkopussitulehduksen ei-tarttuvien syiden luettelo on laaja:

  • sidekudossairaudet;
  • vaskuliitti;
  • keuhkoveritulppa;
  • rintakehän trauma;
  • allergia;
  • onkologia.

Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua paitsi itse keuhkosyövästä myös mahalaukun, rinnan, munasarjojen, haiman, melanooman jne. Kasvaimista. Kun etäpesäkkeet tunkeutuvat rintakehän imusolmukkeisiin, imusolmukkeiden ulosvirtaus on hitaampaa ja keuhkopussista tulee läpäisevämpi. Neste imeytyy keuhkopussitilaan. On mahdollista sulkea suuren keuhkoputken ontelo, mikä alentaa painetta keuhkopussin ontelossa, mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa eksudaatin kertymistä.

Ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NSCLC) keuhkopussintulehdus diagnosoidaan yli puolessa tapauksista. Adenokarsinoomassa metastaattisen keuhkopussin taajuus saavuttaa 47%. Lammasolusyöpä - 10%. Bronkiolo-alveolaarinen syöpä johtaa pleuraefuusioon varhaisessa vaiheessa, ja tässä tapauksessa pleuriitti voi olla ainoa signaali pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta.

Muotosta riippuen pleuriksen kliiniset oireet eroavat toisistaan. Kuitenkin pääsääntöisesti ei ole vaikeaa määrittää keuhkopussitulehdusta. On paljon vaikeampaa löytää todellinen syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja keuhkopussin effuusion..

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussitulehduksen tärkeimmät oireet ovat rintakipu, varsinkin hengitettynä, yskä, joka ei tuota helpotusta, hengenahdistus, kireyden tunne rinnassa. Keuhkopussin tulehduksen ja lokalisoinnin luonteesta riippuen nämä merkit voivat olla ilmeisiä tai melkein poissa. Kuivalla keuhkopussintulehduksella potilas tuntee kipua kyljessä, joka lisääntyy yskimisen, hengityksen vaikeutumisen, heikkouden, hikoilun, vilunväristyksen vuoksi. Lämpötila pysyy normaalina tai nousee hieman - enintään 37 ° C.

Eksudatiivisella keuhkopussintulehduksella heikkous ja heikko terveys ovat voimakkaampia. Neste kertyy keuhkopussin onteloon, puristaa keuhkoja, estää niitä suoristumasta. Potilas ei voi täysin hengittää. Keuhkopussin sisäkerrosten hermoreseptoreiden ärsytys (itse asiassa niitä ei ole käytännössä keuhkoissa) aiheuttaa oireenmukaisen yskän. Tulevaisuudessa hengenahdistus ja raskaus rinnassa vain lisääntyvät. Iho muuttuu vaaleaksi. Suuri nesteen kertyminen estää veren ulosvirtauksen kohdunkaulan laskimoista, ne alkavat pullistua, mikä lopulta tulee havaittavaksi. Rintakehän osa, johon keuhkoputkentulehdus vaikuttaa, on rajoitetusti liikkuva.

Mädän keuhkopussintulehduksen yhteydessä kaikkiin edellä mainittuihin oireisiin lisätään huomattavia lämpötilan vaihteluja: jopa 39-40 ° illalla ja 36,6-37 ° aamulla. Tämä osoittaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeen, koska märkivä muoto on täynnä vakavia seurauksia..

Pleuriitti diagnosoidaan useissa vaiheissa:

  1. Potilaan tutkiminen ja kuulustelu. Lääkäri selvittää kliiniset oireet, esiintymisen keston ja potilaan hyvinvoinnin.
  2. Kliininen tutkimus. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: auskultointi (kuuntelu stetoskoopilla), lyömäsoittimet (napauttaminen erityisillä instrumenteilla nesteen läsnäoloa varten), palpatointi (tunne tunnistaa tuskalliset alueet).
  3. Röntgentutkimus ja CT. Röntgenkuva antaa sinulle mahdollisuuden visualisoida keuhkopussintulehdusta, arvioida nesteen määrää ja joissakin tapauksissa paljastaa etäpesäkkeitä keuhkopussissa ja imusolmukkeissa. Tietokonetomografia auttaa määrittämään esiintyvyyden tarkemmin.
  4. Verikoe. Tulehdusprosessissa kehossa, ESR, leukosyyttien tai lymfosyyttien määrä kasvaa. Tämä tutkimus on tarpeen tarttuvan keuhkopussin diagnosoimiseksi..
  5. Keuhkopussin puhkeaminen. Tämä on nestekokoelma keuhkopussin ontelosta laboratoriotutkimuksia varten. Menettely suoritetaan, kun potilaan elämälle ei ole uhkaa. Jos nestettä on kertynyt liikaa, suoritetaan välittömästi pleurocentesis (thoracocentesis) - eritteiden poisto puhkaisun avulla pitkällä neulalla ja sähköisellä imulla, tai asennetaan porttijärjestelmä, joka on edullinen ratkaisu. Potilaan tila paranee, ja osa nesteestä lähetetään analysoitavaksi.

Jos tarkka vaihe on kaikkien vaiheiden jälkeen epäselvä, lääkäri voi määrätä videotorakoskoopin. Toraskooppi työnnetään rintaan, joka on instrumentti, jossa on videokamera, jonka avulla voit tutkia kärsiviä alueita sisältä. Jos puhumme onkologiasta, on tarpeen ottaa osa kasvaimesta lisätutkimuksia varten. Näiden manipulaatioiden jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito..

Tilan hoito

Keuhkopussitulehduksen hoidon tulee olla kattavaa, ja sen tarkoituksena on poistaa sen aiheuttanut tauti. Itse pleuriitin hoito on pääsääntöisesti oireenmukaista, ja se on suunniteltu kiihdyttämään fibriinin resorptiota estämään tarttumien muodostuminen keuhkopussin ontelossa ja neste "pusseissa" potilaan tilan lievittämiseksi. Ensimmäinen vaihe on pleuraödeeman poistaminen. Korkeissa lämpötiloissa potilaalle määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä, kipua varten - kipua lievittävät tulehduskipulääkkeet. Kaikki nämä toimet mahdollistavat potilaan tilan vakauttamisen, hengitystoiminnan normalisoinnin ja taustalla olevan taudin tehokkaan hoidon..

Keuhkopussin hoito lievässä muodossa on mahdollista kotona, monimutkaisena - yksinomaan sairaalassa. Se voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita..

