Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

Jos menet peiliin ja avaat suun leveästi, voit nähdä kaksi muodostumista, jotka sijaitsevat sivupinnoilla, syvällä nielussa, ja jotka ovat muotoisia kuin manteli. Siksi nieluja kutsutaan nieluiksi. Ja koska nielurisat sijaitsevat pehmeässä kitalaessa, niitä kutsuttiin palatine-nielurisiksi..

Myös tavallisissa ihmisissä palatine-nielurisoja kutsutaan myös rauhasiksi. Ne ovat yksi tärkeistä nielun immuunijärjestelmän elimistä ja muodostavat tärkeän osan Pirogov-Valdeerin lymfoepiteelin nielurenkaasta..

Palatine-nielurisat, tonsila palatina. Sijaitsee amygdalassa palatiinikielisen ja palatofaryngeaalisen kaaren välissä.

Mitä muita risat ovat kurkussa?

Muut nielurisat, jotka muodostavat lymfoidisen nielurenkaan, ovat: adenoidikasvillisuudet tai yksinkertaisemmin adenoidit, jotka eivät ole pariliitos. Ne sijaitsevat nenänielun kupolissa. Ei ole mahdollista nähdä niitä paljaalla silmällä. Adenoidien kunnon tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa nenänielun endoskooppinen tutkimus. Adenoidien tulehdusta kutsutaan adenoiditiksi ja se on yleisempää lapsilla.

Myös nielussa on kielen juuressa oleva kielellinen nielurisat, joka, kuten adenoidit, kuuluu parittamattomiin elimiin.

On myös munanjohtimoita, joita kutsutaan myös munanjohtimiksi. Ne sijaitsevat kuuloputken nielun aukon sisäänkäynnillä. Putkimaiset rullat sijaitsevat syvällä nenänielissä, nenänielun sivusuunnassa (mediaaliset) oikealla ja vasemmalla. Munanjohtimilla on tärkeä tehtävä - ne suojaavat infektiota pääsemästä kuuloputkeen. Koska jokainen lymfoepiteliaalisen nielurenkaan nielurisasta ansaitsee erityistä huomiota, tässä artikkelissa keskitytään vain palatiinisiin nielurisoihin ja krooniseen tonsilliittiin. Muut risat ja niiden aiheuttama patologia kuvataan yksityiskohtaisesti erikseen muissa ajankohtaisissa ENT-artikkeleissa.

Lisätietoja nielurisoista

On sanottava, että palatiiniset risat ovat koko nielurenkaan suurimmat lymfoidiset muodostumat, ja niillä on todennäköisesti johtava rooli bakteeri- ja virusinfektioiden hyödyntämisessä, jotka tulevat nieluun ilmassa olevien pisaroiden kautta..

Kokonsa vuoksi palatiiniset risat ovat ensimmäisiä, jotka estävät suuonteloon ulkoilmasta päässeitä mikrobeja ja suojaavat kehoa virusten, bakteerien, spirokeetien, alkueläinten ja muiden mikro-organismien aiheuttamalta infektiolta..

Palatine-nielurisoissa on syvennyksiä - aukkoja, jotka puolestaan ​​ovat aukkoja syville ja jyrkästi mutkitteleville kanaville - krypteja, jotka sijaitsevat palatiinisen nielurisan paksuudessa johtaen sen juureen. Lakuunien ja kryptien lukumäärä voi vaihdella 1: stä 14: een, mutta keskimäärin kukin amygdala sisältää 4-7 aukkoa. Lacunien halkaisija voi myös vaihdella sukupuolen, iän, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä taudin keston ja vakavuuden sekä rintakehän muutosten läsnä ollessa itse risoissa.

Uskotaan, että mitä laajempi aukko on aukko, sitä suurempi on risan todennäköisyys itsepuhdistua varten. Tämä väite on totta. Näin ollen mitä pienempi aukon halkaisija, sitä selvempi ja raskaampi tonsilliitti etenee. Lisäksi, jos amygdala tuottaa suuren määrän kaseemis-nekroottista detritusta (tulpat), myös kurssin vakavuus kasvaa huomattavasti.

Normaalisti nielurisojen limakalvolla, samoin kuin risojen paksuudessa, aukkoissa ja kryptoissa kasvaa ei-patogeenista ja ehdollisesti patogeenistä mikroflooraa normaaleissa (sallituissa) pitoisuuksissa. Jos mikro-organismeja on enemmän (esimerkiksi voimakkaan kasvun tai muun patogeenisen mikroflooran lisäämisen ulkopuolelta johtuen), palatiininen nielurisat tuhoavat ja hyödyntävät välittömästi vaarallisen infektion ja normalisoivat keholle vaarallisen tilan. Samalla makro-organismi, toisin sanoen henkilö, ei huomaa tätä millään tavalla.

Seuraavia tärkeimpiä suojaavia aineita tuotetaan palatiinin nielurisojen kudoksissa: lymfosyytit, interferoni ja gamma-globuliini.

Nielurisat näyttävät vakavan tarttuvan ja tulehduksellisen esteen roolin ja ovat tärkeä osa paikallisen, mutta myös yleisen immuniteetin luomisessa ihmiskehossa. Siksi, kun on kyse palatiinisten nielurisojen poistamisesta, sinun on ensin ajateltava kymmenen kertaa, punnittava hyvät ja huonot puolet ja vasta sen jälkeen tehtävä päätös palatiinin nielurisojen poistamisesta..

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on autoimmuunisairaus, jota esiintyy usein kurkkukipujen ja kehon yleisen vastustuskyvyn vähenemisen jälkeen lapsuudesta. Taudin ja sen pahenemisen myötä henkilöllä ei ole riittävästi yleistä immuniteettia pitääkseen palatiiniset nielurisat "toimintakunnossa" ja torjuttaakseen riittävästi infektiota.

Siinä tapauksessa, että haitalliset mikrobit pääsevät limakalvon pintaan ja palatine-nielurisan aukkoihin, mikrobien ja ihmisen immuunijärjestelmän välillä käydään todellinen taistelu..

Palatiininen tonsilli torjuu kaikkia patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä infektioita, mutta se ei pysty vastustamaan täysin hyökkääviä mikrobeja, mutta se aiheuttaa joko uuden angina-taudin puhkeamisen tai kroonisen tonsilliitin pahenemisen (hoitoa ei voida lykätä missään tapauksessa) ja käynnistää siten tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin palatiini risat.

Menetetyn taistelun seurauksena nielujen rakoihin, eli kuolleisiin valkosoluihin, jotka tulivat nielemän apuun vaarallisen infektion torjunnassa, esiintyy mätän kasautumista ja pysähtymistä. Märkivät massat ärsyttävät ja sytyttävät nielurisojen kudoksia sisäpuolelta ja vaikuttavat niihin myrkyllisesti aiheuttaen siten kurkkukipua - kirkkainta tarttuvaa nielurisatulehdusta..

Nopean ja riittävän hoidon puuttuessa palatine-nielurisojen aukkojen ja kryptien sisältö toimii patogeenisten mikrobien kasvualustana ja jatkuvana infektiolähteenä jopa angina pectoris -infektion jälkeen..

Taudin muodot

  • toistuva muoto, toisin sanoen usein toistuvien kurkkukipujen kanssa;
  • pitkittynyt muoto, kun palatiinin nielurisojen tulehdusprosessille on tunnusomaista hidas ja pitkittynyt kulku;
  • kompensoitu muoto, kun tonsilliitin jaksoja ja tonsilliitin pahenemista ei havaita pitkään aikaan.

Krooninen tonsilliitti on yleisin sairaus kaikkien nielun sairauksien joukossa ja yksi kaikkien ENT-elinten yleisimmistä sairauksista, kuten sellainen diagnoosi kuin akuutti sinuiitti..

Krooninen nielurisatulehdus voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin siitä hetkestä lähtien, kun nielurisat alkavat kehittyä (2–3 vuotta). Lisäksi tämän taudin ilmaantuvuus lapsuudessa on paljon suurempi..

Jotkut hengitystiesairaudet voidaan luokitella myös sosiaalisiksi sairauksiksi. Esimerkiksi sinuiitti ja tonsilliitti ovat vain niiden joukossa. Huono ekologia, stressi, unen puute, ylityö, yksitoikkoinen ja huono ravitsemus sekä huono perinnöllisyys ovat alttiita tekijöitä taudin kehittymiselle.

Syyt

Taudin kehitys liittyy läheisesti usein esiintyvään tonsilliittiin (akuutti tonsilliitti). Hyvin usein kovettumaton kurkkukipu johtaa krooniseen tonsilliittiin. Hyvin usein angina on paheneminen nielurisoissa - kaseous-nekroottiset massat, jotka sekoitetaan usein ruokajätteisiin.

Tärkeimmät syyt kehitykseen

  1. Epäedulliset työolot. Suurin vaikutus on tuotannossa olevalla kaasulla ja ilman pölyisyydellä.
  2. Huono ympäristön ekologia, autojen pakokaasujen aiheuttama kaasupäästö, haitalliset päästöt ilmakehään.
  3. Kulutetun veden heikko laatu.
  4. Heikko (matala) immuniteetti.
  5. Kehon vaikea hypotermia.
  6. Stressitilanteet.
  7. Kroonisten sairauksien esiintyminen nenäontelossa, paranasaalisissa sivuonteloissa ja suuontelossa - hampaiden karieksen, märkivä sinuiitti jne., Mikä johtaa usein nielurisojen infektioon.
  8. Sopimaton tai huono ravinto, jossa kulutetaan liikaa proteiineja ja hiilihydraatteja.
  9. Perinnöllisyys (äiti tai isä kärsii kroonisesta tonsilliitista). On erittäin tärkeää, että nainen raskauden aikana käy läpi yhden tai kaksi hoitokurssia tonsilliitille (prosessin vakavuudesta riippuen) taudin kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi syntymättömältä lapselta..
  10. Usein ylityötä, väsymysoireyhtymä, ei pysty lepäämään täysin.
  11. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

Oireet

Kuinka tunnistaa itsenäisesti krooninen tonsilliitti? Aikuisten lasten oireet ja hoito voidaan tunnistaa vain ENT-lääkärin toimesta. Alla on tunnusomaisia ​​merkkejä - jos löydät ne itsestäsi - ota yhteys lääkäriin.

