Mitä tehdä, jos lapsi sairastuu Mantoux-testin jälkeen

Mantoux-testi on vuosittainen menettely, jonka avulla voit seurata lapsen kehon reaktiota tuberkuloosiantigeeniin. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida, kuinka hyvin immuunijärjestelmä selviää infektiosta, onko tarpeen rokottaa uudelleen, ja määrittää taudin läsnäolo. Menettely perustuu tuberkuliinin kulkeutumiseen ihon alle, joka sisältää uutetta käsitellyistä Koch-sauvoista ja niiden jätetuotteista. Vakava pistoskohdan tulehdus kolmen päivän kuluttua osoittaa infektion esiintymisen. Tuloksen arvioinnin jälkeen lääkäri päättää jatkotoimista..

Monet vanhemmat eivät ole huolissaan, kun lapselle annetaan Mantouxia, koska kaikki ovat jo pitkään tottuneet tähän testiin, kielteiset seuraukset ovat erittäin harvinaisia, jos kaikkia sääntöjä noudatetaan. Kuitenkin sattuu, että Mantoux tehtiin ja lapsi sairastui. Sitten alkaa jännitys ja epäilyt, että testi on syyllinen tautiin..

Voiko lapsi sairastua Mantouxin jälkeen

Mantoux-testi on immunologinen testi, jonka tarkoituksena on määrittää tuberkuloosinvastaisen immuniteetin vahvuusaste. Reaktion puuttuminen osoittaa, että lapsella ei ole erityistä immuniteettia, eikä häntä ole suojattu valtavalta taudilta. Päinvastoin, liian voimakas vaste osoittaa liiallista aktiivisuutta kehossa, mikä on merkki tuberkuloosin kehittymisestä. Säännölliset tutkimukset Mantoux-menetelmällä auttavat arvioimaan immuunijärjestelmän valmiutta vastustaa infektioita ja tunnistamaan infektion tosiasiat alkuvaiheessa, jolloin antibioottihoito edistää palautumista mahdollisimman pian ilman komplikaatioiden kehittymistä.

Allergotest ei koske pakollisia seulontatutkimuksia, se tehdään vain vanhempien tai muiden virallisten edustajien luvalla. Mutta allekirjoittamalla menettelyn asiakirjoista kieltäytyminen he asettavat vauvan vaaraan, mikä eliminoi mahdollisuuden havaita tuberkuloosi ajoissa ja aloittaa hoito, kun lääkkeet ovat tehokkaita..

Ilmentymän voimakkuudesta riippuen ihoreaktio voi olla positiivinen tai negatiivinen ja jopa epäilevä (kun tulosta on vaikea tulkita) tai hypererginen (liian voimakas, suurella todennäköisyydellä osoittaa tartunnan tosiasia).

Tuberkuliinitestin jälkeen lapsella voi olla sellaisia ​​ilmiöitä kuin:

  • hypertermia;
  • yskä;
  • vuotava nenä;
  • kipeä kurkku.

Syynä ei kuitenkaan ole tuberkuliinin antaminen, vaan se, että pienen potilaan kehossa oli virus..

Ennen rokotusta tai injektiotutkimusta lastenlääkärin on tutkittava vauva huolellisesti, mikä sallii toimenpiteen suorittamisen, jos hän ei löydä vasta-aiheita ja toteaa lapsen olevan täysin terve.

Tärkeimmät syyt, miksi näin voi tapahtua

Jos lapsi sairastui Mantouxin jälkeen, syyt ovat todennäköisesti seuraavat:

  • heikentynyt immuniteetti vakavasti;
  • ruokavaliossa ei ole tarpeeksi ravinteita;
  • päivittäinen rutiini on laadittu väärin tai sitä ei ole noudatettu;
  • liikunnan puute;
  • hampaat ovat hampaita;
  • lääke on vanhentunut.

Kun immuunijärjestelmä heikkenee, puolustusvoimat vähenevät entisestään Mantouxin asettamisen jälkeen. Tämän vuoksi lapsi on alttiimpi erilaisille infektioille. Yhteys virukseen leikkikentällä tai kaupassa - ja nyt vauva on jo sairas.

Vain asiantuntija pystyy määrittämään, mistä lapsi voi sairastua Mantoux-rokotuksen jälkeen. Hän suorittaa tutkimuksen, analysoi potilaan tilan ja määrää lisätutkimuksen.

Vaikutus näytetuloksiin

Haittavaikutukset tuberkuliinilääkkeen antamisen jälkeen ovat melko harvinaisia. Yleisimmin kärsivät lapset, jotka ovat alttiita allergioille ja viimeaikaisille infektioille.

Suurin osa lääkäreistä sallii Mantouxin sijoittamisen, jos lapsi on terveellinen toimenpiteen aikana. Samaan aikaan he eivät välitä kuinka paljon aikaa on kulunut viimeisestä sairaudesta. On asiantuntijoita, jotka ovat eri mieltä tästä lähestymistavasta. He uskovat, että sinun on annettava kehon toipua ja odottaa ennen tuberkuliinitestin tekemistä. Yhdessä lääkäreiden mielipiteet ovat kuitenkin samanlaiset - taudin pahenemisen aikana on kiellettyä ottaa näyte.

Heikentynyt keho ei välttämättä reagoi riittävästi tuberkuliiniin, jolloin tulos vääristyy. Yleensä tässä tapauksessa injektiokohtaan ilmestyy kokkare ja voimakas punoitus. On käynyt ilmi, että tuberkuloosia ei ole, mutta reaktio on positiivinen.

Toinen tapahtumien kehitys on mahdollista - heikentynyt immuniteetti ei anna oikeaa vastausta, jos mykobakteereja on läsnä. Sitten, jos on infektio, tulos on negatiivinen..

Tällaisten vääristymien välttämiseksi on parempi odottaa Mantouxia, jolloin keho voi toipua sairauden jälkeen..

Voiko tuberkuloosi kehittyä tästä?

Jotkut vanhemmat ovat huolissaan siitä, että Mantoux voi aiheuttaa tuberkuloosin kehittymisen, erityisesti lapsilla, joilla on heikko immuniteetti. Kysyttäessä, voiko lapsi sairastua tuberkuloosiin, lääkärit ovat yksimielisiä - ei.

Näytettä suoritettaessa eläviä bakteereja ei viedä elimistöön, vaan ne tapetaan ja niiden jätteet, jotka käsitellään erityisellä tavalla:

  • lämmitys (neutralointi);
  • happokäsittely;
  • käsittely eetterillä ja etanolilla.

Tällaisten manipulaatioiden jälkeen bakteeri muuttuu täysin vaarattomaksi, joten on mahdotonta sairastua tuberkuloosiin..

Mitä tehdä ja miten kohdella oikein

Joskus Mantouxin suorittamisen jälkeen lapsi voi havaita kehon lämpötilan merkittävän nousun. Tämä osoittaa yleensä hyperergisen reaktion. Sitten hypertermiaan lisätään seuraavat oireet:

  • napin koko - yli 15 mm;
  • vaikea kutina pistoskohdassa;
  • punoitus.

Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteyttä fytisiatriaan.

Jos lämpötila nousee eikä injektiokohdassa tapahdu mitään, lämpötilaa ei tarvitse laskea 37,5 asteeseen. Muutaman päivän kuluttua hän normalisoituu.

Yli 38 asteen lämpötila merkitsee kylmän puhkeamista. Se on pudotettava käyttämällä kuumetta alentavaa ainetta. Jos pistoskohdassa ilmenee punoitusta ja kutinaa, potilaalle tulee antaa antihistamiinia.

He puhuvat sattumasta, jos kivuliaita oireita ei aiheuta Mantoux. Jossa:

  • lämpötila on noussut toimenpiteen päivänä;
  • tulos on negatiivinen, lämpötila on noussut tarkistuksen jälkeen;
  • on yskä, vuotava nenä.

Vanhempien on ryhdyttävä toimiin välittömästi, jos lapsella on Mantoux-reaktion jälkeen oireita:

  • huimaus, päänsärky;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • ihottumia;
  • vaivaava hengitys;
  • turvotus;
  • lämpötila ei mene harhaan.

Tällaisessa tilanteessa sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, koska se voi viitata allergisen reaktion nopeaan kehittymiseen.

Ehkäisy tai kuinka välttää tauti

Jotta lapsi ei sairastu Mantouxin jälkeen, sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä.

  1. Tee Mantoux vain terveelle lapselle.
  2. Odota kuukausi edellisen sairauden jälkeen.
  3. Poista mahdolliset vasta-aiheet.
  4. Lastenlääkäri tutkii ennen toimenpidettä.
  5. Varmista, ettei lapsi kosketa papulaa.
  6. Älä käy tungosta paikoissa.
  7. Rajoita kosketusta mahdollisen infektiolähteen kanssa.

Tässä tapauksessa menettely tapahtuu ilman komplikaatioita ja näyttää oikean tuloksen..

On välttämätöntä suorittaa tuberkuloosin vastainen diagnoosi varmistaakseen, että rokotuksen vaikutus säilyy. Mantouxin ansiosta asiantuntija tekee päätöksen uudelleenrokotuksesta.

