Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on hidas tulehdusprosessi, joka esiintyy nielurisoissa. Potilaat, joilla on krooninen tonsilliitti pitkään, tuntevat epämukavuutta ja kurkkukipua, heillä on kuumetta, nielurisojen punoitusta ja märkien tulppien muodostumista aukkoihin.

Mitä ovat nielurisat ja miten tauti ilmenee

Palatiiniset nielurisat koostuvat imukudoksesta, jolla on suojaava tehtävä. Nielurisat lävistetään syvillä ja monimutkaisilla kanavilla - krypteilla, jotka päätyvät risojen pinnalle - erityisillä syvennyksillä, joiden kautta aukkojen sisältö tuodaan esiin. Amygdalassa on keskimäärin 2-8 aukkoa. Uskotaan, että mitä suurempi aukko on, sitä helpompaa ja nopeampi purkautuminen..

Palatine-nielurisojen lisäksi nielussa on muita suojaavia toimintoja: kielen nielurisat sijaitsevat kielen juuressa, adenoidiset kasvillisuudet (adenoidit) nenän ja nielun takaseinässä, ja munanjohdin-tonsillat sijaitsevat nenänielun syvyydessä kuuloputken ympärillä..

Palatiinisten nielurisojen kudosten tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi ja pitkittynyttä tulehdusprosessia kutsutaan krooniseksi tonsilliitiksi..

Kroonisen tonsilliitin tyypit

Taudin etenemisestä riippuen krooninen tonsilliitti voi olla:

  • korvaus;
  • dekompensoitu;
  • pitkittynyt;
  • toistuva;
  • myrkyllinen-allerginen.

Kompensoitu tonsilliitti etenee salaa: risat eivät vaivaudu epämukavuuteen ja tulehdukseen, potilaalla ei ole lämpötilan nousua, mutta punoitus näkyy ulkoisessa tutkimuksessa, risat ovat yleensä suurentuneet.

Kroonisessa tonsilliitissa on ajoittain kurkussa epämukavuutta - hikoilu, lievä kipu. Taudin pahenemisvaiheet - tonsilliitti - häiritsevät potilasta toistuvalla tonsilliitin muodolla.

Toksinen-allerginen krooninen tonsilliitti on jaettu kahteen muotoon:

  • ensimmäiselle muodolle on tunnusomaista sellaisten komplikaatioiden lisääminen tärkeimpiin oireisiin kuin nivelkipu, kuume, kipu sydämen alueella heikentämättä elektrokardiogrammi-indikaattoreita, lisääntynyt väsymys;
  • toinen muoto muuttaa nielurisat vakaaksi infektiolähteeksi, joka leviää koko kehoon ja vaikeuttaa sydämen, munuaisten, nivelten ja maksan työtä. Potilas tuntuu väsyneeltä, työkyky heikkenee, sydämen rytmi häiriintyy, nivelet tulehtuvat, urogenitaalisen alueen sairaudet pahenevat.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen krooninen tonsilliitti voi olla:

  • lacunar, jossa tulehdus vaikuttaa lacuniin - nielurisojen syvennyksiin;
  • lacunar-parenkymaalinen, kun tulehdus esiintyy nielurisojen aukkoissa ja imukudoksessa;
  • flegmonoottinen, kun tulehdusprosessiin liittyy kudosten märkivä fuusio;
  • hypertrofinen, johon liittyy nielurisojen ja nenänielun ympäröivien pintojen lisääntynyt lisääntyminen.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Krooninen tonsilliitti kehittyy useimmissa tapauksissa sen jälkeen, kun potilaat ovat kärsineet taudin akuutista muodosta - akuutista tonsilliitista tai tonsilliitista. Hoitamaton angina voi ilmestyä tai pahentua johtuen nielurisojen tulppista ja nielujen krypteista, jotka ovat tukkeutuneet kaseous-nekroottisista massoista - märkivä eritteistä, bakteerien ja virusten jätetuotteista.

Taudin pääasialliset aiheuttajat ovat useimmiten:

  • virukset - adenovirukset, yleinen herpes, Epstein-Barrin virus;
  • bakteerit - pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, moraxella, klamydia;
  • sienet.

Lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kroonisen tonsilliitin esiintymiseen:

  • turvallisuustoimenpiteiden laiminlyönti tuotannossa: suuri määrä pölyä, savu, kaasupäästöt, haitallisten aineiden suspensiot hengitetyssä ilmassa;
  • suuontelon, korvien, nenänielun krooniset sairaudet: krooninen välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, karieksen, pulpitis, parodontiitti ja parodontiitti, joissa märkivä vuoto putoaa nielurisoille ja aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä;
  • nielurisojen heikentynyt immuunitoiminto: imukudoksen erittämät suojaavat aineet eivät enää kykene selviytymään suuresta määrästä bakteereja ja viruksia, jotka puolestaan ​​kertyvät ja lisääntyvät;
  • kotitalouskemikaalien väärinkäyttö;
  • syödä ruokaa, joka sisältää pienen määrän vitamiineja ja kivennäisaineita, epäsäännöllinen ravitsemus, huonolaatuinen ruoka;
  • perinnöllisyyskerroin: yksi vanhemmista kärsi tai kärsii kroonisista nielurisatulehduksista;
  • huonot tavat - alkoholi ja tupakointi, jotka lisäksi vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään, vaikeuttavat taudin kulkua;
  • usein stressaavia tilanteita, pitkäaikainen oleskelu voimakkaassa emotionaalisessa stressissä;
  • normaalin työ- ja lepotavan puute: unen puute, ylityö.

Krooniset tonsilliittioireet

On erittäin vaikeaa määrittää itsenäisesti, onko henkilöllä krooninen tonsilliitti: kokeneen otolaryngologin tulisi tehdä tämä. On kuitenkin tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet ja oireet, kun ne ilmaantuvat, ota heti yhteys lääkäriin:

  • päänsärky;
  • epämiellyttävä tunne vieraista ruumiista kurkussa: terävien reunojen murusia, pieniä ruokapaloja (johtuu liman mädäntyneiden kerrostumien ja tulppien kertymisestä, bakteerien ja virusten jätetuotteista aukkoihin ja skripteihin);
  • jatkuva ihottuma iholla, joka ei mene pitkään, edellyttäen, että potilaalla ei ole ollut ihottumaa aikaisemmin;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • lannerangan kipu: krooninen nielurisatulehdus aiheuttaa usein komplikaatioita munuaisten työssä;
  • kipu sydämen alueella, epävakaa syke;
  • lihas- ja nivelkipu: krooninen tonsilliitti johtaa usein reumaattisiin nivelvaurioihin;
  • nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky, paha mieliala;
  • turvonneet imusolmukkeet korvien takana ja kaulassa;
  • palatiinin nielurisojen lisääntyminen;
  • arpien, kiinnittymien, kalvojen esiintyminen nielurisoissa;
  • tulpat aukoissa - muodostuu keltaisia, vaaleanruskean, ruskean sävyjä, jotka ovat kiinteitä tai pehmeitä.

Suurin osa kroonisen tonsilliitin lisämerkeistä ilmenee, kun muut elimet ja elintärkeät järjestelmät eivät toimi oikein: sydän, munuaiset, verisuonet, nivelet ja immuunijärjestelmä.

Esimerkiksi tulehtuneissa nielurisoissa beetasemolyyttiset A-ryhmän streptokokit, jotka ovat proteiinirakenteeltaan samanlaisia ​​kuin sydämen sidekudos, voivat loistaa. Nielurisatulehduksessa immuunijärjestelmä voi vahingossa hyökätä sydämen kudoksiin yrittäen tukahduttaa mikro-organismit, jotka aiheuttivat palatiinisten nielurisojen tulehduksen, minkä seurauksena sydämen alueella esiintyy epämiellyttäviä tuntemuksia, yleinen tila pahenee, on olemassa vakavien sydänsairauksien riski - sydänlihastulehdus ja bakteerien endokardiitti.