  1. Thoracocentesis. Tämä on menettely, jossa kertynyt neste poistetaan keuhkopussin ontelosta. Määritä kaikki effuusion keuhkopussintulehdustapaukset vasta-aiheiden puuttuessa. Thoracocentesis suoritetaan varoen veren hyytymisjärjestelmän patologian, lisääntyneen paineen keuhkovaltimossa, obstruktiivisen keuhkosairauden vaikeissa vaiheissa tai vain yhden toiminnallisen keuhkojen läsnä ollessa. Menettelyyn käytetään paikallista anestesiaa. Neula työnnetään lapaluun puolella olevaan keuhkopussin onteloon ultraääniohjauksella ja eksudaatti otetaan. Keuhkokudoksen puristus vähenee, potilaan on helpompaa hengittää.
  2. Usein toimenpide on toistettava; Tätä varten on kehitetty nykyaikaiset ja täysin turvalliset interpleraaliset porttijärjestelmät, jotka tarjoavat jatkuvan pääsyn keuhkopussinonteloon sekä eritteiden evakuoimiseksi että lääkkeiden antamiseksi, myös kemoterapian yhteydessä..
    Tämä on järjestelmä, joka koostuu katetrasta, joka työnnetään keuhkopussin onteloon, ja titaanikammiosta, jossa on silikonikalvo. Asennus vaatii vain kaksi pientä viilloa, jotka myöhemmin ommellaan. Portti sijoitetaan rintaseinän pehmytkudoksiin ihon alle. Tulevaisuudessa se ei aiheuta haittaa potilaalle. Käsittely kestää enintään tunnin. Potilas voi mennä kotiin jo seuraavana päivänä portin asentamisen jälkeen. Kun eksudaatti on evakuoitava uudelleen, riittää, että lävistetään iho ja sen alla oleva silikonikalvo. Se on nopea, turvallinen ja kivuton. Yhtäkkiä lääketieteellisen hoidon tarpeen ja saatavuuden puutteen vuoksi tietyt taidot ja tietämys menettelyn säännöistä jopa sukulaiset pystyvät vapauttamaan potilaan keuhkopussin ontelosta nesteestä sataman kautta.
  3. Toinen interventiotyyppi on pleurodeesi. Tämä on toimenpide keuhkojen muodostamiseksi keinotekoisesti keuhkopussin levyjen välille ja tuhoamalla keuhkopussin ontelo niin, että nestettä ei ole mihinkään kerääntyä. Menettely määrätään pääsääntöisesti syöpäpotilaille, joilla on kemoterapian tehottomuus. Keuhkopussin ontelo on täynnä erityistä ainetta, joka estää eritteiden muodostumisen ja jolla on kasvaintenvastainen vaikutus - onkologian tapauksessa. Nämä voivat olla immunomodulaattoreita (esimerkiksi interleukiinit), glukokortikosteroideja, mikrobilääkkeitä, radioisotooppeja ja alkyloivia sytostaatteja (oksatsafosforiinin ja bis-P-kloorietyyliamiinin, nitrosourean tai etyleenidiamiinin johdannaiset, platinavalmisteet, alkyylisulfonaatit, triatsiinit tai tetratsiinit).
  4. Jos yllä olevat menetelmät eivät toimi, keuhkopussin poisto ja shuntin sijoitus on osoitettu. Shuntin jälkeen neste keuhkopussin ontelosta kulkee vatsaonteloon. Nämä menetelmät luokitellaan kuitenkin radikaaleiksi, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja siksi niitä käytetään viimeisenä..
  5. Lääkitys. Siinä tapauksessa, että keuhkopussin tulehdus on luonteeltaan tarttuvaa tai infektio komplisoi, käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joiden valinta riippuu kokonaan patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä tietylle antibiootille. Lääkkeet patogeenisen kasviston luonteesta riippuen voivat olla:
  • luonnolliset, synteettiset, puolisynteettiset ja yhdistetyt penisilliinit (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini, metisilliini, oksasilliini, nafcilliini, tikarsilliini, karbpenisilliini, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlosilliini, mezlosilliini, mezlocyllin, mezloclinlin, mez
  • kefalosporiinit ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
  • fluorokinolonit (mikrofloksi, lomefloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini, gemifloksasiini, gatifloksasiini, sitafloksasiini, trovafloksasiini);
  • karbapeneemit ("Tienam", doripeneemi, meropeneemi);
  • glykopeptidit ("Vankomysiini", "Vero-Bleomysiini", "Targotsid", "Vibativ", ramoplaniini, dekaplaniini);
  • makrolidit ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamysiini", "Rulid");
  • ansamysiinit ("rifampisiini");
  • aminoglykosidit (amikasiini, netilmisiini, sisomysiini, isepamysiini), mutta ne eivät ole yhteensopivia penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa samanaikaisen hoidon kanssa;
  • linkosamidit (linkomysiini, klindamysiini);
  • tetrasykliinit (doksisykliini, "minoleksiini");
  • amfenikolit ("levomysetiini");
  • muut synteettiset antibakteeriset aineet (hydroksimetyylikinoksalidioksidi, fosfomysiini, dioksidiini).

Keuhkopussin tulehduksen hoitoon määrätään myös anti-inflammatorisia ja herkistäviä lääkkeitä (5-prosenttisen novokaiiniliuoksen, analginin, difenhydramiinin, 10-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen, 0,2-prosenttisen platifilliinihydrotartraatin, indometasiinin jne. Elektroforeesi, vesi-elektrolyyttitasapainon säätimet ( suolaliuos ja glukoosiliuos), diureetit ("furosemidi"), lidaasin elektroforeesi (64 yksikköä joka 3. päivä, 10-15 toimenpidettä hoitojaksoa kohti). He voivat määrätä varoja keuhkoputkien ja sydänglykosidien laajentamiseen, jotka parantavat sydänlihaksen supistumista ("Eufillin", "Korglikon"). Syöpätautien keuhkopussitulehdus reagoi hyvin kemoterapiaan - sen jälkeen turvotus ja oireet yleensä häviävät. Lääkkeitä annetaan systeemisesti - injektiona tai intrapleuraalisesti porttijärjestelmän kalvoventtiilin läpi.

Tilastojen mukaan kemoterapiakurssit yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa auttavat poistamaan keuhkopussintulehdusta noin 60 prosentilla kemoterapialle herkistä potilaista.

Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja hänelle on annettava tukihoitoa. Kurssin päättymisen jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus ja nimetä se muutaman viikon kuluttua.

Taudin ennuste

Käynnistetyillä keuhkopussintulehduksilla voi olla vakavia komplikaatioita: keuhkopussin kiinnittymien esiintyminen, keuhkoputkien fistulat, verenkierron häiriöt verisuonten puristumisesta.

Keuhkopussin kehittymisprosessissa nesteen paineessa valtimot, laskimot ja jopa sydän voivat liikkua vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa rintakehän paineen nousuun ja verenkierron rikkomiseen sydämeen. Tässä suhteessa keuhkojen sydämen vajaatoiminnan ehkäisy on kaikkien keuhkopussin tulehdusta koskevien toimenpiteiden keskeinen tehtävä. Jos siirtymä havaitaan, potilaalle osoitetaan hätä pleurocentesis.

Vaarallinen komplikaatio on empyema - "taskun" muodostuminen mätällä, mikä voi viime kädessä johtaa ontelon arpeutumiseen ja lopulliseen keuhkojen muurautumiseen. Mädän eksudaatin läpimurto keuhkokudokseen on kohtalokas. Lopuksi pleuriitti voi aiheuttaa parenkymaalista amyloidoosia tai munuaisvaurioita..

Keuhkopussintulehdukseen kiinnitetään erityistä huomiota diagnosoitaessa sitä syöpäpotilailla. Keuhkopussin effuusio pahentaa keuhkosyövän kulkua, lisää heikkoutta, lisää hengenahdistusta ja aiheuttaa kipua. Kun astioita puristetaan, kudosten tuuletus häiriintyy. Immuunihäiriöt huomioon ottaen tämä luo suotuisan ympäristön bakteerien ja virusten leviämiselle..

Taudin seuraukset ja toipumismahdollisuudet riippuvat taustalla olevasta diagnoosista. Syöpäpotilailla neste keuhkopussin ontelossa kertyy yleensä syövän edistyneissä vaiheissa. Tämä vaikeuttaa hoitoa, ja ennuste on usein huono. Muissa tapauksissa, jos neste keuhkopussin ontelosta poistettiin ajoissa ja määrättiin riittävä hoito, potilaan elämälle ei ole uhkaa. Potilaat tarvitsevat kuitenkin säännöllistä seurantaa diagnosoidakseen uusiutumisen ajoissa, kun se ilmenee..

Keuhkopussintulehdus

Yleistä tietoa

Mikä on keuhkopussintulehdus? Mikä tämä tauti on? Keuhkopussintulehdus on keuhkopussin tulehdus (pleura-arkit), johon liittyy fibriinin muodostuminen keuhkopussin pinnalle tai erilaista eritteiden kertyminen keuhkopussin onteloon. Icb-10-koodi: R09.1. Pleurisy aikuisilla itsenäisenä sairautena esiintyy erittäin harvoin. Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi on toissijainen ja johtuu sekä keuhkosairauksista että muista elimistä ja järjestelmistä; se on paljon harvinaisempi itsenäisenä sairautena. Keuhkopussintulehdukseen voi liittyä pleuraefuusio-oireyhtymä (eksudatiivinen pleuriitti, effuusiopleuriitti) tai se voi jatkua fibriinisten kerrostumien (kuiva pleuriitti) kerrostumalla. Usein näitä muotoja kutsutaan yhden patologisen prosessin vaiheiksi. Keuhkopussintulehduksen osuus yleisestä sairastuvuusrakenteesta vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Kuiva keuhkopussitulehdus

Sillä ei ole merkitystä yksin. Useimmissa tapauksissa se liittyy rintakehän imusolmukkeiden tai keuhkojen tuberkuloosiin. Tuberkuloosista keuhkopussintulehdusta esiintyy usein kohdun subpleraalisella paikannuksella, jonka jälkeen tapahtuu pleuraontelon läpimurto ja kylvö, tai taudinaiheuttajien hematogeenisen reitin kautta. Kuiva keuhkoputkentulehdus voi muuttua tarttuvaksi keuhkopussitulehdukseksi, jolle on ominaista voimakas pleuran paksuuntuminen. Samalla tarttuva pleuriitti johtaa usein keuhkojen ilmanvaihtotoiminnan rikkomiseen. Harvemmin se ratkaisee ilman pleuraefuusion muodostumista. Mutta valtaosassa tapauksista kuiva keuhkopussintulehdus muuttuu eksudatiiviseksi.