Taudille on ominaista oireet, kuten:

  1. Päänsärky.
  2. Tunne jotain vieraasta kurkussa, ikään kuin jotain olisi juuttunut kurkkuun. Itse asiassa tämä ei ole muuta kuin suuria kaseoosimassojen kasautumia, ts. Tulpat palatiinisten nielurisojen paksuuteen.
  3. Lisääntynyt väsymys, heikkous, heikentynyt suorituskyky. Kaikki tämä johtuu ns. Tonsillogeenisestä päihtymisestä tai toisin sanoen - myrkytysoireyhtymästä.
  4. Kipeä nivel- ja lihaskipu (vaikea sairaus).
  5. Kipeä kipu sydämessä, keskeytyksillä sydämen työssä - ekstrasystoli (vaikea sairaus).
  6. Alaselän kipu, munuaiskipu (vaikea sairaus).
  7. Paha mieliala ja joissakin tapauksissa kehon lämpötilan nousu ja pitkään.
  8. Pysyvät ihottumat edellyttäen, ettei ihopatologiaa ollut aiemmin.

Kaikki nämä oireet ilmenevät johtuen mikro-organismien jätetuotteiden tunkeutumisesta vereen palatiinin nielurisoista, ts. stafylokokki- ja streptokokki-infektiot, jotka myrkyttävät koko kehon.

Huono hengitys ilmenee orgaanisen aineen kertymisen ja bakteeri-infektion hajoamisen kautta aukkoihin (nielurisojen syvennyksiin) ja krypteihin (niiden kanavat). Nielurisat ovat bakteeri-infektioiden lähde, joka voi levitä melkein koko kehoon ja aiheuttaa niveltulehduksen, sydänlihaksen, munuaiset, nenän sivuontelot, eturauhastulehduksen, kystiitin, aknen ja muut sairaudet.

Jos nielurisat eivät selviydy immuunijärjestelmän toiminnastaan, jopa pieni ylikuormitus, stressi, ei vakava hypotermia voivat merkittävästi vähentää immuunipuolustusta ja avata tietä mikrobeille ja taudin pahenemiselle.

Komplikaatiot

Krooninen tonsilliitti on erittäin vaarallinen nopeasti nousevien komplikaatioiden takia. Vakavimmat näistä ovat sydänsairaus - sydänlihastulehdus, niveltulehdus - reuma ja vaikea munuaisvaurio - glomerulonefriitti.

Jotkut toksiinit, joita mikrobit tuottavat nielurisoissa ja jotka sitten tulevat verenkiertoon, voivat vahingoittaa rustoa ja nivelsiteiden kudosta. Tuloksena on tulehdus ja kipu lihaksissa ja nivelissä. Muut toksiinit aiheuttavat usein jatkuvaa kuumetta, muutoksia verikokeissa, väsymystä, masennusta ja vakavia päänsärkyä.

Krooninen tonsilliitti voi vaikuttaa sellaisen elintärkeän elimen kuin sydän. Nielurisat loivat usein ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin, jonka proteiini on hyvin samanlainen kuin sydämen sidekudoksessa oleva proteiini. Tämän takia immuunijärjestelmä voi reagoida aggressiivisesti paitsi ilmestyneeseen streptokokkiin myös omaan sydämeensä. Seurauksena on sydämen rytmin rikkoutuminen, lisääntyneet sydänventtiilit voimakkaimman sydänlihastulehduksen ja bakteerien endokardiitin kehittymiseen saakka.

Samasta syystä nivelten pinnat ja munuaiskudos ovat suuressa vaarassa. Valitettavasti sairauksien, kuten nivelreuman ja glomerulonefriitin, kehitys on erittäin korkea.

Johtuen siitä, että nielurisoissa on pitkään infektiopiste, tapahtuu kehon reaktiivisuuden perverssi, minkä seurauksena tapahtuu allergisia muutoksia. Joissakin tapauksissa vain yhden lääkärin määräämän kurssin suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kutinasta ja allergisista ihottumista ja joissakin tapauksissa pysäyttää keuhkoastman hyökkäysten kehittymisen..

Krooninen tonsilliitti raskauden aikana

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tautiin raskauden aikana. Raskautta suunniteltaessa, jopa kompensoidun tilan, toisin sanoen tilan ilman tonsilliitin pahenemista, on erittäin toivottavaa suorittaa suunniteltu kurssi lääkärin määräämällä tavalla. Tämä vähentää bakteerikuormitusta koko kehoon yleensä ja erityisesti nielurisoihin..

On erittäin rohkaisevaa, että nyt lääkärit viittaavat raskaana oleviin ja vain raskauteen valmistautuviin naisiin tonsilliitin hoitoon. Valitettavasti tämä sairaus on monissa tapauksissa yksi syistä olla raskaana, vaikka ensi silmäyksellä siihen on vaikea uskoa, tonsilliitti on tulppaa, jonka hoito ja muut oireet eivät näytä millään tavalla liittyvän raskauteen.

On oikein tutkia tulevan lapsen isän sairaus ennen lapsen syntymistä ja tarvittaessa hoitaa sitä. Tämä vähentää merkittävästi kroonisen tonsilliitin kehittymisen riskiä syntymättömälle lapselle. Ja päinvastoin, mitä huonompi tulevan isän ja vielä enemmän äidin tila, lapsen taudin kehittymisen riski kasvaa monta kertaa.

Ennen raskautta on erittäin tärkeää suorittaa kattava kroonisen tonsilliitin oireiden hoito. Mutta jopa raskauden aikana on suositeltavaa toistaa kurssi, mieluiten toisella kolmanneksella, jolloin naisen tila on ehkä mukavin. On tärkeää huomata, että fysioterapeuttisia toimenpiteitä ei voida suorittaa raskauden aikana, mutta on erittäin toivottavaa, että palatiinimandillat pestään tyhjiössä, mitä seuraa käsittely antiseptisillä liuoksilla..

Oikea lähestymistapa

Angina, tonsilliitti - lasten ja aikuisten hoito on tärkeää suorittaa välittömästi kaikille suuontelon ja nenän ja nielun sairauksille, jotka häiritsevät sinua. Jos nenän kautta hengitys on heikentynyt ja limaa tai mukopurulenttia vuotoa laskee nielun takaosaan, näihin oireisiin on kiinnitettävä erityistä huomiota.


Krooninen tonsilliitti - hoito (tehokas) voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Koska nielurisojen poistaminen voi vahingoittaa vakavasti ihmiskehon puolustusta ja immuniteettia, otorinolaryngologien on tehtävä kaikkensa säilyttääkseen nielurisat ja palauttaakseen toimintansa turvautumatta leikkaukseen nielujen poistamiseksi. Nykyaikaiset menetelmät tonsilliitin hoidossa antavat suuret mahdollisuudet toipumiseen ilman puuttumista.

Krooninen märkivä tonsilliitti - konservatiivisen tyyppinen hoito tulisi aina suorittaa ENT-klinikalla suorittamalla kattava, patogeneettisesti perusteltu hoitojakso sekä käyttämällä lääkitysmenetelmää - ENT-lääkärin määräämät lääkkeet.

Ystävät! Oikea ja oikea hoito varmistaa nopean toipumisen!

Monimutkainen lähestymistapa

Ensimmäinen askel

Viruksen tonsilliitti - hoito, jolla on hyvä ja voimakas vaikutus, antaa palatiinisten nielurisojen aukkojen pesun. Nielurisat voidaan huuhdella kahdella tavalla.

Hyvin vanha menetelmä on nielurisojen pesu ruiskulla. Aikaisemmin tätä menetelmää käytettiin laajalti, ja nykyään sitä käytetään paremman puutteen vuoksi tai potilaalla on erittäin voimakas repimärefleksi.

Tämän menetelmän haittapuolena on, että nielurisojen pesuprosessissa ruiskun tuottama paine ei riitä pesemään tehokkaasti kase-massoja nielurisojen aukoista. Tämä tekniikka on myös kosketuksellinen ja traumaattinen, koska suoristettua ullakoneulaa käytettäessä sen ohut ja terävä pää voi pistää palatiinimandillan sisäpinnan, nimittäin kryptat - kanavat, joihin neula tulee. Myös ruiskulla olevan sarjan kärkeä käytetään nielurisojen ja infuusioiden pesemiseen kurkunpään. Päinvastoin, se on halkaisijaltaan hyvin leveä ja vahingoittaa nielun kudosta, kun kärki viedään aukkoon, tai yleensä suuren ulkohalkaisijan vuoksi se ei aina pääse sinne.

Käytäntö on osoittanut, että tänään paras tulos saavutetaan lähestymistavalla, kun ENT käyttää Tonsilor-kiinnitystä.

Aluksi on välttämätöntä pestä nielurisojen aukot modifioidulla "Tonsilor" -laitteen lisäyksellä läpinäkyvällä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi suolaliuoksella (alias isotoninen natriumkloridiliuos). Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri näkee selvästi, mitä hän pesee ulos palatiinin nielurisoista.

Toinen vaihe.

Koska nielurisat pestään patologisista eritteistä, on tarpeen toimia välittömästi palatiinin nielurisojen kudoksissa matalataajuisella ultraäänellä. Samanaikaisesti Tonsilor-laitteen ultraäänikärjen läpi kulkee lääkeliuos, joka kavitaation ultraäänivaikutuksen takia muuttaa hienojakoisen lääkesuspension, joka hydraulisen iskun vuoksi osuu voimalla palatiinin nielurisan kudoksiin ja nielun takaosaan ja kyllästää lääkeliuoksen nielun limakalvokerrokseen..

Menetelmää altistumiselle ultraäänelle kutsutaan oikein: Ultraääni lääkekastelu. Käytämme klinikassamme 0,01% Miramistin-liuosta. Tämä lääke on hyvä, koska se ei menetä ominaisuuksiaan ultraäänen vaikutuksesta. Miramistin on erittäin vahva antiseptinen lääke, ja ultraäänialtistus lisää entisestään fysioterapeuttisten vaikutusten vastustuskykyä.

Kolmas vaihe.