Kroonisen tonsilliitin diagnoosi

Vain otolaryngologi pystyy määrittämään kroonisen tonsilliitin läsnäolon, muodon ja tyypin oikein, joten oikea-aikainen vetoomus klinikalle on avain nopeaan diagnoosiin ja hoitoon.

Tarkimmat oireet kroonisesta sairaudesta saadaan tutkimalla sairaushistoriaa ja suorittamalla palatiinisten nielurisojen ulkoinen tutkimus: todennäköisimmän tonsilliitin osoittavat usein esiintyvät angina pectoris -taudit sekä märkivä kerrostuma ja pistoke lacunaeissa ja kryptoissa.

Anamneesin ja tutkimuksen lisäksi käytetään laboratorion verikokeita ja bakteeriviljelmää nielusta kasviston ja antibioottien herkkyyden suhteen..

Hoito

Kroonisen tonsilliitin hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Otolaryngologi määrää kirurgisen toimenpiteen vain viimeisenä keinona: palatiinisilla risoilla on tärkeä rooli ihmisen immuunijärjestelmässä, joka suojaa nenänielua patogeenien tunkeutumiselta. Nielurisat voidaan poistaa vain, jos kudoksen patologisten muutosten vuoksi ne eivät enää pysty suorittamaan suojaavaa toimintaansa. Kun päätät risojen kirurgisesta poistamisesta, sinun on vielä kerran muistettava, että tämä on tärkein osa kehon yleistä immuunijärjestelmää, joka on vastuussa nenänielun elinten suojaamisesta..

Kroonisen tonsilliitin hoito suoritetaan avohoidossa hoitolaitoksessa otolaryngologin toimesta. Hoitoprosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joista jokaisella on oma tehtävänsä..

Ensimmäinen vaihe: nielurisojen pesu

Tässä vaiheessa potilaan risat pestään, mikä vapauttaa aukkoja ja kryptoja kase-nekroottisista massoista ja tulpista. Nykyaikaisten laitteiden puuttuessa tällainen työ tehdään pääsääntöisesti tavallisella ruiskulla: siihen vedetään desinfiointiaineliuos ja puristetaan männällä nielurisojen pinnalle ja aukkoihin. Tämän menetelmän haittapuolina ovat liuoksen virtauksen liian heikko paine, joka ei salli kryptien syvää huuhtelua ja puhdistusta, samoin kuin ruiskun koskettamisen nielurisoihin aiheuttama oksarefleksi..

Useimmissa tapauksissa käytetään moderneja laitteita - Tonsillor-ultraäänilaitetta, jota modernit klinikat ja ENT-keskukset käyttävät. Kastelulaitteen avulla voit huuhdella nielurisat perusteellisesti koskematta niihin, aiheuttamatta repeämiä. Suuttimen käytön etuna on, että lääkäri voi tarkkailla ja hallita prosessia, jolla patologinen sisältö pestään risoista.

Toinen vaihe: antiseptinen hoito

Nielujen puhdistamisen jälkeen antiseptistä ainetta levitetään ultraäänellä: ultraääniaallot muuttavat antiseptisen liuoksen höyryksi, joka levitetään nielurisojen pinnalle paineen alla..

Antibakteerisen vaikutuksen vahvistamiseksi risat hoidetaan Lugolin liuoksella: se sisältää jodia ja kaliumjodidia, joilla on voimakkaita antibakteerisia ominaisuuksia.

Kolmas vaihe: fysioterapia

Laserhoito on yksi tehokkaimmista, kivuttomimmista ja sivuvaikutuksettomimmista fysioterapian menetelmistä. Sen positiiviset ominaisuudet:

  • anestesia;
  • metabolisten prosessien aktivointi;
  • aineenvaihdunnan parantaminen sairastuneessa elimessä;
  • sairastuneiden kudosten uudistaminen;
  • lisääntynyt immuniteetti;
  • merkittävä parannus verien ja verisuonten ominaisuuksissa ja toiminnoissa.

Ultraviolettisäteilyä käytetään neutraloimaan suuontelon haitalliset mikro-organismit.

Lääkäri määrää yksilöllisesti pesun, antiseptisen hoidon ja fysioterapian menettelyjen määrän. Keskimäärin, jotta risat puhdistuvat kokonaan ja palautetaan niiden itsepuhdistumiskyky, pesu tulee toistaa vähintään 10-15 kertaa. Kirurgisen toimenpiteen tarpeen poistamiseksi kokonaan konservatiivisen hoidon kurssit toistetaan useita kertoja vuodessa..

Äärimmäisissä tapauksissa, kun nielurisojen imukudos korvataan taudin seurauksena sidekudoksella ja risat lakkaavat suojaamasta kehoa mikro-organismeilta, koska ne ovat vakiona patogeenien lähde, määrätään tonsillektomia. Tonsillektomia on leikkaus nielujen poistamiseksi. Se suoritetaan sairaalassa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulehdusprosessin uusiutumisen välttämiseksi risat sisältävät useita monimutkaisia ​​toimenpiteitä:

  • oikea ravitsemus: älä syö ruokaa, joka ärsyttää nielurisojen limakalvoja - sitrushedelmät, mausteinen, mausteinen, paistettu, savustettu ruoka, vahvat alkoholijuomat;
  • yleisen immuniteetin vahvistaminen: kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa, vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen;
  • lepo- ja työtila: sinun täytyy nukkua tarpeeksi, varata aikaa hyvään lepoon, välttää tuntikausia työtä keskeytyksettä.

Krooninen tonsilliitti mitä tehdä?

Krooninen tonsilliitti on yksi otorinolaryngologian pääongelmista. Tämä tauti aiheuttaa paljon haittaa potilaalle ja voi johtaa näennäisesti odottamattomiin komplikaatioihin, kuten pyelonefriitti, endokardiitti, adnexiitti, niveltulehdus jne. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä tauti ajoissa ja aloittaa sen hoito tiiviisti.

Akuutti tonsilliitti (tonsilliitti) on tartuntatauti, joka aiheuttaa nielurisojen tulehdusta. Tilastot osoittavat, että noin 15% lapsista kärsii taudin akuutista muodosta. Aikuisväestössä tämä luku on pienempi - 5-10%. Mutta melkein jokainen ensimmäinen henkilö kärsii kroonisesta tonsilliitista suurilla pääkaupunkiseuduilla..

Taudin syyt

Kroonista tonsilliittia esiintyy lapsilla ja aikuisilla riippumatta asuinpaikasta ja ilmastosta. Useat tekijät voivat johtaa nielurisojen tappioon infektiolla:

  • hoitamattomat tartuntataudit (yleensä tonsilliitti);
  • usein nielutulehdus (kurkkukipu);
  • allergia;
  • tulehdus sivuonteloissa;
  • kaareva nenän väliseinä;
  • hampaiden rappeutuminen ja ikenetaudit;
  • heikko immuniteetti.

Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy huonosti hoidetun akuutin tonsilliitin jälkeen - kurkkukipu. Samaan aikaan angina pectoris muuttuu vain krooniseksi, kun infektio valitsee palatiinin nielurisojen imukudokset pysyväksi asuinpaikaksi.

Tonsilliittioireet

Tonsilliitin oireet ovat spesifisiä ja ne voidaan helposti diagnosoida. Nämä sisältävät:

  • kipeä kurkku;
  • palatiinikaarien punoitus;
  • submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen;
  • pitkittynyt kuume jopa 37 asteeseen, etenkin iltaisin;
  • potilas tuntee kurkkukipua ja polttavaa tunnetta;
  • yskä;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • tulppien (kaseousimassojen) läsnäolo nielurisoissa on vakavin oire;
  • vilunväristykset ja nivelkiput kuumeen kanssa.

Joissakin tapauksissa potilas väsyy nopeasti, ei kykene normaaliin työhön tai henkiseen toimintaan.

On tapana erottaa kaksi kroonisen tonsilliitin muotoa:

  • korvaus;
  • dekompensoitu.