Lääkäri pystyy vastaamaan kysymykseen, onko mahdollista sairastua Mantouxista. Keho reagoi tuberkuliinin käyttöönottoon joskus ei aivan riittävästi. Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Yleensä lapset sietävät näytteen ongelmitta. Vanhempien tulisi muistaa, kuinka tärkeä ennaltaehkäisy on ennen rokotusta, samoin kuin ennen lääketieteellistä käsittelyä. Jos lapsi on sairas, on parempi lykätä menettelyä täydelliseen toipumiseen ja toipumiseen..

Lapsi sairastui heti Mantouxin jälkeen.

Tyttärelläni ei ole muutenkin immuniteettia, hän on allerginen. Ja täällä päiväkodissa oli tarpeen laittaa Mantoux-testi, ajattelin pitkään, onko se sen arvoista vai ei, mutta lopulta suostuin (kuten juomme antihistamiineja säännöllisesti). Perjantaina vein ehdottomasti terveellisen lapsen päiväkodiin, he panivat Mantouxin heille ennen päivällistä, ja illalla vietän tyttäreni kotiin, hän sanoo, että kurkku sattuu. Kotona he tietysti alkoivat huuhdella kaikenlaisia, juoda tippoja jne. Hyvin nopeasti räkä ilmestyi, sitten yskä ja tänään 39 ° C: n lämpötila lisättiin tähän kaikkeen.

Kävin Internetissä, luin, käy ilmi, että monille lapsille tämän "painikkeen" jälkeen kehittyy ARVI, akuutti tila, joka ei parane pitkään aikaan. Tämä testi näyttää heikentävän immuniteettia... Todennäköisesti meillä on sama.

Huomio, kysymys: oliko lapsillasi jotain vastaavaa Mantouxin jälkeen?

Voiko lapsi sairastua Mantoux-testin jälkeen?

Joka vuosi kaikille lapsille annetaan Mantoux-testi, ja 8-vuotiaasta lähtien se voidaan korvata Diaskintestillä. On tapauksia, joissa tämän toimenpiteen jälkeen lämpötila nousee lapsilla, joilla ei ole taipumusta allergisiin oireisiin. Monet vanhemmat kokevat tämän sivureaktiona tuberkuliinin antoon. Tässä artikkelissa kerromme, onko mahdollista sairastua rokotuksen jälkeen ja miksi lämpötila nousee..

Miksi lämpötila voi nousta?

Mantoux-testi arvioi lapsen kehon reaktion tuberkuliinin käyttöönotolle. Tämä rokote koostuu mycobacterium tuberculosis -proteiineista, niiden toinen nimi on antigeenit. Tämä lääke sisältää yli 200 proteiinia.

Tätä testiä ei tietenkään voida kutsua rokotukseksi sanan kirjaimellisessa merkityksessä, mutta se sisältää myös antigeenisiä komponentteja. Kehoon tuotavat antigeenit aiheuttavat erityisten immuunisolujen muodostumisen, joiden tarkoituksena on kehittää muistia vaarallisille aineille.

Monilla lapsilla lämpötilan nousu tapahtuu tämän prosessin aikana usein, mikä ei selity sillä, että lapsi on sairastunut tai saanut tuberkuloosin, vaan kehon erityisellä reaktiolla. Vauvoille injektoidaan eläviä tuberkuloosimikrobakteereja, joita valmiste sisältää, koska ne ovat kemiallisesti ja termisesti käsiteltyjä eivätkä vahingoita lapsen kehoa.

Lämpötilan nousu tapahtuu lapsilla, joilla on lisääntynyt kehon immuunivaste tuberkuliinin käyttöönotossa.

Vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, miten voidaan todeta, että lämpötilan nousu johtuu altistumisesta Mantoux-testille, on väliaikainen eikä aiheuta vaaraa keholle. Samaan aikaan lämpötila nousee 2-3 päivää rokotteen antamisen jälkeen, johon liittyy:

  • kutina,
  • punoitus,
  • suuret papulat, noin 15 mm.

Siten ilmenee lapsen kehon hyperreaktio. Tämä ilmentymä vaatii lastenlääkärin tutkimuksen, koska se voi olla paitsi merkki epäspesifisestä allergiasta myös tuberkuloosi-infektiosta. Yleensä lastenlääkäri määrää tutkimuksen phthisiatrician kanssa.

Jos keho reagoi tulevaisuudessa, on suositeltavaa korvata tämä testi Diaskintestillä, ja vanhempia lapsia voidaan kehottaa ottamaan röntgenkuva.

Jos aikaisemmin organismin reaktiot aineen injektioon olivat melko harvinaisia, lapset osoittivat testissä vain voimakkaan paikallisen ilmentymän, niin nykyään tämän rokotuksen vakavampien seurausten määrä kasvaa. Aikaisemmin lääkärit eivät olleet yhtä mieltä siitä, että lämpötilan nousu liittyi injektioon, mutta nyt he eivät kiellä tätä mahdollisuutta. Tämä ilmiö voi ilmetä seuraavista syistä:

  • heikentynyt immuniteetti,
  • yliherkkyys allergeeneille,
  • hypodynamian kanssa,
  • jos lapsi on äskettäin kärsinyt tartuntataudista,
  • leikkaavilla hampailla,
  • jos heikkolaatuinen injektio annetaan,
  • jos rokotteen antotekniikkaa rikotaan.

Tärkeä! On muistettava, että tuberkuliinireaktion aikana lämpömittari ei näytä yli 37,5 astetta. Jos tämä indikaattori on korkeampi, se osoittaa vakavan patologian kehittymistä..

Mitä tehdä, jos keho reagoi liikaa ja onko mahdollista sairastua tuberkuloosiin?

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista alentaa lämpötilaa lääkkeillä. Kun nousu yli 38 astetta on kiinteä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, ja ennen sitä voit helpottaa lapsen tilaa seuraavien avulla:

  • Parasetamoli,
  • Nurofen,
  • Ibuklina.

Jos lapset ovat ahdistuneita, on turvotus, joka kutinaa paljon, ja kipu käsivarressa, heille on annettava antihistamiineja, kuten:

  • Suprastin,
  • Tavegil,
  • Zyrtec,
  • Zodak,
  • Fenistil.

Tällainen reaktio voidaan havaita heikentyneellä immuniteetilla, kun lapsi oli jo sairastunut kylmään. Rokotteen käyttöönotto vähentää edelleen kehon vastustuskykyä erilaisille taudinaiheuttajille, eikä kohonnut lämpötila tässä tapauksessa viittaa vasteeseen tuberkuliiniin, vaan virustaudin ilmenemiseen. Kun vaste injektoidulle aineelle on kirjattu, lämpömittarin indikaattorit kasvavat päivän kuluessa injektiohetkestä ja kestävät enintään 1-3 päivää, reaktio kulkee ilman mitään käsittelyä. Lisäksi vauvan tilan ei pitäisi muistuttaa kuumetta.

On kuitenkin tarpeen ottaa yhteys lääkäriin kiireellisesti seuraavien oireiden varalta:

  • huimaus,
  • päänsärky,
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt,
  • ihottumat ja kutina pistoskohdassa,
  • vaikeuksia hengittää,
  • turvotus,
  • pitkittynyt lämpötilan nousu,
  • lisääntyvä yskä.

Jos Mantoux tehtiin ja lapsi sairastui, mutta taudin oireet eivät ilmenneet heti, mutta muutaman päivän kuluttua, tällaisella reaktiolla ei pääsääntöisesti ole yhteyttä lisättyyn aineeseen, mutta se ilmenee kehon suojaavan toiminnan heikkenemisen ja olemassa olevan taudin pahenemisen seurauksena..

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, voiko lapsi sairastua tuberkuloosiin injektoidun tuberkuliinin jälkeen. Lääketieteelliset työntekijät sanovat, että tämä infektio on mahdotonta, koska mykobakteereihin sisältyvät fragmentit ovat erityiskäsiteltyjä..

Ennen kuin ne viedään lapsen kehoon:

  • neutraloidaan kuumentamalla,
  • saostettiin trikloorietikkahapolla,
  • käsiteltiin eetterillä ja etyylialkoholilla.

Edellä mainittujen toimenpiteiden ansiosta lääke ei sisällä eläviä bakteereja, jotka voivat vahingoittaa lapsen kehoa. Toisin sanoen on mahdotonta sairastua tuberkuloosiin Mantoux-testistä..

Jos teet terveestä lapsesta Mantoux-testin, ilman tarttuvaa tai kylmää tautia, pääsääntöisesti ei reagoi injektoituun aineeseen ja siten taudin oireisiin..

Mitä tehdä, jos lapsi sairastuu Mantouxin jälkeen?

On luettelo sairauksista, joihin rokotus vaaditaan. Näihin kuuluu tuberkuloosi. Heti syntymän jälkeen äitiyssairaaloissa vauvoille annetaan BCG. Joitakin aikaa injektiokohtaan muodostuu arpi, joka osoittaa muodostuneen immuniteetin. Mantoux-testi tehdään vuosittain, jonka avulla voit arvioida lapsen kehon kykyä selviytyä tuberkuloosibakteereista, jos ne pääsevät sisäiseen ympäristöön. Monet vanhemmat pitävät testiä tavallisena rokotuksena, joten he pelkäävät vauvan sairautta sen jälkeen. Jos lapsi sairastui Mantouxin jälkeen - onko tämä seurausta testistä vai vain sattumaa? Käsittelemme tätä asiaa.