Palatiini-nielurisat on tarpeen käsitellä (voitele) Lugolin liuoksella, joka on myös vahva antiseptinen aine, joka perustuu jodiin ja glyseriiniin.

Neljäs vaihe.

Klinikkamme otorinolaryngologi suorittaa laserterapian istunnon palatiinin nielurisojen kudoksille ja nielun takaosan seinämän limakalvolle. Tonsilliitin laserhoito aikuisilla on erittäin tehokasta. Sen toiminta on tarkoitettu vähentämään palatiinin nielurisojen kudosten turvotusta ja tulehdusta.

Laserilähde voidaan sijoittaa suuonteloon ja levittää nielujen ja nielun takaosan seinämän limakalvojen läheisyyteen, jolloin saavutetaan parhaat tulokset.

Voit myös asentaa lasersäteilijän kaulan etu-sivupinnan iholle palatiinisten nielurisojen ja taka-nielun seinämän projektiossa..

Viides vaihe.

Kuudes vaihe.

Suorita tehokkaasti ultraviolettisäteilyn (UFO) aiheuttaman palatine-nielurisojen pinnalla sijaitsevan mikroflooran kuntoutus.

Tämä menetelmä on jo pitkään ollut tiedossa, se on osoittautunut erittäin hyväksi ja on edelleen käytössä monissa kaupungin (erityisesti lasten) poliklinikoissa.

Tässä tapauksessa on tarpeen lähestyä kursseja. Menettelyjen määrä kussakin tapauksessa määritetään erikseen ensimmäisessä ENT-kuulemisessa. Mutta kestävän vaikutuksen ilmaisemiseksi on välttämätöntä suorittaa vähintään viisi istuntoa. Jos viidennen toimenpiteen aikana kaseous- ja limakalvomassat pestään edelleen palatiinin nielurisojen aukoista, pesua ja muita toimenpiteitä on jatkettava "pesuveden puhdistamiseksi". ENT-toimenpiteiden määrä ei pääsääntöisesti ylitä 10 hoitokertaa.

Kokonaisen kurssin jälkeen nielurisojen aukot palauttavat kykynsä puhdistaa itsensä, ja potilas tuntee olonsa paljon paremmaksi ja iloisemmaksi.

Pysyvän tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa konservatiivinen hoito 2-4 kertaa vuodessa sekä itsenäisesti 1 kerran 3 kuukaudessa, ottaa homeopaattiset ja antiseptiset valmisteet.

Tässä tapauksessa voit todennäköisesti välttää tämän taudin pahenemisen ja tarpeen poistaa risat.

Jos 2–4 viikon kuluttua kurssin päättymisestä kaseoosinen detritus alkaa jälleen kerääntyä risojen paksuuteen ja potilaan ENT: tä alkaa vaivata valitukset siitä, että jo ennen kurssin alkua kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito lapsilla ja aikuisilla tunnustetaan tehottomaksi. Tässä tapauksessa potilasta kehotetaan harkitsemaan vaihtoehtoa risojen kirurgiseen poistamiseen. Mutta onneksi tällainen tulos (tulos) on melko harvinaista..

Lääkitys krooniseen tonsilliittiin

Hyvät potilaat! Tässä artikkelissa kuvaan vain yleisiä periaatteita ja lähestymistapoja.

Tarkempaa hoitoa tarjotaan sinulle ensisijaisessa ENT-kuulemisessa, jossa tehdään tarkka taudin diagnoosi, muoto ja taudin aste sekä ehdotetaan optimaalista palautumissuunnitelmaa ja annetaan ennuste remission kestolle..

    Antibakteerinen lähestymistapa. Antibioottihoito on tärkeää ja välttämätöntä. Mutta päätös antibakteeristen lääkkeiden nimeämisestä päätetään erikseen ja vasta silmämääräisen tutkimuksen jälkeen..

Antibiootit voivat olla joko lieviä, määrättyjä lyhyellä kurssilla, jotka eivät vaikuta maha-suolikanavan limakalvoon, tai raskaita, jotka on määrättävä probioottisten lääkkeiden varjolla. Antibiootin valinta riippuu kroonisen tonsilliitin vakavuudesta ja tätä tilaa tukevasta mikrofloorasta..

  • Probioottinen hoito on määrätty aggressiivisten antibioottien ottamisen yhteydessä sekä samanaikaisen gastriitin, duodeniitin, refluksiösofagiitin läsnä ollessa.
  • Antiseptinen lähestymistapa. Antiseptiset suihkeet, aerosolit ja huuhtelut antavat myös erittäin hyvän vaikutuksen ja ovat siksi välttämättömiä taistelussa kroonista tonsilliittia vastaan. Pidän parempana 0,01% Miramistin-liuosta, 1% dioksidiiniliuosta (laimennettu 1 ampulli - 10 ml. + 100 ml. Keitettyä lämmintä vettä) ja Octenisept-liuosta, joka on laimennettava kiehuvalla lämpimällä vedellä tai suolaliuoksella laimennoksena 1: 5. tai 1: 6.
  • Dekongestantti (desensitisoiva) hoito on pakollista. Sitä tarvitaan palatiinisten nielurisojen ja nielurisoa ympäröivän kudoksen sekä nielun takaosan seinämän limakalvon poistamiseksi. Sitä tarvitaan myös kaikkien käytettyjen lääkkeiden imeytymisen parantamiseksi. Sellaiset modernit lääkkeet kuin Tsetrin, Claritin, Telfast selviävät näistä tehtävistä. Mutta jos tietty herkistävä lääke auttaa sinua pitkään, sinun ei pitäisi vaihtaa sitä toiseen.
  • Immunostimuloiva hoito. Tässä haluan kiinnittää huomionne siihen, että lääkäri määrää lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää. Näitä lääkkeitä ei pidä sekoittaa immunomodulaattoreihin, jotka immunologi määrää tiukasti verikokeen tulosten perusteella. Ei ole niin paljon lääkkeitä, jotka stimuloivat paikallista immuniteettia nielurisojen ja taka-nielun seinämän limakalvon tasolla. Tunnetuista lääkkeistä Imudon on ensinnäkin. Kurssin on oltava vähintään 10 päivää. Ota (liuottaa) Imudon 1 tabletti 4 kertaa päivässä.
  • Homeopaattinen hoito. Kemiallisesti yleisesti hyväksytyn lääkehoidon lisäksi on tarpeen ottaa homeopaattisia lääkkeitä, jotka parantavat trofiaa ja sen seurauksena nielurisojen ravitsemuksellista toimintaa. Valittuja lääkkeitä voivat olla tonsillotrenit ja tonsilgon sekä huuhtelu-, höyry- ja ultraäänihengitykset infuusioilla ja yrtteillä: propolis, naru, salvia, kamomilla ja jotkut muut yrtit.
  • Pehmentävää hoitoa käytetään oireenmukaisesti, kun tonsilliitin pahenemisen taustalla sekä lääkkeiden ottamisen yhteydessä voi esiintyä kuivuutta, arkuutta ja kurkkukipua.

    Tällaisissa tapauksissa voit käyttää persikkaöljyä, joka on tiputettava muutama tippa nenään ja heittää pää taaksepäin. Voit huuhdella suusi 3% vetyperoksidilla (ERITTÄIN TÄRKEÄÄ! 6% ja 9% vetyperoksidia EI saa käyttää.) Tätä varten kaada puoli pulloa peroksidia (10 ml) kuppiin, laita se suuhusi ja huuhtele koko liuos kerran niin kauan kuin mahdollista. Sitten liuos sylketään pois ja huuhdellaan vaahdosta ja katkeruudesta lämpimällä keitetyllä vedellä. Vetyperoksidilla kuristamisen jälkeen kurkku tuntuu paljon pehmeämmältä ja mukavammalta. Voit kurlata kahdesti päivässä, mutta ei enempää..

  • Anestesiahoitoa käytetään tarvittaessa oireenmukaisena hoitona kivun oireyhtymän vakavuuden mukaan. Tablettimuodoista on parempi antaa etusija Nurofenille tai Ketanalille ja sen johdannaisille: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Ruokavalion hoito. Ravitsemuksella on myös merkittävä rooli palautumisessa. On tarpeen rajoittaa mausteisten, paistettujen, hapan, suolaisten ja pippuristen ruokien saantia. Hoidon ajan kannattaa sulkea pois kovaa ruokaa ruokavaliosta. On myös suositeltavaa suojautua erittäin kuumilta ja kylmiltä elintarvikkeilta. Alkoholin, erityisesti vahvan alkoholin, käyttö on myös vasta-aiheista.
  • Nielurisojen kirurginen poisto

    Jos puhumme nielurisojen poistamisesta, niin toimenpidettä nielurisakudoksen täydelliseksi poistamiseksi kutsutaan kahdenväliseksi tonsillektomiaksi.

    Palatiinisten nielurisojen osittaista poistamista kutsutaan kahdenväliseksi tonsillotomiaksi.

    Suunnitellusti toisella puolella risat poistetaan erittäin harvoin. Useissa sairaaloissa on myös käytäntö (he pitävät siitä kovasti Pirogovin kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 1) palatiinisten nielurisojen tai nielurisojen poistamiseksi paratosillaarisesta paiseesta. Tätä operaatiota kutsutaan paiseiden stonsillektomiaksi. Mutta on muistettava, että paiseiden aiheuttaman voimakkaan kipu-oireyhtymän taustalla nielun poistaminen on erittäin tuskallista. Märkivän prosessin takia on mahdotonta suorittaa riittävä anestesia. Siksi on välttämätöntä nukuttaa limakalvokudos vain voimakkailla anestesia-aineilla: Ultrakaiini ja Ultrakaiini DS-forte.

    Rutiinit voidaan tavallisesti poistaa paikallispuudutuksessa. Aikaisemmin tällainen leikkaus tehtiin vain paikallispuudutuksessa..

    Onneksi nyt on olemassa nykyaikaiset laitteet, joiden avulla voit poistaa nielurisat yleisanestesiassa tai anestesiassa kylmän plasman hyytymisen avulla - Koblator.

    Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

    1. Lääkehoito. Jos ENT-potilas hoitaa hoitoa klinikalla kerran 6 kuukaudessa, hänelle suositellaan kuuden kuukauden toimenpiteiden lisäksi Tonsilotren-lääkettä, jonka taajuus on 1 joka kolmas kuukausi, ts. 4 kertaa vuodessa. Lääkkeen ottaminen (resorptio) 2 viikon kuluessa (tarkemmin 15 päivän kuluessa). On myös mahdollista suorittaa 0,01% Miramistin-liuoksen tiputtaminen 4 painalluksella 4 kertaa päivässä 2 viikon ajan, kursseilla 4 kertaa vuodessa.
    2. Ilmastoterapia ja balneoterapia. Tärkeä kohta kroonisen tonsilliitin ehkäisyssä on vierailu merenrantakohteissa. Aurinkoa, kostutettua meri-ilmaa, uintia ja sen seurauksena meriveden väistämätöntä pääsyä suuhun vaikuttaa myönteisesti kroonisen tonsilliitin ehkäisyyn.
    3. Työ- ja lepotila. Jotta remissiokaudet olisivat pitkiä, sinun täytyy levätä täysin eikä altistaa itseäsi stressille. Ei turhaan krooninen tonsilliitti, kuten sinuiitti, luokitellaan sosiaaliseksi sairaudeksi, jossa mitä enemmän stressiä ja työmäärää, sitä suurempi on kroonisen tonsilliitin pahenemisen todennäköisyys..
    4. Ruokavalio. Oikein syöminen on erittäin tärkeää. Missään tapauksessa sinun ei pidä viedä paistettua, suolaista, pippurista, hapan, katkera, ts. että ruoka, joka ärsyttää nielun takaosan seinämän limakalvoa ja palatiiniset nielurisat. Sitrushedelmät ovat vasta-aiheisia. Alkoholijuomien, erityisesti vahvojen juomien käyttö on myös vasta-aiheista. Ei ole suositeltavaa syödä erittäin kuumia, erittäin kylmiä ja kiinteitä ruokia.

    Nielurisojen hoito tai poisto?

    Hyvät potilaat! Jos olet ohittanut useita tämän alan asiantuntijoita, jos kroonisen tonsilliitin hoitohoito suoritettiin eikä mikään menetelmästä tuonut odotettua tulosta, vain tässä tapauksessa kannattaa miettiä risojen poistamista.

    Jos konservatiivinen lähestymistapa antaa vakaan tuloksen vähintään 4-6 kuukaudeksi, palatiiniset risat pystyvät taistelemaan yksin. Sinun tehtäväsi on auttaa nielurisoja puhdistamalla ne säännöllisesti ja stimuloimalla heidän fysioterapiaa.

    Hyvät potilaat. Kirjoitin tämän artikkelin sinulle tarpeeksi kauan ja tarkkaan. Tämä johtuu siitä, että kroonisen tonsilliitin ongelma on kerännyt paljon tietoa, jonka halusin jakaa kanssasi, jotta tämän artikkelin lukemisen jälkeen kaikki asettuisi paikalleen. Joten tonsilliittiongelmasta on vähemmän tai ei enempää kysymyksiä.

    Kaikki, mitä olet juuri lukenut, on kirjoitettu, kuten minä näen, puolueettomasti ja vastaa totuutta. Minulla ei ollut tehtävää esittää tätä tai toista hoitomenetelmää parhaana, progressiivisena ja oikeana. Valinta on aina sinun.

    Toivon, että annat oikean arvion tilastasi ja valitset optimaalisen ja tehokkaan tavan kroonisen tonsilliitin hoitoon..

    Krooninen tonsilliitti mitä tehdä?

    Krooninen tonsilliitti on yksi otorinolaryngologian pääongelmista. Tämä tauti aiheuttaa paljon haittaa potilaalle ja voi johtaa näennäisesti odottamattomiin komplikaatioihin, kuten pyelonefriitti, endokardiitti, adnexiitti, niveltulehdus jne. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä tauti ajoissa ja aloittaa sen hoito tiiviisti.

    Akuutti tonsilliitti (tonsilliitti) on tartuntatauti, joka aiheuttaa nielurisojen tulehdusta. Tilastot osoittavat, että noin 15% lapsista kärsii taudin akuutista muodosta. Aikuisväestössä tämä luku on pienempi - 5-10%. Mutta melkein jokainen ensimmäinen henkilö kärsii kroonisesta tonsilliitista suurilla pääkaupunkiseuduilla..

    Taudin syyt

    Kroonista tonsilliittia esiintyy lapsilla ja aikuisilla riippumatta asuinpaikasta ja ilmastosta. Useat tekijät voivat johtaa nielurisojen tappioon infektiolla:

    • hoitamattomat tartuntataudit (yleensä tonsilliitti);
    • usein nielutulehdus (kurkkukipu);
    • allergia;
    • tulehdus sivuonteloissa;
    • kaareva nenän väliseinä;
    • hampaiden rappeutuminen ja ikenetaudit;
    • heikko immuniteetti.

    Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy huonosti hoidetun akuutin tonsilliitin jälkeen - kurkkukipu. Samaan aikaan angina pectoris muuttuu vain krooniseksi, kun infektio valitsee palatiinin nielurisojen imukudokset pysyväksi asuinpaikaksi.

    Tonsilliittioireet

    Tonsilliitin oireet ovat spesifisiä ja ne voidaan helposti diagnosoida. Nämä sisältävät:

    • kipeä kurkku;
    • palatiinikaarien punoitus;
    • submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen;
    • pitkittynyt kuume jopa 37 asteeseen, etenkin iltaisin;
    • potilas tuntee kurkkukipua ja polttavaa tunnetta;
    • yskä;
    • pahanhajuinen hengitys;
    • tulppien (kaseousimassojen) läsnäolo nielurisoissa on vakavin oire;
    • vilunväristykset ja nivelkiput kuumeen kanssa.

    Joissakin tapauksissa potilas väsyy nopeasti, ei kykene normaaliin työhön tai henkiseen toimintaan.

    On tapana erottaa kaksi kroonisen tonsilliitin muotoa:

    • korvaus;
    • dekompensoitu.

    Kompensoidulle muodolle on tunnusomaista se, että potilaalla on vain paikallisia muutoksia risoissa. Nielurisojen päätehtävään ei vielä vaikuteta.

    Dekompensoidulle muodolle on ominaista, että potilaalla on paikallisten oireiden lisäksi myös taudin yleisiä oireita. Tämä johtuu yleisen myrkytyksen kehittymisestä bakteerien tuottamien toksiinien toiminnan seurauksena. Komplikaatiot kehittyvät - risat eivät enää täytä päätehtävänsä kehon suojaamiseksi.

    Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

    Kun ensimmäiset oireet akuutista tonsilliitista ilmenevät, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Itsehoito ei ole toivottavaa, koska akuutti muoto ilman asianmukaista lääkehoitoa muuttuu krooniseksi kurssiksi, josta on erittäin vaikea päästä eroon.

    Aikuiset potilaat ohjataan ensin yleislääkärin tai perhelääkärin luokse. Yleisen tutkimuksen jälkeen hän kääntyy otolaryngologin, virologin, tartuntatautien asiantuntijan, allergologin puoleen (taudin etiologiasta riippuen). Hoidon aikana potilaan on ehkä kuultava asiaan liittyviä asiantuntijoita - kardiologia, silmälääkäriä, reumatologia. Kroonisen tonsilliitin hoito on monimutkaista..

    Kotihoidot krooniseen tonsilliittiin

    Joten jos diagnosoidaan krooninen kompensoitu tonsilliitti, ei ole merkkejä leikkauksesta. Potilaan keho pystyy selviytymään taudista yksin, sinun tarvitsee vain auttaa häntä hieman.

    Kroonisen tonsilliitin hoitoon kotona tulisi olla tiukasti ENT: n valvonnassa. Jotta taudista voidaan päästä eroon nopeasti ja tehokkaasti, on sovellettava monimutkaista hoitoa:

    • Hoito lääkärisi määräämillä lääkkeillä.
    • Hoito kansanlääkkeillä.
    • Fysioterapia (kotona tai avohoidossa).
    • Jos hoidat hoitoa vastuullisesti, noudata asiantuntijoiden suosituksia ja älä unohda kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä, märkivän tonsilliitin parantaminen ei ole vaikeaa.

    Kansanlääkkeet

    Lisähoitona kotona voit käyttää alkoholipitoisia tinktuureja ja gargileja. Tinktuurit valmistetaan yleensä propolista. Tätä varten 30-prosenttinen alkoholipitoinen propolis-tinktuura laimennetaan puoliksi vedellä. Voitele kurkku valmistetulla liuoksella tai ota ruokalusikallinen suun kautta 4 kertaa päivässä.

    He käyttävät myös koivun silmujen tinktuuria propoliinilla, joka perustuu 70% alkoholiin. Tinktuuraa käytetään kurkun huuhteluun 1: 1 laimennuksen jälkeen.

    Kotona voit kuristaa kurkustasi salvia, kamomillaa, merkkijonoa.

    Fysioterapia

    Tämä on toinen vaihtoehto kroonisen tonsilliitin hoitoon. Monimutkainen fysioterapia sisältää yleensä seuraavat toimenpiteet:

    • ultraviolettisäteily - auttaa puhdistamaan nielun ja nielurisojen alueen;
    • kurkun lämmittäminen;
    • laserhoito - se auttaa vähentämään turvotusta ja vähentämään limakalvon tulehdusta.

    Huumeterapia

    Kroonisen tonsilliitin hoidossa käytetään sekä konservatiivisia menetelmiä että kirurgisia toimenpiteitä. Hoitotoimenpiteet alkavat pääsääntöisesti aina konservatiivisessa vaiheessa..

    Paikallinen ja yleinen antibioottihoito sisältää:

    • Antiseptisten lääkkeiden ja antibioottien lisääminen nielurisoihin.
    • Antiseptisten lääkkeiden käyttö imeskelytablettien ja imeskelytablettien muodossa (Septolete, Grammidin, Neoangin).
    • Paikallisten immunomodulaattorien vastaanotto (Ribomunil, IRS-19).
    • Hoito Tonsilor-laitteella (voidaan suorittaa avohoidossa tai kotona). Laitteen avulla voit yhdistää ultraäänitoiminnan kärsivälle nielurisokudokselle aukkojen sisällön imemiseen ja kasteluun antiseptisillä liuoksilla. Hoitojakso koostuu viidestä toimenpiteestä joka toinen päivä.
    • Suuontelon, nenän ja nenän sivuonteloiden puhdistaminen.