Kompensoidulle muodolle on tunnusomaista se, että potilaalla on vain paikallisia muutoksia risoissa. Nielurisojen päätehtävään ei vielä vaikuteta.

Dekompensoidulle muodolle on ominaista, että potilaalla on paikallisten oireiden lisäksi myös taudin yleisiä oireita. Tämä johtuu yleisen myrkytyksen kehittymisestä bakteerien tuottamien toksiinien toiminnan seurauksena. Komplikaatiot kehittyvät - risat eivät enää täytä päätehtävänsä kehon suojaamiseksi.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Kun ensimmäiset oireet akuutista tonsilliitista ilmenevät, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Itsehoito ei ole toivottavaa, koska akuutti muoto ilman asianmukaista lääkehoitoa muuttuu krooniseksi kurssiksi, josta on erittäin vaikea päästä eroon.

Aikuiset potilaat ohjataan ensin yleislääkärin tai perhelääkärin luokse. Yleisen tutkimuksen jälkeen hän kääntyy otolaryngologin, virologin, tartuntatautien asiantuntijan, allergologin puoleen (taudin etiologiasta riippuen). Hoidon aikana potilaan on ehkä kuultava asiaan liittyviä asiantuntijoita - kardiologia, silmälääkäriä, reumatologia. Kroonisen tonsilliitin hoito on monimutkaista..

Kotihoidot krooniseen tonsilliittiin

Joten jos diagnosoidaan krooninen kompensoitu tonsilliitti, ei ole merkkejä leikkauksesta. Potilaan keho pystyy selviytymään taudista yksin, sinun tarvitsee vain auttaa häntä hieman.

Kroonisen tonsilliitin hoitoon kotona tulisi olla tiukasti ENT: n valvonnassa. Jotta taudista voidaan päästä eroon nopeasti ja tehokkaasti, on sovellettava monimutkaista hoitoa:

  • Hoito lääkärisi määräämillä lääkkeillä.
  • Hoito kansanlääkkeillä.
  • Fysioterapia (kotona tai avohoidossa).
  • Jos hoidat hoitoa vastuullisesti, noudata asiantuntijoiden suosituksia ja älä unohda kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä, märkivän tonsilliitin parantaminen ei ole vaikeaa.

Kansanlääkkeet

Lisähoitona kotona voit käyttää alkoholipitoisia tinktuureja ja gargileja. Tinktuurit valmistetaan yleensä propolista. Tätä varten 30-prosenttinen alkoholipitoinen propolis-tinktuura laimennetaan puoliksi vedellä. Voitele kurkku valmistetulla liuoksella tai ota ruokalusikallinen suun kautta 4 kertaa päivässä.

He käyttävät myös koivun silmujen tinktuuria propoliinilla, joka perustuu 70% alkoholiin. Tinktuuraa käytetään kurkun huuhteluun 1: 1 laimennuksen jälkeen.

Kotona voit kuristaa kurkustasi salvia, kamomillaa, merkkijonoa.

Fysioterapia

Tämä on toinen vaihtoehto kroonisen tonsilliitin hoitoon. Monimutkainen fysioterapia sisältää yleensä seuraavat toimenpiteet:

  • ultraviolettisäteily - auttaa puhdistamaan nielun ja nielurisojen alueen;
  • kurkun lämmittäminen;
  • laserhoito - se auttaa vähentämään turvotusta ja vähentämään limakalvon tulehdusta.

Huumeterapia

Kroonisen tonsilliitin hoidossa käytetään sekä konservatiivisia menetelmiä että kirurgisia toimenpiteitä. Hoitotoimenpiteet alkavat pääsääntöisesti aina konservatiivisessa vaiheessa..

Paikallinen ja yleinen antibioottihoito sisältää:

  • Antiseptisten lääkkeiden ja antibioottien lisääminen nielurisoihin.
  • Antiseptisten lääkkeiden käyttö imeskelytablettien ja imeskelytablettien muodossa (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Paikallisten immunomodulaattorien vastaanotto (Ribomunil, IRS-19).
  • Hoito Tonsilor-laitteella (voidaan suorittaa avohoidossa tai kotona). Laitteen avulla voit yhdistää ultraäänitoiminnan kärsivälle nielurisokudokselle aukkojen sisällön imemiseen ja kasteluun antiseptisillä liuoksilla. Hoitojakso koostuu viidestä toimenpiteestä joka toinen päivä.
  • Suuontelon, nenän ja nenän sivuonteloiden puhdistaminen.

Miksi usein esiintyvät pahenemisvaiheet ovat vaarallisia??

Tekijät, jotka vähentävät kehon vastustuskykyä ja aiheuttavat kroonisen infektion pahenemista:

  • paikallinen tai yleinen hypotermia,
  • liikaa työtä,
  • aliravitsemus,
  • siirretyt tartuntataudit,
  • stressi,
  • immuniteettia vähentävien lääkkeiden käyttö.

Taudin ja sen pahenemisen myötä potilaalla ei ole yleistä immuniteettia, jotta palatiiniset risat voivat taistella aktiivisesti infektiota vastaan. Kun mikrobit pääsevät limakalvon pinnalle, mikrobien ja ihmisen immuunijärjestelmän välillä alkaa todellinen taistelu..

Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

Tämän taudin estämiseksi on välttämätöntä varmistaa, että nenän hengitys on aina normaalia, hoitaa kaikki tartuntataudit ajoissa. Kurkkukipun jälkeen on tehtävä aukkojen ennaltaehkäisevä pesu ja nielurisojen voitelu lääkärin suosittelemilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa voit käyttää 1% jodiglyseriiniä, 0,16% gramitsidiini-glyseriiniä jne..

Säännöllinen kovettuminen yleensä on myös tärkeää, samoin kuin nielun limakalvon kovettuminen. Tätä varten aamun ja illan kurkun huuhtelu näytetään vedellä huoneenlämmössä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia ja aterioita.

Liittyvät merkinnät:

  1. Mikä on misantropiaaTermillä on antiikin Kreikan juuret ja se on johdettu sanoista "misos" (viha).
  2. Korisee vatsassa: miksi se tapahtuu ja mitä se tarkoittaaRumbling vatsassa - epämukavuus vatsassa, johon liittyy.
  3. Downin oireyhtymän sikiö, kuinka tunnistaa varhainen?Downin oireyhtymä on geneettinen patologia, joka johtuu esiintymisestä ihmisen genomissa.
  4. Takykardia mikä on, miten se ilmenee neurooseina ja miten hoitaaTermi "takykardia" viittaa nopeaan sykkeeseen. Takykardia voi olla normaalia.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Nielurisatulehdus

Tonsilliitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu palatiinisten nielurisojen alueella ja jolle on tunnusomaista oman kurssin kesto.

Tonsilliitti, jonka oireet määritellään myös taudin yleisemmäksi nimeksi "angina", koostuu orofarynxin patologisista muutoksista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin toiset, mutta eroavat oman etiologiansa ja kurssinsa erityispiirteistä.

Tonsilliittiä on monen tyyppisiä, jotka eroavat toisistaan ​​luonteeltaan, sijainniltaan ja vaurioiltaan. Yleensä hoito onnistuu ja kestää seitsemästä päivästä kahteen viikkoon. Jos et aloita hoitoa ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia..

Mille risat ovat??

Jos meillä on syntynyt nielurisaryhmä, joka on osa imusarja-nielurengasta, niin sillä oli järkevää, eikö? Nielurisat ovat yleensä olennainen osa immuunijärjestelmää ja imusuonten järjestelmää. Jos ensimmäinen pystyy torjumaan infektioita, toinen toimii "viemärinä", eli poistaa toksiinit ja muut vaaralliset aineet kehosta.

Lisäksi imusolmukkeissa veri puhdistetaan ja suodatetaan mikrobeista, viruksista ja niiden jätetuotteista, ja risat puolestaan ​​suojaavat kehoa vieraiden bakteerien, virusten ja sienien tunkeutumiselta sisäänhengitetystä ilmasta ja ruoasta. Jos infektio kuitenkin pääsee elimistöön, palatiiniset nielurisat "ilmoittavat" tästä muille imusuonten ja immuunijärjestelmän elimille.