Keuhkopussin effuusio

Se on nesteen kertyminen pleuraonteloon, joka on jaettu transudaattiin ja eksudaattiin. Eksudaatti muodostuu tapauksissa, joissa paikallisten kapillaarien läpäisevyyttä loukataan ja / tai keuhkopussin pinta vaurioituu. Transudaatti esiintyy tapauksissa, joissa hydrostaattinen tasapaino, joka vaikuttaa keuhkopussinesteen muodostumiseen / imeytymiseen, muuttuu kohti nesteen kertymistä keuhkopussin onteloon. Samalla proteiinin kapillaarien läpäisevyys pysyy normaalina.

Fysiologisissa olosuhteissa keuhkopussineste muodostuu parietaalisen pleuran apikaalisesta osasta, joka tyhjennetään parietaalisen pleuran pinnalla olevien imusuonien läpi, joka sijaitsee pääasiassa mediastino-pallean alueella ja sen alaosissa. Toisin sanoen keuhkopussinesteen suodatus- / adsorptioprosessit ovat parietaalisen pleuran funktio, eikä viskeraalinen pleura osallistu suodatusprosesseihin. Terveellä ihmisellä rintakehän kummallakin puolella oleva keuhkopussitila sisältää normaalisti 0,1-0,2 ml / kg ihmisen kehon painoa, joka on hidastettuna.

Normaali nestevirtaus keuhkopussissa saadaan aikaan useiden fysiologisten mekanismien vuorovaikutuksella. (keuhkopussinesteen onkotisen verenpaineen / osmoottisen paineen ero (35/6 mm Hg)), hydrostaattisen paineen eron esiintyminen parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin kapillaareissa, mekaaninen vaikutus hengityksen aikana. Jos keuhkopussin tuottamisen / kerääntymisen prosessi on suurempi kuin sen ulosvirtausnopeus / mahdollisuus, tämä johtaa eksudatiivisen keuhkopussin kehittymiseen.

Pleuraefuusio on toissijainen oireyhtymä / komplikaatio useille sairauksille. Samaan aikaan taudin kehittymisen joissakin vaiheissa keuhkopussin effuusion oireet voivat vallita kliinisessä kuvassa, peittäen usein perussairauden. Sitä esiintyy 5-10%: lla potilaista, joilla on terapeuttisen profiilin sairauksia. Tähän mennessä effuusiopleuriittia sairastavien potilaiden määrän kasvu johtuu epäspesifisten keuhkosairauksien sekä tuberkuloosin (tuberkuloosinen pleuriitti) laajasta levinneisyydestä ihmiskunnassa. Joten bakteerien keuhkokuumeeseen liittyy pleuraefuusio 40-42% tapauksista, keuhkotuberkuloosilla - 18-20% tapauksista, potilailla, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta - 56%. Alla on ohjeellinen rakenne keuhkopussin effuusioista..

Keuhkopussit ovat melko yleisiä onkologiassa. Keuhkopussin primaarikasvaimen (mesoteliooma) ilmaantuvuus on merkityksetöntä, onkologian yleisimmät metastaasit ovat keuhkopussin metastaasit. Metastaattinen pleuriitti on yksi yleisimmistä syövän komplikaatioista, erityisesti keuhko-, munasarja- ja rintasyöpä. Joten keuhkosyövällä sitä esiintyy 18-60% (edistyneellä prosessilla), rinta - 40-46%, munasarjasyöpä - 7-10%, lymfoomat - 20-26%. Muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa (sarkoomat, paksusuolen, vatsan, haiman jne. Syöpä) metastaattinen pleuriitti havaitaan potilailla 2-6 prosentissa tapauksista..

Keuhkopussin ontelossa esiintyvän patologisen prosessin luonteesta ja kertyneen nesteen ominaisuuksista (spesifisyydestä) riippuen on tapana erottaa:

  • Vesirinta - ominaista ei-tulehduksellisen nesteen kertyminen.
  • Hemothorax on kokoelma verta keuhkopussin ontelossa. Hemothorax kehittyy yleensä, kun keuhko tai suuri verisuoni (sisäinen rintakehän valtimo / kylkiluiden suoni) repeytyy tai johtuu tylpästä / tunkeutuvasta traumasta. Hemothorax trauman jälkeen liittyy usein pneumothoraxiin (ilman kertyminen keuhkopussin onteloon) tai hemopneumothoraxiin (veren ja ilman kertyminen). Hemopneumothorax (syn. Pneumohemothorax) esiintyy myös pääasiassa rintavammojen yhteydessä, ja siihen liittyy usein sokki. Verenvuodon määrä keuhkopussin onteloon voi vaihdella suuresti minimaalisesta massiiviseen, mikä määritellään veren nopeaksi kertymiseksi ≥ 1000 ml: n tilavuuteen. Spontaani pneumohemotoraksi 1,5-6,2 prosentissa tapauksista voi olla monimutkainen intrapleuraalisesta verenvuodosta.
  • Virtsarakon empyema - mätä kertyy keuhkopussin onteloon (märkivä tulehdus).
  • Chylothorax - esiintyy pääasiassa rintakehän trauman kanssa ja on imusolmukkeiden kertyminen keuhkopussin onteloon.
  • Fibrothorax - kuitukudoksen muodostuminen keuhkopussin pinnalle kerrostuneiden fibriinisten massojen perusteella.

Useammin fibrothorax on tuberkuloosisen eksudatiivisen pleuriksen, hemotoraksin, pleura-empyeman tulos rintavammaisten, keuhkoleikkausten jälkeen. Ajan myötä tapahtuu kuitukudoksen kalkkeutumista, joka rajoittaa jyrkästi keuhkojen ilmanvaihtoa.

Toinen vaihtoehdoista akuutin eksudatiivisen parapneumonisen keuhkopussintulehduksen, tuberkuloosin, kehittymiselle on eksudaatin kapselointi, joka kapseloituu, kun se muodostuu fibriinisten kerrostumien uusien kiinnittymisten ja effuusiokertymien vuoksi. Kapseloitua keuhkopussitulehdusta pidetään toisena vaihtoehtona mahdollisille komplikaatioille.

Patogeneesi

Kuivan keuhkoputkentulehduksen patogeneesi perustuu parietaalisen / viskeraalisen pleuran tulehdusreaktioon, johon liittyy hyperemia, pleura-arkkien paksuneminen ja turvotus. Samanaikaisesti eritteiden määrä ei käytännössä muutu ja keuhkopussin imeytyessä pleuraan fibriinilangat asettuvat pleuran pinnalle keuhkopussin päällysteinä, mikä tekee keuhkopussilevyjen liukastumisesta vaikeaa..

Efuusion kerääntymisen patogeneesi pleuraontelossa voi olla erilainen syystä riippuen, joista tärkeimmät ovat:

  • lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys;
  • lisääntynyt hydrostaattinen paine viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin kapillaarisäiliöissä;
  • alipaineen keuhkopussitilan kasvu;
  • keuhkopussin eheyden sekä suoraan sen vieressä olevien suurten astioiden (imusuonten rintakanava) rikkominen;
  • onkotisen veren (plasman) paineen lasku;
  • imukudoksen tyhjennysprosessin häiriöt, jotka edistävät nesteen osmoottisen paineen nousua keuhkopussin ontelossa.

Käytännössä useiden näiden patofysiologisten mekanismien yhteisvaikutus on yleisempää..

Luokittelu

Keuhkopussintulehdusta ei ole yhtenäisesti luokiteltu. Useimmiten lääkärit käyttävät N.V.-luokitusta. Putov, jonka mukaan useita tekijöitä käytetään perustana.

Etiologian mukaan on olemassa:

  • Tarttuva.
  • Aseptinen
  • Idiopaattinen (epäselvä etiologia) pleuriitti.

Tartuntataudille - stafylokokki, streptokokki, tuberkuloosi, pneumokokki jne..

Eksudaatin läsnäolo / luonne:

  • Fibrinous (kuiva).
  • Eksudatiivinen.

Efuusion luonteen vuoksi eksudatiivinen pleuriitti on jaettu seerumiin, märkivään, sero-fibrinoottiseen, mädäntyvään, kolesteroliin, verenvuotoon, chyloukseen, eosinofiiliseen, sekoitettu.

Tulehdusprosessin aikana: akuutti, subakuutti, krooninen.