    Miksi usein esiintyvät pahenemisvaiheet ovat vaarallisia??

    Tekijät, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä ja aiheuttavat kroonisen infektion pahenemista:

    • paikallinen tai yleinen hypotermia,
    • liikaa työtä,
    • aliravitsemus,
    • siirretyt tartuntataudit,
    • stressi,
    • immuniteettia vähentävien lääkkeiden käyttö.

    Taudin ja sen pahenemisen myötä potilaalla ei ole yleistä immuniteettia, jotta palatiiniset risat voivat taistella aktiivisesti infektiota vastaan. Kun mikrobit pääsevät limakalvon pinnalle, mikrobien ja ihmisen immuunijärjestelmän välillä alkaa todellinen taistelu..

    Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

    Tämän taudin estämiseksi on välttämätöntä varmistaa, että nenän hengitys on aina normaalia, hoitaa kaikki tartuntataudit ajoissa. Kurkkukipun jälkeen on tehtävä aukkojen ennaltaehkäisevä pesu ja nielurisojen voitelu lääkärin suosittelemilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa voit käyttää 1% jodiglyseriiniä, 0,16% gramitsidiini-glyseriiniä jne..

    Säännöllinen kovettuminen yleensä on myös tärkeää, samoin kuin nielun limakalvon kovettuminen. Tätä varten aamun ja illan kurkun huuhtelu näytetään vedellä huoneenlämmössä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia ja aterioita.

    Liittyvät merkinnät:

    1. Mikä on misantropiaaTermillä on antiikin Kreikan juuret ja se on johdettu sanoista "misos" (viha).
    2. Korisee vatsassa: miksi se tapahtuu ja mitä se tarkoittaaRumbling vatsassa - epämukavuus vatsassa, johon liittyy.
    3. Downin oireyhtymän sikiö, kuinka tunnistaa varhainen?Downin oireyhtymä on geneettinen patologia, joka johtuu esiintymisestä ihmisen genomissa.
    4. Takykardia mikä on, miten se ilmenee neurooseina ja miten hoitaaTermi "takykardia" viittaa nopeaan sykkeeseen. Takykardia voi olla normaalia.

    Kirjoittaja: Levio Meshi

    Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

    Nielurisatulehdus

    Yleistä tietoa

    Mikä on kurkun tonsilliitti? Nielurisataudit ovat kaikkien tiedossa, ja melkein jokainen ihminen yhdessä tai toisessa iässä on kärsinyt akuutista palatiinisen nielurisatulehduksesta (akuutti tonsilliitti - OT), joka on nykyään yksi yleisimmistä ylempien hengitysteiden sairauksista kaikissa ikäryhmissä, vain ARVI: n jälkeen. Lisäksi monilla potilailla, joille on tehty akuutti tonsilliitti, patologinen prosessi kroonistuu kroonisen tonsilliitin kehittymisen myötä. Alla on miltä tonsilliitti näyttää (kuva kurkusta aikuisella).

    Monet eivät ymmärrä, mikä ero on, ja jokapäiväisessä elämässä he ovat hämmentyneitä angina pectoriksen ja tonsilliitin terminologiassa. Termien "akuutti tonsilliitti" ja "tonsilliitti" välillä ei ole eroa, ja useimmissa tapauksissa akuutti tonsilliitti tarkoittaa tonsilliittiä. Toisin sanoen akuutin tonsilliitin ja tonsilliitin terminologiassa ei ole ristiriitaisuuksia, itse asiassa nämä ovat synonyymejä ja OT: n käytännössä merkitään usein termillä "tonsilliitti", mutta MCB-10: n "tonsilliitti" -koodi puuttuu sellaisenaan. Myös termiä "märkivä tonsilliitti" käytetään usein jokapäiväisessä elämässä, vaikka lääketieteellistä termiä "märkivä tonsilliitti (tonsilliitti)" ei ole olemassa. Kuitenkin jokapäiväisessä elämässä, puhekielellä, tätä termiä käytetään usein kuvaamaan tilaa, jossa mätä on visuaalisesti näkyvissä nielurisoissa. Lääketieteellisessä terminologiassa märkivän plakin esiintymiseen nielurisoissa viitataan tonsilliitin follikulaarisena / lacunarisena muotona.

    Akuutti tonsilliitti

    Tämä on virus- tai bakteeri-etiologian lymfadenoidisen nielurenkaan (nielurisatulehdus, yleensä palatiini) yhden / useamman komponentin akuutti tulehdus, jossa nielurisojen parenkyymi-, follikkeli- ja lacunar-laitteiden hallitseva vaurio. Akuutti tonsilliittikoodi ICD-10 - J03: n mukaisesti.

    On huomattava, että nykyaikaisen konseptin (Wikipedia) mukaan nielurisatulehdus on ymmärrettävä nielurisojen tulehdusprosessin kehittymiseksi, joka ylittää niiden fysiologisen normin, jatkuen kliinisten oireiden kanssa. Tämä johtuu siitä, että palatiiniset risat ovat päätehtävänsä - immuniteetin muodostumisen - yhteydessä fysiologisesti pysyvässä tulehdusprosessissa, mikä vahvistetaan terveiden potilaiden nielurisojen histopatologisilla tutkimuksilla. Normaalilla immuniteetilla palatiinin nielurisojen limakalvolla ja niiden syvyydessä krypteissä ja aukkoissa esiintyy jatkuvasti luonnollisina pitoisuuksina asuva ehdollisesti patogeeninen mikrofloora, joka ei aiheuta tulehdusprosessia.

    Kuitenkin tapauksissa, joissa palatiiniset nielurisat lisääntyvät voimakkaasti tai virtaavat ulkopuolelta, ne aktivoivat toimintansa normalisoiden siten ihmisen tilan eikä niillä ole kliinisiä oireita. Tämä on niin kutsuttu "minimoitu" fysiologinen tulehdus (puolustusreaktio), joka eroaa "klassisesta" siitä, ettei solujen ja kudosten rakenteessa tapahdu muutoksia. Kuitenkin kun tasapaino kehon puolustuskyvyn ja aktivoidun patogeenisen mikroflooran välillä, jolla on lisääntynyt antigeeninen aktiivisuus, häiriintyy, "minimoitu" tulehdusprosessi risoissa menee käsistä ja klassinen akuutti nielurisatulehdus (tonsilliitti) muodostuu tietyn kliinisen kuvan muodostumisesta taudista.

    Kuitenkin usein tulehdusprosessi ulottuu kurkun kudokseen, tällaisissa tapauksissa puhumme akuutista tonsillofaryngiitistä, joka on ominaista akuutin hengitystieinfektion ilmentymälle. Jos puhumme nielutulehdus ja nielurisatulehdus, voimme yleensä sanoa, että nämä ovat erilaisia ​​sairauksia etiologian, patomorfologisten oireiden ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen. Mitä muita yhdistelmiä on olemassa? Paljon harvemmin samanaikaisesti kehittyy kurkun ja kurkunpään infektioita (nielutulehdus-kurkunpään tulehdus). Kliinisessä käytännössä ero nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, nielurisatulehduksen välillä on kuitenkin merkittävä ja perustavanlaatuinen, koska tulehdusprosessin lokalisointi vaihtelee: nielurisatulehduksessa - nielurisoissa, nielutulehdus - nielun limakalvossa, kurkunpään tulehduksessa - kurkunpään kohdalla niiden ilmentymisominaisuudet eivät sisälly artikkelin aiheeseen..

    Yleensä akuutin tonsilliitin suuri esiintyvyys, infektion tarttuvuus ja patologisen prosessin suuri kroonisen riskin kehittyminen vakavien komplikaatioiden kanssa vaatii suurta valppautta ja hoitoa hoidossa. Valitettavasti merkittävä osa ihmisistä ei ole varovainen akuutista tonsilliitista, monet eivät tiedä kuinka vaarallinen se on ja kantavat sitä "jaloillaan", eikä hoito monissa tapauksissa ulotu kurkun huuhtelemiseen erilaisilla ratkaisuilla, mikä voi johtaa tonsilliitin erittäin surullisiin seurauksiin potilaalle, koska akuutissa BGSGA-tonsilliitissa paikallinen hoito ei voi korvata antibioottihoitoa eikä vaikuta myöhäisten autoimmuunikomplikaatioiden kehittymisen riskiin.

    Krooninen tonsilliitti

    Krooninen tonsilliitti (kurkun kuva alla) on yleinen tarttuva ja allerginen sairaus, jolla on hallitseva nielun nielurisojen imukudoksen vaurio (palatiini, harvemmin nielun tai kielen nielurisat) ja niiden jatkuva tulehdus. Krooninen tonsilliitti ICD-10-koodi: J35.0. Se etenee määräajoin pahenemisvaiheilla (tonsilliitti). Kroonisen tonsilliitin paheneminen kehittyy useimmiten hypotermian, stressin taustalla. Primaarinen krooninen sairaus (ilmaantuu ilman aikaisempia kurkkukipuja) CT on erittäin harvinainen (3-3,5%). Infektion painopiste on pääsääntöisesti palatine-nielurisoissa, kielellisen nielurisan eristetty tulehdus on erittäin harvinaista.

    Patologisen prosessin kronisaatiota helpottaa nielurisakudosten akuutin tulehduksen puutteellinen hoito (varhainen vetäytyminen / antibakteeristen lääkkeiden väärä valinta), paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet, nenän hengityksen jatkuva voimakas häiriö, krooninen kaihi-nuha, karieshampaat jne. Kroonisen nielurisakeskuksen erityispiirre on voimakas tarttuva toiminta, joka on nielurisojen lymfogeeniset yhteydet kaukaisiin elimiin, mikä edistää tarttuvien, myrkyllisten, metabolisten ja immuuniaktiivisten tuotteiden välitöntä leviämistä.