Usein toistuvien tulehduksellisten prosessien tapauksessa nielurisat lakkaavat suorittamasta tehtäviään, ja tunkeutunut infektio aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia. Ensinnäkin tapahtuu akuutti prosessi, kuten viruksen tai märkivä kurkkukipu, ja ilman asianmukaista hoitoa ja oikea-aikaista hoitoa krooninen tonsilliitti.

Mikä se on?

Tämä on yhden tai useamman risan (usein palatiinin) tulehdus. Nielurisat ovat imusuonten immuunielimiä, jotka suojaavat hengitysteitä viruksilta ja bakteereilta. Mutta risat itse voivat saada tartunnan, mikä voi aiheuttaa kipua ja muita oireita..

Aivan mielenkiintoinen on tonsilliitin muoto, joka on akuutti tai krooninen:

  • Akuutti muoto voi olla seurausta kroonisen tonsilliitin pahenemisesta ylikuormituksen, hypotermian tai heikentyneen immuniteetin vaikutuksesta..
  • Krooninen tonsilliitti on seurausta akuutista muodosta, jota ei ole hoidettu hyvin tai ollenkaan.
  • Tarttuva: bakteeri, virus, sieni.
  • Yksinkertainen - paikalliset oireet.
  • Myrkyllinen-allerginen - muutokset sydämen työssä, lymfadeniitti ja muut komplikaatiot.
  • Kompensoitu - infektio on läsnä, mutta tauti ei kehity.
  • Dekompensoitu - angina pectoriksen ja muiden järjestelmien kaikkien oireiden ilmentyminen.
  • Katarraali;
  • Märkivä;
  • Flegmonoottinen.

Kehitysmekanismin mukaan on:

  • Ensisijainen angina - itsenäisen taudin kehittyminen;
  • Toissijainen kurkkukipu - kehitys toisen taudin seurauksena.

Muun tyyppinen tonsilliitti:

  • Angranulosyyttinen;
  • Monosyyttinen;
  • Follikulaarinen;
  • Lacunar;
  • Fibrinous;
  • Herpetinen;
  • Haavainen nekroottinen.
  • Sekoitettu.

Syyt

Tutkimme tonsilliittiä, mikä se on, ja nyt on syytä erikseen mainita sen ulkonäön syyt..

Tietysti taudinaiheuttajat aiheuttavat taudin. Useimmissa tapauksissa ne ovat klamydia, candida, stafylokokki, streptokokki, pneumokokki. Sairaus voi myös olla virusperäistä, ja tässä tapauksessa angina pectoris on hyvin samanlainen kuin flunssa. Jos tauti ilmeni rinoviruksen ja adenoviruksen takia, siihen voi liittyä vuotava nenä, kuume ja aivastelu.

Huomaa, että on muitakin tekijöitä, jotka johtavat tonsilliitin puhkeamiseen:

  1. Hypotermia. Joillekin ihmisille riittää, että jalat kastuvat kurkkukipuun..
  2. Äskettäin siirretyt virustaudit. Jos henkilöllä on ollut ARVI tai influenssa, hänen immuniteettinsa on heikentynyt ja tonsilliitin tarttumisen todennäköisyys on suurempi.
  3. Allergiset vaikutukset: pöly ja savu.
  4. Alentunut immuniteetti ja vitamiinipuutos.
  5. Äkilliset lämpötilan muutokset ja kosteus.

Kun prosessi alkaa ottaa kroonisen muodon nielurisoissa, imukudos muuttuu vähitellen tiheämmäksi hellyydestä, korvataan sidekudoksella, aukot peittävät arpia. Tämä johtaa lacunar-tulppien ilmestymiseen - suljettuihin märkiviin polttimiin, joissa ruokahiukkaset, tupakkaterva, mätä, mikrobit, sekä elävät että kuolleet, lakuna-limakalvon epiteelin kuolleet solut kerääntyvät.

Suljetuissa aukkoissa, kuvaannollisesti, taskuissa, joissa mätä kerääntyy, luodaan erittäin suotuisat olosuhteet sellaisten patogeenisten mikro-organismien säilyttämiselle ja lisääntymiselle, joiden myrkylliset jätteet kulkeutuvat kehon läpi verenkierron kautta ja vaikuttavat melkein kaikkiin sisäelimiin, mikä johtaa kehon krooniseen myrkytykseen. Tällainen prosessi tapahtuu hitaasti, immuunimekanismien yleinen työ sekoittuu ja keho voi alkaa reagoida riittämättömästi jatkuvaan infektioon aiheuttaen allergioita. Ja itse bakteerit (streptokokit) aiheuttavat vakavia komplikaatioita.

Yleisiä oireita

Tonsilliitin yleisiä oireita aikuisilla (katso kuva) ovat:

  • myrkytyksen merkit: kipu lihaksissa, nivelissä, päässä;
  • huonovointisuus;
  • kipu nielemisen aikana;
  • nielurisojen, pehmeän kitalaen, uvulan turvotus;
  • plakkia, joskus haavaumia.

Joskus tonsilliittioireet voivat olla jopa vatsakipu ja korvat sekä ihottuman esiintyminen kehossa. Mutta useimmiten tauti alkaa kurkusta. Lisäksi tonsilliitti-kipu eroaa samanlaisesta oireesta, joka esiintyy ARVI: n tai jopa flunssan yhteydessä. Nielurisatulehdus saa itsensä tuntemaan hyvin selvästi - kurkku sattuu niin paljon, että potilaan on vaikea yksinkertaisesti kommunikoida, puhumattakaan syömisestä ja nielemisestä.

Akuutit tonsilliittioireet

Akuutti tonsilliitti ilmenee taudin etenemismuodosta riippuen.

Katarraalinen muoto ilmenee seuraavista oireista:

  • Migreeni;
  • Kipu nieltäessä;
  • Turvonnut imusolmukkeet kaulassa;
  • Yleinen heikkous;
  • Lämpötilan nousu 38 asteeseen (ja yli);
  • Kuiva ja kurkkukipu.

Follikulaarimuodolle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • Vilunväristykset;
  • Ruokahalun menetys;
  • Märkien esiintyminen risoissa;
  • Vaikeat päänsäryt;
  • Nielurisojen ja ympäröivien kudosten turvotus;
  • Ruokahalun menetys;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Kipu ja yleinen heikkous.

Flegmonoinen muoto ilmenee seuraavasti:

  • Vaikeat päänsäryt;
  • Turvonnut imusolmukkeet kaulassa;
  • Terävä kurkkukipu;
  • Pahanhajuinen hengitys;
  • Yleinen heikkous ja ruokahalun heikkeneminen;
  • Nasalismin ulkonäkö;
  • Vilunväristykset alkavat;
  • Lisääntynyt syljeneritys;
  • Korkea lämpötila (yli 39 astetta).

Herpesvirusten aiheuttamaan tonsilliittiin liittyy herpeettisten rakkuloiden esiintyminen nielurisoissa.

Krooniset tonsilliittioireet

Taudin ilmenemismuodot kroonisessa muodossa ovat samanlaisia ​​oireissaan kuin muut sairaudet, ja siksi niihin ei aina kiinnitetä huomiota. Ensimmäiset hälyttävät oireet, jotka osoittavat tonsilliitin puhkeamisen, voivat olla usein esiintyviä päänsärkyä, heikentynyttä suorituskykyä, heikkoutta ja yleistä huonovointisuutta. Tämä oireyhtymä liittyy kehon myrkytykseen nielurisoille pudonneiden bakteerien jätetuotteilla..

Toinen, voimakkaampi merkki on vieraan esineen tunne kurkussa. Tämä ilmiö selitetään palatiinisten nielurisojen tukkeutumisella suurilla tulpilla, johon yleensä liittyy pahanhajuinen hengitys..