Efuusion lokalisoinnin mukaan ne erotetaan: diffuusi ja rajoitettu (kapseloitu), joka puolestaan ​​on jaettu diafragmaattiseen, apikaaliseen, parietaaliseen, interlobaariseen, kosto-diafragmaattiseen, paramediastinaaliseen.

Vaurion tilavuuden mukaan: vasen / oikea ja molemminpuolinen pleuriitti.

Syyt

Keuhkopussin syyt vaihtelevat etiologisesta tekijästä riippuen. Joten syyt tarttuvan etiologian keuhkopussin kehittymiseen ovat:

  • Bakteeri- / virus-, sieni- / loisinfektiot (pneumokokki, stafylokokki, klebsiella, streptokokki, kandidiaasi, kokkidioidoosi, blastomykoosi, mykoplasma-infektio, ekinokokkoosi, amebiaasi);
  • Epäspesifinen infektio (tuberkuloosi, luomistauti, kuppa, tularemia, lavantauti / lavantauti).

Ei-tarttuvan etiologian keuhkopussintulehduksen syitä ovat:

  • Keuhkopussin pahanlaatuiset primaarikasvaimet (mesoteliooma), keuhkopussin metastaasit eri lokalisoinnin onkologisissa prosesseissa (keuhkosyöpä, munasarja, rinta, lymfooma).
  • Vamma / leikkaus rintaan.
  • Kollagenoosi (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen vaskuliitti, nivelreuma, reuma, skleroderma).
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (subfreeninen paise, kolekystiitti, haimatulehdus).

Keuhkopussin oireet aikuisilla

Perinteisesti hyväksytty keuhkopussintulehduksen jakaminen kuivaksi ja eksudatiiviseksi on melko mielivaltainen. Useimmissa tapauksissa kuiva keuhkoputkentulehdus on vain effuusiopleuriitin muodostumisen alkuvaihe (ensimmäinen). Tapauksissa, joissa keuhkopussin tulehdus tässä vaiheessa vakiintuu, oireet eivät edene edelleen, jolloin tauti kehittyy käänteisesti. Tätä taudin kulkua pidetään fibrinoottisena (kuivana) pleuriittina..

Kuiva keuhkopussintulehdus, oireet

Kliiniset oireet alkavat useimmiten voimakkaalla kivulla toisessa tai toisessa rintakehän puoliskossa, joka lisääntyy rasituksella, yskimällä, inspiraation korkeudella, pakottaen potilaan rajoittamaan rinnan liikkuvuutta - makaamaan sairastuneella puoliskolla. Kun tulehduksen aktiivisuus vähenee ja pleura-arkkien fibriiniset peittokuvat peittyvät vähitellen, keuhkopussissa sijaitsevien hermopäätteiden herkkyys vähenee, johon liittyy kipu-oireyhtymän voimakkuuden lasku.

Klassisia oireita ovat kuiva yskä, yleinen huonovointisuus, yöhikoilu ja vähentynyt ruokahalu. Kehon lämpötila on pääasiassa subfebriili, harvemmin - normaali tai saavuttaa korkeammat arvot (38-39 ° C). Kuumeeseen liittyy yleensä vilunväristyksiä, vähäistä takykardiaa. Keuhkopussin tulehduksen diafragmaalisen lokalisoinnin yhteydessä kipu ilmenee paikallaan ylemmässä vatsaontelossa, mikä muistuttaa akuutin kolekystiitin, haimatulehduksen tai umpilisäkkeen tulehduksen oireita. Kuivan keuhkopussin keuhkopussintulehduksen oireille on ominaista kipu trapetsilihaksen projektiossa. Jos sydänpussin tulehdusprosessiin osallistuu, pleuroperikardiitti kehittyy usein.

Kuivan keuhkoputkentulehduksen kesto vaihtelee 7-21 päivän sisällä. Taudin tulos voi olla joko täydellinen toipuminen tai siirtyminen eksudatiiviseen muotoon. Joskus kuiva keuhkoputkentulehdus (useammin vanhuksilla) muuttuu krooniseksi ja voi kestää useita kuukausia säännöllisinä pahenemisvaiheina.

Eksudatiivinen pleuriitti

Eksudatiivinen pleuriitti alkuvaiheessa ilmenee kuivan keuhkopussin oireina (rintakipu, jota pahentaa syvä hengitys, aivastelu, yskä, vaikeusasteeltaan vaihteleva vaikeus, tuottamaton yskä). Lisäksi eksudatiivinen pleuriitti (koodi MBK-10: J90) ilmenee taustalla olevan taudin oireina, ja se määräytyy effuusiotilavuuden perusteella. Efuusion määrän kasvaessa myös oireet lisääntyvät - potilaat valittavat vakavasta hengenahdistuksesta ja painon tunteesta sivussa. Suuressa effuusiotilanteessa potilaat pakotetaan istumaan tai jotkut heistä makaavat sairastuneella puolella, mikä vähentää välikarsinan painetta. Eksudatiivisen pleuriksen yhteydessä yleiset oireet ilmenevät heikkoutena, hikoiluna, ruokahaluttomuutena, kuumeisena ruumiinlämmönä (vilunväristykset pleura-empyeman kanssa)..

Hemodynaamiset häiriöt ilmenevät hypoventilaatiosta, joka on kehittynyt vasokonstriktion takia romahtaneessa keuhkossa, sekä välikarsinan siirtymisestä terveeseen keuhkoon sen puristuksella. Potilailla on vaikea takykardia ja nopeasti etenevä valtimon hypotensio, johon liittyy lisääntyviä kudoshypoksiaoireita. Efuusion yhteydessä yhdistettynä atelektaasiin / pneumokirroosiin siirtyminen tapahtuu vaurion suuntaan. Auskultointi määrittää voimakkaasti heikentyneen vesikulaarisen hengityksen eksudaatin alueella, joissakin tapauksissa sitä ei ehkä kuulla ollenkaan; suurella effuusiotilavuudella keuhkojen voimakkaan puristuksen taustalla voidaan kuulla keuhkoputkien vaimennettu hengitys. Tutkimuksessa - kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen ja pieni pullistuminen. Alempi keuhkomarginaali on liikkumaton. Efuusion yläpuolella - tylsä ​​lyömäsoittoääni.

Märkivä pleuriitti laajentuneessa vaiheessa määräytyy pääasiassa märkivän resorptiivisen kuumeen oireiden perusteella. Niiden vakavuusaste ja potilaan tilan vakavuus vaihtelevat kohtalaisesta erittäin vakavaan. Tällöin oireet eivät aina korreloi tiukasti empyema-ontelon koon ja mätän tilavuuden kanssa. Yleensä päihtymyksen lisääntymisen myötä kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, maksa / munuaiset, jotka riittävän / oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voivat ilmetä orgaanisina muutoksina niissä septiselle tilalle. Märkivä-resorptiivinen kuume, kun se etenee, muuttuu vähitellen ehtymiseksi, vesi-elektrolyyttihäiriöt lisääntyvät, mikä johtaa voleemisiin muutoksiin, lihasmassan laskuun ja painonlaskuun. Potilaista tulee unelias ja unelias, kehon reaktiivisuus vähenee, on olemassa trombin muodostumisen riskejä.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten, potilaiden fyysisen tutkimuksen tietojen sekä instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella, mukaan lukien:

  • Sädediagnostiikka (ultraääni, fluoroskopia / radiografia, tietokonetomografia).
  • Biokemialliset verikokeet.
  • Eksudaatin bakteriologinen diagnostiikka (PCR, mikroskopia, viljely ravintoalustalla).
  • Biopsian histologinen tutkimus.