    Juuri tämä ominaisuus myötävaikuttaa kohtalaisten / vaikeiden toksisten ja allergisten reaktioiden muodostumiseen eri järjestelmistä ja krooniseen tonsilliittiin liittyvien sairauksien / dekompensaatioiden (usein esiintyvä tonsilliitti, kehon tonsillogeeninen myrkytys, paratonsillaaristen paiseiden, perikardiitin, endokardiitin, polyartriitin, sydänlihastulehduksen, glomeruliitin) ilmeneminen jne.). On huomattava, että nielurisapatologia liittyy useimmissa tapauksissa Streptococcus pyogenesiin (GABHS).

    Kemoterapian esiintyvyys väestössä vaihtelee suuresti: 5-37% aikuisilla ja 15-63% lapsilla. Usein tauti diagnosoidaan vain toisen sairauden tutkimuksen yhteydessä, jonka kehittymisessä kroonisella tonsilliitilla on tärkeä rooli. Monissa tapauksissa kemoterapia, joka on pitkään tuntematon, saa negatiivisia tekijöitä nielurisojen fokaalisista infektioista, mikä heikentää merkittävästi potilaan terveyttä, heikentää hänen työkykyä ja huonontaa elämänlaatua, ja monilla potilailla muodostuu negatiivinen psykosomaattinen vaikutus..

    Patogeneesi

    Kroonisen sairauden patofysiologisen prosessin perusta on amygdalan parenkyymin korvaava korvaaminen sidekudoksella. Johtava tekijä kroonisen tonsilliitin kehittymisessä on taudinaiheuttaja, jolle on tunnusomaista antigeenisen ärsykkeen tasaantuminen ja joka kokonaan tai osittain puuttuu riittävästä immunologisesta valvonnasta, koska sen rakenteessa on jäljitteleviä antigeenejä.

    Vastaavasti, risat, yhdessä tuottavan tulehduksen kanssa, risojen parenkyma korvataan asteittain sidekudoksella, joka muodostuu fibroblastien hitaan solu-kuituisen transformaation seurauksena, samoin kuin kapseloitujen nekroosipisteiden muodostuminen ja vierekkäisten imusolmukkeiden osallistuminen tulehdusprosessiin.

    Samanaikaisesti mikrokroosin polttopisteissä sidotut risat antigeenit ja patogeenin antigeenit muodostavat immunopatologisen taustan, joka ilmenee solu- / humoraalityyppisten autoimmuunireaktioiden muodostumisena palatiinisten nielurisojen kudoksiin, mikä johtaa väistämättä immunologisen sietokyvyn hajoamiseen ja patologisten oireiden muodostumiseen, joka aiheuttaa patologisen autoimmuunitilan,.

    Luokittelu

    Erota akuutti ja krooninen tonsilliitti. Akuutti tonsilliitti puolestaan ​​jaetaan seuraaviin:

    • Ensisijainen (katarraalinen tonsilliitti, follikulaarinen tonsilliitti, lacunar tonsilliitti ja haavainen membraaninen tonsilliitti).
    • Toissijainen - kehittyy: erilaisilla akuuteilla tartuntatauteilla (tonsilliitti yersinoosilla, kurkkumätä, tularemia, tarttuva mononukleoosi, lavantauti, tulirokko jne.); verijärjestelmän sairauksien (leukemia, agranulosytoosi, ruoansulatus-toksinen aleukia jne.) taustalla.

    Krooninen tonsilliitti. Mitkä ovat lomakkeet? HT: llä on 2 pääkirjoittajan luokitusta.

    Luokitus I. B. Soldatova - kirjoittaja korostaa:

    • Krooninen kompensoitu tonsilliitti. Mikä tämä lomake on? Sille on ominaista vain paikallisten oireiden esiintyminen nielurisakudoksen kroonisesta tulehduksesta, eikä sillä ole vaikutusta kehon yleiseen tilaan..
    • Krooninen dekompensoitu tonsilliitti. Dekompensoituun muotoon liittyy yleensä dekompensoinnin ilmiöitä, ja se edellyttää krooniseen tonsilliittiin liittyvien sairauksien / dekompensointityyppien ilmenemismuotoja: tonsilliitin toistuvat toistumiset; paratonsilliitti / paratonzillaariset paiseet; tonsillogeeninen myrkytys (yleinen huonovointisuus, subfebriilin lämpötila ja heikentynyt työkyky); CT: n aiheuttamat tonsilogeeniset toiminnalliset häiriöt ja sisäelinten sairaudet (endokardiitti, polyartriitti, perikardiitti, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, hepatiitti jne.).

    B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Kirjoittajat erottavat yksinkertaisen ja toksisen allergisen (TAF) muodot. Puolestaan ​​TAF jaetaan päihtyvyyden vakavuuden mukaan TAF I: een ja TAF II: een.

    • Yksinkertainen muoto - sille on ominaista vain paikallisten piirteiden läsnäolo. Harvemmin voidaan havaita samanaikaisten sairauksien esiintyminen, mutta niillä ei ole yhteistä tarttuvaa perustaa CT: n kanssa.
    • TAF I - sille on tunnusomaista paikalliset merkit nielurisojen tulehdukselle ja kohtalaisen voimakkaiden toksisten-allergisten reaktioiden esiintyminen (ajoittainen matala ruumiinlämpö; nivelkipu; heikkouset, yleinen heikkous, huonovointisuus; nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky, huonovointisuus; ajoittaiset toiminnalliset häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän puolet; ajoittainen lisääntyminen / arkuus imusolmukkeiden palpatoinnissa; heikentynyt työkyky; poikkeamat laboratorioparametrien normista). Saattaa olla samanaikaisia ​​sairauksia, joilla ei ole yhteistä tarttuvaa perustaa, mutta taudin toksinen-allerginen patogeneesi pahentaa samanaikaisen taudin kulkua.
    • TAF II - paikalliset oireet nielukudoksen tulehduksesta ja vakavista toksis-allergisista reaktioista (pitkittynyt matala ruumiinlämpö, ​​asteeninen oireyhtymä, nopea väsymys, ajoittainen kipu nivelissä / sydämen alueella, lyhytaikaiset sydämen rytmihäiriöt - ekstrasystoli, sinustakykardia / rytmihäiriöt, toiminnalliset häiriöt munuaisista, verisuonijärjestelmästä, maksasta, nivelistä tarttuva geneesi.

    Tonsilliitti aiheuttaa

    Akuutti tonsilliitti valtaosassa tapauksia johtuu viruksista, joihin kuuluvat usein adenovirus, paragripuvirus, A- ja B-influenssavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirukset ja retrovirukset. Bakteerien etiologia löytyy 25-30%: lla OT-tapauksista. Johtava bakteerilääke (90-95% tapauksista) on streptokokki-kurkkutulehdus - ryhmän A B-hemolyyttinen streptokokki (lyhenne - GABHS), harvemmin - muiden ryhmien (C ja G) streptokokit, paljon harvemmin - gonokokit, mykoplasma, klamydia, difteriabacillus... Sieni-tonsilliitti on vielä harvinaisempi. Uskotaan, että viruksen tonsilliitti esiintyy alle 3-vuotiailla lapsilla (70-90%) ja 5 vuoden kuluttua streptokokkitonsilliitti (jopa 30-50% tapauksista).

    Kroonisen tonsilliitin etiologia liittyy useimmissa tapauksissa suoraan siirrettyihin kurkkukipuihin. Viime aikoina huolimatta A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin yleisesti tunnustetusta roolista kroonisen tonsilliitin ja muiden elinten tonsilogeenisten sairauksien etiologiassa, kurkun stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus), jota kylvetään erityisen usein lasten krooniseen tonsilliittiin, on saamassa kasvavaa roolia.

    Kroonisen nielurisatulehduksen johtavat syyt ovat palatiinin nielurisojen histologiset / anatomiset ja topografiset ominaisuudet (suotuisien olosuhteiden esiintyminen kolonisaatiolle ja mikroflooran kasvillisuudelle aukkoissa), nielurisakudoksen suojaavien ja mukautuvien mekanismien rikkominen, mukaan lukien limakalvon estotoiminnon väheneminen.

    Epidemiologia

    Virus- ja bakteeri-infektion (GABHS) varasto ja lähde on sairas henkilö ja paljon harvemmin oireeton kantaja. Kuinka bakteeri- ja viruspatogeeni tarttuu? Tärkeimmät infektioreitit ovat ilmassa olevat pisarat ja kosketus, mukaan lukien suora kosketus ylähengitysteiden eritteisiin. Suurin ilmaantuvuus esiintyy myöhään syksyllä, talvella ja alkukeväällä. Etiologiasta riippuen riskitekijät ovat:

    • Kosketus sairaan tai oireettoman kantajan kanssa.
    • Kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen nenäontelossa / paranasaalisissa sivuonteloissa ja suussa.
    • Heikentynyt immuniteetti.
    • Kehon yleisen reaktiivisuuden lasku kylmälle, jyrkissä kausivaihteluissa (lämpötila ja kosteus).
    • Perustuslaillinen taipumus tonsilliittiin (lapsilla, joilla on imukudos-hyperplastinen rakenne).
    • Keskushermoston ja autonomisen hermoston tila.
    • Nielurisavammat.

    Onko tonsilliitti tarttuvaa? Kyllä, virus etiologian kanssa itämisaika on 1–6 päivää ja tartuntojakso on 1–2 päivää ennen taudin puhkeamista ja enintään 3 viikkoa oireiden lieventymisen jälkeen (viruksen tyypistä riippuen). Infektiota esiintyy noin 2/3 potilaan kanssa kosketuksissa olleista henkilöistä. Streptokokki-etiologian (GABHS) kanssa - itämisaika vaihtelee 12 tunnista 4 päivään ja tartuntojakso 24 tunnista antibioottihoidon aloittamisesta tai jos antibioottia ei käytetty - 5-7 päivää oireiden katoamisen jälkeen. Tartuntariski 25%.

    Tonsilliittioireet

    Akuutit tonsilliittioireet

    Akuutin tonsilliitin erityisiä oireita ovat kurkkukipu. Epäspesifisiä oireita ovat: yleinen huonovointisuus, kohtalainen tai vaikea kuume, heikkous, nivel- / alaselän kipu, päänsärky.

    Objektiivisessa tutkimuksessa - nielurisatulehduksen oireet (hyperemia, plakkia ja turvotusta), märkivä tulpat aukoissa, alueellinen lymfadeniitti (kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden kipu / laajentuminen).