Voiko lapsi sairastua Mantouxin jälkeen?

Voiko lapsi sairastua Mantouxin jälkeen? Periaatteessa kyllä, joskus lämpötilan nousu, vuotava nenä ja yskä, kurkkukipu, mutta useimmiten syy ei ole suoritetussa testissä, vaan virusinfektion läsnäollessa lapsen kehossa.

Ennen testien ja rokotusten suorittamista lastenlääkärin on tutkittava lapsia vasta-aiheiden varalta, jotka voivat vääristää tuloksia tai johtaa epämiellyttävien komplikaatioiden kehittymiseen..

Jos Mantoux tehtiin ja lapsi sairastui, lääkärit näkevät tämän seuraavat syyt:

  • Vauvan immuunijärjestelmä on heikentynyt voimakkaasti.
  • Lapsen ruokavalio ei sisällä täysin tarvittavia ja hyödyllisiä aineita.
  • Päivittäistä rutiinia ei noudateta.
  • Fyysinen aktiivisuus on minimoitu.
  • Ennen Mantouxia lapsi oli sairas tarttuvassa patologiassa, eikä keho parantunut täysin.
  • Testin aattona lapsen hampaat alkoivat leikata, ja lämpötila oli jo lievä, mutta äiti ei huomannut tai ei kiinnittänyt huomiota.
  • Mantoux tehtiin lääkkeellä, joka ei täytä laatustandardeja.

Mantoux-hoidon aikana heikentynyt immuniteetti vähentää kehon puolustuskykyä, mikä aiheuttaa erilaisten virussairauksien kehittymistä.

Voiko tuberkuloosi kehittyä tästä??

Äidit pelkäävät, että jos keho on heikentynyt Mantoux-rokotuksen jälkeen edellisen sairauden taustalla tai huonon immuniteetin takia, lapsi voi sairastua tuberkuloosiin. Mutta lääkärit vakuuttavat 100%, että tämä on yksinkertaisesti mahdotonta..

Mantoux-testi sisältää tuberkuliinin kulkeutumisen elimistöön, joka ei sisällä eläviä mykobakteereja, vaan vain niiden elintoiminnan tuotteita, jotka on käsitelty erityisellä tavalla:

  • Mikro-organismit neutraloidaan kuumentamalla.
  • Käsitelty trikloorietikkahapolla.
  • Käsitelty eetterillä ja etanolilla.

Tällaisten toimenpiteiden jälkeen bakteeri ei yksinkertaisesti pysty vahingoittamaan ihmiskehoa, edes lasta..

Vaikutus näytetuloksiin

Mantoux ei ole rokote, joten sivuvaikutukset aiheuttavat harvoin. Negatiivisista seurauksista lapsella voi olla allerginen reaktio tuberkuliinille. Mutta riskiryhmään kuuluvat yleensä lapset, jotka kärsivät vakavista allergioista tai ovat äskettäin toipuneet tartuntataudista.

Vaikka lääkärit uskovat, että jos lapsi on terve testihetkellä, se voidaan tehdä ja riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut sairauden jälkeen, lasten lääkäri Komarovsky on päinvastainen. Hän on varma, että hänen on odotettava tietty aika sairauden jälkeen, ja vasta sitten Mantoux. Tätä ei pidä tehdä myös taudin pahenemisen aikana..

Tässä tilassa keho ei välttämättä reagoi riittävästi tuberkuliiniin, ja sitten paksuuntuminen ja punoitus ilmestyy lääkkeen injektiokohtaan, mikä viittaa infektioon, jota itse asiassa ei ole.

On myös päinvastaisia ​​tilanteita, jolloin immuunijärjestelmä on niin heikentynyt, että se ei voi antaa riittävää vastausta mykobakteerien esiintymiseen..

Mielipiteet tästä aiheesta ovat jakautuneet, joten on parempi antaa kehon täysin toipua ja vahvistaa..

Mitä tehdä ja miten kohdella oikein?

Voiko lämpötila nousta Mantouxista? Kaikki riippuu lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, mutta useimmiten tällainen vaste havaitaan hyperergisellä reaktiolla. Tässä tapauksessa lämpömittarin osoittimet nousevat ylös 2-3 päivän ajan, kun taas muita merkkejä havaitaan:

  • Papula on suurempi kuin 15 mm.
  • Pistoskohdassa kutinaa paljon.
  • Vahva punoitus kyhmyn ympärillä.

Tällainen kehon reaktio vaatii kiireellistä kuulemista fiatisiatrikon kanssa. Mutta entä jos lapsella on kuumetta normaalin pistoskohdan taustalla, pitäisikö se pudottaa? Lääkärit uskovat, että tätä ei suositella tekemään korkeintaan 37,5 asteeseen, yleensä muutaman päivän kuluttua kaikki palaa normaaliksi ja indikaattorit palautuvat normaaliksi. He eivät liitä tällaista kehon reaktiota reaktioon tuberkuliiniin, vaan kylmän puhkeamiseen..

Lämpötiloissa, jotka ovat välillä 38 ja yli, tarvitaan apua. Voit käyttää antipyreettejä: "Panadol", parasetamoli ". Jos lisäksi havaitaan voimakasta kutinaa, punoitusta ja turvotusta, antihistamiineja voidaan antaa, esimerkiksi "Zirtek" tai "Fenistil".

Vanhempien tulisi tietää:

  1. Jos lapsen lämpötila nousee Mantoux-testipäivänä.
  2. Jos reaktio on negatiivinen ja lämpömittarin lukemat nousivat 3 päivällä.
  3. Jos on muita oireita: yskä, vuotava nenä.

Kaikissa näissä tapauksissa reaktiot eivät liity Mantouxiin, tämä on yksinkertainen sattuma ja sinun on neuvoteltava lastenlääkärin kanssa. Lapselle tarvitaan kiireellistä apua, jos seuraavat oireet havaitaan:

  • Päänsärky ja huimaus.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Ihottuma pistoskohdassa.
  • Vaikeuksia hengittää.
  • Turvotus.
  • Lämpötila ei laske.

Kehon riittämätöntä reaktiota tuberkuliinin käyttöön ottamiseen ei tietenkään voida sulkea pois, mutta näin tapahtuu harvoin. Yleensä lapset sietävät Mantoux-testin hyvin. Vanhempien tulisi kuitenkin muistaa, että kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien rokotukset ja testit, tulisi suorittaa lapsen täydellisen terveyden taustalla, jotta ei ole tekijöitä, jotka voivat vääristää tuloksia..

Voiko lapsella olla kuumetta Mantoux-testin jälkeen ja mitä tehdä, jos vauva on sairas?

Mantoux-testireaktiossa on vaarana saada tuberkuloosi. Ja tämä on jo erittäin vakava ongelma vanhemmille! Komplikaatio rokotuksen jälkeen on mahdollista. Sen toimintamekanismi perustuu tarkalleen kehon vastauksen herättämiseen. Tämä johtaa lämpötilan nousuun ja kuumeeseen, joka koetaan infektion ensimmäisinä oireina..

Miksi Mantoux-testi?

Lääkärit kaikkialla maailmassa vaativat vastasyntyneiden rokottamista. Ensimmäinen BCG-rokotus tehdään äitiyssairaalassa 3. päivänä (lisätietoja on artikkelissa: miksi heitä rokotetaan BCG: llä?). Heikentyneet mykobakteerit Calmette-Guerin viedään elimistöön vakavien tuberkuloosimuotojen ja sen komplikaatioiden estämiseksi..

Vuoden kuluttua taudin diagnosoimiseksi lapselle annetaan Mantoux-testi. Se tehdään pienellä neulalla ranteen tasolla. Mantoux ei ole rokote, mutta se on suunniteltu testaamaan rokotteen tehokkuus. Näyte sisältää tuberkuliinia. Tämä on pieni määrä erilaisia ​​antigeenejä, joiden avulla lääkäri määrittää immuniteetin resistenssin taudille. Injektiokohdassa ilmenee reaktio - pieni tulehdus, joka johtuu immuunisolujen toiminnasta. Injisoidut mykobakteerit houkuttelevat lymfosyyttejä itseensä. Mitä enemmän punoitusta, sitä todennäköisemmin reaktio on positiivinen..

LUE YKSITYISKOHDASSA: Mantoux: näytteen koostumus, valmistelu rokotusta varten ja tulosten arviointi

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti taudin läsnäolosta, koska reaktioon voivat vaikuttaa monet tekijät, jotka tulisi ottaa huomioon - tämä on lapsen kehon yksilöllinen tila, testien dynamiikka, banaali allergia jne.... Kokenut lääkäri lähettää tuberkuloosia epäilevän vauvan lisätutkimuksiin.

Tekijät, joille Mantouxia ei suositella:

  • lasten ikä enintään 1 vuosi,
  • lämpötilan läsnäolo, ARVI, ARI,
  • kroonisten sairauksien paheneminen,
  • ihottumia,
  • hammasjakso.

