Tuberkuloosi

Tuberkuloosi on melko yleinen sairaus, joka kehittyy Kochin basillien tappion myötä ihmiskehossa.

Tälle patologiselle tilalle on ominaista erilaisten kliinisten oireiden esiintyminen, joka määrää kurssin muotojen erilaisuuden. Huolimatta siitä, että nyt on kehitetty monia tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat estää infektion, monet ihmiset kuolevat vuosittain keuhkotuberkuloosin vuoksi. Kuuluisa lääkäri Robert Koch tunnisti ensimmäistä kertaa tämän taudin kehittymistä aiheuttavat basillat. Sitten löydettiin yli 74 näiden organismien lajia. Lääkärit tietävät nyt kaiken tuberkuloosista.

On huomattava, että nämä basillit ovat luonteeltaan erittäin yleisiä ja ne voidaan havaita maaperässä, vedessä ja kaikilla pinnoilla. Kaikki Kochin basillien lajikkeet eivät kuitenkaan voi aiheuttaa keuhkotuberkuloosin kehittymistä aikuisilla. Lisäksi kaikista ihmisistä ei voi tulla tämän taudin uhreja. Vain jos keho on heikentynyt eikä pysty tukahduttamaan näiden mikro-organismien määrän kasvua, tämä patologinen tila etenee vakavilla oireilla ja voi jopa aiheuttaa kuoleman..

Muun muassa eräiden Kochin bacillus-lajikkeiden resistenssi lisääntyy yleisimmin käytettyjen antibioottien ryhmien vaikutuksille..

Tartunnan saanut tai ei?

Tämä on erittäin vaarallinen ja tarttuva tauti, varsinkin kun otetaan huomioon, kuinka monta ihmistä kärsii tuberkuloosista. Lähetystapa on ilmassa. Yksikään henkilö ei voi olla vakuutettu tapaamiselta vaarallisen mykobakteerin kanssa. Lisäksi ihmisistä voi tulla taudin kantajia, mutta myös hyönteiset, esimerkiksi kärpäset ja torakat..

Uskotaan, että henkilö on tarttuvaa, jos hän on taudin avoimen muodon kantaja. Näin on itse asiassa. Suljettua tuberkuloosia ei välitetä. Mutta koko vaara on siinä, että taudin siirtymistä suljetusta muodosta avoimeen ei voida aina huomata ajoissa. Oireet voidaan helposti sekoittaa tavalliseen vilustumiseen, kun henkilö on jo vaarana muille. Ja vuodessa avoimesta muodosta kärsivä henkilö tartuttaa vähintään 15 ihmistä. Siksi tauti on niin yleistä planeetalla..

Kuinka tauti kehittyy?

Mykobakteerien tunkeutuminen kehoomme tapahtuu yleensä ilmalla tai muuten aerogeenisesti. Kontakti-, transplacentaaliset ja ravitsemusreitit ovat paljon harvinaisempia.

Terveen ihmisen hengityselimet on suojattu mikrobien tunkeutumiselta erityisillä mekanismeilla, jotka ovat merkittävästi heikentyneet hengitysteiden akuuteissa tai kroonisissa sairauksissa. Ruuansulatusreitti on mahdollinen kroonisten suolistosairauksien tapauksessa, jotka häiritsevät imeytymistä siinä.

Tunkeutumisreitistä riippumatta mykobakteerit pääsevät imusolmukkeisiin. Sieltä imusuonten kautta ne leviävät koko kehoon ja asettuvat elimiin, joilla on kehittynein mikroverenkierto (nämä ovat keuhkot, imusolmukkeet, munuaiset, putkiluut, munanjohtimien päätyosat, silmät). Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä ryhtyy taisteluun mikrobia vastaan, jonka tila määrää tapahtumien jatkokehityksen. Riittävän immuunivasteen mycobacterium tuberculosis -sikiön lisääntyminen lopetetaan, mutta osa niistä pysyy edelleen kehossa "lepotilassa" tai piilevässä tilassa.

Jos immuniteetti heikkenee merkittävästi, toimisto lisääntyy edelleen ja jonkin ajan kuluttua tuberkuloosi kehittyy.

Primaarinen ja sekundaarinen tuberkuloosi

Primaarisesta tuberkuloosista on tapana puhua silloin, kun tauti kehittyi potilaan ensimmäisessä kosketuksessa mikrobien kanssa. Primaarisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho ei ole vielä perehtynyt infektioon. Primaarinen tuberkuloosi päättyy fossiilisten tulehduskohteiden muodostumiseen, jossa "lepotilassa olevat" mikrobit pysyvät pitkään.

Joissakin tapauksissa (esimerkiksi immuniteetin heikentyessä) infektio voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa uuden taudin jakson. Tässä tapauksessa on tapana puhua toissijaisesta tuberkuloosista. Toissijaisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho on jo perehtynyt infektioon, ja siksi tauti etenee eri tavalla kuin ihmisillä, jotka sairastavat tuberkuloosin ensimmäistä kertaa.

Keuhkotuberkuloosi voi olla eri muodoissa [2]:

  1. Primaarinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosisen keuhkokuumeen + lymfangiitti, välikarsinan lymfadeniitti)
  2. Tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus, rintakehän imusolmukkeiden eristetty lymfadeniitti.

Keuhkotuberkuloosin esiintyvyyden perusteella on:

  1. Akuutti sotilas. Tämä muoto voi kehittyä sekä primaarisen infektion aikana että toissijaisessa vaiheessa. Se on tuberkuloosin pienikokoinen hematogeeninen yleistyminen infektion läpimurron seurauksena kohdennuksesta verenkiertoon.
  2. Hematogeeninen levitetään. Tämä muoto voi kehittyä sekä primaarisen infektion aikana että toissijaisessa vaiheessa. Sille on ominaista tuberkuloottisten polttopisteiden esiintyminen verisuonihaaroilla, jotka sijaitsevat yleensä symmetrisesti molemmissa keuhkoissa.
  3. Fokaalinen keuhkotuberkuloosi. Se on yleensä toissijaista. Sille on ominaista polttoryhmien läsnäolo, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin, useammin yhdessä keuhkossa.
  4. Kuitu-kavernoottinen. "Keuhkojen kulutus" - on muiden keuhkotuberkuloosimuotojen asteittaisen kehityksen viimeinen vaihe. Sille on ominaista onteloiden tai onteloiden esiintyminen, joissa on voimakas kuitukapseli, fibroottiset muutokset keuhkokudoksessa ja eri ikäisten polymorfisten bronfogeenisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
  5. Caseous keuhkokuume. Vakava tuberkuloosimuoto voi kehittyä sekä primaarisen infektion että sekundaarisen tuberkuloosin yhteydessä. Sille on ominaista spesifisen keuhkokuumeen yhtymäkohtaisten alueiden nopea kausittainen nekroosi, jolla on taipumus sulaa ja muodostaa onteloita.
  6. Tunkeutuva keuhkokuume. Tämä muoto on sekundaarisen tuberkuloosin fokaalisten muutosten paheneminen.
  7. Tuberkulooma. Tuberkulooma (latinalainen tuberculum - tuberkula, -ωμα ὄγκωμα: sta - kasvain) tai keuhkojen kaseoma - erikoinen keuhkotuberkuloosin muoto, joka röntgenkuvassa muistuttaa kasvainta, joten sen nimi.
  8. Cavernous. Se kehittyy tapauksissa, joissa muiden muotojen (primaarikompleksi, fokaalinen, infiltratiivinen, hematogeeninen levinnyt tuberkuloosi) eteneminen johtaa ontelon muodostumiseen, ts. Pysyvään keuhkokudoksen rappeutumiseen.
  9. Tuberkuloosinen keuhkopussintulehdus. Tuberkuloosinen pleuriitti on jaettu kuivaan ja eksudatiiviseen. Pleuraefuusion luonteesta johtuen eksudatiivinen pleuriitti voi olla seroosi ja märkivä. Pleuriitti on yleensä keuhkotuberkuloosin komplikaatio. Tuberkuloosiprosessin siirtyminen pleuraan on mahdollista kosketuksella, lymfogeenisella ja hematogeenisella.
  10. Kirroottinen tuberkuloosi. Tuberkuloosisen etiologian keuhkojen tuhoaminen. Tämä on viimeinen vaihe keuhkotuberkuloosin kehittymisessä. Tuhoutunut keuhko on kirroottinen tai kaverno-kirroottinen prosessi, joka syntyi keuhkojen hyperventilaation seurauksena yhdessä tuberkuloosin ja ei-tuberkuloosin tulehduksellisten muutosten kanssa tai sekundaarisen fibroosin aiheuttaman tuberkuloosin aiheuttamien kokonaisvaurioiden seurauksena..

Muut muodot: keuhkopussin tuberkuloosi, kurkunpään tuberkuloosi, henkitorvi ovat harvinaisia.

Avoin ja suljettu muoto

Kuten tiedätte, tuberkuloosi on tartuntatauti, ja kuten monien muidenkin tartuntatautien kohdalla, tuberkuloosia sairastavat voivat olla tai eivät välttämättä tarttuvia. Toisin kuin muut tartuntataudit (esimerkiksi hepatiitti B tai C), joiden potilaan tarttuvuus säilyy käytännössä koko taudin ajan, tuberkuloosin tapauksessa potilaan tila (tarttuva / ei-tarttuva) voi vaihdella taudin kehitysvaiheesta ja hoidon tehokkuudesta riippuen. Termi avoin tuberkuloosi tarkoittaa, että potilas vapauttaa tuberkuloosin taudinaiheuttajien mikrobit ympäristöön..