Keuhkopussitulehdus

Aikuisten hoidon tulee olla ensisijaisesti kohdun keuhkopussin aiheuttaneen taustalla olevan taudin hoitoon, keuhkopussin effuusion tyhjentämiseen ja komplikaatioiden estämiseen. Joten hoidettaessa keuhkopussintulehdusta ei-tulehduksellisen syntymän (transudaattien) effuusioilla etiologinen hoito on ensisijaisesti tarkoitettu palauttamaan sydänjärjestelmän, maksan, kilpirauhanen, munuaiset ja korjaamaan kolloidi-osmoottinen verenpaine. Aseptisella tulehduksellisella keuhkopussintulehduksella (eli ei-tarttuvassa luonteessa) kärsivillä potilailla hoidetaan autoimmuunisairauksia, allergisia ja muita patologisia prosesseja, jotka ovat näiden tautien kliinisten oireiden ja pleuraefuusion taustalla. Etiotrooppisella hoidolla on erityinen paikka tarttuvan geenen yleisimmän keuhkopussin hoidossa, pääasiassa bakteereissa. Tarttuvan syntymän keuhkopussintulehduksen hoito on monimutkaista ja sisältää:

  • Antibakteerinen hoito ottaen huomioon mikroflooran herkkyys. Yleisimmin määrättyjä lääkevalmisteita ovat ampisilliini, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefotaksiimi, kefepim, kefoperatsoni, amikatsiini, gentamisiini, levofloksasiini, siprofloksasiini, gentamisiini, meropeneemi, klaritromysiini jne. On syytä muistaa, että aminoglykosideja ei suositella tunkeutua keuhkopussin onteloon. Mykoosien ehkäisyyn / hoitoon Flukonatsolia määrätään kerran.
  • Desensibilisoiva hoito (difenhydramiini, allergiini, histadiini, Benadryl Zyrtec, Tsetrin jne.)
  • Tulehduskipulääke (tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, Voltaren, Movalis jne.).
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, Metipred) reumaattisen / tuberkuloosisen etiologian keuhkoputkentulehdukseen pleura-empyeman pakollisella poissulkemisella.

Tulehduskipulääkkeiden / hyposensibilisaattoreiden nimittäminen auttaa vähentämään tulehdusprosessin voimakkuutta keuhkopussin ontelossa, vähentämään keuhkopussin herkistymistä sekä poistamaan hyperergisen keuhkopussireaktion riskin taudinaiheuttajan toiminnalle..

  • Yhtä tärkeää on kiinnittää huomiota spesifisen / epäspesifisen resistenssin lisääntymiseen, erityisesti mädän keuhkopussin vanhuksilla, joka saavutetaan lisäämällä immunoglobuliineja, hyperimmuuniplasmaa, immunomodulaattoreita - moniarvoista ihmisen immunoglobuliinia, γ-globuliinia (jossa vasta-ainetuotanto puuttuu vakavasti), anti-stafylokokki / anti-sytoksaatti ; Immunal, Etimizole, Levamisole jne. Määrätään stimuloimaan T-järjestelmää ja lisäämään kehon epäspesifisiä puolustuskykyjä.).
  • Vieroitushoito. Sen tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita kehosta, parantaa veren mikroverenkiertoa ja reologisia ominaisuuksia, korjata proteiinimetaboliaa ja eliminoida hypovolemia. Yleensä se yhdistetään pakotettuun diureesiin. Tätä tarkoitusta varten näytetään laskimonsisäisesti tippuvat infuusiot pienimolekyylisistä Neocompesan, Gemodez, Reopolyglyukin, Dextrose jne.), Isotonisista suolaliuoksista, glukoosiliuoksesta. Diureesin pakottaminen suoritetaan Lasixin tai diureettien (furosemidi) laskimonsisäisellä antamisella..
  • Oireinen hoito: sinappilaastarit, lämpenevät kompressit, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä - rintakehän sairaan puoliskon tiukka sidonta (immobilisointi), määräämällä ei-huumaavia kipulääkkeitä (Ketoprofeeni, Ketorolac) yskänlääkkeitä (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelak Neo, Terpink Neo,, verenkierron vajaatoiminnalla - kardiotoniset lääkkeet.

Tärkeä prosessi on eksudaatin oikea-aikainen evakuointi pleuraontelosta tarvittaessa - pleuraontelon säännöllinen pesu antiseptisillä liuoksilla. Immuunipuutoksen taustalla kehittynyt keuhkopussintulehduksen hoito ja oireet vaativat erityistä huomiota..

Akuutin jakson potilaalle näytetään lepotila. Kuinka hoitaa keuhkopussintulehdusta kotona? Keuhkopussintulehduksen hoito kotona tulee suorittaa perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkärin valvonnassa ja lääkekurssin nimittämisen jälkeen. Keuhkopussin hoitoa kansanlääkkeillä voidaan pitää yksinomaan lisämenetelmänä. Kotona keuhkopussintulehdusta sairastavan potilaan hoidossa tulehduskipulääkkeenä / yskänlääkkeinä voidaan käyttää yrtti-infuusiota: orvokki-lehdet, kalkkikukka, piharatamo, lakritsi- / vaahtokarkkijuuri, fenkolihedelmät, solmu, valkoisen pajun kuori jne. Suosituimmat Resepti pleuriksen hoitamiseksi kansanlääkkeillä sisältää näiden yrttien yhdistelmän. Resepti löytyy Internetistä, mutta on parempi kuulla lääkärisi kanssa.

Pleuriitti - keuhkopussin oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme keuhkopussitaudia ja kaikkea siihen liittyvää..

Mikä on keuhkopussintulehdus?

Pleuriitti on keuhkopussin levyn tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista fibriinihäviö keuhkopussissa tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon.

Pleuriitti ei useinkaan ole itsenäinen sairaus, vaan muiden sairauksien aiheuttama patologinen tila, etenkin tietyn taudin komplikaationa.

Joskus termi "keuhkopussintulehdus" tarkoittaa erityyppisten patologisten eritteiden kertymistä ilman tulehdusprosessin esiintymistä keuhkopussissa tai patologista peruuttamatonta muutosta keuhkopussissa muiden sairauksien jälkeen..

Pleura on keuhkojen ja rintakehän seinämän seerumikalvo, jonka avulla keuhkot voivat liukastua rinnan sisään, minkä vuoksi keho voi hengittää vapaasti esteettömästi.

Keuhkopussin tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hengenahdistus, yskä, kuume ja muut..

Keuhkopussin tulehduksen pääasiallisia syitä ovat infektiot, kasvaimet, rintakehän trauma..

Keuhkopussintulehdusta esiintyy 5-15%: lla potilaista, joille on diagnosoitu keuhkosairaus.

Keuhkopussin kehittyminen

Ennen kuin tarkastelemme taudin kehittymismekanismia, syvennetään vähän ihmisen anatomiaan..

Pleura, kuten olemme jo maininneet muutaman rivin yllä, on seroosi kalvo, joka koostuu mesoteelisoluista, jotka peittävät fibroelastisen kehyksen. Kehys sisältää hermopäätteitä, verta ja imusolmukkeita.

Pleura sisältää 2 arkkia (kerrosta) - parietaalisen ja sisäelimen.

Parietaalinen (parietaalinen) arkki on rintaontelon sisäpinnan pinnallinen vaippa, joka edistää keuhkojen vapaata liukumista rintaan nähden.

Viskeraaliarkki on jokaisen keuhkon pintaa ympäröivä kalvo, jonka avulla keuhkot voivat liukua vapaasti toistensa suhteen.

Molemmat keuhkopussin osat ovat yhteydessä toisiinsa keuhkoportin tasolla.

Keuhkopussikerrosten välillä on myös kapea tila, joka on täytetty pienellä määrällä nestettä, mikä parantaa keuhkojen liukumista hengityksen aikana. Keuhkopussineste muodostuu plasmavuodon seurauksena kapillaarien läpi, keuhkojen yläosassa, samaan aikaan parietaalilehden veri- ja imusuonet imevät liikaa tätä nestettä. Siten tapahtuu keuhkopussinesteen kierto..

Keuhkopussintulehdus on patologinen prosessi, jossa keuhkopussin alueella on ylimääräinen määrä keuhkopussinestettä (pleuraefuusio). Tämä häiriö kehittyy yleensä kahdessa pääolosuhteessa - ylimääräinen nestetuotanto tai riittämätön imeytyminen.

On tapauksia, joissa keuhkopussille on tunnusomaista vain keuhkopussin tulehdusprosessi ilman liiallista määrää keuhkopussinestettä, kuitenkin pleuraefuusio on keuhkopussin tärkein oire..

Syy tällaiseen epäonnistumiseen on useimmiten - infektio, rintakehän trauma, aineenvaihdunnan häiriöt, kasvaimet, systeemiset sairaudet.

Mitä tulee pleuriittiin, joka kehittyy infektion taustalla, on huomattava, että sen muodostamiseksi tarvitaan kolmen ehdon yhdistelmä:

1. Saavuttaminen tartunnan keuhkojen alueelle sekä sen patogeenisyyden taso;

2. Immuunijärjestelmän tila, jolla on rooli kehon suojaamisessa infektioilta;

3. Paikalliset olosuhteet keuhkopussin ontelossa - ilma, veri ja nesteen määrä keuhkopussin ontelossa.

Muutama sana fibrinoosista ja eksudatiivisesta keuhkopussintulehduksesta.