Tonsilliitti ilmenee useimmiten seuraavilla oireilla:

  • Kipeä kurkku;
  • Turvonnut ja kipeät imusolmukkeet;
  • Kipu nieltäessä "
  • Kohonnut lämpötila;
  • Yskä mätä.

Epämiellyttäviä oireita voi ilmetä melkein kaikista ihmisen elimistä ja järjestelmistä, koska patogeeniset bakteerit voivat tunkeutua nielurisoista missä tahansa kehossa.

  • Nivelkipu;
  • Ihon allerginen ihottuma, joka ei reagoi hoitoon;
  • "Lomota" luissa "
  • Heikko sydämen koliikki, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
  • Kipu munuaisalueella, virtsateiden häiriöt.

Tonsilliitti: valokuva

Diagnostiikka

Tärkeimmät angina pectoris -menetelmät:

  • pharyngoscopy (hyperemia, turvotus ja nielurisojen laajentuminen, märkivä kalvo, märkivä follikkelia havaitaan);
  • veren laboratoriodiagnostiikka (ESR kasvaa, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle);
  • PCR-tutkimus (menetelmän avulla voit määrittää tarkasti patogeenisten mikro-organismien tyypit, jotka aiheuttivat infektion ja tulehduksen kehittymisen orofarneksissa);
  • kylvämällä liman ja plakin fragmentteja ravintoalustalle, mikä mahdollistaa mikro-organismien tyypin määrittämisen ja niiden herkkyyden määrittämisen spesifisille antibiooteille.

Muutokset angina pectoriksen verikokeissa eivät vahvista diagnoosia. Päätutkimus tonsilliitista on nielutulkoskopia. Katarraalinen kurkkukipu määritellään hyperemian ja nielurisojen turvotuksen avulla. Faryngoskoopilla, jossa on follikulaarinen kurkkukipu, on havaittavissa diffuusi tulehdusprosessi, on merkkejä tunkeutumisesta, turvotuksesta, nielurisojen follikkelien märkimisestä tai jo avatuista eroosioista.

Lacunar-kurkkukipu, nielutuloskooppinen tutkimus osoittaa alueet, joissa on valko-keltainen kukinta, jotka sulautuvat kalvoiksi, jotka peittävät kaikki nielurisat. Simanovsky-Plaut-Vincent-tonsilliitin diagnoosin aikana lääkäri havaitsee risoissa harmahtavan valkoisen plakin, jonka alla on haavauma, joka on muotoinen kraatteriksi. Viruksen kurkkukipu nielutulehduksen aikana diagnosoidaan tyypillisillä hyperemeisillä rakkuloilla nielurisoissa, taka-nielun seinämässä, kaaressa ja kielessä, jotka puhkeavat 2-3 päivän kuluttua taudin alkamisesta ja paranevat nopeasti ilman arpia.

Akuutin tonsilliitin hoito

Akuutin tonsilliitin tapauksessa potilas on sairaalahoidossa tartuntatautien osastolla tiukan sängyn lepotilan mukaisesti. Potilaille näytetään lempeä ruokavalio ja runsaasti lämpimiä juomia. Sairautta hoidetaan konservatiivisesti lääkkeillä ja fysioterapialla.

Etiotrooppinen hoito on antibioottihoitoa. Lääkkeen valinta määräytyy erotetun kurkun mikrobiologisen tutkimuksen tuloksen perusteella..

Potilaille määrätään laajakirjoiset antibiootit:

  • kefalosporiinit - "Cefaclor", "Cefixim",
  • estäjäsuojatut penisilliinit - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolidit - "klaritromysiini", "Sumamox".

Komplisoimaton tonsilliitti voidaan hoitaa ajankohtaisilla mikrobilääkkeillä. "Bioparox" on lääke, jolla on paikallinen antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä lääke auttaa eroon ei-streptokokki-tonsilliitista. Annostus - 4 suihketta 4 tunnin välein 10 päivän välein.

Oireellisen hoidon tarkoituksena on vähentää taudin oireita ja lievittää potilaan tilaa. Tätä varten potilaille määrätään:

  1. Antihistamiinit - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Lääkkeet - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Suihkeet ja karkit - "Septolete", "Strepsils", "Kameton", "Stopangin", "Geksoral".
  4. Kurkun huuhtelu antiseptisillä liuoksilla - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
  5. Nielurisojen hoito antiseptisillä aineilla - Lugolin liuos tai Chlorophyllipt.
  6. Immunostimuloivat lääkkeet - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineraali- ja vitamiinikompleksit - "Vitrum", "Centrum".
  8. Palatinin nielurisojen puhdistaminen pesemällä aukot ja sisällön imu Tonsilor-laitteella.

Tonsilliitin fysioterapia hoidetaan vasta akuutin tulehduksen oireiden vähentämisen jälkeen. Nielurisat altistuvat laserille, ultraviolettivalolle, vibrotakustiselle laitteelle "Vitafon", suurtaajuiselle sähkömagneettiselle kentälle. Muta-sovellukset ja otsokeriitti sijoitetaan suurentuneiden imusolmukkeiden alueelle.

Aromaterapia - käytetään laventelin, kuusen, eukalyptuksen, timjamin, mandariinin, santelipuun eteeristen öljyjen hengittämiseen ja huuhteluun.

Jos odotettua vaikutusta ei saavuteta kolmen konservatiivisen hoidon jälkeen, risat poistetaan.

Kroonisen tonsilliitin pahenemisen hoito suoritetaan samalla tavalla kuin taudin akuutin muodon hoito. Dekompensoitu krooninen tonsilliitti ei reagoi konservatiiviseen hoitoon. Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan välittömästi..

Kroonisen tonsilliitin hoito

Kroonisen tonsilliitin hoito voi olla kirurgista tai konservatiivista. Luonnollisesti leikkaus on äärimmäinen toimenpide, joka voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa immuunijärjestelmälle ja kehon suojatoiminnoille. Nielurisojen kirurginen poisto on mahdollista, kun pitkittyneellä tulehduksella imukudos korvataan sidekudoksella. Ja tapauksissa, joissa paratonsillaarinen paise esiintyy myrkyllisen allergisen muodon 2 kanssa, sen aukko näkyy.

Vasta diagnoosin, kliinisen kuvan, kroonisen tonsilliitin asteen ja muodon saamisen jälkeen lääkäri määrittää potilaan hallinnan taktiikat, määrää lääkehoidon ja paikalliset menettelyt.

Lääkehoito koostuu seuraavantyyppisten lääkkeiden käytöstä:

  1. Antibiootit Lääkäri määrää tämän lääkeryhmän vain kroonisen tonsilliitin pahenemisen yhteydessä, antibioottihoito on toivottavaa bakteeriviljelytietojen perusteella. Lääkkeiden sokea resepti ei välttämättä johda toivottuun vaikutukseen, ajan menetykseen eikä tilan heikkenemiseen. Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä angina-antibiootteja sekä lyhyellä helpoin ja turvallisimmilla lääkkeillä että pitemmällä probiootteja vaativilla voimakkaammilla lääkkeillä (ks. Myös anginaasin Sumamed). Piilevällä tonsilliittikurssilla hoitoa antimikrobisilla lääkkeillä ei ole osoitettu, koska tämä rikkoo lisäksi mikroflooraa, maha-suolikanavaa ja suuonteloa sekä tukahduttaa immuniteetin..
  2. Probiootit. Määritettäessä aggressiivisia antibiootteja, joilla on laaja vaikutusalue, sekä ruoansulatuskanavan samanaikaisissa sairauksissa (gastriitti, koliitti, refluksi jne.), On välttämätöntä ottaa antibiooteille vastustuskykyisiä probiootteja samanaikaisesti hoidon aloittamisen kanssa - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistamiinit. Limakalvon turvotuksen, nielurisojen turvotuksen, nielun takaosan seinämän vähentämiseksi on tarpeen ottaa herkistäviä lääkkeitä sekä lisätä muiden lääkkeiden imeytymistä. Tämän ryhmän joukossa on parempi käyttää uusimman sukupolven lääkkeitä, niillä on pidempi, pitkäaikainen vaikutus, niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, ne ovat vahvempia ja turvallisempia. Antihistamiinien joukossa voidaan erottaa parhaat - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak sekä Telfast, Feksadin, Fexofast. Jos jokin näistä lääkkeistä auttaa potilasta, jolla on pitkäaikainen käyttö, sitä ei kannata vaihtaa toiseen.
  4. Kipulääkkeet. Vaikean kipu-oireyhtymän tapauksessa optimaalisin on Ibuprofeeni tai Nurofen, niitä käytetään oireenmukaisena hoitona ja vähäisellä kivulla, niiden käyttöä ei suositella (katso ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden täydellinen luettelo ja hinnat artikkelissa Selkäkipu-injektiot).
  5. Immunostimuloiva. Lääkkeistä, joita voidaan käyttää paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi suuontelossa, on ehkä tarkoitettu vain Imudon, jonka hoitojakso on 10 päivää (imeytyvä taulukko. 4 r / päivä). Luonnollisen alkuperän keinoista koskemattomuuden lisäämiseksi voit käyttää Propolis, Pantocrin, ginseng, kamomilla.
  6. Antiseptinen. Tärkeä edellytys tehokkaalle hoidolle on kurkun huuhtelu; tähän tarkoitukseen voit käyttää erilaisia ​​liuoksia, sekä valmiita suihkeita että laimentaa erikoisliuoksia itse. Kätevin on käyttää Miramistinia (250 ruplaa), jota myydään suihkulla 0,01% liuosta, Octenisept (230-370 ruplaa), joka laimennetaan vedellä 1/5, ja Dioxidin (1% liuos 200 ruplaa 10 ampullia), 1 vahvistin laimennettu 100 ml: aan lämmintä vettä (katso luettelo kaikista kurkusuihkeista). Aromaterapialla voi olla myös positiivinen vaikutus, jos kuristat tai hengität eteerisiä öljyjä - laventeli, teepuu, eukalyptus, setri.
  7. Pehmentävät aineet. Tulehdusprosessista ja tiettyjen lääkkeiden saannista ilmenee suun kuivumista, hikoilua, kurkkukipua, jolloin aprikoosi-, persikka-, tyrniöljyjen käyttö on erittäin tehokasta ja turvallista ottaen huomioon näiden lääkkeiden yksilöllinen sietokyky (allergisten reaktioiden puuttuminen). Nenänielun perusteellisen pehmentämiseksi mikä tahansa näistä öljyistä tulisi tiputtaa nenään muutamassa tipassa aamulla ja illalla, kun päätä heitetään takaisin. Toinen tapa pehmentää kurkkua on 3% vetyperoksidia, toisin sanoen 9%: n ja 6%: n liuos on laimennettava ja kurlattava niin kauan kuin mahdollista, sitten huuhdeltava lämpimällä vedellä.
  8. Ravitsemus ja ruokavalio. Ruokavaliohoito on olennainen osa onnistunutta hoitoa, mikä tahansa sitkeä, kova, mausteinen, paistettu, hapan, suolainen, savustettu ruoka, erittäin kylmä tai kuuma ruoka, joka on kyllästetty makuaineilla ja keinotekoisilla lisäaineilla, alkoholi - pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Perinteiset menetelmät

Perinteiset menetelmät tonsilliitin hoidossa ovat erilaisten infuusioiden ja dekottien käyttäminen kurista..

  • Nenänielun huuhtelu lämpimällä suolavedellä auttaa parantamaan tautia kotona. Se imetään nenän läpi, puristamalla vuorotellen vasenta ja oikeaa sierainta ja sylkemällä sitten ulos.
  • Tuore piparjuurimehu laimennetaan lämpimällä vedellä ja kuristetaan jopa 5 kertaa päivässä. Auttaa kurkkuasi torjumaan infektio, sitä on kuristettava usein..
  • Huuhteluun voi käyttää takiaisen, tammikuoren, mäkikuisman, vadelman, propolis-tinktuuran, poppulin silmujen, salvian, omenaviinietikan, karpalomehun, hunajan ja jopa lämpimän samppanjan keittämistä.
  • Basilikaöljy hoitaa tulehtuneita nielurisoja.
  • Lisää immuniteettia ottamalla vaahtokarkki, kamomilla, korte.
  • Suolakastikkeet ja kaalikompressit kurkun alueella sekä sipulin inhalaatiot auttavat parantamaan potilaan tilaa.

Kroonista tonsilliittiä hoidetaan kansanlääkkeillä 2 kuukauden ajan, sitten he pitävät tauon kaksi viikkoa ja toistavat samat toimenpiteet, mutta eri ainesosilla. Tonsilliitin vaihtoehtoinen hoito tulisi suorittaa vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Jos odotettu tulos puuttuu tai haittavaikutuksia ilmenee, ei-perinteinen hoito on lopetettava.

Milloin nielurisojen poisto on suositeltavaa??

Nykyaikaisen lähestymistavan mukaan lääkärit yrittävät välttää nielurisojen poistamista, koska niillä on tärkeä suojaava tehtävä - he tunnistavat infektion ja viivästyttävät sitä. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa krooninen tulehduskohtaus uhkaa aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämän perusteella toimenpide tonsillien poistamiseksi (tonsillektomia) suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan.

Indikaatiot risojen poistamiseksi:

  • märkivä kurkkukipu yli 4 kertaa vuodessa;
  • suurentuneet risat häiritsevät hengitystä;
  • konservatiivinen hoito (antibioottien ottaminen, nielurisahuuhtelu ja fysioterapia) ei johda pysyvään parantumiseen;
  • eri elimissä kehittyneet komplikaatiot:
    • peritonsillaarinen paise;
    • pyelonefriitti, streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti;
    • reaktiivinen niveltulehdus;
    • sydänventtiilin vauriot tai sydänlihastulehdus;
    • munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.

Absoluuttiset vasta-aiheet risat:

  • luuytimen patologia;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • dekompensoidut kardiovaskulaariset patologiat;
  • aktiivinen tuberkuloosi.

Viime vuosina risan poistamisen vaihtoehtona on käytetty moksipolttoa nestetypellä, laserilla, risojen vaurioituneiden alueiden elektrokoagulaatiota. Tällöin elin vapautuu infektion fokuksesta ja jatkaa tehtäviensä suorittamista..

Komplikaatiot

Jos kurkkukipua ei hoideta, se antaa komplikaatioita. Lisäksi ne ovat hyvin erilaisia, ja pidämme yleisimpiä. Tauti voi vaikuttaa useisiin elimiin, eivätkä kaikki seuraukset ole palautuvia.

Mitkä ovat komplikaatiot:

  1. Välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus ja nielutulehdus.
  2. Nivelten ja sydämen reuma.
  3. Munuaissairaus, kuten pyelonefriitti tai glomerulonefriitti.
  4. Umpilisäkkeen tulehdus.
  5. Sepsis.

Jos henkilöllä on verimyrkytys, mikä on mahdollista pitkittyneellä infektiolla, seuraukset ovat erittäin negatiiviset. Jopa kuolema on mahdollista pitkälle edenneissä tapauksissa. Jotta ei tarvitse kohdata komplikaatioita, riittää, että aloitat hoidon ajoissa.

Lääkärin valvonnassa voit parantua viiden päivän kuluttua. Hoito kestää keskimäärin kaksi viikkoa. Mutta on syytä muistaa, että jokainen tapaus on yksilöllinen, joten on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, kuinka nopeasti henkilö pystyy toipumaan.

Ehkäisy

Voit estää tonsilliitin kehittymisen:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen - sinun on seurattava käsien puhtautta, puhdistettava suuontelo ja nenä;
  • kehon kovettuminen - älä ylikuumenna niskaa talvella, kurista viileällä vedellä, syö jäätelöä, pyyhi niska kostealla pyyhkeellä, ota kontrastisuihku;
  • syöminen oikein - riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita ruokavaliossa on avain vahvaan immuniteettiin;
  • tuulettaa huone säännöllisesti ja suorittaa märkäpuhdistus siinä;
  • vierailevat lääkärit ajoissa suuontelon, nenän sairauksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi;
  • nenätippojen käyttö maltillisesti kylmälle;
  • kieltäytyminen tyypillisistä allergeeneista - hunaja, suklaa, varsinkin jos on diagnosoitu krooninen tonsilliitti.