Tätä termiä käytetään pääasiassa keuhkotuberkuloosiin, jossa bakteereita vapautuu yskimisen, yskän yskänlääkityksen yhteydessä. Avointa tuberkuloosia kutsutaan myös CD +: ksi (tai TB +: ksi) - tämä tarkoittaa, että mikroskooppinen potilaan yskösvalan tutkiminen paljasti bakteereja, jotka aiheuttavat tuberkuloosia (CD - Kochin bacillus, TB - tuberkuloosi bacillus). Toisin kuin tuberkuloosin CD + -muoto, on olemassa CD- (tai TB-) muoto, mikä tarkoittaa, että potilas ei vapauta mikrobeja ympäristöön eikä ole tarttuva. Termiä "suljettu tuberkuloosi" käytetään harvoin, useammin sen vastineita käytetään CD- (tai TB-).

Suljetun tuberkuloosin potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Ensimmäiset tuberkuloosin merkit

Sinun on oltava tarkkaavainen oman terveytesi suhteen ja kiinnitettävä huomiota pienimpiin muutoksiin omassa kehossasi, jotta et menetä ensimmäisiä keuhkotuberkuloosin oireita. Tämä on tärkeää, koska tauti ei useinkaan ilmene millään tavalla, ja se voidaan havaita vasta fluorografian jälkeen.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa miestä tai naista:

  1. Usein esiintyvä ja motivoimaton huimaus.
  2. Apatia ja letargia.
  3. Unihäiriöt ja liiallinen hikoilu yön levon aikana.
  4. Ihon kalpeus.
  5. Poskipuna poskille.
  6. Selittämätön laihtuminen.
  7. Ruokahaluttomuus, joka ei liity ruoansulatuskanavan sairauteen.
  8. Subfebriilin ruumiinlämpötila on enintään 37 ° C.

Jos löydetään yksi tai useampi merkki, on järkevää ottaa yhteyttä lääkäriin ja käydä paitsi fluorografiassa myös keuhkojen röntgenkuvassa.

Tuberkuloosin oireet

Lähes mikä tahansa keuhkotuberkuloosin muoto, lukuun ottamatta tuhoavia, mikä johtaa keuhkokudoksen tuhoutumiseen, ei anna mitään erityisiä oireita.

Keuhkotuberkuloosin oireet jäljittelevät monia keuhkosairauksia. Kun tuberkuloosin oireet ovat vähäisiä, potilailla on yleensä vain vähän valituksia ja tauti voidaan havaita joko ennalta ehkäisevällä fluorografisella tutkimuksella tai tutkimalla kosketuksessa tuberkuloosipotilaan kanssa.

Erityiset oireet ovat seuraavat:

  • Yleensä potilas alkaa kärsiä kuivasta tuottamattomasta yskästä tai tuottamattomasta märästä yskästä.
  • Hänellä on väsymys, lämpötilan nousu illalla ja yöllä sekä hikoilu. Nämä ovat varhaisia ​​merkkejä keuhkotuberkuloosista..
  • Potilas on vaaleampi ja letarginen kuin tavallisesti..
  • Jotkut potilaat laihtua.
  • Monilla on heikentynyt ruokahalu.
  • Kun pleura on mukana prosessissa, sivukipu ja vaikea hengenahdistus ilmestyvät.
  • Kun kudos hajoaa, veri yskössä voi ilmestyä tai verenvuoto voi kehittyä.

Sen sijaan koko kliininen kuva viittaa virusinfektioon tai keuhkotulehdukseen (kun hengenahdistus liittyy, ompelemalla kipuja rinnassa hengitettäessä ja yskäessä). Siksi seulontamenetelmät ovat niin tärkeitä, joiden avulla voidaan tunnistaa lyhyessä ajassa ryhmät, joilla on riski tuberkuloosiprosessin tai sen laajennetun klinikan kehittymiselle..

  1. Yleisimmät valitukset yleisestä tilasta ovat ruokahalun lasku, ahdistuneisuus, matala kuume 3-4 viikon ajan, sitten epävakaa ruumiinlämpö (nousee illalla).
  2. Hikoilu - kliinisissä muodoissa olevilla potilailla se ei yleensä ole voimakasta, ja nuorilla ja aikuisilla rappeutumisvaiheessa toissijaisissa muodoissa hikoilu ilmenee yöllä ja aamulla, hiki on mätäneen heinän haju.
  3. Hengenahdistus - esiintyy aikuisilla ja nuorilla, joilla on sekundaarinen keuhkotuberkuloosi (kaseoosinen keuhkokuume, infiltratiivinen tuberkuloosi, levinnyt, fibro-kavernoottinen tuberkuloosi). Hengenahdistus on yleisempää rasituksen yhteydessä, mutta se voi olla myös levossa.
  4. Yskä - valitukset yskästä lapsilla ovat harvinaisia, ja nuorilla ja aikuisilla - usein yskä, jolla on pieni yskö.
  5. Rintakipu - esiintyy keuhkoputkituberkuloosin tai keuhkopussin tulehduksen yhteydessä. Keuhkopussintulehduksessa kipu on vakava rintakehän sivuosassa, lisääntyy syvällä hengityksellä ja yskimällä, potilas hengittää matalasti. Aktiivisella tuberkuloosilla kipu lisääntyy kävellessä, yöllä, kun ilman lämpötila muuttuu, kun sää muuttuu.
  6. Hemoptysis - harvinaisissa tapauksissa veri ysköissä, verenvuoto nuorilla ja aikuisilla voi olla tuberkuloosin ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Veri voidaan vapauttaa paitsi yskän kanssa, myös mielivaltaisesti.
  7. Aikuisilla valitukset selitetään usein keuhkoputkentulehduksella, keuhkokuumeella tai ARVI: lla..
  8. Tytöillä on usein päänsärkyä, kuukautiskierron häiriöitä, ruokahalun heikkeneminen johtaa huomattavaan painonlaskuun 3-4 kuukauden sairaudessa 5-10 kg.

Yskä keuhkotuberkuloosilla

Keuhkotuberkuloosin yskällä on seuraavat ominaisuudet:

  • Yskä on kostea. Henkilö kokee, että rinnassa on kokkare, ja yrittää jatkuvasti yskittää sitä. Tämä johtuu siitä, että limaa kertyy keuhkoputkiin jatkuvan tulehdusprosessin seurauksena. Se häiritsee normaalia ilmankiertoa, häiritsee kaasunvaihtoa alveoleissa. Siksi henkilölle kehittyy suojarefleksi - jatkuva yskä, joka on suunniteltu puhdistamaan ontelo normaalille ilman kulkemiselle. Mutta johtuen siitä, että limaa saapuu jatkuvasti, yskää esiintyy yhä uudelleen..
  • Hyökkäysten luonne on useimmiten pitkittynyt. Tämä johtuu siitä, että yrittäessään yskää limaa potilas rasittaa keuhkopussia ja kalvoa, mikä aiheuttaa paineita keuhkoissa ja heikentynyttä ilmanvaihtoa. Tämä johtaa tulehduksen leviämiseen ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mikä tarkoittaa uusia yskäkohtauksia..
  • Tuberkuloosin yskä on useimmiten ysköksen kanssa. Se on tietty sekoitus mätää ja limaa. Se sisältää valtavan määrän taudinaiheuttajia, mikä selittää tuberkuloosin esiintyvyyden. Tuberkuloosin kehittymisen alkuvaiheessa lima on läpinäkyvää ja kevyttä, myöhemmin se ruostuu veren epäpuhtauksien vuoksi. Viimeisessä vaiheessa henkilö alkaa yskätä verta yksin, mätän epäpuhtauksilla. Purkauksessa on epämiellyttävä mädäntynyt haju.
  • Lisääntynyt yskä esiintyy useimmiten, kun henkilö makaa. Siksi hyökkäykset ohittavat potilaan usein yön levon aikana. Tämä johtuu liiallisesta liman tuotannosta ja sen pysähtymisestä, kun henkilö pysyy liikkumattomana pitkään. Saatat myös kokea rintakipua ja jatkuvaa yskää. Lepo korkeilla tyynyillä voi helpottaa potilaan tilaa..

Tuberkuloosin ekstrapulmonaaliset muodot

Tuberkuloosin ei-keuhkomuotoilla on erityisiä oireita. Näissä tapauksissa oikean diagnoosin tekemiseen liittyy monia ongelmia, koska tuberkuloosi vaikuttaa harvoin ruoansulatuskanavaan, urogenitaaliseen, luu- ja hermostojärjestelmään..

Luun tuberkuloosi

Tässä tapauksessa raajojen, niiden nivelten ja selkärangan luut ovat vaurioituneet. On välttämätöntä erottaa muista tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavista sairauksista. Se näyttää:

  • Rajoitettu liike
  • Kipu liikkeen aikana ja levossa
  • Luunmurtumat, jotka liittyvät hankittuun haurauteen
  • Huono ryhti, patologisten mutkien ulkonäkö

Suoliston tuberkuloosi

Ruoansulatuskanavan vaurioihin liittyy piilevä kliininen kuva, joka on tyypillistä monille muille patologioille. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • Usein turvotus
  • Suolitukos
  • Veri ulosteessa
  • Kipu kuten haimatulehdus, gastriitti
  • Subfebriilin lämpötila

Sukuelinten ja munuaisten tuberkuloosi

Urogenitaalinen järjestelmä. Yleensä useampi kuin muu tuberkuloosi vaikuttaa munuaisiin, mutta muita elementtejä ei suljeta pois. Munuaisten heikentyneen suodatustoiminnan oireet ovat tyypillisiä.