Kun keuhkopussinesteen muodostuminen keuhkojen pinnalle tapahtuu kohtuullisina tai rajoitettuina määrinä, mutta sen ulosvirtaus ei ole häiriintynyt, on mahdollista sen resorptio, mikä johtaa fibriinihäviöön eritteestä keuhkopussin pinnalle. Tällöin patologista prosessia kutsutaan fibriiniseksi (kuivaksi) pleuriitiksi..

Toisessa tapauksessa, kun eksudaatin muodostumisnopeus ylittää sen ulosvirtauksen, keuhkopussinesteen lisääntynyt määrä alkaa puristaa niitä. Tätä prosessia kutsutaan eksudatiiviseksi keuhkopussiksi..

Jotkut asiantuntijat tunnistavat useita vaiheita keuhkopussin kehittymisessä..

Keuhkopussin kehittymisen vaiheet

Vaihe 1 pleuriitti (eksudointivaihe) - jolle on tunnusomaista lisääntynyt keuhkopussinesteen tuotanto. Tämä prosessi alkaa verisuonten laajenemisen ja lisääntyneen läpäisevyyden takia, mikä johtuu immunologisten solujen aktivoitumisesta erilaisille biologisille aineille infektion vasteena. Imusuonijärjestelmä onnistuu poistamaan ylimääräisen nesteen, joten sen määrä keuhkopussissa on edelleen normaalia.

Vaiheen 2 keuhkopussintulehdus (märkivän eksudaatin muodostumisvaihe) - jolle on tunnusomaista fibriinin (veriplasman proteiini) pleura-arkkeille kerrostumisen alkaminen, jolla on tahmea ominaisuus. Tämä johtaa pleura-arkkien väliseen kitkaan, minkä vuoksi niiden juottamisprosessi (fuusio) muodostuu. Tämä toiminta johtaa ns. "Pussit" (taskut), joiden vuoksi eritteiden ulosvirtaus keuhkopussin ontelosta on vaikeaa. Edelleen patologisen eksudaatin jatkuvan kertymisen yhteydessä taskuihin kerääntyy niihin immuunisolujen tappamia kuolleiden bakteerien hiukkasia, jotka yhdessä useiden proteiinien ja plasman kanssa johtavat murtumisprosesseihin. Mäki puolestaan ​​edistää läheisten kudosten tulehduksen kehittymistä, nesteen ulosvirtaus imusolmukkeiden läpi häiriintyy. Keuhkopussin ontelossa patologinen eksudaatti alkaa kerääntyä liikaa.

Vaiheen 3 keuhkopussintulehdus (toipuminen tai kroonisuus) - jolle on tunnusomaista joko patologisten fokusten luvaton resorptio tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

Krooniselle keuhkopussintulehdukselle on ominaista merkittävä keuhkojen liikkuvuuden väheneminen, itse keuhkopussin paksuuden lisääntyminen, keuhkopussinesteen ulosvirtauksen paheneminen. Joskus tähän vaiheeseen liittyy pleuraadheesioiden (shvart) muodostuminen joissakin paikoissa tai pleuran täydellinen kasvaminen kuitukuiduilla (fibrothorax).

Keuhkopussin leviäminen

Keuhkopussintauti on yksi yleisimmistä keuhkoissa kehittyvistä patologisista prosesseista, jota esiintyy 5-15%: lla kaikista terapeutin luona käyvistä potilaista..

Sukupuolen mukaan ei ole havaittu eroja - tauti diagnosoidaan tasapuolisesti sekä miehillä että naisilla. Ainoa asia, huomataan, että 2/3 keuhkopussintulehduksesta esiintyy naisilla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia sukuelimissä, rinnat, joilla on systeeminen lupus erythematosus, kun taas miehillä tämä patologia löytyy useimmiten alkoholismista, nivelreumasta ja haimatulehduksesta.

Usein keuhkopussintulehdusta ei voida tunnistaa, joten tästä taudista ja kuolemista ei ole tarkkoja tilastoja. Tämä johtuu siitä, että keuhkopussintulehdus on useimmissa tapauksissa erilaisten sairauksien komplikaatio, jota jo rekisteröidään. Siksi ruumiinavauksessa onnettomuuksien jälkeen tutkimus osoittaa suuren prosentuaalisen osuuden keuhkopussin kiinnittymisestä (noin 48%), mikä osoittaa, että henkilöllä on aikaisemmin ollut pleuriitti.

Keuhkopussintulehdus - ICD

ICD-10: J90, R09,1;
ICD-9: 511.

Keuhkopussin oireet

Keuhkopussin oireet riippuvat suurelta osin taudin tyypistä ja muodosta, sen syystä, vaiheesta ja muista tekijöistä..

Keuhkopussin tärkeimmät oireet

  • Yskä - kuiva, tuottamaton tai märkivällä ysköllä (yleensä tarttuvalla leesialla), yleensä kohtalainen;
  • Hengenahdistus, erityisesti rasituksessa;
  • Kipu rintakehässä, joka johtuu keuhkopussilevyjen välisestä kitkasta;
  • Kohonnut ja korkea ruumiinlämpö (jopa 39 ° C ja yli, sairauksilla, kuten keuhkokuume) - on ominaista pääasiassa taudin tarttuvalle muodolle;
  • Henkitorven siirtymä - johtuu suuren määrän eritteestä aiheutuneesta liiallisesta paineesta välikarsinan elimiin, kun taas henkitorvi siirtyy terveelle puolelle.

Muita keuhkopussin oireita

Kun kehossa on infektio ja sen taustalla esiintyy erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien hengitystiet, lisääntyneen ruumiinlämpötilan lisäksi voidaan havaita oireita kuten vilunväristyksiä, heikkoutta, yleistä huonovointisuutta, nivel- ja lihaskipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia.

Keuhkopussin komplikaatiot

Hengenahdistus keuhkopussin hoidon jälkeen, mikä voi osoittaa keuhkopussin levyn (shvart) välisen tarttumisen, joka rajoittaa keuhkojen liikkuvuutta hengittäessä.

Pleurisyyn liittyvät syyt

Keuhkopussin tärkeimmät syyt:

  • Infektio;
  • Kasvaimet;
  • Rintakehän trauma;
  • Systeemiset sairaudet - nivelreuma, reuma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma, vaskuliitti (Churg-Straussin oireyhtymä, Wegenerin granulomatoosi), sarkoidoosi;
  • Allerginen reaktio vastauksena allergeeneihin, patologisiin tekijöihin, tarttuviin tekijöihin (eksogeeninen allerginen alveoliitti, allergia lääkkeille ja ruoalle);
  • Vaikutus myrkyllisten aineiden kehoon, ml. myrkytys ammoniakin, elohopean ja muiden aineiden höyryillä;
  • Kehon altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • Vaikutus haimaentsyymien keuhkoihin ja keuhkopussiin, jotka tämän elimen tulehduksen jälkeen pääsevät verenkiertoon ja vaikuttavat tuhoavasti keuhkopussiin, koska nämä kehon osat ovat melko lähellä toisiaan;
  • Tuberkuloosi.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa keuhkopussin kehittymiseen:

  • Hengityselinten sairauksien esiintyminen - tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, henkitorvi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, emfyseema, keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkosairaus ja muut;
  • Muiden sairauksien läsnäolo - diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Alkoholismi, tupakointi;
  • Immuunijärjestelmän reaktiivisuuden lasku, jota yleensä helpottavat hypotermia, hypovitaminoosi, stressi, lääkkeiden (erityisesti glukokortikoidien, sytostaattien) väärinkäyttö, tartuntatautien (ARVI, ARI, influenssa, HIV-infektio ja muut), vatsa- ja pohjukaissuolihaavan, raskaus;
  • Gastroesofageaalinen refluksi (ruoan heittäminen taaksepäin mahasta ruokatorveen).

Tärkeimmät infektiotyypit, jotka edistävät keuhkopussin kehittymistä

Virukset - influenssa, paragrippi, enterovirukset ja muut;
Bakteerit - stafylokokit, pneumokokit ja muut streptokokit, klamydia, riketsia ja muut;
Sienet - candida, kokkidioidoosi, blastomykoosi ja muut;
Muut mikro-organismit - loiset (amebiasis, echinococcosis).

Kuinka pleura tarttuu??