Muut tautitutkimukset

Sen lisäksi, että tuberkuloosireaktiolle on tunnettu mantu, on myös erityinen verikoe, joka suoritetaan myös taudin havaitsemiseksi. Se tehdään myös usein mantu sijaan, koska se on nopeampi ja kätevämpi tutkimus nykyaikaisessa lääketieteessä. Ja niin, tuberkuloosin verikoetta kutsutaan entsyymi-immunomääritykseksi (ELISA), ja tuberkuloosille on myös PCR-diagnoosi.
Verikoe paljastaa mahdolliset vasta-aineet tuberkuloosin mikrobakteereille. Joten voimme sanoa, että entsyymi-immunomääritys on erittäin kätevä käyttää ja sitä käytetään usein mantu sijaan. Otetun veren avulla voidaan analysoida paitsi mahdollinen tuberkuloositartunta myös muita sairauksia. Se voi olla esimerkiksi tuberkuloosin PCR-diagnoosi. On myös syytä huomata, että tuberkuloosin verikoe on herkempi ja uskottavampi. Joskus mantoux-reaktio näyttää epätarkkoja ja epäluotettavia tuloksia.

Hyvin usein, epäilyttävillä tuloksilla, potilaalle määrätään uusi verikoe todistuksen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi kokonaan. Tästä huolimatta on syytä huomata, että verikoe tuberkuloosin havaitsemiseksi ei myöskään ole riittävän tehokas yhdelle tutkimukselle. Sitä käytetään laajemmin maissa, joissa infektio on minimaalinen. Siksi voidaan sanoa suuremmalla varmuudella, että PCR-diagnostiikka on tehokkain kuin verikoe tai mantoux.

Normaali reaktio tuberkuliinitestiin

Mitä reaktiota pidetään normaalina, ja kun vanhempien on huolehdittava vauvan tilasta? Onko syytä huolestua, jos vauvalla on kuumetta? Näkyvä reaktio ilmestyy toisena päivänä testin jälkeen. Papulan ympärillä esiintyy ihon punoitusta. Mantoux-tuloksen tutkiminen on määrätty 72 tuntia myöhemmin. Ensinnäkin lääkäri tutkii visuaalisesti pistoskohtaa hyperemian varalta. Sitten palppaus määrittää tulehduksen elastisuuden ja paksuuden.

Mittaa papulen koon läpinäkyvällä viivaimella. Huomaa, että mitatut painikkeet eivätkä punoitus ympärillä. Oman varmuuden vuoksi testi voidaan suorittaa jopa kotona (lisätietoja artikkelissa: miten Mantoux-testi mitataan lapsella kotona?).

  • vuoden ikäiselle lapselle - 5-10 mm,
  • 2-5-vuotiaille lapsille - 8-16 mm,
  • 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille - jopa 10 mm.

Rokotetun lapsen "muistin" taso tuberkuloosin patogeeneille laskee 7-vuotiaana. Siksi rokotus on tarpeen.

LUE MYÖS: lapsen tuberkuloosin ensimmäiset merkit ja seuraavat oireet

Usein tapahtuu, että tuberkuliinitestissä ei ole reaktiota, toisin sanoen ei ole papulaa tai punoitusta. Tähän on kaksi mahdollista syytä:

  1. Vauvan immuniteetti ei reagoi mykobakteereihin, toisin sanoen BCG-rokotus ei ollut tehokas, ja lääkäri kirjoittaa lähetyksen uudelleenrokotukseen.
  2. Immuunijärjestelmä on täysin vastustuskykyinen Kochin bacillukselle. Eli se on vauvan kehon geneettinen piirre, joka ei tunnista tautia. Vanhemmat voivat tietää tästä lähimmiltä sukulaisilta, joilla on samanlainen reaktio.

Mikä se on

Tuberkuliinitesti on diagnostinen menetelmä, testi tuberkuloosin aiheuttavan mikrobin, tuberkuloosibillin, esiintymiselle kehossa. Näihin tarkoituksiin lapsi ruiskutetaan ihonalaisesti erityisellä lääkkeellä, joka perustuu taudin aiheuttajan - tuberkuliinin - mikroympäristöön. Sitten asiantuntijat arvioivat kehon reaktion injektoidulle aineelle. Tosiasia on, että ihmiset, joilla on tuberkuloosi, tartunnan saaneet ja terveet, reagoivat diametraalisesti tuberkuliiniin. Tämä reaktio on samanlainen kuin allergioiden ilmenemismuodot: jos henkilöllä on mikrobien aiheuttama tuberkuloosi, tuberkuliini aiheuttaa tietyn riittämätön allerginen (immuunivaste), jos lapsella ei ole bacillus-patogeenia, mitään ei tapahdu.

Dr.Komarovsky kertoo lapsille yksityiskohtaisemmin ja perusteellisesti kaikki mantouxia koskevat kysymykset seuraavassa videossa.

Nykyään Mantoux-testiä pidetään tehokkaana diagnostisena menetelmänä kaikkialla maailmassa. On myös vaihtoehtoisia tapoja selvittää, onko lapsella tuberkuloosi, mutta niitä on vähän. Yksi nykyaikaisista testeistä - "Diaskintest" on edelleen käyttöönotossa. Venäjällä lääke on rekisteröity ja sertifioitu virallisesti. Sen diagnostinen toiminta perustuu eräiden spesifisten antigeeniproteiinien eristämiseen, jotka ovat herkkiä vain tuberkuloosin aggressiiviselle aiheuttajalle. Jos tavallinen Mantoux-testi voi antaa reaktion BCG-rokotteen komponenteille, Diaskintest antaa positiivisen reaktion vain patogeenisille mikrobeille. Tästä näkökulmasta uusi testi on täydellisempi. Jos se on negatiivinen, ei ole sairautta, jos se on positiivinen, on sairaus.

Syyt lämpötilan nousuun Mantouxin jälkeen

Ihmiskeho on yksilöllinen, Mantouxin jälkeen saattaa esiintyä haittavaikutuksia: heikkous, ruokahaluttomuus, kuume. Nämä oireet voivat kuitenkin ilmetä muista syistä kuin tuberkuliinitestistä. Esimerkiksi virusinfektio, jolla ei ollut aikaa kehittyä ennen rokotushuoneen vierailua.

LUE MYÖS: mitkä sivuvaikutukset voivat olla Mantoux-rokotuksen jälkeen?

Jos lämpötila Mantouxin jälkeen on korkea ja kestää pitkään, ja näytteessä esiintyy mätätulehdusta, tämä on syy kääntyä lääkärin puoleen. Mantoux on vasta-aiheinen tällaisilla lapsilla johtuen kehon alttiudesta tuberkuloosibakteereille..

LUE MYÖS: Voivatko lapset uida Mantoux-rokotuksen jälkeen? Harvoin allergia näytteelle voi antaa lämpötilan. Yleensä huonovointisuutta, hengitysvaikeuksia ja ihottumia esiintyy matkan varrella..

Lämpötila voi nousta:

  • jos käytetään vaatimusten vastaisia ​​lääkkeitä tai varmistetaan niiden virheellinen varastointi ja tuotanto,
  • papulen paikka on kammattu, hygienianormeja ei noudateta,
  • tulehdus, joka johtuu esimerkiksi pistoskohdan mekaanisista vaurioista, hierotaan pesuliinalla.

PCR-diagnostiikka

Tämä PCR-diagnostiikka on jo pitkään osoittautunut parhaalta puolelta, ja sitä käytetään nyt yhä useammin verrattuna kaikkiin muihin tutkimuksiin. Se suoritetaan muiden tutkimusten sijaan ja lapsille, koska sillä ei ole ikärajaa. Sitä käytetään erilaisten tuberkuloosien havaitsemiseen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseen. Tällainen diagnoosi perustuu suoraan reaktioon tuberkuloosin havaitsemiseksi polymeraasiketjureaktion avulla..

Taudin läsnäolon havaitsemiseksi riittää jopa yksi bakteeri, jota ei voida sanoa verikokeesta tuberkuloosin havaitsemiseksi. Sen lisäksi, että PCR-diagnostiikka auttaa tunnistamaan sairaudet tarkasti, se osoittaa myös bakteerien määrän, jota ei voida sanoa entsyymi-immunomäärityksestä. Joten on mahdollista korostaa, missä tilanteissa PCR-analyysi määrätään. Esimerkiksi keuhkotuberkuloosin diagnosointiin sekä ekstrapulmonaarisen paikannuksen diagnosointiin.

Myös PCR-analyysi on määrätty taudin nopean havaitsemisen yhteydessä, vain mantu- ja entsyymi-immunomäärityksen sijasta. Jos haluat tunnistaa tuberkuloosin lähteen hyvin nopeasti, PCR-analyysi on myös ihanteellinen. Siksi voimme sanoa, että juuri sellaista diagnostiikkaa voidaan käyttää muiden sijasta ja se näyttää tarkimmat tulokset verrattuna kaikkiin muihin..

Kaikista yllä olevista diagnostisista tapauksista huolimatta sitä käytetään edelleen mahdollisten uusiutumisten tunnistamiseen. Tämä aika on vain vuosi kuntoutusjakson jälkeen. Tuberkuloosin läpikäyneiden potilaiden diagnoosi on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska tartunnan uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä, millainen analyysi tämä on. Nimitys riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista ja ajasta. Esimerkiksi koulujen lasten on pakko suorittaa mantu, entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys suoritetaan melko harvoin, mutta aikuisille määrätään useimmiten PCR-diagnostiikka. Tämä koskee erityisesti niitä, jotka ovat aiemmin kärsineet taudista tai ovat hallinnassa..