  • lannerangan kipu
  • veri virtsassa (hematuria)
  • kuume, usein subfebriili
  • hedelmättömyys - vahingoittamalla naisten sukuelinten sisäelimiä

Hermosto tuberkuloosi

Aivokalvot vaurioituvat useammin kuin toiset. Siksi aivokalvokalvojen ärsytyksen oireet voivat olla positiivisia..

  • Niskakalvon lihasten jäykkyys (jännitys ja toimintahäiriö)
  • Selkäkipu kallistettaessa päätä

Tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen erotusdiagnoosi. Aivokalvojen ärsytyksen oireiden lisäksi mahdolliset unihäiriöt, päänsäryt, oksentelu, käyttäytymisen muutokset, psykoosi.

Diagnostiikka

Jos ilmenee sairauden merkkejä, ota heti yhteys terapeuttiin saadaksesi neuvoja. Tällä hetkellä kaikki tietävät, mikä on keuhkotuberkuloosi, se havaitaan helposti suunnatun tutkimuksen aikana. Terapeutti suorittaa auskultation keuhkoista ja ottaa anamneesin. Jos kliininen kuva on tyypillinen, lääkärin kuuleminen tuberkuloosiannostelijalla voi olla tarpeen. Asiantuntija auttaa määrittämään, millainen sairaus aiheuttaa olemassa olevia oireita. Keuhkotuberkuloosin määritelmä ei ole merkittävä, mutta useimmissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi ja taudin kulun luonteen tunnistamiseksi esimerkiksi:

  • bakterioskopia;
  • ysköksen viljely;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • CT;
  • MRI;
  • radiografia;
  • keuhkobiopsia.

Kun joudutaan määrittämään olemassa olevan taudin kulku, kattava diagnoosi on välttämätön toimenpide. Joissakin tapauksissa tämä patologinen tila on erotettava muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva, kuten sarkoidoosi, pahanlaatuiset kasvaimet, paiseet, kehityshäiriöt, silikoosi jne. Siksi vasta diagnoosin jälkeen keuhkotuberkuloosi voidaan hoitaa tehokkaasti. Virheet tämän taudin määritelmässä ovat erittäin harvinaisia, koska instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten aikana saatu kuva on hyvin tyypillinen.

Tuberkuliinitesti (Mantoux-testi)?

Tämä menetelmä osoittaa herkkyyden tuberkuloosipatogeenin rakenteille (proteiineille). On muistettava, että yliherkkyys on mahdollista rokotuksen tai mykobakteerin epätyypillisen muodon aiheuttaman infektion yhteydessä. Substraatti koostuu T-lymfosyyteistä, niiden aktivoitumisen seurauksena tapahtuu viivästyneen tyyppinen allerginen reaktio. Tuberkuliinitesti laukaisee sarjan mekanismeja, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita. Näille reaktioille on tunnusomaista solujen paikallinen kertyminen, joka ilmenee punoituksena, turvotuksena ja muina muutoksina..

Kuka tarvitsee tätä testiä?

  • lapset, jotka ovat olleet yhteydessä tuberkuloosipotilaisiin
  • lapset, joilla on tyypillisiä kliinisiä oireita
  • jos infektioriski on lisääntynyt
  • potilaat, joilla on HIV-infektio

Tuberkuliinitesti suoritetaan bacilluksen hajoamistuotteilla, ei elävillä mykobakteereilla. Tätä ainetta kutsutaan tuberkuliiniksi. Varastointiaika aineiden kuljettamisesta mahdolliseen käyttöön on noin 2 kuukautta. Tuberkuliinin avulla suoritetaan ihonsisäinen Mantoux-testi 2ET (1908 Monteux kuvasi ensimmäisiä testejä tuberkuliinilla). Jonkin aikaa käytettiin iho-, ihonalaisia ​​reaktioita, mutta parhaat tulokset paljastettiin ihonsisäisen muodon avulla.

Injektion aikana muodostuu 5 mm: n papula, joka katoaa muutaman minuutin kuluttua. Mittaussääntö:

  • mittaus tapahtuu 72 tunnin kuluttua;
  • mitataan näkyvä ja tuntuinen ulkonema poikittaismitassa;
  • tuloksena olevaa turvotusta ei oteta huomioon.

Mahdolliset vastaukset:

  • Lämpötila;
  • Kipu-oireyhtymä (nivelkipu);
  • Paikalliset muutokset: punoitus, turvotus;
  • Verikoe muuttuu.

Kuinka tulkita testituloksia?

Negatiivinen:

  • Pisteen muodostuminen tuberkuliinin injektiokohtaan;
  • Vaikea punoitus;
  • Papule enintään 4 mm niille, joita ei ole vielä rokotettu, ja enintään 9 mm, jotka on jo rokotettu.

Positiivinen:

  • papulan koko on 5 mm uudelleenrokotetuille ja 16 mm lapsille;
  • 10 mm rokotetuille ja 20 mm aikuisille.

Erittäin positiivinen:

Tulokselle on ominaista erittäin voimakas punoitus ja voimakas paikallinen tulehdusreaktio.

  • papulen halkaisija 17 mm lapsille ja nuorille;
  • aikuisille - 21 mm ja enemmän;
  • turvonnut imusolmukkeet.

On muistettava, että negatiivinen tulos tarkoittaa, että potilas ei ole sairas tuberkuloosissa, mutta ei sulje sitä kokonaan pois. Joissakin tapauksissa tuberkuloosia sairastavat voivat antaa negatiivisen tuloksen. Esimerkiksi hengitystieinfektiosta kärsivät potilaat, potilaat, joilla on positiivinen HIV-infektio.

Testin suorittamisen oikeellisuus vaikuttaa myös. Esimerkiksi, jos tuberkuliiniannos laskettiin väärin tai antaminen tapahtui ihonalaisesti eikä ihonsisäisesti. Papuluksen oikea mittaus on erittäin tärkeää. Tällaisten virheiden takia testiä voidaan pitää pseudo-negatiivisena. Lisäksi voi olla pseudopositiivinen reaktio:

  • BCG-rokotuksen seurauksena;
  • infektio ei-tuberkuloosi-infektiolla;
  • väärä lukema;
  • useita toistuvia tuberkuliinikokeita.

Kuinka hoitaa?

Tuberkuloosin hoito on hyvin pitkä ja systeeminen prosessi. Jos haluat päästä eroon taudista kokonaan, sinun on tehtävä paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä. On melkein mahdotonta toipua kotona yksin, koska Kochin sauva tottuu ajan mittaan moniin lääkkeisiin ja menettää herkkyyden.

Lääkärit määräävät potilaille:

  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • hengitysharjoitukset kotona;
  • lääkkeet immuniteetin lisäämiseksi;
  • erityinen ruoka sairauksiin kotona;
  • kirurginen toimenpide.

Leikkausta aikuisten hoitoon käytetään, jos osa keuhkoista on tarpeen poistaa sen vakavien sairauksien vuoksi sairauden aikana.

Varhaisen tuberkuloosin hoito aikuisilla

Alkuvaiheessa on suositeltavaa suorittaa konservatiivinen tapa. Nykyään yleisin on nelisuuntainen hoito-ohjelma. Se sisältää seuraavat lääkkeet:

  • rifampisiini;
  • streptomysiini;
  • isoniatsidi;
  • etioniamidi ja niiden analogit.

Lääkehoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Alkuvaiheessa määrätään intensiivinen hoito korkean aineenvaihdunnan bakteerien tukahduttamiseksi, viimeisessä - estämällä jäljellä olevat mikro-organismit, joilla on alhainen metabolinen aktiivisuus. Käytettyjen tuberkuloosilääkkeiden pääryhmään kuuluvat:

  • Isoniatsidi;
  • Rifampisiini;
  • Pyratsinamidi;
  • Etambutoli;
  • Streptomysiini.

Bakteerien vastustuskyvyllä pääryhmän lääkkeille määrätään varalääkkeitä:

  • Kanamysiini;
  • Amikasiini;
  • Sikloseriini;
  • Protionamidi;
  • Etionamidi.

Keuhkotuberkuloosin hoito tulisi aloittaa ensilinjan lääkkeillä, jos ne ovat tehottomia, määrätään muita. Paras ratkaisu on käyttää useita huumeiden ryhmiä..

Jos potilaan tila sallii, hän saa hoitoa avohoidossa, viikoittain läsnä ollessa phthisiatrician.

On pidettävä mielessä, että avohoito on mahdollista vain, jos diagnosoidaan ei-tarttuva keuhkotuberkuloosin muoto, jossa se ei tartuta muita.

Hoidon tehokkuutta ei arvioida sen perusteella, kuinka kauan keuhkotuberkuloosia hoidetaan, vaan seuraavien kriteerien perusteella:

  1. Bakteerien erittyminen loppuu, mikä vahvistetaan mikroskooppisilla tutkimuksilla ja yskösviljelyllä (jotkut ulkomaiset tutkijat uskovat, että vain tämä kriteeri riittää parantuneen tuberkuloosin toteamiseen);
  2. Tuberkuloosin tulehduksen merkit, sekä kliiniset että laboratoriotutkimukset, häviävät;
  3. Roentgenogrammilla näkyvät prosessin polttopisteet taantuvat ja muodostavat jäännösaktiivisia muutoksia;
  4. Potilaan toimintakyky ja työkyky palautetaan.

Terveyshoito

Tuberkuloosin lievissä muodoissa lääkäri määrää kylpylähoidon. Tällaista hoitoa määrätään potilaille, joilla on levinneitä ja infiltraatiotyyppejä..

Operatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta. Indikaatiot leikkaukseen:

  • tauti aiheutti vakavia komplikaatioita keuhkopussin, keuhkoputkien ja imusolmukkeiden vaurioina;
  • kemoterapia ei ole ollut hyödyllistä;
  • tuberkuloosin kuituisten ja kavernoivien muotojen kehittymisen kanssa.

Lisäksi leikkaus on määrätty hengenvaaralliselle tilalle: keuhkoverenvuoto, pneumotorax jne..

Keuhkotuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisyn perusta on väestön kliininen tutkimus varhaisen diagnoosin tekemiseksi. Jokaiselle henkilölle on suositeltavaa tehdä röntgenkuva keuhkoista vuosittain.

Erityinen ennaltaehkäisy alkaa sairaalasta. Vastasyntyneille injektoidaan BCG-rokote - pieni määrä passiivisia Kochin sauvoja. Tämä on välttämätöntä immuniteetin muodostamiseksi tuberkuloosia vastaan. Rokotteen käyttöönotto ei takaa, että henkilö ei sairastu. Hän voi kuitenkin sietää lievää tuberkuloosia. Rokote annetaan uudelleen viiden vuoden kuluttua.

Reaktio määritetään vuosittain - Mantoux-testi. Jos se on hieman positiivinen, se tarkoittaa, että henkilöllä on vahva koskemattomuus. Yritä välttää kosketusta sairaiden kanssa ei ole tae tuberkuloosin tarttumiselta, mutta se vähentää merkittävästi infektioriskiä.

Toinen tärkeä tekijä on terveellinen ruokavalio ja terveelliset elämäntavat, jotka stimuloivat hyvää immuniteettia. Tässä tapauksessa, kun Koch-tikku pääsee sisään, immuunijärjestelmä selviää siitä.

Minulla todettiin avoin tuberkuloosi, olin sairaalassa 2 kuukautta, ja nyt minua hoidetaan avohoidossa 3 kuukautta. Otan kanamysiiniä, levomakia, makrosidia, coxeriinia, protomidia. Viime aikoina minulla on ollut hyökkäyksiä, kuten tuli menee alas selkärankaani pään takaosaan asti, otsa sattuu, leikkauskipu ja tinnitus, nivelet ja munuaiset satuttavat. Lääkärit sanovat sen huumeista, onko niin?

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi on yksi kymmenestä johtavasta kuolinsyystä maailmanlaajuisesti.

Tämä on vanhin ihmiskunnan tiedossa oleva tartuntatauti. Tuberkuloosia kutsuttiin aiemmin kulutukseksi.

Tätä tautia ei ole vielä voitettu voittaa.

Nykyään noin kolmasosa maailman väestöstä on saanut mycobacterium tuberculosis -infektion.

Joka vuosi 24. maaliskuuta pidetään maailman tuberkuloosipäivänä!

Maailman tuberkuloosipäivää vietetään Maailman terveysjärjestön päätöksellä päivänä, jolloin saksalainen mikrobiologi Robert Koch löysi tuberkuloosin aiheuttajan vuonna 1882.

Koch sai Nobel-palkinnon vuonna 1905 löydöstään ja kuvauksestaan ​​Mycobacterium tuberculosis.

Maailman tuberkuloosipäivän 2019 motto - ”Aika on tullut” - korostaa tarvetta täyttää maailman johtajien tekemät sitoumukset, mukaan lukien:

laajentaa ennaltaehkäisyn ja hoidon saatavuutta

varmistaa riittävä ja kestävä rahoitus, myös tutkimukseen

edistää oikeudenmukaista, ihmisoikeuksiin perustuvaa ja ihmislähtöistä vastausta tuberkuloosiin.

Vuonna 1993. Maailman terveysjärjestö WHO julistaa tuberkuloosin "globaaliksi uhaksi".

Tänä päivänä pidetään useita tuberkuloosiongelmalle omistettuja tapahtumia..

Tapahtumien tärkeimmät kohderyhmät ovat terveydenhuollon työntekijät, opiskelijat ja heidän vanhempansa, oppilaitosten opettajat sekä vaikeasti tavoitettavien alueiden asukkaat ja haavoittuvat väestöryhmät.

Seminaareja, toimia, konferensseja, esitteiden jakamista väestölle tuberkuloosin ehkäisyyn liittyvistä asioista järjestetään kaikkialla maailmassa.

Lääketieteellisille työntekijöille järjestetään tieteellisiä ja käytännön konferensseja, kuullaan lääketieteellisten järjestöjen työn tuloksia tuberkuloosin varhaisesta havaitsemisesta.

Koulutusorganisaatioissa tehdään kysely, jolla arvioidaan opiskelijoiden ja heidän vanhempiensa tietoisuutta tuberkuloosista sekä terveystunteja, temaattisia saneluita, luokkia.

Phthisiatricians tutkii väestöä mobiilien fluorografien avulla, antaa neuvontaa lähdettäessä syrjäisiin asutuksiin.

Sen varmistamiseksi, että tiedotuskampanja, televisio- ja radiolähetykset kattavat laajasti väestön, temaattista tietoa julkaistaan ​​Internet-sivustoilla. Ovien avoimet päivät lääketieteellisissä organisaatioissa.

Väestölle lääketieteelliset työntekijät pitävät luentoja ja henkilökohtaisia ​​keskusteluja.

Kaikki nämä tapahtumat kutsuvat väestöä miettimään tuberkuloosiongelman vakavuutta, tämän taudin hengen vaaraa..

Tuberkuloosipäivän torjunnan symboli - valkoinen kamomilla, terveellisen hengityksen symbolina.

Ensimmäistä kertaa valkoisen kamomillapäivää vietettiin Ruotsissa - 1. toukokuuta 1908. merkkinä solidaarisuudesta tuberkuloosipotilaita kohtaan.

Venäjällä tuberkuloosin ilmaantuvuus alkoi vuonna 1991 ja saavutti vuoteen 2000 mennessä maksimiarvonsa - 83 ihmistä 100 000 asukasta kohden, eikä se vieläkään vähene. Nyt Venäjällä yli 20 tuhatta ihmistä kuolee tuberkuloosiin vuodessa.

Tuberkuloosin esiintyvyyden lisääntyminen liittyy läheisesti maahanmuuttajien virtauksen lisääntymiseen tuberkuloosille epäedullisista maista, tietämättömyydestä tuberkuloosiongelmasta, joidenkin potilaiden kieltäytymisestä sairaalahoidosta, tuberkuloosin ja HIV-infektion yhdistämisestä sekä sosiaalisista tekijöistä - köyhyys, huumeriippuvuus, unettomuus.

On tyypillistä, että miehillä kehittyy tuberkuloosi kolme kertaa useammin kuin naisilla.

Tällä hetkellä tuberkuloosin ilmaantuvuus on vähentynyt 6,6% viime vuoteen verrattuna.

Huolimatta siitä, että viime vuosina on ollut taipumusta tuberkuloosin ilmaantuvuuden vähenemiseen, tuberkuloosi säilyttää nykyään yhden Venäjän federaation sosiaalisesti merkittävistä infektioista..

Vuonna 2017 rekisteröitiin noin 70 tuhatta äskettäin diagnosoitua aktiivisen tuberkuloosin tapausta, ilmaantuvuusaste oli 48,09 / 100 tuhatta väestöä.

Maailmanlaajuisesti alle 15-vuotiailla lapsilla on miljoona uutta tuberkuloositapausta vuosittain.

Lapsilla on todennäköisemmin vakavampia tuberkuloosin muotoja, kuten miliaarinen tuberkuloosi ja aivokalvontulehdus, mikä johtaa lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Mikä on tuberkuloosi ja mitkä ovat sen tartuntatavat?

Tuberkuloosi on tartuntatauti, jonka aiheuttavat erilaiset mykobakteerit - Mycobacterium tuberculosis (Kochin bacillus). Tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin, harvemmin muihin elimiin ja järjestelmiin (luihin, niveliin, urogenitaalisiin elimiin, ihoon, silmiin, imukudokseen, hermostoon). Hoitamattomana tauti etenee ja päättyy kuolemaan. Ihmisten ohella eläimet (karja, jyrsijät, kanat jne.) Voivat myös saada tuberkuloosin..

Tärkein tuberkuloosin tartuntareitti on ilmassa. Taudinaiheuttaja vapautuu ilmaan yskimisen, aivastelun, pienimmissä pisaroissa puhumisen yhteydessä. Kun pisarat kuivuvat, muodostuu vielä pienempiä hiukkasia, jotka koostuvat yhdestä tai kahdesta mikrobisolusta. Ne eivät laskeudu painovoiman vaikutuksesta ja pysyvät ilmassa pitkään, mistä ne pääsevät terveiden ihmisten keuhkoihin, jotka ovat lähellä tartuntalähdettä..

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen ihmiskehoon voi tapahtua myös kontaktitalouden (potilaan käyttämien asioiden kautta) ja ruoan (sairaan lehmän maito, munat jne.) Avulla. Tuberkuloosi tarttuu helposti suudellen ja jopa tupakoimalla sama savuke.

  • keuhkot
  • suolet
  • iho, limakalvot.

Yksi tärkeimmistä syistä tuberkuloosin epidemian ongelmiin on lääkeresistenttien Mycobacterium tuberculosis -kantojen leviäminen, joille patogeenin genotyypistä riippumatta on tunnusomaista vaikea kulku, jonka lopputulos on krooninen toistuva muoto, joka vaatii kirurgisten hoitomenetelmien käyttöä.

Lääkeresistentti tuberkuloosi on harvinainen tuberkuloosityyppi, joka on vastustuskykyinen käytännöllisesti katsoen kaikille tuberkuloosin hoitoon käytetyille lääkkeille.