Tonsilliitti: oireet, syyt, hoito

Tonsilliitti on yleinen sairaus. Lapset ovat alttiimpia sille (noin 60–65% kaikista akuuteista hengitystieinfektioista), etenkin 5–10-vuotiaina. Patologian oireet aikuisilla ja lapsilla riippuvat tulehdusprosessin kulusta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Mikä on tonsilliitti? Tonsilliitti (latinalaisista tonsillaeista - nielurisat) on tartuntatauti, jonka johtava oire on akuutti tai krooninen tulehduksellinen prosessi palatiinin risoissa.

Krooninen tulehdus edistää usein erilaisten komplikaatioiden kehittymistä. Akuutti tonsilliitti tai tonsilliitti on yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista esiintyvyyden lisääntyminen keväällä ja syksyllä. Aikuisilla patologiaa esiintyy 5–20% akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksista..

Tonsilliitti aiheuttaa

Tauti kehittyy, kun patogeeniset bakteerit tai virukset pääsevät elimistöön. Virusten yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • adenovirus;
  • parainfluenssavirus;
  • hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
  • rinovirus;
  • enterovirukset;
  • Epstein-Barrin virus.

Bakteeripatogeenien joukossa beeta-hemolyyttisellä ryhmän A streptokokilla tai pyogeenisellä streptokokilla on tärkeä rooli. Noin 15% angina pectoris-tapauksista liittyy siihen. Streptococcus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen ja ruoan kautta.

Myös tauti voi johtua:

  • ryhmien C ja G streptokokit;
  • pneumokokit;
  • anaerobit;
  • mykoplasma;
  • klamydia;
  • spirokeetit;
  • gonokokit.

Taudinaiheuttaja pääsee nielurisojen limakalvoon eksogeenisesti hengitetyn ilman tai ruoan kanssa sekä endogeenisesti - kroonisista infektiopisteistä tai saprofyyttisen mikroflooran patogeenisyyden lisääntyessä yleisen tai paikallisen immuniteetin heikkenemisen taustalla..

Paikallisen immuunipuutoksen olosuhteissa taudinaiheuttaja voi olla Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet, jotka sisältyvät orofarynxin normaaliin kasvistoon..

Tulehdusprosessin kehittymistä helpottavat:

  • nielurisojen loukkaantuminen;
  • suun, nenän ja nenän sivuonteloiden krooniset tulehdussairaudet;
  • nenän hengityksen rikkominen;
  • erilaisten elinten ja järjestelmien samanaikaiset somaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat kehon yleiseen reaktiivisuuteen.

Morfologisesti parenkyymin nielurisojen tulehduksen yhteydessä veri ja imusuonten laajeneminen, limakalvon tunkeutuminen leukosyytteihin.

Kroonisen tulehduksen patogeneesissä tärkein rooli on nielurisojen suojaavien ja mukautuvien mekanismien rikkominen, kehon herkistyminen. Kroonisen angina pectoriksen patogeenisesta mikrofloorasta voi tulla laukaiseva tekijä autoimmuuniprosessien kehittymisessä.

Luokittelu

Tonsilliittikoodi ICD-10: n (International Classification of Diseases 10 revision) mukaan:

  • J03.0 - streptokokki;
  • J03.8 - akuutti, muiden aiheuttamien patogeenien aiheuttama;
  • J03.9 - akuutti, määrittelemätön;
  • J35.0 Krooninen.

Tonsilliitti on tulehduksen kulusta riippuen jaettu akuuttiin ja krooniseen. Akuutti puolestaan ​​voi olla ensisijainen tai toissijainen.

Ensisijaisella akuutilla tonsilliitilla on seuraavat muodot:

  • katarraali;
  • lacunar;
  • follikulaarinen;
  • haavainen kalvo tai nekroottinen.

Toissijaista akuuttia tonsilliittia voi esiintyä akuuteissa tartuntatauteissa, kuten:

Myös sekundaarinen tulehdusprosessi kehittyy hematologisten sairauksien taustalla (agranulosytoosi, leukemia, ruoansulatus-toksinen aleukia).

Krooninen tonsilliitti on jaettu epäspesifisiin ja spesifisiin. Epäspesifisellä kroonisella tonsilliitilla on kompensoitu ja dekompensoitu muoto. Nielurisojen spesifinen tulehdus kehittyy tarttuvien granuloomien kanssa - tuberkuloosi, kuppa, skleroma.

On myös kliininen luokitus patologian muodoista:

  • katarraali;
  • follikulaarinen;
  • lacunar;
  • nekroottinen;
  • flegmonoosi;
  • fibriininen;
  • herpetinen;
  • sekoitettu.

Tonsilliittioireet

Tonsilliksen tärkeimmät merkit ovat:

  • epämukavuus tai kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen, voi säteillä kipua korvaan;
  • lisääntynyt ruumiinlämpö (tonsilliitti voi esiintyä ilman lämpötilaa);
  • mädäntynyt haju suusta;
  • kuiva yskä;
  • hyvinvoinnin heikkeneminen: yleinen heikkous, lihasten ja nivelten kipu, päänsärky, heikentynyt suorituskyky.

Lacunar-muodon kanssa seerumissa esiintyy seroosi-limakalvojen ja märkivien eritteiden kertymistä. Mäki koostuu leukosyyteistä, lymfosyyteistä, epiteelistä ja fibriinistä. Voi muodostua laajoja viemäröintikerroksia.

Jos nielurisoissa esiintyy voimakasta turvotusta, niskassa voi olla kireyden tunne, hengitysvaikeuksia.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi ja differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi on välttämätöntä:

  • valitusten ja anamneesin kerääminen;
  • tarkastus;
  • instrumentaalitutkimus, mukaan lukien pharyngoscopy;
  • mikroskooppinen, sytologinen, bakteriologinen tutkimus nielujen, orofarynxin, limakalvosta;
  • kliininen verikoe.

Pharyngoscopy-aikana otetusta kurkun valokuvasta angina pectoris muutokset ovat selvästi näkyvissä. Pharyngoscopy on useita tyyppejä, joiden avulla voit tarkastella orofarynxia visuaalisesti ja arvioida limakalvon tilaa.

Katarraalisessa muodossa havaitaan nielurisojen hyperemia, ne näyttävät turvoksilta, epiteeli on löystynyt ja kyllästynyt seroottisella erityksellä. Ei ole märkivä kerrostumia.

Follikulaarimuodolle on tunnusomaista follikkelien läpivalaisu limakalvon läpi keltaisina pisteinä.

Lacunar-muodon kanssa seerumissa esiintyy seroosi-limakalvojen ja märkivien eritteiden kertymistä. Mäki koostuu leukosyyteistä, lymfosyyteistä, epiteelistä ja fibriinistä. Voi muodostua laajoja viemäröintikerroksia.

Flegmonoottiselle muodolle on ominaista lakanoiden tyhjennyksen, nielurisojen parenkyymin turvotuksen, follikkelien nekroottiset muutokset, jotka sulautuessaan voivat muodostaa paise. Tällainen paise sijaitsee lähellä risan pintaa ja tyhjennetään suuonteloon.

Kandidaaliselle kurkkukipulle on ominaista kohtalainen hyperemia nielurisoissa, valkoisen tai keltaisen juoksevan plakin esiintyminen. Pitkäaikainen antibioottihoito edeltää yleensä sieni-infektiota..

Taudille on ominaista alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, kovettuminen ja arkuus: submandibulaarinen, etu- ja taka-kohdunkaula.