    Yleensä tämä vaikuttaa molempiin palatiinisiin nielurisoihin, toisella puolella olevien nielurisojen tulehdus on paljon harvinaisempaa. On huomattava, että viruksen tonsilliitti etenee suhteellisen vähemmän voimakkailla tulehduksellisilla ilmiöillä kuin streptokokin tonsilliitti. Kliinisten oireiden vakavuus määräytyy suurelta osin akuutin tonsilliitin muodossa.

    Katarraalinen tonsilliitti

    Akuutti taudin puhkeaminen. Kurkun tunne hikoilusta, kuivuudesta ja palamisesta ilmenee, ja nielemisen jälkeen lisätään lievä arkuus. Potilas on huolissaan väsymyksestä, yleisestä huonovointisuudesta, päänsärystä, kohonnut ruumiinlämpö, ​​yleensä subfebriilistä. Pharyngoscopy, diffuusi hyperemia ja palatiinikaarien ja nielurisojen reunojen turvotus, kieli on päällystetty, kuiva.

    Usein vierekkäisissä imusolmukkeissa on pieni kasvu. Katarraalisen tonsilliitin kulku on yleensä suhteellisen helppoa ja ilman komplikaatioita. Taudin kesto on 3-5 päivää. Perifeerisessä veressä on pieniä tulehduksellisia muutoksia.

    Follikulaarinen tonsilliitti

    Tämän muodon OT: lle on tunnusomaista voimakkaampi risatulehdus, joka vahingoittaa parenkyymiä ja follikkelilaitteita. Se alkaa vakavasta kurkkukivusta ja äkillisistä vilunväristyksistä, joiden lämpötila nousee voimakkaasti jopa 40 ° C: seen. Myrkytysilmiöt ilmaistaan ​​(päänsärky, vaikea yleinen heikkous, kipu nivelissä, lihaksissa ja sydämessä). Harvinaisemmat dyspepsian oireet.

    Palatiinin nielurisat ovat voimakkaasti edematoottisia ja hyperemisiä. Follikkelien pinnalla näkyvät mädäntähtävät valkeankeltaiset muodostelmat (tulpat), jotka ovat pinnipään kokoisia. Alueellinen lymfadeniitti ilmaistaan ​​voimakkaasti. Alla olevassa kuvassa on kuva kurkusta, jossa on follikulaarinen nielurisatulehdus, ja kuva kurkkupistokkeista.

    Amygdalan pinta N.P. Simanovsky, tulee kuin "tähtitaivaan" kartta.

    Lacunar-tonsilliitti

    Taudin puhkeaminen ja yleiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin follikulaarisen angina pectoris. Useimmissa tapauksissa lacunar-angina on vakavampi kuin follikulaarinen. Miltä se näyttää nieluntarkastuksessa? Kuva on seuraava: kooltaan suurentuneiden risojen erittäin hyperemisellä pinnalla näkyy kellertävän valkoisten plakkien saarekkeita, jotka peittävät sen laajasti (kuva korkista yllä), kun taas yksittäiset plakkialueet sulautuvat usein ja peittävät merkittävän osan nielurisasta, mutta eivät ylitä sitä. Plakki poistetaan helposti ja yleensä vahingoittamatta epiteelikerrosta. Päivinä 2–5 plakin erottamisen aikana oireiden vakavuus laskee, mutta lämpötila pysyy subfebriilinä, kunnes alueellisten imusolmukkeiden tulehdus häviää. Taudin kesto on 5-7 päivää, komplikaatioiden kehittymisen myötä se voi kestää pitkään.

    Palatiinisten nielurisojen lisäksi akuuttiin tulehdusprosessiin voi liittyä muita lymfadenoidikudoksen kertymiä, jotka sijaitsevat kielen juuressa (kielellinen tonsilliitti), nenänielussa (retronasaalinen tonsilliitti, tubulaarinen tonsilliitti). Joskus tulehdus leviää koko nielun lymfadenoidirenkaaseen aiheuttaen pahenemista. On huomattava, että virus etiologisen tonsilliitin tapauksissa, erityisesti ARVI: n taustalla, potilaalla voi olla vuotava nenä, yskä ja nenän tukkoisuus, virusinfektion lämpötila on lähempänä 38, ei 39 ° C.

    Krooninen tonsilliitti. Oireet aikuisilla

    Kroonisen tonsilliitin oireet voivat vaihdella suuresti vaiheesta riippuen - pahenemisvaiheessa tai pahenemisjakson ulkopuolella, ja ne määräytyvät myös CT: n muodon mukaan.

    Kompensoidussa muodossa esiintyvät vain paikalliset oireet kroonisten tulehdusten aiheuttamasta risasta. Samanaikaisesti rintojen rungon reaktiokyky / estotoiminto ei heikene eikä keholla ole yleistä tulehdusreaktiota. Pahenemisjakson aikana kaihitorgitulehduksen klinikka on ominaista, mutta oireet ovat vähemmän selvät. Pitkittyneen pysähtymisen ja aukkojen sisällön asteittaisen hajoamisen vuoksi potilailla on paha hengitys. Diagnoosi tehdään useimmiten rutiinitutkimuksessa, kun taas useimmat potilaat tuntevat olonsa käytännössä terveeksi.

    Kemoterapian dekompensoinnilla kehon yleinen reaktio muodostuu pitkäaikaisen (viikkoja, kuukausia) yleisen päihtymisoireyhtymän muodossa vähentyneen ruokahalun, matalan asteen kuumeen, yleisen huonovointisuuden ja lisääntyneen väsymyksen muodossa. Kehon reaktio voidaan ilmaista myös monimutkaisessa angina pectoris -vaiheessa, siihen liittyvien sairauksien (kardiopatia, reuma, tyreotoksikoosi, artropatia, glomerulonefriitti jne.) Kehittymisessä. Alla on kuva aikuisen tonsilliitin oireista (krooninen muoto).

    Erityisiä merkkejä kemoterapiasta nielutulehdussa ovat:

    • harjanteen kaltaiset paksunnokset ja palatiinikaarien reunojen hyperemia;
    • Löysät / arpiset risat
    • adheesiot palatiinikaarien ja nielurisojen välillä;
    • nestemäinen mätä nielurisojen tai kasoosi-märkivien tulppien aukoissa;
    • alueellinen lymfadeniitti.

    Analyysit ja diagnostiikka

    Akuutin tonsilliitin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu potilaan valituksiin ja potilaan instrumentaalisen (nieluntarkastustutkimuksen) tietoihin. Kroonisen nielurisatulehduksen diagnosoinnissa perusteellinen historiatietojen ottaminen, potilaan tutkimus, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus ovat tärkeitä. Nieluskopialla määritetään suurentuneet löysät risat, joskus täynnä märkivää sisältöä, palatiinikaarien tulehdus. Sipulianturia käytetään aukkojen syvyyden, tarttumien ja tarttumien läsnäolon määrittämiseen. Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpatoinnissa - alueellinen lymfadeniitti.

    Vaikeampi ja erittäin tärkeä tehtävä on määrittää tonsilliitin etiologinen tekijä, koska hän määrää hoidon. Bakteerien ja virusten tonsilliitin diagnosoimiseksi tehdään nielun ja palatiinin nielurisojen takaseinän materiaalin bakteriologinen tutkimus, jolla on korkea herkkyys (90%) ja spesifisyys (95-99%). Viljelymenetelmä ei kuitenkaan mahdollista aktiivisen tarttuvan prosessin erottamista GABHS-kuljetuksesta. Menetelmät A-streptokokki-antigeenin express-diagnosoimiseksi nielusta otetuissa tahroissa mahdollistavat vastauksen saavuttamisen 15-20 minuutin kuluessa, mutta huolimatta pikatestien korkeasta spesifisyydestä (95-98%), ensimmäisen sukupolven testeille on tunnusomaista suhteellisen alhainen herkkyys 60-80%), toisin sanoen negatiivisella tuloksella, taudin streptokokin etiologiaa ei voida täysin sulkea pois. Siksi on tärkeää käyttää II-sukupolven pikakokeita, joilla on korkea spesifisyys (94%) ja herkkyys (noin 97%) suhteessa BGSHA: han..

    Myös bakteerien ja virusten tonsilliitin differentiaalidiagnoosissa käytetään modifioitua Centor / McIsaac-asteikkoa (alla oleva taulukko).

    Se perustuu viiden indikaattorin arviointiin (ruumiinlämpö> 38 ° C, yskän esiintyminen / puuttuminen, nielurisojen plakkit / niiden laajentuminen, kohdunkaulan imusolmukkeiden arkuus ja laajentuminen, potilaan ikä), ja jokaiselle kriteerille annetaan yksi piste. Pisteitä laskettaessa on oletettavasti mahdollista määrittää tonsilliitin etiologia, jossa 3-5 pisteen summa luotettavuudella 35-50% osoittaa BGSHA: n aiheuttaman tonsilliitin ja -1-2 pistettä osoittaa matalan (2-17%) BGSHA-infektion riskin.

    Tonsilliitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan useilla sairauksilla, jotka liittyvät nielurisojen sairauksiin, ja ennen kaikkea se on paratonsillaarinen paise, tarttuva mononukleoosi, kurkkumätä, jersinioosi, gonokokin tonsilliitti, akuutti kilpirauhastulehdus, kandidiaasi, leukemia, agranulosytoosi jne..

    Tonsilliittihoito

    Akuutin tonsilliitin hoito

    Etiologisen hoidon pääperiaatteet ovat: OT: n virus etiologialla - oireenmukaisen hoidon nimittäminen. Viruksen tonsilliitin systeemisiä antibiootteja ei suositella. Viruslääkkeiden tehokkuutta tämän taudin hoidossa pidetään myös kyseenalaisena. OT: n bakteerigeneesin yhteydessä on tarpeen suorittaa systeeminen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on taudinaiheuttajan (BGSGA) hävittäminen, tarttuvuuden vähentäminen (infektion keskittymisen rajoittaminen), kliinisen toipumisen saavuttaminen ja varhaisen ja myöhäisen komplikaation estäminen. Yleensä useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan avohoidossa, ts. Tonsilliitti hoidetaan kotona. Sairaalahoito suoritetaan vain, jos potilas on vakavassa tilassa ja tarvitsee infuusiohoitoa potilaan kieltäytyessä nesteestä / ruoasta.