Monilääkeresistentti tuberkuloosi on tuberkuloositauti, jonka bakteerit ovat resistenttejä kahdelle tärkeimmälle ensilinjan lääkkeelle, isoniatsidille ja rifampisiinille..

Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tunkeutumisen jälkeen kehoon on mahdollista 2 skenaariota:

1. Siirtyminen piilevään tuberkuloosi-infektioon - 90% infektiotapauksista

2. Spesifisen tulehduksen (taudin) - aktiivisen tuberkuloosin - kehittyminen 10%: lla tartunnan saaneista.

Luonnollinen herkkyys Mycobacterium tuberculosisille on korkea. Alle 3-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudille.

Kuka on vaarassa?

TB-potilaat levittävät sitä todennäköisimmin ihmisille, joiden kanssa he viettävät aikaa päivittäin: perheenjäsenille, ystäville, työtovereille tai luokkatovereille.

Ihmiset, joilla on heikentynyt kehon suojaus, ovat alttiimpia tuberkuloosille:

  • nuoret lapset
  • vanhukset
  • AIDS-potilaat ja HIV-tartunnan saaneet
  • ihmiset, jotka ovat aliravittuja, kokevat usein hypotermiaa
  • kosteissa, huonosti lämmitetyissä ja tuuletetuissa tiloissa asuvat ihmiset
  • asosiaalista elämäntapaa käyttävät ihmiset: alkoholistit, huumeriippuvaiset, henkilöt, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, vankilassa olevat ihmiset, maahanmuuttajat ja pakolaiset

Infektioriski kasvaa, jos potilaalla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi.

  • usein vilustuminen lapsilla (yli 6 kertaa vuodessa)
  • huonot sosiaaliset olosuhteet
  • immuniteetin tukahduttaminen (erityisesti AIDSissa), mukaan lukien pitkäaikainen hoito suurilla glukokortikoidiannoksilla.

HIV-infektiopotilailla on 50 prosentin mahdollisuus saada tuberkuloosi elinaikanaan, 5-15 prosentilla vuoden kuluessa.

  • läheinen yhteys tuberkuloosipotilaisiin
  • tupakointi-
  • krooniset keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet
  • lymfogranulomatoosi - imukudoksen onkologinen sairaus
  • pahanlaatuiset verisairaudet (lymfoomat)
  • diabetes
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • nälkään
  • ruuhka huonosti ilmastoiduissa tiloissa

Mikä on tuberkuloosin vaara aikuisille?

Tuberkuloosi on vaarallinen muille, koska se leviää hyvin nopeasti ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Joka toinen sekunti maailmassa yksi henkilö on saanut tartunnan tällä infektiolla. Kun bakteeri siirtyy toiselle henkilölle, se alkaa lisääntyä. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, infektio alkaa kehittyä ja ensimmäiset tuberkuloosin oireet ilmaantuvat. Jokainen potilas, jolla on aktiivinen bacillary tuberkuloosi, pystyy tartuttamaan 10-15 ihmistä, mutta vain 5-10% tartunnan saaneista sairastuu, loput kehittävät epästeriiliä immuniteettia (taudinaiheuttaja ei kuole ja se pysyy kehossa. Niin kauan kuin mikro-organismit ovat kehossa, immuniteetti säilyy kunnes infektiota ei tapahdu).

Taudin itämisaika voi kestää kolmesta kuukaudesta vuoteen, joissakin tapauksissa pidempään.

Piilevä (piilevä) tuberkuloosi-infektio

Kaikki mycobacterium tuberculosis -infektioon sairastuneet eivät sairastu.

Tartunnan aiheuttaja voi elää kehossa aiheuttamatta sairauksia. Tätä kutsutaan piileväksi tai piileväksi tuberkuloosi-infektioksi. Useimmilla ihmisillä, jotka hengittävät tuberkuloosibakteereja ja saavat tartunnan, keho pystyy torjumaan näitä bakteereja ja tukahduttamaan niiden lisääntymisen yksin.

Ihmiset, joilla on piilevä tuberkuloosi-infektio:

  • ei ole oireita
  • älä sairastu
  • ei voi levittää tuberkuloosia.

Infektioiden esiintyminen on mahdollista epäillä ja vahvistaa tässä tilanteessa vain, jos tuberkuloosin ihokokeissa (Mantu R., Diaskintest) havaitaan positiivinen reaktio tai kun tuberkuloosista on saatu positiivinen verikoe. Tällä infektiomuunnoksella poikkeavuuksia ei ehkä havaita fluorografisen tutkimuksen läpäisemisen yhteydessä eikä myöskään yskön analyysia varten..

Onko tuberkuloosin piilevä muoto mahdollista siirtää aktiiviseksi?

5-10% tartunnan saaneista ihmisistä, jotka eivät saa piilevän tuberkuloosi-infektion hoitoa, sairastavat tuberkuloosia jossain vaiheessa elämässään. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä..

HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä riski sairastua tuberkuloosiin on paljon suurempi kuin ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä

On myös todennäköistä, että tuberkuloosi kehittyy vuosien latentin infektion jälkeen, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt.

On syytä huomata, että monet piilevässä tuberkuloositaudissa olevat ihmiset eivät koskaan saa tuberkuloosia. Näillä ihmisillä tuberkuloosibakteerit pysyvät passiivisina koko elämänsä ajan aiheuttamatta sairauksia..

Tuberkuloosin merkit ja oireet

Tuberkuloosin oireet riippuvat tarttuvan prosessin lokalisoinnista kehossa..

Keuhkotuberkuloosi

  • yskä: ensin kuiva, sitten yskö liittyy, mikä muuttuu märkiväksi, joskus verenvuodoksi; yskä voi kestää 3 viikkoa tai kauemmin.
  • hemoptysis (ei aina)
  • jos suonen seinämä tuhoutuu, keuhkoverenvuotoa voi esiintyä
  • rintakipu, joka pahenee hengityksen yhteydessä
  • hengenahdistus
  • kuume
  • vilunväristykset
  • heikkous
  • yöhikoilut
  • merkittävä laihtuminen
  • ruokahalun menetys.

Tuberkuloosia on kahta muotoa - avoin ja suljettu.

Tuberkuloosin avoimessa muodossa mycobacterium tuberculosis määritetään yskössä. Avointa muotoa pidetään tuberkuloosimuotona, jossa on vaurio (hajoaminen keuhkoissa, tuberkuloosin haavainen muoto keuhkoputkissa). Tällä lomakkeella potilasta pidetään tarttuvana muille..

Tuberkuloosin suljetun muodon mykobakteereja ei havaita yskössä. Potilaat eivät aiheuta vaaraa muille.

Tuberkuloosia, joka esiintyy välittömästi tartunnan jälkeen, kutsutaan ensisijaiseksi. Primaarisessa tuberkuloosissa muodostuu ensisijainen fokus - osa keuhkoista, joihin tuberkuloosi vaikuttaa - tuberkuloosinen granuloma. Ensisijainen vaurio voi parantua itsestään ja muuttua pieneksi arvekudoksen alueeksi tai se voi hajota. Ensisijaisesta keuhkofokuksesta mykobakteerit voivat päästä verenkiertoon ja asettua muihin elimiin muodostaen niihin tuberkuloosisia granuloomia (tuberkuleja).

Toissijaista tuberkuloosia esiintyy, kun elimistössä jo esiintyvä infektio tai uudelleenaktivointi.

Ilman hoitoa noin kolmasosa potilaista kuolee ensimmäisten kuukausien aikana. Lopussa tauti pidentyy..

Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot:

keuhkopussitulehdus - keuhkopussin tuberkuloosivaurio (keuhkoja peittävä kalvo)

  • ylempien hengitysteiden tuberkuloosi
  • tuberkuloosinen lymfadeniitti
  • urogenitaalinen tuberkuloosi.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Sitä esiintyy pääasiassa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa. Tämä vaikuttaa nikamien, lonkan ja polvien niveliin.

Keskushermoston tuberkuloosi

Sitä esiintyy pääasiassa HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ja pienillä lapsilla. Aivojen vuori on vaurioitunut - tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tai tuberkuloosin muodostuminen aivojen aineessa.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on aina kohtalokas, jos sitä ei hoideta.

Miliaarinen tuberkuloosi

Miliaarinen tuberkuloosi on taudin yleistynyt muoto, joka tapahtuu, kun taudinaiheuttaja leviää veren kautta koko kehoon. Tämän tuberkuloosimuodon kanssa koko kehoon muodostuu pieniä vaurioita - granuloomia, jotka ovat 1-2 mm halkaisijaltaan olevia tuberkuleja.

Tärkeimmät ilmenemismuodot vastaavat keuhkotuberkuloosin ilmenemismuotoja, mutta lisäksi on merkkejä muiden elinten vaurioitumisesta.

Kovettuneen tuberkuloosiprosessin jälkeen useimmissa tapauksissa havaitaan jäännösmuutoksia. Keuhkoista - kuituiset, kuituiset-fokaalimuutokset, kalkkeumat keuhkoissa, imusolmukkeissa. Muiden elinten osalta havaitaan cicatricial-muutoksia, kalkkeutumista.

Tuberkuloosi lapsilla

Lasten tuberkuloosi on nykyään suuri ongelma. Lasten tuberkuloosin merkit ja oireet eivät ole erityisiä.

Lapsilla tämä tauti on vakavampi kuin aikuisilla. Lapset sairastavat todennäköisemmin tuberkuloosin, koska tartunnan saamiseksi tarvitaan vähemmän TB-bakteereja. Infektioiden ja sairauksien välinen aika lapsilla on lyhyempi.