Tarkasteltaessa suuonteloa tai nieluntarkastuksen aikana lääkäri ottaa materiaalia nielurisojen pinnalta, nielun takaseinästä bakteriologiseen viljelyyn, minkä jälkeen määritetään herkkyys antibakteerisille lääkkeille.

On nopea testi ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin läsnäolon määrittämiseksi kaapimisessa orofarynxin limakalvosta. Se suoritetaan 5-15 minuutin kuluessa ja on immunokromatografinen menetelmä A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin antigeenin läsnäolon kvalitatiivisen arvioinnin ekspressidiagnostiikkaan.Analyysi suorittaa lääkäri eikä vaadi erityistä laboratoriota. Testiherkkyys on 97%.

Kliinisen verikokeen mukaan leukosyyttien muutokset arvioidaan. Yleisten muutosten lisäksi leukosyyttien määrän lisääntymisen ja ESR: n kiihtyvyyden (punasolujen sedimentaatio), bakteriologisilla vaurioilla, neutrofiilien määrä kasvaa, ilmestyy suuri määrä puukotettuja (nuoria) leukosyyttejä. Virustartunnan myötä lymfosyytit lisääntyvät. Siten analyysi auttaa diagnoosissa ja differentiaalidiagnoosissa. Esimerkiksi tarttuvan mononukleoosin yhteydessä monosyyttien määrä kasvaa.

Differentiaalinen diagnoosi

Follikulaarinen angina on erotettava orofaryngeaalisesta kurkkumätästä. Molempia sairauksia esiintyy korkealla kuumeella ja myrkytyksellä, kurkkukipulla, ruuhkautumisella ja nielurisojen laajentumisella, mutta on olemassa erityisiä merkkejä, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan oikein.

Follikulaarisen angina pectoriksen keltainen plakkia mandeleista poistetaan helposti, eikä verenvuotoa havaita. Difterian kanssa muodostuu kiiltävän, tiheän fibriinisen kalvon saaret, joita on vaikea poistaa, minkä jälkeen vuotava pinta jää.

Myös follikulaarisen angina pectoriksen helpotus on selvästi näkyvissä, nielurisojen turvotusta ei havaita, alueelliset imusolmukkeet ovat tuskallisia palpatoinnissa. Suun ja nielun kurkkumätillä nielurisojen helpotus on tasoitettu, ne ovat edematoottisia, alueelliset imusolmukkeet ovat kivuttomia.

Kandidaaliselle kurkkukipulle on ominaista kohtalainen hyperemia nielurisoissa, valkoisen tai keltaisen juoksevan plakin esiintyminen. Pitkäaikainen antibioottihoito edeltää yleensä sieni-infektiota..

Tuberkuloosin kanssa palatiinikaarissa voi syntyä nieluja, vaaleanpunaisia ​​haavoja, joiden reunat ovat epätasaiset ja peitetty märkivällä kukinnalla. Oikea diagnoosi saadaan mikroskooppisen ja bakteriologisen analyysin avulla.

Kurkkukivun varjolla voi esiintyä nielurisojen, orofarynxin kasvainvaurioita, jotka ilmenevät kudosten hajoamisena. Diagnoosi vahvistetaan nielurisojen biopsian histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Toissijaisen kurkkukipu voi kehittyä verisairauksien, esimerkiksi akuutin leukemian, yhteydessä. Follikkelit voivat sulautua ja hajota. Taudille on ominaista nekroottisten muutosten nopea leviäminen nielurisoissa. Diagnoosin määrittämisessä leukemialle tyypillisillä verimuutoksilla on tärkeä rooli..

Hoito

Bakteeri-vaurioille määrätään systeeminen antibioottihoito. Sen tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttaja, rajoittaa infektion keskittymistä ja estää märkivä ja autoimmuunikomplikaatioita. Ensinnäkin määrätään kolmannen sukupolven penisilliini- tai kefalosporiiniryhmän lääkkeitä. Valitut lääkkeet akuutin streptokokin tonsilliitin hoidossa ovat fenoksimetyylipenisilliini, aminopenisilliinit. Antibioottia määrätään 10 päivän ajan.

Penisilliinien (amoksisilliini) ja kefalosporiinien (kefiksiimi) allergisten reaktioiden yhteydessä määrätään makrolideja. Atsitromysiinihoidon kesto on 5 päivää.

Kroonisen angina pectoriksen aikana antibiootteja käytetään pahenemisen aikana.

Positiivisen dynamiikan puuttuessa (ruumiinlämpötilan lasku ja kurkun kivun voimakkuuden lasku 72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta) lääkäri voi muuttaa antibioottia.

Lääkettä ei tarvitse valita tai korvata itse, koska tämä voi johtaa paitsi komplikaatioihin myös myötävaikuttaa mikro-organismien resistenssin muodostumiseen antibiootille. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ota heti yhteys lääkäriin..

Virustartunnan tapauksessa profylaktisia antibiootteja ei suositella.

Kandidoosilla suoritetaan systeeminen sienilääke.

Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kivun vähentämiseksi on tarkoitettu oireenmukainen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, ibuprofeeni)..

On erittäin tärkeää suorittaa paikallinen hoito huuhtelun, inhalaation, tablettien ja imeskelytablettien muodossa resorptioon. Tämän ansiosta kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. Hän ei sulje pois systeemistä antibioottihoitoa.

Paikallisia antiseptisiä aineita suositellaan:

  • klooriheksidiini;
  • jodivalmisteet;
  • sulfonamidit;
  • biklotymoli;
  • lysotsyymi.

Mandelit voidellaan 1% Lugolin liuoksella, 2% kollargoliliuoksella, 40% propolisiliuoksella tai interferoni-voiteella.

Bakteeri-vaurioille määrätään systeeminen antibioottihoito. Sen tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttaja, rajoittaa infektion keskittymistä, estää märkivä ja autoimmuunikomplikaatioita.

Pesun jälkeen antiseptisiä tahnoja ruiskutetaan intrakunariin: etonium, gramisidiini. Niillä on laaja valikoima vaikutuksia, jotka tarjoavat bakteriostaattisen vaikutuksen patogeeniseen mikroflooraan.

Indikaatioiden mukaan määrätään yleisiä vahvistavia ja immunostimuloivia aineita.

Kroonisen angina pectoris, fysioterapia suoritetaan lisäksi.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä angina pectoriksen kehittymisen estämiseksi ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • monimutkaisten vitamiinivalmisteiden ottaminen syksyllä ja keväällä;
  • rajoittamalla yhteyttä akuuttia tonsilliittia sairastaviin potilaisiin infektion leviämisen estämiseksi ilmassa;
  • kroonisten ylempien hengitysteiden infektioiden hoito.

Komplikaatiot

Miksi nielurisojen tulehdusprosessi on vaarallinen? Angina voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mikä johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin.

Ennenaikaisen diagnoosin tai riittämättömän hoidon yhteydessä akuutin prosessin siirtyminen krooniseksi on mahdollista..

Streptokokin aiheuttama kurkkukipu voi aiheuttaa märkiviä komplikaatioita:

Myöhäiset ei-märkivä seuraukset ovat myös mahdollisia:

  • streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti;
  • myrkyllinen sokki;
  • akuutti reumaattinen kuume.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.

Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Halvimmat ja tehokkaimmat lääkkeet vilustuminen ja flunssa

Joka syksy Venäjällä alkaa yleensä vilustumisbuumi, joka kestää koko talven ja päättyy vasta huhtikuuhun. Avitaminoosi, väsymys, stressi, hypotermia sekä julkisilla paikoilla oleminen influenssakaranteenin aikana - kaikki tämä voi laukaista ihmisten akuuttien hengitystieinfektioiden.

Mitä tehdä, jos lapsella on kurkkukipu hypotermiasta?

Julkaistu: 20. lokakuuta 2018Kaikki tietävät, että lapset ovat alttiimpia infektioille kuin aikuiset. Lapsen immuunijärjestelmä on parhaillaan muodostumassa, joten se ei voi tarjota täydellistä kehon suojaa sairauksia aiheuttavilta viruksilta.