Mistä oireista vanhempien tulisi antaa hälytys?

Erityistapauksissa Mantoux-testin jälkeen tarvitaan sairaalahoitoa. Jos lämpötila nousee 38 asteeseen ja sitä korkeammalle, kuumelääkkeet eivät auta, näytekohdassa on voimakas turvotus, punoitus tai märkivä vuoto, vakava tila, jossa on hengitysvaikeuksia, on kutsuttava ambulanssi ja lapsi on vietävä sairaalaan.

Välittömästi itse testin jälkeen sinun on pysyttävä klinikalla vähintään 15-20 minuuttia. Tällaiset varotoimet ovat tärkeitä, jos keho reagoi jyrkästi - anafylaktiseen sokkiin. Tämä on erittäin voimakas allergia lääkkeelle tai pikemminkin sen suvaitsemattomuudelle. Jos näin tapahtuu, lääkäreillä on aikaa auttaa ja pelastaa vauva..

Tärkeimmät haittavaikutukset

Pienellä määrällä lapsia ja nuoria tuberkuliinin anto voi aiheuttaa epäspesifisen kehon reaktion merkkejä, yleisimmät:

  • heikkous, päänsärky, kuume ja muut myrkytysoireet;
  • allergiset reaktiot, kuten ihottuma, kuorinta ja punoitus;
  • hyvin harvoissa tapauksissa - dyspeptiset oireet.

Kuinka välttää kehon lämpötilan nousu?

Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava asiantuntijoiden suosituksia. Ensinnäkin sinun on suoritettava terapeutin täydellinen tutkimus vasta-aiheista. Toiseksi testipäivänä lapsen on oltava terve. Kolmanneksi on välttämätöntä mitata lämpötila ja odottaa vähäistä nousua.


LUE MYÖS: normit Mantoux-reaktion arvioinnissa

Vinkkejä pistoskohdan hoitamiseen:

  1. Noudata hygieniastandardeja - älä koske likaisiin käsiin, älä naarmuta, sulje pois lemmikkieläinten pelaamista useita päiviä, pidä vaatteesi puhtaana.
  2. Vältä ylikuumenemista tai hypotermiaa.
  3. Älä käytä desinfiointiaineita: kirkkaanvihreä, jodi, voiteet, laastarit.
  4. Älä syö ruokia, jotka voivat aiheuttaa allergioita: suklaata, sitrushedelmiä, eksoottisia hedelmiä, marjoja.
  5. Jos lueteltuja vaatimuksia rikotaan, seuraava Mantoux asetetaan aikaisintaan vuodessa.

Mielenkiintoista: onko mahdollista kieltäytyä ottamasta Mantouxia?

Lapsi sairastui Mantouxin jälkeen

Kaikki varotoimenpiteet toteutettiin, mutta Mantouxin jälkeen lapsi sairastui edelleen. Se tapahtuu joskus. Lämpötila nousee, yskä ja kurkkukipu, vuotava nenä ja huonovointisuus ovat mahdollisia. Älä paniikkia, on selvää, että tämä on virusinfektio, joka tuli kehoon jo ennen Mantouxia ja aiheutti akuutteja hengitystieinfektioita tai flunssaa. Lastenklinikan terapeutti tutkii potilaan ja määrää hoidon. Testin jälkeen ilmennyt SARS ei vaikuta indikaattoreihin. Kolmantena päivänä Mantouxin jälkeen lastenlääkäri mittaa reaktion ja tekee johtopäätöksen.

Mielenkiintoista: mitä tehdä, jos lapsella on suuri papula Mantoux-testin jälkeen?

Voiko Mantoux-testissä oleva lapsi saada tuberkuloosin?

Monet vanhemmat kieltäytyvät rokotuksista ja diagnoosista peläten esimerkiksi kielteisiä seurauksia lapsen tartunnasta. Nämä pelot ovat perusteettomia. Mantoux ei sisällä eläviä bakteereja. Seuraukset voivat olla paljon pahemmat, ellei niitä rokoteta ja testata.

Tuberkuloosi on yleinen sairaus, jolla on vakavia komplikaatioita. Voit saada tartunnan missä tahansa, sosiaalisesta asemasta riippumatta. Mantoux-testi auttaa tunnistamaan taudin ajoissa. Sitä käytetään kaikissa maissa, ja lääkärit ja fiatisiatrikot suosittelevat sitä.

2. luokan lastenlääkäri, allergologi-immunologi, valmistunut liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston BSMU: sta. Lue lisää », Arvioi tämä artikkeli: (5 arvioitu 4,20 / 5) Ladataan… Jaa ystävien kanssa!

Voiko lapsi sairastua Mantoux-testin jälkeen?

Rokotuksesta on tullut osa pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tämä ei ole enää yllättävää. Mutta sattuu, että lapsi sairastui Mantouxin jälkeen. Tällaisessa tilanteessa olevat vanhemmat alkavat paniikkia. Tärkeintä on rauhoittua ja ottaa yhteyttä lääkäriin, hän selittää kaiken ja määrittää, onko kyseessä sairaus vai vain kehon reaktio rokotteeseen.

Mantoux-testireaktiossa on vaarana saada tuberkuloosi. Ja tämä on jo erittäin vakava ongelma vanhemmille! Komplikaatio rokotuksen jälkeen on mahdollista. Sen toimintamekanismi perustuu tarkalleen kehon vastauksen herättämiseen. Tämä johtaa lämpötilan nousuun ja kuumeeseen, joka koetaan infektion ensimmäisinä oireina..

Sairaus tai reaktio näytteeseen

Immuniteetin vakauden vahvistamiseksi henkilölle annetaan injektio.

Solut tutustuvat uuteen antigeeniin, aineeseen, jonka tavanomaisissa olosuhteissa koetaan vieraaksi keholle eikä sitä esiinny sen sisäisessä ympäristössä normaaleissa olosuhteissa. Kun antigeeni pääsee ihmiskehoon, sille, kehon soluille, alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka vapautuvat, kun antigeeni ilmestyy.

Sitten muodostuu mielenkiintoinen monimutkainen AGAATTI (ANTIGEN + ANTIBODY), joka eliminoituu eli vapautuu ympäristöön. Siten solujen erilaistuminen ystäviksi ja vihollisiksi tapahtuu ja tarjotaan suojaa vihamieliseltä ympäristöltä..

Antigeeniin tutustumisen jälkeen muistisolut muodostavat vakaan immuniteetin. Ja näinä päivinä tapahtuu Mantoux-reaktio, taudin oireiden kaltaisia ​​oireita ilmaantuu. Mutta älä paniikkia. Tämä on normaali puolustusmekanismi, joka potkaisi oikeaan aikaan. Lapsella on kaikki kunnossa, hänen ruumiinsa toimii normaalisti ja huolehtii hänestä.

Syyt huonovointiseen Mantouxin jälkeen

Äskettäin Mantoux sijoitettiin ja lapsi sairastui tuberkuliinin antamisen vuoksi. Kaikki oireet viittaavat siihen.

Syyt voivat olla luonteeltaan erilaisia, mutta kaikki on normaalia, jos ehdot täyttyvät:

  1. Kuume esiintyy vasta 2-3 päivän kuluttua, eikä heti rokotuksen jälkeen.
  2. Kutina ja punoitus ilmenee injektion jälkeen.
  3. Halo-koko injektiokohdan ympärillä on 1,5 senttimetriä.

Infektio ja infektio voivat ilmetä, jos injektio on väärä. Ei ole mitään takeita siitä, että lapsi ei voi saada tuberkuloosia Mantouxilta.

Tämä on yleensä hyvin samanlainen kuin ARI ja SARS, mikä aiheuttaa huolta:

  • Sietämätön päänsärky.
  • Kohtuuton pahoinvointi ja oksentelu.
  • Erilaisia ​​ihottumia.
  • Laske merkittävästi verenpainetta.
  • Hypertermia (kohonnut ruumiinlämpö).
  • Letargia ja väsymys myös kevyellä rasituksella.
  • Vuotava nenä, nenän tukkoisuus.

Pahoinvoinnin syiden joukossa on useita tekijöitä, jotka aiheuttivat tilan heikkenemisen. Näitä ovat sairauksien pahenemisjaksot..

Mitä tehdä, kun lapsi sairastuu Mantoux-testin jälkeen

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta ei sairastu. Kyllä, on paljon helpompaa estää infektio kuin parantaa se..

Varotoimenpiteet ovat hyvin yksinkertaisia ​​ja niiden tarkoituksena on estää infektioriski. Se koostuu kahdesta tekijästä: ympäristöstä ja patogeenisistä mikro-organismeista. Jos mitään ei voida tehdä toisesta vaiheesta luonnollisella tavalla (tällaisissa tapauksissa vain keinotekoiset rokotukset auttavat: esimerkiksi Mantoux tuberkuloosia vastaan), voimme silti taistella ensimmäisen kanssa.