Yleisimmät lasten tuberkuloosin kehittymisen syylliset ovat aikuiset. Lasten yleisin tartuntareitti on ilmassa olevien pisaroiden kautta. Jopa lyhytaikainen kontakti sairaaseen on vaarallinen lapselle..

Lasten tuberkuloosi voi kehittyä missä tahansa elimessä. Ja kaikissa elimissä tapahtuu sama prosessi - tulehdus ja granuloomien muodostuminen. Taudin etenemisen myötä tuberkulit sulautuvat toisiinsa muodostaen juurtuneen nekroosin (tuberkuloosissa kuollut kudos näyttää pehmeältä juoksevalta massalta).

Tuberkuloosin muodot lapsilla:

  • Tuberkuloottinen päihtyminen
  • Ensisijainen kompleksi keuhkoissa (tauti kehittyy usein rokottamattomilla lapsilla ja lapsilla, joilla on tuberkuloosi-infektion polttopiste)
  • Rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi.
  • Keuhkoputkien tuberkuloosi
  • Keuhkotuberkuloosi
  • Tuberkuloosinen keuhkopussintulehdus
  • Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus
  • Osteoartikulaarinen tuberkuloosi
  • Munuaisten tuberkuloosi
  • Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Kun mycobacterium tuberculosis pääsee lapsen hengitysteihin, se tulee hyvin nopeasti verenkiertoon, taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, samanlaiset kuin akuuttien hengitystieinfektioiden:

Ruokahalun puute ja laihtuminen ovat ensimmäisiä merkkejä tuberkuloosista lapsilla.

Kun Mycobacterium tuberculosis leviää, muutoksia esiintyy muissa elimissä.

Tuberkuloosin komplikaatiot ja kuolema ovat yleisimpiä lapsilla. Tämä johtuu anatomisten rakenteiden epätäydellisestä rakenteesta (kapeat keuhkoputket, ruston puute), epätäydellisillä puolustusmekanismeilla sekä epämuodostuneella immuunijärjestelmällä. Tauti on erityisen vaikea alle 2-vuotiailla lapsilla. Vanhemmilla lapsilla on parempi puolustusjärjestelmä.

Tuberkuloosihoito

Hoito on pitkäaikaista, se voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosin ehkäisy"
  • Venäjän federaation terveysministeriön 21. maaliskuuta 2003 antama määräys nro 109 "Tuberkuloosilääkkeiden parantamisesta Venäjän federaatiossa (muutettuna 29. lokakuuta 2009)"
  • Venäjän terveysministeriön 07.04.2017 päivätty kirje n 15-2 / 10 / 2-2343 "kliinisten suositusten suunnasta" tuberkuloosin havaitseminen ja diagnosointi lapsilla, jotka tulevat ja oppivat oppilaitoksissa "(yhdessä" kliinisten ohjeiden "tuberkuloosin havaitsemiseen ja diagnosointiin lapset, jotka tulevat ja opiskelevat oppilaitoksissa ", Venäjän ftysiologien seuran hyväksymä 3.7.2017.

Tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tauti, jonka ihmiskunta tuntee kaksi vuosituhatta ennen aikakautemme alkua. Ensimmäistä kertaa tuberkuloosin oireet kuvasivat Hippokrates ja Avicenna. Tämän taudin vanhasta nimestä - kulutus (kreikan kielellä phthisis) - muodostettiin "ftiisiologian" käsite. Tuberkuloosi on tartuntatauti, mikä tarkoittaa, että se voi saada tartunnan. Saksalainen tutkija Robert Koch löysi tuberkuloosin aiheuttajan vuonna 1882 ja sai nimen "Kochin sauva" tai mycobacterium tuberculosis. Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa keuhkokudokseen, mutta tunnetaan myös tapauksia, joissa tauti leviää muihin elimiin ja kudoksiin..

Sana "tuberkuloosi" aiheuttaa monille ihmisille huolta, vaikka jotkut uskovat, että tämä tauti on menneisyyttä. Olisi hienoa, jos tällainen mielipide olisi totta, mutta itse asiassa se ei ole. Tuberkuloosi ei todellakaan ilmennyt jonkin aikaa: sen katsottiin kadonneen vuosina 1960-1980. Mutta 1990-luvulla tauti muistutti taas itsestään, ja tänään voit havaita eräänlaisen nousun. Tämä johtuu osittain Kochin sauvojen poikkeuksellisesta elinvoimaisuudesta. Ne voidaan tuhota suoralla auringonvalolla (pitkäaikaisessa altistuksessa), klooria sisältävillä aineilla ja korkeissa lämpötiloissa. Lohdutus on, että kaikki eivät kykene aiheuttamaan tuberkuloosin kehittymistä. Heikommat mykobakteerit päinvastoin vahvistavat immuniteettiamme ja suojaavat meitä tuberkuloosilta. Tällaisia ​​mikro-organismeja kutsutaan basilliksi Calmette-Guerin tai BCG. Tauti siirtyy pääsääntöisesti aktiivisen tuberkuloosin ihmisten ilmassa olevilla pisaroilla tai tuberkuloosin tartuttamilta eläimiltä saatujen maitotuotteiden kulutuksen kautta. Tuberkuloosi voi olla huono ympäristöolosuhteiden, epäterveellisen ruokavalion, huonojen tapojen ja toistuvan stressin aiheuttama.

Kuinka tuberkuloosin aiheuttaja toimii

Tuberkuloosin luokitus ja tyypit

Tuberkuloosin luokittelu perustuu taudin kliinisten muotojen kliinisiin ja radiologisiin yksityiskohtiin: sen vaihe, bakteerien erittyminen sekä levinneisyyspaikka ja kehityksen kesto. Taudin kliininen luokitus sisältää taudin muodon, kurssin ominaisuudet, luettelon komplikaatioista ja parantuneen tuberkuloosin seurauksista. Taudin kliiniset muodot erotetaan taudin sijainnin sekä kliinisten ja radiologisten tutkimusten merkkien mukaan. Ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

1) tuberkuloottinen myrkytys lapsuudessa ja nuorilla;
2) hengitysteiden tuberkuloosi;
3) ekstrapulmonaarisen järjestelmän tuberkuloosi (muut kehojärjestelmät).

Tuberkuloosin kehittymisen ominaisuudet perustuvat seuraaviin tekijöihin: patologian sijainti, MBT: n (mycobacterium tuberculosis) esiintyminen tai puuttuminen sekä kliiniset ja radiologiset indikaattorit. Taudin leviämispaikkana pidetään keuhkoja, niiden osia tai muita sairastuneita elimiä. Tuberkuloosin vaiheisiin kuuluvat tunkeutuminen, hajoaminen, kylvö, kovettuminen, arpien muodostuminen, resorptio ja kalkkeutuminen. Bakteerien erittyminen ymmärretään tuberkuloosipatogeenien erittymisen läsnäoloksi (MBT +) tai puuttumiseksi (MBT-) ympäristöön. Tuberkuloosin tunnetuin komplikaatio on hemoptysis sekä verenvuoto keuhkoissa. Näiden ehtojen lisäksi komplikaatiot voivat ilmetä spontaanin pneumotoraksin, atelektaasin ja fistelin muodostumisen muodossa. Paranemisen jälkeen tuberkuloosista on jäljellä kehossa jälkiä: nämä voivat olla jäljellä olevat arvet elimissä, kalkkeumat keuhkokudoksessa ja imusolmukkeissa ja fibroottiset muutokset..

Tuberkuloosin muodot ovat erilaisia, ja on syytä tarkastella kutakin niistä yksityiskohtaisesti. Aloitetaan hengitysteiden tuberkuloosista:

  • Termin "tuberkuloottinen päihtyminen" otti käyttöön maanmiehemme A.A. Kissel. Puhumme tuberkuloosimyrkytyksestä, kun potilaalla on tuberkuloosille ominainen kehon yleisen myrkytyksen oireyhtymä, mutta paikallisia merkkejä ei ole. Yleensä myrkytys vaikuttaa välikarsinan imusolmukkeisiin, mutta tätä ei ole aina helppo havaita, koska vakavan tulehduksen puuttuessa ne käytännössä eivät lisäänny. Primaarinen tuberkuloosi voi usein olla tuberkuloottisen myrkytyksen syy. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat tuberkuloosimyrkytyksen morfologian havaitsemisen, mutta tavalliseen potilaan on vaikea päästä niihin. Tämä diagnoosi tehdään alle 18-vuotiaille potilaille.
  • Jotkut primaarisen tuberkuloosin tyypistä ovat rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi (yleisin) ja primaarinen tuberkuloosikompleksi (harvinaisempi). Primaarisen tuberkuloosikompleksin tapauksessa myös mediastinumin imusolmukkeet ja keuhkot vaikuttavat. Tämä muoto on yleisin lapsilla ja nuorilla. Tuberkuloosin molempiin muotoihin liittyy useita sairauksia (pleuriitti, keuhkoputkentulehdus). Mediastinaalisten imusolmukkeiden tuberkuloosin yhteydessä keuhkoputkien vaurioita ja muutoksia interlobar-pleurassa havaitaan usein itse imusolmukkeiden vaurioitumisen taustalla. Yleensä nämä olosuhteet ovat tyypillisiä vanhuksille..
  • Keuhkotuberkuloosin levinnyt muoto on tyypillisin taudin hematogeeniselle leviämiselle (se etenee akuutissa, mukaan lukien miliaarinen tuberkuloosi, subakuutti ja krooninen muoto), mutta lymfobronkogeenisiä levittämisiä löytyy myös keuhkojen keski- ja alalohkoihin. Taudin hematogeeninen leviäminen edellyttää huolellista tutkimusta, koska taudin siirtyminen rintakehän ulkopuolisille alueille on lisääntynyt.
  • Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voi kehittyä vanhojen infektiokohtien herätessä keuhkojen kärjessä, superinfektio, johtuen lymfobronkogeenisen prosessin aiheuttamasta infektion kasvusta, veren kautta tai kavernoottisen tulehduksen ja tuberkulooman seurauksena.
  • Keuhkotuberkuloosin infiltraatiopneumonisessa muodossa on välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa ontelon muodostumisen välttämiseksi. Ehkä tämän tuberkuloosimuodon kehittyminen pilvisten, pyöreiden infiltraattien ja periskissuriitin muodossa.
  • Jotkut äskettäin löydetyistä keuhkotuberkuloosimuodoista ovat tuberkulooma ja kavernoottinen tuberkuloosi. Tuberkuloomalle on ominaista krooninen kulku: se ei voi muuttaa tilaansa vuosia. Taudin kavernoinen muoto on siirtymätila hajoamisvaiheen ja fibro-cavernous-muodon välillä. Kavernoottisessa tuberkuloosissa päärooli onkalossa ja sen mahdollisissa seurauksissa. Joten kuitu-kavernoisella muodolla muodostuu kuitutyyppinen ontelo, jossa ilmenee läheisen kudoksen fibroosi.
  • Keuhkokirroosi tai kirroottinen keuhkotuberkuloosi diagnosoidaan kirroosisten keuhkomuutosten läsnä ollessa tulehduksellisten tuberkuloosimuutosten, mukaan lukien keuhkoputkien ontelot, taustalla. Tässä tapauksessa puhumme aktiivisesta taudista, jolla on säännöllisiä taudinpurkauksia.
  • Tuberkuloosinen keuhkopussintulehdus ja empyema mukaan lukien. Aikaisemmin tätä patologiaa kutsuttiin pleura-tuberkuloosiksi..
  • Ylempien hengitysteiden, henkitorven ja keuhkoputkien tuberkuloosille on ominaista, että keuhkokudos ei vahingoitu. Useimmissa tapauksissa tällaiseen tuberkuloosiin liittyy jokin muu taudin muoto..
  • Konjatuberkuloosi on hengitysteiden tuberkuloosin muoto, joka liittyy ammatillisiin keuhkopatologioihin.

Keuhkoputken tuberkuloosi vaikuttaa seuraaviin elimiin:
  • aivokalvot, keskushermosto. Tätä tuberkuloosia kutsutaan tuberkuloosiseksi aivokalvontulehdukseksi ja sitä pidetään yhtenä vaarallisimmista muodoista. Tässä tapauksessa selkäydin ja aivot ovat vaurioituneet, mikä johtaa potilaan neurologisiin häiriöihin;
  • suolet, vatsakalvo ja mesenteriset imusolmukkeet. Tämä tuberkuloosimuoto kehittyy Kochin sauvoja sisältävien ruokien syömisen jälkeen ja ilmenee tulehdusprosessina suolen seinämissä, imusolmukkeissa ja suolistossa;
  • luut ja nivelet. Tällaisessa tuberkuloosissa lähinnä nikamat ja putkiluut ovat vaurioituneet. Luu- ja nivel tuberkuloosi on seurausta taudin leviämisestä muista polttopisteistä;
  • urogenitaalisen järjestelmän elimet. Munuaiset ovat yleinen vahingon elin. Munuaiset, joihin tuberkuloosi vaikuttaa, voivat menettää toimintansa kokonaan. Tuberkuloosin leviäminen virtsarakkoon, virtsaputkeen ja virtsaputkeen tapahtuu yleensä munuaisvaurioiden jälkeen. Tämä tuberkuloosimuoto johtaa elinten muodonmuutoksiin ja seksuaalisten ja virtsateiden toimintahäiriöihin. Miehillä tämä patologia ulottuu eturauhaseen, kiveksiin ja verisuoniin ja naisilla - munasarjoihin, munanjohtimiin ja onteloon;
  • iho ja ihonalainen kudos. Ihotuberkuloosi kehittyy kosketuksessa taudinaiheuttajan kanssa;
  • perifeeriset imusolmukkeet. Tälle muodolle on tunnusomaista imukudoksen granulomatoottinen tulehdus;
  • näköelimet. Oftalmotuberkuloosille on ominaista pysyvä näön heikkeneminen ja vakavat seuraukset ennenaikaisella hoidolla - vammaisuuteen saakka.
Tuberkuloosin kliininen luokitus antaa paljon tietoa taudista, mutta se ei riitä tuberkuloosipotilaille tarvittavaan lääkehoitoon. Siksi tuberkuloosille on erilliset kliiniset ja annosteluluokitukset..

Tuberkuloosin muodot

Lääketieteessä erotetaan tuberkuloosin avoimet ja suljetut muodot tai tieteellisesti termi tuberkuloosi BK + ja tuberkuloosi BK-. Avoin tuberkuloosi on tarttuvaa, joten potilaiden, joilla on tämä diagnoosi, tulisi jäädä sairaalaan, kunnes terveiden ihmisten infektioriski on poistettu. Avoimessa muodossa tai bakteerien erittymisen tapauksessa Kochin sauvat löytyvät potilaan ysköstä ja havaitaan nekroottisia muutoksia. Ysköksessä on kaseosi - tuberkuloottinen mätä. Suljetussa muodossa tätä ei havaita, koska paikallista tuhoutumista ja yhteydenpitoa keuhkoputkien kanssa ei ole. Tuberkuloosin "avoimen" tai "suljetun" muodon diagnoosit tehdään keuhkokudoksen vaurioiden määrän, tuhoutuneiden alueiden läsnäolon, keuhkoputkien läpinäkyvyyden ja rintalihasten kehityksen perusteella. Lomakkeet voivat virrata toisiinsa.

Suljettua tuberkuloosia ei ole helppo määritellä; se vaatii erityisdiagnostiikkaa. Tämä muoto on vaaraton muille ja reagoi hyvin hoitoon, jos se havaitaan aikaisin. Tuberkuloosin avoimessa muodossa ihmiset valittavat aina yskää, kuumetta, heikkoutta ja hikoilua. Verenvuoto on mahdollista. Tuberkuloosin avoin muoto voidaan parantaa parantamalla lääkärin suositusten tarkkaa noudattamista ja aloittamalla hoidon ajoissa.

Onko tuberkuloosi tarttuvaa?

Tuberkuloosin inkubaatioaika

Tuberkuloosin vaiheet ja oireet

Tuberkuloosin luokittelussa vaiheittain on useita näkökulmia. Aikaisemmin lääkärit tunnistivat ensisijaisen vaiheen (itse taudin kulun) ja uudelleeninfektiovaiheen (hoitamattoman taudin uusiutuminen). 1900-luvun puolivälissä lääkärit tulivat siihen tulokseen, että on loogisempaa erottaa kolme vaihetta: primaarinen, primaarinen ja pleuriitti. Jotkut asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että tuberkuloosin vaiheet on jaettava primaariseen tuberkuloosi-infektioon, piilevään (piilevään) infektioon ja toistuvaan tuberkuloosiin. Katsotaanpa tarkemmin näitä vaiheita:

  • Ensisijaisen infektion yhteydessä paikallista tulehdusta havaitaan tuberkuloosi-infektion tunkeutumisalueella. Bakteerit leviävät edelleen naapurimaiden imusolmukkeisiin primaarisen tuberkuloosikompleksin.
  • Kun heikentynyt immuunijärjestelmä piilevän infektion vaiheessa on tuberkuloosin leviäminen ja polttopisteiden muodostuminen muissa elimissä mahdollista.
  • Toistuvalle tuberkuloosille on ominaista lukuiset elinvauriot, huomattava terveydentilan heikkeneminen, kehon lämpötilan muutokset ja onteloiden muodostuminen keuhkoihin.
Todennäköisesti kaikki potilaat pelkäävät kuulla diagnoosin "hajoava tuberkuloosi" ja kokevat tämän formulaation taudin viimeiseksi vaiheeksi. Tämä on todella vakava tila, jolle on ominaista keuhkokudoksen hajoaminen ja onteloiden muodostuminen. Tällainen diagnoosi vaatii lääkäreiden vakavaa puuttumista asiaan ja vahvistaa jälleen sairaalaan ajoissa tapahtuvan pääsyn ja huolellisen suhtautumisen terveyteen tärkeyden..

Tuberkuloosin oireista puhuttaessa on pidettävä mielessä, että yleensä taudin kululla on painopisteestä riippumatta yhteisiä piirteitä. Tarkastellaanpa avoimen ja suljetun keuhkotuberkuloosin ilmenemismuotoja. Keuhkotuberkuloosin suljetussa muodossa, toisin kuin avoin muoto, ei ole käytännössä mitään ulkoisia ilmenemismuotoja ja se havaitaan Mantoux-analyysin avulla.

Kuinka havaita ensimmäiset tuberkuloosin oireet ajoissa? Tätä ei ole niin helppoa tehdä, koska ensimmäiset oireet ovat tuskin havaittavissa ja alkavat vain voimistua ajan myötä. Tuberkuloosille on ominaista yön ja illan ilmentymät, mikä on tärkeää muiden hengitystiesairauksien poissulkemiseksi. Silmiinpistävin tuberkuloosin merkki on yskä (ensin kuiva ja sitten ysköksen kanssa yli 3 viikkoa). Yskään liittyy ruumiinpainon lasku (yleensä äkillinen), ihon kalpeus, jatkuva heikkous ja heikko suorituskyky. Kaikki nämä merkit muuttavat ihmistä silmiemme edessä. Kuume ilmestyy, mutta lämpötila ei ylitä 38 °. Yksi tunnetuimmista tuberkuloosin oireista on hemoptysis, joka tapahtuu yskän väkivaltaisen hyökkäyksen jälkeen. Hemoptysis uhkaa verenvuotoa keuhkoissa, mikä voi johtaa kuolemaan.