  • Ilmassa olevat pisarat - kun hengität saastunutta ilmaa, mikä tapahtuu erityisen usein, kun olet lähellä sairasta henkilöä, joka yskää ja aivastaa tällä hetkellä;
  • Hematogeeninen reitti (veren kautta) - taudinaiheuttajat tartuntataudin läsnä ollessa missä tahansa kehon osassa voivat päästä verenkiertoon ja päästä keuhkoputkeen verenkierron kanssa;
  • Lymfogeeninen reitti (imusolmukkeiden kautta) - samalla tavalla kuin veren kautta infektio mistä tahansa kehon osasta, jolla on imusolmuketta, voi päästä keuhkopussiin;
  • Tunkeutuva rintakehän trauma voi johtaa infektioon.

Keuhkopussintulehduksen tyypit

Pleurisy on luokiteltu seuraavasti:

Tulehduksen luonteen mukaan:

Kuiva (fibriininen) keuhkopussintulehdus - jolle on tunnusomaista veriplasman korkeamolekyylisen proteiinin - laskeuma - fibriini pleuraan, kun taas eksudaatti pysyy vähäisessä määrin. Fibriini on tahmea lanka, jonka läsnäolo pienellä nesteellä lisää keuhkopussilevyjen kitkaa ja vastaavasti keuhkoja toisiaan vastaan. Tämä johtaa tuskallisiin tuntemuksiin. Monet asiantuntijat erottavat kuivan keuhkoputkentulehduksen ensimmäisenä vaiheena tämän patologian kehittymisessä, minkä jälkeen eksudatiivinen pleuriitti kehittyy.

Eksudatiivinen (eksudatiivinen) pleuriitti - jolle on tunnusomaista huomattava määrä eksudaattia keuhkopussin ontelossa, mikä johtaa liialliseen paineeseen vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin. Eksudatiiviseen pleuriittiin liittyy tulehdusprosessin vaikutusalueen lisääntyminen, fibriinifilamenttien pilkkomiseen osallistuvien entsyymien aktiivisuuden väheneminen ja pleura-taskujen muodostuminen, joihin mätä voi kerääntyä ajan myötä. Lisäksi imusolun viemäröinti on heikentynyt, ja runsas määrä effuusiota vähentää keuhkojen elintilavuutta, mikä voi johtaa hengitysvajauksiin..

Etiologian mukaan:

1. Tarttuva, joka voi olla:

  • Bakteeri (stafylokokki, pneumokokki, streptokokki ja muut);
  • Sieni (kandidal, aktinomykoottinen ja muut);
  • Loinen (amebiaasin, paragoniaasin, ekinokokkoosin ja muiden kanssa);
  • Tuberkuloosi - jolle on tunnusomaista hidas kulku, jolla on oireita kehon yleisestä päihtymyksestä, yskä, effuusio suurella määrällä lymfosyyttejä ja joskus tyypillisiä juustoja.

2. Ei-tarttuva (aseptinen):

  • Traumaattinen - johtuu merkittävästä verenvuodosta, kun rintaelimiin kohdistuu trauma, joka johtaa veren kertymiseen keuhkopussin onteloon (hemothorax). Lisäksi hyytynyt veri, ilman mätänemistä, yhdessä sidekudoksen kanssa alkaa muodostaa paksuja mooleja, jotka rajoittavat keuhkojen toimintaa. On syytä huomata, että pienellä hemotoraksilla veri yleensä liukenee keuhkopussinesteeseen eikä sillä ole aikaa aiheuttaa paljon haittaa. Suurella hemotoraksilla ja vakavalla traumalla rintakehään ja keuhkoihin veri keuhkopussin ontelossa hyytyy (hyytynyt hemotorax). Myöhemmin, jos mädäntymistä ei tapahdu, sidekudos organisoi massiivisen hyytymän, jonka seurauksena muodostuu paksuja kiinnityspaikkoja, mikä rajoittaa keuhkojen toimintaa.
  • Kasvain;
  • Entsymaattinen;
  • Systeemisten sairauksien takia;
  • Muiden sairauksien aiheuttama - uremia, keuhkoinfarkti, asbestoosi ja muut.

4. Idiopaattinen (patologian syytä ei ole tunnistettu).

Patogeneesin mukaan:

  • Tarttuva;
  • Tarttuva ja allerginen;
  • Allerginen ja autoimmuuni;
  • Myrkyllinen-allerginen;
  • Myrkyllistä.

Virtauksen mukana:

  • Akuutti;
  • Subakuutti;
  • Krooninen.

Jakelun mukaan:

  • Diffuusi (yhteensä);
  • Rajoitettu (kapseloitu) - kehitys tapahtuu kuituisen tartunnan vuoksi ja pleura-arkkien fuusion jälkeen nestemäisen effuusion rajoilla, minkä vuoksi muodostuu ns. Tasku, joka yleensä sijaitsee pleuran alaosissa.

Efuusion luonteen mukaan:

  • fibriininen - jolle on tunnusomaista vähäinen määrä eksudaattia fibriinikerrostumalla pleuraan;
  • seroosi - jolle on tunnusomaista vähäinen määrä eksudaattia ilman fibriiniä laskeutumasta pleuraan;
  • seroosi-märkivä - ominaista seroosi-märkivä effuusio;
  • märkivä (pleura-empyema) - ominaista märkivän eritteen kertyminen pleura-arkkien väliin, johon liittyy kehon myrkytyksen oireita ja uhka ihmiselle. Kehitys tapahtuu yleensä elimistön infektion taustalla immuunijärjestelmän reaktiivisuuden vähenemisen taustalla tai spesifisen avautumisen yhteydessä keuhkosta pleuraan.
  • verenvuoto - jolle on tunnusomaista verestä sekoitettu erite, joka yleensä kehittyy tuberkuloosin, keuhkoinfarktin, haimatulehduksen, keuhkopussin karsinomatoosin kanssa;
  • chylous (chylothorax) - jolle on tunnusomaista runsas määrä eritteitä, jotka muistuttavat ulkonäöltään maitoa, mikä liittyy imusolmukkeiden (hilyuksen) eritteeseen;
  • kolesteroli - jolle on tunnusomaista kolesterolikiteiden esiintyminen effuusiossa;
  • eosinofiiliset - eosinofiilit ovat hallitsevia effuusiossa.

Koulutus:

  • Ensisijainen - taudin kehitys tapahtuu itsenäisesti, ilman muita patologioita;
  • Toissijainen - taudin kehitys tapahtuu seurauksena muista sairauksista (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, pahanlaatuiset kasvaimet), erilaisista patologioista, tulehdusprosesseista keuhkopussin viereisissä kudoksissa jne..

Keuhkopussin diagnoosi

Keuhkopussintulehduksen diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Anamneesi;
  • Potilaan ulkoinen tutkimus, palpaatio, lyömäsoittimet;
  • Keuhkojen röntgenkuva (röntgen);
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Pleuraefuusion analyysi;
  • Auskultaatio;
  • Keuhkopussinesteen ja / tai yskön mikrobiologinen tutkimus infektion varalta.

Keuhkopussin hoito

Kuinka keuhkopussintulehdusta hoidetaan? Keuhkopussin kehittymisen yhteydessä muiden sairauksien taustalla sen kulku, oireet, hoitomenetelmät riippuvat suurelta osin keuhkopussin patologisen prosessin perimmäisestä syystä. Joten aluksi hoidon tarkoituksena on pysäyttää ensisijainen sairaus, ja keuhkopussin hoito itsessään on jo supistunut patologian kulun parantamiseen - kivun lievittämiseen, eritteiden ulosvirtauksen normalisointiin, infektion pysäyttämiseen, hengitystoiminnan normalisointiin jne..

Keuhkopussin hoito sisältää:

1. Lääketieteellinen hoito:
1.1. Infektioiden vastainen hoito;
1.2. Tulehdusta estävä hoito;
1.3. Vieroitushoito;
1.4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen;
1.5. Hyödyllisen suoliston mikroflooran normalisointi.
2. Kirurginen hoito.
3. Ruokavalio keuhkopussintulehduksesta.

1. Lääkitys (keuhkopussintulehduslääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, muista kuulla lääkärisi kanssa.!

1.1. Infektioiden vastainen hoito

Kuten olemme jo maininneet useita kertoja, monissa tapauksissa keuhkopussintulehduksen syy on infektio - virukset, bakteerit, sienet. Tästä riippuen määrätään yksi tai toinen lääkeryhmä - viruslääke, antibakteerinen, sienilääke jne..