Varotoimenpiteet:

  • Estää hypotermia.
  • Auringonotto, kontrastisuihkut, urheileminen: tästä kaikesta on vain hyötyä.
  • Älä kävele ruuhkaisissa paikoissa (tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi).
  • Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.
  • Paranna immuniteettia hedelmillä.

Jos lapsesi on sairas, katso lämpötilaa! Subfebrile sanoo, että kaikki menee itsestään muutaman päivän kuluttua. Yli 37,5 ° C saa ajattelemaan vakavasta sairaudesta, joka johtuu siihen liittyvästä infektiosta (syy ei ole tuberkuloosi).

Ota tässä tapauksessa yhteys lääkäriin seurausten välttämiseksi!

Toiminnot, jotka eivät ole sallittuja:

  • Älä anna vauvallesi kuumetta alentavaa lääkettä rokotuksen jälkeen.
  • Hänen hoitaminen muilla lääkkeillä on huono idea..
  • Älä anna sitroviiria, joka selviytyisi täydellisesti flunssa ja vilustuminen. Kaikki sujuu ilman väliintuloa.

Vasta-aiheet Mantouxille

Noudata sääntöjä ja varotoimia, jotta manipuloinnista olisi hyötyä ja mikä tärkeintä, ettei se vahingoita vauvaa..

Oli tapauksia, joissa Mantoux tehtiin ja lapsi sairastui akuutisti samanaikaisten komplikaatioiden vuoksi. Kuten kävi ilmi, testillä on vasta-aiheita, joissa sinun pitäisi kieltäytyä siitä:

  1. Kaikentyyppiset ihosairaudet (tässä tapauksessa hypererginen reaktio, toisin sanoen AGAT, josta keskusteltiin edellä, poikkeaa normaalista kulusta ja johtaa haittavaikutuksiin).
  2. Tartuntataudit, sekä akuutit että krooniset: tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa.
  3. Lasten karanteeni: vesirokkoepidemian yleinen seuraus.

Tällöin testi joko peruutetaan tai suoritetaan tietyn ajan kuluttua, kun kieltäytymiselle ei ole mitään syytä..

Komarovskyn lausunto

Tohtori Evgeny Komarovsky on kiihkeä influenssarokotusten ja Mantoux-testien kannattaja. Ja hänen innostuksessaan on logiikkaa, koska rokotusten ja rokotusten ansiosta sairastuvuuden ja kuolleisuuden kasvu on vähentynyt 80% ja elinajanodote on noussut.

Komarovsky uskoo yksiselitteisesti, että Mantoux-reaktio on tekemisen arvoinen. Hänen mukaansa tämän avulla voidaan diagnosoida, onko lapsi sairas tuberkuloosissa vai ei. Jos tuberkuliinin käyttöönotto on positiivista, hyperemia esiintyy allergioiden taustalla, lämpötilan nousu. Keho osoittaa suojaavan reaktion. Ja päinvastoin, ilman yhteyttä viruksiin, hän "hiljaa", eikä ulospäin rokotuksen vaikutus ilmene.

Miksi lapsi sairastui Mantouxin jälkeen

Jos lapsi sairastui Mantouxin jälkeen, tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - hengitystieinfektiovirus oli jo hänen ruumiissaan ennen tuberkuliinin käyttöönottoa. Heikentynyt immuniteetti tarjoaa nopeasti yskän, vuotavan nenän ja yleisen kehon lämpötilan nousun. Tässä tapauksessa lapsen hoidosta on sovittava täysin lastenlääkärin kanssa, mutta taudilla ei pääsääntöisesti ole mitään vaikutusta näytteen tuloksiin..

Yksinkertaisin ennaltaehkäisevä toimenpide estää vilustumisen ja SARS: n kehittymisen heti Mantoux-testin jälkeen.

Sattuuko niin, että lapsi sairastui Mantouxin jälkeen

Jos lapsi sairastui Mantouxin jälkeen, todennäköisesti virusinfektio oli jo hänen ruumiissaan, ja tuberkuliinin käyttöönotosta tuli yksinkertaisesti "työntö" sen etenemiselle. Syyt taudin kehittymiselle, jolla on tavalliselle kylmälle ominaisia ​​oireita, ovat:

  • liian heikentynyt immuniteetti - jos hän pystyi hillitsemään viruksia kehossa, sitten mykobakteeriuutteen (tuberkuliinin koostumus) käyttöönoton jälkeen hän ohjasi kaikki voimansa taistelemaan niitä vastaan;
  • lapsen ruokavalio on "huono", siinä ei ole tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • päivittäinen rutiini, hänen rutiininsa on väärä - esimerkiksi yön nukkumiseen ei ole varattu tarpeeksi aikaa, nosto- / nostoaikataulu kaatuu jne.
  • hampaiden tulo;
  • vanhentuneen lääkkeen käyttö.

Vain lääkäri voi määrittää tarkalleen, mikä aiheutti lapsen sairauden Mantoux-testin jälkeen..

Ja tässä on lisätietoja siitä, kuinka vanha Mantoux on tehty.

Taudin oireet

Tauti Mantouxin etenemisen jälkeen normaalitilassa, sen oireet ovat täysin identtiset tavallisen kylmän kanssa:

  • yskä;
  • vuotava nenä;
  • päänsärky (ei ilmaistu);
  • kurkkukipu nieltäessä;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Viimeinen ilmoitettu oire ansaitsee erityistä huomiota, koska hypertermia ei aiheuta vaaraa lapsen terveydelle ja elämälle vain, jos:

  • se ei ilmestynyt tuberkuliinin antamispäivänä, mutta päivää myöhemmin;
  • pistoskohdassa on kutinaa ja punoitusta;
  • Mantoux-pistekoko puolitoista senttimetriä.

Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat kehon hyperergisesta reaktiosta, mikä osoittaa Kochin sauvojen puuttumisen kehossa..

Yskä, vuotava nenä ja kuume

Tämä oireiden yhdistelmä on mahdollinen, jos lapsen kehossa on hengitystieinfektiovirus ennen tuberkuliinin pistämistä. Yleensä lapsen tila paranee 3-5 päivää Mantouxin jälkeen, mutta vanhempien tulisi silti ottaa yhteyttä lääkäriin ja saada lääkemääräyksiä tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Usein tuberkuliinikokeen jälkeen lapsi on huolissaan vain vuotavasta nenästä, jolloin lääkärit suosittelevat Derinat-tippojen tai -sumutteen käyttöä hoitoon. Tällä lääkkeellä on seuraavat ominaisuudet:

  • vahvistaa yleistä ja paikallista koskemattomuutta;
  • sillä on haitallinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin;
  • estää virusten leviämisen koko kehossa;
  • palauttaa nenän limakalvon.

Vaikuttaako tämä testitulokseen

Tauti ei vaikuta testitulokseen useimmissa tapauksissa, mutta joskus lääkärit saattavat huomata sinetin muodostumisen tuberkuliinin injektiokohdassa ja vakavan (kriittisen) punoituksen. Tällaiset merkit osoittavat Mantoux-testin positiivisen tuloksen..

Lääkärin on kerättävä vanhemmilta anamneesi klassisen kylmän oireiden esiintymisestä / puuttumisesta ja tehtävä saatujen tietojen perusteella valinta uuden testin hyväksi.

Pakollinen lääkärintarkastus

Mitä tehdä ja miten hoitaa lasta

Jos lapsi on selvästi sairas Mantoux-testin jälkeen, asiantuntijat suosittelevat seuraavaa:

  • kun lämpötila nousee 37,5 asteeseen (subfebriili), älä tee mitään, älä anna vauvalle kuumetta alentavia lääkkeitä;
  • korkeammilla lämpömittarin lukemilla voit antaa tavallisia lääkkeitä, joilla on antipyreettinen vaikutus;
  • jos pistoskohdassa on punoitusta ja kutinaa, voit juoda antihistamiinia (Tavegil, Diazolin, Suprastin);
  • yskää hoidetaan kasviperäisillä keittämillä (jos tällaisille varoille ei ole allergiaa) tai inhalaatiomenetelmillä (tiukasti normaalissa kehon lämpötilassa);
  • on parempi päästä eroon vuotavasta nenästä ja nenän tukkoisuudesta pesemällä nenäkäytävät ja poskiontelot erityisliuoksilla tai inhalaatioilla.

Kylmän tavalliset oireet Mantoux-testin jälkeen eivät vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, mutta on olemassa useita merkkejä, joiden vuoksi on välittömästi haettava pätevää lääkärin apua:

  • ruoansulatuskanavan häiriö - pahoinvointi / oksentelu, ripuli, suoliston koliikat, lisääntynyt kaasuntuotanto
  • voimakkaat päänsäryt, huimaus;
  • Kasvojen ja raajojen pehmytkudosten "levittäminen";
  • hengitysvaikeudet - hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, uloshengitys pillillä (tämä osoittaa kurkunpään turpoamista);
  • erilaiset ihottumat iholla.

On myös tarpeen kutsua lääkäriä, jos ruumiinlämpö on yli 38 astetta, indikaattorit kasvavat ja kuumetta estävät lääkkeet eivät.