Tuberkuloosin oireet ilmenevät lapsilla paljon nopeammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu alikehittyneestä immuunijärjestelmästä. Lasten tuberkuloosi on erittäin vaarallinen sen nopean kehityksen vuoksi. Suurin riski on lapsille, jotka elävät epäterveellisissä olosuhteissa, aliravittujen ja riittämättömien vitamiinien kanssa. Jos lapsesi usein ja nopeasti väsyy, kieltäytyy syömästä, laihtuu, samoin kuin hänen huomionsa vähenee ja lämpötila nousee säännöllisesti, kiirehdi sitten lääkäriin estääkseen taudin kehittymisen.

Tuberkuloosin diagnoosi

Nykypäivän lääketieteessä tuberkuloosin diagnosointiin kiinnitetään erityistä huomiota. Yleisesti hyväksytty ja tunnettu menetelmä taudin määrittämiseksi on tuberkuliinidiagnoosi tai yksinkertaisesti sanottuna Mantoux-testi. Se suoritetaan ruiskuttamalla tuberkuliinia ihon alle, ja tulokset tarkistetaan 72 tunnin kuluttua. Tämä menetelmä on kätevä massadiagnostiikkaan esimerkiksi kouluissa. Tuberkuloosin diaskintestistä on tullut yksi uusimmista nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä. Sillä on yhtäläisyyksiä Mantoux-testin kanssa: tulos arvioidaan myös 72 tunnin kuluttua. Sen etu Mantoux-testiin verrattuna on, että lapset, jotka eivät ole saaneet Kochin bacillusta, ja jotka kärsivät allergioista, eivät reagoi siihen. Tämä johtuu sen koostumukseen sisältyvästä hybridiproteiinista ja mycobacterium bovis BCG: n ja ei-tuberkuloottisten bakteerien rokotekannan puuttumisesta. Diaskintestin normi on jälkien täydellinen puuttuminen, lukuun ottamatta injektion jälkiä. On tärkeää muistaa, että Mantoux-testissä ja Diaskintestissä on vasta-aiheita: tuberkuliini-intoleranssi (voi antaa väärän positiivisen tuloksen), tartuntataudit tai somaattisten pahenemisvaiheet sekä karanteeni.

Toinen tärkeä diagnostinen menetelmä on tuberkuloosin laboratoriodiagnoosi. Sen avulla voit tutkia ysköksen mykobakteerien sisällön, bakteerien resistenssin lääkkeille sekä määrällisen indikaattorin.

Veri- ja virtsakokeet tunnustetaan toisena tärkeänä diagnostisena menetelmänä. Tuberkuloosin yhteydessä havaitaan ESR: n kasvu, indikaattorit voivat kasvaa jopa 80 mm / h ja vähenevät toipumisprosessissa. Virtsa-analyysi ei muutu paljon tuberkuloosissa, paitsi tuberkuloosin munuais- ja virtsateiden sairauksissa.

Moderni menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi lapsilla on PCR. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita Kochin sauvojen DNA: n lasten biomateriaalissa - ysköksessä ja esimerkiksi keuhkoputkien huuhteluvedessä. Lisäksi PCR määrittää mykobakteerien herkkyyden lääkkeille..

Toinen nykyaikainen laboratoriotesti on kvantiferoni. Tämä testi määrittää T-lymfosyyttien erittämän gammainterferonin läsnäolon vasteena MTB-proteiineille. Tämän testin etuna on vasta-aiheiden puuttuminen ja väärän positiivisen tuloksen saaminen BCG-rokotuksen alaisena.

Yksi tarkimmista keinoista keuhkotuberkuloosin diagnosointiin on yskösanalyysi, mutta tämä on pitkä tutkimus, jonka tulosten valmistelu voi kestää useita viikkoja. Otettu yskö sijoitetaan säiliöön, jolla on erityinen koostumus, joka edistää tuberkuloottisten mykobakteerien kasvua. Jos asiantuntijat havaitsevat vaaditun ajan kuluttua mykobakteerien kasvun, tulos on positiivinen. Negatiivisella tuloksella mykobakteerien kasvua ei havaita.

Keuhkotuberkuloosissa röntgentutkimukset ovat merkityksellisiä:

  • fluoroskopia. Tätä menetelmää käytetään laajalti potilaiden alkututkimuksessa ja se koostuu reaaliaikaisesta lääketieteellisestä tutkimuksesta;
  • Röntgensäde on nykyään röntgendiagnostiikan päämenetelmä. Se on kehon varjojen projektio röntgenfilmille ja antaa fluoroskopiaan verrattuna täydellisemmän kuvan taudista;
  • tomografia - menetelmä, jossa otetaan kuvia yksittäisistä keuhkokerroksista, sitä käytetään onnistuneesti vaurion luonteen ja rajojen määrittämiseen;
  • fluorografia on menetelmä, jota käytetään aktiivisesti massadiagnostiikassa ja jonka tarkoituksena on tunnistaa piilotetut keuhkosairaudet.

Tuberkuloosihoito

Ihmiset, jotka kohtaavat tämän taudin, ovat huolissaan monista kysymyksistä, joista tärkeimmät ovat: "hoidetaanko tuberkuloosia?", "Kuinka ja miten keuhkotuberkuloosia voidaan hoitaa?" ja "kuinka kauan tämä hoito kestää?" Varhaisvaiheessa havaittu tuberkuloosi on onnistuneesti hoidettavissa, joten on tärkeää, ettei viivytetä pulmonologin tai phthisiatrician vierailulla. Hoidon aikana käytetään yleensä useita tuberkuloosilääkkeitä (4-5 samanaikaisesti). Kuuden kuukauden kuluessa hoidosta lääkärit saavuttavat onnistuneita tuloksia.

Lääkehoidon lisäksi potilaille suositellaan hengitysharjoituksia, immuunijärjestelmän vahvistamista ja fysioterapiaa. Hyvällä ravinnolla on tärkeä rooli hoitojakson aikana: ruokavaliossa vaaditaan lihaa, hedelmiä, vihanneksia ja alkoholin puuttumista. Meijerituotteet vähentävät huumeiden sivuvaikutuksia. Palautumisvaiheessa kylpylähoito on hyödyllistä. On tärkeää aloittaa taistelu tuberkuloosia vastaan ​​ajoissa, ja sitten tauti häviää. Hoidon tulisi olla hyvin suunniteltu, joten ei tarvitse itsehoitoa - tämä voi johtaa päinvastaiseen tulokseen, ja sitten lääkärit ovat jo avuttomia. Vaikeissa tapauksissa lääkärit voivat turvautua leikkaukseen osan keuhkojen poistamiseksi. Jos et hoitaa tuberkuloosia, voit kuolla kahden vuoden kuluessa (50% tapauksista) tai voit elää kroonisen tuberkuloosin kanssa ja olla tarttuvaa terveille ihmisille (50% tapauksista).

Tuberkuloosi raskauden aikana

Tuberkuloosi ja raskaus ovat yhteensopimattomia asioita, koska useimmissa tapauksissa tuberkuloosi naisella on vasta-aihe raskaudelle. Itse raskaus voi aiheuttaa tuberkuloosin pahenemisen, eikä hoito ole vaarallista sikiölle. Lisäksi sikiö voi tarttua tuberkuloosiin kohdunsisäisen infektion kautta. On tapauksia, joissa tuberkuloosi ei ole merkki raskauden lopettamisesta. Jos hoitoa tarvitaan raskauden aikana, lempein lääke on "Isoniazid". On parempi suunnitella raskaus tuberkuloosin jälkeen kahdesta kolmeen vuoteen..

Tuberkuloosi lapsilla

Rokotus tuberkuloosia vastaan

Lapset rokotetaan BCG-rokotteella tuberkuloosin ennaltaehkäisyyn. Hän pystyy suojaamaan lasta vakavalta tuberkuloosilta. Ensimmäinen BCG-rokotus annetaan vastasyntyneelle 4. elämänpäivänä ollessaan sairaalassa. Rokote injektoidaan vasempaan olkapäähän. Tällainen varhainen rokotus selitetään tuberkuloosin korkealla esiintyvyydellä, ja siksi on tarpeen kehittää mahdollisimman pian immuniteetti lapsessa.

BCG-rokote on heikentynyt kanta, joka auttaa rakentamaan immuniteettia. Ennenaikaisille ja heikoille lapsille keksittiin rokotteen analogi BCG-M, jonka mikrobipitoisuus on puolet normaalin BCG: n sisällöstä. Normaali reaktio rokotukseen ilmenee tuberkuliinin muodostumisena injektiokohdassa (1,5–2 kuukauden kuluttua) ja sitten kellan kellunalla muodostuvasta kuplasta, joka puhkeaa (3-4 kuukauden kuluttua) ja peittyy kuorella. Huonon reaktion rokotteelle pidetään pistoskohdan märkänä. Voit kieltäytyä rokotuksesta, mutta sitten vanhemmat ottavat vastuun lapsen terveydestä.

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus

Mistä snot tulee ja miten se muodostuu

Henkilö on alttiin virus- ja tartuntakohtauksille syksyllä ja talvella. Ensimmäiset kylmän signaalit - lämpötila nousee, nenä on tukossa ja niin epämiellyttävä vuotava nenä.