    Minkä tahansa etiologian OT: n hoitoon kuuluu taudin akuutti jakso (ensimmäiset 3-4 päivää), lepotila, säästävä ruokavalio, jossa on ensisijaisesti kasvi- ja maitotuotteita, runsas juominen.

    Suun kautta otettavan systeemisen antibioottihoidon tärkeimmät lääkkeet ovat amoksisilliini 2 annosta (45-50 mg / kg / vrk), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja fenoksimetyylipenisilliini (50-100 tuhatta yksikköä / kg / vrk). Tärkeä seikka on antibioottihoitokäyttäytymisen kesto..

    Aikuisten tonsilliitti-antibiootit tulisi määrätä 10 päivän ajaksi (lukuun ottamatta atsitromysiiniä), mikä mahdollistaa BGSHA: n täydellisen hävittämisen. Lääkkeen antamisen ajankohdan lyhentäminen edistää bakteeri-aineen riittämätöntä hävittämistä ja luo suuren uusiutumisriskin, resistentin kasviston valinnan ja komplikaatioiden kehittymisen. Jos potilaalla on ollut allerginen reaktio penisilliiniryhmän lääkkeille, ensimmäinen hoito suoritetaan I-II-sukupolven kefalosporiineilla (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Vakavan kivun oireyhtymän lievittämiseksi on ilmoitettava systeemisten tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni) määrääminen, kun ruumiinlämpö nousee> 39 ° C, parasetamolia määrätään.

    Samanaikaisesti suoritetaan nielurisojen tulehduksen paikallinen hoito (inhalaatiot, huuhtelu, imeskelytabletit). Ajankohtainen hoito sisältää ensinnäkin antiseptisten tai anti-inflammatoristen liuosten garglingin, joka mahdollistaa detrituksen mekaanisen poistamisen risojen pinnalta.

    Tätä tarkoitusta varten Chlorophyllipt (1 tl 100 ml: aan vettä), klooriheksidiini, bentsydamiini, Betadine, furasiliini / kaliumpermanganaatin liuos, teepuun eteerinen öljy (4-5 tippaa tippuu teelusikalliseen soodaan / suolaan ja sekoita 200 ml lämmintä) vesi), Miramistin 3-4 kertaa päivässä, Lugol - spray. Nielun ja nielujen käsittelyyn (voiteluun) käytetään Lugolin liuosta, Protargolia. Lisäksi myrkytysoireyhtymän lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa Lizobact-resorboituvia tabletteja, jotka sisältävät lysotsyymiä, joka auttaa vähentämään kehon antigeenikuormitusta. On huomattava, että kurkun huuhtelumenetelmällä on johtava merkitys kurkun huuhteluun aerosoleilla, mutta on kuitenkin tärkeää noudattaa useita ehtoja:

    • Gargarointiliuosten tulisi olla lämpimiä ja raikkaita.
    • Menettely suoritetaan vähintään 3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen).
    • Ajan tulisi kestää vähintään 1 minuutti, toimenpiteen jälkeen ei saa syödä tai juoda 20-30 minuuttia.

    Samanaikaisesti on tärkeää ottaa huomioon, että akuutin BGSHA-tonsilliitin paikallinen hoito ei voi korvata systeemisen antibioottihoidon määräämistä, koska myöhäisten autoimmuunikomplikaatioiden kehittymisen riski ei vaikuta.

    Krooninen tonsilliitti - aikuisten hoito

    Kuinka kroonista tonsilliittiä hoidetaan aikuisilla? Kroonisen risatulehduksen hoitoa ei tällä hetkellä pidetä niinkään nielun lymfoidilaitteen kuntoutuksena, vaan yleisenä kliinisenä ongelmana kehon vahvistamiseksi ja parantamiseksi. Sekä konservatiivinen että kirurginen hoito chr. tonsilliitin tarkoituksena on eliminoida indusoidut immunopatologiset prosessit, mikä minimoi systeemisten komplikaatioiden kehittymisen riskin. Lisäksi kemoterapian hoitomenetelmän valinnassa on otettava huomioon kliininen muoto, dekompensaation läsnäolo ja muoto..

    On sanottava heti, että vastausta siitä, miten nopeasti parantaa tai miten päästä eroon siitä ikuisesti, samoin kuin kuinka krooninen tonsilliitti voidaan parantaa lopullisesti, etenkään dekompensoinnin oireiden kanssa. Ensinnäkin siksi, että hoidon vaikutus riippuu monista tekijöistä: taudin muodosta, kehon immuniteetin tilasta, komplikaatioiden esiintymisestä, hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä. Onko risat tarpeen poistaa vai ei - tämä asia ratkaistaan ​​aina yksilöllisesti.

    Kemoterapian konservatiivinen hoito on osoitettu kompensoidussa, harvemmin dekompensoidussa muodossa, jos potilaalla on vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle (vaikea diabetes mellitus, hemofilia, munuaisten / sydämen vajaatoiminta, angina pectoris jne.) Ja sen tulisi olla kattava ja asteittainen. CT: n pahenemisen hoito suoritetaan samalla tavalla kuin akuutin tonsilliitin hoito systeemisen antibioottihoidon pakollisella määrityksellä, mikä on erityisen tärkeää toksisille allergisille I ja II muodoille kaikkien tulehduskohteiden (nielurisat, nenäontelo, suu, nenänielu ja paranasaaliset poskiontelot) puhdistuksella - peseminen aktiivisella lakanien aspiraatiolla palatiiniset nielurisat, taskut ja amygdalan taitokset sekä paikalliset lääkevaikutukset yllä mainituilla lääkkeillä.

    Kuinka hoitaa krooninen tonsilliitti remissiossa? Pahenemisjakson ulkopuolella (remissiovaiheessa) käytetään laajasti erilaisia ​​aineita, jotka lisäävät kehon yleistä vastustuskykyä - immunostimulaattorit / immunokorrektorit: kateenkorvan valmisteet (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoregulaatiota sisältävät peptidit, maksansuojaimet, antioksidantit ja detoksifikaatiot (Likopid, Imoksimunofan ), antigeeniset lipopolysakkaridit (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

    Luonnollisia valmisteita-immunostimulaattoreita (ginsengin, ehinaasin, leuzean tinktuura) voidaan myös määrätä; vitamiinit (antioksidantit) ryhmistä A, C, E; fytopreparaatit (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenisen oireyhtymän helpottamiseksi toipumisjaksolla käytetään rohdosvalmisteita (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Säännöllistä kylpylä- ja ilmastohoitoa suositellaan - mutahoito, aeroterapia, talassoterapia, helioterapia.

    Hoitokurssit on suoritettava vähintään 3 kertaa vuodessa ja erityisesti sesongin ulkopuolella. Kuitenkin, jos potilaalla, jolla on yksinkertainen TT- tai TAF I -muoto, esiintyy uusiutumista jopa ensimmäisen hoitojakson päättymisen jälkeen ja palatiinisissa mandeleissa on märkää (märkivä tonsilliitti) ja havaitaan kaseoosimassojen muodostumista, sinun on keskityttävä tonsillektomiaan (risojen poistaminen kroonisesta tonsilliitista). Yleensä konservatiivisen hoitomenetelmän tehokkuus vaihtelee 71-85%: n sisällä.

    Krooninen tonsilliitti, hoito kansanlääkkeillä

    Useimmissa tapauksissa tonsilliitin hoito kotona aikuisilla tapahtuu kansanlääkkeillä. Lähes kaikki tietävät, että jos nielurisojen imusolmukkeet ovat suurentuneet - nielurisatulehduksen syy, jonka hoito kotitalouden tasolla on kaikkien tiedossa. Pääsääntöisesti käytetään perinteisiä hoitomenetelmiä. Perinteisiin menetelmiin tonsilliitin hoitoon kuuluu yrttilevyjen käyttö, joita voi ostaa apteekkiketjusta. Parantava vaikutus saavutetaan kasvien sisältämien fytonisidien, eteeristen öljyjen, alkaloidien, vitamiinien ja tanniinien ansiosta. Antibakteerihoitoon käytetään kamomilla-, timjami-, salvia-, kehäkukka-, mäkikuisma- jne. Internetistä löytyy positiivisia arvioita punaviini- ja sipulimehulla hoidettavasta orjajalan mehusta; sitruunamehu ruusunmarjasiirapilla, valkosipulimehu. Usein kansanlääketieteessä käytetään hunajaa ja mehiläistuotteita (propolin alkoholitinktuuraa).

    Huolimatta hyvistä arvosteluista, lukuisista kirjallisuuksista ja erikoistuneista foorumeista, joissa kuvataan, kuinka erilaisia ​​nielurisojen sairauksia hoidetaan kotona, älä unohda, että itse asiassa olet itse hoitava lääke ja kaikki vastuut tästä ovat sinun vastuullasi. Paras vaihtoehto on käyttää kansanlääkkeitä täydentävänä hoitona. Niille, jotka haluavat saada täydellistä ammattitietoa HT: stä, voimme suositella kirjaa "Krooninen tonsilliitti. Tiede voitosta. Täydellinen opas ".

    Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

    Kuinka parannin nielutulehdusta

    Nielutulehdus hoito kansanhoito ja perinteinen - valitse!Nielutulehdus folk-korjaustoimenpiteilläYstävät, nielutulehdus tai kurkunpään limakalvotulehdus on hyvin yleinen sairaus etenkin talvella ja sesongin ulkopuolella, ja taudin laaja "suosio" johtuu monista syistä, jotka vaikuttavat sen kehittymiseen, mukaan lukien hypotermia, pölyllä saastunut ilma, kaasu, savu, kemiallisten ärsyttävien aineiden, kuten tupakka, maali tai alkoholi, sisäelinten patologia.

    Nimesil

    Nimesilin sävellysValmiste sisältää nimesulidia 100 mg / 1 annospussi.Lisäaineet: sakkaroosi, ketomakrogoli, sitruunahappo, appelsiinimaku, maltodekstriini.JulkaisumuotoLääke Nimesil on rakeita oraalisen suspension valmistamiseksi vaaleankeltaisena jauheena, jolla on oranssi tuoksu.