Voiko lapsi sairastua Mantoux-tuberkuloosin jälkeen

Mantouxin jälkeen lapsi ei voi sairastua tuberkuloosiin - tämä on virallisen lääketieteen kategorinen vastaus vanhempien usein kysyttyyn kysymykseen. Tosiasia on, että elimistöön ei tuota taudin aiheuttajaa, vaan mykobakteerien tapetut jätteet.

Uute käsitellään monivaiheisesti:

  1. lämmitys korkeimpiin mahdollisiin lämpötiloihin;
  2. happohöyryissä oleminen;
  3. pysyä etanolissa ja eetterissä.

Tällaisten aggressiivisten vaikutusten jälkeen bakteeri muuttuu täysin vaarattomaksi keholle, se on passiivinen eikä voi aiheuttaa tuberkuloosin kehittymistä.

Mitä tapahtuu, jos teet Mantouxia sairaalle lapselle

Jos teet Mantouxia sairaalle lapselle, seuraavia voi tapahtua:

  • taudin kulku pahenee, lapsen tila huononee merkittävästi;
  • jotkut patologiat voivat muuttua kurssin krooniseksi muodoksi;
  • näytteen tulos on epäluotettava.

Kaikki tämä liittyy immuniteetin jyrkkään heikkenemiseen tuberkuliinin ihonsisäisen annon jälkeen - itse asiassa tämä on luonnollinen prosessi, mutta tietoisesti sairaan lapsen kannalta se on vaarallista terveydelle.

Ja väärän positiivisen tuloksen saaminen on syy määrätä potilaan täydellinen tutkimus, jotta Kochin sauvat eivät pääse elimistöön.

Ongelmien ehkäisy

Jotta lapsi ei sairastu Mantoux-testin jälkeen, on noudatettava yksinkertaisia ​​olosuhteita:

  • pistää vain täysin terve vauva;
  • välittömästi ennen manipulointia, käy pediatrian tutkimuksessa;
  • sulje pois tai rajoita mahdollisimman paljon yhteyttä henkilöön, joka on mahdollinen virusinfektion kantaja (esimerkiksi jos isoäiti yskää tai isoisällä on tukkoinen nenä, vierailun tulisi olla suljettu pois);
  • äskettäisen sairauden (mikä tahansa, jopa lievä kylmä) tapauksessa lykkää testiä vähintään yhdellä kuukaudella;
  • kieltäydy kolmen päivän ajan vierailemasta tungosta paikoissa, tapahtumissa;
  • hallitse lapsen käyttäytymistä - älä anna hänen koskettaa papulaa, naarmuttaa sitä tai kostuttaa sitä vedellä ensimmäisen puolen tunnin aikana.

Ja tässä on enemmän siitä, mitä et voi syödä Mantouxin kanssa.

Yleensä lapset sietävät Mantoux-testin täydellisesti, mutta joskus heidän ruumiinsa ei reagoi riittävästi injisoituun lääkkeeseen. Jopa kylmän ja korkean ruumiinlämpötilan merkit eivät tarkoita tuberkuloosin kehittymistä - tämä on mahdotonta testin jälkeen, mutta sitä ei voida sulkea pois, jos kehossa on taudinaiheuttajaa. Lopullisen päätöksen lapsen lisätutkimuksesta tekee lääkäri..

Hyödyllinen video

Katso video siitä, mikä Mantoux-testi on:

Mitä tehdä, jos lapsi sairastuu Mantouxin jälkeen

Päivitetty: 2018-01-08

Monet vanhemmuuskokemukset liittyvät Mantoux-reaktioon, joka järjestetään vuosittain koulussa. Joskus se tapahtuu näin: koulussa he saivat Mantouxin ja lapsi sairastui, ja hänen vanhempiensa on käsiteltävä tätä, joka onnistuu välittömästi keksimään paljon syitä paniikkiin ja ahdistukseen. Rauhoituneena he alkavat etsiä vastauksia Internetistä (esimerkiksi tri Komarovskylta), ystäviltä ja lopulta päättävät hakea lääkärin apua.

Mille rokote on tarkoitettu??

Mantoux-reaktio on rokote, jonka tarkoituksena on diagnosoida lasten tuberkuloosi. Auttaa määrittämään taudin kehitys ajoissa, joten voit aloittaa hoidon aikaisemmin ja välttää vakavia seurauksia. Se on valinnainen ja voidaan tehdä vain vanhempien luvalla..

Reaktio on "positiivisen" ja "negatiivisen" lisäksi "epäilyttävä" ja "hypererginen". Epäilyttävällä Mantoux-reaktiolla ei ole papulaa, mutta tässä havaitaan tärkeä ero negatiivisesta reaktiosta - hyperemia. Huuhtelu on verisuonten ylivuoto kehon alueella. Hyperergisen reaktion yhteydessä havaitaan papula, jonka koko ylittää 1,5 senttimetriä, tai kudosten rakenteelliset muutokset.

Diagnoosin aikana saatujen tulosten perusteella lääkäri määrittää:

  • kehon infektio;
  • allerginen reaktio.

Usein positiivinen Mantoux-reaktio tapahtuu juuri allergisen reaktion takia, mutta myös vähemmän miellyttävä infektiotodennäköisyys on otettava huomioon..

Mikä johtaa sairauteen?

Tuberkuloosi on ilmassa tarttuvaa infektiota, joten kosketusta tartunnan saaneiden kanssa tulisi välttää. Henkilö yskää, ja tuberkuloosimikrobakteerit vapautuvat ilmaan, missä ne ovat pitkään.

Ruoka on toinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota. Monet infektiot pääsevät ihmiskehoon ruoan virheellisen käsittelyn vuoksi, joten sinun ei pitäisi syödä epäilyttävissä laitoksissa, varsinkin jos epäilet, että siellä ei noudateta täysin hygieniasääntöjä..

Raakamaidon syöminen on tartuntariski, mutta riskitaso on laskenut viime aikoina selvästi.

Kuinka ymmärtää kuinka merkittävä riski on?

Tämä auttaa luetteloa tärkeimmistä tekijöistä, jotka määrittävät, saako henkilö tuberkuloosin tartunnan:

  1. Ikä.
  2. Yhteydenpito potilaiden kanssa.
  3. Potilaan tartunta.

Ne, joilla on yksi sukulaisistaan, sairastavat todennäköisemmin tuberkuloosin. Perheen suhteen monet ihmiset unohtavat toteuttaa kohtuulliset varotoimet..

Epäonnistuneen injektion oireet

Eri taudin ilmenemismuodot injektion jälkeen eivät osoita mitään hyvää.

Joten seuraavien oireiden ilmeneminen voi osoittaa, että lapsen keho heikkeni viruksen tuomisen aikana:

  • terävät päänsäryt;
  • pahoinvointi tai oksentelu ilman näkyvää syytä;
  • ihottuma;
  • merkittävä verenpaineen lasku;
  • kehon lämpötilan muutokset;
  • liiallinen väsymys, johon ei ole mitään syytä.

Lämpötilan nousun syy on rokotusten puute, ja lasten tila normalisoituu päivän kuluttua. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen hakea apua lääkäriltä. Lääkäri voi kuitenkin olla tarpeen, kun lapsella on kuumetta tai muita reaktioita testiin..

Lapsi sairastui Mantoux-rokotuksen jälkeen: voiko tämä olla ja mitä tehdä?

Onko mahdollista sairastua Mantouxin jälkeen? Vastaus on kyllä. Mantoux-reaktion jälkeen lapsella voi olla kuumetta ja muita oireita, jotka viittaavat kuumeen esiintymiseen. Vanhempien mielestä kuume on rokotteen saamisen sivuvaikutus, mutta onko se todella??

Lämpötilan nousun syy on periaatteessa, jolla rokote toimii. Kerran kehossa tuberkuloosiantigeenit pakottavat kehon muodostamaan immuunisoluja, jotka säilyttävät virusten muistin. Siksi lämpötilaa pidetään yhtenä kehon vasteen rokotteeseen ilmentyminä. Lapsilla, joiden immuniteetti reagoi erityisen voimakkaasti virukseen, ja lämpötilan nousu on voimakasta.

Tätä tilaa kutsutaan kehon hyperergiseksi reaktioksi, josta keskusteltiin hieman aiemmin. Yleensä kehon hypererginen reaktio osoittaa infektion puuttumisen kehossa, mutta joissakin tapauksissa se tapahtuu myös päinvastoin. Oikea ratkaisu olisi ottaa yhteyttä lääkäriin tästä asiasta..

Vuosien mittaan lasten Mantoux-reaktion seuraukset ovat vakavampia. Jos aikaisemmat lääkärit voisivat varmasti sanoa, että lasten organismit reagoivat harvoin Mantouxiin, nyt muut tapaukset ovat lisääntyneet, vaikka lääketieteen pitäisi näyttää erilaisia ​​tuloksia. Jopa lääkärit itse eivät kiellä: syy voi olla kehoon pistetyssä injektiossa. On tarpeeksi tekijöitä, jotka saavat kehon reagoimaan tällä tavalla. Tämä heikentää immuniteettia, allergioiden esiintymistä ja injektiotekniikan rikkomista. Kehon reaktio liittyy myös äskettäiseen sairauteen..

Onko mahdollista kävellä Mantouxin jälkeen?