Useimmiten bakteereista tulee patologian syy, joten antibioottihoito (antibioottihoito) on yleisin. Lisäksi aluksi määrätään yleensä laaja-alaisia ​​antibiootteja, ja saatuaan laboratoriotutkimuksen tulokset infektion ja sen herkkyyden määrittämiseksi tietylle lääkkeeseen kuuluvalle aineelle määrätään tietty lääke. Lääkkeen annostus ja hoito riippuu diagnoosista ja patologisen prosessin vakavuudesta.

Suosituimmat antibiootit keuhkopussin tulehdukseen:

  • "Ampisilliini" + "sulbaktaami" - viittaa penisilliiniin, - joka vaikuttaa bakteerien seinämiin, estää niiden lisääntymisen. Sitä käytetään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Päivittäinen annos on 1,5 (lievä), 3 (keskipitkä), 12 (vaikea), mutta ei enemmän.
  • "Imipeneemi" + "Silastatiini" - beetalaktaamilääke antibakteerinen lääke, jolla on laaja vaikutusvalikoima, tuhoaa niiden kuoleman aiheuttavien bakteerien seinämän. Päivittäinen annos on 1-3 g 2-3 annokselle.
  • "Klindamysiini" - estää bakteeriproteiinisynteesin ja pysäyttää siten sen kasvun ja lisääntymisen. Annostus suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti on 300-2700 mg päivässä, sisällä - 150-350 mg.
  • "Keftriaksoni" - tuhoaa niiden kuoleman aiheuttavien bakteerien seinämän. Päivittäinen annos on 1-2 g päivässä laskimoon tai lihakseen.

1.2. Tulehdusta estävä hoito

Keuhkopussin kulku keuhkopussin levyn kitkaprosessien aikana seuraa kipua. Kivun lievittämiseen käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja glukokortikoideja (hormoneja).

NSAID-ryhmän lääkkeistä voidaan erottaa - "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni", "Nimesil", "Meloksikaami".

Glukokortikoidit voidaan erottaa - "prednisoloni".

1.3. Vieroitushoito

Elimistössä ollessaan bakteerit myrkyttävät sen jätetuotteillaan, jotka ovat myrkkyjä ihmisille. Samanaikaisesti kuolleet taudinaiheuttajat edistävät rappeutumiskeskittymien muodostumista ihmisen sisällä. Nämä kaksi tekijää johtavat myrkytysoireisiin elimistössä aiheuttaen ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, yleistä huonovointisuutta ja arkuutta..

Kuolleiden bakteerien ja toksiinien poistamiseksi tartunnan eläviltä edustajilta käytetään vieroitushoitoa, joka sisältää:

  • Glukoosiliuosten, polysakkaridien ("dekstraani") ja vesi-suolaliuosten laskimonsisäinen infuusio;
  • Diureettien (diureettien) käyttö - "Furosemidi";
  • Vieroituslääkkeiden käyttö - "Atoxil", "Albumin".

Juominen runsaasti nesteitä keuhkoputkentulehdukseen ei ole määrätty, koska ylimääräinen neste lisää effuusion määrää keuhkopussin ontelossa.

1.4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen

Tartuntatautien ja patologioiden kehittyminen liittyy yleensä heikentyneeseen immuunijärjestelmään, koska immuunijärjestelmä on vastuussa kehon vastustuksesta patogeeniselle mikroflooralle. Lisäksi kehon myrkytys infektiolla heikentää immuunijärjestelmää entisestään..

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään immunomodulaattoreita - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamiini (askorbiinihappo) on luonnollinen immuunijärjestelmän stimulantti, jota löytyy runsaasti ruusunmarjoista, karpaloista, sitruunasta, koiranpuusta, pihlaasta, herukoista, viburnumista.

1.5. Hyödyllisen suoliston mikroflooran normalisointi

Normaalissa terveydessä ihmisen suolistossa on hyödyllistä mikroflooraa - bakteereja, jotka osallistuvat ruoan pilkkomiseen ja assimilaatioon sekä joidenkin hyödyllisten aineiden muuttumiseen elintarvikkeistaan ​​ja niiden imeytymiseen kehossa..

Antibioottiterapian käyttö vaikuttaa negatiivisesti tähän hyödylliseen mikroflooraan, tuhoaa sen osittain, joten antibioottien ottamiseen liittyy usein erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Suoliston mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2. Keuhkopussin kirurginen hoito

Monissa tapauksissa keuhkopussin kanssa suoritetaan keuhkopussin puhkeaminen, jota kutsutaan myös torakocentesisiksi.

Torakocentesin ydin on paksun neulan vieminen keuhkopussin onteloon paikallispuudutuksessa, jonka kautta tietty määrä nestettä erittyy kehosta..

Tämä manipulointi suoritetaan kahdessa tarkoituksessa - keuhkopussinesteen (eksudaatin) ottaminen diagnoosia varten sekä ylimääräisen eritteiden poistamiseksi, jos pääterapia ei johtanut tarvittaviin tuloksiin, tai yhdessä, jotta keuhkopussin ontelo vapautuu nopeammin siitä.

Tällaisen terapeuttisiin tarkoituksiin tapahtuvan manipuloinnin tulos on paineen vapautuminen keuhkoista, mikä parantaa heidän hengitysliikkuvuuttaan ja siten potilaan hyvinvointia..

3. Ruokavalio keuhkopussintulehduksesta

Keuhkopussin tulehdukseen ei ole olemassa erityisiä ravitsemuksellisia ohjeita. Ruokavalio määrätään tietystä taudista riippuen, minkä vuoksi pleuran patologia on muodostunut.

Mutta jos yleistämme tilanteen, voimme silti sanoa, että erilaisten, erityisesti tartuntatautien, ravitsemuksen tulisi koostua vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastetuista elintarvikkeista. Tämä vahvistaa paitsi immuunijärjestelmää myös koko organismia kokonaisuutena..

Keuhkopussin hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä keuhkopussin tulehdukseen, muista kuulla lääkärisi kanssa.!

Piparjuuri. Sekoita 150 g kuivaa hienonnettua piparjuurijuurta 3 sitruunan mehuun. Sinun on otettava tuote puoli tl 2 kertaa päivässä, aamulla tyhjään vatsaan ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Mäyränrasva. Tee seos 250 g mäyrärasvasta, 300 g kuorituista ja hienonnetuista aloe-lehdistä ja lasillinen hunajaa. Laita saatu seos uuniin 15 minuutiksi lämmitykseen, minkä jälkeen aine on suodatettava ja loput raaka-aineet on hävitettävä. Ota tämä kansanlääke keuhkopussin tulehdukseen, tarvitset 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Keula. Tee keskikokoisesta sipulista muruja ja laita astiaan. Edelleen, sulkemalla silmäsi, kallista pääsi murulaan ja hengitä sen höyryä suun kautta. Tämä lääke on erinomainen taistelussa hengityselinten erilaisia ​​sairauksia vastaan..

Sipulit ja viini. Jauhaa 300 g sipulia ja lisää siihen 500 ml kuivaa valkoviiniä ja 100 g kevyttä hunajaa. Aseta seos pimeään paikkaan infuusiota varten ravistamalla sitä päivittäin. Sen jälkeen suodatetaan tuote ja otetaan 1 rkl. lusikka 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Ginseng. Jauhaa valkoihoisen ginsengin juuret, joka on vähintään 3 vuotta vanha, ja laita se pieniin reikiin tarkoitettuun puristuspaperiin, kun se on kääritty sideharsolla, levitä tuotetta mahalaukulle puristeena. Levitä puuvillaa kompressin päälle ja kääri koko asia lämpimällä liinalla. Tämä toimenpide on suoritettava sen jälkeen, kun eksudaatti on poistettu kehosta..

Keuhkopussin ehkäisy

Keuhkopussin ehkäisy sisältää:

  • Oikeasti käännyttävä hoitavan lääkärin puoleen erilaisten patologioiden / sairauksien varalta, jotta estetään taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • Rintakehän leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen määräysten noudattaminen;
  • Vältä oleskelua ruuhkaisissa paikoissa influenssa-, ARVI-, ARI-epidemioiden aikana;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • Nauti säännöllisesti, nuku tarpeeksi.
  • Tuuleta aina huone, jossa olet;
  • Luopua tupakoinnista ja alkoholista;
  • Vältä hypotermiaa.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Kylmän hoito lämpötilassa 37-38

Akuuttien hengitystiesairauksien kehittymiseen liittyy aina merkittävä terveydentilan heikkeneminen. Nuha ja kuume ovat tyypillisiä vilustumisen, flunssan ja SARS: n kumppaneita, jotka aiheuttavat paljon epämukavuutta.