Haettuaan lääkäriltä neuvoja huolestuneet vanhemmat kysyvät itseltään: onko mahdollista kävellä Mantouxin jälkeen? Tällöin vanhemmat pelkäävät aivan oikein: lapsen keho on heikentynyt, ja jos lapsi menee kadulle, hänen on helppo poimia jonkinlainen infektio, jonka välittävät samat ilmassa olevat pisarat.

Mutta on syytä muistaa, että lyhyiden kävelyjen raikkaassa ilmassa täydellinen hylkääminen ei voi vaikuttaa suuresti lapsen terveyteen. Nuori ruumis tarvitsee raitista ilmaa, ja jatkuvalla oleskelulla suljetussa, tukossa tilassa voi olla haitallinen vaikutus.

Jokaisen lapsen on oltava ulkona, eikä vanhempien pidä unohtaa sitä. Heidän tehtävänään on valita oikea aika kävelylle keskittyen lapsen nykytilaan..

Jos hänen terveydentilansa ei ole vielä täysin normaalissa tilassa, hän saattaa joutua lykkäämään kävelyä..

Tässä lääkärit suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

  1. Seuraa lasta tarkasti ensimmäisenä päivänä rokotuksen jälkeen.
  2. Älä liioittele sitä varoen. Säävaatteiden sijasta liian lämpimät vaatteet lisäävät vain tartuntariskiä.
  3. Sinun tulisi valita hyvä, aurinkoinen sää kävelylle, jotta lapsi ei saisi hypotermiaa..
  4. Vältä ruuhkaisia ​​paikkoja ja väkijoukkoja: infektio on helpoin poimia.
  5. Kävelyyn on hiljainen puisto parempi kuin meluisa kaupunkitie. Yritä valita rauhallisin paikka.
  6. Jos lapsi käy päiväkodissa, ei kannata viedä häntä sinne useita päiviä. Yhteys muihin lapsiin lisää merkittävästi sairausriskiä.
  7. Älä eksy liian kauas kotoa kävellessäsi. Lapsi voi yhtäkkiä tuntua pahalta.
  8. Myös pelien tulisi olla rauhallisia. Lapsen ei tarvitse enää väsyttää.

Onko mahdollista uida lapsi Mantouxin jälkeen?

Ehkä kaikkien aikojen suosituin kysymys, joka liittyy Mantoux-rokotteeseen, voidaanko se kastella? Väärinkäsitys on, että kosketus veden kanssa voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin. Lääkärit sanovat kuitenkin, että reaktion jälkeen lapsi voi pestä rauhallisesti eikä pelätä kastaa nappia, koska se ei muuta tuloksia. Tästä huolimatta jotkut erityisen ujo vanhemmat uskovat edelleen, että Mantouxin kasteleminen on vaarallista. He hallitsevat lasta hyvin ja yrittävät pitää hänet poissa vedestä..

Myytit ja ennakkoluulot

Yllä olevasta esimerkistä näet, että ennakkoluulot saavat ihmiset usein tuhlaamaan aikaa tietämättä kuinka väärässä he ovat tuomioissaan. Mutta mistä syntyi myytti siitä, että Mantoux-reaktion tulokset muuttuvat merkittävästi, jos kastat sen vahingossa?

Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että aikaisemmin monet näytteet levitettiin suoraan ihon pinnalle, eikä niiden kasteleminen ollut todellakaan kannattavaa..

Nyt ei ole niin tiukkoja sääntöjä, mutta sinun tulisi silti välttää tarpeetonta vaikutusta Mantouxiin:

  • Älä naarmuta;
  • Älä naarmuta;
  • Älä hiero ihoa pesuliinalla;
  • Älä sido siteellä.

Kaikki tämä voi johtaa ihon ärsytykseen tai muuttuneisiin reaktiotuloksiin. Kukaan ei kiellä kontakteja, mutta niiden ei pitäisi millään tavalla vaikuttaa mihinkään.

Väärinkäsitykset liittyvät hieman eri alueeseen - hammaslääketieteeseen. Voiko hampaita hoitaa Mantouxin jälkeen? Vai onko suunniteltu hammaslääkärin vierailu peruutettava anestesian vuoksi? Tämä kysymys huolestuttaa hyvin monia, vaikka näyttää siltä, ​​miksi ei? Anestesia ei vaikuta Mantouxin tuloksiin millään tavalla, joten voit tehdä hampaiden hoidon turvallisesti heti rokotuksen jälkeen.

Lämpötila Mantouxin jälkeen

Joissakin tapauksissa on melko helppo määrittää, johtuuko luonnottoman korkean lämpötilan syy tuberkuloosi tai jokin muu..

Lämpötilat, jotka ylittävät 37,5, eivät liity tuberkuloosiin. Se osoittaa, että syy on toinen infektio. Toinen argumentti tämän diagnoosin puolesta on yskä, vuotava nenä ja muut oireet..

Jos syy on edelleen tuberkuloosi, sinun on kuitenkin opittava seuraava:

  1. Antaa lapsellesi kuumetta alentava aine on huono idea..
  2. Sinun ei tarvitse toimia ennakoivasti tarpeettomasti.

Lämpötilaa ei tarvitse pudottaa, koska se putoaa melko nopeasti - täällä et edes tarvitse lääkärin apua.

Komplikaatiot BCG-rokotuksen jälkeen

Rokote ei ole 100-prosenttisesti tehokas ja pystyy tarjoamaan suojaa vain vakavimmalta tuberkuloosin muodolta, kun taas taudin yleisimmältä muodolta se päinvastoin osoittautuu käytännössä hyödyttömäksi. Muita rokotteita ei kuitenkaan yksinkertaisesti ole..

Rokotuksen jälkeen jotkut komplikaatiot ovat mahdollisia, minkä todistavat seuraavat oireet:

  1. Pienet haavaumat.
  2. Pustulat ihon alla ja lihasten sisällä.
  3. BCG-infektio.
  4. BCG-infektio tuki- ja liikuntaelimistössä.
  5. Anafylaktinen sokki.
  6. Keloidiarpin ulkonäkö.

Haavaumien muodostuminen osoittaa pääasiassa lapsen yliherkkyyttä tuberkuliinille. Täällä ei tarvita lääkärin toimenpiteitä, haavaumat paranevat muutamassa päivässä.

Paiseiden muodostuminen osoittaa, että injektio suoritettiin väärin, mutta ne muodostuvat vasta kuukauden kuluttua sen suorittamisesta..

Yksi vakavimmista komplikaatioista on BCG-infektio. Sen esiintymisen todennäköisyys on hyvin pieni. Jos puhumme näistä tapauksista, kun se ilmenee, se esiintyy useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on heikentynyt immuniteetti. BCG-infektioon liittyy seuraavia oireita: kuume, uupumus, ruokahalun heikkeneminen. Jos epäilet, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi mahdollisuuden parantaa vauva..

BCG-infektiota tuki- ja liikuntaelimistössä esiintyy myös melko harvoin. Sen ulkonäkö on mahdollista vain vakavien immuniteettiongelmien läsnä ollessa..

Mantoux sairauden jälkeen

Onko mahdollista rokottaa sen jälkeen, kun vauvalla on ollut esimerkiksi kurkkukipu tai keuhkoputkentulehdus? Monet vanhemmat tietävät, että Mantoux-reaktiota ei ole suositeltavaa suorittaa välittömästi sairauden jälkeen. Sairastuminen ennen rokotusta tarkoittaa sen lykkäämistä useita viikkoja. Tämä sääntö johtuu siitä, että keho on heikentynyt, ja näytteen käyttöönotolla voi olla negatiivinen vaikutus. Keho ei ole vielä palauttanut voimavaravaraansa täysin, eikä infektioiden ole vaikea tunkeutua siihen ja saada jalansijaa.

Seuraava syy on, että äskettäinen infektio voi vaikuttaa reaktion tuloksiin, jolloin ne ovat virheellisiä tai epätarkkoja. Ja tässä tapauksessa käytöksen merkitys katoaa..

Kaikki lapsen terveyteen liittyvät päätökset riippuvat ensisijaisesti vanhemmasta. Vanhempi voi pitää tarpeellisena suorittaa reaktio heti sairauden jälkeen ymmärtämättä tilannetta täysin, ja silloin vauvan terveys voi olla vaarassa. Täällä, kuten monissa muissa tapauksissa, alustava lääkärin kuuleminen ei vahingoita.

Reaktiota suoritettaessa on parempi ottaa huomioon kaikki mahdolliset tekijät, jotka voivat vääristää tulosta, ja yrittää päästä eroon niistä.

Antihistamiinit Mantouxin jälkeen

Antihistamiinit ovat aineita, jotka estävät histamiinin vaikutusta. Jo jonkin aikaa on ollut erimielisyyksiä siitä, onko niitä tarpeen ottaa ennen Mantoux-rokotusta ja sen jälkeen, tai päinvastoin, sitä ei pitäisi missään tapauksessa tehdä..

Useimmat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että antihistamiinien käyttö on välttämätöntä. Heidän toimintansa tarkoituksena on tukahduttaa mahdollinen allerginen reaktio, mikä puolestaan ​​auttaa saamaan tarkimmat Mantoux-tulokset. On tärkeää lukea aina täältä lääkearvostelut..

Saat Lisätietoja Keuhkoputkentulehdus